皮试(参赛终)ppt课件
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(医学课件)青霉素的皮试PPT幻灯片
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五、青霉素过敏试验法的试验结果的评判
①阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。
11
②阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块， 直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感， 严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
12
③假阳性：由于稀 释液的刺激，也 可出现假阳性反 应，皮丘不大， 红晕直径小于1㎝， 应在另一侧前臂 作生理盐水对照 试验。
呼吸系统：呼吸困难等﹙喉头 水肿、肺水肿﹚
循环系统：血压↓、脉搏细弱、 心律失常等
皮肤：瘙痒、寻麻疹
最早出ห้องสมุดไป่ตู้：呼吸道和皮肤症状
23
（二）血清病型反应 一般于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相似，
有发热、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、 全身淋巴结肿大等。 （三）各器官或组织的过敏反应 1、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者发生 剥脱性皮炎 2、呼吸道过敏反应：哮喘或促使原有的哮喘发作 3、消化系统过敏反应：过敏性紫癜，以腹痛和便血 为主要症状
24
皮肤过敏-荨 麻疹
25
八、青霉素过敏性休克的发生机理
1. 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock） 属Ⅰ型变态反应，发生率为5~10万，特点是 反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其发生 机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性， 其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原， 进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥 完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产 生相当量的IgE类抗体。IgE能与肥大细胞和 嗜碱性粒细胞结合。
20
4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历 卡、床头卡、阳性标志。
5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产 生其降解产物（过敏原）。
6、责任心：
五、青霉素过敏试验法的试验结果的评判
①阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。
11
②阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块， 直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感， 严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
12
③假阳性：由于稀 释液的刺激，也 可出现假阳性反 应，皮丘不大， 红晕直径小于1㎝， 应在另一侧前臂 作生理盐水对照 试验。
呼吸系统：呼吸困难等﹙喉头 水肿、肺水肿﹚
循环系统：血压↓、脉搏细弱、 心律失常等
皮肤：瘙痒、寻麻疹
最早出ห้องสมุดไป่ตู้：呼吸道和皮肤症状
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（二）血清病型反应 一般于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相似，
有发热、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、 全身淋巴结肿大等。 （三）各器官或组织的过敏反应 1、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者发生 剥脱性皮炎 2、呼吸道过敏反应：哮喘或促使原有的哮喘发作 3、消化系统过敏反应：过敏性紫癜，以腹痛和便血 为主要症状
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皮肤过敏-荨 麻疹
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八、青霉素过敏性休克的发生机理
