早产儿护理查房PPT课件
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早产儿的护理查房-推荐优秀PPT
发病机制
• 1.皮肤表面血流分布的调节反向功能较差，具有 隔热作用的皮下脂肪层缺少，内脏到皮肤的热传 导距离短，体表面积相对地较大。 2.全身脏器的 发育不够成熟，免疫功能存在缺陷，网状内皮系 统清除力较低，血液中缺少抗体。3. 早产儿的毛 细血管脆弱，易于破裂4.早产儿出生体重越小， 其血红蛋白、红细胞降低越早，有核红细胞持续 出现在周围血象中的时间也越长。血小板数也比 足月儿的数值低，出生体重越小越低，增加也越 慢。
简要病史
• 入院后：体温：35℃（肛表） 呼吸：60次/分钟 脉搏：130次/分钟
•
血压：51/28 mmHg 体重：1.7kg 头
围：29cm
• 呈早产儿外貌，神志清楚，刺激后哭声不畅，呼 吸稍促，唇无发绀，四肢甲床轻度发绀、水肿。 皮肤薄嫩，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干 湿性罗音。四肢肌张力稍低，拥抱、握持反射弱， 余反射未引出。心腹听诊（-）。
早产儿的护理查房
（优选）早产儿的护理查房
一、相关知识学习
• 早产儿定义：胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿（premature infant）。 其出生体重大部分在2,500g以下，头围在33cm以 下。
早产儿特点
1.外观特征——早产儿体重大多在25009以下，身长不到47cm，皮 肤发亮、水肿、红嫩，胎毛多，头发呈绒线毛头状，耳壳软，耳舟不 清楚，哭声低弱，颈肌软弱，四肢肌张力低下，指甲未达指端，足底 纹少，男婴睾丸未降或未全降至阴囊，阴囊少皱襞，女婴大阴唇不能 盖住小阴唇。
大，当缺乏时，易发生佝偻病和贫血.
病因
• ①妊娠高血压综合征②早期破水、胎盘早期剥离 或前置胎盘；③多胎妊娠或羊水过多；④慢性疾 病，如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖 尿病、重 症肺结核、内分泌失调（如习惯性流产）、营养 不良等；⑤贫血及严重的溶血病；⑥急性传染病 伴有高热；⑦子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松 弛；⑧骨盆及脊椎畸形；双胎或胎儿畸形；羊膜 早破脐带异常及羊水过多是胎儿因素。⑨急性或 慢性中毒；⑩激烈情感波动或过劳；⑾意外受伤 或手术。
早产儿护理教学查房 ppt课件
生理特点
三、消化系统
贲门括约肌松、容量小→胃食道返流
消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎
肝脏发育不成熟
(NEC)
凝血因子不足→颅内出血
蛋白质合成不足→低蛋白水肿
肝糖元储备少→低血糖
葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重
生理特点
四、血液系统：
早产儿血容量为85一110ml／kg，周围血中有 核红细胞较多，白细胞和血小板稍低于足月 儿，易引起出血，特别是肺出血和颅内出血。 由于早产儿红细胞生成素水平低下、先天性 铁储备少、血容量迅速增加，“生理性贫血” 出现早，而且胎龄越小，贫血持续时间越长， 程度越严重。
早产儿的护理教学查房
科 室：儿 科 指导老师: 参加人员：谢 严 陈新霞 贺锦茹
2017.10.17
教学目标
掌握早产儿的护理措施 熟悉早产儿定义、早产儿特点 了解早产儿的发展性照顾
患儿一般资料
姓名：顾霜叶之女 性别：女
年龄：9小时
体重：1.8Kg
民族：回族
资料来源：患儿父亲
入院日期：2017-10-8 11:00
个人史：第1胎第1产，否认窒息、抢救病史， 卡介苗未接种，生后14小时肌肉注射乙肝免 疫球蛋白。
家族史：母亲患乙型病毒性肝炎，父亲体健， 否认近亲婚配，家庭其他成员身体健康，否 认家族遗传性疾病。
实验室和特殊检查
2017-10-8 16:28接到检验科检验师报告危机值，血钾6.2mmol/l
2017-10-9 血常规示：白细胞12.05*10^9/L 血生化示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）156U/L
生理特点
六、免疫系统 新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟
胎儿
母体
早产儿的护理查房PPT.
