内科学课件：胃炎(TC)
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胃炎完整ppt课件
注意休息，保持情绪稳定，避免刺激性食物和药物。
根据症状选用止吐药、止痛药等药物进行对症治疗。 对于感染引起的急性胃炎，需选用敏感抗生素进行抗感染治 疗。 选用胃黏膜保护剂如硫糖铝等药物进行胃黏膜保护治疗。
03
慢性胃炎
慢性胃炎概述
定义
慢性胃炎是指胃黏膜长期受到 各种刺激因素的作用，导致胃 黏膜慢性炎症的一种疾病。
胃炎完整ppt课件
目
CONTENCT
录
• 胃炎概述 • 急性胃炎 • 慢性胃炎 • 特殊类型胃炎 • 并发症与风险评估 • 预防与康复管理
01
胃炎概述
定义与分类
定义
胃炎是指胃黏膜的炎症性疾病，根据病程可分为急性和慢性两种 。
分类
根据病因可分为感染性胃炎、自身免疫性胃炎、应激性胃炎等。
发病原因及机制
注意观察症状
患者平时应注意观察自己的症状变 化，如出现持续加重的腹痛、黑便 、血便等情况，应及时就医。
THANK YOU
感谢聆听
临床表现与诊断
80%
病史采集
详细询问患者病史，了解发病诱 因及症状表现。
100%
体格检查
对患者进行全面体格检查，重点 关注上腹部压痛等体征。
80%
实验室检查
血常规、便常规、胃镜等检查有 助于明确诊断。
治疗原则及措施
01
治疗原则
02
一般治疗
03 对症治疗
04
抗感染治疗
胃黏膜保护治疗
05
去除病因，保护胃黏膜，缓解症状，预防并发症。
症状
上腹痛、恶心、呕吐、呕血、 黑便等，严重者可出现休克。
诊断
依据病史、症状及胃镜检查可 确诊。
治疗
立即停止摄入腐蚀性物质，给 予保护胃黏膜、抑制胃酸分泌 等药物治疗，必要时行手术治 疗。
根据症状选用止吐药、止痛药等药物进行对症治疗。 对于感染引起的急性胃炎，需选用敏感抗生素进行抗感染治 疗。 选用胃黏膜保护剂如硫糖铝等药物进行胃黏膜保护治疗。
03
慢性胃炎
慢性胃炎概述
定义
慢性胃炎是指胃黏膜长期受到 各种刺激因素的作用，导致胃 黏膜慢性炎症的一种疾病。
胃炎完整ppt课件
目
CONTENCT
录
• 胃炎概述 • 急性胃炎 • 慢性胃炎 • 特殊类型胃炎 • 并发症与风险评估 • 预防与康复管理
01
胃炎概述
定义与分类
定义
胃炎是指胃黏膜的炎症性疾病，根据病程可分为急性和慢性两种 。
分类
根据病因可分为感染性胃炎、自身免疫性胃炎、应激性胃炎等。
发病原因及机制
注意观察症状
患者平时应注意观察自己的症状变 化，如出现持续加重的腹痛、黑便 、血便等情况，应及时就医。
THANK YOU
感谢聆听
临床表现与诊断
80%
病史采集
详细询问患者病史，了解发病诱 因及症状表现。
100%
体格检查
对患者进行全面体格检查，重点 关注上腹部压痛等体征。
80%
实验室检查
血常规、便常规、胃镜等检查有 助于明确诊断。
治疗原则及措施
01
治疗原则
02
一般治疗
03 对症治疗
04
抗感染治疗
胃黏膜保护治疗
05
去除病因，保护胃黏膜，缓解症状，预防并发症。
症状
上腹痛、恶心、呕吐、呕血、 黑便等，严重者可出现休克。
诊断
依据病史、症状及胃镜检查可 确诊。
治疗
立即停止摄入腐蚀性物质，给 予保护胃黏膜、抑制胃酸分泌 等药物治疗，必要时行手术治 疗。
人卫版第9版《内科学》精品课件—胃炎
进一步检查
腹部超声
血尿粪常规
阴性
病毒肝炎标志物
无肝胆胰疾病
无长期饮酒史
无消化性溃疡病史 无阳性体征
肿瘤标记物
肝肾功能
无肿瘤家族史
无警报症状
大细胞性贫血
疑诊慢性胃炎
血清壁细胞抗体
