川崎病患儿的护理ppt课件
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儿科川崎病ppt课件免费
早期筛查
对高风险儿童进行早期筛查，及 时发现并采取干预措施。
控制措施
规范诊疗流程
建立和完善川崎病诊疗流程，提高疾病诊断准确 性和治疗水平。
强化医院感染控制
加强医院感染控制管理，降低疾病传播风险。
监测与报告
建立监测和报告系统，及时发现并控制疾病爆发 流行。
研究展望
深入病因研究
01
进一步研究川崎病的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学
注意事项
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便 及时了解病情变化。
预防感染
加强患儿的免疫力，避免接触感染 源。
注意药物副作用
遵医嘱用药，注意观察药物副作用 ，及时处理。
06
川崎病的预防与控制
预防策略
疫苗接种
推广和普及川崎病疫苗，提高儿 童疫苗接种率，降低疾病发病率
。
健康宣教
通过宣传和教育，提高家长和儿 童对川崎病的认识和预防意识。
升高。
肾功能异常
部分患儿可能出现肾功 能异常，表现为血尿、
蛋白尿等。
其他并发症
如手足畸形、听力损害 等。
03
川崎病的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
发热
持续5天以上，使用抗生素治疗 无效。
皮肤表现
四肢硬性水肿和掌跖红斑。
口腔表现
口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌 。
其他表现
球结合膜充血、手足硬性水肿 和掌跖红斑等。
按照国家免疫规划接种疫苗，预防感 染。
早期发现
家长应关注孩子的身体状况，如发现 异常及时就医，以便早期诊断和治疗 。
05
川崎病的护理与康复
护理要点
监测生命体征
口腔护理
密切监测患儿体温、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
川崎病患儿护理个案汇报PPT课件
护理技术不断创新
随着科技的进步和医疗技术的发展，未来的护理工作将更加注重技术创新和智能化发展， 如使用智能穿戴设备监测患儿生命体征、利用大数据和人工智能技术分析患儿病情等。
护理团队专业化程度不断提高
未来的护理团队将更加注重专业化发展，不同领域、不同级别的护理人员将各司其职、密 切协作，为患儿提供更加专业、高效的护理服务。同时，护理人员的培训和教育也将更加 注重实践能力和综合素质的培养。
制定个性化干预方案
根据患儿的具体情况，制定针对性的心理干预方案，如情绪安抚 、认知行为疗法等。
实施心理干预
在患儿住院期间，定期进行心理干预，帮助患儿缓解焦虑、恐惧 等不良情绪，增强治疗信心。
家长沟通技巧培训分享
倾听与理解
培训家长如何倾听患儿的需求 和感受，理解患儿的情绪波动 和行为表现。
积极鼓励与支持
注程度较高。
发病时间与就诊过程
患儿于近期出现症状
发病时间
就诊过程
患儿家长发现异常后，立即带患儿前往当地医院就诊，经过初步检查后转诊至专科医院。
临床表现及诊断依据
临床表现
患儿出现发热、皮疹、淋巴结肿 大等症状
诊断依据
根据患儿的临床表现、体格检查 和实验室检查结果，医生诊断为 川崎病。
治疗方案与效果评估
给予抗组胺药物或外用止 痒剂，减轻患儿痛苦。
预防继发感染
保持皮肤完整，避免搔抓 ，必要时给予抗生素预防
感染。
黏膜损伤修复方法论述
口腔黏膜护理
保持口腔清洁，使用软毛牙刷，避免 刺激性食物。
眼部黏膜护理
给予滴眼液或眼膏，防止眼部干燥及 感染。
鼻部黏膜护理
保持鼻腔湿润，使用生理盐水滴鼻或 喷雾。
呼吸道黏膜护理
随着科技的进步和医疗技术的发展，未来的护理工作将更加注重技术创新和智能化发展， 如使用智能穿戴设备监测患儿生命体征、利用大数据和人工智能技术分析患儿病情等。
护理团队专业化程度不断提高
未来的护理团队将更加注重专业化发展，不同领域、不同级别的护理人员将各司其职、密 切协作，为患儿提供更加专业、高效的护理服务。同时，护理人员的培训和教育也将更加 注重实践能力和综合素质的培养。
制定个性化干预方案
根据患儿的具体情况，制定针对性的心理干预方案，如情绪安抚 、认知行为疗法等。
实施心理干预
在患儿住院期间，定期进行心理干预，帮助患儿缓解焦虑、恐惧 等不良情绪，增强治疗信心。
家长沟通技巧培训分享
倾听与理解
培训家长如何倾听患儿的需求 和感受，理解患儿的情绪波动 和行为表现。
积极鼓励与支持
注程度较高。
发病时间与就诊过程
患儿于近期出现症状
发病时间
就诊过程
患儿家长发现异常后，立即带患儿前往当地医院就诊，经过初步检查后转诊至专科医院。
临床表现及诊断依据
临床表现
患儿出现发热、皮疹、淋巴结肿 大等症状
诊断依据
根据患儿的临床表现、体格检查 和实验室检查结果，医生诊断为 川崎病。