• 之后患儿反复出现有腹胀及喂养不耐受，予灌肠， 肛管排气，加用莫沙必利促进胃肠蠕动，加用红 霉素促胃肠蠕动，予静脉高营养
• 有反复紫绀发作，予弹足底刺激后缓解，加用氨 茶碱对症处理
• 7.21经皮测TCB 257umol/l，予光疗
• 8.8复查血常规血红蛋白：88.00g/L，提示早产儿 贫血，输注浓缩红细胞治疗以纠正贫血
I2.喂养后，患儿宜取右侧位，并注意观察有无青紫、 溢乳和呕吐的现象发生。准确记录24h出入量。每 天同一磅秤测量体重一次
I3保证每天摄入足够热量，静脉补充高营养液 I4.观察大便排出的时间，次数，颜色，性状 I5.监测血糖变化 O3：患儿体重持续稳步增长
P4有感染的危险
I1.早产儿与感染患儿隔离，保持病室空气流通，温湿度适宜 I2严格执行消毒隔离制度，对早产儿室及用具应定期清洁、消
围：29cm (2)不要随便挪支受伤者，要马上就地取材对患处进行固定处理(木板、树枝，木棍等)，如果就地无物可取，上肢可用面条悬跺并固定
在胸前。如果是下肢可以与另一侧下肢绑在一起。、 【案例】
• 呈早产儿外貌，神志清楚，刺激后哭一定要保持头脑冷静，在各个地点选择正确的应急措施，有效躲避灾难。
•
2.体温——早产儿体温中枢调节功能差，棕色脂肪少，产热能力不
足，加之体表面积相对较大，散热快，体温低于正常者多见。
•
3.循环系统——安静时，心率较足月儿快，平均120～140次／分（
足月儿安静时心率120次／分），血压也较足月儿低。
•
4.呼吸系统——早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律不规则，可
发生呼吸暂停。早产儿的肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易
• 患儿入院时全身轻度发绀，呻吟不止，TcSO2 为：90%，予血气分析：PH:7.32； PO2:45mmHg；PCO2:39mmHg；BE:6.2mmoL/L。 结合患儿体征及血气分析诊断： 1.早产极低体重儿 2.新生儿呼吸窘迫综合症？立即予气管插管 ，气囊加压给氧，将猪肺磷脂注射液（固尔苏） 240mg，经气管导管一次性注入，予气囊加压 给氧3分钟，后予机械通气，1h后患儿面色红润，无 明显吸气性凹陷，予拔出气管导管， 6h内禁止 吸痰，予无创CPAP辅助通气，初步根据TcSO2 调节各参数:peep:4cmH2O,FiO2:25%。测血糖 ：4.3mmoL/L。
早产儿护理查房ppt课件
初步诊断
早产儿
高危儿
新生儿 宫内感染
初步诊断
入院诊断
♥入院后予： 告病重，入暖箱保暖，心电脉氧监护，箱试吸氧3Lmin等，胸片示两肺纹理
♥增粗增多。 体格检查： T：35。5度，P：132次每分，R:65次每分，体重：1.67㎏，头围:32㎝，
胸围：31㎝，身长：43cm,早产儿貌，营养可，神志清，反应可，哭声尚可，
无呻吟、吐沫、无明显呼吸困难、无阵发性面色青紫、生后
半小时收入新生儿室。患儿孕期未行规律产检、孕28周时、
发现梅毒感染，产前查RPR1：32.无发热，腹泻等，血性o
型。 查体：T35.5度P132次/分,R65次/分。早产儿貌，营养
可，神志清，反应好，哭声尚响，呼吸稍促，欠规则，未见
明显吸气性三凹征。
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早产儿护理查房
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早产儿定义
※指胎龄满28周至未满37周， 体重不足2500g,身长不到47 ㎝的活产新生儿。
患儿资料
