中心医院PPT模板ppt课件

泌尿系统观察：留置尿管是否通畅，尿液色量性质，有无尿潴留，是否 有尿路感染征象。
6.消化系统观察：是否自行排便，肛门排气。
7.神经系统观察：意识恢复情况。
8.病人安全感及舒适度观察：恶心，腹胀，疼痛程度，部位。
9.情绪变化。
10.与病情手术有关的特殊观察要点。
11.各项化验结果。
5
二、护理要点：
的及意义，告知可能出现的不适反应，告知术后注意事项如 伤口保护、引流管、止痛方法等。 5.指导术后必须进行的活动，减少并发症。 6.说明术后早期活动的重要性，鼓励自我照顾。
4
术后患者的一般护理要点
一、观察要点：
1.生命体征观察：体温、呼吸、脉搏、血压。 2.伤口观察：出血、渗血、红肿、感染、伤口裂开。 3.引流物观察：量、色、性质、是否通畅、引流有效。 4.有无水电解质失衡。
肝胆外科实习生入科培训
培训老师 王海梅
1
手术前护理
一、观察要点：
1.观察病人的情绪状态。 2.观察病人的情绪状况。 3.观察病人是否对环境了解，是否填写手术同意书。
2
二、护理要点：
1.心理护理，解释和回答疑问，鼓励说出所害怕和焦虑问题， 倾听病人诉说，尽可能使家属参与进来。
2.测量生命体征，观察病情变化，协助完成各项术前准备。 4.填写手术同意书。 5.呼吸道准备。 6.皮肤准备 7.胃肠道准备：据手术种类、方式、部位的不同给予不同的肠
3.并发症的预防和护理： （1）加强观察：包括生命体征、腹部体征及引流情况 ，若本人术后出现发热、腹胀或引流管引流出胆汁样 液体等情况，应警惕胆瘘的可能。 （2）及时处理胆瘘：一旦发现胆瘘的征象，及时报告医 生做处理。
15
肝胆外科实习同学入科宣教
指导老师：王海梅
16
肝胆外科实习护士规章制度
1.严格按照护士长的排次上班，不能随意与同 学换班，如有特殊情况需要换班，应提前跟带 教老师及护士长说明原因，征求同意后方可换 班
1.妥善安置，注意保护引流管。 2.询问术式，有无影响手术恢复情况。 3.静脉输液或输血治疗。 4.伤口护理。 5.引流管护理。 6.呼吸功能护理。 7.心血管功能护理。 8.泌尿功能护理。 9.消化功能护理。 10.术后并发症预防和治疗。 11.增进舒适和安全护理。 12.心理护理。
2.上班不迟到 ，不早退，不带手机，仪表端庄 ，刘海不过眉，不留夸张发型
3.实习生的一切工作必须在带教老师的指导下 进行，不得擅自进行治疗操作，有问题问老师 ，防止不良事件的发生
17
针刺伤防范
实习生实习期间因要学会自我保护，防止 针刺伤，如不小心被针刺伤，应立即用流动水 和/或肥皂水立即冲洗伤口，从伤口近心端向 远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗 再用安多福消毒
9
二、病因：
胆囊结石是综合因素作用的结果。主要与脂类代谢异 常、胆囊的细菌感染 和收缩排空功能减退有关，这些 因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁中 的胆固醇呈过饱和状态，沉淀析出、结晶二形成结石 。
10
三、症状：
1.腹痛：表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、 肩胛部或背部放射。长发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠 时。此乃由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石 以为并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所 致。
6
三、指导要点：
保持正确体位，告知引流管位置，输液注意事项，鼓励进食。告知伤口感 染的表现，鼓励术后深呼吸，指导有效咳嗽，鼓励多饮水，鼓励早期离床 活动。告知补充营养，指导减轻疼痛的方法，有针对性的出院指导。
7
肝胆外科实习生专科培训
培训老师 王海梅
8
胆囊结石
一、名词解释：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ囊结石多发身在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆 固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。是常见病， 多发病。主要见于成年人，以女性多见，男女之比约1:3。但 随着年龄增长，其性别差异逐渐减小，老年男女发病比例基 本相等。
2.消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等非 特异性的消化道症状。
11
四、处理原则：
1.手术治疗：腹腔镜胆囊切除术： 是指在电视腹腔镜窥视 下，通过腹壁的3~4各小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔 行胆囊切除术。
2.非手术治疗：对合并心血管疾病不能耐受手术的老年病患 者，可采取溶石或排石疗法。
12
护理诊断：
疼痛 与胆囊结石嵌顿、胆汁排空受阻胆囊强烈收缩有关。 知识缺乏 缺乏胆石症相关知识。 潜在并发症:术后胆瘘。
13
五、护理措施：
1.减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度，采取非药物或药物方 法止痛。
（1）加强观察：观察疼痛程度、性质；发作时间、诱因及 缓解的相关因素；与饮食、体位、睡眠的关系；腹膜刺激征 及Murphy征是否阳性等，为进一步治疗和护理提供依据。
（2）卧床休息：协助病人采取舒适体位，指导其有节律的 深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。
（3）合理饮食：根据病情指导病人进食清淡饮食，忌油腻 食物；病情严重者予以禁食、胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛
（4）药物止痛：对诊断明确的疼痛者，可遵医嘱通过口服 、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛。
14
2.提供相关知识：介绍胆石症和腹腔镜手术相关知识 ，如疾病的发生发展，手术的适应症，术前准备，手 术的基本过程，让病人了解相关知识，更好的配合治 疗与护理。
道准备和饮食，常规术前12h，4~6h。 8.手术晨测量生命体征，排空膀胱，给予术前药物，据需要留
置尿管胃管。取下义牙、发夹、首饰等，准备好各物品药品及 术后用品。
9.保证术前晚休息，创造良好的环境。
3
三、指导要点：
1.介绍病房环境，手术室位置，呼叫器，床挡的用法，介绍 医院的规章制度。
2.解释营养支持的重要性和必要性。 说明手术的必要性和过程。 4.介绍手术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管的目
18
请假制度
实习期间除有法定假外，原则上不准 事假，如有特殊情况需要请假者，护士 长可准请假一天，护理部可准假三天， 三天以上需要有学校的书面证明，经护 士长和护理部批准后，才能离开医院。