胸痛中心建设与绿色通道建设PPT培训课件

4、我院硬件设施齐全。
5、我院于2016年11月2日在中国胸痛中心成功注册申请建 立胸痛中心账号，申请账号：22736822。
中国胸痛中心认证标准
五大要素
•基本条件与资质
重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力
•院前急救系统与院内绿色通道的整合
医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间
•对ACS患者的评估和救治
周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 心一科 心二科 心外科 心一科 心二科 心外科 急诊科
胸痛中心建设情况与绿色通道
工作流程
1.急诊病人：
1） 调度接到呼救电话→急诊科出车→筛查疑似患者→拨打胸痛通 道电话（待申请）→适时传输心电图(心电图传输系统或微信)→筛选是 否符合ACS→符合ACS者（预计到达导管室时间小于120min）→启动 心导管室→急诊PCI。
胸痛中心建设情况与绿色通道
工作流程
2.门诊病人：
门诊疑似病人→拨打胸痛通道电话→一线班医生到达门诊→筛选 是否符合ACS→立即行心电图、心肌酶检查→ACS患者立即通知胸痛 业务组长同时启动心导管室 。
胸痛中心及绿色通道 日常工作管理小组
组长：张双林 陈文武 王丙增 刘志刚 常务副组长：巩贵宏 惠学志 郑先杰 时俊霞 秘书长： 巩贵宏（兼） 秘书：王国良 杨建涛 徐欣
建设标准及组织结构
第一责任人
统筹、指挥胸痛中心顺利运转。
组长
直接指导、协调胸痛中心各部门工作；
常务副组长
负责解决胸痛小组日常问题； 负责对胸痛中心小组成员的管理和考核工 作； 解决临床实践中实际问题；
胸痛中心 建设与绿 色通道建
设
概 述（一）
胸痛是一种症状， 引起胸痛的疾病有 50余种
胸痛为急诊就诊的 第二大常见原因
概 述（二）
急性胸痛
相关的致命性疾病包括： －急性冠状动脉综合征（ACS） －肺栓塞 －主动脉夹层 －张力性气胸 －等等
建立胸痛中心必要性（一）
1、“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官 系统，快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。由 于ACS发病率高、致死致残率高，早期识别和早期治疗可 明显降低死亡率、改善远期预后，成为急性胸痛患者需要 鉴别诊断的主要疾病。
2、早期再灌注治疗是急性心肌梗死救治成功的关键，1小 时内成功再灌注患者，死亡率只有1.6％，甚至可以阻止心 肌梗死的发生，而6小时内接受再灌注治疗患者死亡率增加 到6％
建立胸痛中心必要性（二）
目前临床急性胸痛和ACS的诊断治疗中存在如下问题：
（1）急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程。
（2）ACS治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不 合理。
胸痛中心建设情况与绿色通道
2） 调度接到呼救电话→急诊科出车→筛查疑似患者→拨打胸痛 通道电话→适时传输心电图→筛选是否符合ACS→符合ACS者 （预计到达导管室时间大于120min）→启动心导管室→急诊 PCI。
3） 到达急诊室病人→立即心电图、心肌酶检查→符合ACS者→ 立即启动心导管室→急诊PCI。
胸痛中心建设情况与绿色通道
值班流程
一线医师：心内科、心胸外科值班 （胸痛门诊：诊室一间、 电话一部） 二线医师：巩贵宏 惠学志 郑先杰 张宏 唐啟卫 郑勇 滕伟
建设标准及组织结构
建设标准及组织结构
（一）设立胸痛专用通道电话（申请专用电话）。此电话科为移动 电话，保持畅通及时联系。
（二）从导管室启动到手术（最后一名介入人员到达导管室）时间 30min。 （三）成立胸痛中心门诊（值班）：
副组长： 巩贵宏 惠学志 郑先杰 时俊霞 王志学 杨瑞生
成 员 ： 专家组：惠学志 巩贵宏 郑先杰 张宏 唐啟卫 郑勇 腾伟 治疗组：王国良 杨建涛 张海波 宋志明 何兆辉 马光 翟小菊 张
利娟 贺娜 邱永静 孙晓静 张丹 等心内科、急诊科、检验科、胸外科、介 入科、信息科等相关科室工作人员。
建设标准及组织结构
我院建立胸痛中心可行性
1、我院具备胸痛中心的组织构架包括：EMS、急诊科、 心内科、影像学科（超声心动图、放射医学科、核医学科） 和检验科。
2、我院具备胸痛中心的人员配备能力：可设立3-4组人员。 每一组成员包括经过培训的急诊科医生1名、护士1名及分 诊护士1名，心内科医生1名，心内介入医生1名、放射医 学、超声医学和核素医学的医生各一名或经过影像培训的 心内科医生一名。 3、我院导管室PCI每年200例以上，急诊PCI50例以上。
四）临床预后差。ACS患者院内事件，特别是心力衰竭的发 生率，高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显， 心力衰竭的发生率达到18％。
国家胸痛中间色目标
三年全国范围内建设胸痛中心1000家
2016年150家 2017年500家 2018年1000家
我省胸痛中心建设情况
示范中心：郑州市第一人民医院。 河南中医药大学一附院 河南省胸科医院 郑州市第七人民医院 郑州中心医院 周口中心医院 新乡市中心医院
（3）各种原因导致ACS治疗延误，急性心肌梗死（STEMI） 再灌注治疗时间远未达到ACC/AHA指南推荐的标准。
（4）心脏监护病房的建立和早期再灌注治疗极大改善了急 性心肌梗死患者的生存率，但治疗已处于心肌缺血的终末环 节，很多心肌梗死患者最终仍发生心力衰竭、心源性休克和 恶性心律失常。
建立胸痛中心必要性（三）
ACS的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈年轻化趋势， 成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。我 国ACS治疗存在明显不足。
一）患者求治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院 为5小时，三级医院长达8小时；
二）诊断流程不规范，20％的患者出院诊断可能存在错误；
三）治疗欠规范，只有1/3的急性ST段抬高心肌梗死患者接受 了再灌注治疗，接近60％的低危患者接受了介入性的检查和 治疗，而2/3的高危患者没有接受介入检查；
强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化
•持续改进
以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程
•培训与ห้องสมุดไป่ตู้育
让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力
胸痛中心建设情况与绿色通道
制作相关标识、路牌等
急性胸痛处理流程
建设标准及组织结构
胸痛中心组织结构
第一负责人：张双林 组 长： 陈文武 刘志刚 王丙增