♪ 姓名 ：李爱平之子
性别：男
♪ 年龄： 30分钟
民族：汉
♪ 病史：患儿为第一胎第一产，孕周31周，羊水3度，
无胎膜早破，生后1分钟评分10分，出生体重1700g，生后
护理措施
严密观察
保持呼吸
合理用药
严格监控
严密观察病 情，保证抗 生素及其他 药物进入体 内，特别是 呼吸频率节 律是否伴有 青紫及呼吸 困难
采取一些保 持呼吸道通 畅的措施， 合理用氧， 改善呼吸功 能，选择与 病情适应的 用氧方式， 维持有效吸 氧；
遵医嘱使 用氨茶碱 维持呼吸
早产儿护理查房PPT课件
日期 3.11
护理评 价 经皮胆 红素 30umol/l, 皮肤颜 色正常， 无核黄 疸发生
日期
护理诊断
护理目 标 家长对 早产儿 知识有 一定的 了解并 积极配 合治疗
护理措施
日期
护理评 价 家长对 早产儿 知识有 一定的 了解并 积极配 合治疗
2015-3-1 焦虑（家 长）—与 患儿的高 危状态和 父母知识 缺乏有关
病程介绍
• 2015.2.28 12:00 • 血生化示：血糖:2.86mmol/l,白蛋白24.4g/l，肌 酸激酶MB同工酶136U/L，提示有低血糖,低蛋白 血症，心肌损害。 • 胸片示：支气管肺炎改变。 • 遵医嘱予开奶，静脉营养，输白蛋白，监测血糖， 患儿生命体征未见明显异常，奶量完成。
健康教育
• 向家属讲解早产儿的特点及常规护理知识。 • 告知出暖箱条件:体重增加2000g以上，吸吮良好有力者， 可出暖箱，出箱后继续注意保暖。 • 出院条件：一般情况良好，体重2000g以上，在室温2124度时，能维持正常体温，无贫血，营养缺乏或其它疾病 者，方可出院。 • 注意喂养卫生，奶瓶每次使用前应消毒，做到按需哺乳。 • 保持早产儿脐臀干燥洁净，尿布及时清洗更换。 • 出院后予眼科随访，生后3-4周，进行早产儿视网膜病变 筛查 • 早教门诊随访，每周二下午3:00
一般情况
• 入院查体： 生命体征：T：35.6℃ HR：136次/分 R:40次/分 体重：1.94kg 患儿神志清楚，反应差 ，呈早产儿貌，呼吸不规则，刺 激后哭声低弱不连续，口唇微绀，原始反射减弱，两肺呼 吸音粗，可闻及少许湿性罗音，心律齐，心音有力，心前 区未闻及明显杂音，腹软，未触及包块，脐部无渗血，双 下肢不肿。 入院后予置暖台 一级护理 病危 • 饮食：禁食1小时后，试喂糖水3mlq3hx2次，后改1:1早 产儿奶3ml q3h
《早产儿护理查房》课件
总结词
黄疸是早产儿常见的生理现象，表现为皮肤 、巩膜等部位发黄。
详细描述
黄疸较轻时，可采取适当的阳光照射、多吃 多排等方法缓解；若黄疸持续加重，应及时 就医，遵医嘱治疗。家长需密切关注宝宝黄
疸情况，如有异常及时就医。
呼吸窘迫综合征
总结词
呼吸窘迫综合征是早产儿常见的呼吸 系统问题，表现为呼吸困难、发绀等 症状。
红臀和尿布疹
总结词
红臀和尿布疹是早产儿常见的皮肤问题，表现为臀部及 尿布覆盖区域的红肿、皮疹等症状。
详细描述
对于红臀和尿布疹的早产儿，应注意保持皮肤清洁干燥 ，勤换尿布，使用适当的护臀产品。症状较轻时，可采 取暴露患处、保持透气等方法缓解；症状严重时，应及 时就医，遵医嘱治疗。家长需密切关注宝宝皮肤情况， 如有异常及时就医。
总结词
早产儿需要充足的营养供给以满足其快速生长发育的需求，同时需注意喂养方式和营养素的均衡。
详细描述
根据早产儿的体重和生长情况，制定个性化的喂养计划，尽量母乳喂养，并补充必要的营养素。在喂 养过程中需注意避免过度喂养或营养不良的情况，密切关注宝宝的生长曲线和营养状况。
预防感染
总结词
预防感染是早产儿护理的重要环节，需采取严格的消毒和隔离措施，减少交叉感染的风 险。
力。
脐静脉插管护理