胃镜
抗内因子抗体
A
维生素B12测定
萎缩性胃体炎
萎缩性胃窦炎 非萎缩性胃炎
病理：
萎缩性胃体炎
慢性胃炎诊断活检部位
疑诊急性糜烂（出血）性胃炎 有近期服用NSAID史 大量饮酒 严重疾病状态
急诊胃镜（48h内）
了解肝病史，体检注意： 黄疸、蜘蛛痣、肝掌、浮肿 腹壁静脉曲张 脾肿大 腹水征
了解消化性溃疡病史 了解肿瘤家族史
急性糜烂（出血）性胃炎
四、急性胃炎的治疗
治疗及预防
抑酸 ➢ 重症 静脉给予PPI（埃索美拉唑、奥美拉唑、
部分患者萎缩可以改善或逆转 D 上皮内瘤变（低、高）
上皮内瘤变虽也可逆转，但重度者易转变为癌
D
慢性胃炎的OLGA分级分期
三、 慢性 胃炎 的治 疗
预改缓 防善解 癌生症 前活状 病质 变量 癌 变
用药指征及随访
慢性胃炎治疗指征
➢ 不需治疗 无症状、Hp阴性的慢性非萎缩性胃炎 ➢ 对症治疗 伴有消化不良症状的慢性非萎缩性胃炎 ➢ 对因治疗 慢性萎缩性胃炎、肠化、上皮内瘤变、自身免疫性胃炎 慢性胃炎内镜随访
前列腺素 E2 I2 F2
COX-1 (结构型)
血栓烷 A2
COX-2 (诱导型)
NSAIDs 花生四烯酸
磷脂酶 A2 膜磷脂
NSAIDs 导致急性胃炎的机制
三、急性胃炎的诊断思路
慢性胃炎的科普知识PPT
幽门螺杆菌感染: 主要原因之 一 长期进食刺激性食物: 辣椒、 酒精等
慢性胃炎的原因
长期应激、紧张状态: 工作压力、情绪 不稳定等
慢性胃炎的诊 断和治疗
慢性胃炎的诊断和治疗
诊断常用方法: 消化内镜检查、胃 黏膜活检等 慢性胃炎治疗原则: 预防病情进展 、缓解症状
慢性胃炎的诊断和治疗
药物治疗: 抗幽门螺杆菌治疗、抑酸药 物等
预防慢性胃炎
定期体检: 早发现早治疗，避免病情恶 化
慢性胃炎的注 意事项
慢性胃炎的注意事项
注意饮食卫生: 洗净食物、防 止食物中毒 遵医嘱用药: 按时按量服药， 不随人卫生: 勤洗手、保持身体清洁
谢谢您的观赏聆听
慢性胃炎饮食 调理
慢性胃炎饮食调理
饮食禁忌: 辛辣刺激食物、油 腻食物等 饮食宜忌: 温热饮食、新鲜蔬 果、饮食规律等
慢性胃炎饮食调理
饮食注意事项: 细嚼慢咽、避免过饱、 戒烟限酒等
预防慢性胃炎
预防慢性胃炎
保持健康生活习惯: 规律饮食、适 量运动、注意休息 避免诱发因素: 饮食过量、暴饮暴 食等
慢性胃炎的科 普知识PPT
目录 胃炎概述 慢性胃炎的原因 慢性胃炎的诊断和治疗 慢性胃炎饮食调理 预防慢性胃炎 慢性胃炎的注意事项
胃炎概述
胃炎概述
什么是胃炎: 胃黏膜发炎导致的疾 病 胃炎分类: 急性胃炎、慢性胃炎
胃炎概述
胃炎症状: 上腹痛、消化不良、恶心、 呕吐等
慢性胃炎的原 因
慢性胃炎的原因
慢性胃炎的原因
长期应激、紧张状态: 工作压力、情绪 不稳定等
慢性胃炎的诊 断和治疗
慢性胃炎的诊断和治疗
诊断常用方法: 消化内镜检查、胃 黏膜活检等 慢性胃炎治疗原则: 预防病情进展 、缓解症状
慢性胃炎的诊断和治疗
药物治疗: 抗幽门螺杆菌治疗、抑酸药 物等
预防慢性胃炎
定期体检: 早发现早治疗，避免病情恶 化
慢性胃炎的注 意事项
慢性胃炎的注意事项
注意饮食卫生: 洗净食物、防 止食物中毒 遵医嘱用药: 按时按量服药， 不随人卫生: 勤洗手、保持身体清洁
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慢性胃炎饮食 调理
慢性胃炎饮食调理
饮食禁忌: 辛辣刺激食物、油 腻食物等 饮食宜忌: 温热饮食、新鲜蔬 果、饮食规律等
慢性胃炎饮食调理
饮食注意事项: 细嚼慢咽、避免过饱、 戒烟限酒等
