四肢多普勒操作张丽慧

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除颤仪的使用课件(1)专业课件PPT

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22
电复律/除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
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电复律/除颤的禁忌症
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。
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经胸电阻抗
电复律是要求有足量电流通过心脏，而经胸电阻抗则决定电流的大小。决定经胸电阻抗的因素包括：能量选择、电极板大小、除颤仪电极板与皮肤的结合物、电击次数和时间间隔、呼吸时相、电极板之间的距离（有胸廓大小决定）以及电极板置于皮肤上的压力。成人平均电阻抗为70～80Ω
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对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳
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双相除颤电流方向图
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双相波除颤仪
分类：
双相切角指数波型除颤仪（BTE）双相方波型除颤仪（RBW）
最新课件Biblioteka 12双相波除颤仪优点：
随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高
选择的能量较小，电流峰值较低或相对 “恒定”对心肌功能的损伤轻微
，再电击又可飞走 • 1889年，provost证实狗室颤能被电击而复跳 • 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使
病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 • 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击
还可以用于室颤以外的其他心律失常 • 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的

超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉效果如何？

超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉效果如何？发布时间：2021-04-08T15:31:25.523Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：李蕾[导读] 近年来研究表明，上肢手术常见的麻醉方式是臂丛神经阻滞，李蕾四川省新都区人民医院四川新都 610500近年来研究表明，上肢手术常见的麻醉方式是臂丛神经阻滞，其中肌间沟、腋路是主要的麻醉入路，通过穿刺神经根、注射局麻药物于神经根部位，传导阻滞臂丛神经干周围区域，达到良好的麻醉效果，且肌间沟、腋路联合麻醉，将麻醉区域逐渐扩大，与单独麻醉比较，更能缓解患者术中疼痛、提高手术效果。

经调查研究显示，传统麻醉方式以解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉为主，以解剖学体表标志、穿刺过程中突破感为基点，定位麻醉点，实际使用时存有穿刺经验不足、穿刺时固定不稳、解剖结构变异及患者体型肥胖等因素，引起穿刺偏差、失误，引起穿刺针误入周围血管，对周围神经造成损害，引起气胸、呼吸抑制、雷纳氏综合征及麻药中毒等意外，甚至危及生命，未得到患者青睐、认可，临床应用受限，因此探寻经济、有效及可行的治疗方法，逐渐成为医学界研究热点。

本文提出“超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉效果如何？”这一问题，进行以下研究。

一、传统解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉入室后指导患者选择平卧位，头部偏向健侧，保持肩部放松，手臂自然贴放在身体两侧，实时监测患者心率、血压、脉搏及呼吸频率等生命体征，快速搭建静脉通道，通过传统解剖定位明确肌间沟穿刺点，采用穿刺针垂直穿入患者的前斜角肌、中斜角肌之间的肌间沟，深度为4cm较适宜，稍微向着足侧推进，若有异感、触及横突，则不再继续，通过回抽的形式试探，若无回血，0.5%、30ml罗哌卡因(厂家:AstraZeneca AB，进口药品注册证号H20100105，规格10ml)注入肌间沟臂丛神经区域，注射时对穿刺针的方向、角度进行调整，避免对周围血管动脉造成不必要损害，且患者腋窝顶点处明确腋动脉位置，在其旁开0.3cm位置采用22G穿刺针穿刺，若存有突破感不再进针，回抽无回血后，在注射0.5%、30ml罗哌卡因，麻醉流程由一位麻醉经验较丰富的临床医师完成，术中若法还是能镇痛不全迹象，辅助镇静药物缓解，若使用镇静剂后仍疼痛难忍，则改为全麻手术，推动手术流程顺利进行。