01
脐静脉插管是早产儿获 取营养和药物的途径之 一，因此其护理也十分 重要。
02
插管后应定期检查插管 位置和深度，确保其处 于正确的位置。
03
注意观察插管周围皮肤 有无红肿、渗出等感染 征象。
04
在拔管前应评估宝宝的 生命体征和病情状况， 确保其稳定且不再需要 脐静脉插管。
袋鼠式护理
袋鼠式护理是一种模拟母体怀抱的护 理方式，有助于早产儿维持体温、增 加安全感、促进生长发育等。
黄疸是早产儿常见的生理现象，表现为皮肤 、巩膜等部位发黄。
详细描述
黄疸较轻时，可采取适当的阳光照射、多吃 多排等方法缓解；若黄疸持续加重，应及时 就医，遵医嘱治疗。家长需密切关注宝宝黄
疸情况，如有异常及时就医。
呼吸窘迫综合征
总结词
呼吸窘迫综合征是早产儿常见的呼吸 系统问题，表现为呼吸困难、发绀等 症状。
红臀和尿布疹
总结词
红臀和尿布疹是早产儿常见的皮肤问题，表现为臀部及 尿布覆盖区域的红肿、皮疹等症状。
详细描述
对于红臀和尿布疹的早产儿，应注意保持皮肤清洁干燥 ，勤换尿布，使用适当的护臀产品。症状较轻时，可采 取暴露患处、保持透气等方法缓解；症状严重时，应及 时就医，遵医嘱治疗。家长需密切关注宝宝皮肤情况， 如有异常及时就医。
总结词
早产儿需要充足的营养供给以满足其快速生长发育的需求，同时需注意喂养方式和营养素的均衡。
详细描述
根据早产儿的体重和生长情况，制定个性化的喂养计划，尽量母乳喂养，并补充必要的营养素。在喂 养过程中需注意避免过度喂养或营养不良的情况，密切关注宝宝的生长曲线和营养状况。
预防感染
总结词
预防感染是早产儿护理的重要环节，需采取严格的消毒和隔离措施，减少交叉感染的风 险。
力。
脐静脉插管护理
01
脐静脉插管是早产儿获 取营养和药物的途径之 一，因此其护理也十分 重要。
02
插管后应定期检查插管 位置和深度，确保其处 于正确的位置。
03
注意观察插管周围皮肤 有无红肿、渗出等感染 征象。
04
在拔管前应评估宝宝的 生命体征和病情状况， 确保其稳定且不再需要 脐静脉插管。
袋鼠式护理
袋鼠式护理是一种模拟母体怀抱的护 理方式，有助于早产儿维持体温、增 加安全感、促进生长发育等。
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22:00患儿再次出现呼吸暂停，予刺激足底后，经皮 血氧饱和度升至90%左右。
8
+ 2015.3.3
+ 头颅彩超示：双侧脉络丛出血，左侧明显；双侧脑室增 宽，左侧明显。
+ 2015.3.4
+ 患儿 经皮血氧饱和度在90%左右，CPAP FiO2 25%,PEEP 3cmH2O,遵医嘱予停CPAP，改头罩吸氧，奶 量正加，可完成。
4.遵医嘱予静脉 营养，监测电解 质及血糖
16
日期 2015-3-1
患儿在 1.维持合适的 住院期 躯体和头部 间护士 位置，颈肩 及时发 部垫高，保 现血氧 持呼吸道通 变化并 畅 及时通 2.严密监测患 知医生， 儿经皮血氧 得到有 饱和度变化 效处理 3.血氧降低时
先予足底刺 激、背部按 摩，促进其 有效呼吸
3.2 20:00
4.合理用氧， 必要时予CPAP 辅助呼吸
新生儿科护理查房 早产儿
主讲人：韦彦彦
2019/8/20
1
+ 病情介绍 + 护理诊断 + 护理评价 + 健康教育
2019/8/20
2
+ 一、一般情况 + 二、病程介绍
2019/8/20
3
+ 患儿：谢欣茹之男
床号：56床
住院号：10233
出生体重：1.94kg
患儿系孕1产1，胎龄34+4周，顺产娩出，无胎膜早破， 出生时羊水呈血性，量适中，胎盘早剥，Apgar评分不详
2019/8/20
9