1. 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock） 属Ⅰ型变态反应，发生率为5~10万，特点是 反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其发生 机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性， 其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原， 进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥 完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产 生相当量的IgE类抗体。IgE能与肥大细胞和 嗜碱性粒细胞结合。
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4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历 卡、床头卡、阳性标志。
5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产 生其降解产物（过敏原）。
6、责任心：
皮试课件
2．Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。皮内试验的阳 性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。 迟发型皮肤反应试验的结果判定标准
反应程度 皮内试验 斑贴试验
－ 无反应或小于对照 无反应或小于对照
+ 仅有红肿 轻度经肿，搔痒
++ 红肿伴硬结 明显红肿，时有红斑
+++ 红肿，硬结，水疱 红肿伴豆疹，水疱
判定分析
1．Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20～30min内观察结果。挑刺试 验的阳性反应以红晕为主，皮内试验的阳性反应则以风团为主，速 发型皮肤试验的结果判定标准
反应程度 皮内试验 挑刺试验 － 无反应或小于对照 无反应或小于对照 + 风团3～5mm，红晕<20mm 红晕>对照，≤20nm ++ 风团6～9mm，伴红晕 红晕>20mm，无风团 +++ 风团10～15mm，伴红晕 红晕伴有风团 ++++ 风团>15mm，红晕伴伪足 红晕伴伪足和风团
谢谢大家！
挑刺试验：
也称点刺试验或刺痕试验。将试验抗原与对照液分别滴于试验部位 皮肤上，用针尖透过液滴或在皮肤上轻轻地挑刺一下，以刺破皮肤 但以不出血为度；1min后拭（吸）去抗原溶液。同时试验多种抗原 时，千万注意不要将不同的抗原液交叉混合，以免出现假阳性。挑 刺试验主要用于型变态反应，该法虽比皮内试验法敏感性稍低，但 假阳性较少，与临床及其他试验的相关性较强。划痕试验 （scratchtest）是挑刺试验的一个变型，用三棱针或注射器针头在 皮肤划一条或多条约1cm长的创痕。因为划痕的轻重与长短难于掌 握一致，故不常用。
皮内试验：
皮试PPT课件
常用的试敏
仪
青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液） 0.25%普鲁卡因溶液 忌用酒精 电流需在50－80μA之间 电压维持在9－12V之间，
注意事项（皮试和注射时）
1 2 试验前详细询问三史 曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物 批号，均须按常规做过敏试验
机体
乙酰胆碱
腺体 分泌
皮肤过敏
过敏反应的临床表现
过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应
过敏性休克时的临床表现
呼吸系统症状
循环系统症状
细弱，血压下降 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏
中枢神经系统症状
肢
烦躁不安、头晕、面及四
麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁
皮内试验（0.1ml含链霉素250u）
链霉素过敏反应及其处理
1 与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。 2 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐； [眩晕、耳鸣、耳聋等]。
处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖酸 钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢静脉推注； 肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注 射，必要时给予0.25mg静推。
普鲁卡因过敏试验法
局部麻醉药 取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml作皮内注 射。 结果判断同青霉素
细胞色素C过敏试验法
皮内试验