治疗方案与效果评估
给予抗组胺药物或外用止 痒剂，减轻患儿痛苦。
预防继发感染
保持皮肤完整，避免搔抓 ，必要时给予抗生素预防
感染。
黏膜损伤修复方法论述
口腔黏膜护理
保持口腔清洁，使用软毛牙刷，避免 刺激性食物。
眼部黏膜护理
给予滴眼液或眼膏，防止眼部干燥及 感染。
鼻部黏膜护理
保持鼻腔湿润，使用生理盐水滴鼻或 喷雾。
呼吸道黏膜护理
《儿科疾病川崎病》PPT课件
家长密切配合
异常情况处理
家长应按时带患儿到医院进行复查和随访 ，以便及时发现问题并调整治疗方案。
如发现患儿出现异常情况，应及时就医并告 知医生患儿的病史和治疗情况。
05
预后评估及影响因素分析
预后评估指标和方法
临床症状改善情况
观察患儿发热、皮疹、黏膜充血等症状是否 缓解或消失。
实验室检查指标
评估血小板计数、C反应蛋白、血沉等炎症 指标的变化趋势。
多学科协作
建立多学科协作机制，整合优势资源，为患儿提供全方位的治疗服务。
降低复发率策略部署
加强随访
对治愈后的患儿进行定期随访，及时发现并 处理复发迹象。
心理干预
对患儿和家长进行心理干预，减轻他们的心 理压力和焦虑情绪。
生活指导
指导家长合理安排患儿的日常生活，增强患 儿体质，降低复发风险。
疫苗接种
鼓励患儿接种相关疫苗，提高机体免疫力， 预防感染性疾病的发生。
其他影像学检查
如CT、MRI等，可根据病 情需要选择使用，以进一 步评估病情和并发症情况
03
治疗方案与药物选择
一般治疗原则及措施
控制炎症
减轻血管炎症损伤，防止冠状动 脉瘤形成及血栓性阻塞。
对症处理
控制高热、抗惊厥、降低颅内压、 补充液体及保护肝脏等。
加强护理
注意口腔卫生，保持皮肤清洁，预 防继发感染。
《儿科疾病川崎病》PPT课 件
目录
• 疾病概述 • 诊断标准与鉴别诊断 • 治疗方案与药物选择 • 护理管理与康复指导 • 预后评估及影响因素分析 • 总结回顾与展望未来
01
疾病概述
川崎病定义与命名
定义
川崎病（Kawasaki Disease，KD ）是一种以全身血管炎为主要病 变的急性发热出疹性小儿疾病。
川崎病的护理ppt课件
鼓励家庭成员参与患儿的康复过程， 提供情感支持和照顾，促进患儿全面 康复。
调整饮食
根据患儿的营养需求，调整饮食结构 ，提供充足的营养支持，促进身体康 复。
2023
PART 03
川崎病护理措施
REPORTING
基础护理
01
02
03
04
保持室内空气新鲜
定期开窗通风，保持室内空气 流通，避免交叉感染。
VS
详细描述
持续高热是川崎病的典型表现，通常持续 5天以上。手足硬性水肿和掌跖红斑是川 崎病的特征性表现，可出现在病程的早期 。此外，患者还可能出现球结合膜充血、 口腔黏膜充血、手足硬性水肿和掌跖红斑 等症状。若出现以上症状，且满足诊断标 准中的其他条件，即可确诊为川崎病。
2023
PART 02
川崎病护理的重要性
保持皮肤清洁
每日为患儿洗澡，更换干净柔 软的衣物，保持皮肤干燥清洁
。
口腔护理
每日为患儿刷牙，保持口腔卫 生，预防口腔感染。
饮食护理
给予患儿易消化、营养丰富的 食物，鼓励患儿多喝水，保持
充足的水分摄入。
症状护理
发热护理
监测患儿体温，遵医嘱 给予退热药物或物理降
温，保持患儿舒适。
观察病情变化
密切观察患儿病情变化 ，如出现持续高热、呼 吸困难等症状应及时就
提高患儿及家长的健康素养
向患儿及家长普及川崎病的基本知识 ，包括病因、症状、治疗和预防措施 等，提高其对该病的认识和理解。
提醒患儿及家长注意保持良好的生活 习惯和饮食习惯，增强体质，预防感 染。
指导患儿及家长正确的护理方法，如 如何正确测量体温、如何正确使用药 物等。
2023
PART 05
川崎病患儿护理个案汇报PPT课件
止痒措施
采取适当止痒措施，如使 用炉甘石洗剂等，避免患
儿搔抓皮疹处。
评估病情
根据皮疹变化情况评估病 情，如有加重趋势及时报
告医生。
口腔黏膜护理技巧
保持口腔清洁
每天为患儿进行口腔护理，如使用生 理盐水漱口等。
观察口腔黏膜变化
注意口腔黏膜有无充血、水肿、糜烂 等情况。
饮食调整
给予患儿流食或半流食，避免刺激性 食物和饮料。
临床表现及诊断依据
临床表现
患儿出现发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结 合膜充血等典型川崎病症状。
诊断依据
根据患儿临床表现及实验室检查结果，如血常规、C 反应蛋白等，医生确诊为川崎病。
治疗方案与护理措施
治疗方案
患儿入院后，医生立即给予丙种球蛋白静脉注射及阿 司匹林口服治疗，以控制炎症和预防冠状动脉病变。
未来工作展望
01
加强川崎病专业知识和技能培训
为了提高川崎病患儿的护理质量和效果，我们需要不断加 强对川崎病专业知识和技能的培训和学习，提高护理人员 的专业素养和技能水平。
02 03
完善川崎病患儿护理规范和流程
针对川崎病患儿的护理特点和需求，我们需要进一步完善 护理规范和流程，确保每项护理工作都能得到规范化和标 准化的执行。
度。
