颅脑外科手术环境及手术配合.ppt
颅脑外科手术的护理配合
04
特殊情况护理配合
癫痫发作护理
癫痫发作时的观察
01
密切观察患者癫痫发作时的症状，如抽搐、口吐白沫、意识丧
失等，并记录发作时间和频率。
安全防护
02
确保患者在癫痫发作时不会受伤，移开周围的危险物品，保持
呼吸道通畅，防止窒息和咬伤。
药物治疗
03
遵医嘱给予抗癫痫药物，观察药物疗效和不良反应，及时调整
药物剂量和种类。
根据手术需要，协助医生 调整患者头部位置，确保 呼吸道通畅，防止呼吸道 阻塞。
手术仪器传递
熟悉手术仪器
了解手术中所需的各种仪器，熟 悉其名称、用途和使用方法。
准确传递仪器
根据医生指示，准确、迅速地传 递手术仪器，确保手术顺利进行。
仪器保养与维护
术后对使用过的仪器进行保养和 维护，确保其性能良好。
术中观察与记录
THANKS
感谢观看
颅脑外科手术的护理配合
• 术前准备 • 术中护理配合 • 术后护理配合 • 特殊情况护理配合 • 出院指导与随访
01
术前准备
患者评估
病史采集
详细了解患者的病史，包括既往 手术史、用药史、过敏史等，以
便为手术提供参考。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查， 包括心肺功能、肝肾功能、血糖、 血压等，评估患者对手术的耐受程 度。
观察患者呼吸频率、深度等指标，确保呼吸功能正常。
并发症预防与处理
颅内出血
术后密切观察患者意识状态、瞳孔变化等情况，预防颅内 出血的发生。如出现颅内出血症状，及时报告医生并协助 处理。
脑水肿
术后早期给予患者脱水治疗，减轻脑水肿，降低颅内压。 同时观察患者意识状态和瞳孔变化，预防脑疝的发生。
颅脑外科手术环境及手术配合
04
颅脑外科手术后的护理
术后患者观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以 及意识状态和瞳孔变化。
体位管理
根据手术部位和要求，合理安置患者的体位，保持呼吸道通畅，防 止压疮和静脉血栓形成。
手术室安全与防护
防护用品
医护人员应配备必要的防 护用品，如手套、口罩、 隔离衣等，以降低感染风 险。
放射线防护
在涉及放射线检查的颅脑 外科手术中，应采取相应 的放射线防护措施，保护 医护人员和患者的安全。
防止意外伤害
手术室应采取措施防止意 外伤害的发生，如设置安 全警示标识、定期检查设 备安全性能等。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量和性 状，及时发现并处理异常情况。
并发症预防与处理
1 2
颅内出血
术后严密观察患者是否有颅内出血的症状，如意 识障碍、瞳孔变化等，及时报告医生并采取相应 措施。
脑水肿
遵医嘱使用脱水药物，降低颅内压，同时保持呼 吸道通畅，防止呕吐物和口腔分泌物误吸。
潜在问题。
05
颅脑外科手术的未来发展
新技术应用与展望
机器人辅助手术
利用机器人技术进行颅脑手术，提高手术精度和稳定性，减少手 术创伤。
3D打印技术
利用3D打印技术制作颅骨模型，辅助医生进行手术规划和模拟， 提高手术成功率。
影像导航技术
利用影像导航技术，实时监测手术进程，提高手术的精准度和安 全性。
仪器设备
