氨茶碱血药浓度监测及个体化给药

茶碱血药浓度监测及个体化给药

茶碱是一种支气管平滑肌松弛药，广泛应用于治疗支气管哮喘或其它呼吸性疾病（例如，慢性阻塞性肺炎等）。茶碱难溶于水，通常制成氨茶碱等水溶性较高的盐类供药用，但在体内均解离出茶碱发挥作用，故不论何种制剂，TDM检测对象均为茶碱。茶碱的治疗窗（最小有效血药浓度与中毒血药浓度之间的距离）比较窄，易产生失眠、恶心和呕吐等常见的不良反应, 严重者可出现躁动、抽搐等中枢神经兴奋症状以及多种心律失常及严重呕吐等毒性反应。茶碱的治疗作用、毒性反应与血药浓度密切,安全范围窄，需进行血药浓度监测及个体化给药。

茶碱的治疗血清浓度参考范围为儿童及成人10-20μg/ml，新生儿5-10μ

g/ml；最小中毒浓度参考值为成人20μg/ml，新生儿15μg/ml。（若将茶碱浓度单位由μg/ml转换成μmol/ml，应乘以5.55）

一、茶碱药动学参数

1、茶碱药动学参数

2、特殊人群药动学参数

二、茶碱血药浓度检测

茶碱的血药浓度检测标本通常为血清或血浆标本，不能用全血。经过试验，可以采用肝素、柠檬酸盐、草酸盐和EDTA作抗凝剂用于该检测。取样多在达稳态后（通常5d以上）给药前进行，测定稳态谷浓度。

三、茶碱个体化给药

茶碱的个体化给药可采用稳态一点法，即先按医生预先估计的剂量给病人用药，并连续给药使血药浓度达稳态时，测定一次血药浓度，若该血药浓度与目标浓度不符则需调整剂量。该血样在谷时取（即下次用药前）。如想了解平均稳态血药浓度（Css）可在给药后1.44*T½/τ时取。

血药浓度与剂量呈线性关系，代入下式，即可求得所需剂量：

D1/D2=Cmax1/Cmax2=Cmin1/Cmin2=Cav1/Cav2

其中，D1为所求剂量，D2为预试量，血药浓度下标1为预期血药浓度，2为实测血药浓度。