四肢多普勒操作 张丽慧
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Video clip of Triphasic waveform
形
多普勒波形和声音
单 相 波
形
异
常
多普勒波形和声音
正常
坚锐的上升支
三相波单元
轻度梗阻
失去多相波单元
中度梗阻
单向波 波峰圆钝
严重梗阻
波峰消失
总 结
四肢多普勒检查用具有哪些 适应症 ABI定义
ABI计算及结果分析
检查时注意事项
操作的流程
四肢多普勒检查与操作
邯郸市中心医院 张丽慧
流行病学
糖尿病足的发病原因
皮肤病变
生活习惯
糖尿病教育缺乏
长期站立作业
未及时有效的诊治
大小微血管的病变
四肢多普勒检查与操作
患者检测的目的：对早期发现糖尿病患者周围动脉疾病
（PDA）的临床价值 ，为早期诊治糖尿病足提供依据。
需要检测的病人
►年龄≥70岁 ►年龄在50-69之间，有吸烟或糖尿病史 ►年龄＜50岁，有糖尿病史和1项其他动脉粥样硬化的危险 因素或糖尿病病史≥10年 ►劳累相关的腿部不适或缺血性静息痛 ►下肢脉搏检查异常 ►确诊的粥样硬化冠状动脉、脑血管或肾动脉疾病 ►有跛行病史或怀疑跛行的患者；静息痛:是病变中期表现 不行走也发生疼痛 ►CLI病史（静息痛、坏疽、伤口不愈合）
ABI结果解释
ABI > 0.9 - 1.3 ABI = 0.7 - 0.9 ABI = 0.4 - 0.7 ABI < 0.4 动脉正常 轻度动脉疾病 显著动脉疾病
严重动脉疾病
检测足趾血压
ABI > 1.3
影响ABI结果的因素
► 探头位置不正确 ► 血管加压时间过长 ► 血管反复加压 ► 检测过程中探头移动
患者准备
► 解释检查程序
► 保持室温舒适 ► 松解上下肢体衣裤
► 保护溃疡伤口患者保持安静休息15－20分钟
► 患者仰卧
血流声音
• 正常动脉血流声
Sound of normal artery
• 正常静脉血流音
Sounds of normal vein
检测的用具
ABI
ABI踝肱指数,一般是踝部收缩压与肱动脉收 缩压的比值,是一种可重复和最易于进行的客 观确定肢体缺血严重程度的检查方法. 一侧肢体的最高踝部收缩压 最高肱动脉收缩压
►向血压套袖中加压，直到脉搏声音停止后，继续加压大 约20毫米汞柱 ►以每秒2毫米汞柱的速度放气直到听到第一个脉动，确 定读数，完全放气
►用相同的血压套袖适度的绑缚于同侧踝关节上。
►触诊内踝确定动脉位置后，在搏动部位用多普勒凝胶涂 成1-2cm的带状。 ►触诊同侧足背动脉同上方法。
四肢测量方法一样！
ABI=
操作流程
►让病人脱去鞋袜平躺至少10分钟后，开始测量血压 ►把血压套袖舒适的缚在病人上臂，下沿在肘窝上部2厘 米左右 ►将多普勒凝胶涂在肘前区， 注意凝胶的用量要足 ,成
1-2cm的带状
►打开多普勒超声探头，并把它置于肘前区，在皮肤附近 移动探头，直到听到清晰的脉动，把探头保持在该位置
操作流程
影响ABI的因素
波形分析及正常异常波形声音
测量动态图解
检查时的注意事项
►多普勒超声探头 成45-60度角度，压力不能过大、轻放
►确保多普勒凝胶用量足够
►对病人使用合适的血压套袖
►确保你读数时探头在脉搏的中心区域
►注意确诊有动脉硬化的糖尿病患者臂-踝指数会异常升高 ►少部分病人踝部某一血压检测不到时，使用能检测到结 果进行计算
ABI计算
上臂 右ABI
Right ABI
上臂
145
150
左ABI
Left ABI
= 85 150
= 120 150
= 0.57
= 0.80
後脛骨動脈
後脛骨動脈
80
120
85
足背動脈
115
Dorsalis Pedis
Normal ABI ratio is equal or greater than 0.90 but not greater than 1.3(check local policy)
血压测量不正确
► 对血管施压过大
血管挤压
► 血圧袖带放气过快
► 检测经验不足
百度文库
影响ABI结果的因素
► 动脉硬化 ► 心律不齐 ► 准备不足
血管收缩
► 患者体位不舒服 ► 超声耦合剂不足
空气气泡
► 血压袖带不合适
