第一节汉坦病毒
第30章黄病毒
带度越冬蚊 猪等 病毒血症4d 蚊 带毒期14d 长期储存宿主 经卵传代 蚊 人终末宿主 猪等 扩增宿主 流行性乙型脑炎病毒在自然界的循环
一 生物学性状
二 致病性与免疫性 传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。病毒在蚊→人→蚊间循环传播。常因RNA突变或外来毒株的侵入而形成新的毒株，从而引起登革热的爆发流行 病毒感染人体后可在毛细血管内皮细胞及单核细胞中增殖，然后释放入血形成病毒血症
登革病毒感染多为隐性感染。发病患者的临床表现主要有普通型登革热和登革热-休克综合征2种类型，主要表现有发热、肌肉痛和关节酸痛、淋巴结肿胀、皮肤出血和休克等症状。前者病情较轻，后者病情较重
三 血清学检查 由于血凝抑制(HI)抗体、补体结合(CF) 抗体及中和(NT)抗体出现和消失时间不同，因而检出意义各异 1.异性IgM检测 用ELISA检测患者血清和脑脊液中特特异性IgM抗体，一般在病后4d就可出现，2-3w达高峰。因此HI试验可用于早期诊断。 大多数患者病后4-8d可查出特异性IgM，急性期患者约90%为阳性
病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均能增殖。最敏感动物是小鼠、乳鼠。鼠龄越小，易感性越高。幼鼠脑内接种病毒后，经3-5d潜伏期，出现耸毛、蜷伏、神经系统兴奋性增高、肢体痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡。受感染的鼠脑组织含有大量病毒。在地鼠及猪肾原代细胞中增殖引起明显的CPE
流行性乙型脑炎病毒抵抗力弱，对热敏感，56℃30min可灭活。对乙醚、丙酮也较敏感，低温中能较长时间保存。该病毒抗原性稳定，抗原性单一，因此疫苗预防效果较好
第2次病毒血症期，引起一系列临床表现，发热、寒战及全身不适等症状。若不再继续发展，则成为顿挫感染，数日后可自愈。但有少数(0.1%)患者体内病毒可越过血脑屏障而进入脑组织增殖，造成脑实质及脑膜病变，临床表现为突然高烧、头痛、呕吐或惊厥、昏迷等脑膜刺激症状及脑炎症状。死亡率很高，一般为10%-30%。部分患者恢复后可留下精神障碍、运动障碍等复杂后遗症
汉坦病毒Vero细胞灭活疫苗候选毒种筛选(一)
汉坦病毒Vero细胞灭活疫苗候选毒种筛选(一)【摘要】目的将肾综合征出血热疫苗后备筛选毒株适应于Vero细胞，并对其抗原性和免疫原性进行研究。
方法将新分离的4株汉坦病毒接种敏感动物，在乳沙鼠脑内连续传代，比较脑内病毒抗原的含量以及乳鼠的发病情况；在Vero细胞中传代，比较培养液中的病毒滴度和抗原滴度以及细胞的病变情况；利用筛选出的毒株研制Vero细胞灭活疫苗，研究疫苗的免疫原性。
结果4株病毒经乳沙鼠脑内传代，鼠脑悬液的病毒滴度和抗原滴度分别达7 00～7 75LgCCID50/ml和1∶320～1∶1280；4株毒株经Vero细胞连续传5代，培养液病毒滴度和抗原滴度分别达6 50～7 50LgCID50/ml和1∶160～1∶768；疫苗免疫家兔2针后，其中出血热病毒株ZJ4与ZJ5株疫苗免疫血清对同型毒株的中和效价达到1∶10。
结论ZJ4与ZJ5两毒株已适应于Vero细胞，且具有病毒滴度高和免疫原性良好的特性，适合用作Vero 细胞肾综合征出血热疫苗理想的候选毒株。
【关键词】汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)是一种严重危害人体健康的自然疫源性疾病。
在各种预防HFRS的措施中，疫苗是一种最特异和最有效的预防手段。
迄今为止，本实验室已经研究出HFRSⅠ型、Ⅱ型和双价及双价纯化沙鼠肾灭活疫苗并已投入规模生产。
经现场流行病学调查，疫区人群的保护率在95%以上，为预防HFRS起到了重要的作用〔1，2〕。
但疫苗的毒种Z10野鼠型(HTN)和Z37家鼠型(SEO)均为20世纪80年代分离，距今已将近20年，随着时间的推移，HFRS 的流行及临床症状有较大的变化，这预示着引起该病的病毒有可能发生变异。
因此，必须选择疫苗的后备毒株，一旦发生目前疫苗保护率不高或不能保护时，即可用后备毒株生产疫苗。
2001～2002年，我们从浙江省的HFRS疫区鼠肺中分离到了9株汉坦病毒，筛选出病毒滴度较高、抗原性较好的4株毒株〔3〕，再将4株毒株在Vero细胞中的增殖特性、抗原性和免疫原性进行研究，从中筛选出ZJ4与ZJ5毒株为汉坦病毒Vero细胞灭活疫苗理想的候选毒株。
汉坦病毒实验活动风险评估报告
汉坦病毒实验活动风险评估报告汉坦病毒(Hantavirus)系分类于布尼亚病毒科(Bunyaviridae)、汉坦病毒属的RNA 病毒。
该病毒的名称来自汉坦病毒属的原型病毒汉滩病毒(Hantaan virus)。
汉坦病毒属依血清型和基因型区分为 22 个病毒种。
汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病：一种是以发热、出血、急性肾功能伤害和免疫功能紊乱为突出表现的肾综合征出血热( Hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS ) ,又称流行性出血热( Epidemic hemorrhagic fever, EHF )；另一种是以肺浸润及肺间质水肿迅速发展为呼吸窘迫、衰竭为特征的汉坦病毒肺综合征( Hantavirus pulmonary syndrome,HPS)。
我国尚未见 HPS 的病例报导。
以下主要介绍 HFRS 的有关内容。
1976 年，韩国学者李镐汪等首次成功地用间接疫苗荧光法在黑线姬鼠的肺组织中发现了汉坦病毒抗原，随后又用 A549 和 VeroE ―6 细胞分离到汉坦病毒的毒株 (78 ― 116 株) 。
因为该毒株是在韩国汉坦河附近的肾综合症出血疫区分离到的，因此，被命名为汉滩病毒，并成为汉坦病毒的代表毒株。
HFRS 是一种多宿主性的自然疫源性疾病，其主要宿主动物和传染源为啮齿动物，在啮齿动物中又主要是鼠科中的姬鼠属家鼠属和仓鼠科中的白足鼠属。
