高危药品的管理ppt课件
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美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（highalert medication），亦称为高警讯药物，即指若使用 不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
3
高危药品概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理
4
高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危
10.抗心衰药，IV
去乙酰毛花苷
注射液 0.4mg/2ml
毒毛花苷K
注射液 0.25mg/1ml
氨力农
注射剂 50mg
米力农
注射液 5mg/5ml
11.药物脂质体制剂
两性霉素B脂质体
注射剂 50mg
紫杉醇脂质体
注射剂 30mg
13
12. 中效镇静剂，IV
咪达唑仑
注射液 10mg/2ml
13. 中效镇静剂，小儿口服
卡铂
注射剂 100mg
奥沙利铂
注射剂 50mg
阿糖胞苷
注射剂 0.1g、0.5g
吉西他滨
注射剂 1g、0.2g
卡培他滨
片剂 0.5g
氟尿嘧啶
注射液 250mg/10ml
去氧氟尿苷
注射剂 250mg
替加氟
注射液 200mg/5ml
甲氨蝶呤
片剂 2.5mg
七氟烷
吸入剂 120ml
3.抗心律不剂药，IV
利多卡因
注射液 2%20ml
胺碘酮
注射液 150mg/3ml
4.抗血栓药(抗凝剂)，
华法林
片剂 2.5mg
肝素钠
注射液 1.25万u
低分子量肝素
注射液 0.4ml
低分子量肝素
注射液 0.6ml
替罗非班
注射液 5mg/100ml
5.心脏停博液
注射液 500ml、1000ml
呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭 13 灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂（100ml以上）
8
四川大学华西医院高危药品目录
一 19种高危药品目录
1.肾上腺素受体激动剂，IV
肾上腺素
注射液 1mg/1ml
去甲肾上腺素
注射液 2mg/1ml
异丙肾上腺素
注射液 1mg/2ml
间羟胺
注射液 10mg/1ml
盐酸甲氧明
高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理
1
1 高危药品概念的首次提出
1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能给患者带来伤害 的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起 的,首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定 的前5位高危药物分别是：
药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％） 2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14
项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。
5
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物
1 秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用 2 前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 4 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止 5 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤 6 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 7 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 8 硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 9 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止 10 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 11 异丙嗪 IV: 中枢抑制 12 氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、
10
6.化疗药物，注射，口服
多柔比星
注射剂 10mg
表柔比星
注射剂 10mg
吡柔比星
注射剂 10mg
柔红霉素
注射剂 20mg
丝裂霉素
注射剂 2mg
博来霉素
注射剂 8mg
环磷酰胺
注射剂 200mg
异环磷酰胺
注射剂 500mg
卡莫司汀
注射剂 125mg
顺铂
注射液 10mg/2ml
卡铂 伯尔定
注射液 150mg/15ml
注射液 10mg/1ml
多巴胺
注射液 20mg/2ml
多巴酸丁胺
注射液 20mg/2ml
酚妥拉明
注射液 20mg/1ml
东莨菪碱
注射液 0.3mg/1ml
9
2.麻醉剂，全身用药、吸入、IV
丙泊酚
注射液 200mg/20ml
丙泊酚
注射液 500mg/50ml
氯胺酮
注射液 100mg/2ml
异氟烷
吸入剂 100ml
5mg/5ml 1mg 1mg 10mg 100mg 30mg 20mg、80mg 1mg/1ml 3.6mg 250mg 10mg 2.5mg 1mg 0.1g、0.5g 250mg 100mg 400mg 50mg
12
7.高渗糖，20％或以上
右旋糖酐-40
注射液 500ml
葡萄糖
注射液 50%20ml
胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
2
2 我国高危药品概念的提出
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提 出“高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以 下：
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体 的药品。
高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因 使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
11
羟喜树碱 长春新碱 长春地辛 长春瑞滨 依托泊苷 紫杉醇 多西他赛 高三尖杉酯 戈舍瑞林 氟他胺 他莫昔芬 来曲唑 阿那曲唑 利妥昔单抗 吉非替尼 达卡巴嗪 美司钠 硫唑嘌呤
注射液 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射液 注射剂 片剂 片剂 片剂 片剂 注射剂 片剂 注射剂 注射剂 片剂
8.透析液，腹透与血透
腹膜透析液
注射液 1.5%2000ml
腹膜透析液
注射液 2.5%2000ml
腹膜透析液
注射液 4.25%2000ml
9.口服降糖药
格列齐特
片剂 80mg
格列吡嗪
控释片 5mg
格列喹酮
片剂 30mg
二甲双胍
缓释片 500mg
阿卡波糖
片剂 50mg
罗格列酮
片剂 4mg
吡格列酮