取细胞色素C溶液（15mg/2ml） 0.1ml+NS0.9ml→0.75mg/ml 局部发红、直径大于1cm，出现皮疹者为阳性
划痕试验
取细胞色素C原液（7.5mg/ml）1滴，滴于皮 肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约 0.5cm；深度以微量渗血为度
皮试(PPT文档)
挑刺试验：
也称点刺试验或刺痕试验。将试验抗原与对照液分别滴于试验部位 皮肤上，用针尖透过液滴或在皮肤上轻轻地挑刺一下，以刺破皮肤 但以不出血为度；1min后拭（吸）去抗原溶液。同时试验多种抗原 时，千万注意不要将不同的抗原液交叉混合，以免出现假阳性。挑 刺试验主要用于型变态反应，该法虽比皮内试验法敏感性稍低，但 假阳性较少，与临床及其他试验的相关性较强。划痕试验 （scratchtest）是挑刺试验的一个变型，用三棱针或注射器针头在 皮肤划一条或多条约1cm长的创痕。因为划痕的轻重与长短难于掌 握一致，故不常用。
判定分析
1．Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20～30min内观察结果。挑刺试 验的阳性反应以红晕为主，皮内试验的阳性反应则以风团为主，速 发型皮肤试验的结果判定标准
反应程度 皮内试验 挑刺试验 － 无反应或小于对照 无反应或小于对照 + 风团3～5mm，红晕<20mm 红晕>对照，≤20nm ++ 风团6～9mm，伴红晕 红晕>20mm，无风团 +++ 风团10～15mm，伴红晕 红晕伴有风团 ++++ 风团>15mm，红晕伴伪足 红晕伴伪足和风团
2．Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。皮内试验的阳 性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。 迟发型皮肤反应试验的结果判定标准
反应程度 皮内试验 斑贴试验
－ 无反应或小于对照 无反应或小于对照
+ 仅有红肿 轻度经肿，搔痒
++ 红肿伴硬结 明显红肿，时有红斑
患者的病史和医 师的经验以将可 疑范围缩小,学样 成功的机会就大 得多。一般医院 和卫生所都能做 药物过敏试验，
结核菌素皮肤试验ppt课件
（假阳性）
1.其他分枝杆菌感染
2.活动性结核与潜伏感染均为阳性结果， 具体诊断需进行 综合分析后，才能区是否为活动性结核病。
钩藤
结核菌素皮肤试验全身不良反应及处理
(一)晕厥
症状：结核菌素皮肤试验注射时，极个别受试者会出现头晕、心慌、脸色苍白、出冷汗 等现象，甚至突然晕倒，失去知觉。 一般在注射后6~10分钟出现。
定义
结核病定义
结核分枝杆菌复合群 (mycobacterium tuberculosis complex,简称 结核分枝杆菌或结核菌)引起的慢性感染性疾病。
可累及全身多器官系统,最常见的部位是肺脏,占 各器官结核病总数的80~90%。
也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。
钩藤
流行病学
传染源
结核分枝杆菌(简称“结核菌”)是人 类结核病的致病菌。
钩藤
结核菌素试 剂研发历程
(二)纯蛋白衍生物(PPD)
✓ 1928年首次提得结核蛋白,1932年F.Seibert制成实验制品,称 纯结核蛋白(TPT)。
✓ 1934年实际使用的纯结核菌素是经无水乙醚脱水得晶体状纯 结核蛋白。因其中可能仍有变性蛋故称为纯蛋白衍生物 (Purified Protein Derivative, PPD)。
• 7.应激状态,如外科手术、烧伤、精神病人、移植物抗宿主反应等。
钩藤
结核菌素皮肤试验的影响因素
(二)结核菌素试剂的影响 • 1.试剂生产质量不符合要求,稀释不当、污染； • 2.没有在冷藏条件运输和保存,化学变性。
钩藤
结核菌素皮肤试验的影响因素
(三)注射和查验反应的影响 • 1.抗原注入剂量不足； • 2.PPD试剂开瓶后放置时间过长试剂吸入针管后放置时间过长； • 3.查验反应与记录错误。如查验反应的技术不熟练、不标准或记录错误等。
1.其他分枝杆菌感染
2.活动性结核与潜伏感染均为阳性结果， 具体诊断需进行 综合分析后，才能区是否为活动性结核病。
钩藤
结核菌素皮肤试验全身不良反应及处理
(一)晕厥
症状：结核菌素皮肤试验注射时，极个别受试者会出现头晕、心慌、脸色苍白、出冷汗 等现象，甚至突然晕倒，失去知觉。 一般在注射后6~10分钟出现。
定义
结核病定义
结核分枝杆菌复合群 (mycobacterium tuberculosis complex,简称 结核分枝杆菌或结核菌)引起的慢性感染性疾病。
可累及全身多器官系统,最常见的部位是肺脏,占 各器官结核病总数的80~90%。
也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。
钩藤
流行病学
传染源
结核分枝杆菌(简称“结核菌”)是人 类结核病的致病菌。
钩藤
结核菌素试 剂研发历程
(二)纯蛋白衍生物(PPD)
✓ 1928年首次提得结核蛋白,1932年F.Seibert制成实验制品,称 纯结核蛋白(TPT)。
✓ 1934年实际使用的纯结核菌素是经无水乙醚脱水得晶体状纯 结核蛋白。因其中可能仍有变性蛋故称为纯蛋白衍生物 (Purified Protein Derivative, PPD)。
