压疮的预防与护理新进展

压疮的预防与护理新进展

摘要】压疮是临床上常见疾病合并症之一，并不是单独的一种原发病，其发生

不仅会加重患者原发病病情，影响患者病情的恢复，加重医护人员工作量，造成

医疗资源的极大浪费，而且给患者带来生理、心理、经济上的负担，严重影响着

患者的生活质量及生存质量。压疮是临床护理学上的一大难题，随着医疗技术的

发展与完善，目前世界上针对于压疮的预防、治疗已经较为先进，但其发病率并

未明显下降，其发生、发展受多种因素影响，且不易康复，愈合期较长，易合并

感染等并发症，严重者可出现败血症，甚至危及生命。大量临床资料表明，压疮

在临床上大部分是可以预防的，与压疮治疗相比，在其发生前采取有效的预防措

施避免压疮的发生更为重要，本文现就对压疮的危险因素、预防措施、护理措施、治疗措施等方面进行信息收集、整理并加以综述，总结工作经验，为今后临床压

疮的预防、护理、治疗工作提供参考依据。

【关键词】压疮预防护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0113-02

压疮，又称褥疮、压力性溃疡（PU），其主要是指患者局部组织因长时间受

压迫，血液循环障碍而导致局部组织缺血缺氧、营养供应不足，如得不到及时改

善则会发展成局部软组织溃烂、坏死。发生压疮是多方面的，一种是由于病患家

属缺乏相关的护理知识及护理经验引起的；另一方面是由于我们护士在护理工作

中护理不当或工作态度不认真、不仔细而造成的。由于我们现有的护理资源严重

不足，往往是等患者发生压疮后才去采取相关的护理措施来解决问题。而压疮一

旦发生则不易康复特别是年老体弱者，其愈合期较长，而且易合并感染等并发症，治疗难度大，一旦压疮恶化则给医护人员及患者家庭带来不可忽略的困扰及负担，对患者来说甚至危及生命。现将压疮的危险因素，预防、护理措施，治疗措施，

现存问题及应对措施作以下综述。

1.危险因素

压疮常见于老年病房、神经内科病房、ICU（重症监护室）、创伤病房、家庭

病房等，其发生发展不仅给医护人员增加了工作量，而且给患者带来了身体、精神、经济上的负担，加重患者病情，影响临床治疗效果[1]。压疮发生的常见病因

主要由外因及内因两部分组成，其中外因主要包括压力、轮椅坐垫导致局部皮温

过高、剪切力、潮湿、摩擦力、污染等，内因主要包括局部营养、循环不良，交

感神经受损，末梢神经感觉减退，重度营养不良，癌症晚期，心力衰竭，皮下脂

肪匮乏，机体水肿等，尤其是老年人更易发生压疮，主要是由于其皮肤干燥、缺

乏弹性、松弛，皮肤变薄，皮下脂肪减少，容易造成损伤。此外，患者的活动度、移动度、营养状态、局部皮肤温度、心理状态等均对压疮的发生、发展具有很大

的促进作用。除以上因素外，患者自身年龄、吸烟与否、医疗因素等也对压疮的

发生发展具有一定的影响作用。

2.预防、护理措施

目前临床上针对于压疮的预防、护理措施多由护理人员个人经验进行实践，

缺乏一定的规范性，护理人员护理经验差异较大，不能保证患者压疮预防、护理

效果。

2.1 准确评估患者压疮

采用WCUMS评估表、Norton评估表、Braden评估表（修订版）、Waterlow

评估表、营养评估表等压疮评估量表对患者进行压疮评估，临床护理实践工作表

明不同的评估表具有不同的优势，如Braden评估表（修订版）的特异度、平衡敏感度相对较高，但其可靠性、有效性尚需研究[2]。在临床中对患者进行评估时，

需由经验丰富、临床判断力高的护理人员根据患者实际情况选用合适的评估量表

进行压疮病情评估，必要时可多量表联合、多次应用[3]。

2.2 加强压疮护理管理

对护理人员及患者家属定期进行压疮预防、护理、治疗等相关知识的教育、

培训[4]，其内容主要包括压疮发生、发展的病因、促进因素、危险因素、营养支

持作用及原则、皮肤护理措施及方法、创面护理方法及原则、术前术中术后压疮

预防措施等。

2.3 减轻患者局部皮肤压力、摩擦力、剪力

定时嘱患者进行翻身活动（一般1次/2h），并注意患者体位，如患者处于侧

卧位时，可嘱患者进行屈髋屈膝、避免两腿重叠，两臂向前略伸以增大接触面，

减轻局部压力，如患者处于坐位时可加用腰垫、限制坐位时间等，如需长时间坐位，可对患者进行1次/0.5h更换前倾、侧斜、后仰等体位来调节受压部位，并

避免将患者双足置于过高位置，如患者处于平卧时，可给予患者患侧肢体相对较

高位置，当患者身体消瘦时可给予患者气垫椅或气垫床。同时在对患者进行移动时，应将患者抬离床面后再平移，亦可借助床单对患者进行移动，减少摩擦，避

免拖、拉。设置床头倾斜度时应尽量避免床头抬高超过30度，以免造成臀骶部

剪力的发生，必要时可将垫气圈放置于患者骶尾部[5]。

2.4 局部皮肤护理

对局部组织长期受压部位进行每日两次皮肤清洁护理，必要时可使用润滑剂（如凡士林）进行涂抹[6]，如患者皮肤弄脏需及时进行清洁，对于受压部位可采

用新型敷料进行外敷，对患者受压部位不采取按摩、烘烤治疗。

2.5 加强患者营养支持

在对患者进行压疮预防、护理、治疗的同时需加强患者营养状态，对患者进

行合理的饮食护理，增加优质蛋白质摄入，提高患者对维生素C、维生素A、锌

等微量元素的摄入[7]。在保证患者能量摄入足够的情况下定期检测患者肝肾功能，避免能量过剩、蛋白质浪费等情况的发生。

2.6 其他

积极治疗原发病，减少物理、化学刺激，加强肢体功能锻炼，提高全身营养

状态，戒烟，加强安全防护措施等[8]。

3.治疗措施

在给予患者合理压疮预防及护理措施的同时，应对患者进行合适的局部乃至

全身治疗。目前临床上主要治疗措施有局部治疗（彻底清创、外科治疗、伤口持

续清洁、调理创面等）、辅助治疗（改善患者一般营养状况、减轻患者疼痛等）、外用敷料、压疮防护用具（如羊皮垫、气垫、海绵垫等）等[9]。

4.现存问题及应对措施

尽管临床中针对压疮的发生、发展具有一系列很好的预防、治疗、护理措施，也取到了一定的临床效果，但目前在实践临床工作中仍存在着许多问题影响着压

疮预防的效果，其主要包括以下几个方面。

4.1 护士关于压疮知识的认识不够、态度不严谨

在临床护理工作中由于护士对压疮的预防知识了解不够、护理措施不一致、

护理工作不到位，常导致压疮在临床中被错误归类，从而造成了不恰当的治疗及