物理降温
高热时采取物理降温措施 ，如冰敷、温水擦浴等。
补充水分
鼓励患儿多饮水，必要时 给予静脉补液，以防脱水
。
观察伴随症状
注意有无寒战、惊厥、意 识障碍等伴随症状，如有
异常及时处理。
皮疹观察与处理方法
观察皮疹特点
注意皮疹出现的部位、形 态、数量及变化情况。
保持皮肤清洁
每天为患儿洗澡，更换干 净内衣，避免继发感染。
小儿川崎病PPT课件
16
4、其他脏器损害的观察与护理
＆患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床休息 ， 尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。 ＆密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。 ＆每4h测心率一次，发现心音低钝、心律不齐，心率增快时， 及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度。 ＆严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。
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20
17
5、饮食护理
＆患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富的流质或半 流质。 ＆食物易温凉，少量多餐。 ＆体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高热量、高蛋白质、高维 生素的饮食，有利于机体迅速康复。
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6、药物治疗的观察与护理
＆川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小 板凝集，常采用阿司匹林和静注丙种球蛋白。 ＆阿司匹林宜饭后服药，观察大便的性质。 ＆静注丙球开始30min内应缓慢滴注8~10gtt/min，注 意观察有无发热、皮疹及过敏反应。
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3、皮肤、淋巴结的观察与护理
＆全身性皮疹----在3~7天内自行消退无色素沉着。 ＆患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑， 严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。 ＆对半脱痂皮----净剪子剪除，不能强行斯脱，防止出 血和继发感染。 ＆肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部， 保持皮肤清洁、干燥。
4
5
6
7
8
9
10
三、并发症
1、心脏血管系统，是造成川崎病患者死亡的主要原因； 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎、导致心脏衰竭 或心律不齐。 2、关节痛或关节炎 3、胆囊水肿 4、肠道假性阻塞 5、无菌性脑膜炎 6、肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等
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4、其他脏器损害的观察与护理
＆患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床休息 ， 尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。 ＆密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。 ＆每4h测心率一次，发现心音低钝、心律不齐，心率增快时， 及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度。 ＆严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。
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5、饮食护理
＆患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富的流质或半 流质。 ＆食物易温凉，少量多餐。 ＆体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高热量、高蛋白质、高维 生素的饮食，有利于机体迅速康复。