+ 2015.3.6 + 改箱式吸氧，FiO2 30%，经皮血氧饱和度在正常范围，
生命体征平稳，无呼吸暂停。 + 2015.3.9 + 患儿停止氧气吸入， 经皮血氧饱和度在正常范围；经口
奶量可完成，停鼻饲，生命体征平稳。 + 2015.3.11
经皮胆红素：30umol/l 停蓝光照射治疗，奶量增加，可 完成，停静脉营养。 + 2015.3.14 + 患儿家长签字出院, 出院体重：2.1kg
2.严格控制输
液速度，保
证静脉营养
在24小时内 匀速输注， 防止夜间低 血糖的发生
3.14 患儿在 住院期 间护士 及时发
3.遵医嘱监测
现并处
血糖
理低血
糖
14
日期
2015-3-1
护理诊断
护理目 标
感染的危 患儿住 险----与早 院期间 产儿免疫 无院内
功能低下， 感染发 皮肤黏膜 生
屏障功能 差有关
护理措施
日期
护理评 价
1.护理患儿前后 洗手，严格执行 消毒隔离制度， 实行保护性隔离
2. 使用中的暖箱 每天清洁消毒， 每周更换暖箱， 如有呕吐或污染 时及时更换
3.14 患儿住 院期间 无院内 感染发 生
3. 所有布类用物 一人一用一消毒
4. 奶具一人一用， 用后清洁灭菌
5.脐部消毒每日2 次，保持干燥
15
日期
护理诊 断
2015-31
营养失
调低于
机体需 要量— —与摄 入量不 足有关
护理目 标
住院期 间患儿 体重增 长在正 常范围
护理措施
日期
护理评 价
1.合理喂养，详 3.14 细记录患儿每日 奶量
2.评估腹部情况， 如是否有腹胀、 腹壁紧张
住院期 间患儿 体重增 长在正 常范围
3.正确评估患儿 营养状况，严格 控制输液速度， 观察尿量及皮肤 弹性，准确记录 24小时出入量，
护理评 价
患儿在 住院期 间护士 及时发 现血氧 变化并 通知医 生，得 到了处 理
13
日期
2015-228
护理诊 断
低血糖----与糖 原和脂 肪储存 不足有 关
护理目 标
患儿在 住院期 间护士 能及时 发现低 血糖症 状并通 知医生 处理
护理措施
日期
护理评 价
1.按时按量喂 2-28 血糖升
养，保证热 12:30 至正常 量摄入
+ 胸片示：支气管肺炎改变。
+ 遵医嘱予开奶，静脉营养，输白蛋白，监测血糖， 患儿生命体征未见明显异常，奶量完成。
2019/8/20
6
+ 2015.3.1
+ 8:00遵医嘱予调节微循环治疗，通便，经 皮测胆红素 93umol/l,予蓝光照射治疗。
+ 20:10患儿呕吐一次为胃内容物，予洗胃， 暂停喂奶一次
入院日期：2015-2-28 10:10，门诊拟“早产儿 （34+4W，AGA）、新生儿肺炎”收住。
+ 主诉：早产伴生后反应欠佳2小时
2019/8/20
4
+ 入院查体：
生命体征：T：35.6℃
HR：136次/分
R:40次/分
体重：1.94kg
患儿神志清楚，反应差 ，呈早产儿貌，呼吸不规则，刺 激后哭声低弱不连续，口唇微绀，原始反射减弱，两肺呼 吸音粗，可闻及少许湿性罗音，心律齐，心音有力，心前 区未闻及明显杂音，腹软，未触及包块，脐部无渗血，双 下肢不肿。
2.将患儿置辐射 台，根据胎龄及 体重调节暖台温 度，保持患儿适 宜的中性温度 3-14
3.置鸟巢，保持 舒适体位，减少 散热
4.加强体温监测 ,q4h测体温
患儿半小 时内体温 升致36℃
患儿住院 期间体温 保持在正 常范围内
12
日期
护理诊 断
护理目 标
护理措施
日期
2015-2-28
低效型 呼吸形 态——与 呼吸中 枢发育 不成熟 ，肺发 育不良 ，呼吸 肌无力 有关
入院后予置暖台 一级护理 病危
+ 饮食：禁食1小时后，试喂糖水3mlq3hx2次，后改1:1早 产儿奶3ml q3h
2019/8/20
5