目前，已从世界各地的啮齿动物(小鼠、大鼠、田鼠)中分离出汉坦病毒。
HFRS 的传播途径尚未彻底确定，目前认为有可能的途径有 3 类 5 种，即动物源性传播 (包括通过呼吸道、消化道和伤口途径)，垂直 (胎盘) 途径和虫媒 (螨媒) 传播。
其中动物源性传播是主要的传播途径，即携带病毒的动物通过唾液、尿、粪等排出病毒从而污染环境，人或者动物通过呼吸道，消化道摄入或者直接接触感染动物受到感染，感染病毒的孕妇有可能经胎盘将病毒传给胎儿，带毒孕鼠亦可将病毒传给胎鼠，虽然能够从 HFRS 患者的血、尿中分离出病毒，但人―人之间水平传播 HFRS 的报导很少，仅最近有一群病例中发现人际之间传播的证据。
汉坦病毒内化作用研究进展
Ｐ ｏｒｓ ｉ ｅｓ ｄｅ ｆ ｎａｉｕ ｔｒａｉ ｔ ｎ ｒｇｅｓ ｎｔ ｔ ｉｓ ｔｖｒｓｉ ｅｎ ｌａｉ ｈ ｕ ｏ Ｈａ ｎ ｚ ｏ
Ｗ ＡＮＧ Ｐｎ —ｈ ｎ ｉｇｚ ｏ ｇ，Ｃ Ｎ Ｙａ —ｉｇ，Ｗ ＡＮＧ Ｊｕ ｐｎ ｅｉｗ ｎ ＨＥ ｎ ｐｎ ｉ— ｉｇｒｖｅ ｉｇ，Ｂ ｅｆｎｃ ｅｋｎ ＡＩＸｕ — ｈ ｃ ｉｇ ａ
２０ ０ ８年 １ 月
・
Ｊｎ ２ ｏ ａ ．０ ８
综 述Βιβλιοθήκη ・ 汉 坦 病 毒 内化 作 用研 究 进 展
王 平忠 ， 陈延 平 ， 王九平综述 ， 白雪帆审校
（ 四军 医大学 唐都 医院解放 军感 染病 诊疗 中心 ， 西西 安 ７０ ３ ） 第 陕 １０８
摘要 ： 内化是生物大分子 （ 包括 细菌 、 病毒等 ） 进入细胞 内的膜泡转运 过程 。病毒 内化 是其复 制 、 病 、 原加 工 致 抗 呈递 和诱发机体 免疫 应答的前提 ， 对研究病 毒性疾病的发病机制具有重要意义 。汉 坦病毒 主要 通过 受体介导 的包 涵 素 被 覆 小 凹途 径 进 入 细 胞 。 关 键 词 ： 汉 坦 病 毒 ； 内 化 作 用 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ． ３３９ 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章 编号 ： １０ ．１９ ２０ ） １ ０００ ０ ８８ ９ （０ ８ ０ － ７ － ０ ３
执业医师100天复习计划表
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第一卷（本部分复习共计划23天）第一部分基础综合（本部分复习共计划22天）第一篇生物化学（本部分复习共计划3天）头1日（3月1日）第一章蛋白质的结构与功能第一节氨基酸与多肽第二节蛋白质的结构第三节蛋白质结构与功能的关系第四节蛋白质的理化性质第二章核酸的结构和功能第一节核酸的基本组成单位—核苷酸第二节 DNA的结构与功能第三节 DNA变性及其应用第四节 RNA结构与功能第三章酶第一节酶的催化作用第二节辅酶与酶辅助因子第三节酶促反应动力学第四节抑制剂对酶促反应的抑制作用第五节酶活性的调节第六节核酶第四章糖代谢第一节糖的分解代谢第二节糖原的合成与分解第三节糖异生第四节磷酸戊糖途径第五节血糖及其调节第五章生物氧化第一节 ATP与其他高能化合物二节氧化磷酸化第2日（3月2日）第六章脂类代谢第一节脂类的生理功能第二节脂肪的消化与吸收第三节脂肪的合成代谢第四节脂肪酸的合成代谢第五节脂肪的分解代谢第六节甘油磷脂代谢第七节胆固醇代谢第八节血浆脂蛋白代谢第七章氨基酸代谢第一节蛋白质的生理功能及营养作用第二节蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用第三节氨基酸的一般代谢第四节氨的代谢第五节个别氨基酸的代谢第八章核苷酸代谢第一节核苷酸代谢第二节核苷酸代谢的调节第九章遗传信息的传递第一节遗传信息传递概述第二节 DNA的生物合成第三节 RNA的生物合成第十章蛋白质生物合成第3日（3月3日）第十一章蛋白质生物合成的概述第十二章基因表达调控第一节基因表达调控的概述第二节基因表达调控的基本原理第十三章信息物质、受体与信号转导第一节细胞信息物质第二节受体第三节膜受体介导的信号转导机制第四节胞内受体介导的信号转导机制第十四章重组DNA技术第一节重组DNA技术的概述第二节基因工程与医学第十五章癌基因与抑癌基因第一节癌基因与抑癌基因第二节生长因子第十六章血液生化第一节血液的化学成分第二节血浆蛋白质第三节红细胞的代谢第十七章肝胆生化第一节肝脏的生物转化作用第二节胆汁酸代谢第三节胆色素代谢第二篇生理学（本部分复习共计划3天）第4日（3月4日）第一章细胞的基本功能第一节细胞膜的物质转运功能第二节细胞的兴奋性和生物电现象第三节骨骼肌的收缩功能第二章血液第一节血液的组成与特性第二节血细胞及其功能第三节血液凝固和抗凝第四节血型第三章血液循环第一节心脏的泵血功能第二节心肌的生物电现象和电生理特性第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环第5日（3月5日）第四章呼吸第一节肺通气第二节肺换气第三节气体在血液中的运输第四节呼吸运动的调节第五章消化和吸收第一节胃肠神经体液调节的一般规律第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第六节吸收第六章能量代谢和体温第一节能量代谢第二节体温第七章尿的生成和排出第一节肾小球的滤过功能第二节肾小管与集合管的转运功能第三节尿生成的调节第四节清除率第五节尿的排放第6日（3月6日）第八章神经系统的功能第一节突触传递第二节神经反射第三节神经系统的感觉分析功能第四节脑电活动第五节神经系统对姿势和躯体运动的调节第六节神经系统对内脏活动的调节第七节脑的高级功能第九章内分泌第一节下丘脑的内分泌功能第二节腺垂体的内分泌功能第三节甲状腺激素第四节与钙、磷代谢调节有关的激素第五节肾上腺糖皮质激素第六节胰岛素第十章生殖第一节男性生殖第二节女性生殖第三篇医学微生物学（本部分复习共计划1天）第7日（3月7日）第一章微生物的基本概念第一节定义与分类第二章细菌的形态与结构第一节细菌的形态第二节细菌的基本结构第三节细菌的特殊结构第四节细菌形态与结构的检查法第三章细菌的生理第一节细菌生长