预防慢性胃炎
预防慢性胃炎
保持健康生活习惯: 规律饮食、适 量运动、注意休息 避免诱发因素: 饮食过量、暴饮暴 食等
慢性胃炎的科 普知识PPT
目录 胃炎概述 慢性胃炎的原因 慢性胃炎的诊断和治疗 慢性胃炎饮食调理 预防慢性胃炎 慢性胃炎的注意事项
胃炎概述
胃炎概述
什么是胃炎: 胃黏膜发炎导致的疾 病 胃炎分类: 急性胃炎、慢性胃炎
胃炎概述
胃炎症状: 上腹痛、消化不良、恶心、 呕吐等
慢性胃炎的原 因
慢性胃炎的原因
胃炎 PPT课件
CAG：輕度並黏膜糜爛 chronic atrophic gastritis
CAG：黏膜變薄，血管透見
CAG黏膜粗糙伴點狀出血：胃竇部黏膜粗糙，局部以白相為 主，伴散在出血
診斷標準
• 病史和體檢：無特異性，不能作為確診的依據 1.評估胃炎對人體的影響程度：有無消化不良症狀和 嚴重程度 2.找出可能的病因或誘因：藥物、酒精或胃十二指腸 反流
急性胃炎
(acute gastritis)
• 急性胃炎是指胃黏膜的急性炎症，可局 限於胃竇、胃體或全胃。
• 鏡下表現：充血、水腫、出血、糜爛或 一過性淺潰瘍形成。
病因
• 生物因素（細菌、病毒、寄生蟲） • 理化因素 • 應激
病因和發病機制
理化因素 藥 物 NSAID最常見 乙 醇 膽汁反流 物理因素
應激 • 急性應激可由嚴重的臟器疾病、大手術、大面積燒傷、休克、顱
腦外傷、顱內疾病、精神心身因素等引起 • 發病機制：
胃黏膜缺血 H+反彌散
臨床表現
➢表現為上腹痛、飽脹不適、噁心、嘔吐、食欲減退等 ➢體檢：上腹輕壓痛 ➢急性胃腸炎，急性胃粘膜病變，化膿性胃炎
診斷標準
• 病史（病因、誘因） • 症狀、體征 • 胃鏡+病理
分類：
A型胃炎
慢性胃炎
B型胃炎
病因
• 幽門螺桿菌感染 • 自身免疫反應 • 十二指腸液反流 • 其他
幽門螺桿菌 （H.Pylori）
病因和發病機制（一）
1. 幽門螺桿菌（Hp）感染：最主要的病因 （1）HP的鞭毛：可穿過黏液層，到達胃黏膜 （2）黏附分子；HP粘在黏膜小凹及其鄰近上皮 （3）尿素酶：分解尿素產生NH3，保持菌體周圍的中性環境，且能損傷上 皮細胞膜 （4）空泡毒素（VagA）蛋白：損傷上皮細胞膜 （5）細胞毒素相關基因（CagA）：引起強烈的炎症反應 （6）菌體胞壁：作為抗原誘導免疫反應
中医内科学胃病病症讲义课件.ppt
中医内科学胃病病证
西固区中医院 黄亚丽
胃痛
定义
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝 处疼痛为主证的病证。
释义
胃——位于膈下，上口为贲门，接于食道，下 口为幽门，连于小肠
脘——胃腔。胃之上口贲门为上脘，胃之中部 为中脘，胃之下口幽门为下脘。
故胃痛也称胃脘痛，所谓“胃脘当心 而痛”（《素问·至真要大论》）
4．明清时代的中医文献，重点论述了本病的病 因病机及其辨证治疗。
《寿世保元》阐明了饮食不节致胃脘痛；《景 岳全书》强调了“气滞”这一因素，治疗以“理 气为主”。叶天士强调“久痛入络”，治疗胃痛 当明其在气在血，而施以理气活血之法。
范围
西医——急、慢性胃炎、消化性溃疡、 胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、 十二指肠炎、 功能性消化不良
出血。
4．素体脾虚
素体脾胃虚弱，劳倦过度，饮食所伤，久病→中焦 虚寒→脉络失于温养
热病伤阴，胃热郁火耗伤胃阴，久服香燥理气之品 →胃络失于滋养→隐隐作痛
