(妇产科学)分娩期并发症_计划生育
妇产科学课程标准
妇产科学课程标准妇产科学是一门关注女性健康、诊断和处理妇女健康问题的学科，是现代护理学的重要组成部分。
妇产科学课程旨在培养具备专业知识和技能的医学人才，为妇女提供优质的医疗服务。
以下是妇产科学课程标准。
1.课程性质：专业课。
2.课程目标：（1）掌握妇产科学的基本理论、知识和技能，为妇女提供全面的医疗服务。
（2）培养具有较强的临床分析、判断和处理能力，能够独立解决妇产科临床问题的医学人才。
（3）培养具有良好职业道德和医德医风，关爱患者，提供人性化服务的医学人才。
（4）培养具有创新精神和持续学习能力，不断提高自身专业水平的医学人才。
3.课程内容：（1）正常孕产妇的护理：包括孕前、孕期、分娩期和产后的护理。
（2）异常孕产妇的护理：包括高危孕产妇、妊娠合并症及并发症的护理。
（3）妇科病人的护理：包括妇科炎症、肿瘤、内分泌疾病等病人的护理。
（4）计划生育妇女的护理：包括避孕、绝育、人工流产等手术的护理。
（5）妇产科诊疗手术病人的护理：包括妇产科手术前、中、后的护理。
（6）妇产科护理操作技术：包括妇产科常见的诊疗技术及急救措施。
4.教学方法：（1）理论教学：以讲授、讨论、案例分析等方法进行，兼顾生理、心理、社会等方面的内容。
（2）实践教学：以临床实习、护理操作技能培训等方法进行，培养学生的动手能力和临床实践能力。
5.课程评价：（1）期末考试：考核学生对课程知识的掌握程度。
（2）临床实践考核：考核学生在实际临床工作中的能力和技能。
（3）平时成绩：包括课堂表现、作业完成情况、学习态度等。
6.教材及参考资料：（1）教材：选用国内外权威、经典的妇产科学教材。
（2）参考资料：提供相关领域的学术论文、专著、政策法规等，供学生自主学习。
通过以上课程标准的实施，旨在培养具有专业素质、临床实践能力、创新精神和持续学习能力的妇产科学专业人才，为妇女健康事业做出贡献。
分娩期并发症教案
1、掌握子宫破裂的原因。 2、掌握子宫破裂的临床表现及诊断。 3、掌握子宫破裂的防治措施。
三、教学方案 （一）讲课提纲和时间分配
产后出血 1. 定义: 2 min.
1
2. 病因: 8 min. 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍
3. 临床表现: 5min 阴道多量流血 休克症状
复旦大学上海医学院妇产科学系教案
教研室（科） 妇产科
姓名
张庆英
职称 副主任医师
授课题目
分娩期并发症
节次
1、2
授课对象
临床医学专业 5 年制华山、华东班
授课 日期
2018.10.24
一、教学目的
产后出血
1、讲解产后出血的定义及四大主要原因。 2、重点讲解不同病因所引起的产后出血的临床特征。 3、重点讲解加强孕期保健、孕产期管理对预防产后出血的意义。 4、强调正确估计产后出血量的重要意义。 5、详细讲解各种病因引起产后出血的治疗措施及应急抢救原则、出血性休克的抢救。
子宫破裂
1、讲解子宫破裂的原因。 2、重点讲解先兆子宫破裂及子宫破裂的临床表现和诊断。 3、重点讲解加强产前检查、了解分娩史、产程的正确处理重要性。 4、讲解预防子宫破裂的意义。
二、教学要求（掌握、熟悉、了解的具体内容等）
产后出血
1、掌握产后出血的原、临床表现及诊断。 2、熟悉产后出血的各种预防措施。 3、掌握产后出血的处理方法.。
7. 处理：10 min 先兆子宫破裂处理 子宫破裂处理
8. 预防：5 min 做好计划生育工作 做好围生期保健工作 提高产科诊治质量
9. 总结: 3 min
（二）重点和难点 重点：产后出血的原因、临床表现、诊断及处理；
分娩期并发症的常见症状及如何寻求帮助
预防：控制体重、 合理饮食、适量 运动、戒烟限酒 等
添加标题
添加标题
添加标题
பைடு நூலகம்
添加标题
出血过多
症状：阴道大量出血，超过月经量 原因：胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂等 处理方法：立即就医，进行止血治疗 预防措施：定期产检，及时发现并处理可能的并发症
子宫收缩乏力
原因：体力不足、精神紧张、 胎位不正等
分娩期并发症的 常见症状及如何
寻求帮助
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汇报人：
目 录
Part One.
