心电图-心房异常与心室肥大
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• 右胸导联ST段压低≥ 0.05MV ，T波低平
• 心电轴右偏
右室肥大的心电图诊断
• 主要指标：电轴右偏 右室高电压
• 常见于：肺心，风心，先心
（二）右室肥大
（二）右室肥大
（三）双心室肥大心电图表现
• 大致正常心电图 • 一侧心室肥大图形 • 左、右室肥大共存
双心室肥大
课外作业
• 请大家画一张正常心电图的图形，并把各波段的意义和正常值标 注在图上。
心电图改变：
QRS波群电压的改变 激动传导时间的延长 ST-T改变
（一）左室肥大
• 左室高电压（LVH）RV5或V6≥2.5MV或
RV5+SV1≥4.0(男)或3.5MV(女)。
RI≥1.5MV，RAVL≥1.2MV，RAVF≥2.0MV， RI+SIII≥2.5MV VATV5＞0.05S
• QRS时间延长
（一）左室肥大
Leabharlann Baidu
（一）左室肥大
（一）左室肥大
（二）右室肥大
• 右室高电压（RVH）
RV1≥1.0MV； RV1+SV5≥1.05MV（重症≥ 1.2MV） RAVR≥0.5MV； AVR导联的R/Q或R/S≥1 R/S：V1≥1，V5≤1；重度肥厚可使V1呈QR型
• VATV1＞0.03S，QRS时间不延长 • 右室劳损（ST-T改变）
心电图检查
第四节 心房异常与心室肥大
心房异常和心室肥大
一、心房异常（ATRIAL ABNORMALITY ）: P波改变
（一）右房异常 （二）左房异常 （三）双房异常
二、心室肥大（VENTRICULAR HYPERTROPHY ）： QRS波改变
（一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大
一、心房异常示意图
（一）右心房异常
特点：P波电压增高 时间不延长
• II III AVF：肺型P波
PⅡ、Ⅲ、AVF≥0.25MV • V1： P波前部高尖，IPI增大
常见疾病：肺心病、肺动脉狭窄、房缺、三狭
（一）右房异常
（一）右房异常
（二）左房异常
特点：P波时间延长 后半部电压增大
Ⅰ、Ⅱ、AVL导联：二尖瓣型P波 P≥0.12S，双峰间距≥0.04S
＞ 0.10S
• 左室劳损（ST-T改变）
R波为主的导联：ST段下斜型压低，T波低平 S波为主的导联：ST段上移，T波高耸或直立
• 电轴左偏
左室肥大的心电图诊断
• 主要条件：左室高电压 • 辅助条件：其他三项 左室肥大的诊断：主要条件+1项辅助条件 左室肥大伴劳损：伴有ST-T显著改变
常见于：高心，二闭，主狭，主闭，冠心等
V1导联: PTFV1≤-0.04MM*S 常见疾病：二尖瓣狭窄，冠心病 二尖瓣型P波
（二）左房异常
（二）左房异常
（三）双侧心房异常
兼有左心房及右心房双房异常的特点
• P波既高大，又增宽 振幅≥0.25MV，增宽≥0.12秒
• 常见于：风心，先心，高心
（三）双侧心房异常
二、心室肥大示意图
心室肥大
• 心电轴右偏
右室肥大的心电图诊断
• 主要指标：电轴右偏 右室高电压
• 常见于：肺心，风心，先心
（二）右室肥大
（二）右室肥大
（三）双心室肥大心电图表现
• 大致正常心电图 • 一侧心室肥大图形 • 左、右室肥大共存
双心室肥大
课外作业
• 请大家画一张正常心电图的图形，并把各波段的意义和正常值标 注在图上。
心电图改变：
QRS波群电压的改变 激动传导时间的延长 ST-T改变
（一）左室肥大
• 左室高电压（LVH）RV5或V6≥2.5MV或
RV5+SV1≥4.0(男)或3.5MV(女)。
RI≥1.5MV，RAVL≥1.2MV，RAVF≥2.0MV， RI+SIII≥2.5MV VATV5＞0.05S
• QRS时间延长
（一）左室肥大
Leabharlann Baidu
（一）左室肥大
（一）左室肥大
（二）右室肥大
• 右室高电压（RVH）
RV1≥1.0MV； RV1+SV5≥1.05MV（重症≥ 1.2MV） RAVR≥0.5MV； AVR导联的R/Q或R/S≥1 R/S：V1≥1，V5≤1；重度肥厚可使V1呈QR型
• VATV1＞0.03S，QRS时间不延长 • 右室劳损（ST-T改变）
心电图检查
第四节 心房异常与心室肥大
心房异常和心室肥大
一、心房异常（ATRIAL ABNORMALITY ）: P波改变
（一）右房异常 （二）左房异常 （三）双房异常
二、心室肥大（VENTRICULAR HYPERTROPHY ）： QRS波改变
（一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大
一、心房异常示意图
（一）右心房异常
特点：P波电压增高 时间不延长
• II III AVF：肺型P波
PⅡ、Ⅲ、AVF≥0.25MV • V1： P波前部高尖，IPI增大
常见疾病：肺心病、肺动脉狭窄、房缺、三狭
（一）右房异常
（一）右房异常
（二）左房异常
特点：P波时间延长 后半部电压增大
Ⅰ、Ⅱ、AVL导联：二尖瓣型P波 P≥0.12S，双峰间距≥0.04S
＞ 0.10S
• 左室劳损（ST-T改变）
R波为主的导联：ST段下斜型压低，T波低平 S波为主的导联：ST段上移，T波高耸或直立
• 电轴左偏
左室肥大的心电图诊断
• 主要条件：左室高电压 • 辅助条件：其他三项 左室肥大的诊断：主要条件+1项辅助条件 左室肥大伴劳损：伴有ST-T显著改变
常见于：高心，二闭，主狭，主闭，冠心等
V1导联: PTFV1≤-0.04MM*S 常见疾病：二尖瓣狭窄，冠心病 二尖瓣型P波
（二）左房异常
（二）左房异常
（三）双侧心房异常
兼有左心房及右心房双房异常的特点
• P波既高大，又增宽 振幅≥0.25MV，增宽≥0.12秒
• 常见于：风心，先心，高心
（三）双侧心房异常
二、心室肥大示意图
心室肥大