多普勒引导下痔动脉结扎术125例的手术配合

多普勒引导下痔动脉结扎术（ｏｐｅｇｉｅｅｒｏＤｐｌｕｄｄｈｍｏｒｉｈｄａｔｙｉａｏｒｒｌｔｎ简称：ＧＨＡ）日本学者Ｍｏｉａａ１９ｅｇｉＤ — Ｌ由ｒｇ在９５ｎ年首先描述应用，是集超声波检查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术。我院自２１００年３月到２１００年８运用该手术月治疗１５例痔疮病患者，效果良好。现将手术配合报道如２
参考文献［蒋守龙，１］曹俊．勒引导下的痔动脉扎结术治疗出血性疾病多普现代中西药结合杂志，０９ａ，４２５２０ｎ２－６＼Ｊ６『１２曹伟新外科护理学［３版［Ｊ京：Ｍ］Ｍ］Ｌ人民卫生出版社，０２２４２０，６
多普勒引导下痔动脉结Hale Waihona Puke 扎术１５例的手术配合２
李彩兰许闽
（福建中医药大学附属人民医院，福建
福州，５０４３００）
【摘要】目的探讨多普勒引导下痔动脉结扎术的手术配合方法。方法１５２例施行多普勒引导下痔动脉结扎术的患者，
３讨论
３１肺癌由于组织学表型复杂，一般分为鳞状细胞癌、．腺癌、鳞癌、细胞癌、瘤样癌和小细胞肺癌（ＣＣ６个基腺大肉ＳＬ）本类型。又因为小细胞肺癌的治疗和预后与其他类型有显著的不同，床上又分为小细胞肺癌（ＣＣ和非小细胞肺临ＳＬ）癌（ＳＬ）类。期肺癌尤其是晚期患者的５年存活率ＮＣＣ２大各很低，以提高肺癌的早期诊断水平，患者的及时治疗和所对预后监测具有重要作用。

四肢动脉的彩色多谱勒超声ppt课件

02
在四肢的不同部位，动脉的走行、管径和血流速度也有所不同，这些特点在彩色多谱勒超声检查中具有重要的诊断意义。
PART 03
彩色多谱勒超声检
超声探头选择
根据检查部位和目的选择适合的超声探头，例如高频探头或低频
探头。
探头使用方法
确保探头干净、无菌，轻轻涂抹耦合剂于探头表面，然后进行扫描。
防破裂出血。
动脉栓塞
总结词
动脉栓塞是指动脉内血流中的栓子随血流冲入并停留在四肢动脉中，导致肢体缺血坏死。
详细描述
超声表现为动脉管腔内出现低回声或中回声的栓子，可伴随动脉管腔狭窄和血流信号减弱。
诊断要点
结合患者症状、体征及超声影像学检查，判断栓子的位置和大小。
治疗方案
迅速采取溶栓或取栓治疗，恢复肢体血供，预防坏死和功能障碍。
肱动脉
是肘窝内的主要动脉，分支供应前臂和手部。
下肢动脉
股动脉
起源于髂外动脉，是下肢的主要供血动脉，分支供应大腿和小腿。
腘动脉
胫后动脉和胫前动脉
是腘动脉的延续，分别供应小腿后侧和小腿前侧。
位于腘窝内，分支供应小腿和足部。
四肢动脉的分支和分布
01
四肢动脉的分支较多，包括肌支、骨支、皮支等，不同分支供应不同的组织结构。
预防复发
治疗后应采取相应的预防措施，如调整饮食、控制体重、规律锻炼等，以降低复发的风险。
定期复查和随访的重要性
监测病情变化
01
定期复查可以监测四肢动脉疾病的变化情况，及时发现并处理
可能出现的问题。
调整治疗方案
02
根据复查结果，医生可以调整治疗方案，以提高治疗效果。
提高患者依从性

影像专业-《介入放射学》课程基本要求与教学大纲

《介入放射学》课程基本要求与教学大纲第二章经皮穿刺术课程编号：课程名称：介入放射学英文名称：Interventional Radiology课程类型：专业课总学时：2学时讲课学时：2学时实验（上机）学时：学分：适用对象：医学影像学专业选修课程：医学影像诊断学一.课程的教学目标本科程是介入放射学的基础，其目的是建立通道，通过介绍血管与非血管性腔道的经皮穿刺技术与实质性脏器的经皮穿刺术及其活检与相关治疗，让学生明确经皮穿刺所用的器材与药物、操作方法、应用范围及临床应用，学会合理选用器材，规范操作，通过经皮穿刺活检、经皮穿刺治疗，对临床许多疾病作出准确、可靠的诊断以及选择正确的治疗方案提供了保障，为今后学习介入放射学的后续课程奠定基础。

二教学基本要求经皮穿刺术的概念、器材的种类名称、常用药物、Seldinger穿刺法及改良穿刺法、注意事项、肿瘤消融方法、经皮穿刺活检术、经皮穿刺治疗（肝癌消融术）－细讲通过多媒体课件、线条图、实际操作的图片展示，采用启发式教学手段，在讲解基本概念，操作方法要领、注意事项和临床应用后，结合实际病例，加深对理论知识的理解和掌握。

