茶碱血药浓度监测
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茶碱血药浓度监测
目录
茶碱的 特点
茶碱血药 浓度监测
2020/11/4
2
茶碱临床应用
茶碱属于黄嘌呤类生物碱，是一种支气管平滑肌
松弛药，是治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气 肿、慢性阻塞性肺疾病等呼吸性疾病的有效药物。 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《支气管哮喘防 治指南》均有收录
2020/11/4
2020/11/4
7
茶碱中毒表现
不良反应与个体对茶碱清除速率的快慢相关， 毒性常出现在药物血清浓度为15~20μg/L时，静 脉滴注氨茶碱速度过快，也易致中毒
2020/11/4
8
茶碱中毒表现
20μg/ml
以上 可有室性心动过速、精神失 重度中毒 常、惊厥、癫痫发作、昏迷，
甚至呼吸和心脏骤停
20μg/ml
中度中毒
进一步出现心前区不适、心 悸、心律失常或呼吸不规则等
15μg/ml 轻度中毒
恶心、呕吐、头痛、失眠、 易激动等
2020/11/4
9
茶碱血药浓度影响因素
大环内酯类、氟喹诺酮类…
肝药酶抑 制剂
引起茶碱血药浓度升高的药物 引起茶碱血药浓度降低的药物
肝药酶诱 导剂
苯巴比妥、利福平、呋塞米
2020/11/4
3
茶碱临床应用
1 有效治疗剂量与中毒剂量较为接近 2 副作用多 3 个体差异大
4 药物中毒反应与所治疗的疾病症状相似
5
支气管扩张作用相对β受体激动剂等较弱
近年来茶碱的治疗地位受到挑战
2020/11/4
4
பைடு நூலகம்碱药代动力学特征
2020/11/4
5
茶碱药代动力学特征
2020/11/4
6
茶碱药代动力学特征
的142m患~2l者，4h对；空腹与否无
完阳收成市检公费测共后卫：出生1具救80治《.0中贵0/次
心试药物剂浓：度药4测学9定服.8检务8 验
2药要采. 浓口求血度服方（给C式药m：a测x）定：最①高速血
释制剂：给药后2h；②缓 释制剂(bid)：早晨服药后
报定告标单液》：和5《4用.8药6 教
育质记控录液》0：750.00
该检查属医0医保6保乙报类销，省
市成医保本、价新：农1合5及4特.7殊3/次
中门联诊系均统可输报入销“血清药
物可浓找度到”项目拼，音开首开单字后母单通即
知药剂科临床药学室人
流程
检测
4~6h；③长效制剂(qd)
： 药给 浓药 度采后 （血8Chm时；in间测）定：最在低下血
一剂量0前4采样；
3. 如监测稳态血药浓度则
10
茶碱血药浓度影响因素
尽量将用 药与进食 时间分开
高蛋白低 糖饮食
高脂肪 食物
吸烟
影响茶碱血药浓度的 生活因素
2020/11/4
11
茶碱血药浓度影响因素
调整用药 间隔
肝肾功能不全、年龄超过55岁、特别是男性和伴 发慢性肺部疾病的患者、心功能不全患者、持续发 热患者、使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者
3. 毒品毒性检测 DAT：
美沙酮、酒精、摇头丸、可卡因、安非他明、大麻、鸦片、三环抗抑郁药等
备注：标注绿色的项目已经注册，有试剂供应
2020/11/4 标注红色的项目正在注册，2014年后逐步上市
16
个体化给药理念（精准医疗）
Step 2
Step 1
• 茶碱
Step 3
•万古霉素
• 地高辛
2020/11/4
氨茶碱 注射液
成人常用量：
一次0.125～ 0.25g，一日
0.5～1g
氨茶碱 注射液
该药生物转 化率受多种 因素的影响 ，因此有明 显的个体间
的差异
茶碱缓 释胶囊
不可咀嚼或打 开胶囊服用， 口服吸收完全 ，血药浓度保 持平稳状态， 血药水平有较 大个体差异
茶碱缓 释胶囊
成人常用量：
口服，每日给 药1次，一次 0.2g（2粒）
心率和/或 节律监测
茶碱可致心律失常和/或使原有的心律失常加重
慎用
高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者
2020/11/4
12
茶碱血清药物浓度监测
监测茶碱血清 药物浓度就是 保证用药安全 有效的好方法
不论何种制剂， TDM检测对 象均为茶碱
监测的必要性
2020/11/4
13
茶碱血清药物浓度监测
我中心血药浓度监测系统简介
采 箱血内在后，标用置通药本于知2送天药2后 ~检剂8采℃科血冰临即可。
05
床药学室人员收取血 样
员计费，同时填写《药 收出样报后告3时~间7天（特殊