分娩期并发症的常 见症状
Part Two.
如何寻求帮助
Part One 分娩期并发症的常见症
状
高血压
症状：血压升高， 头晕、头痛、心 悸、呼吸困难等
原因：遗传、肥 胖、年龄、饮食、
运动等
危害：可能导致 心脑血管疾病、
Part Two
如何寻求帮助
出现症状时及时就医
出现分娩期并发 症的症状时，应 立即联系医生或
去医院就诊。
医生会根据症状 进行诊断，并给 出相应的治疗方
案。
及时就医可以避 免病情恶化，保
障母婴安全。
同时，家属应给 予产妇心理支持 和鼓励，共同面
对困难。
添加标题
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添加标题
添加标题
选择合适的医院和医生
症状：子宫收缩强度不足， 持续时间短，间歇时间长
危害：可能导致产程延长、 产后出血、新生儿窒息等
应对措施：及时就医，听从医 生建议，适当运动，保持良好
的心态
胎儿宫内窘迫
症状：胎动减少、胎心异 常、羊水减少等
原因：脐带绕颈、胎盘功 能异常、胎儿发育异常等
分娩期常见并发症症状分析及预防措施
分娩期常见并发症症状分析及预防措施分娩期常见并发症症状分析及预防措施1、分娩期并发症症状1.1、子宫破裂：子宫裂开胎儿进入母亲腹腔的现象叫做子宫破裂,它属于妊娠期急腹症之一,是产科严重并发症,发生在妊娠晚期或分娩时,严重威胁孕产妇及胎儿的生命。
1.2、产后大出血：产后大出血是指分娩出胎儿后24小时内,阴道流血量超过500毫升。
1.3、脐带脱垂：胎儿通过脐带和胎盘与母体连接。
当胎膜破裂时脐带脱出子宫颈处或阴道口外,称为脐带脱垂。
脐带脱垂后受压,会使胎儿心率过快或过慢,胎儿循环梗阻时间过长(超过7~8分钟),可导致胎死宫中。
1.4、羊水栓塞：指在分娩过程中,羊水进入母体血液循环后引起的一系列过敏反应,是产科分娩过程中最严重的并发症。
临床症状包括急性肺栓塞、过敏性休克、凝血功能障碍而出现大出血,急性肾功能衰竭或猝死。
2、分娩期并发症的病因2.1、宫缩乏力:宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部宫壁血窦而致流血过多,是产后出血最常见原因。
产妇精神过度紧张、临产后过多使用镇静剂、产程延长、产妇衰竭、子宫过度膨胀(如双胎妊娠,羊水过多,巨大胎儿)均可使宫缩乏力。
2.2、胎盘因素:胎盘部分剥离、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜部分残留,也是产后出血常见原因。
2.3、软产道裂伤:宫缩过强、产程进展过快、胎儿过大,可致会阴阴道裂伤。
出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过未开全的宫颈时。
2.4、凝血功能障碍:妊娠合并重症肝炎、宫内死胎滞留过久、Ⅱ度和Ⅲ度胎盘早剥、重度子痫前期和羊水栓塞等,均可影响凝血或引起弥散性血管内凝血,引起凝血障碍,子宫出血不凝,不易止血。
3、分娩高危并发症如何预防3.1、妊娠足37周,孕妇应停服各类保胎药物,并可入院待产,请医生帮助分娩。
3.2、孕妇应当注意充分休息,保持精神状态良好,为分娩工作做好准备。
3.3、医生可进行人工破膜,为发动宫缩打下良好的基础。
对做了人工破膜的产妇,医生可在产程中适当给予静脉滴注低浓度催产素,以调解产力,防止子宫破裂、脐带脱垂和胎盘早期剥离。
妇产科护理学分娩期并发症本科版2014
护理诊断
• 潜在并发症：出血性休克 • 预感性悲哀：与子宫破裂后胎儿死亡有关
护理措施
• 加强孕期保健 • 临产阶段：发现先兆破裂体征、执行医嘱、 术
前准备 • 协助医师处理病情 • 提供术后指导 • 心理支持
预防
* 有阻塞性难产或有剖宫产史者提前住院待产; * 正确合理使用子宫收缩剂; * 掌握阴道助产方法及适应证.