繁殖的条件第二节细菌的分解和合成代谢第三节细菌的人工培养第四章消毒与灭菌第一节基本概念第二节物理灭菌法第三节化学消毒灭菌法第五章噬菌体第一节噬菌体的生物学性状第二节毒性噬菌体和温和噬菌体第六章细菌的遗传与变异第一节细菌遗传与变异的物质基础第二节细菌遗传与变异的机制第七章细菌的感染与免疫第一节正常菌群与机会性致病菌第二节医院感染第三节细菌的致病性第四节宿主的非特异性免疫力第五节感染的发生与发展第八章细菌感染的检查方法与防治原则第一节细菌学诊断第二节血清学诊断第三节人工主动免疫和人工被动免疫第九章球菌第一节葡萄球菌属第二节链球菌属第三节肺炎链球菌第四节脑膜炎奈瑟氏菌第五节淋病奈瑟氏菌第十章肠道杆菌第一节肠道杆菌的共同特征第二节埃希氏菌属第三节志贺氏菌属第四节沙门氏菌属第十一章弧菌属第一节霍乱弧菌第二节副溶血性弧菌第十二章厌氧性杆菌第一节厌氧芽孢梭菌第二节无芽孢厌氧菌第十三章棒状杆菌属第一节白喉棒状杆菌第十四章分枝杆菌属第一节结核分枝杆菌第二节麻风分枝杆菌第十五章放线菌属和奴卡氏菌属第一节放线菌属和奴卡氏菌属第十六章动物源性细菌第一节布鲁氏菌属第二节耶尔森氏菌属第三节炭疽芽孢杆菌第十七章其他细菌第一节流感嗜血杆菌第二节百日咳鲍特氏菌第三节幽门螺杆菌第四节军团菌第五节铜绿假单胞菌第十八章枝原体（支原体）第一节生物学性状第二节主要病原性枝原体第十九章立克次氏体第一节生物学性状第二节主要病原性立克次体第二十章衣原体第一节生物学性状第二节主要病原性衣原体第二十一章螺旋体3第一节钩端螺旋体第二节密螺旋体第三节疏螺旋体第二十二章真菌第一节概述第二节主要病原性真菌第二十三章病毒的基本性状第一节病毒的形态第二节病毒的结构和化学组成第三节病毒的增殖第四节理化因素对病毒的影响第二十四章病毒的感染和免疫第一节病毒的传播方式第二节病毒的感染类型第三节致病机制第四节病毒的感染与免疫第二十五章病毒感染的检查方法和防治原则第一节病毒感染的检查方法第二节病毒感染的防治原则第二十六章呼吸道病毒第一节正粘病毒第二节副粘病毒第三节冠状病毒第四节其他病毒第二十七章肠道病毒第一节概述第二节脊髓灰质炎病毒第三节柯萨奇病毒和埃可病毒第四节急性胃肠炎病毒第二十八章肝炎病毒第一节甲型肝炎病毒第二节乙型肝炎病毒第三节丙型肝炎病毒第四节丁型肝炎病毒第五节戊型肝炎病毒第二十九章虫媒病毒第一节流行性乙型脑炎病毒第二节登革病毒第三十章出血热病毒第一节汉坦病毒第三十一章疱疹病毒第一节单纯疱疹病毒第二节水痘–带状疱疹病毒第三节巨细胞病毒第四节 EB病毒第三十二章逆转录病毒第一节人类免疫缺陷病毒第三十三章其他病毒第一节狂犬病病毒第二节人乳头瘤病毒第三十四章亚病毒第一节朊粒第8日（3月8日）第四篇医学免疫学（本部分复习共计划1天）第一章绪论第二章抗原第一节基本概念第二节抗原的分类第三节超抗原第四节佐剂第三章免疫器官第一节中枢免疫器官第二节外周免疫器官第四章免疫细胞第一节 T淋巴细胞第二节 B淋巴细胞第三节自然杀伤（NK）细胞第四节抗原递呈细胞第五章免疫球蛋白第一节基本概念第二节免疫球蛋白的结构第三节免疫球蛋白的类型第四节免疫球蛋白的功能第五节各类免疫球蛋白的特性和功能第六节抗体的制备第六章补体系统第一节基本概念第二节补体系统的激活第三节补体激活的调节第四节补体的生物学功能第七章细胞因子第一节基本概念第二节细胞因子的种类第三节细胞因子的共同特性第四节细胞因子的生物学作用第五节细胞因子与疾病第八章白细胞分化抗原和粘附分子第一节白细胞分化抗原第二节粘附分子第九章主要组织相容性复合体及其编码分子第一节基本概念第二节HLA复合体及其产物第三节 HLA–Ⅰ类抗原第四节 HLA–Ⅱ类抗原第五节 HLA在医学上的意义第十章免疫应答第一节基本概念第二节固有免疫应答第三节适应性免疫应答第四节 B细胞介导的体液免疫应答第五节 T细胞介导的细胞免疫应答第十一章黏膜免疫系统第一节基本概念第二节黏膜免疫系统的细胞和分子第三节黏膜免疫的功能第十二章免疫耐受第一节基本概念第二节免疫耐受的形成第三节免疫耐受与临床第十三章超敏反应第一节基本概念第二节Ⅰ型超敏反应第三节Ⅱ型超敏反应第四节Ⅲ型超敏反应第五节Ⅳ型超敏反应第十四章自身免疫和自身免疫性疾病第一节基本概念第二节自身免疫的组织损伤机制第三节自身免疫性疾病的诱因第四节自身免疫性疾病的治疗第五节4第六节第十五章免疫缺陷病第一节基本概念第二节原发性免疫缺陷病第三节获得性免疫缺陷病第十六章肿瘤免疫第七节第一节肿瘤抗原第二节机体抗肿瘤免疫的效应机制第三节肿瘤的免疫逃逸机制第四节肿瘤的免疫治疗第十七章移植免疫第一节基本概念第二节同种移植排斥反应的类型及机制第三节延长移植物存活的措施第十八章免疫学检测技术第一节抗体的检测及应用抗体进行的检测第二节免疫细胞的分离第三节免疫细胞的特异性、数量和功能检测第十九章免疫学防治第一节免疫治疗第二节免疫预防第八节第五篇病理学（本部分复第九节习共计划3天）第十节第9日（3月9日）第十一节第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节适应性改变第二节损伤第三节修复第二章局部血液循环障碍第一节充血和淤血第二节血栓形成第三节栓塞第四节梗死第三章炎症第一节概述第二节急性炎症第三节慢性炎症第10日（3月10日）第十二节第四章肿瘤第一节概述第二节肿瘤的生物学行为第三节肿瘤的命名和分类第四节常见的上皮性肿瘤第五节常见的非上皮性肿瘤第六节肿瘤的病因学和发病学第五章心血管系统疾病第一节动脉粥样硬化第二节原发性高血压第三节风湿性心脏病第四节亚急性细菌性心内膜炎第五节心瓣膜病第六章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎第二节大叶性肺炎第三节小叶性肺炎第四节肺硅沉着病第五节肺癌第七章消化系统疾病第一节消化性溃疡第二节病毒性肝炎第三节第十三节门脉性肝硬化第四节胃癌、食管癌和大肠癌五节原发性肝癌第11日（3月11日）第十四节第八章泌尿系统疾病第一节肾小球肾炎第二节慢性肾盂肾炎第九章内分泌系统疾病第十五节第一节甲状腺疾病第二节胰腺疾病第十章乳腺及女性生殖系统疾病第一节乳腺癌第二节子宫颈癌第三节葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌第十六节第十一章常见传染病及寄生虫病第一节结核病第二节细菌性痢疾第三节伤寒第四节流行性脑脊髓膜炎第五节流行性乙型脑炎第六节血吸虫病第第十七节七节性病第六篇药理学（本部分复第十八节习共计划2天）第十九节第12日（3月12日）第二十节第一章药物效应动力学第二十一节第一节不良反应第二节药物剂量与效应关系第二十二节第三节药物与受体第二章药物代谢动力学第二十三节第一节吸收第二节分布第三节体内药量变化的时间过程第二十四节第四节药物消除动力学第三章胆碱受体激动药第二十五节第一节乙酰胆碱第二十六节第二节毛果芸香碱第二十七节第四章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药第二十八节第一节易逆性抗胆碱酯酶药第二节难逆性抗胆碱酯酶药第三节胆碱酯酶复活药第四节解毒药物的应用原则第五章 