2020/11/4物浓度测定送检单》， 情况可加急）
15
与血样一并送检
茶碱血清药物浓度监测
Syva试剂分类（共22种，12种已上市）
1. 免疫抑制剂监测 ISD（移植科、肾内科、血液科）：
如何进行茶碱血0清8药物浓度检测？
适合监测 的人群
使者、类；1滴 3氨使管.0注用，或、抗静m采茶用（脉i茶特合喹病n集无碱负、给碱别并诺毒，抗的荷维药0制是使酮药0剂为凝血持3：2剂：用类物量剂第确剂样的有大抗；）量一保的标所吸环菌抗完开次检生本成有烟内药结始静后测化请患史酯物核后脉
病4用~药量8h物，、；茶标利碱本尿剂留量剂取调等整至药后少物
17
临床药师
•唐永菊
拟贵州省人民医院药剂科通科临床药师规培
•姜考
抗感染药物专业临床药师 贵州医科大学附属医院药剂科规培
•旷琛
抗肿瘤药物临床药师 第三军医大学附属新桥医院药学部规培
花20果20/园11/4院区药剂科临床药学：内线 8333
18
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
环孢霉素CsA、他克莫司FK506、霉酚酸MPA、雷帕霉素（2013年8月上市）
2. 治疗药物监测 TDM:
（1）抗癫痫药物（神经内科、儿科）：丙戊酸、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥 （2）抗哮喘药物（呼吸内科、儿科）：茶碱 （3）抗菌素药物（ICU、感染科、儿科、内科）：万古霉素、庆大霉素、阿米卡星 （4）心脏类药物（心血管科）：地高辛 （5）抗肿瘤药物（血液内科、儿童医院、肿瘤科）：甲氨喋呤（骨肿瘤、急性白血病）
Ø Viva E反应原理：均相酶放大免疫检测技术 （EMIT）
Ø Emit2000试剂 ：可测范围2.5-40μg/ml 灵敏水平0.75μg/ml
茶碱参考范围 ：正常范围5-20μg/ml（注：目前 广泛认为5-15μg/ml） 中毒范围＞20μg/ml
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茶碱血清药物浓度监测
目录
茶碱的 特点
茶碱血药 浓度监测
2020/11/4
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茶碱临床应用
茶碱属于黄嘌呤类生物碱，是一种支气管平滑肌
松弛药，是治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气 肿、慢性阻塞性肺疾病等呼吸性疾病的有效药物。 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《支气管哮喘防 治指南》均有收录
2020/11/4
2020/11/4
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茶碱中毒表现
不良反应与个体对茶碱清除速率的快慢相关， 毒性常出现在药物血清浓度为15~20μg/L时，静 脉滴注氨茶碱速度过快，也易致中毒
2020/11/4
8
茶碱中毒表现
20μg/ml
以上 可有室性心动过速、精神失 重度中毒 常、惊厥、癫痫发作、昏迷，
甚至呼吸和心脏骤停
20μg/ml
中度中毒
进一步出现心前区不适、心 悸、心律失常或呼吸不规则等
15μg/ml 轻度中毒
恶心、呕吐、头痛、失眠、 易激动等
2020/11/4
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茶碱血药浓度影响因素
大环内酯类、氟喹诺酮类…
肝药酶抑 制剂
引起茶碱血药浓度升高的药物 引起茶碱血药浓度降低的药物
肝药酶诱 导剂
苯巴比妥、利福平、呋塞米
2020/11/4
3
茶碱临床应用
1 有效治疗剂量与中毒剂量较为接近 2 副作用多 3 个体差异大
4 药物中毒反应与所治疗的疾病症状相似
5
支气管扩张作用相对β受体激动剂等较弱
近年来茶碱的治疗地位受到挑战
2020/11/4
4
பைடு நூலகம்碱药代动力学特征
2020/11/4
5
茶碱药代动力学特征
2020/11/4
6
茶碱药代动力学特征
的142m患~2l者，4h对；空腹与否无
完阳收成市检公费测共后卫：出生1具救80治《.0中贵0/次
心试药物剂浓：度药4测学9定服.8检务8 验
2药要采. 浓口求血度服方（给C式药m：a测x）定：最①高速血
释制剂：给药后2h；②缓 释制剂(bid)：早晨服药后
报定告标单液》：和5《4用.8药6 教
育质记控录液》0：750.00
该检查属医0医保6保乙报类销，省
市成医保本、价新：农1合5及4特.7殊3/次