根据颅脑外科手术的需要， 手术室应配备相应的仪器 设备，如显微镜、颅钻、 吸引器等。
开颅手术配合
开颅血肿清除术⏹适应症1.外伤性硬膜外血肿2.脑血管意外或畸形3.自发性脑出血4.严重颅脑外伤伴脑疝用物准备开颅器械手术衣剖腹包冲洗器头皮夹硅胶引流管双极电凝电钻电钻套吸引器1.4#线骨蜡缝针脑棉（若干）绷带备止血纱布明胶海绵手术体位根据手术部位而定，有仰卧、侧卧、侧俯卧、俯卧和坐位手术切口根据手术部位常有冠状切口、额部和额颞部切口、颞部和颞顶部切口、额顶部切口、顶枕部切口、翼点入路切口。
⏹麻醉方式一般是气管内全身麻醉。
手术步骤及配合1．手术野皮肤常规消毒铺单：碘伏消毒皮肤，递治疗巾、中单（第一块呈U形环绕头部尾端搭于胸前、第二块直接铺于胸前），铺大洞巾，粘贴脑外科手术切口膜。
递巾钳2把，治疗巾一块做一口袋，橡皮筋固定吸引器，双极电凝。
2．切开皮肤、皮下及帽状腱膜。
递手术刀切开皮肤及帽状腱膜层，递头皮夹钳上头皮夹，头皮止血。
或递双极电凝止血，递手术刀或纱布，钝性或锐性分离，帽状腱膜下疏松组织层，向皮瓣基底部翻转。
用双极电凝于皮肤腱膜瓣内面止血，用纱布垫于基底部外面，递湿的盐水纱布覆盖于其内面，头皮拉勾牵引固定皮瓣。
3．去骨瓣。
递骨膜剥离器，沿切口内侧切开和剥离骨膜。
递电钻钻孔，血管钳去除颅骨内板碎片。
递脑棉填塞在骨孔内暂时止血，递线锯导引板引导线锯依次于两孔中锯开颅骨。
递骨膜剥离器插入骨瓣下，向上翻起骨瓣。
递咬骨钳咬平骨缘，骨蜡涂抹骨窗、脑棉片或双极电凝脑膜止血。
骨瓣用盐水纱布包裹保存。
4．切开硬脑膜,准备冷光源。
用冲洗器吸生理盐水冲洗硬脑膜。
递双极电凝或明胶海绵脑棉片彻底止血后，递脑膜镊提起脑膜、11＃刀片在脑膜上切一小口，脑膜剪扩大切口，剪开硬脑膜并用1#线小圆针悬吊硬膜。
5．颅内血肿处理。
根据具体手术进行相应配合6．缝合硬脑膜。
核对缝针和脑棉，递1#线小圆针缝合硬脑膜，置引流管于硬膜下或硬膜外。
7．缝合骨膜。
放回骨瓣，递4＃丝线8×20三角针缝合骨膜。
8．缝合帽状腱膜、皮肤。
递酒精棉球消毒切口周围皮肤，递8×20三角针4＃丝线，依次缝合帽状腱膜，皮肤。
脑外科开颅手术配合常规
脑外科开颅手术配合常规一．麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管二．手术体位：1.仰卧位适用于额顶部血肿2.侧卧位适用于顶颞及枕部血肿三．物品准备：1.手术器械及敷料：开颅基础器械包1个、无菌持物钳一套、颅骨钻包一个、大剖包敷料1个、手术衣包1个2.一次性用物：22#.11#刀片、双极电凝镊、吸引连接管、吸引头、护创贴膜、骨蜡、头皮夹、50ml.5ml注射器1个、线锯条、明胶海绵、1#.4#.7#丝线、大三角缝针2个、中号三角缝针1个、小圆针2个、硅胶引流管、引流袋、棉垫绷带3.专用物品：神经外科头架4.仪器：电刀、颅骨钻、中心吸引器1套四．手术步骤及配合：1.严格按照无菌操作要求，打开无菌包后将术中所需物品置于手术台上。
2.递大刀弧形切开皮肤、皮下及腱膜层，准备好头皮夹及骨蜡，及时止血。
3.递骨膜剥离器协助游离皮瓣完毕，递大圆针双7#丝线固定皮瓣,皮瓣下方以干纱布块衬垫。
期间安装颅骨电钻。