片剂 15mg
不定
14 .麻醉品/阿片类，IV，经皮给药，口服(包括液体制剂*、常释及缓控释制
剂) 吗啡
控释片 30mg
可待因
片剂 30mg
布桂嗪
片剂 30mg
布桂嗪
注射液 100mg/2ml
芬太尼
3
高危药品概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理
4
高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危
10.抗心衰药，IV
去乙酰毛花苷
注射液 0.4mg/2ml
毒毛花苷K
注射液 0.25mg/1ml
氨力农
注射剂 50mg
米力农
注射液 5mg/5ml
11.药物脂质体制剂
两性霉素B脂质体
注射剂 50mg
紫杉醇脂质体
注射剂 30mg
13
12. 中效镇静剂，IV
咪达唑仑
注射液 10mg/2ml
13. 中效镇静剂，小儿口服
卡铂
注射剂 100mg
奥沙利铂
注射剂 50mg
阿糖胞苷
注射剂 0.1g、0.5g
吉西他滨
注射剂 1g、0.2g
卡培他滨
片剂 0.5g
氟尿嘧啶
注射液 250mg/10ml
去氧氟尿苷
注射剂 250mg
替加氟
注射液 200mg/5ml
甲氨蝶呤
片剂 2.5mg
七氟烷
吸入剂 120ml
3.抗心律不剂药，IV
利多卡因
注射液 2%20ml
胺碘酮
注射液 150mg/3ml
4.抗血栓药(抗凝剂)，
华法林
片剂 2.5mg
肝素钠
注射液 1.25万u
低分子量肝素
注射液 0.4ml
低分子量肝素
注射液 0.6ml
替罗非班
注射液 5mg/100ml
5.心脏停博液
注射液 500ml、1000ml
呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭 13 灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂（100ml以上）
8
四川大学华西医院高危药品目录
一 19种高危药品目录
1.肾上腺素受体激动剂，IV
肾上腺素
注射液 1mg/1ml
去甲肾上腺素
注射液 2mg/1ml
异丙肾上腺素
注射液 1mg/2ml
间羟胺
注射液 10mg/1ml
盐酸甲氧明
高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理
1
1 高危药品概念的首次提出
1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能给患者带来伤害 的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起 的,首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定 的前5位高危药物分别是：
药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％） 2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14
项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。
5
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物
1 秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用 2 前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 4 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止 5 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤 6 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 7 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 8 硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 9 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止 10 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 11 异丙嗪 IV: 中枢抑制 12 氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、
10
6.化疗药物，注射，口服
多柔比星
注射剂 10mg
表柔比星
注射剂 10mg
吡柔比星
注射剂 10mg
柔红霉素
注射剂 20mg
丝裂霉素
注射剂 2mg
博来霉素
注射剂 8mg
环磷酰胺
注射剂 200mg
异环磷酰胺
注射剂 500mg
卡莫司汀
注射剂 125mg
顺铂
注射液 10mg/2ml
卡铂 伯尔定
注射液 150mg/15ml
注射液 10mg/1ml
多巴胺
注射液 20mg/2ml
多巴酸丁胺
注射液 20mg/2ml
酚妥拉明
注射液 20mg/1ml
东莨菪碱
注射液 0.3mg/1ml
9
2.麻醉剂，全身用药、吸入、IV
丙泊酚
注射液 200mg/20ml
丙泊酚
注射液 500mg/50ml
氯胺酮
注射液 100mg/2ml
异氟烷
吸入剂 100ml
5mg/5ml 1mg 1mg 10mg 100mg 30mg 20mg、80mg 1mg/1ml 3.6mg 250mg 10mg 2.5mg 1mg 0.1g、0.5g 250mg 100mg 400mg 50mg
12
7.高渗糖，20％或以上
右旋糖酐-40
注射液 500ml
葡萄糖
注射液 50%20ml
胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
2
2 我国高危药品概念的提出
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提 出“高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以 下：
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体 的药品。
高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因 使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
11
羟喜树碱 长春新碱 长春地辛 长春瑞滨 依托泊苷 紫杉醇 多西他赛 高三尖杉酯 戈舍瑞林 氟他胺 他莫昔芬 来曲唑 阿那曲唑 利妥昔单抗 吉非替尼 达卡巴嗪 美司钠 硫唑嘌呤
注射液 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射液 注射剂 片剂 片剂 片剂 片剂 注射剂 片剂 注射剂 注射剂 片剂
8.透析液，腹透与血透
腹膜透析液
注射液 1.5%2000ml
腹膜透析液
注射液 2.5%2000ml
腹膜透析液
注射液 4.25%2000ml
9.口服降糖药
格列齐特
片剂 80mg
格列吡嗪
控释片 5mg
格列喹酮
片剂 30mg
二甲双胍
缓释片 500mg
阿卡波糖
片剂 50mg
罗格列酮
片剂 4mg
吡格列酮
片剂 15mg
不定
14 .麻醉品/阿片类，IV，经皮给药，口服(包括液体制剂*、常释及缓控释制
剂) 吗啡
控释片 30mg
可待因
片剂 30mg
布桂嗪
片剂 30mg
布桂嗪
注射液 100mg/2ml
芬太尼