中门联诊系均统可输报入销“血清药
物可浓找度到”项目拼，音开首开单字后母单通即
知药剂科临床药学室人
流程
检测
4~6h；③长效制剂(qd)
： 药给 浓药 度采后 （血8Chm时；in间测）定：最在低下血
一剂量0前4采样；
3. 如监测稳态血药浓度则
10
茶碱血药浓度影响因素
尽量将用 药与进食 时间分开
高蛋白低 糖饮食
高脂肪 食物
吸烟
影响茶碱血药浓度的 生活因素
2020/11/4
11
茶碱血药浓度影响因素
调整用药 间隔
肝肾功能不全、年龄超过55岁、特别是男性和伴 发慢性肺部疾病的患者、心功能不全患者、持续发 热患者、使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者
3. 毒品毒性检测 DAT：
美沙酮、酒精、摇头丸、可卡因、安非他明、大麻、鸦片、三环抗抑郁药等
备注：标注绿色的项目已经注册，有试剂供应
2020/11/4 标注红色的项目正在注册，2014年后逐步上市
16
个体化给药理念（精准医疗）
Step 2
Step 1
• 茶碱
Step 3
•万古霉素
• 地高辛
2020/11/4
氨茶碱 注射液
成人常用量：
一次0.125～ 0.25g，一日
0.5～1g
氨茶碱 注射液
该药生物转 化率受多种 因素的影响 ，因此有明 显的个体间
的差异
茶碱缓 释胶囊
不可咀嚼或打 开胶囊服用， 口服吸收完全 ，血药浓度保 持平稳状态， 血药水平有较 大个体差异
茶碱缓 释胶囊
成人常用量：
口服，每日给 药1次，一次 0.2g（2粒）
心率和/或 节律监测
茶碱可致心律失常和/或使原有的心律失常加重
慎用
高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者
2020/11/4
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茶碱血清药物浓度监测
监测茶碱血清 药物浓度就是 保证用药安全 有效的好方法
不论何种制剂， TDM检测对 象均为茶碱
监测的必要性
2020/11/4
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茶碱血清药物浓度监测
我中心血药浓度监测系统简介
采 箱血内在后，标用置通药本于知2送天药2后 ~检剂8采℃科血冰临即可。
05
床药学室人员收取血 样
员计费，同时填写《药 收出样报后告3时~间7天（特殊
2020/11/4物浓度测定送检单》， 情况可加急）
15
与血样一并送检
茶碱血清药物浓度监测
Syva试剂分类（共22种，12种已上市）
1. 免疫抑制剂监测 ISD（移植科、肾内科、血液科）：
如何进行茶碱血0清8药物浓度检测？
适合监测 的人群
使者、类；1滴 3氨使管.0注用，或、抗静m采茶用（脉i茶特合喹病n集无碱负、给碱别并诺毒，抗的荷维药0制是使酮药0剂为凝血持3：2剂：用类物量剂第确剂样的有大抗；）量一保的标所吸环菌抗完开次检生本成有烟内药结始静后测化请患史酯物核后脉
病4用~药量8h物，、；茶标利碱本尿剂留量剂取调等整至药后少物
17
临床药师
•唐永菊
拟贵州省人民医院药剂科通科临床药师规培
•姜考
抗感染药物专业临床药师 贵州医科大学附属医院药剂科规培
•旷琛
抗肿瘤药物临床药师 第三军医大学附属新桥医院药学部规培
花20果20/园11/4院区药剂科临床药学：内线 8333
18
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
环孢霉素CsA、他克莫司FK506、霉酚酸MPA、雷帕霉素（2013年8月上市）
2. 治疗药物监测 TDM:
（1）抗癫痫药物（神经内科、儿科）：丙戊酸、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥 （2）抗哮喘药物（呼吸内科、儿科）：茶碱 （3）抗菌素药物（ICU、感染科、儿科、内科）：万古霉素、庆大霉素、阿米卡星 （4）心脏类药物（心血管科）：地高辛 （5）抗肿瘤药物（血液内科、儿童医院、肿瘤科）：甲氨喋呤（骨肿瘤、急性白血病）
Ø Viva E反应原理：均相酶放大免疫检测技术 （EMIT）
Ø Emit2000试剂 ：可测范围2.5-40μg/ml 灵敏水平0.75μg/ml
茶碱参考范围 ：正常范围5-20μg/ml（注：目前 广泛认为5-15μg/ml） 中毒范围＞20μg/ml
2020/11/4
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