诊断？处理？
诊断：子宫破裂： • 病情变化：就诊过程中，患者突然晕厥，全身皮肤湿 处冷理，：B1P.7抢6∕救4休8m克mH；g，P120次∕分，遵医嘱立即鼻导管吸
氧, 52%.G剖NS腹50探0m查l快：速子静宫滴修，补立术即或推子送宫入切手除术术室（。次全或全切 除术）依据：（1）产妇一般情况；（2）破裂时间长短；
诊断与处理？
PROM[=premature rupture of memberane]
概念
• 临产前胎膜破裂称胎膜早破。 –足月胎膜破裂：妊娠满37周。 –足月前胎膜破裂：妊娠不满37周。
• 发生率 高 • 危害：感染、早产、胎儿窘迫。
护理评估
一 健康史
• 下生殖道感染 常见 • 羊膜腔内压力升高 • 胎儿先露部不能衔接 • 营养因素：Vc、锌等缺乏
HGB：114g/L WBC15.74x109 N：84.3% PLT：197x109 BG”
4 保持外阴清洁，及时更换会阴垫，会阴擦洗每日2次
血c-反应蛋白3mg∕L。
5阴观道察分泌胎物心结、果胎正动常。、阴道流水量及性质，如胎心胎动变化， 胎心变快或变慢，立即检查有无脐带脱垂，同时通知医师， 积B壁超极，：采回耻声取骨均抢联匀合救，上措羊见施水胎8。头cm，。双顶径94mm，胎心率134次／分，胎盘位于后
第十二单元分娩期并发症.doc
第十二单元分娩期并发症了宫破裂1.定义了宫体部或了宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称了宫破裂，为产科最严重并发症，常引起母儿死亡。
其发生率可判断产科质量。
2.分类根据程度分完全破裂和不完全破裂;根据部位分了宫下段破裂和了宫体部破裂。
根据原因分为：⑴自然破裂：发生在了宫手术示的切口瘢痕，随不了宫内压力的增加而破裂;也发生在了宫未经手术者，多因阻塞性难产，未及时恰当处理，使了宫下段过度延伸终致破裂;滥用催产索，使了宫强烈收缩，胎儿通过产道受阻，在薄弱的了宫下段处破裂。
(2)创伤性破裂：难产手术不当，如实施产钳术造成的子宫破裂。
3.临床表现了宫破裂发生在分娩遇到困难时，分为先兆了宫破裂和了宫破裂两个阶段。
(1)先兆了•宫破裂：常见于产稈长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少址阴道流血。
检查：心率、呼吸加快，了宫收缩频繁，呈强岚性或痉挛性收缩;了宫体及下段Z间可出现病理缩复环，并苗明显宫缩;胎先嘉部固定于骨盆入I I。
胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征彖(重度变界或晚期减速)。
因胎先露部下降受阻，了宫收缩加强，了宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称病理缩复环。
了宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆了宫破裂的四大主要表现。
(2)子宫破裂完全性子宫破裂：破裂…瞬间，产妇感撕裂状剧烈疼痛，随Z宫缩消失，疼痛缓解, 很快又感到全腹痛，脉搏加快微弱，呼吸急促，血压下降。
检查全腹压痛及反跳痛，腹壁下清楚扪及胎体，了宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道有鲜血流出，宫口冋缩。
催产素注射致了宫破裂者，在注药麻感到强烈宫缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失。
了宫瘢痕破裂可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过稈。
了宫切口瘢痕部位有压痛。
若不立即剖宫产，胎儿可经破裂口进入腹腔，产生了宫破裂的症状和体征。
不完全性了宫破裂：指了宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。
三基培训考试妇产科学分娩期并发症_真题-无答案
三基培训考试妇产科学分娩期并发症(总分59,考试时间600分钟)一、名词解释1. 羊水栓塞二、选择题A型题1. 产后出血最常见的原因是哪一种：（）A. 宫颈裂伤B. 凝血功能障碍C. 胎盘滞留D. 子宫收缩乏力E. 胎盘部分剥离2. 产后出血是指：（）A. 胎儿娩出后2 h内阴道出血量超过500 mlB. 产程中阴道出血量超过500 mlC. 胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 mlD. 胎儿娩出后3 h内阴道出血量超过500 mlE. 胎儿娩出后7天内阴道出血量超过500 ml3. 目前居我国孕产妇死亡原因首位的是：（）A. 妊娠高血压综合征B. 妊娠合并心脏病C. 产后出血D. 产褥感染E. 妊娠合并病毒性肝炎4. 使用宫缩剂不当可引起：（）A. 胎盘粘连B. 胎盘嵌顿C. 胎盘残留D. 胎盘植入E. 胎盘剥离不全5. 引起难以控制的产后出血的原因是：（）A. 凝血功能障碍B. 子宫收缩乏力C. 软产道裂伤D. 胎盘剥离不全E. 胎盘剥离后滞留6. 产后出血原因中哪项首先考虑用子宫切除的方法止血：（）A. 子宫收缩乏力B. 胎盘植入C. 胎盘嵌顿D. 凝血功能障碍E. 胎盘粘连7. 子宫收缩乏力性出血最常用的止血方法是：（）A. 按摩子宫，应用宫缩剂B. 结扎子宫动脉上行支C. 结扎髂内动脉D. 髂内动脉栓塞术E. 子宫次全切除8. 胎盘娩出后发现不完整应立即：（）A. 等待残留胎盘组织排出B. 静脉注射催产素C. 宫腔探查并清除残留胎盘D. 按摩子宫E. 输血、输液9. 胎儿娩出后4 min，阴道内开始流血达150 ml。