4.递颅骨钻钻孔，注射器抽生理盐水及时冲洗，递刮匙清除钻孔处骨屑，必要时以脑棉片填压，骨蜡止血。
5.递导板保护，线锯柄钩持线踞踞开骨瓣，暂时取下的颅骨用生理盐水纱布包裹保存，递咬骨钳咬平骨窗边缘，骨蜡填塞。
6.11号尖刀切切开硬脑膜，双极电凝镊钳夹止血，脑棉片保护脑组织,。
明胶海绵填塞止血，用注射器吸生理盐水清洗手术野。
7.缝合硬脑膜清点棉片、缝针数目。
摆放硅胶引流管，逐层缝合。
五．术中注意事项：1.严格遵守无菌原则，若为开放性的颅部损伤要做彻底的清创后再进行开颅手术。
皮肤消毒范围要广泛。
2.注意脑棉使用后的清点。
3.术中加强巡视，注意保持各种管道通畅。
六．体位注意事项：仰卧位：1.摆放时要注意保护病人的眼睛和耳朵，双眼涂金霉素眼膏并用眼贴覆盖，耳朵塞棉球，防止消毒时消毒液的刺激剂手术时的压迫。
2.在身体受压部位垫软垫，防止压伤。
3.上肢外展<90度，防止臂丛神经损伤。
4.使用约束带式松紧适宜,以能平插一掌为宜,以防血管受压。
开颅手术的护理配合PPT演示课件
蛇形拉钩在使用前应检查并旋紧，保证其完整性，防止术中串珠
松散脱落影响手术进行。
专
科
准备不同型号的脑绵、止血纱布及明胶海绵，及时传递并记录，
配
使用过的脑绵应及时收回，有序排列便于手术完清点。
合
手术时间较长，手术车上不常用物品加盖无菌单。
准
静脉的穿刺。
备
及
摆放好各种仪器，方便手术操作。
体
位
安 置
正确摆放体位，安装固定头架，合理安置各种管路， 保证管路的畅通，于肌肉丰厚处粘贴电极回路负极板。
15
巡回护士配合
调节室温22—25℃，密切观察病人受压部位颜色，
加强对肢体远端血运的观察和保护措施。
病
情
观 察
密切观察病人生命体征变化和手术进程，牵拉和切除 脑干附近肿瘤时，应调小电凝功率，并密切监测心率
10
手术步骤与配合
安装固定头架 皮肤局部消毒，安装头架固定钉，调整头部位置，如使用神经监测则固定 面神经诱发电位电极。常规消毒铺单，连接电烧吸引器（左吸右烧）。
切开头皮 递大圆刀在耳后做弧形切口，切开皮肤、皮下和 帽状筋膜，准备头皮夹和电凝止血，后颅凹拉钩 撑开切口，递骨膜分离器分离肌肉和筋膜，暴露 出枕骨鳞部。
骨窗形成 递开颅钻在颅骨上钻孔，用铣刀去除直径3-4cm骨板，准备骨蜡止 血。
11
手术步骤与配合
切开硬脑膜 切开硬脑膜前应从静脉快速滴注20%甘露醇250ml以降低颅内压。用11号刀 片在距横窦和乙状窦2-3cm处切一小口，然后用剪刀做“U”行切口。用小 细圆针悬吊硬脑膜。
暴露桥小脑角（CPA） 递甲硝唑脑绵覆盖小脑半球，自动脑压板轻轻牵开 ，显露出桥小脑角部位。
排除脑脊液减压 安装无菌显微镜罩，在显微镜下钩破蛛网膜，排空此处脑脊液，暴露内听 门及桥小脑角的肿瘤。
医院手术室颅脑外科手术的护理配合
医院手术室颅脑外科手术的护理配合一、概述1.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：开颅包、手术衣、中单。
②器械包：前开器械包、后开器械包。
③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、11号刀、皮刀、双极电凝、冲洗器、骨蜡、手术贴膜、伤口贴膜、1号线、4号线、7号线、输血器、明胶海绵、速即纱、头皮夹、显微镜套、电钻套。