现已一致认为消化性溃疡的发生具有遗传素质， 而且证明胃溃疡和十二指肠溃疡系单独遗传，互不 相干胃溃疡患者家族中，胃溃疡的发病率较正常人 高3倍；十二指肠溃疡患者的家族中，较多发生的 十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的发病与ABO血型和 血型物质ABH分泌状态这二个基因特性有关。O型 血者十二指肠溃疡的发病率较其它血型高1.4倍； 血型物质ABH非分泌者患十二指肠溃疡发病率比分 泌者高1.5倍（正常人80%为分泌者），而非分泌 者O型血者的上而指肠溃疡的发病率比对照组则高
溃疡的易感性；诱发消化性溃疡，甚至出现并发症。
3．情志不畅
据国外学者的研究：消化性溃疡患者，战时 多于平时，在第二次世界大战时期中，1942 年比战前多3倍，1943年比战前多5倍。在某 些参战国居民中，亦发现消化性溃疡患者在
西固区中医院 黄亚丽
胃痛
定义
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝 处疼痛为主证的病证。
释义
胃——位于膈下，上口为贲门，接于食道，下 口为幽门，连于小肠
脘——胃腔。胃之上口贲门为上脘，胃之中部 为中脘，胃之下口幽门为下脘。
故胃痛也称胃脘痛，所谓“胃脘当心 而痛”（《素问·至真要大论》）
4．明清时代的中医文献，重点论述了本病的病 因病机及其辨证治疗。
《寿世保元》阐明了饮食不节致胃脘痛；《景 岳全书》强调了“气滞”这一因素，治疗以“理 气为主”。叶天士强调“久痛入络”，治疗胃痛 当明其在气在血，而施以理气活血之法。
范围
西医——急、慢性胃炎、消化性溃疡、 胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、 十二指肠炎、 功能性消化不良
出血。
4．素体脾虚
素体脾胃虚弱，劳倦过度，饮食所伤，久病→中焦 虚寒→脉络失于温养
热病伤阴，胃热郁火耗伤胃阴，久服香燥理气之品 →胃络失于滋养→隐隐作痛
现已一致认为消化性溃疡的发生具有遗传素质， 而且证明胃溃疡和十二指肠溃疡系单独遗传，互不 相干胃溃疡患者家族中，胃溃疡的发病率较正常人 高3倍；十二指肠溃疡患者的家族中，较多发生的 十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的发病与ABO血型和 血型物质ABH分泌状态这二个基因特性有关。O型 血者十二指肠溃疡的发病率较其它血型高1.4倍； 血型物质ABH非分泌者患十二指肠溃疡发病率比分 泌者高1.5倍（正常人80%为分泌者），而非分泌 者O型血者的上而指肠溃疡的发病率比对照组则高
溃疡的易感性；诱发消化性溃疡，甚至出现并发症。
3．情志不畅
据国外学者的研究：消化性溃疡患者，战时 多于平时，在第二次世界大战时期中，1942 年比战前多3倍，1943年比战前多5倍。在某 些参战国居民中，亦发现消化性溃疡患者在
急慢性胃炎胃炎课件PPT课件
pH 4.0 以下 纤维蛋白血栓溶解
Green FW, et al, 1978
PPI疗效优于H2RA
更强抑酸程度 更长抑酸时间 起效更快/迅速缓解症状 缩短疗程
选择性环氧合酶抑制剂
塞来昔布、美洛昔康
慢性胃炎
Chronic Gastritis
概念及分类
概念：胃粘膜非糜烂性的炎症改变，如粘膜 色泽不均、颗粒状增殖，粘膜皱襞异常
胃炎
Gastritis 陕西中医药大学
概念
胃黏膜对胃内各种刺激的炎症反应： 黏膜炎症（inflammation） 上皮损伤（damage） 上皮细胞再生（regeneration）