M胆碱受体阻断药第一节阿托品第二十九节第六章肾上腺素受体激动药第一节去甲肾上腺素第二节肾上腺素第三节多巴胺第三十节第四节异丙肾上腺素第七章肾上腺素受体阻断药第一节α肾上腺素受体阻断药第三十一节5第三十二节第二节β肾上腺素受体阻断药第八章局部麻醉药第一节局麻作用及作用机制第二节常用局麻药第三十三节第九章镇静催眠药第一节第三十四节第十章抗癫痫药和抗惊厥药第一节苯妥英钠第二节卡马西平第三十五节第三节苯巴比妥、扑米酮第四节乙琥胺第五节丙戊酸钠第六节硫酸镁第三十六节第十一章抗帕金森病药第一节左旋多巴第二节卡比多巴第三节苯海索第三十七节第十二章抗精神失常药第一节氯丙嗪第二节丙米嗪第三节碳酸锂第四节氯氮平第三十八节第十三章镇痛药第一节吗啡第二节哌替啶第三节喷他佐辛第三十九节第十四章解热镇痛抗炎药第一节阿司匹林第四十节第二节对乙酰氨基酚第三节布洛芬第十五章钙拮抗药第一节钙拮抗药的分类及药名第四十一节第二节钙拮抗药的药理作用及临床应用第十六章抗心律失常药第一节抗心律失常药的分类第二节利多卡因第三节普萘洛尔第四节胺碘酮第五节维拉帕米第四十二节第十七章治疗充血性心力衰竭的药第一节强心苷类第四十三节第二节血管紧张素转化酶抑制药第十八章抗心绞痛药第一节硝酸甘油第四十四节第二节β肾上腺素受体阻断药第三节钙拮抗药第四十五节第十九章抗动脉粥样硬化药第一节 HMG-CoA还原酶抑制药第二节贝特类药物第四十六节第二十章抗高血压药第一节利尿药第二节钙拮抗药第三节β受体阻断药第四十七节第四节血管紧张素转化酶抑制药第五节氯沙坦第13日（3月13日）第四十八节第二十章抗高血压药第一节利尿药第二节钙拮抗药第三节β受体阻断药第四十九节第四节血管紧张素转化酶抑制药第五节氯沙坦第五十节第二十一章利尿药第一节袢利尿药第五十一节第二节噻嗪类及类噻嗪类第三节保钾利尿药第四节碳酸酐酶抑制药第五节渗透性利尿药第五十二节第二十二章作用于血液及造血器官的药物第一节肝素第五十三节第二节香豆素类抗凝血药第三节抗血小板药第四节纤维蛋白溶解药第五节促凝血药第六节抗贫血药第七节血容量扩充剂第五十四节第二十三章组胺受体阻断药第一节 H1受体阻断药第二节 H2受体阻断药第五十五节第二十四章作用于呼吸系统的药物第一节抗炎平喘药第二节支气管扩张药第三节抗过敏平喘药第五十六节第二十五章作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药第五十七节第二十六章肾上腺皮质激素类药物第一节糖皮质激素类药第五十八节第二十七章甲状腺激素及抗甲状腺药物第一节抗甲状腺药第五十九节第二十八章胰岛素及口服降血糖药第一节胰岛素第六十节第二节口服降血糖药第六十一节第二十九章β-内酰胺类抗生素第一节青霉素类第二节头孢菌素类第六十二节第三十章大环内酯类及林可霉素类抗生素第一节红霉素第六十三节6第六十四节第二节林可霉素类第六十五节第三十一章氨基苷类抗生素第一节氨基苷类抗生素的共性第二节常用氨基苷类第六十六节第三十二章四环素类及氯霉素第一节四环素类第二节氯霉素第六十七节第三十三章人工合成的抗菌药第一节喹诺酮类第二节磺胺类第三节其他类第六十八节第三十四章抗真菌药和抗病毒药第一节抗真菌药第二节抗病毒药第六十九节第三十五章抗结核病药第一节异烟肼第二节利福平第三节乙胺丁醇第七十节第四节抗结核药物应用原则第三十六章抗疟药第七十一节第一节主要用于控制症状的抗疟药第七十二节第二节主要用于控制远期复发和传播的抗疟药第三节主要用于病因性预防的抗疟药第三十七章抗恶性肿瘤药第一节抗肿瘤药的分类第二节常用药物第七十三节第七十四节第七篇医学心理学（本部第七十五节分复习共计划2天）第七十六节第14日（3月14日）第七十七节第一章绪论第七十八节第一节医学心理学的概述第七十九节第二节医学心理学的任务与观点第三节医学心理学的研究对象与方法第二章医学心理学基础第一节心理学的概述第二节认识过程第三节情绪过程第四节意志过程第五节需要与动机第六节人格第七节行为第八十节第三章心理卫生第一节心理卫生概述第八十一节第二节心理健康的研究与标准第三节不同年龄阶段的心理卫生第八十二节第四章心身疾病第一节心理应激与应对第二节心身疾病的概述第八十三节第三节心理社会因素与心身疾病第八十四节第15日（3月15日）第八十五节第五章心理评估第一节心理评, , , , , 估概述第二节心理测验的分类第八十六节第三节应用心理测验的一般原则第四节信度、效度和常模第八十七节第五节常用的心理测验和临床评定量表第六章心理治疗第一节心理治疗概述第八十八节第二节心理治疗的理论基础第三节心理治疗的主要方法第四节心理治疗的原则第五节临床心理咨询第八十九节第七章医患关系第一节医患关系的概念第九十节第二节医患交往的两种形式和两个水平第三节医患交往中存在的问题第四节医患关系模式第九十一节第八章病人的心理问题第一节病人角色和求医行为第二节病人的一般心理问题第九十二节第三节不同年龄阶段病人的心理活动特征第四节特殊病人的心理问题第九十三节第八篇医学伦理学（本部第九十四节分复习共计划2天）第16日（3月16日）第九十五节第一章绪论第一节道德第二节伦理学第三节医学伦理学第九十六节第二章医学道德的规范体系第一节医学道德的基本原则第二节医学道德的基本规范第三节医学道德的基本范畴第九十七节第三章医疗活动中的人际关系道德第一节医患关系道德第九十八节第二节医务人员之间关系道德第四章预防医学道德第一节预防医学的含义和特点第二节预防医学的道德原则第九十九节7第一○○节第三节预防医学某些领域中的道德要求第一○一节第17日（3月17日）第一○二节第五章临床医学实践道德 , 第一节临床诊疗的医学道德原则第一○三节第二节临床诊断过程中的医学道德要求第三节临床治疗过程中的医学道德要求第四节临终关怀的医学道德第五节人体死亡的医学道德第六章医学科研道德第一○四节第一节医学科研道德的含义和要求第二节人体实验的医学道德第七章医学高科技伦理第一节人类辅助生殖技术伦理第二节人体器官移植伦理第一○五节第三节研究性克隆和生殖性克隆伦理第八章医学道德的修养和评价第一节医学道德修养第二节医学道德评价第一○六节第九篇预防医学（本部分复习共计划2天）第18日（3月18日）第一○七节第一章绪论第一○八节第二章医学统计学方法第一节基本概念和基本步骤第二节数值变量数据的统计描述第三节数值变量数据的统计推断第四节分类变量资料的统计描述第五节分类变量资料的统计推断第六节直线相关和回归第七节统计表和统计图第一○九节第三章人群健康研究的流行病学原理和方法第一节流行病学概论第一一○节第二节疾病的分布与影响因素第三节常用流行病学研究方法第四节偏倚控制及病因推断第一一一节第五节诊断试验和筛检试验的评价第六节公共卫生监测第七, 节循证医学第一一二节第四章临床预防服务第一一三节第一节临床预防服务的概念及其应用第二节健康相关行为干预第三节吸烟的控制第四节体力活动促进第五节合理营养第一一四节第19日（3月19日）第一一五节第五章人群健康与社区卫生第一节人群健康与社区预防服务第二节环境卫生第一一六节第三节食品安全与卫生第一一七节第四节职业卫生服务与职业病管理第五节传染病的预防与控制第一一八节第六节慢性非传染性疾病的预防与控制第七节突发公共卫生事件及其应急策略第八节医院安全管理第一一九节第六章卫生服务体系与卫生管理第一节卫生系统及其功能第二节医疗保险第一二○节第三节卫生决策与卫生资源配置第四节全球卫生保健策略第一二一节第十篇卫生法规（本部分第一二二节复习共计划3天）第一二三节第20日（3月20日）第一二四节第一章执业医师, 法第一二五节第一节概述第一二六节第二节考试和注册第三节执业规则第四节考核和培训第五节法律责任第一二七节第二章医疗机构管理条例第一节概述第一二八节第二节医疗机构执业第一二九节第三章医疗事故处理条例第一节概述第一三○节第二节医疗事故的预防与处置第三节医疗事故的技术鉴定第一三一节第四节医疗事故的行政处理与监督第五节医疗事故的赔偿第六节罚则第一三二节第21日（3月21日）第一三三节第四章母婴保健法第一节概述第二节婚前保健第三节孕产期保健第。
中医助理医师考试传染病学：流行性出血热
中医助理医师考试传染病学：流行性出血热中医助理医师考试传染病学：流行性出血热导语：流行性出血热病毒(EHFV)又称汉坦病毒，属布尼亚病毒科的汉坦病毒属。
关于这种流行性出血热你知道多少内容?下面店铺给你讲一讲吧。
●最重点是什么?1.病原2.休克、出血、肾损害发病机制3.临床表现：五期经过及三种主要表现4.血、尿常规及特异性检查在诊断中的意义。
一、病原学流行性出血热病毒(EHFV)又称汉坦病毒，属布尼亚病毒科的汉坦病毒属。
二、流行病学(一)宿主动物与传染源宿主动物：我国发现53种动物携带本病病毒，主要是啮齿类如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。
传染源：鼠类(二) 传播途径1.呼吸道传播2.消化道传播3.接触传播4.母婴传播5.虫媒传播：寄生于鼠身上的革螨或恙螨具有传播作用(三)人群易感性普遍易感(四)流行特征：地区性、季节性、人群分布三、临床表现潜伏期4～46日，一般为7～14日，以2周多见。
典型病人病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的`5期经过。
(二)低血压休克期多数发热末或热退时出现，少数热退后发生。
表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或触不到，尿量减少，严重者神志恍惚、紫绀、DIC、脑水肿、呼吸窘迫综合症和急性肾衰。
(三)少尿期多继低血压休克期，亦可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入此期。
与休克期重叠的少尿，应和肾前性少尿相区别。
一般以 24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。
重者腹水、高血容量综合征、脑水肿。
此期由于DIC、血小板功能障碍或肝素类物质增加而出血现象加重。
(四)多尿期每日尿量增至2000ml即进入多尿期，多者可达4000～10000ml 以上。
多尿初期，氮质血症、高血压和高血容量仍可继续存在，甚至加重。
至尿量大量增加后，症状逐渐消失，血压逐渐回降。
此期可发生电解紊乱(低钾、低钠等)及继发感染、休克。
一般需1～3个月，体力完全恢复，但有的病人肾功能恢复须更长时间。
医学流行性出血热课件
02
流行性出血热的治疗与护理
抗病毒治疗策略及药物选择
抗病毒治疗
早期应用抗病毒药物，如利巴韦 林等，可抑制病毒复制，减轻病 情。
药物选择
根据病情和病毒类型，选择合适 的抗病毒药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
并发症预防与处理措施
预防并发症
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症的先兆，如肾功能不全、肺部感染等 。
影响，因为这些行业需要大量劳动力。
应对措施
03
政府和企业应采取措施，如加强疫苗接种、提高公众意识等，
以减少流行性出血热对劳动力市场的影响。
对家庭经济负担影响评估报告
直接经济负担
流行性出血热的治疗费用、住院费用等直接医疗费用可能给家庭带 来经济负担。
间接经济负担
患者因病丧失劳动力可能导致家庭收入减少，从而增加家庭经济负 担。
公共卫生宣传和教育活动组织
01
02
03
宣传内容
包括流行性出血热的危害 、传播途径、预防措施等 ，提高公众的自我防护意 识和能力。