(2)特殊物品：头架、神外显微镜、神外显微镜器械、头皮夹、皮筋、棉片、开颅钻、电磨钻、气磨钻、超声吸引器(CUSA)、脑室镜。
IOml注射器2个、引流管、神外自动牵开器、乳突拉钩。
2.麻醉方式：全麻、局麻。
3.手术体位：按手术部位及术中惯用的体位而定，保证视野显露良好，操作方便，保持呼吸道通畅，避免胸部受压，以防止头部过低增加脑水肿和出血为原则。
注意保护病人的眼睛，在消毒前贴好防水贴膜。
(I)仰卧位，肩下、枕部垫软垫，躯干抬高15。
，头后仰10。
，头架固定，头左或右旋时，需反方向垫肩。
适用于额、额题、鞍区手术。
(2)俯卧位，用头架，上胸及器部垫软枕，腹部悬空，颈部伸直略向前，适用于颅后窝及枕部手术。
(3)侧卧位，全侧适用于顶部、颗部或颗顶部手术。
侧卧位适用于枕顶、颅后窝手术。
腋下垫软枕，健侧腿屈曲，患侧腿伸直，两腿之间置软枕，患侧上肢用托手架，躯干及骨盆用沙袋固定。
4.消毒(1)一侧幕上开颅时，消毒范围应超过中线4cm左右，前至眉弓，后达枕部发际。
(2)额部时，颜面部分应用酒精消毒，不使用碘酒消毒。
(3)题部时，耳廓内外须消毒，外耳道口应置一棉球塞上。
(4)后颅时，枕部、颈部及肩部消毒。
5.手术铺单(1)头下垫双折1块中单，包1块油布。
22)5块治疗巾铺切口及托盘(第一块治疗巾横内翻1/4折铺于病人头部左侧；第二块治疗巾横外翻1/4折铺于病人头部右侧;第三块治疗巾竖内翻1/4折铺于托盘及病人头上部；第四块治疗巾完全打开横铺于托盘上；第五块治疗巾竖1/2折铺于病人头下部)，4把巾钳固定。
(3)铺开颅单后，撤下4把巾钳。
颅脑外科手术指南课件
术中配合
1
麻醉师与外科医生密切配合，确保手术顺
利进行
2
手术过程中，护士要密切关注患者的生命 体征，及时处理异常情况
3
手术过程中，器械护士要准确、迅速地传
递手术器械，确保手术顺利进行
4
手术过程中，巡回护士要密切关注手术室
的环境，确保手术室的无菌环境不被破坏
术后护理
保持伤口清洁，避免 感染
A
监测生命体征，如血 压、心率等
颅脑外 科 手 术 概 述
02. 颅 脑 外 科 手 术 操 作
03.
颅脑外科手术并发症 及处理
04.
颅脑外科手术注意事 项
颅脑外科手术概述
手术目的
治疗颅脑疾病： 如脑肿瘤、脑 血管疾病、颅 脑外伤等
01
延长生存期： 通过手术治疗， 延长患者的生 存期
06
颅脑功能性疾病：如癫痫、 帕金森病等
手术禁忌症
01
严重高血压、心脏病、 糖尿病等基础疾病
03
严重肝肾功能不全等器 官功能障碍
05
严重过敏体质、免疫功 能低下等免疫系统疾病
02
严重贫血、凝血功能障 碍等血液系统疾病
04
严重精神疾病、认知障 碍等心理疾病
06
孕妇、哺乳期妇女等特 殊人群
颅脑外科手术操作
处理方法
01
预防感染：使用抗生素、保 持伤口清洁、避免接触感染 源
03
预防脑水肿：使用脱水剂、 降低颅内压、保持呼吸道通 畅
02
止血：使用止血带、压迫 止血、缝合止血
04
预防神经损伤：使用神经保 护剂、保持神经功能稳定、 避免神经压迫
预防措施
术前评估：全面评估患者病情， 制定合适的手术方案
颅脑外科手术配合PPT课件
3
.
