高危药品管理制度PPT课件
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高危药品管理ppt课件
管理制度
• ㈠高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药 品等，具体品种见附件。
• ㈡高危药品应设置专门的存放区域，单独存放。 • ㈢高危药品存放药架应标识醒目，设置警示牌，提示牌提醒药
学人员注意。 • ㈣高危药品使用前，要进行充分安全性论证，有确切适应症时
才能使用。 • ㈤高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误；高
13 阿片类镇痛药，注射给药
14 凝血酶冻干粉
C级高危药品
编号 药品种类
编号 药品种类
1 口服降糖药
5 肌肉松弛剂(如维库 溴铵)
2 甲氨蝶呤片（口服， 6 口服化疗药 非肿瘤用途）
3 阿片类镇痛药，口 7 腹膜和血液透析液 服
4 脂质体药物
பைடு நூலகம்
8 中药注射剂
A级高危药品管理措施
• 1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明 显专用标识。
高危药品分级管理中各级别的特点
• C级高危药品是高危药品管理的第三层 ，包含的高危药品使用频率较高，一旦 用药错误，会给患者造成伤害，但给患 者造成伤害的风险等级较B级低 。
A级高危药品
编号 药品种类
编号 药品种类
1 8 静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾 硝普钠注射液
上腺素)
2 9 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普 磷酸钾注射液
概述
• 高危药品（high-alert medications）是指当 一个药物在使用错误时，有很高的机率对 患者造成明显伤害或危险的药品。未促进 该类药品的合理使用，减少患者伤害，参 考美国医疗安全协会（Institute for Safe Medication Practices,ISMP）的相关规定，结 合我院护理工作实际及参照药学部的“高 危药品管理制度”，制定如下病区高危药 品分级管理规定 。
毒麻精神药品高危药品管理ppt课件
.
15
6、急救车内急救要的存放要由相对固 定的放置位置，以便紧急时以最快 的速度使用。
7、急救药品要注意防潮防晒，要放置 在通风、干燥、避光处。
.
16
8、 要专人定期对急救药品进行清 点，对用过的药品要及时补充。 对近效期管理内的药品要及时采 取预警，及时处置超过有效期、 标记模糊的急救药品。
.
7、此类药品标签有明显标记，在标签显 著位置上分别注明"毒"或"麻"的字样， 定期检查以防失效、过期。
.
5
Ⅱ 高危药品管理规定
高危险药品是指药品作用显著 且迅速、且危害人体的药品。包括 高浓度电解质剂、肌松剂、细胞毒 化类及其他类等。
.
6
高危药品主要包括三类药品：①没有固 定规则化使用剂量的药品；②安全指数狭 窄的药品；③成分复杂、质量难控、易引 起不良反应的药，如中药注射剂、生化制 剂、生物制剂等。这些药品若不当使用易 危及病人生命安全，故在药品使用过程中， 须提高警觉。
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3
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►4、建立毒麻药使用登记本，注明 患者的姓名、床号、使用药名、剂 量、使用日期、时间、执行护士签 名（杜冷丁、吗啡使用后还要有患 者夫妻或家属签字）。
5、剩余药液须两人核对后销毁并签 名。
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4
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6、外出执行临时任务，确需携带毒、麻、 精神药品时，需经医务处同意，可预 领一定基数，严格掌握使用管理，并 填写登记清楚。完成任务后，凭处方、 安瓿报销。
17
谢
谢 ！
.18ຫໍສະໝຸດ .95、加强高危险药品的效期管理， 保持先进先出，保持安全有效。 治疗室及抢救柜每日清点一次， 并做好记录。
.