• 7.应激状态,如外科手术、烧伤、精神病人、移植物抗宿主反应等。
钩藤
结核菌素皮肤试验的影响因素
(二)结核菌素试剂的影响 • 1.试剂生产质量不符合要求,稀释不当、污染； • 2.没有在冷藏条件运输和保存,化学变性。
钩藤
结核菌素皮肤试验的影响因素
(三)注射和查验反应的影响 • 1.抗原注入剂量不足； • 2.PPD试剂开瓶后放置时间过长试剂吸入针管后放置时间过长； • 3.查验反应与记录错误。如查验反应的技术不熟练、不标准或记录错误等。
皮试及过敏处理PPT
在可能发生过敏反应的情况下，准备一些 抗过敏药物，如抗组胺药等，以备不时之 需。
过敏反应的处理方法
立即停止接触过敏原
一旦出现过敏反应，应立即停止接触过敏原，以 避免症状加重。
使用抗过敏药物
在症状较轻的情况下，可以使用抗过敏药物来缓 解症状，如抗组胺药等。
ABCD
紧急就医
如果症状严重或持续时间较长，应立即就医，接 受紧急治疗。
皮试结果是否准确？
皮试结果具有一定的准确性，但并不是100%准确。皮试结 果可能受到多种因素的影响，如过敏原的浓度、注射部位 、个体差异等。因此，即使皮试结果为阴性，也不能完全 排除过敏的可能性。
对于某些高风险人群，如儿童、老年人、孕妇等，进行皮 试前需要充分了解皮试的局限性，并根据个体情况制定合 适的过敏检测方案。
等。
皮试结果判断
01
Байду номын сангаас
02
03
04
阴性结果
皮丘大小正常，无红晕和不适 反应，说明患者对该药物不过
敏。
阳性结果
皮丘增大、红晕明显或患者感 到不适、呼吸困难等症状，说
明患者对该药物过敏。
假阳性结果
由于操作不当或患者自身因素 导致的结果不准确，需要重新
进行皮试。
假阴性结果
由于药物浓度过低或患者自身 因素导致的结果不准确，需要 进一步评估患者的过敏状态。
03
过敏反应及处理
过敏反应的症状
皮肤瘙痒、红肿
过敏反应可能导致皮肤出现瘙痒和红 肿等症状，严重时可能出现荨麻疹或 血管性水肿。
呼吸困难
过敏反应可能导致喉头水肿和支气管 痉挛，引起呼吸困难，严重时可能危 及生命。
呼吸道症状
过敏反应可能导致鼻塞、流涕、打喷 嚏等呼吸道症状，严重时可能出现喉 头水肿和支气管痉挛。
药物皮试知识概述PPT课件
头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生 的过敏反应有相关性。现已从头孢噻肟等 头孢类抗菌药物中收集到了能引发动物过 敏反应的基本无抗菌活性的高分子聚合物。 说明控制产品中高聚物的含量是质量控制 的关键之一。
临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问 病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏 试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用 后的～1h内应严密观察，一旦出现过敏反 应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预 测的，过敏反应的发生不是医务人员的责 任，但发生后处理不当或没有相应的救治 措施，医院则要面临一定的法律风险。
头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在 我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但 中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药 须知》（2005年版）和卫生部2004年发布的 《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢 类抗菌药物做皮肤过敏试验。
目前达成的共识是：如果药品说明书明文规定 使用前需做皮肤过敏试验则必须做；如果药品 说明书上未明确规定，则需根据患者是否为过 敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程 度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。
二、皮试方法:
1、青霉素类抗菌药物（包括青霉素类、青霉类+酶抑制剂 的 抗菌药物）应做青霉素皮肤试验，方法包括传统的青霉素皮 试法和快速仪器试验法。普鲁卡因青霉素注射剂应做青霉素 皮肤试验和普鲁卡因皮肤试验。（1）传统的青霉素皮试法： 步骤为①配制青霉素皮肤试验溶液：第 1 步，青霉素钠盐以 生理盐水配制成为含 20 万 U/ml 青霉素溶液（80 万/瓶,注入 4ml 生理盐水即成）；第 2步，取 20万U/ml溶液 ，加生理 盐水至1ml，成 2万 U/ml溶液；第 3步，取2万 U/ml溶液， 加生理盐水至 1ml，成为2000U/ml溶液；第4步，取 2000U/ml溶液，加生理盐水至1ml，即成含500U/ml的青霉 素皮试液；②用75%酒精消毒前臂曲侧腕关节上约 处皮肤； ③抽取皮试液（含青霉素 50U），作皮内注射成一皮丘（小 儿注射 ～）；④等 20min 后，如局部出现水肿，直径大于 1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；⑤对可疑阳性者， 应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