二、颅脑外科手术体位
侧的肢体功能障碍。健侧下肢微屈，患侧屈曲， 此体位适用于一侧顶部、颞部、内囊区和侧脑 室后部病变的手术。
3、俯卧位：病人头部置于头架上，胸部和耻 骨联合部垫以软枕，保持腹部悬空，以利于腹 式呼吸，两上肢自然伸直，固定在病人体侧， 此体适用于幕上顶枕部、侧脑室后部、颅后窝 中线区的病变，也可用于脊髓手术。
（6）术中定时用生理盐水湿润脑组织，手术台上切 下的标本妥善保存。
（7）颅骨钻孔时用生理盐水冲洗骨屑，同时根据医 嘱静脉快速滴注20%甘露醇。
（8）术中密切观察病人病情变化，如血压、心电图、 尿量等。
（9）颅内高压的病人需采用头部较高的体位，颈部 不能扭曲，切忌突然改变体位，以防脑疝的形成。
（5）维持颅内稳定，如果术中出现颅内压增 高，脑组织从切口膨出明显，可采用以下措施
：过度通气、静脉滴注20%甘露醇等。
11
.
3、术中监测要点
颅内手术触及生命中枢、牵拉脑神经、大量出 血等原因，均可使呼吸循环突然发生变化，监 测可及时发现，及早处理，确保术中安全。
主要监测项目： （1）动脉血压：分有创和无创监测两种方法，
颅脑外科手术配合
1
.
一、颅脑外科手术护理配合基本知识
开颅手术基本上分为两类，即骨窗开颅和骨瓣 开颅，骨窗开颅是咬除部分颅骨入颅，术后有 骨缺损。颅后窝手术、颞肌下减压、开放性损 伤清创术属于此类。骨瓣开颅是作一带肌肉骨 膜蒂的骨瓣或游离骨瓣。将骨瓣翻开入颅，手 术结束后放回骨瓣缝合固定，术后不留骨缺损， 大多数小脑幕上手术属于此类。
6
.
二、颅脑外科手术体位
术及显微外科手术，为了避免头部移动和头皮 压迫过久而引起损伤，近年来多使用以三钉头 颅固定架或多功能头架。
颅脑外科手术基本配合流程
递生理盐水冲11号尖刀、小止血钳头皮打孔，递11×24角针、4号线在打孔部位留线，递6×9引流管
16、骨瓣复位、固定（根据情况）
备好的连接板、螺丝、螺丝刀
17、分层缝合帽状腱膜、皮下组织、皮肤
递10×20圆针、11×24角针、4号线缝合
18、覆盖伤口
2、切开皮肤、皮下组织及帽状腱膜
递23号手术刀、有齿镊、干棉垫、头皮夹及头皮夹钳、双极电凝镊
3、游离皮瓣、止血，上翻皮瓣，将皮瓣固定与无菌巾上
游离皮瓣、电凝止血，递生理盐水棉垫包裹游离的皮瓣，递弹簧拉钩，用组织钳妥善固定弹簧拉钩
4、切开并剥离骨膜
递骨膜剥离器分离骨膜
5、颅骨钻孔
递电钻或手摇钻或磨钻钻孔，用冲洗器冲水，用骨蜡、盐水棉片、明胶海绵止血
10、切除或清理病变组织
根据病变部位的大小、深浅、性质等准备想要的器械，如递沾盐水大小合适的脑压板、更换可控负压吸引的吸引器
11、妥善保存标本
将病变的组织放于小药杯里，手术结束后及时送检
12、关颅：冲洗切口，彻底止血
备好止血纱、沾盐水大小合适的明胶海绵；清点棉片、缝针、纱布块等
13、缝合硬脑膜
递人工硬脑膜、冲洗器沾湿硬脑膜，递7×17圆针、1号线缝合硬脑膜，缝合后再清点用物
颅脑外科手术基本配合流程
一、用物准备
1、器械脑外包动力系统
2、敷料骨科腹背
3、一次性物品吸引器吸头纱布块绷带手套引流管引流袋骨蜡1.4号线23号11号刀片15×20长纱条缝针（7×17圆针、10×20圆针、11×24角针）
手术步骤
手术配合
1、消毒、铺单，贴手术粘贴巾，固定吸引管、双极电凝镊
提前15分钟洗手，与巡回护士共同清点器械、纱布、棉片、缝针等。递1%碘伏消毒纱布块，铺无菌单，手术粘贴巾，固定吸引器、双极电凝镊
颅脑手术护理配合PPT课件
线性骨折
前颅窝骨折 中颅窝骨折
后颅窝骨折
熊猫眼 鉴别眼部擦伤 鼻漏 视觉嗅觉障碍 鼻漏 咽喉壁淤血 耳漏 大量鼻出血 耳后淤斑
颈部肌肉肿胀 乳突区淤斑 延髓 呼吸 人工减压
23
Page 23