胃炎（gastritis）指的是任何病因引起的胃黏膜炎症， 常伴有上皮损伤和细胞再生,表现：疼痛 消化不良
出血
概念
慢性萎缩性胃炎
胃粘膜肠化
诊断
1、确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜活组织病 理学检查。
2、H. pylori检测有助于病因诊断。 3、怀疑自身免疫性胃炎应检测自身抗体及血
清胃泌素、 内因子、维生素B12等。
鉴别诊断
有消化不良症状者需与以下疾病鉴别： 胃癌 消化性溃疡 慢性胆囊炎和胆石症 慢性肝病 慢性胰腺炎
鉴别诊断
㈢胆囊炎、 胆石症 症状 多不典型，患者可有慢 性右上腹不适或疼痛、 上腹饱胀等消化不良症 状。但既往有胆绞痛病 史，摄入油腻饮食可引 发典型胆绞痛发作。B 超、ERCP，MRCP等有 助鉴别。
鉴别诊断
㈣慢性肝炎、肝癌、慢性胰腺疾 病 可因食欲不振、消化不良 症状为主述，但通过详细地询 问病史、体格检查以及相关的 实验室和影像学检查可与慢性 胃炎鉴别。
组织学：显著炎细胞浸润 上皮增殖异常 胃腺 萎缩 瘢痕形成
《胃炎的护理》ppt课件
03
胃炎的预防与控制
预防措施
规律饮食
胃炎的发生与饮食不规律、暴饮 暴食、过度饮酒等不良饮食习惯 有关。保持规律的饮食习惯，避 免过度进食和饮酒，有助于预防
胃炎的发生。
避免刺激性食物
刺激性食物如辛辣、油腻、过冷 、过热等食物会对胃黏膜产生刺 激，增加胃炎的风险。因此，应 避免食用刺激性食物，以预防胃
胃炎的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、嗳气 03 、反酸等。
胃炎的分类
急性胃炎
短期内出现症状，通常与饮食不当、药物使用不当等有 关。
慢性胃炎
长期反复出现的炎症，通常与幽门螺杆菌感染、自身免 疫反应等有关。
胃炎的症状
上腹部疼痛
疼痛性质可为钝痛、灼痛或饥饿痛等。
嗳气
患者常有嗳气，嗳气后可暂时缓解胃部不 适。
避免烟酒
戒烟
烟草中的有害物质会刺激 胃黏膜，加重炎症，还会 增加胃癌的风险。
避免二手烟
长期吸入二手烟也会对胃 黏膜造成损伤，增加胃炎 的发病率。
限酒
过量饮酒会损伤胃黏膜， 加重胃炎的症状，还会增 加患胃癌的风险。
定期检查
定期进行胃镜检查
01
通过胃镜可以观察胃黏膜的病变情况，及时发现并治疗胃炎。
定期进行幽门螺杆菌检测
恶心
常伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物。
反酸
患者常有反酸症状，感觉胃内容物向上涌 出。
02
胃炎的护理方法
饮食护理
01 饮食规律
胃炎患者应该保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴 食，尤其是晚餐不宜过饱，以减轻胃部负担。
02 营养均衡
胃炎患者应该注重营养均衡，多吃富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，如鱼类、蔬菜、水果等 。
胃炎PPT课件
人民卫生出版社
胃炎
定义
胃炎（gastritis）是指任何病因引起的胃黏膜 炎症。 急性胃炎 胃炎 慢性胃炎 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎
一、急性胃炎
概念 病因及发病机制 临床表现 胃镜表现 诊断 治疗
急性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜急性炎 症。临床上可分为： 单纯性 糜烂出血性(较重要的类型) 腐蚀性 化脓性