最可能的诊断是：（）A. 胎盘部分剥离B. 宫颈裂伤C. 子宫收缩乏力D. 凝血功能障碍E. 阴道静脉破裂10. 产后出血约80％发生在产后：（）A. 1 h内B. 2 h内C. 3 h内D. 4 h内E. 6 h内11. 关于产后出血的预防，下列说法错误的是：（）A. 密切观察产程进展，防止产程延长B. 防止胎儿娩出过快C. 当胎头娩出后，立即肌注催产素10 UD. 注意保护会阴，防止软产道裂伤E. 仔细检查胎盘是否完整12. 下述哪项不会导致产后出血：（）A. 完全植入性胎盘B. 子宫收缩乏力C. 胎盘剥离不全D. 会阴2度裂伤E. 前置胎盘13. 软产道损伤时，下述说法错误的是：（）A. 会阴1度裂伤是指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂B. 发生会阴2度裂伤时，肛门括约肌也受到损伤C. 胎儿娩出后，子宫收缩好，仍有持续鲜血自阴道流出，应疑有宫颈裂伤D. 分娩受阻时，容易破裂的部分是子宫下段E. 为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过快第14、15题:胎儿娩出后，即有阴道持续流血，流血量已超过200 ml，血色鲜红能自凝。
分娩期并发症课件
物理治疗：如按摩、针灸等，可缓 03 解症状
心理治疗：对患者进行心理疏导， 04 减轻心理压力，提高治疗效果
预后评估
评估分娩期并发 症的严重程度
评估并发症对分 娩过程的影响
评估并发症对母 婴健康的影响
评估并发症对产 后恢复的影响
分娩期并发症预防
产程停滞：产程停滞不前，可 能导致胎儿缺氧、窒息等风险
3 产程异常：产程中出现异常情 况，如胎位异常、脐带脱垂等
4 产程感染：产程中发生感染，可 能导致胎儿感染、败血症等风险
胎儿并发症
胎儿窘迫：胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿心率异 常、酸中毒等
胎儿生长受限：胎儿在子宫内生长速度缓慢，导 致胎儿体重过轻、发育不良等
胎儿畸形：胎儿在子宫内发育过程中出现结构异 常，如唇腭裂、脊柱裂等
胎儿感染：胎儿在子宫内感染病毒、细菌等，导 致胎儿感染性疾病，如TORCH综合征等
母体并发症
01 产后出血：分娩后24小 时内出血量超过500ml
02 产褥感染：分娩后24小 时内出现发热、腹痛、恶 露异常等症状
03 子宫破裂：分娩过程中子 宫破裂，导致胎儿死亡或 母体生命危险
预防措施
01
定期产检：及时发现 并处理并发症
02
保持良好的生活习惯： 合理饮食、适当运动、 保持良好的心理状态
03
避免感染：注意个人卫 生，避免接触感染源
04
遵医嘱：遵循医生建议， 合理用药，避免滥用药 物
分娩期并发症分类
产程并发症
1
产程延长：产程超过24小时， 可能导致胎儿缺氧、窒息等风险
2
孕期保健
01
妇产科护理学--分娩期并发症妇女的护理
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关 注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例 如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇 女的情绪变化，并提供支持和鼓 励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支 持和鼓励，帮助分娩期并发症妇 女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态 和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水 栓塞等，可导致母体出现休克、 多器官功能衰竭等严重后果，甚 至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫 因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫 、死亡等严重后果，甚至影响胎 儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征 患者进行定期血压监 测，观察血压变化情 况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息 时间，减少剧烈活动 ，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食， 控制钠盐摄入，增加 水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降 压药物，并注意观察 药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理