三、各教学环节学时分配教学课时分配四、教学内容第二章经皮穿刺术第一节器材与药物1、穿刺针2、活检针3、治疗针4、药物第二节操作方法1、血管穿刺法2、活检术3、肿瘤消融方法第三节应用范围1、建立血管通道2、进入非血管管腔3、穿刺实体器官第四节临床应用1、建立管腔通道2、经皮穿刺活检3、经皮穿刺治疗4、经皮穿刺引流（见下章）教学重点、难点：概念、器材的种类名称、常用药物、Seldinger穿刺法及改良穿刺法、肺癌活检术、肝癌消融术。

课程的考核要求：1、了解经皮穿刺术2、熟悉器材的种类名称、常用药物名称，血管穿刺法的注意事项，活检术的导向手段，应用范围：建立血管通道、进入非血管管腔穿刺、实体器官。

3、掌握概念、Seldinger穿刺法及改良穿刺法、肺癌活检术、肝癌消融术。

超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察

超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察【摘要】目的：探讨实施超声引导下经肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的效果。

方法：将2020年9月至2021年9月收治的50例接受臂丛神经阻滞麻醉手术患者为研究对象，按照随机数字表法分成观察组与对照组每周各25例。

对照组应用神经刺激仪引导下经肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉，观察组应用超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉，比较两组患者麻醉效果。

结果：观察组麻醉优良率为92.00%，对照组优良率为64.00%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者阻滞起效时间短于对照组，阻滞持续时间均长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在超声引导的辅助下，经由肌间沟入路臂丛神经阻滞具有满意的麻醉效果，为手术的顺利时候奠定良好基础。

【关键词】超声引导；肌间沟入路；臂丛神经阻滞麻醉臂丛神经阻滞麻醉是临床中常见的麻醉手段，但是因为臂丛解剖复杂，在麻醉时候需要药品准入至筋膜腔隙方可成功麻醉。

臂丛神经阻滞麻醉上，采取合适的入路方式非常关键，入路方式多种多样，如肌间沟入路、腋处入路及锁骨上入路等，采取以上入路方式均可取得一定效果[1]。

本次研究应用分组对照方法，探讨了采取超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的价值，详细报告如下。

1资料与方法1.1.一般资料选取2020年9月-2021年9月收治的50例接受臂丛神经阻滞麻醉的患者为研究对象。

纳入标准：（1）均拟接受臂丛神经阻滞麻醉方式。

（2）临床资料完整。

（3）本人或者家属均签署同意书。

排除标准：（1）合并心、肝、肾等疾病的患者。

（2）麻醉禁忌者。

（3）精神疾病或者认知障碍者。

按照随机数字表法分成以下两组：观察组25例，男16例，女9例；年龄33～70岁，平均（54.12±2.26）岁。

对照组25例，男15例，女10例；年龄32～71岁，平均（53.96±2.31）岁。

两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

经颅多普勒对动脉硬化患者颈椎旋转手法治疗的安全性评价

ＷｈｎｌｆｒｔｔｎｏＶ，ｅｆｌｗｎａａｔｒａ，ｎｅｔｏａｉｎＣｔｏｌｉｇｐｒｍｅｅｓｓＶｓＶｄａｄＶｍｆｅｆｈｏｔｌｒｕｅｅｌｒｅｈｎｔｏｅｏｈｒｅｉ— ｅｏｈｏｏｆＶＡｏｅｃｎｒｏｐｗｒａｇｒｔａｈｓｆｔｅａｒｏｌｔｔｏｇｔ
１．２，０００，１３０Ｐ＝．０）搏动指数小于动脉硬化组（＝．４，００１。结论：ｔ２２９Ｐ＝．０）颈椎旋转手法能改变动脉硬化患者椎动脉的血流参数，而经颅多普勒能够准确反映这些变化，因而可用于颈椎手法前对伴有动脉硬化的患者进行筛查，以减少由于椎动脉血流改变而引起
ｄｐｌ（Ｃ．ｔｏｓＴｏｕｄｅｎｉｔｒｒｓｌｏｉｐｔｎｓｅｅｓｌｔｄａｄｅｒｌｄｉｔｔｅａｅｉｃｒｓｒｐａｔｅｏｐｅＴＤ）Ｍｅｈｄ：ｗｎｒｄａｄｅｈｔｉｃｅｓａｅｔｗｒｅｅｅｎｎｏｅｎｏｈｒｒｓｌｏｉｇｏ，ｔｈｒｈｇａｅｏｒｓｉｃｌｔｏｅｓｕ
ｓｍｅｐｒｄ，０ｖｌｎｅｒｔｏｔｏｖｏｓａｔｒｓｅｏｉ，ｔｅｏｃｅｏｉｌｑｅａｄｈｓｏｙｏｙｅｅｓｏｅｅｓｌｃｅｎｎｏｌｄｉｔａｅｏ５ｏｕｔｅｓｗｉｕｂｉｕｒｉｔｎｓｓａｈｒｓｌｒｔｐａｕｎｉｒｆｈｐｒｎｉｎｗｒｅｅｔｄａｄｅｒｌｎｏｉｈｅｏｅｔｔｅ