宣传形式
采用多种形式进行宣传， 如海报、宣传册、宣传片 、微信公众号等，扩大宣 传覆盖面。
教育活动
组织各类教育活动，如讲 座、培训班等，提高医务 人员和公众对流行性出血 热的认知水平。
死亡率
流行性出血热是一种严重的传染病，如果不及时治疗，死亡率较高 。
数据来源
发病率和死亡率数据主要来源于国家卫生健康委员会、疾病预防控 制中心等官方机构发布的报告。
对劳动力市场影响分析报告
劳动力损失
01
流行性出血热可能导致患者丧失劳动力，从而对劳动力市场造
成一定影响。
行业影响
02
流行性出血热可能对某些行业（如农业、建筑业等）造成较大
流行性出血热课件
一种分布在中国、朝鲜、前苏联远东地区和 日本等；
一种分布在北欧斯堪的纳维亚半岛的芬兰、 瑞典和挪威，前苏联欧洲部分的HFRS、东欧及 其他欧洲国家的流行性出血热肾炎也属这一类 型。
▪ 我国出血热病例占世界病例的90%以 上；
▪ 目前我国除青海省以外的其它地区均 有汉坦病毒流行；
“搔抓样或条痕样”
c.一肿：球结膜水肿—“水泡眼”
3)肾损害：早期大量蛋白尿
“发热、三痛、三红、一水肿、肾损害” 三红三痛酒醉貌，皮肤粘膜出血点，突然大量蛋
白尿
2、低血压休克期 hypotension shock stage 失血浆性低血容量性休克 ，即“原
发性休克“(Primary shock) 发热末期或热退同时出现BP下降。 1）微循环灌注不足表现 2）急性肾衰 3）出血症状加重
垂直传播最可能是经胎盘传 播的
三、人群易感性
• 不同性别、年龄、职业人群对本病普遍易
感，但感染病毒后仅小部分人发病，大部
分人呈隐性感染状态。
• 本病隐性感染率为2.5%-4.3% • 国内监测结果证实，家鼠型疫区人群自然
隐性感染率最高（ 5-16% ），其次为混合
型疫区，姬鼠型疫区最低（ 1-4% ）。
总体印象是: “热退病加重”
3、少尿期 oliguria stage 少尿早期与休克的肾前性少尿的鉴别；尿
比重、尿钠、尿尿素氮/血尿素氮；补液
1）尿毒症表现：“尿中毒”
胃肠道、神经系统症状、各种出血。 2）酸碱平衡紊乱:“酸中毒” 3) “水中毒”:
水潴留、高血容量综合征
休克 低血压
免疫 作用
炎症介 质细胞
因子
肾损害
少多 恢 尿尿 复 期期 期
黄病毒教案
赣南医学院教案专业：基础医学课程：微生物学任课老师：刘志春教务处编制一、教学目的与要求：1．了解黄病毒的常见种类及共同特征，人类出血热病毒的主要种类；2．熟悉乙型脑炎病毒的形态结构、培养特性、特异性预防；3．掌握乙型脑炎病毒的流行病学特点、致病性与免疫性，登革热病毒的致病性； 4．掌握汉坦病毒的流行环节、致病性；5．了解乙型脑炎病毒和汉坦病毒的微生物学检查。
二、教学重点、难点、疑点：（一）重点:1．乙型脑炎病毒的流行病学特点、致病性与免疫性2．汉坦病毒的流行环节、致病性（二）难点:乙型脑炎病毒与汉坦病毒的致病机理三、教学方法设计：1．利用投影和板书进行授课。
2、结合生活实际及临床相关知识，提高教学的趣味性与生动性；3．语言表达结合板书功效，突出重点，分解难点，抓住关键，增强效果。
四、教具或教学手段：多媒体投影和板书五、时间安排１、复习旧课，引入新课：（2分钟）２、讲授新课：黄病毒的常见种类及共同特征（4分钟）乙型脑炎病毒概述及生物学性状（8分钟）、传播途径（8）致病性（10分钟）、免疫性（3分钟）、微生物学检查法（2分钟）、防治原则（3分钟），登革病毒（5分钟）汉坦病毒的概述（3分钟）、生物学性状（10分钟）、流行环节（5分钟）、致病性与免疫性（12分钟）、微生物学检查（2分钟）、防治原则（1分钟）3、小结及布置思考题（2分钟）六、教学过程与板书设计：（一）组织教学：教师登上讲台，学生起立，坐下后，环视全体同学，用无声的语言督促学生准备听课，如发生异常情况，在课前予以及时解决。
（二）复习旧课，引入新课：先简要复习肝炎病毒，引入本次课内容。
（三）板书设计第30章黄病毒一、分类二、共同特征第一节乙型脑炎病毒概述：种类及共同特征一、生物学性状（一）形态与结构形态、基因组及功能、病毒蛋白（二）敏感动物及细胞培养（三）抗原特性（四）抵抗力二、传播途径（一）传播媒介（二）传染源与储存宿主三、致病性与免疫性（一）致病过程及临床表现（二）免疫性三、微生物学检查（一）病毒分离与鉴定（二）病毒抗原检测（三）血清学试验四、防治原则（一）特异预防（二）特异治疗第二节登革病毒（简单的介绍）第31章出血热病毒第一节汉坦病毒概述一、生物学性状（一）形态与结构（如图）（二）培养特性（三）抗原分型（四）抵抗力二、流行环节（一）传染源及传播途径（二）流行特征三、致病性与免疫性（一）致病机理（二）临床表现（三）免疫性三、微生物学检查四、防治原则七、小结：本堂课主要讲述乙型脑炎病毒的生物学性状、流行特点、致病性、免疫性、防治原则，汉坦病毒生物学性状、致病性与免疫性。
传染病第一章总论
不同的疾病致病所需菌量不一。
一般病原体数量越大，感染可能性越 大，潜伏期较短，病情较重。
（4）变异性(variability) 环境因素可使病原体遗传因子改变， 发生变异。 （致病力的变化；抗原性变化；耐药 性变化…） 利用人工条件，以各种因素激发病原 体变异: 定向变异，为人类利益服务。
三、传染病学与流行病学
传染病学与流行病学有着密切的关系，二者均 研究传染病，都以消灭传染病为目标，但角度 不同。传染病学是以个体为主要研究对象，研 究传染病和寄生虫病在人体内发生、发展与转 归的原因和规律，并研究其早期诊断方法以及 有效的治疗措施，它属于临床医学范畴。流行 病学则是以群体为主要研究对象，研究传染病 在人群中发生的原因，分布规律以及有效的预 防和控制措施，属于预防医学范畴。二者需要 有机的结合，才能有效的控制传染病的传播。
第一节 感染与免疫
一、感染（传染）的概念
概念：传染是指病原体对人体的一种寄 生过程，也是病原体与机体之间相互作 用和相互斗争的过程，一般也可称为感 染。 必备条件：病原体、人体、所处环境
二、感染过程的表现：
取决于病原体的致病力和机体的免疫功能 大多数传染病： 隐性感染最常见，显性感染最少见
三、影响传染病流行过程的因素