分娩并发症
妇产科学（第9版）
• 先兆子宫破裂 常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇 子宫呈强直性或痉挛性过强收缩 产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍 病理缩复环 排尿困难及血尿 无法触清胎体，胎心率加快或减慢或听不清
妇产科学（第9版）
• 不完全性子宫破裂：子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通 多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂 若破裂口累及两侧子宫血管可导致急性大出血 若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，多有胎心率异常
（六）产科处理
立即终止妊娠，可考虑紧急剖宫产术， 必要时全子宫切除术。
（七）器官功能受损的对症支持治疗
神经系统保护、稳定血流动力学、血氧饱和度和血糖维持、肝脏功能的支持、血液透析的适 时应用、积极防治感染、胃肠功能维护等。
妇产科学（第9版）
七、预防
1. 正确使用缩宫素，防止宫缩过强。 2. 人工破膜在宫缩间歇期进行。 3. 产程中避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
第一节
产后出血
妇产科学（第9版）
• 定义： 胎儿娩出后24小时内 阴道分娩出血量≥500mL，剖宫产出血量≥1000mL
• 严重产后出血： 胎儿娩出后24小时内出血量≥1000mL
妇产科学（第9版）
病因
• 子宫收缩乏力 • 胎盘因素 • 软产道裂伤 • 凝血功能障碍
妇产科学（第9版）
处理
• 先兆子宫破裂： 应立即抑制子宫收缩，尽快手术
• 子宫破裂： 抢救休克的同时， 尽快手术治疗 根据术中情况，行破口修补术、次全子宫切除术或全子宫切除术 足量足疗程使用广谱抗生素控制感染 严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转院，应输血、输液、抗休 克后方可转送
分娩期并发症
（四）凝血功能障碍 1. 2. 3. 病史 特点：出血不凝，不易止血 不易止血，持续不断，全身其他部位 出血 辅助检查：血小板记数， ，凝血酶原时间，纤维蛋白原等
四．治疗
治疗原则： 针对病因迅速止血，补充血容量纠正休克及防止感染 补充血容量纠正休克及防止感染 （一） 子宫收缩乏力 加强宫缩 最有效最迅速的止血方法——加强宫缩 原则：加强宫缩以止血，纠正休克 纠正休克，预防感染
称重法测量失血量
容积法测量失血量
（二）胎盘因素 1. 2. 胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致 第三产程大于30分钟
① 嵌顿：子宫下段发现狭窄环 子宫下段发现狭窄环 ② 剥离不全或滞留：伴有子宫收缩乏力 伴有子宫收缩乏力 ③ 全部粘连及植入：不出血 不出血 ④ 残留：母体面缺损 胎膜缺损 边缘有断裂的血管 根据胎盘尚未娩出或徒手剥离胎盘时宫壁粘连面 积大小，剥离难易程度 剥离难易程度，狭窄环，宫缩情况及通过仔 细检查娩出的胎盘胎膜，容易做出诊断。但应注意与 细检查娩出的胎盘胎膜 软产道裂伤出血鉴别， ，胎盘因素所致出血在胎盘胎膜 全部娩出后，宫缩改善后立即停止 宫缩改善后立即停止。
三．临床表现及诊断
阴道流血过多——贫血——休克—— ——死亡 （一）、子宫收缩乏力： 常为分娩过程中宫缩乏力的延续 特点： 有宫缩乏力史，产程长 产程长 胎盘剥离缓慢，未剥离前阴道不流血或少 未剥离前阴道不流血或少 出血多为间歇性，阵发性宫缩时少 阵发性宫缩时少，松弛时多 血色暗红 有凝血块 有时阴道流血量不多(宫缩差 按压宫底大量血涌出(易忽视) 宫缩差)
二．病因及分类
子宫收缩乏力：最常见，占总数地 70％～80％ 占总数地 70％～80％ 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍
（一）子宫收缩乏力（Uterine Atony） Atony）
《妇产科护理学》第十七章
护理评估
第
无排卵型功血
一 节
常用方案有以下几种： 1）雌、孕激素序贯法：即人工周期，通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，
功 能
使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适应于青春期功血或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。于出血第 5天起使用妊马雌酮1.25 mg或己烯雌酚1 mg，每晚1次，连服20天，服药至第11日，每日加用甲羟孕酮10 mg口
调 性 子
生恐惧和焦虑，影响其身心健康 和工作学习。围绝经期者常常担
宫
忧疾病严重程度，疑有肿瘤而焦
出
虑不安、恐惧。
血
3
心理－社会状况
第 10 页
护理评估
第
一
诊断性刮宫
节
功 能 失 调