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6、药物治疗的观察与护理
＆川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小 板凝集，常采用阿司匹林和静注丙种球蛋白。 ＆阿司匹林宜饭后服药，观察大便的性质。 ＆静注丙球开始30min内应缓慢滴注8~10gtt/min，注 意观察有无发热、皮疹及过敏反应。
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3、皮肤、淋巴结的观察与护理
＆全身性皮疹----在3~7天内自行消退无色素沉着。 ＆患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑， 严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。 ＆对半脱痂皮----净剪子剪除，不能强行斯脱，防止出 血和继发感染。 ＆肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部， 保持皮肤清洁、干燥。
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三、并发症
1、心脏血管系统，是造成川崎病患者死亡的主要原因； 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎、导致心脏衰竭 或心律不齐。 2、关节痛或关节炎 3、胆囊水肿 4、肠道假性阻塞 5、无菌性脑膜炎 6、肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等
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川崎病患儿的护理PPT课件
皮肤粘膜表现
1、皮疹：
发热同时或热后不久 向心性，多形性 以躯干，四肢为多 无色素沉着 无结痂，水疱
皮肤粘膜表现
2、肢端变化 为本病特点
手足硬性肿胀 掌跖红斑 指趾端膜状脱皮
皮肤粘膜表现
3、粘膜表现
双眼球结膜充血， 无分泌物
口腔粘膜充血 唇红、皲裂 杨梅舌
临有床自特限征 性：急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大
多数自然康复，预后良好
心约1肌5梗%塞～是20主%要未死经因治疗的患儿发生冠状动脉损害
KD分布于全球所有地区和种族，东方人多发 2003年全球累计病例已经超过30万例
日本每年5500例，79、82、86年在日本3次流行 1982年发病16,000例 流行期间４岁以内儿童发病率为172～194/10 万 日本从1970年开始进行两年一次的全国流行病 学调查，报道患者总数为140,873人，
炎，脑脊液压力轻度↑，白细胞↑ 消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝
大、黄疸 其他：关节痛、关节炎
实验室检查
血液检查 心血管系统检查 其他
血液检查
血象 （ WBC ↑ 、中性粒C ↑，核左移） 血沉增快 C-反应蛋白增高 血小板从2~3周增多 免疫球蛋白增高 部分肝功（转氨酶↑、血清胆红素↑）
1、一般治疗
休息 营养 水分 纠正电解质紊乱
2、阿斯匹林（ASA） 首选
抗炎，抗凝
30～50mg/kg/d
Po tid
热退后3天逐渐减量至3～5mg/kg/日
疗程 ：1～3月
如有冠脉病变时，应延长用药时间
3、静脉丙种球蛋白(IVIG)
川崎病的护理PPT课件
物理降温
采用温水擦浴、冰袋降温等方法， 注意避免过度刺激和冻伤。
药物降温
根据医嘱使用退热药物，观察药物 效果和不良反应。
皮肤黏膜损伤观察与处理
皮肤观察
注意皮肤色泽、温度、皮疹形态等变化，及时发现并处理皮肤破 损。
黏膜护理
保持口腔、眼、鼻等黏膜清洁湿润，预防黏膜损伤和感染。
破损处理
对皮肤黏膜破损处进行消毒、包扎等处理，防止继发感染。
冠状动脉并发症风险降低措施
早期识别与干预
对川崎病患儿进行早期筛查，及时发现并治疗，以降低冠状动脉 并发症的风险。
药物治疗
使用阿司匹林、丙种球蛋白等药物治疗，以减轻炎症，防止冠状动 脉瘤的形成。
定期随访
对川崎病患儿进行定期随访，评估冠状动脉状况，及时发现并处理 并发症。
消化道出血预防及处理方法
观察病情 密切观察患儿有无消化道出血症状，如呕血、黑便等。
药方案。
免疫球蛋白治疗及不良反应观察
1 2
免疫球蛋白作用
中和体内毒素，减轻血管炎症状，缩短病程。
用药剂量与疗程 根据患儿体重和病情，确定剂量和疗程，一般单 次大剂量输注。
3
不良反应观察 注意观察过敏反应、发热、头痛等不良反应，及 时处理。
其他辅助药物治疗
抗生素
合并感染时使用，控制感染。
抗凝药物
预防血栓形成，改善冠脉血流。
评估患儿症状表现
观察患儿发热、皮疹、黏膜充血、淋 巴结肿大等症状。
