出走行为的防范与护理

出走行为的防范与护理
08护理 汪托红
• 出走是精神科的重要危急事件之一，
它是指患者在住院期间，没有得到医生 的同意而私自离开医院的行为。
主将内容
• • • • • • 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 案例分析
出走的原因及危险因素评估
• 精神疾病
• 精神分裂症的幻觉和 妄想 • 抑郁症患者 • 躁狂症患者
• 社会心理因素
• 医院的封闭式管理 • 思念亲人 • 患者对住院和治疗的 恐惧心理 • 工作人员态度生硬， 对患者不耐心
出走的征兆评估
• • • • • • 病史中有出走历史 患者有明显的幻觉、妄想 患者对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫住院 患者对住院及治疗感到恐惧，不能适应住院环境 患者强烈思念亲人，急于回家 患者有寻找出走机会的表现
出走患者的表现
• 意识清楚的患者 隐蔽的方法，积极创造
条件，遇到有机会时便会出走。经常有焦虑、 坐卧不安、失眠等表现
• 意识不清的患者 出走时无目的、无计划、
也不讲究方式。一旦成功，危险性很大。
护理诊断
• 有走失的危险
或意识障碍等有关
与幻觉、妄想、思念亲人、
与自我防御能力下降、意识
• 有受伤的危险
护理评价
• 患者有无出走的想法和计划 • 患者是否能适应医院的环境，对治疗护 理有无焦虑、恐惧 • 患者是否对自身疾病有正确的认识，并 表示要安心住院 • 患者有无因出走而受到伤害或伤害他人
案例分析
• 患者男性，37岁，工人，一年前无明显原因出 现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他 的坏话。感到马路上的人也议论他，诋毁他的 名誉。近一个月病情加重，认为邻居收买了公 安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高 科技仪器控制他的脑子，使他生不如死。诊断 为“精神分裂症”。入院后，患者认为医院是 监狱，医务人员是便衣警察，医院里的一切设 施都是用来监视、控制他。因此，在医务人员 开门时，患者两次企图冲门外跑以逃避迫害， 均被及时制止。
障碍等有关
护理目标
• 患者能对自身疾病和住院有正确的认识， 表示能安心住院 • 住院期间没有发生出走行为 • 患者因出走而没有发生意外
wk.baidu.com
护理措施
• 预防
• • • • • 增进沟通 加强安全管理 丰富住院生活 争取社会支持 加强监护
• 出走发生后的处 理
• 发现后，立即通知其 他人员并与家属联系， 分析与判断患者出走 的的时间、方式、去 向，立即组织人员寻 找。 • 找到后要做好患者的 医疗与护理，防止再 次发生出走