《皮试及过敏处理》课件
2 饮食控制、注意事项
介绍对过敏病人的饮食控制和相关注意事项
八、皮肤病处理
1 常见皮肤病分类及特点
分享常见皮肤病的分类和特征
2 皮肤病的处理方法
提供针对不同皮肤病的处理方法和护理建议
九、常见皮肤病预防措施
1 常见皮肤病的预防方法分享预防常见Fra bibliotek肤病的有效措施
十、Q&A
回答听众的问题，解决疑惑
十一、总结
2 皮试解读及处理
提供根据不同结果进行的处理方法
五、什么是过敏？
1 过敏的定义
解释过敏的概念和基本知识
2 过敏的症状与分类
介绍过敏症状的种类及其分类
六、过敏的处理
1 过敏的紧急处理
分享应对过敏紧急情况的方法和建议
2 过敏的长期控制
探讨如何长期控制过敏反应
七、过敏病人护理
1 过敏病人的护理
提供面对过敏病人的护理指南和技巧
总结皮试及过敏处理的重要知识要点，概括主要内容
了解进行皮试前需要采 取的措施
探讨皮试过程中需要注 意的细节
介绍皮试后的注意事项 和处理方法
三、常用皮试方法
1 旋切法
详细介绍旋切法的操作 步骤和适用场景
2 穿刺法
探讨穿刺法的实施过程 和相关注意事项
3 斑贴法
介绍斑贴法的原理和使 用方法
四、皮试结果及解读
1 皮试结果分类
解读皮试结果的各种分类及其意义
《皮试及过敏处理》PPT 课件
本课件将介绍皮试及过敏处理的重要知识，帮助大家更好地理解这一领域， 提供全面而有趣的信息。
一、什么是皮试？
1 皮试的定义
了解皮试的概念和过程
2 为何要进行皮试？
介绍对过敏病人的饮食控制和相关注意事项
八、皮肤病处理
1 常见皮肤病分类及特点
分享常见皮肤病的分类和特征
2 皮肤病的处理方法
提供针对不同皮肤病的处理方法和护理建议
九、常见皮肤病预防措施
1 常见皮肤病的预防方法分享预防常见Fra bibliotek肤病的有效措施
十、Q&A
回答听众的问题，解决疑惑
十一、总结
2 皮试解读及处理
提供根据不同结果进行的处理方法
五、什么是过敏？
1 过敏的定义
解释过敏的概念和基本知识
2 过敏的症状与分类
介绍过敏症状的种类及其分类
六、过敏的处理
1 过敏的紧急处理
分享应对过敏紧急情况的方法和建议
2 过敏的长期控制
探讨如何长期控制过敏反应
七、过敏病人护理
1 过敏病人的护理
提供面对过敏病人的护理指南和技巧
总结皮试及过敏处理的重要知识要点，概括主要内容
了解进行皮试前需要采 取的措施
探讨皮试过程中需要注 意的细节
介绍皮试后的注意事项 和处理方法
三、常用皮试方法
1 旋切法
详细介绍旋切法的操作 步骤和适用场景
2 穿刺法
探讨穿刺法的实施过程 和相关注意事项
3 斑贴法
介绍斑贴法的原理和使 用方法
四、皮试结果及解读
1 皮试结果分类
解读皮试结果的各种分类及其意义
《皮试及过敏处理》PPT 课件
本课件将介绍皮试及过敏处理的重要知识，帮助大家更好地理解这一领域， 提供全面而有趣的信息。
一、什么是皮试？
1 皮试的定义
了解皮试的概念和过程
2 为何要进行皮试？
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实施操作 判断皮试结果
青霉素皮内注射过敏试验法病例
一般资料：内科，3床，郭亚丽，女，30岁，感冒 后咳嗽1月余，胸透示:肺纹理增粗。 诊断：肺炎 医嘱：青霉素800万u 生理盐水250ml /ivgtt Bid 临时医嘱：青霉素皮试
青霉素皮试程序——查对医嘱
青霉素皮试程序——评估患者
核对解释 取得合作 询问“三史” （用药史、过敏史、家族史）
注射部位皮肤 （完整、无硬结、无瘢痕、无皮肤病）
青霉素皮试程序——准备工作
青霉素皮试程序——准备工作
青霉素皮试程序——准备工作
青霉素皮试程序——皮内注射
青霉素皮试程序——判断结果
• 试着判断下列皮试结果
（+）
（序——结果记录
青霉素皮试要点小结
五步骤，三要点。 对医嘱，做评估， 三史皮肤要查全； 准备好，刺皮内， 前臂掌侧下三段， 针头五度进针眼； 结果阴，无改变， 结果阳，正相反； 做记录，认真点， 微笑服务记心间。
技能拓展
• 一名患者双上肢皮肤大面积烧伤，请问此时患者要 进行青霉素皮试注射部位如何选择呢？
3cm
网络资源链接：/col/1403665389979/2014/11/20/1416465939997.html
/CM/per/view.do?op=getSubCatListAndCourseList&catID=134 /
皮试(参赛终)
青霉素皮内注射过敏试验法(皮试)
目的：判断患者是否可能发生青霉素过敏反应，有效预防 过敏反应的发生。 重要程度：
青霉素皮内注射过敏试验法的程序
第一步 第二步 第三步 第四步
查对医嘱
评估患者 准备工作 实施操作
第五步
整理、评价
青霉素皮内注射过敏试验法操作重点
评估工作
询问“三史” （用药史、过敏史、家族史） 部位、角度、深度、剂量
致谢
角色扮演者 郭亚丽(患者) —— 同学 诚挚地感谢护理学院及实验室给予无私帮助 和指导的各位老师！