10
6、临床常用高危险药品：高渗葡萄糖注 射液、10%KCL针剂、3%NaCL溶剂、 10%NaCL溶剂、25%硫酸镁注射液、 氯化钙注射液、胰岛素制剂、100mL 以上灭菌注射用水、肾上腺素注射液、 普萘洛尔注射液、化疗药物、肝素钠、 胺碘酮、氨茶碘、注射用重组人组织 纤维蛋白溶酶原激活剂（爱通立）、 地高辛、口服降糖药等。
高危药品管理 ppt课件
• 高危药品柜上、下分层，左、右分格,上下层按系统 用药分别摆放,左右格为同一个通用名品种,将不同 剂型、易混淆的药品按顺序区分摆放,杜绝随意摆放 现象。
• 需要冷藏保存的高危药品配备冰箱分类存放。
• 装配监控、报警装置,实行动态实时监控。在专区专 柜管理的基础上,对药房所有药品按系统、功能、主 治分类,用不同颜色标识固定于每个药柜上方,加以 警示。
高危药品
高危药品管理 ppt课件
1
Байду номын сангаас 摘要
• 前言
• 一.高危药品概念
• 二.高危药品的特点
• 三.高危药品目录
• 四.高危药品与其他药品的不同
• 五.高危药品的安全使用监管
• 总结
高危药品管理 ppt课件
2
前言
长期以来,人们只是专注于对毒性药品、麻醉 药品及精神药品的管理,而对高危药品应用中存在 的高风险性尚未引起足够的重视。
高危药品管理 ppt课件
11
2、同品种限制管理
• 有的药品如胰岛素等存在多种规格、品 名相似的问题,将这些品种限制在10种之 内,并用不同颜色标识进行警示,防止因 品种过多引起混淆而发生差错。
高危药品管理 ppt课件
12
3、专区专柜管理
• 设置专门区域和药架存放高危药品,不得与其他药品 混合存放。
• 作为药品调剂与供应的药师，还应向医护 人员、患者及患者家属提供及时、准确、 可靠的用药信息。药师在工作中，结合自 身情况总结、归纳，把最新的高危药品用 药信息及时反馈给医生和患者，当患者出 现用药疑惑时应认真倾听并解答，提高公 众对高危药品及合理用药的认识。
高危药品管理 ppt课件
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储藏管理
高危药品管理 ppt课件
• 需要冷藏保存的高危药品配备冰箱分类存放。
• 装配监控、报警装置,实行动态实时监控。在专区专 柜管理的基础上,对药房所有药品按系统、功能、主 治分类,用不同颜色标识固定于每个药柜上方,加以 警示。
高危药品
高危药品管理 ppt课件
1
Байду номын сангаас 摘要
• 前言
• 一.高危药品概念
• 二.高危药品的特点
• 三.高危药品目录
• 四.高危药品与其他药品的不同
• 五.高危药品的安全使用监管
• 总结
高危药品管理 ppt课件
2
前言
长期以来,人们只是专注于对毒性药品、麻醉 药品及精神药品的管理,而对高危药品应用中存在 的高风险性尚未引起足够的重视。
高危药品管理 ppt课件
11
2、同品种限制管理
• 有的药品如胰岛素等存在多种规格、品 名相似的问题,将这些品种限制在10种之 内,并用不同颜色标识进行警示,防止因 品种过多引起混淆而发生差错。
高危药品管理 ppt课件
12
3、专区专柜管理
• 设置专门区域和药架存放高危药品,不得与其他药品 混合存放。
• 作为药品调剂与供应的药师，还应向医护 人员、患者及患者家属提供及时、准确、 可靠的用药信息。药师在工作中，结合自 身情况总结、归纳，把最新的高危药品用 药信息及时反馈给医生和患者，当患者出 现用药疑惑时应认真倾听并解答，提高公 众对高危药品及合理用药的认识。
高危药品管理 ppt课件
10
储藏管理
高危药品管理 ppt课件
高危药品管理与使用PPT课件
17
No.18
高危药品目录的制定
高危药品的目录不是一成不变的，根据 ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报 告，文献资料中的有害差错报告和来自医师、 安全专家的建议， ISMP 创建了高危药品目 录并定期更新。
18
No.19
高危药品目录的制定
2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： √胰岛素 √安眠药及麻醉药 √注射用浓氯化钾或磷酸钾 √静脉用抗凝药（肝素） √高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录，并逐年更新。
注射用阿糖胞苷 注射用阿糖胞苷 注射用环磷酰胺 烷 注射用环磷酰胺 化 注射用异环磷酰胺 剂 注射用尼莫司汀
注射用福莫司汀
抗肿瘤药物
商品名
甲氨蝶呤片 氟尿嘧啶注射液 方克 泽菲（江苏豪森） 健择（法国礼来） 希罗达 赛德萨（大连辉瑞） 注射用阿糖胞苷 安道生（德国进口） 注射用环磷酰胺（江苏恒瑞） 注射用异环磷酰胺 希霖 注射用福莫司汀
26
No.27
高危药品目录的制定
2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。
高浓度电解质
肌肉松弛剂
治疗窗窄的药物
抗肿瘤药物
胰岛素制剂
其它类药物
27
No.28
高危药品目录的制定
暂时列入我院的高危药品目录
高浓度电解质
通用名
商品名
规格
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
硫酸镁注射液 氯化钙注射液
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
规格
2.5mg*100片
10ml:0.25g/支
5ml:0.2g/支
0.2g/支
200mg/支
500mg*12片
No.18
高危药品目录的制定