三维能量多普勒超声检测胎儿大脑中动脉、脐动脉、胎盘血流状态

155胎儿窘迫是临床上常见的疾病，主要是由于胎儿在宫内存在缺氧征象，容易危及胎儿健康及生命，是临床上剖宫产的主要适应证。

文献报道显示：胎儿窘迫多发生在产前期，胎盘功能不全表现，如果得不到有效的治疗、干预，将会引起胎儿生长、红细胞增多症等，严重者将会引起胎儿死亡[1]。

因此，加强胎儿窘迫诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义。

研究表明：将三维能量多普勒超声用于胎儿窘迫中效果理想，能准确测定大脑中动脉、脐动脉及胎盘血流状态，能为临床治疗提供依据和参考，但是该检测方案在我院效果尚未得到验证[2]。

因此，本课题以2015年6月—2016年9月入院治疗23～40孕周孕妇病例180例，探讨三维能量多普勒超声在胎儿大脑中动脉、脐动脉及胎盘血流状态中的检测效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2015年6月—2016年9月入院治疗23～40孕周孕妇病例180例，年龄（21～39）岁，平均（28.42±4.36）岁，孕周（23～40）周，平均（32.31±3.25）周。

纳入标准：（1）符合胎儿窘迫临床诊断标准，均经过影像学检查最终得到确诊；（2）能遵循三维能力多普勒超声检查适应证[3]；（3）能遵循医嘱完成相关检查者。

排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能异常及伴有明显精神异常者；（2）合并妊娠期糖尿病、高血压疾病冠心病者[4]。

本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属对检查方案具备知情权。

1.2 方法（1）仪器与设备。

PHILIPS iu22，探头2.0～6.0MHz。

（2）检测方法。

孕妇入院后先进行二维超声检查，获得S/D 值，然后对孕妇采用三维能量多普勒超声进行检测，调节仪器相关设置，使用低流速显示达到最佳状态为准，保证固定值不便，启动三维扫描程度，选择合适大小的立体数据箱对胎儿胎盘感兴趣区进行扫描，时间设定为4～10s，获得胎盘X、Y、Z 三个交互的三维能量图像，测定血管化指数（VI），血流指数（FI），血管化血流指数（VFI）水平；（3）相关性。

超声引导下肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛50例分析

超声引导下肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛50例分析目的：探讨超声引导下肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。

方法：选取在2012年5月～2014年12月我院住院的50例脑卒中患者作为研究对象。

在彩色多普勒超声引导下，将BTX-A将注射进患者痉挛肌群，治疗后进行康复训练。

在治疗前及治疗后4周分别对患者的肌张力、上肢运动功能、步行能力及日常活动能力进行评价。

结果：注射治疗后4周患者MAS评分、Fug1-Meyer 上肢评分、步长、步速及FM上肢评分均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

说明经过治疗，患者肌张力、上肢运动功能、步行能力及日常活动能力均有显著的改善。

结论：超声引导下肉毒素治疗脑卒中后上肢肌痉挛患者的疗效显著，对于缓解患者肌痉挛症状效果明显，显著提高患肢的运动功能，值得临床大力推广。

标签：超声引导；肉毒毒素；脑卒中；后上肢痉挛脑卒中患者常会有不同程度的肢体肌肉痉挛，特别是后肢体肌痉挛，对患者的活动功能及生存质量有较大影响[1]。

近几年来，在临床上许多国内外学者使用注射肉毒毒素A（BTX-A）的方法来治疗脑卒中后肌痉挛，效果令人满意[2]。

为了探讨超声引导下肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效，选取在2012年1月～2014年6月我院康复科住院的50例脑卒中患者作为研究对象，在彩色多普勒超声引导下，注射BTXA进行治疗。