诊断性刮宫简称诊刮，目的是止血及明确子宫内膜病理诊断。于月经前1～2天或月经来潮6 h内诊刮，子 宫内膜呈增生性改变提示无排卵性功能，子宫内膜分泌不良提示黄体功能不足；在月经期第5～6日进行诊刮， 增生期与分泌期内膜共存提示子宫内膜不规则脱落；不规则流血者可随时进行刮宫。诊刮时应注意宫腔大小、 形态、宫壁是否光滑，刮出物的性质和量。
第十七章 月经失调妇女的护理
第一节
功能失调性子宫 出血
第二节
闭经
第三节
痛经
第四节
围绝经期综合征
第3 页
病因 第 一 节 功 能 失 调 性 子 宫 出 血
无排卵性功血的原因是下丘脑-垂体-性 腺轴调控异常，促性腺激素或卵巢激素的释 放或相互调节失常，或者卵巢局部调节异常 导致卵巢不排卵和子宫异常出血。性功能发 育不成熟、全身性疾病和外界许多因素诸如 精神过度紧张、恐惧、忧伤，环境和气候骤 变等，均可导致上述异常。另外，营养不良、 贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运 和对靶器官的效应，从而导致月经失调。
分娩期并发症
产褥中暑
总结词
产褥中暑是指分娩后由于高温环境导致的体温调节中枢功能 紊乱。
详细描述
产褥中暑通常发生在夏季高温、湿度较高的环境中，症状包 括高热、口渴、头痛、恶心等，严重时可能导致产妇死亡。 预防产褥中暑的关键是改善居住环境，保持通风降温，避免 产妇暴露在高温高湿环境中。
03
分娩期并发症的原因
妊娠期并发症对分娩的影响
出血。
产后出血
采取止血、输血、补液等措施， 及时控制出血，防止休克和感染 。
羊水栓塞
及早发现并采取急救措施，如紧急 剖宫产、抗过敏等，以降低死亡率 。
分娩期并发症的护理措施
监测生命体征
密切监测产妇的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征，以及 子宫收缩和阴道流血情况。
心理护理
给予产妇安慰和支持，减轻紧 张、焦虑和恐惧情绪，增强信
心和配合度。
预防感染
保持产房清洁和卫生，严格执 行无菌操作，预防感染的发生
。
05
分娩期并发症的案例分析
产褥期感染的案例分析
感染原因
产褥期感染通常是由于阴 道或子宫内的病原体上行 感染引起的。
症状
发热、腹痛、异常阴道分 泌物和恶臭等。
治疗
抗生素治疗和手术治疗。
产后出血的案例分析
出血原因
宫缩乏力、胎盘滞留、产道损 伤或凝血功能障碍等。
分娩期并发症
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 分娩期并发症种类 • 分娩期并发症的原因 • 分娩期并发症的预防和治疗 • 分娩期并发症的案例分析
01
引言
目的和背景
研究分娩期并发症 发生的原因和影响 因素
提高妇产科医生和 孕妇的认知和意识
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[真题] (妇产科学)分娩期并发症/计划生育A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：在子宫内的胎儿缺氧早期表现为A.以上都不是B.胎动减弱C.胎动次数减少D.胎动增强E.胎动频繁参考答案：D您的答案：答案解析：第2题：孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是A.羊水栓塞B.妊娠合并二尖瓣狭窄C.重型胎盘早剥D.子瘸E.产褥感染参考答案：A您的答案：答案解析：第3题：羊水栓塞的确诊依据是A.查到胎儿有核红细胞B.突发呼吸困难C.腔静脉中查到胎脂、胎粪D.出血不止E.休克及昏迷参考答案：C您的答案：答案解析：第4题：26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。
检查腹部见病理缩复环．下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为A.重型胎盘早剥B.妊娠合并急性泌尿系感染C.先兆子宫破裂D.羊水栓塞E.子宫破裂参考答案：C您的答案：答案解析：难。
注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。
第5题：应首先考虑切除子宫止血的是A.子宫胎盘卒中B.胎盘大部植入C.宫缩乏力D.胎盘粘连E.凝血功能障碍参考答案：B您的答案：答案解析：第6题：枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是A.宫缩高峰时胎心110次/分B.胎心监护见到早期减速C.胎儿头皮血pH值为7.18D.破膜后羊水I度污染E.胎动减弱参考答案：C您的答案：答案解析：第7题：胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血。
最可能的原因是A.凝血功能障碍B.子宫收缩乏力C.宫颈裂伤D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂参考答案：D您的答案：答案解析：第8题：产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过A.500mlB.400mlC.700mlD.300mlE.600ml参考答案：A您的答案：答案解析：第9题：25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。