㈠ 自然因素(Natural factors) 地理条件 气候因素 生态环境
自然因素对病原体与人体都产生影响， 与流行过程关系甚大。 传染病的地区性与季节性分布与自然 条件密切相关。
虫媒传染病、寄生虫病对自然条件 的依赖尤其明显。 ㈡社会因素（Social factors） 经济发展水平 生活水平 文化教育水平与卫生习惯
（5）入侵门户与特异定位 • 病原体入侵人体需有特定途径 （侵入门户） • 体内生长繁殖亦有一定部位
第一节汉坦病毒
(二)核酸检查
近年来，许多学者根据汉坦病毒基 因组核苷酸序列设汁特异性引物， 应用RT-PCR技术测病毒核酸。此法 快速、敏感、准确。
(三)抗体检测 用感染该病毒的动物组织或培
养细胞制成已知抗原，以免疫荧光 法或免疫酶染色法检测患者血清中 特异性IgM或IgG抗体。单份血清lgM 抗体阳性或双份血清IgG抗体效价增 高4倍或 4倍以上者，有诊断意义。 应用敏感性与特异性均高的抗体捕 获ELISA法也可检测特异性IgM，适 用于早期诊断
第一节 汉坦病毒
又名肾病综合征出血热病毒， 是流行性出血热的病原体。
微生物检验
(一)病毒分离与抗原检查
采集病人血液及尸体标本，或采集疫区 鼠肺标本，经适当处理后，接种于人胚肺 二倍体细胞或人肺传代细胞中培养。连续 传3—5代，阳性细胞数增多，制备待检病 毒细胞抗原片。用已知恢复期病人血清， 采用免疫荧光法、免疫酶染色法检测抗 原。新分离到的病毒也可通过电镜观察 鉴定其形态特征。
微生物检验
主要是进行病毒分离和应用ELISA、 免疫荧光法检测中和抗体、补体结 合抗体及血凝抑制抗体，常用于流 行病学调查。
ห้องสมุดไป่ตู้ 第二节 新疆出血热病毒
在分类上属于布尼雅病毒科内罗病 毒属的克里米亚-刚果出血热病毒血 清组成员。在我国是从新疆塔里木 盆地出血热病人以及硬蜱中分离获 得，故名新疆出血热病毒。
微生物特性
病毒呈球形，直径90～120nm，核酸为 单股正链RNA，核衣壳为20面体立体对 称，外有包膜表面有血凝素。能用鸡 胚分离传代。1-4日龄乳鼠对本病毒有 很高的感受性，可用于病毒分离及传 代。抵抗力与HFRSV相似。其抗原性与 HFRSV无交叉反应。
肠道-汉坦病毒
汉坦病毒肺综合症 （Hantavirus pulmon坦病毒生物学性状 （一）形态与结构
1、多呈圆形或卵圆形, Φ120nm，有包膜 2、包膜表面镶嵌有G1和G2两种粘附性糖蛋白 3、基因组为单负链RNA，分大,中,小三个节段，
55℃ 、30 min可被灭活 胰酶能增强病毒感染性
（二）轮状病毒致病性与免疫性
1、主要通过粪-口途径传播 2、病毒侵袭小肠绒毛细胞，造成肠道水吸收
障碍，引起腹泻，严重者出现脱水、酸中毒 受损细胞脱落至肠腔而释放大量病毒,出现 在粪便中 3、发病多在秋冬季节 4、免疫性：肠道内分泌型IgG
母乳中特异性抗体
第二节 柯萨奇病毒与埃可病毒
一、柯萨奇病毒 (Coxsackie virus)
1948年 Dalldorf 柯萨奇病毒
1、根据柯萨奇病毒感染新生乳鼠产生病灶不 同,将病毒分为A、B两组： A组—广泛骨骼肌炎及迟缓性麻痹 B组—骨骼肌灶性坏死、痉挛性麻痹， 伴有脑炎、脂肪组织坏死、心 肌炎、肝炎等
脊灰病毒感染可引起脊髓灰质炎，又称小儿 麻痹症，表现为暂时性或迟缓性肢体麻痹，多见 于儿童。
脊髓灰质炎病毒
一、生物学特性
1. 形态结构：球形, 无包膜, φ30nm
衣壳蛋白由VP1、VP2、VP3、VP4四种多肽组成
2.脊灰病毒的两种形式 完整颗粒— D（或N）抗原 有感染性 产生型特异性中和抗体 仅与同型免疫血清呈补体结合阳性反应 空壳颗粒— C（或H）抗原 不含RNA，无感染性 与三型病毒抗血清均呈补体结合阳性反应
下，体液免疫功能亢进 (2) 病人血清中补体含量下降，循环中存在免
第19章 人兽共患的微生物
3、微生物学检查：
①捕捉咬人动物观察7～10天。 ②观察期间动物发病→取脑海 马回部位活组织切片检查内 基氏小体。 ③快速诊断法。
4、防治原则
• 伤口的紧急处理：彻底清创、消 毒 • 被动免疫：高效抗狂犬病病毒血 清——伤口周围与底部浸润注射
• 疫苗接种：人被咬伤后应尽快接 种疫苗，可以预防发病。
–被患病动物咬伤传播 –通过损伤的皮肤粘膜进入人体
致病经过
病毒经伤 带病毒动物→咬人───→人体→病毒 口 潜伏期
在伤口附近的肌纤维细胞中增殖───→病毒沿 1周或数年 神经轴索上行→在中枢神经细胞内增殖→中枢 神经系统损伤→沿传出神经→唾液腺及其它组 织；典型症状为神经兴奋性增高，
最终因呼吸循环衰竭而死亡，病死率几近100％。
2、培养特性： 需氧 营养要求不高。 Colony：灰白色、干燥、无 光泽、不透明，边缘不整齐。
二、致病性 (一)致病物质： 1、荚膜：抗吞噬 2、炭疽毒素：直接作用于微血 管内皮细胞→血管通透性↑ 最后导致休克和DIC
(二)所致疾病： 炭疽 牛、羊最易感 多个感染途径： 接触→皮肤炭疽 食入→肠炭疽 吸入→肺炭疽
B ────────→ 体 内 → ─ 在吞噬细胞内生长繁殖
淋巴管 繁殖
皮肤、结膜、消化道等
──→淋巴结─→入血(菌血 症)→在肝、脾、骨髓等形成新 的感染灶→再次入血(菌血症)→ 波浪热
四、炭疽芽胞杆B Morphology 致病B中最大的B， 大杆B、两端平切，竹节状长 链 可形成荚膜， 芽胞位于菌体中央，d＜菌体 宽度。
培养特性：鸡胚等，不引起细胞病变 抗原分型：一个血清型 抵抗力：弱
流行环节
动物（犬、猫、狼、狐狸、牛、 马、小鼠等）人
黄病毒和出血热病毒
白蛉等)是传播媒介，又是储存宿主； ④致病具有明显的季节性和地方性，主要
引起发热、脑炎、出血热等。
一、流行性乙型脑炎病毒 （Japanese encephalitis virus）
1、生物学性状
单正链RNA 二十面立体对称 有包膜 抗原性稳定
2、致病机制
带毒蚊虫叮咬
毛细血管内皮细胞增殖
6、乙脑的预防
灭蚊防蚊 稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；在 畜圈内喷洒杀虫剂