一、急性胃炎
概念 病因及发病机制 临床表现 胃镜表现 诊断 治疗
症状： 多数患者症状不明显 主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐 和食欲不振等 体征： 上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进
一、急性胃炎
概念 病因及发病机制 临床表现 胃镜表现 诊断 治疗
细菌或毒素引起者常伴有： 腹泻、发热 脱水、休克 实验室检查外周血白细胞数增多
临床疾病概要（第2版）
第三章
消化系统疾病
（第二篇 内科学）
第一节
胃 炎
本节重点
掌握胃炎的病因、分类及诊断要点 熟悉胃炎的临床表现、辅助检查及治疗 了解胃炎的辅助检查
人民卫生出版社
本节内容
急性胃炎
• 概述
• 病因和发病机制 • 临床表现 • 诊断要点 • 治疗
慢性胃炎
• • • • • • 概述 病因和发病机制 临床表现 实验室和其他检查 诊断要点 治疗
一、急性胃炎
概念 病因及发病机制 临床表现 胃镜表现 诊断 治疗
急性糜烂出血性胃炎 表现为： 呕血及黑粪 中上腹部隐痛或压痛 急诊内镜检查可见胃黏膜糜烂、出血或浅表 溃疡，尤以胃体上部多见
一、急性胃炎
概念 病因及发病机制 临床表现 胃镜表现 诊断 治疗
(内科学课件)慢性胃炎
H. pylori的这些特点有利于其在胃粘膜表 面定居和繁殖。
病因和发病机制
二、饮食和环境因素 H. pylori感染增加胃粘膜对环境因素损害的
易感性。 流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新
鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生以及胃 癌的发生密切相关。
病因和发病机制
三、自身免疫 患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗
某些刺激性食物等均可反复损伤胃粘膜。
病理
慢性胃炎的组织学特征是炎症、萎缩和肠 化、异型增生。
在慢性炎症过程中，胃黏膜也有增生变化， 如小凹上皮过形成、黏膜肌增厚、淋巴滤 泡形成、纤维组织增生等。
病理
炎症、萎缩或肠化开始呈灶性分布→逐渐 联合成片。
一般胃窦重于胃体，小弯侧重于大弯侧；
病理
我国是高感染国家，人群感染率40~70%； 人是唯一传染源，口-口或粪-口为主要传播
途径；
H. pylori感染后机体难以将其清除而变成慢 性感染。
H. pylori具有鞭毛，能在胃内穿过粘液层 移向胃粘膜。
其所分泌的粘附素能使其贴紧胃粘膜上皮 细胞。
其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持 细菌周围中性环境。
病理
三、活动性 指固有膜、小凹上皮或腺管上皮之间
出现中性粒细胞浸润。 中性粒细胞浸润是提示H. pylori 感染存
在的非常敏感的指标。
病理
四、萎缩 指胃固有腺体（幽门腺或胃底腺）数量减
少，黏膜层变薄， 内镜下的胃黏膜血管网显露。 萎缩常伴有肠化和纤维组织、淋巴滤泡和黏
膜肌增厚等增生变化，此时胃黏膜呈粗糙、细 颗粒状外观。
慢性胃炎
Chronic Gastritis
讲授目的和要求
掌握慢性胃炎的临床表现、诊断、治疗。 熟悉慢性胃炎的基本发病机理及治疗原则。 了解慢性胃炎的分类、病因及病理特征。
病因和发病机制
二、饮食和环境因素 H. pylori感染增加胃粘膜对环境因素损害的