本例正确处置应是A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，严密观察产程进展C.静注25%葡萄糖液内加维生素CD.静脉滴注缩宫紊，加速产程E.立即行剖宫产术参考答案：E您的答案：答案解析：易，胎儿宫内窘迫需立即手术。
第10题：产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜A.胎盘粘连B.宫缩乏力C.目胎盘植入D.目子宫胎盘卒中E.目凝血功能障碍参考答案：C您的答案：答案解析：第11题：一产妇分娩时产道出血400ml。
血压，Hb110g/L。
因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。
此时正确的处理是A.输注全血2单位B.输注新鲜冰冻血浆400mlC.输注人血白蛋白D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注红细胞悬液2单位参考答案：D您的答案：答案解析：第12题：与病理缩复环关系最密切的是A.中央性前置胎盘B.重度妊高征C.重型胎盘早剥D.双胎妊娠E.嵌顿性肩先露参考答案：E您的答案：答案解析：第13题：重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是A.剧烈腹痛B.子宫呈板状硬C.合并妊娠高血压综合征D.跨耻征阳性E.出现病理缩复环参考答案：A您的答案：答案解析：第14题：抢救羊水栓塞的首要措施是A.纠正DIC及继发纤溶B.纠正肾功衰竭C.立即终止妊娠D.纠正呼吸循环衰竭E.切除子宫参考答案：D您的答案：答案解析：[A]．潜伏期延长[B]．活跃期延长[C]．活跃期停滞[D]．第二产程停滞[E]．第二产程延长第19题：28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产13时宫口开大4cm，21时，30分宫口开大7cm，此时应诊断为_________您的答案：参考答案：B详细解答：第20题：29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm，此时应诊断为_________您的答案：参考答案：A详细解答：第21题：宫内节育器并发症不包括A.感染B.出血C.子宫穿孔D.腰酸E.闭经参考答案：E您的答案：答案解析：第22题：25岁女性，孕50天行人工流产术后14天仍有阴道流血，妇科检查子宫如40天妊娠大，附件正常，首先考虑A.人工流产综合征B.异位妊娠C.子宫穿孔D.吸宫不全E.术后感染参考答案：D您的答案：答案解析：第23题：下列避孕方法中哪项最不可靠A.避孕套B.阴道隔膜C.短效避孕药D.宫内节育器E.安全期避孕参考答案：E您的答案：答案解析：第24题：关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是A.使子宫内膜分泌不良B.抑制排卵C.改变宫颈粘液性状D.抑制子宫内膜增殖变化E.影响精子获能参考答案：E您的答案：答案解析：第25题：钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是A.停止官腔操作B.肌注子宫收缩剂C.住院观察，有内出血征象行剖腹探查术D.立即行剖腹探查术E.抗感染参考答案：D您的答案：答案解析：第26题：最适于进行输卵管结扎术的时间是A.难产后72天B.月经后3～4天C.人流后3天D.足月产后4天E.月经来潮前3～4天参考答案：B您的答案：答案解析：第27题：短效口服避孕药含A.孕激素+雄性激素B.雌激素+孕激素C.雌激素D.雌激素+雄性激素E.孕激素参考答案：B您的答案：答案解析：第28题：新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是A.放置宫内节育器B.皮下埋置避孕药C.采用安全期避孕法D.选择男用避孕套避孕E.选择口服避孕药参考答案：D您的答案：答案解析：第29题：口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是A.加倍服药B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加服少量雌激素参考答案：E您的答案：答案解析：第30题：29岁女性．人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。
查体：面色苍白、大汗淋漓，血压。
脉搏50次/分。