高危药品的目录不是一成不变的，根据 ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报 告，文献资料中的有害差错报告和来自医师、 安全专家的建议， ISMP 创建了高危药品目 录并定期更新。
18
No.19
高危药品目录的制定
2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： √胰岛素 √安眠药及麻醉药 √注射用浓氯化钾或磷酸钾 √静脉用抗凝药（肝素） √高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录，并逐年更新。
注射用阿糖胞苷 注射用阿糖胞苷 注射用环磷酰胺 烷 注射用环磷酰胺 化 注射用异环磷酰胺 剂 注射用尼莫司汀
注射用福莫司汀
抗肿瘤药物
商品名
甲氨蝶呤片 氟尿嘧啶注射液 方克 泽菲（江苏豪森） 健择（法国礼来） 希罗达 赛德萨（大连辉瑞） 注射用阿糖胞苷 安道生（德国进口） 注射用环磷酰胺（江苏恒瑞） 注射用异环磷酰胺 希霖 注射用福莫司汀
26
No.27
高危药品目录的制定
2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。
高浓度电解质
肌肉松弛剂
治疗窗窄的药物
抗肿瘤药物
胰岛素制剂
其它类药物
27
No.28
高危药品目录的制定
暂时列入我院的高危药品目录
高浓度电解质
通用名
商品名
规格
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
硫酸镁注射液 氯化钙注射液
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
规格
2.5mg*100片
10ml:0.25g/支
5ml:0.2g/支
0.2g/支
200mg/支
500mg*12片
高危药品的管理PPT精品医学课件
23
回顾分析
H1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病 恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5。
说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情 况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径） 并建议：
浓度不要超过25mg/ml 给药速度不要超过25mg/min 确保静脉管路通畅 如患者报告有烧伤感，立即停止注射。
31
邹平县人民医院 高危药品临床使用管理办法
高危药品是指药理作用显著且迅速，使用不当易伤 害人体的药品。为了切实加强高危药品管理，参照中国药 学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，同时结合我 院用药实际情况，制订了本管理办法。
32
一、高危药品专用标识
该标识用于我院高危药品管理。制成标贴粘贴在高危药 品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调 配系统，提示医务人员正确处置高危药品。
41
四、高危药品分类储存
高危药品需要严格按照药品说明书进行避光、低温 储存，存放架上设置醒目的警示标记，对高危要醒 目标注提醒。 在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化 钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂 与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并有使用 剂量的限制。
9
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上 腺素、去甲肾上腺素）
2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、 拉贝洛尔）
3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普
铂、丝裂霉素、异环磷酰胺等化疗药。 其他：如多巴胺、50%GS、西地兰等。
7
临床主要使用的高危药物
回顾分析
H1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病 恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5。
说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情 况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径） 并建议：
浓度不要超过25mg/ml 给药速度不要超过25mg/min 确保静脉管路通畅 如患者报告有烧伤感，立即停止注射。
31
邹平县人民医院 高危药品临床使用管理办法
高危药品是指药理作用显著且迅速，使用不当易伤 害人体的药品。为了切实加强高危药品管理，参照中国药 学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，同时结合我 院用药实际情况，制订了本管理办法。
32
一、高危药品专用标识
该标识用于我院高危药品管理。制成标贴粘贴在高危药 品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调 配系统，提示医务人员正确处置高危药品。