现将结果汇报如下。

1 材料与方法1.1一般资料选取在2012年1月～2014年6月我院住院的50例脑卒中患者。

纳入标准为：（1）所有患者均符合中华医学会神经病学分会2004年制定的《中国脑血管病防治指南》中有关脑梗死及脑出血的诊断标准[3]；（2）初次发病、偏瘫；（3）经CT或MRI检查证实；（4）其腕关节或手指关节在进行被动伸展时，改良Ashworth评级（MAS）大于等于2级；（5）踝关节在进行被动背伸时，MAS大于等于2级；（6）患者有一定步行能力；（7）所有患者均签署知情同意书。

超声用于诊断颈动脉与经颅多普勒联合检查脑卒中应用价值

超声用于诊断颈动脉与经颅多普勒联合检查脑卒中应用价值张莉华【摘要】目的：分析超声用于诊断颈动脉与经颅多普勒(TCD)联合检查脑卒中(TIA)的应用价值。

方法随机选取TIA患者44例作为观察组，选取同期到医院作健康体检人员44名作为对照组，均给予经颈动脉超声及TCD检查。

结果观察组患者出现颈动脉病变以及颅动脉硬化等病变明显高于对照组(P<0.05)。

颈动脉超声+TCD 检测结果，可明显提高患者阳性率，比颈动脉超声与TCD检测有更高的阳性检出率。

结论经颈动脉超声联合检查TIA具有较高的确诊率，明确患者病变位置，为临床治疗提供必要的参考依据，应用价值高。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2014(000)014【总页数】2页(P46-47)【关键词】经颈动脉超声;经颅多普勒;脑卒中【作者】张莉华【作者单位】450000 河南省郑州市第二人民医院彩超室【正文语种】中文近年来 , 脑血管病的发生率逐渐增长 , 使脑血管疾病成为危害人类健康的常见疾病 , 其具有高度的发病率、致残率和致死率 , 危害性大。

TIA 是患者局部病灶出现短暂的脑血液循环障碍 , 通常 TIA 患者所发生缺血性脑卒中的几率远远高于健康人员 , 因此 , 相关资料显示［1］, 患者在发生 TIA 后 ,需预防患者发生脑血管病 , 以免危害生命健康。

为了确保人类健康 , 必须要保证可有效评估和预防 TIA 的发生 , 现作者以 44 例 TIA 患者作为研究对象 , 分析经颈动脉超声及 TCD检查的临床价值 ,现总结如下。

1. 1 一般资料选取本院 2013 年 1～12 月收治的 TIA 患者 44 例 , 确诊为TIA, 作为观察组；男 31 例 , 女 13 例；年龄 35～74 岁 , 平均年龄(62.5±1.4)岁；选取同期到医院作健康体检人员 44 名 , 作为对照组 , 男 30 例 , 女 14 例；年龄32～75 岁 , 平均年龄(60.7±2.4)岁；两组患者一般资料比较 ,差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