实验室检查及其他辅助检查
血液检查
尿液和粪便检查
包括血常规、C反应蛋白、 血沉等指标，了解患儿
炎症程度。
排除其他可能的感染或 疾病。
心脏超声检查
其他辅助检查
川崎病患儿的护理PPT课件
脑脊液检查
对疑似神经系统并发症的患儿进行脑脊液检查，以明确诊断并采取 相应的治疗措施。
康复期护理
在患儿康复期间，加强对其神经系统的护理和康复训练，促进神经 功能的恢复。
其他可能并发症应对方案
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥，避免感染；对于出现皮疹的患儿，按医嘱使 用药物治疗并观察疗效。
眼部护理
定期为患儿进行眼部检查，及时发现并处理眼部并发症；对于出现结 膜炎等眼部症状的患儿，按医嘱使用眼药水等药物治疗。
02
定期清洁家居，减少尘 螨、细菌等过敏原的存 在。
03
为患儿提供安静、舒适 的休息环境，保证充足 的睡眠时间。
04
避免患儿接触烟雾、香 水等刺激性气味，以免 加重病情。
家长心理支持策略分享
01
02
03
04
家长要保持积极乐观的心态， 给患儿传递正能量。
鼓励家长与患儿多沟通、交流 ，了解患儿的需求和感受。
黏膜保护
加强口腔、眼、鼻等黏膜的护理，保 持黏膜湿润，防止干燥和破损。
心血管系统监测及异常处理
心血管系统监测
密切观察患儿心率、心律、血压等变化，及时发现并处理异常情况。
异常处理
对出现的心血管系统异常症状，如心悸、胸闷等，及时采取相应措施，如吸氧、镇静等。
疼痛缓解技巧教授
疼痛评估
定期对患儿进行疼痛评估，了解疼痛程度和部位。
密切观察患儿的消化道症状，如腹痛、腹泻、呕吐等，及时发现并 处理消化道出血风险。
合理饮食调整
为患儿提供清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，以降低 消化道出血的可能性。
预防性药物治疗
在医生指导下，对具有消化道出血高风险的患儿进行预防性药物治疗 。
对疑似神经系统并发症的患儿进行脑脊液检查，以明确诊断并采取 相应的治疗措施。
康复期护理
在患儿康复期间，加强对其神经系统的护理和康复训练，促进神经 功能的恢复。
其他可能并发症应对方案
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥，避免感染；对于出现皮疹的患儿，按医嘱使 用药物治疗并观察疗效。
眼部护理
定期为患儿进行眼部检查，及时发现并处理眼部并发症；对于出现结 膜炎等眼部症状的患儿，按医嘱使用眼药水等药物治疗。
02
定期清洁家居，减少尘 螨、细菌等过敏原的存 在。
03
为患儿提供安静、舒适 的休息环境，保证充足 的睡眠时间。
04
避免患儿接触烟雾、香 水等刺激性气味，以免 加重病情。
家长心理支持策略分享
01
02
03
04
家长要保持积极乐观的心态， 给患儿传递正能量。
鼓励家长与患儿多沟通、交流 ，了解患儿的需求和感受。
黏膜保护
加强口腔、眼、鼻等黏膜的护理，保 持黏膜湿润，防止干燥和破损。
心血管系统监测及异常处理
心血管系统监测
密切观察患儿心率、心律、血压等变化，及时发现并处理异常情况。
异常处理
对出现的心血管系统异常症状，如心悸、胸闷等，及时采取相应措施，如吸氧、镇静等。
疼痛缓解技巧教授
疼痛评估
定期对患儿进行疼痛评估，了解疼痛程度和部位。
密切观察患儿的消化道症状，如腹痛、腹泻、呕吐等，及时发现并 处理消化道出血风险。
合理饮食调整
为患儿提供清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，以降低 消化道出血的可能性。
预防性药物治疗
在医生指导下，对具有消化道出血高风险的患儿进行预防性药物治疗 。
川崎病护理PPT课件
发热5天以上，如有其他征象，5天之内可确诊。无 其他疾病可解释上列表现。如有发热只伴有其他三条 ，但有冠状动脉瘤者亦可诊断
诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
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分析
鉴别诊断（一）
耶尔森菌感染，溶血性链球菌感染（猩红热、暴 发性），葡萄球菌感染（中毒性休克综合征）， 肺炎衣原体感染，病毒感染（麻疹、流感、EBV、 HIV），白色念珠菌感染、钩端螺旋体病。
2
常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲 裂或出血，见杨梅样舌。手中呈硬性 水肿，手掌和足底早期出现潮红，10 天后出现特征性趾端大片状脱皮，出 现于甲床皮肤交界处。
4
发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹 或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹， 多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约 一周左右消退。
