环境卫生学监测报告单(检验)
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附件7（7）医院环境卫生学检验报告单（参照）联号：经培养：检验号：科别：环境类别：Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类 33环境类别监测结果（cfu/m）执行
标准（cfu/m）采集位点：Ⅰ类≤10 下标本（空气）Ⅱ类≤200 撕请目的：Ⅲ类≤500 致病性微生物：送检者：报告者：___________核对者：__________ 送检时间：年月日：报告日期：年月日号联
附件7（8）医院物体表面检验报告单（参照）联号：经培养：
检验号：科别：22环境类别监测结果（cfu/cm）执行标准（cfu/cm）环境类别：Ⅰ类
Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅰ类≤5 采集位点：Ⅱ类≤5 下Ⅲ类≤10 撕标本：物体表面请Ⅳ类≤15 目的：致病
性微生物：送检者：：报告者：___________核对者：__________ 号送检时间：年月日报告日期：年月日
联
附件7（1）医院消毒剂、灭菌剂检验报告单（参照）联号：经培养：检验号：科别：采集类别：消毒剂灭菌剂类别监测结果（cfu/ml）执行标准（cfu/ml）使用天数：消毒剂≤100 下标本名称： 0 灭菌剂撕请致病性微生物：目的：送检者：报告者：___________核对者：___________ 送检时间：年月日：号报告日期：年月日联
附件7（4）医院诊疗器械检验报告单（参
照）联号：经培养：检验号：科别：监测结果执行标准类别采样
类别：进入人体接触粘膜接触皮肤22（cfu/100cm）（cfu/100cm） 0 进入人体采样方法：
接触粘膜≤20 下标本：医疗用品撕请接触皮肤≤200 目的：致病性微生物：送检者：
报告者：____________核对者：___________ 送检时间：年月日：号报告日期：年月日
联
附件7（3）医院灭菌器检验报告单（参照）联号：经培养：检验号：科别：灭菌器类别：低温（EO、 HO）22嗜热脂肪杆菌芽孢枯
草杆菌黑色变种芽孢指示菌株压力蒸汽（脉动真空、快速、下排气）温度（℃）时间（ h）温度（℃）时间（ h）对照组灭菌时间：灭菌温度：
下撕试验组部位：请目的：送检者：报告者：___________
核对者：_____ 报告日期：年月日送检时间：年月日：号联
附件7（5）医院透析用水、透析液检验报告单（参照）联号：经培养：检验号：科别：类别：类别监测结果（cfu/ml）执行标准（cfu/ml）制备时间：透析用水≤200 下标本：透析用水透析液透析液≤200 撕请致病性微生物：目的：送检者：报告者：___________ 核对者：__________ 报告日期：年月日送检时间：年月日：号联
附件7（6）医院洁净手术室（病房）空气检验报告单（参照）联号：经培养：检验号：科别：监测结果（沉降法执行标准（沉降法环境类别：Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级个/30min·φ90皿）个/30min）等级·φ90皿手术区周边区手术区周边区采集地点：0.2 0.4 Ⅰ下 0.75 1.5 Ⅱ标本：洁净手术室（病房）空气撕2 4 Ⅲ请目的： 5 Ⅳ对照组送检者：致病性微生物：
送检时间：年月日报告者：___________ 核对者：__________ ：号报告日期：年月日联
附件7（2）医院内镜消毒、灭菌效果检验报告单（参照）联号：经培养：检验号：科别：类别监测结果（cfu/件）执行标准（cfu/件）采样类别：消毒内镜、灭菌内镜、内镜附件消毒内镜≤20 采集方法：灌洗液灭菌内镜无菌下标本：撕请内镜附件无菌目的：致病性微生物：送检者：报告者：___________ 核对者：__________ 送检时间：年月日：报告日期：年月日号联
附件7（9）医院医务人员手检验报告单（参照）联号：经培养：检验号：科别：22方法监测结果（cfu/cm）执行标准（cfu/cm）方法：卫生手消毒外科手消毒卫生手≤10 采集位点：消毒外科手下≤5 标本：医务人员手撕消毒请目的：致病性微生物：送检者：报告者：___________核对者：__________ 报告日期：年月日送检时间：年月日：号联