血压测量不准
► 患者焦虑
血压升高
► 多普勒探头不对
多普勒波形和声音
正 常 三 时 相 波
形
多普勒波形和声音
单 相 波
形
异
常
多普勒波形和声音
正常
坚锐的上升支
三相波单元
轻度梗阻
失去多相波单元
中度梗阻
单向波 波峰圆钝
严重梗阻
波峰消失
总 结
四肢多普勒检查用具有哪些 适应症 ABI定义
ABI计算及结果分析
检查时注意事项
操作的流程
四肢多普勒检查与操作
邯郸市中心医院 张丽慧
流行病学
糖尿病足的发病原因
皮肤病变
生活习惯
糖尿病教育缺乏
长期站立作业
未及时有效的诊治
大小微血管的病变
四肢多普勒检查与操作
患者检测的目的：对早期发现糖尿病患者周围动脉疾病
（PDA）的临床价值 ，为早期诊治糖尿病足提供依据。
需要检测的病人
►年龄≥70岁 ►年龄在50-69之间，有吸烟或糖尿病史 ►年龄＜50岁，有糖尿病史和1项其他动脉粥样硬化的危险 因素或糖尿病病史≥10年 ►劳累相关的腿部不适或缺血性静息痛 ►下肢脉搏检查异常 ►确诊的粥样硬化冠状动脉、脑血管或肾动脉疾病 ►有跛行病史或怀疑跛行的患者；静息痛:是病变中期表现 不行走也发生疼痛 ►CLI病史（静息痛、坏疽、伤口不愈合）
ABI结果解释
ABI > 0.9 - 1.3 ABI = 0.7 - 0.9 ABI = 0.4 - 0.7 ABI < 0.4 动脉正常 轻度动脉疾病 显著动脉疾病
严重动脉疾病
检测足趾血压
ABI > 1.3
影响ABI结果的因素
► 探头位置不正确 ► 血管加压时间过长 ► 血管反复加压 ► 检测过程中探头移动
患者准备
► 解释检查程序
► 保持室温舒适 ► 松解上下肢体衣裤
► 保护溃疡伤口患者保持安静休息15－20分钟
► 患者仰卧
血流声音
• 正常动脉血流声
Sound of normal artery
• 正常静脉血流音
Sounds of normal vein
检测的用具
ABI
ABI踝肱指数,一般是踝部收缩压与肱动脉收 缩压的比值,是一种可重复和最易于进行的客 观确定肢体缺血严重程度的检查方法. 一侧肢体的最高踝部收缩压 最高肱动脉收缩压
►向血压套袖中加压，直到脉搏声音停止后，继续加压大 约20毫米汞柱 ►以每秒2毫米汞柱的速度放气直到听到第一个脉动，确 定读数，完全放气
►用相同的血压套袖适度的绑缚于同侧踝关节上。
►触诊内踝确定动脉位置后，在搏动部位用多普勒凝胶涂 成1-2cm的带状。 ►触诊同侧足背动脉同上方法。
四肢测量方法一样！
ABI=
操作流程
►让病人脱去鞋袜平躺至少10分钟后，开始测量血压 ►把血压套袖舒适的缚在病人上臂，下沿在肘窝上部2厘 米左右 ►将多普勒凝胶涂在肘前区， 注意凝胶的用量要足 ,成
1-2cm的带状
►打开多普勒超声探头，并把它置于肘前区，在皮肤附近 移动探头，直到听到清晰的脉动，把探头保持在该位置
操作流程
影响ABI的因素
波形分析及正常异常波形声音
测量动态图解
检查时的注意事项
►多普勒超声探头 成45-60度角度，压力不能过大、轻放
►确保多普勒凝胶用量足够
►对病人使用合适的血压套袖
►确保你读数时探头在脉搏的中心区域
►注意确诊有动脉硬化的糖尿病患者臂-踝指数会异常升高 ►少部分病人踝部某一血压检测不到时，使用能检测到结 果进行计算
ABI计算
上臂 右ABI
Right ABI
上臂
145
150
左ABI
Left ABI
= 85 150
= 120 150
= 0.57
= 0.80
後脛骨動脈
後脛骨動脈
80
120
85
足背動脈
115
Dorsalis Pedis
Normal ABI ratio is equal or greater than 0.90 but not greater than 1.3(check local policy)
血压测量不正确
► 对血管施压过大
血管挤压
► 血圧袖带放气过快
► 检测经验不足
百度文库
影响ABI结果的因素
► 动脉硬化 ► 心律不齐 ► 准备不足
血管收缩
► 患者体位不舒服 ► 超声耦合剂不足
空气气泡
► 血压袖带不合适
血压测量不准
► 患者焦虑
血压升高
► 多普勒探头不对
多普勒波形和声音
正 常 三 时 相 波