彩色多普勒超声在大鱼际皮瓣中的应用

彩色多普勒超声在大鱼际皮瓣中的应用任远飞;梁武;尚耀华;钟声;孔爱红;周瑜;杨文峰;董玉金;张铁慧;赵延涛;李巨涛【摘要】目的通过术前应用彩色多普勒超声对拇指桡侧皮下动静脉的监测,以探讨大鱼际皮瓣联合切取皮下浅静脉的可能性.方法选择男性志愿者12人,24拇指,多普勒超声对拇指桡侧皮下静脉进行探测,测量双侧拇指近节桡侧指固有动脉桡侧0.5 cm范围内的皮下静脉,测量静脉的存在几率、静脉的最大口径和流速,并临床应用大鱼际皮瓣携带皮下静脉修复拇指关节以远毁损1例.结果 12人中有3人双侧拇指均未发现符合条件的静脉,符合静脉的出现率为75％,左手和右手拇指静脉的口径和流速进行两组计量资料的t检验,P>0.05无统计学意义.本组1例术后皮瓣色红润,血运良好,无肿胀,水疱等出席.结论大鱼际皮瓣联合皮下静脉切取是临床一种可行的手术方法,而术前行多普勒超声对动静脉的监测,对皮瓣的成活起到重要作用.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2018(032)001【总页数】3页(P94-96)【关键词】拇指;大鱼际皮瓣;皮下静脉;彩色多普勒【作者】任远飞;梁武;尚耀华;钟声;孔爱红;周瑜;杨文峰;董玉金;张铁慧;赵延涛;李巨涛【作者单位】大连医科大学附属大连市中心医院手足外一科,辽宁大连 116033;大连医科大学附属大连市中心医院手足外一科,辽宁大连 116033;大连医科大学附属大连市中心医院手足外一科,辽宁大连 116033;大连医科大学附属大连市中心医院手足外一科,辽宁大连 116033;大连医科大学附属大连市中心医院超声科,辽宁大连 116033;大连医科大学附属大连市中心医院超声科,辽宁大连 116033;大连医科大学附属大连市中心医院手足外一科,辽宁大连 116033;大连医科大学附属大连市中心医院手足外一科,辽宁大连 116033;大连医科大学附属大连市中心医院手足外一科,辽宁大连 116033;大连医科大学附属大连市中心医院手足外一科,辽宁大连 116033;大连医科大学附属大连市中心医院手足外一科,辽宁大连 116033【正文语种】中文外伤导致的拇指皮肤缺损在手外科常见，修复方法较多，可行大鱼际皮瓣、示指背侧皮瓣、游离侧腹皮瓣等方法修复[1，2]，其中大鱼际皮瓣由于方法简单、损伤较轻得到了广泛的应用，但其属于逆行岛状皮瓣，术后存在静脉回流不畅的问题。

彩色多普勒超声诊断技术在宫腔粘连患者不同治疗方法评估中的效果分析

彩色多普勒超声诊断技术在宫腔粘连患者不同治疗方法评估中的效果分析张学术;张加盟;曹淑新;李翠;宋智慧;张惠娟【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2022(19)10【摘要】目的:基于彩色多普勒超声诊断仪检测子宫动脉血流参数,探讨宫腔镜联合激素序贯疗法在治疗宫腔粘连的临床价值。

方法:选取妇幼保健院收治的140例宫腔粘连所致不孕患者,均行宫腔镜分离宫腔粘连的手术治疗,按照术后治疗方案不同,将其分为对照组和观察组,每组70例。

对照组术后采用常规治疗,观察组术后行雌孕激素序贯治疗,对比分析两组患者三维能量多普勒血管造影(3D-PDA)诊断中子宫动脉血流参数、月经恢复情况以及妊娠情况。

结果:治疗后两组患者的子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.217,t=9.895;P<0.05);两组患者的子宫内膜厚度值、子宫内膜体积(EV)和血管血流指数(VFI)测定值均较治疗前显著增高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.398,t=2.917,t=3.932;P<0.05);观察组治疗后的经期持续时间长于对照组、月经量多于对照组,差异有统计学意义(t=3.628,t=3.628;P<0.05);观察组再次妊娠率高于对照组,再次发生宫腔粘连率低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=5.833,x^(2)=4.904;P<0.05)。