颅脑损伤的机理
颅脑损伤是因外界暴力作用与头部，取决于 致伤的因素和损伤的性质。
24
脑震荡
是最轻微的颅脑损伤，出现短暂的意识障碍 和近事遗忘。30分钟内恢复清醒，有轻度头 疼、恶心、呕吐，无神经系统阳性体征。
31
手术治疗
颅内血肿手术指征： 1、意识障碍加重，病情恶化 2、颅内压呈进行性增高 3、幕上血肿大于40毫升，幕下大于10毫升。 中线移位大于1厘米
13
颅脑损伤的发生机理
直接暴力 加速性损伤 减速性损伤 挤压伤 间接暴力 挥鞭样损伤、传递性损伤、胸部挤 压伤
14
临床表现
意识障碍：受伤30分钟后，与 伤情、受损范围有关
局灶性症状：偏瘫、失语
头疼、呕吐：与高 颅压蛛网膜下腔出 血有关
脑膜刺激 头疼、 畏光、刺激征阳性
15
颅脑损伤的检查
颅盖部 颅底部
6
Page 6
颅骨正侧面
额骨 颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨
颞骨 蝶骨 枕骨
额骨
翼点 颧弓
7
Page 7
颅骨解剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内 板三层。在内外骨板的表面 有骨膜被覆。 颅骨的穹窿部，内骨膜与颅 骨内板结合不紧密，颅顶骨 折时易形成硬膜外血肿； 比较：颅底部，内骨膜与 在外骨板表面可见锯齿状骨 颅骨内板结合紧密，颅底 骨折易撕裂硬脑膜，产生 缝； 脑脊液漏 在颅盖内面可见各静脉窦及 脑膜血管的压迹。翼点 硬 膜外血肿
手术室护理配合ppt课件
4
1.调整手术室的温度和湿度
麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度
变化而进行自我调节的能力。室温过高，湿度 大，影响病人散热，可致高热；室温过低，湿 度小，机体散热快。特别是麻醉时间长，手术 创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降 至36℃以下，出现寒颤、心律失常等。全身麻 醉病人，尤其是小儿、老年人, 会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺 炎等。因此适宜的温度和湿度是维持病人正常 体温的基本保证。应适当调节好室内温度和湿 度。一般应使温度保持22℃~25℃, 相对湿度 以40%~50%为宜
32
2 手术配合
（4）密切观察病情及输液是否通畅
（5）巡回与洗手护士共同清点好台上所 需物品，避 免异物遗在颅内。洗手护士应准确迅速 地配合手术， 确保手术进展顺利。手术医生所取下的 病理、骨片、 血块等标本，洗手、巡回护士要交接保 存好
19
巡回护士职责
20
在医院做手术时，以往是巡回护士按常规手术 当日去病房接病人，术中机械性操作 ，术后将病人送回病房。缺乏与病人的交 流。手术室对病人来说是一个特殊陌生的 环境，病人因恐惧而缺乏安全感，而产生 恐慌、焦虑情绪。手术作为一种应激源， 容易引起病人生理、心理应激反应；反应 过强会引起生命体征变化，影响麻醉和手 术顺利进行、以及术后康复
27
4.术后第一天下午探视，告诉病人手 术非常成功、配合良好，麻醉情况。询 问有什么不适；尽可能解释术后头痛、 头晕等合并症的原因。鼓励病人康复的 信心。手术后第7天后了解病人切口愈合、 精神状况、身体康复等情况。征求病人 意见和建议，以利于提高服务入手：手术前探 望、沟通、关怀；手术中密切 配合、 精益求精、无微不至的照顾；手术后随访、亲 人般 的关爱 实施手术室的整体护理形式，能够使病人 感到住 院手术并不可怕，能够体会到家的温馨与亲人
神经外科手术配合精品PPT课件
20
21