+ 2015.2.28 12:00
+ 血生化示：血糖:2.86mmol/l,白蛋白24.4g/l， 肌酸激酶MB同工酶136U/L，提示有低血糖,低蛋 白血症，心肌损害。
2019/8/20
10
+ 早产儿 + 新生儿肺炎 + 心肌损害 + 低蛋白血症 + 新生儿病理性黄疸
2019/8/20
11
日期
护理诊断 护理目标 护理措施
日期 护理评价
2015-2-28 10:10
体温过低 ——与体 温调节功 能差，产 热储备力 不足有关
患儿住院 期间体温 保持在正 常范围内
1.维持室温在24- 2-28 26℃，相对湿度 55-65%
+ 生命体征未见明显异常2019/8/20 Nhomakorabea7
+ 2015.3.2
+ 20:00患儿出现呼吸暂一次， 经皮血氧饱和度降至 65%，遵医嘱予置胃管，鼻饲，氨茶碱支持治疗。
+ 20：30血气分析示:
PH
7.175
Pco2
38.5mmHg
HCO3
14.2mmol/l
Po2
52mmHg
予CPAP支持治疗，FiO2 60%, PEEP 3cmH2O,后经 皮血氧饱和度升至92%左右。
8
+ 2015.3.3
+ 头颅彩超示：双侧脉络丛出血，左侧明显；双侧脑室增 宽，左侧明显。
+ 2015.3.4
+ 患儿 经皮血氧饱和度在90%左右，CPAP FiO2 25%,PEEP 3cmH2O,遵医嘱予停CPAP，改头罩吸氧，奶 量正加，可完成。
4.遵医嘱予静脉 营养，监测电解 质及血糖
16
日期 2015-3-1
患儿在 1.维持合适的 住院期 躯体和头部 间护士 位置，颈肩 及时发 部垫高，保 现血氧 持呼吸道通 变化并 畅 及时通 2.严密监测患 知医生， 儿经皮血氧 得到有 饱和度变化 效处理 3.血氧降低时
先予足底刺 激、背部按 摩，促进其 有效呼吸
3.2 20:00
4.合理用氧， 必要时予CPAP 辅助呼吸
新生儿科护理查房 早产儿
主讲人：韦彦彦
2019/8/20
1
+ 病情介绍 + 护理诊断 + 护理评价 + 健康教育
2019/8/20
2
+ 一、一般情况 + 二、病程介绍
2019/8/20
3
+ 患儿：谢欣茹之男
床号：56床
住院号：10233
出生体重：1.94kg
患儿系孕1产1，胎龄34+4周，顺产娩出，无胎膜早破， 出生时羊水呈血性，量适中，胎盘早剥，Apgar评分不详
2019/8/20
9
+ 2015.3.6 + 改箱式吸氧，FiO2 30%，经皮血氧饱和度在正常范围，
生命体征平稳，无呼吸暂停。 + 2015.3.9 + 患儿停止氧气吸入， 经皮血氧饱和度在正常范围；经口
奶量可完成，停鼻饲，生命体征平稳。 + 2015.3.11
经皮胆红素：30umol/l 停蓝光照射治疗，奶量增加，可 完成，停静脉营养。 + 2015.3.14 + 患儿家长签字出院, 出院体重：2.1kg
2.严格控制输
液速度，保
证静脉营养
在24小时内 匀速输注， 防止夜间低 血糖的发生
3.14 患儿在 住院期 间护士 及时发
3.遵医嘱监测
现并处
血糖
理低血
糖
14
日期
2015-3-1
护理诊断
护理目 标
感染的危 患儿住 险----与早 院期间 产儿免疫 无院内
功能低下， 感染发 皮肤黏膜 生
屏障功能 差有关
护理措施
日期
护理评 价
1.护理患儿前后 洗手，严格执行 消毒隔离制度， 实行保护性隔离
2. 使用中的暖箱 每天清洁消毒， 每周更换暖箱， 如有呕吐或污染 时及时更换
3.14 患儿住 院期间 无院内 感染发 生
3. 所有布类用物 一人一用一消毒
4. 奶具一人一用， 用后清洁灭菌
5.脐部消毒每日2 次，保持干燥
15
日期
护理诊 断
2015-31