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特异性炎症疾病 （感染性）
非特异性炎症疾病
Stills病，Stevons-Johnson综合征，药物过敏， 疫苗接种后，烧伤后。
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分析
鉴别诊断（二）
应与各种出疹性传染病、病毒感染、急性淋巴结炎、类风湿病以及其它结缔组织病、病毒性心肌炎、风湿 炎心脏炎互相鉴别。1.本症与猩红热不同之点为：①皮疹在发病后第3天才开始；②皮疹形态接近麻疹和多 形红斑；③好发年龄是婴幼儿及较小儿童时期；④青霉素无疗效。本症2.与幼年类风湿病不同之处为：① 发热期较短，皮疹较短暂；②手足硬肿，显示常跖潮红；③类风湿因子阴性。3.与渗出性多形红斑不同之 点为：①眼、唇、无脓性分泌物及假膜形成；②皮疹不包括水疱和结痂。4.与系统性红斑狼疮不同之处为： ①皮疹在面部不显著；②白细胞总数及血小板一般升高；③抗核抗体阴性。④好发年龄是婴幼儿及男孩多 见。5.与婴儿型结节性多动脉类的症状有很多相似之处，但MCLS的发病率较多，病程产短，预后较好。这 两种病的相互关系尚待研究。6.与出疹性病毒感染的不同点为：①唇潮红、干裂、出血，呈杨梅舌；②手 足硬肿，常跖潮红及后期出现指趾端膜状脱皮；③眼结膜无水肿或分泌物；④白细胞总数及粒细胞百分数 均增高，伴核左移；⑥血沉及C反应蛋白均显著增高。7.与急性淋巴结炎不同之点为：①颈淋巴结肿大及压 痛较轻，局部皮肤及皮下组织无红肿；②无化脓病灶。8.与病毒性心肌炎不同之处为：①冠状动脉病变突 出；②特征性手足改变；③高热持续不退。9.与风湿性心脏炎不同之处为：①冠状动脉病变突出；②无有 意义的心脏杂音；③发病年龄以婴幼儿为主。
2024川崎病幻灯片ppt课件
川崎病幻灯片ppt课件•川崎病概述•川崎病临床表现•诊断与鉴别诊断•治疗与预后管理•患者教育与心理支持•研究进展与未来展望目录CONTENTS01川崎病概述定义与命名定义川崎病（Kawasaki Disease，KD）是一种急性、自限性、全身性血管炎，主要影响婴幼儿和儿童。
命名由日本医生川崎富作于1967年首次描述，因此得名。
发病原因及机制发病原因目前尚未完全明确，可能与感染、遗传、免疫异常等多种因素有关。
发病机制主要涉及全身性血管炎，导致血管壁损伤和炎症反应。
此外，还可能涉及免疫系统异常激活和细胞因子的释放。
发病率年龄分布性别差异季节性流行病学特点01020304川崎病是全球性疾病，发病率因地区和种族而异。
亚洲地区发病率较高，尤其是日本。
主要影响5岁以下儿童，其中1-2岁为发病高峰。
男性发病率略高于女性，比例约为1.5:1。
发病具有一定的季节性，春季和冬季为发病高峰。
02川崎病临床表现持续发热眼球结膜充血口唇及口腔改变无脓性分泌物，热退后消散。
口唇发红、皲裂，杨梅舌，口腔黏膜弥漫性充血。
0302 01主要症状体温可达39-40℃，持续5天以上，抗生素治疗无效。
体征变化手足改变急性期手足发红、肿胀，恢复期甲周脱皮。
皮肤表现多形性红斑，躯干部最多，不发生疱疹或结痂。
淋巴结肿大颈部淋巴结非化脓性肿大，直径超过1.5cm。
并发症风险心血管系统并发症冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成，可导致心肌缺血、心肌梗死等严重后果。
其他系统并发症关节炎、神经系统受累（如无菌性脑膜炎、面神经麻痹等）、消化系统症状（如腹痛、腹泻等）等。
03诊断与鉴别诊断诊断标准及流程诊断标准持续5天以上的发热，伴随4项主要症状（双侧非化脓性结膜炎、口唇及口腔变化、多形性皮疹、四肢末端改变）中的至少2项，且排除其他类似疾病。
诊断流程详细询问病史，进行体格检查，结合实验室检查和影像学检查，综合分析判断。
与其他疾病的鉴别要点与猩红热的鉴别01猩红热也有发热和皮疹，但皮疹多在发热1-2天出现，且为弥漫性细小密集的斑丘疹，压之褪色，伴有杨梅舌和环口苍白圈，与川崎病的皮疹特点不同。
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特特点点：：
•
Ⅳ期（恢复晚期） 久
7周或更
①②①②①②①②多管特中特小以小小中中急见及点等点血中血动等性等冠其：动：管等管脉和炎动状周脉及动的、大变脉动围发微脉发小动大的脉的生血的炎静 脉多血瘤发肉管炎减脉 及栓都及炎芽炎变轻和 其消形血肿消为；微 周失成栓退主血 围、，
③的梗大发阻动炎、脉内少膜见增血厚管性炎变
2.非感染学说
中性洗剂、螨、地毯
3.免疫反应学说
急性期有超抗原激活机体免疫系 统免疫介导的全身血管炎
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病 病理理改改变变