22
23
【手术切口】
❖ 根据手术部位常有冠状切口、额部和额颞部 切口、颞部和颞顶部切口、额顶部切口、顶 枕部切口、翼点入路切口。
24
特殊体位照片
25
用品准备
❖ 1. 器械：开颅手术器械包，神外电钻(气钻) 显微手术器械（A)。
18
照片（头架）
19
特别注意
❖ (1)麻醉前牢固约束四肢，防止肌松剂应用后因肌 肉松弛而出现肢体下滑致输液脱落、骨折及坠床等。
❖ (2)头架固定后，头部过度偏转者，将入路侧肩部 垫高以支持体位，防止颈部肌肉过度牵拉而损伤臂 丛神经，同时缓解头架的压力。
❖ (3)头部安置托盘，以防止脸部压伤及气管导管脱 出。眼部擦眼药膏，胶布固定。
❖ 2.皮肤评估 查看病人全身皮肤的完整性和弹性，检 查剃光头发是否达到要求，并检查有无刮破痕迹， 切口周围是否有感染灶等。
❖ 3.手术准备及用物评估 检查各项术前检查、准备是 否完善，MRI片或CT片等是否带入室，特别查实术 中用血准备是否充足。15源自❖ 全身麻醉麻醉方式
16
手术体位
❖ 1、仰卧位：适用于额部、前颅底、颞部、鞍 区、中颅窝、顶前部、纵裂等
❖ 固定吸引管，单双极电刀电凝。
29
30
❖ 图片
31
切开皮肤、皮下及帽状腱膜。
❖ 沿切口线两侧铺干纱布，递手术刀切开皮肤 及帽状腱膜层，递头皮夹钳上头皮夹，头皮 止血。或递双极电凝止血，递手术刀或脑膜 剥离器，钝性或锐性分离，帽状腱膜下疏松 组织层，向皮瓣基底部翻转。 用双极电凝于 皮肤腱膜瓣内面止血，用盐水纱布垫于基底 部外面，递湿的盐水纱布覆盖于其内面，头 皮勾牵引固定皮瓣。
颅骨修补手术配合PPT课件
王传如
主要内容
概述 颅骨缺损的相关知识 颅骨修补的发展史 颅骨缺损修补术护理配合
概述
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨 缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
概述
颅骨修补的目的
1 保持颅腔的密闭性。
2 保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征
手术步骤
• 四周用钛钉固定，用3%的 双氧水生理盐水冲洗再彻 底止血。
• 放置引流管
• 分层缝合，帽状筋膜用3-0
断装线缝合，头皮用三角
针四号线缝合,加压包扎.
术后常见并发症
• • • • • • • • • 感染 皮下积液 出血 脑脊液漏 皮瓣坏死 术后顽固性头痛 修补材料外露 修补材料变形松动 癫痫
妥善保存，防止受压。 3. 手术间的准备：层流净化手术室，最好在百级房间
手术护理配合
麻醉方式:全麻 体位：根据手术部位选择体位,额颞部手术以平卧位 头偏向一侧为主
手术配合
物品准备：
常规物品：剖腹包，衣物包，脑外科器械，钳子缸
一次性物品：双极电凝，电刀，冲洗器，头皮夹，小儿套针， 11#22#刀片，5ML注射器，脑（普）外科膜，吸引器皮条，4# 线，输液器，引流袋，手套，3-0断装线，备脑棉，骨蜡，明 胶海绵，灯罩。
（供血障碍、脑脊液循环异常）。
3 外形修复整形。
颅骨修补禁忌症
• 伤口感染或感染初愈者
• 颅内压增高或需再次颅内手术者
• 缺损直径小于3cm而无症状者
• 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者
颅骨修补的适应症
• 缺损直径大于3cm
• 影响美观 • 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 • 癫痫发作需行痫灶切除 • 严重精神负担影响生活及工作者 • 缺损直径小于3cm，病人要求修补者