41
四、高危药品分类储存
高危药品需要严格按照药品说明书进行避光、低温 储存，存放架上设置醒目的警示标记，对高危要醒 目标注提醒。 在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化 钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂 与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并有使用 剂量的限制。
9
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上 腺素、去甲肾上腺素）
2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、 拉贝洛尔）
3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普
铂、丝裂霉素、异环磷酰胺等化疗药。 其他：如多巴胺、50%GS、西地兰等。
7
临床主要使用的高危药物
高危药品PPT课件
10
2021/6/16
11
三、高危药品分类
按A,B,C金字塔式等级分类法 将高危药品分为三级
2021/6/16
12
A级高危药品
是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一 旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应 有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用 标识。
2021/6/16
13
ICU高危药品目录
低血压和短暂性呼吸暂停
静脉
镇静
低血压、心动过缓
静脉
强心、扩血管 少数头痛、室性心律失常
静脉
抗心律失常 强心
口干、舌唇麻木、恶心、呕吐、过量低血压、心动过 速
胃肠道反应、心律失常：视觉改变：黄绿视
静脉 静脉
扩张血管，以静 脉为主
降血压
头痛、体位性低血压、低血压反应、晕厥、药疹、剥 脱性皮炎、过量的反应
头痛、恶心、心动过速或过缓、呼吸困难或上胸部压 迫感，过敏反应
静脉 静脉
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药名 50%葡萄糖 10%氯化钾 25%硫酸镁 肝素钠 异丙嗪 缩宫素 布桂嗪 吗啡 哌替啶
治疗作用
补充热能和体液，全 静脉内营养，低血糖 调节电解质、酸碱平 衡 抗惊厥药
抗血栓、抗凝剂
抗组胺、止吐、抗晕 动症、镇静催眠 收缩子宫平滑肌
规格 1ml；1mg/支 1ml；2mg/支 2ml；20mg/支 2ml；20mg/支 2ml；1mg/支 1ml；10mg/支 20ml；10g/支 10ml；2.5g/支 10ml；1g/支
500ml/瓶 20ml；200mg/支 5ml；100mg/支
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ICU高危药品目录
2021/6/16
5000iu/支 5000iu/支 2ml：20mg/支 2ml：20mg/支
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B级高危药品目录（14类）
编号
1 2 3 4 5 6 7
药品种类
编号 药品种类
抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 8
硬膜外或鞘内注射药
9
心脏停搏液 注射用化疗药
放射性静脉造影剂
10
静脉用催产素
全胃肠外营养液(TPN)
11
静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)
静脉用异丙嗪
12
小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛)
依前列醇注射液 秋水仙碱注射液
系事 统故 的的 缺发 陷生
源 于
医
收
师
护
药 师
费 员
师
策略一：完善高危药品警
示系统
设置药品每天最大安全剂量，当医生开出每 次剂量和给药频率时，系统会自动计算，若超 过每天最大安全剂量时，电脑出现警示画面， 请医生确认或修改处方。
高危药品必须贴有醒目的警示标记。
策略二：完善医院用药
管理系统
我国高危药品目录
2012年3月中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》制订了我 国的高危药品目录。参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录， 同时结合我国医疗机构用药实际情况而制定出来的。
为了切实加强高危药品管理，我国根据高危药品的作用和性质分为六大 类（包括高浓度电解质、肌肉松弛剂、治疗窗窄的药物、抗肿瘤药物、胰岛 素制剂、其它类），根据高危药品的危险程度划分成三个等级（包括A级高 危药品、B级高危药品、C级高危药品）。
硝普钠注射液
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 9
பைடு நூலகம்
磷酸钾注射液
3
高渗葡萄糖注射液（20% 或以上）
10 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）
4
胰岛素，皮下或静脉用
5
硫酸镁注射液
6
浓氯化钾注射液
7
100ml 以上的灭菌注射用水