此时应首先给予A.输血补液B.阿拉明静脉滴注C.苯巴比妥钠肌注D.阿托品静脉注射E.迅速消除官腔内容物参考答案：D您的答案：答案解析：第31题：17．关于带铜V型官内节育器，错误的是A.是我国常用的宫内节育器之一B.脱落率低C.其形状更接近官腔形态D.出血发生率低E.带器妊娠率低参考答案：D您的答案：答案解析：第32题：人工流产吸宫术适用于A.手术当天体温两次超过37.5℃B.急性生殖道炎症C.妊娠剧吐D.妊娠11周E.各种慢性疾病的急性期参考答案：C您的答案：答案解析：第33题：女性，35岁，慢性肝炎病史3年，妇科检查宫颈糜烂Ⅲ°，子宫正常大小，要求避孕，应选择A.宫内节育器B.避孕套C.短效避孕药D.安全期避孕E.长效避孕药参考答案：B您的答案：答案解析：第34题：妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是A.输液输血B.静脉注射止血剂C.排空宫腔内容物D.肌内注射止血剂E.按摩子宫参考答案：C您的答案：答案解析：第35题：妊娠8周行吸宫术后半个月，阴道持续流血，量时多时少。
妇科检查；宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为A.子宫内膜炎B.子宫复旧不良C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎E.吸宫不全参考答案：E您的答案：答案解析：第36题：女性，27岁，停经40天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压，心率56次/分，考虑诊断为A.人工流产综合征B.吸宫不全C.羊水栓塞D.子宫穿孔E.漏吸参考答案：A您的答案：答案解析：第37题：输卵管绝育术的作用是A.抑制排卵B.阻止精子与卵子相遇C.杀灭精子D.降低精子存活率E.降低宫颈粘液的粘稠度参考答案：B您的答案：答案解析：第38题：42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是A.阴茎套避孕B.口服短效避孕药C.皮下埋植避孕D.行输卵管结扎术E.安全期避孕参考答案：D您的答案：答案解析：第39题：45岁妇女患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。
两个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用A.安全期避孕B.外用避孕药膜C.官内节育器D.il服避孕药E.男用阴茎套参考答案：E您的答案：答案解析：第40题：女性，38岁。
妊娠58天，在负压吸宫术中，感胸闷、头晕，脸色苍白。
检查血压9．．，脉搏52次/分。
应首先选用何种药物治疗A.氯丙嗪肌注B.阿托品静注C.安定静注D.度冷丁肌注E.苯巴比妥钠肌注参考答案：B您的答案：答案解析：易，人工流产综合征主因宫颈及子宫道受机械性刺激引起迷走神经反射所致，予阿托品静注可有效控制。
第41题：短效口服避孕药的主要避孕原理是A.加速孕卵在输卵管内运行速度，使与子宫内膜的发育不同步B.抑制排卵C.雌激素使宫颈粘液量多、粘稠度增加，不利于精子运行D.影响下丘脑释放GnRH，促进FSH和IH的分泌变薄E.孕激素量少，使子宫内膜变薄参考答案：B您的答案：答案解析：第42题：哺乳期妇女避孕应在产后A.30周B.18周C.12周D.24周E.6周参考答案：E您的答案：答案解析：第43题：口服避孕药副反应不包括A.短期闭经B.卵巢肿瘤C.体重增加D.色素沉着E.类早孕反应参考答案：B您的答案：答案解析：第44题：34岁经产妇。
妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及。
宜选择的避孕方法是A.阴茎套B.安全期避孕C.口服短期避孕药D.宫内节育器E.体外排精参考答案：C您的答案：答案解析：第45题：复方短效口服避孕药的副反应，正确的是A.能使水钠潴留B.体重减轻系因食欲不佳、进食少C.孕激素引起宫颈粘液量增多致白带增多D.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女E.孕激素刺激胃粘膜致类早孕反应参考答案：A您的答案：答案解析：第46题：剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择A.皮下埋植法B.宫内节育器C.短效口服避孕药D.安全期避孕法E.阴茎套避孕法参考答案：E您的答案：答案解析：第47题：确诊的最佳方法是A.宫颈活检B.宫腔涂片细胞学检查C.宫腔镜检查D.宫颈管细胞学检查E.子宫分段诊刮参考答案：E您的答案：答案解析：子宫内膜癌高发年龄为58～6l岁，易发生在肥胖、高血压、不孕、不育及绝经延迟的妇女，表现为绝经后阴道流血，持续性或间歇性流血阴道排液及疼痛，分段诊刮是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。
第48题：妊娠60天时终止妊娠，最常用的方法是A.利凡诺羊膜腔内注射B.静脉滴注催产素C.药物流产D.负压吸宫术E.钳刮术参考答案：D您的答案：答案解析：第49题：女性，28岁，已婚，生育l子两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是A.月经来潮第5天服1片，12天后再服1片B.月经周期第5天开始，每晚l片，连服22天C.性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次晨加服1片D.探亲当日中午含服l片。