营养失
调低于
机体需 要量— —与摄 入量不 足有关
护理目 标
住院期 间患儿 体重增 长在正 常范围
护理措施
日期
护理评 价
1.合理喂养，详 3.14 细记录患儿每日 奶量
2.评估腹部情况， 如是否有腹胀、 腹壁紧张
住院期 间患儿 体重增 长在正 常范围
3.正确评估患儿 营养状况，严格 控制输液速度， 观察尿量及皮肤 弹性，准确记录 24小时出入量，
护理评 价
患儿在 住院期 间护士 及时发 现血氧 变化并 通知医 生，得 到了处 理
13
日期
2015-228
护理诊 断
低血糖----与糖 原和脂 肪储存 不足有 关
护理目 标
患儿在 住院期 间护士 能及时 发现低 血糖症 状并通 知医生 处理
护理措施
日期
护理评 价
1.按时按量喂 2-28 血糖升
养，保证热 12:30 至正常 量摄入
+ 胸片示：支气管肺炎改变。
+ 遵医嘱予开奶，静脉营养，输白蛋白，监测血糖， 患儿生命体征未见明显异常，奶量完成。
2019/8/20
6
+ 2015.3.1
+ 8:00遵医嘱予调节微循环治疗，通便，经 皮测胆红素 93umol/l,予蓝光照射治疗。
+ 20:10患儿呕吐一次为胃内容物，予洗胃， 暂停喂奶一次
入院日期：2015-2-28 10:10，门诊拟“早产儿 （34+4W，AGA）、新生儿肺炎”收住。
+ 主诉：早产伴生后反应欠佳2小时
2019/8/20
4
+ 入院查体：
生命体征：T：35.6℃
HR：136次/分
R:40次/分
体重：1.94kg
患儿神志清楚，反应差 ，呈早产儿貌，呼吸不规则，刺 激后哭声低弱不连续，口唇微绀，原始反射减弱，两肺呼 吸音粗，可闻及少许湿性罗音，心律齐，心音有力，心前 区未闻及明显杂音，腹软，未触及包块，脐部无渗血，双 下肢不肿。
2.将患儿置辐射 台，根据胎龄及 体重调节暖台温 度，保持患儿适 宜的中性温度 3-14
3.置鸟巢，保持 舒适体位，减少 散热
4.加强体温监测 ,q4h测体温
患儿半小 时内体温 升致36℃
患儿住院 期间体温 保持在正 常范围内
12
日期
护理诊 断
护理目 标
护理措施
日期
2015-2-28
低效型 呼吸形 态——与 呼吸中 枢发育 不成熟 ，肺发 育不良 ，呼吸 肌无力 有关
入院后予置暖台 一级护理 病危
+ 饮食：禁食1小时后，试喂糖水3mlq3hx2次，后改1:1早 产儿奶3ml q3h
2019/8/20
5
+ 2015.2.28 12:00
+ 血生化示：血糖:2.86mmol/l,白蛋白24.4g/l， 肌酸激酶MB同工酶136U/L，提示有低血糖,低蛋 白血症，心肌损害。
2019/8/20
10
+ 早产儿 + 新生儿肺炎 + 心肌损害 + 低蛋白血症 + 新生儿病理性黄疸
2019/8/20
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日期
护理诊断 护理目标 护理措施
日期 护理评价
2015-2-28 10:10
体温过低 ——与体 温调节功 能差，产 热储备力 不足有关
患儿住院 期间体温 保持在正 常范围内
1.维持室温在24- 2-28 26℃，相对湿度 55-65%
+ 生命体征未见明显异常2019/8/20 Nhomakorabea7
+ 2015.3.2
+ 20:00患儿出现呼吸暂一次， 经皮血氧饱和度降至 65%，遵医嘱予置胃管，鼻饲，氨茶碱支持治疗。
+ 20：30血气分析示:
PH
7.175
Pco2
38.5mmHg
HCO3
14.2mmol/l
Po2
52mmHg
予CPAP支持治疗，FiO2 60%, PEEP 3cmH2O,后经 皮血氧饱和度升至92%左右。