11 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 12 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 13 浓氯化钠注射液 14 阿片酊
美国FDA已于2006年12月提出 过严重警示！
THANK YOU
SUCCESS
2019/7/24
经典案例三
误将异丙嗪注射到动脉中致2次截肢 手术。
案例四
患者病症：低血糖昏迷,考虑 酮症酸中毒 采取措施：纠正酸中毒 执行：误将10%KCl当成10%碳 酸氢钠，给患者静脉注射 结果：心脏停搏，造成患者 死亡
策略四：提高护士对高危
药品的认识程度和警觉性
加强护士对高危药品相关知识的 培训； 定期对临床高危药品进行专项考 核；
策略五：高危药品应设置
专门的存放区域
排除“相似性”因素，分开存放
要求各医疗机构可参照本目录，制定本院的高危药品目录和管理办法， 目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低为原则执行。
高危药品目录（六大类）
高浓度电解质 肌肉松弛剂
治疗窗窄的药物
抗肿瘤药物
胰岛素制剂
其它类药物
A级高危药品目录（14类）
编号 药品种类
编号 药品种类
1
静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 8
规范标准操作流程，加强 高危险药品的效期管理 完善高危药品的双检查制 度 高危药品药品存放要合理
策略三：实现对药品给药
的限制
某些药物只能通过特定的给药途 径，给药途径错误可能会导致严重 的不良反应，如链霉素，只能通过 肌肉注射。计算机会对药品的给药 途径进行限制，避免给药途径导致 严重不良后果 对高危药品的使用权限限制
2008年 ISMP公 布的13 项特定 药品目 录
1.秋水仙碱注射剂：血象改变,甚至再障等致命性危险,已少用； 2.依前列醇注射剂：头痛,血压下降,心率减慢,昏厥； 3.胰岛素注射剂：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克； 4.硫酸镁注射液：呼吸麻痹,呼吸停止； 5.甲氨蝶呤，口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤； 6.阿片酊：成瘾,急性中毒性昏迷； 7.缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂、大出血； 8.硝普钠注射剂：氰化物贮蓄引起的甲减,低血压； 9.浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止； 10.磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛； 11.异丙嗪注射液: 中枢抑制； 12.浓氯化钠注射液 (浓度大于0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率 加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭； 13.100ml以上灭菌注射用水，仅供吸入、冲洗用；
2008年 ISMP公 布的19 类高危 药品目 录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂； 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂； 3.吸入或静脉用全身麻醉剂； 4.静脉用抗心律失常药； 5.抗凝血药； 6.心脏停搏液； 7.静脉用或口服用化疗药； 8.20%以上浓度的葡萄糖注射液； 9.腹膜透析液或血液透析液； 10.硬膜外或鞘内给药； 11.口服降糖药； 12.静脉用改变心肌力药； 13.脂质体剂型，如两性霉素B脂质体； 14.静脉用中度镇静剂，如咪达唑仑； 15.儿童口服用中度镇静剂； 16.阿片类麻醉药； 17.骨骼肌松弛剂； 18.静脉用放射性造影剂； 19.全静脉营养制剂；
高危药品管理制度
目录
高危药品（high-alert medications）的由来 高危药品目录 高危药品的危害性 高危药品的管理 高危药品的管理制度
高危药品的由来
1995~1996年间，美国医疗安全协会（ the Institute for Safe Medication Practices，ISMP）对最可能给患者 带来伤害的药物进行了一项调查； 2001年美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高 危药品分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用10%氯化钾 或磷酸钾、静脉用抗凝药（肝素）和高浓度氯化钠注射液 （>0.9%）。 2003年 ISMP第一次公布了高危药品目录（19类高危药 品），并在2007、2008年进行了更新。目前世界普遍采用 的是2008年高危药物目录（除了19 类高危药物外，还将13 项特定药品收入目录）。
13
阿片类镇痛药，注射给药
14
凝血酶冻干粉
C级高危药品目录（8类）
编号
1 2 3 4
药品种类
编号 药品种类
口服降糖药
5
肌肉松弛剂(如维库溴铵)
甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用 6 途）
阿片类镇痛药，口服
7
口服化疗药 腹膜和血液透析液
脂质体药物
8
中药注射剂
经典案例一
经典案例二
滥用抗凝血药而引起下肢截瘫