人群免疫 灭活疫苗和减毒活疫苗 对象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童 在流行前1个月开始，间隔7～10天复种1次， 以后每年加强注射一次
二、登革病毒（dengue virus）
引起登革热、登革出血热、登革休克综合症 该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、
第一节 黄病毒
一大群通过吸血的节肢动物(蚊、蜱、白 蛉等)传播
具有包膜的单正链RNA病毒 主要成员： 乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和登革病毒。
黄病毒的共同特性：
①病毒呈球状，直径约为40～70nm，核 衣壳20面体对称，有包膜，其上有刺突；
②病毒核酸为单正链RNA； ③较广的宿主范围，节肢动物(蚊、蜱、
入血，肝、脾、淋巴结增殖
第二次病毒血症
少数
突破血脑屏障 中枢神经系统广泛病变 高热、剧烈头痛、呕吐、昏迷
3、流行病学
传染源及储存宿主
主要传染源是家畜、家禽 猪→蚊→猪的传播环节 （幼猪是主要的中间宿 主和传染源） 病毒在蚊体内增殖，可终身带毒
传播媒介
三带吻库蚊
易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感 通常流行区以10岁以下的儿童发病较多 病后免疫力强而持久，罕有二次发病者
由节肢动物或啮齿类动物等传播、具有出 血和发热等症状的病毒感染症称为病毒性 出血热（viral hemorrhagic fever）。
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第一章微生物基本概念【思考题】1．从形态结构、培养特性和致病性上，比较原核细胞型微生物、真核细型微生物和非细胞型微生物的主要区别。
（1）形态结构：原核细胞型微生物如细菌，只有原始核，由裸露的环状双链DNA构成，无核膜和核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。
真核细胞型微生物如真菌，细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器分化明显。
非细胞型微生物如病毒，无典型的细胞结构，只能在活的易感细胞内生长繁殖。
只有一种类型核酸（为DNA或RNA）。
（2）培养特性：细菌和真菌能在人工合成培养基上生长，病毒不能在无生命培养基上生长，需采用鸡胚接种、动物接种和细胞培养方法培养。
（3）致病性：细菌主要依靠侵袭力和内、外毒素致病。
病毒可直接杀死宿主细胞，但主要是通过免疫病理损伤致病。
第二章细菌的形态与结构【思考题】1．试比较革兰阳性菌和阴性菌细胞壁结构上的差异及其在致病性、抗原性、染色性和药物敏感性的意义。
革兰阳性菌细胞壁由肽聚糖和穿插其中的磷壁酸组成，特点是肽聚糖含量高，结构致密，为三维立体网状结构。
革兰阴性菌细胞壁中肽聚糖含量少，结构疏松，但具有由脂蛋白、脂质双层和脂多糖构成的外膜。
（1）致病性：脂多糖由脂质A、核心多糖和O特异性多糖所构成，是- 1 -细菌内毒素的主要成分。
革兰阴性菌主要靠内毒素致病，而革兰阳性菌无内毒素，主要靠外毒素致病。
（2）抗原性：磷壁酸是革兰阳性菌特有的成分，是重要的表面抗原。
（3）药物敏感性：革兰阴性菌脂质双层上镶嵌有孔蛋白，可阻止一些抗菌药物如青霉素的进入，故绝大多数革兰阴性菌对青霉素不敏感，而大多数革兰阳性菌对青霉素敏感。
（4）染色性：脱色时，革兰阳性菌肽聚糖结构更加致密，结晶紫不被脱出体外，菌体呈紫色。
革兰阴性菌细胞壁主要成分是外膜，含大量脂质，可溶于乙醇，结构更为疏松，结晶紫易被脱出菌体外，故菌体最终呈红色。
2．细菌的特殊结构有哪些？各有何主要功能及医学意义？细菌特殊结构主要包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞。
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第二节 新疆出血热病毒
在分类上属于布尼雅病毒科内罗病 毒属的克里米亚-刚果出血热病毒血 清组成员。在我国是从新疆塔里木 盆地出血热病人以及硬蜱中分离获 得，故名新疆出血热病毒。
是自然疫源性疾病。有严格的地区性 和明显的季节性。野生塔里木鼠以及 山羊、骆驼和马等是主要储存宿主， 硬自传播媒介。人被带病毒蜱叮咬后 发病，表现为发热,全肌肉疼痛、中 毒症状和出血。但无肾综合征。病死 率≤ 10％—30％。病后获得持久免疫 力。
微生物特性
病毒呈球形，直径90～120nm，核酸为 单股正链RNA，核衣壳为20面体立体对 称，外有包膜表面有血凝素。能用鸡 胚分离传代。1-4日龄乳鼠对本病毒有 很高的感受性，可用于病毒分离及传 代。抵抗力与HFRSV相似。其抗原性与 HFRSV无交叉反应。
微生物检验
主要是进行病毒分离和应用ELISA、 免疫荧光法检测中和抗体、补体结 合抗体及血凝抑制抗体，常用于流 行病学调查。
(二)核酸检查
近年来，许多学者根据汉坦病毒基 因组核苷酸序列设汁特异性引物， 应用RT-PCR技术测病毒核酸。此法 快速、敏感、准确。
(三)抗体检测 用感染该病毒的动物组织或培
养细胞制成已知抗原，以免疫荧光 法或免疫酶染色法检测患者血清中 特异性IgM或IgG抗体。单份血清lgM 抗体阳性或双份血清IgG抗体效价增 高4倍或 4倍以ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者，有诊断意义。 应用敏感性与特异性均高的抗体捕 获ELISA法也可检测特异性IgM，适 用于早期诊断
第一节 汉坦病毒
又名肾病综合征出血热病毒， 是流行性出血热的病原体。
微生物检验
(一)病毒分离与抗原检查
采集病人血液及尸体标本，或采集疫区 鼠肺标本，经适当处理后，接种于人胚肺 二倍体细胞或人肺传代细胞中培养。连续 传3—5代，阳性细胞数增多，制备待检病 毒细胞抗原片。用已知恢复期病人血清， 采用免疫荧光法、免疫酶染色法检测抗 原。新分离到的病毒也可通过电镜观察 鉴定其形态特征。