结论:宫腔镜联合激素序贯疗法可改善子宫动脉血流及内膜的容受性,提高妊娠率及改善月经状态,采用3D-PDA技术可有效评估宫腔粘连患者的治疗效果。

【总页数】5页(P88-92)【作者】张学术;张加盟;曹淑新;李翠;宋智慧;张惠娟【作者单位】唐山市妇幼保健院妇科门诊;唐山市妇幼保健院优生遗传科;唐山市妇幼保健院产科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.术后雌孕激素联合放环周期治疗在重度宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者中的效果分析2.宫腔镜下宫腔粘连分离术结合不同剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的临床效果比较3.宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同剂量补佳乐治疗宫腔粘连的临床效果及不良反应分析4.宫腔镜下宫腔粘连分离术后联合不同剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的效果观察5.中重度宫腔粘连患者行宫腔粘连切除术后治疗效果与生活质量分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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►向血压套袖中加压，直到脉搏声音停止后，继续加压大约20毫米汞柱 ►以每秒2毫米汞柱的速度放气直到听到第一个脉动，确定读数，完全放气
►用相同的血压套袖适度的绑缚于同侧踝关节上。
►触诊内踝确定动脉位置后，在搏动部位用多普勒凝胶涂成1-2cm的带状。 ►触诊同侧足背动脉同上方法。
四肢测量方法一样！
上臂右ABI
Right ABI
上臂
145
150
左ABI
Left ABI
= 85 150
= 120 150
= 0.57
= 0.80
後脛骨動脈
後脛骨動脈
80
120
85
足背動脈
115
Dorsalis Pedis
Normal ABI ratio is equal or greater than 0.90 but not greater than 1.3(check local policy)
血压测量不正确
► 对血管施压过大
血管挤压
► 血圧袖带放气过快
► 检测经验不足
影响ABI结果的因素
► 动脉硬化 ► 心律不齐 ► 准备不足
血管收缩
► 患者体位不舒服 ► 超声耦合剂不足
空气气泡
► 血压袖带不合适
血压测量不准
► 患者焦虑
血压升高
► 多普勒探头不对
多普勒波形和声音
正常三时相波
ABI=
操作流程
►让病人脱去鞋袜平躺至少10分钟后，开始测量血压 ►把血压套袖舒适的缚在病人上臂，下沿在肘窝上部2厘米左右 ►将多普勒凝胶涂在肘前区，注意凝胶的用量要足 ,成
1-2cm的带状
►打开多普勒超声探头，并把它置于肘前区，在皮肤附近移动探头，直到听到清晰的脉动，把探头保持在该位置
操作流程
患者准备
► 解释检查程序
► 保持室温舒适 ► 松解上下肢体衣裤
► 保护溃疡伤口患者保持安静休息15－20分钟
► 患者仰卧
血流声音
• 正常动脉血流声
Sound of normal artery
• 正常静脉血流音
Sounds of normal vein
检测的用具
ABI
ABI踝肱指数,一般是踝部收缩压与肱动脉收缩压的比值,是一种可重复和最易于进行的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法. 一侧肢体的最高踝部收缩压最高肱动脉收缩压
ABI结果解释
ABI > 0.9 - 1.3 ABI = 0.7 - 0.9 ABI = 0.4 - 0.7 ABI < 0.4 动脉正常轻度动脉疾病显著动脉疾病

严重动脉疾病
检测足趾血压
ABI > 1.3
影响ABI结果的因素
► 探头位置不正确 ► 血管加压时间过长 ► 血管反复加压 ► 检测过程中探头移动
影响ABI的因素
波形分析及正常异常波形声音
四肢多普勒检查与操作
邯郸市中心医院张丽慧
流行病学
糖尿病足的发病原因
皮肤病变
生活习惯
糖尿病教育缺乏
长期站立作业
未及时有效的诊治
大小微血管的病变
四肢多普勒检查与操作
患者检测的目的：对早期发现糖尿病患者周围动脉疾病
（PDA）的临床价值，为早期诊治糖尿病足提供依据。
需要检测的病人
►年龄≥70岁 ►年龄在50-69之间，有吸烟或糖尿病史 ►年龄＜50岁，有糖尿病史和1项其他动脉粥样硬化的危险因素或糖尿病病史≥10年 ►劳累相关的腿部不适或缺血性静息痛 ►下肢脉搏检查异常 ►确诊的粥样硬化冠状动脉、脑血管或肾动脉疾病 ►有跛行病史或怀疑跛行的患者；静息痛:是病变中期表现不行走也发生疼痛 ►CLI病史（静息痛、坏疽、伤口不愈合）
Video clip of Triphasic waveform
形
多普勒波形和声音
单相波
形
异
常

多普勒波形和声音
正常
坚锐的上升支
三相波单元
轻度梗阻
失去多相波单元
中度梗阻
单向波波峰圆钝
严重梗阻
波峰消失
总结
四肢多普勒检查用具有哪些适应症 ABI定义
ABI计算及结果分析
检查时注意事项
操作的流程
测量动态图解
检查时的注意事项
►多普勒超声探头成45-60度角度，压力不能过大、轻放
►确保多普勒凝胶用量足够
►对病人使用合适的血压套袖
►确保你读数时探头在脉搏的中心区域
►注意确诊有动脉硬化的糖尿病患者臂-踝指数会异常升高 ►少部分病人踝部某一血压检测不到时，使用能检测到结果进行计算
ABI计算