波及全身动脉，静脉，毛细血管的
基
非特异性血管炎症
本
病
血
血
变
管
管
周
内
围
膜
炎
炎
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全 层 血 管 炎
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按病变过程分为四期
• Ⅰ期（急性期） 约1～2周
• Ⅱ期（亚急性期）约2～4周 • Ⅲ期（恢复早期）约4～7周
④③③单淋出核巴现细细动胞胞脉浸和瘤润其以或它及坏白瘢死细痕性胞
的形变浸成化润较及著局部水肿
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动脉病变的分布
• 脏器外的中等或大 动脉
• 多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉 及颈、胸、腹部其它动脉
• 脏器内动脉
• 涉及心、肾、肺、胃肠、皮、 肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑 等全身器官
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动脉病变的严重性
1、皮疹：
发热同时或热后不久 • 向心性，多形性 • 以躯干，四肢为多 • 无色素沉着 • 无结痂，水疱
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二、皮肤粘膜表现
2、肢端变化 为本病特点
• 手足硬性肿胀 • 掌跖红斑 • 指趾端膜状脱皮
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19
二、皮肤粘膜表现
3、粘膜表现
• 双眼球结膜充血，无分 泌物
• 口腔粘膜充血 • 唇红、皲裂 • 杨梅舌
川崎病患儿的护理
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1
川崎富作先生
非猩红热性脱屑 性综合症
1961年发现全世界的一例 1962年下半年报告了7例 1967年3月报道了50例
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2
主要内容
川崎病患儿的护理
概念及概述 病因
病理变化 临床表现
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治疗 护理要点
3
概念
•川崎病（Kawasaki disease, KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合 征，是一种原因不清的自限性血管炎性综合征，以发热、皮疹、皮 肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，常导致严重的冠状动脉病变 和心脏损害。
• 动脉瘤破裂及心肌炎是Ⅱ、Ⅲ
• 第Ⅲ、Ⅳ期则常见缺血性心脏 病变，心肌梗死可致死亡。
期死亡的重要原因。
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12
临床表现
病程多为6～8周 有心血管症状时可持续数月至数年
一。主要表现（1，2，3） 二。 心血管症状和体征 三。其他系统伴随症状
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13
主要表现
• 1.发热 • 2.皮肤粘膜表现 （皮疹、肢端变化、粘膜表现） • 3.淋巴结肿大
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血液检查
•血象 （ WBC ↑ 、中性粒C ↑，核左移） • 血沉增快 • C-反应蛋白增高 • 血小板从2~3周增多 • 免疫球蛋白增高 • 部分肝功（转氨酶↑、血清胆红素↑）
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心血管系统检查
•彩超 冠状A扩张、冠状A瘤、冠状A狭窄 •心电图 R波和T波下降
是预测冠脉损害的主要线索 • 冠状动脉造影
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30
2、阿斯匹林（ASA）
首选
• 抗炎，抗凝 30～50mg/kg/d
Po tid
热退后3天逐渐减量至3～5mg/kg/日
疗程 ：1～3月
如有冠脉病变时，应延长用药时间
精Hale Waihona Puke 文档313、静脉丙种球蛋白(IVIG)
目前最佳方案：ASA+IVIG
• 可以缩短热程，降低冠状动脉瘤的发生率 常用方案： 1～2g/kg.次 8～12h输完 10天内应用效果更好。 效果不好者，可重复使用。
