重症医学科科室分级管理管理

重症医学科管理小组

组长：阿力普斯迪克（副主任医师）

成员：

2013年03月

重症医学科医疗质量管理方法

重症医学科作为医院重点质量控制科室，为保证医疗质量和医疗安全，制定了一项管理方法：

1．针对关键环节建立质量控制管理小组，成立医疗质量管理小组，输血管理小组，病历质量管理小组，医院感染管理小组，

抗生素合理使用管理小组，药物不良反应监控小组，护理质

量管理小组，医保管理小组，消防安全管理小组，教学管理

小组等十个质量控制管理小组

2．制定个质控小组的职责，要去切实履行职责，每月对所管专项工作进行认真检查并记录。

3．质控小组每月月底的周一将工作记录包括检查结果，整改措施等交给科主任。

4．科主任查看个质控小组工作记录后，对质控小组工作中不足进行指导，修订质控小组制定的整改措施。在每个月月底的

周六召开全科会议，就可使医疗护理工作中存在的问题进行

讨论，分析。并对质控小组检查结果，整改措施进行公布和

分析。

5．全科人员安照质控要求认真工作。如此周而复始进行质量管

理，控制，不断持续改进医疗质量。

2013.03月重症医学科医疗质量管理工作流程

每月质控小组按职责检查，培训，指导

月底根据检查结果进行分析，制定整改措施

月底科主任查看，检查质控小组工作，召开全科会议

指出本月医疗护理存在问题，公布质控结果，整改措施

科室人员按照要求认真做好各项工作

2013.03月

重症医学科科管理及各种职责

一．科行政管理小组受院领导任命委托，全面负责全科医疗，教学，科研及职工政治思想教育，人才管理培养，科室管理等工作。二．科行政管理小组由科主任，副科主任，护士长共同完成，介绍院领导，院党委直接领导和相关职能处室的指导。

三．科行政管理小组的基本工作职责是：及时传述，布置院领导和上级领导安排的各项工作任务，将上级指示精神落实到科室全

体成员的具体活动中，力争及时，全面，准确，高质量地完成

各项工作任务，并有所创新。

四．科行政管理小组依法对全科室实行全方位管理，带领全科室成出色的完成各项工作任务，关心爱护全科室成员，及时反映，

汇报职工的正面要求，帮助职工解决工作，生活中的具体困难，充分发挥职工的工作热情和创造性，鼓励职工刻苦钻研业务技

术。

五．科行政管理小组应组织科室成员定期进行政治业务学习，提高职工政治素质和业务素质，为促进科室发展和提高医疗护理质量作贡献。

六．科行政管理小组实行民主集中制，反对主观主义独断专行的工作作风。管理小组定期开会，研究部署工作，遇有重大问题，及时研究解决。

七．科行政管理小组提倡奋发向上，刻苦奉公，勇于奉献的精神，反对一切不良风气和违规违纪行为，实行鼓励与惩罚相结合的制度化管理。

八．每一个管理小组成员，既是科室的管理者，也是各项工作各项规章制度的实践者，在全科同志面前起表率作用。

重症医学科医疗质量管理小组名单

组长：阿力普斯迪克（副主任医师）

成员：

重症医学科

2013.03月医疗质量管理小组职责

一．科室质量管理小组由科主任、护士长、主任医师、主治医生、住院总医师或相应人员组成，科主任为质量管理小组负责人，也是科室医疗质量管理第一负责人。

二．医疗质量管理小组必须接受院级质管会和医疗质量管理部门

的领导和监督。

三．负责指导、落实、检查本科室的质量控制的质量标准。

四．监督、检查医护和医技工作中的各项规章制度和技术操作规程的执行情况，发现问题及时纠正。

五．医疗质量管理小组对住院病人的病历书写、诊断、治疗、抢救、护理检查技术质量把关和质量控制。

六．有计划的定期组织本科室的医务人员学习医院制定的有关规章制度和工作职责，不断增强自主质量控制意识，提高医疗水

平。

七．每月召开一次质量薄弱环节，并将会议讨论情况和改进措施作好记录以备检查。

八．按院质量会的统一要求，每月按时汇总好医疗质量管理的自查和互查资料，并按时上交医疗质量管理科。

重症医学科

2013.03月重症医学科病历质量管理小组名单

组长：阿力普斯迪克（副主任医师）

成员：

重症医学科

2013.03月

病历质量管理小组职责

一．病历书写必须按照卫生部新《病历书写基本规范》及医院《住

院病历评分标准》的有关要求进行书写。

二．定期组织科室医务人员学习《病历书写基本规范》。

三．定期对科室进行病历、出院病历进行检查，并对存在的问题进行整改。

四．每月对出院病历进行讨论分析，并登记在出院病历讨论登记本上。

五．每月对科室病历质量进行总结、点评。

重症医学科

2013.03月

重症医学科医院感染管理小组名单

组长：阿力普斯迪克（副主任医师）

成员：

重症医学科

2013.03月

医院感染管理小组职责

一．按照《医院感染管理办法》，《医院消毒供应中心第一部分管理规范》等6项卫生行业标准及《医院感染暴发报告及处理规范》要求，负责本科室医院感染管理及传染病疫情管理的各项工

作，根据本科室特点制定管理制度，工作流程，并组织实施。二．对本科室医院感染病历及感染环节进行检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，做好医院感染病例的登记上报工

作。

三．指导和监督本科室传染疫情的上报，登记管理工作及传染病病人的正确处置，防止传染病的院内交叉感染。

四．发现有医院感染或传染病流行趋势时，按照《医院感染暴发报告及处置规范》及流程报告医院感染管理科，积极治疗病人，并协助调查，对可能造成流行的危险因素进行控制。

五．按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》等要求，提出本科室抗感染药物合理使用措施，监督检查本科室抗感染药物使用情况。加强多重耐药菌预防控制，预防多重耐药菌造成医院内传播流行。

六．组织本科室有关医院感染及传染病预防控制知识培训。七．监督本科室人员执行《医务人员手卫生规范》、《隔离技术规范》、无菌操作规程、消毒隔离制度和手卫生制度。

八．做好对卫生员，探视人员的卫生学管理。指导医务人员做好个人防护，预防医务人员发生职业暴露。

九．参加医院组织有关医院感染和传染病疫情管理监测的课题研究及各项专项调查活动。

十．加强医疗废物管理，正确处置医疗废物。

重症医学科

2013.03月

重症医学科教学管理小组名单

组长：阿力普斯迪克（副主任医师）