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4
概述
•19好67发年，于日婴本幼人川儿崎（富1作～首先2岁报道多而见得）名
• 又称皮肤粘膜淋巴结综合症
•是＜一5种岁以全占身8中0、%小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病 •临男床:特女征为：1急.性5发:1热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大 •心冬肌春梗塞季是节主为要死高因峰期（12－5月发病较多） 有自限性 多数自然康复，预后良好 约15%～20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害
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其他
• 胸片：肺纹理增多，
• 尿检：尿沉渣中白细胞 （WBC）数增多，轻度
心影扩大。
蛋白尿
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KD治疗
治疗原则：无特效，采用抗凝，抗炎控制 血管炎，预防冠脉损害和心肌梗塞 1.一般治疗 2.阿司匹林 3.静脉丙种球蛋白 4.糖皮质激素 5.其他治疗
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1、一般治疗
• 休息（急性期和缓解期） •营养 水分 • 纠正电解质紊乱
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三、淋巴结肿大 • 发热同时或发热后3天 • 急性非化脓性 • 单侧或双侧 • 质硬、轻压痛 • 直径1.5cm以上 • 一过性肿大（热退后很快消退）
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四、心血管症状和体征
• 在发病1～6周出现 • 急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远，心律不齐，心脏扩
大，提示有冠脉损害包括冠状动脉病变（CAD）、 冠状动脉瘤 （CAA） • 心肌炎、心包炎 • CAA是最严重的定时炸弹，可致人猝死 • KD患儿突然死亡的主要原因：是CAA破裂
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1、发热（1）
体温持续在39℃～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围 不超过1℃，见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。
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1、发热（2）
体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上， 体温最低时一般仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、重 症肺结核。
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二 、皮肤粘膜表现
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5
我国首次报道1978年 上海俞善昌教授
北京地区的发病率 已从1995年的19/10万 上升到2004年的50/10万
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6
病因
1.感染学说：细菌、 病毒、支原体、立克 次体
6月以下发病少，提示存在母体 保护性抗体地方性、流行性、 季节变化，限于儿童
家庭中几乎没有接触感染
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病因
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五、其他系统伴随症状
KD可致多系统多脏器功能损害 • 呼吸系统：咳嗽，间质性肺炎 • 神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐，无菌性脑膜
炎，脑脊液压力轻度↑，白细胞↑ • 消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝
大、黄疸 • 其他：关节痛、关节炎
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实验室检查
• 血液检查 • 心血管系统检查 •其他