易感性。 流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新
鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生以及胃 癌的发生密切相关。
病因和发病机制
三、自身免疫 患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗
某些刺激性食物等均可反复损伤胃粘膜。
病理
慢性胃炎的组织学特征是炎症、萎缩和肠 化、异型增生。
在慢性炎症过程中，胃黏膜也有增生变化， 如小凹上皮过形成、黏膜肌增厚、淋巴滤 泡形成、纤维组织增生等。
病理
炎症、萎缩或肠化开始呈灶性分布→逐渐 联合成片。
一般胃窦重于胃体，小弯侧重于大弯侧；
病理
我国是高感染国家，人群感染率40~70%； 人是唯一传染源，口-口或粪-口为主要传播
途径；
H. pylori感染后机体难以将其清除而变成慢 性感染。
H. pylori具有鞭毛，能在胃内穿过粘液层 移向胃粘膜。
其所分泌的粘附素能使其贴紧胃粘膜上皮 细胞。
其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持 细菌周围中性环境。
病理
三、活动性 指固有膜、小凹上皮或腺管上皮之间
出现中性粒细胞浸润。 中性粒细胞浸润是提示H. pylori 感染存
在的非常敏感的指标。
病理
四、萎缩 指胃固有腺体（幽门腺或胃底腺）数量减
少，黏膜层变薄， 内镜下的胃黏膜血管网显露。 萎缩常伴有肠化和纤维组织、淋巴滤泡和黏
膜肌增厚等增生变化，此时胃黏膜呈粗糙、细 颗粒状外观。
慢性胃炎
Chronic Gastritis
讲授目的和要求
掌握慢性胃炎的临床表现、诊断、治疗。 熟悉慢性胃炎的基本发病机理及治疗原则。 了解慢性胃炎的分类、病因及病理特征。
慢性胃炎的科普知识PPT
慢性胃炎的影响
对生活质量的影响：慢性胃炎症状 频繁发作时，会影响患者的饮食选 择和生活习惯，对生活质量造成负 面影响。
慢性胃炎 的预防与
治疗
慢性胃炎的预防与治疗
注意饮食：戒烟戒酒，避免过 度饮食、油腻食物等，多吃新 鲜蔬菜水果，有助于预防慢性 胃炎。
合理用药：避免长期滥用抗生 素和非甾体类抗炎药物，正确 使用胃药。
慢性胃炎的预防与治疗
生活规律：保持良好的生活习 惯，注意休息和压力管理。 就医治疗：若出现慢性胃炎相 关症状，应及时就医，接受医 生的诊断和治疗建议。
注意事项
注意事项
不要忽视症状：对于慢性胃炎 症状的出现，应及时注意，避 免拖延病情。
定期和相关疗效评估。
注意事项
健康生活方式：保持良好的饮食习 惯、生活习惯和心态，有助于慢性 胃炎的缓解和预防。
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慢性胃炎 的症状
慢性胃炎的症状
常见症状：消化不良、腹胀、 胃酸倒流、腹痛、恶心、呕吐 等。 症状特点：症状多样化，有时 轻微不明显，容易被忽视。
慢性胃炎 的影响
慢性胃炎的影响
影响消化功能：慢性胃炎可导 致胃黏膜受损，进而影响胃酸 和消化酶的分泌，影响食物的 消化和吸收。
引发并发症：慢性胃炎若不及 时治疗，可能引发胃溃疡、胃 出血等严重并发症。
慢性胃炎的科 普知识PPT
目录 胃炎简介 慢性胃炎的症状 慢性胃炎的影响 慢性胃炎的预防与治疗 注意事项
胃炎简介
胃炎简介
什么是慢性胃炎：慢性胃炎是一种 胃黏膜长期受炎症影响而发生的疾 病。 病因：慢性胃炎多与细菌感染、长 期使用非甾体类抗炎药物、饮食习 惯等因素有关。
胃炎简介
分类：慢性胃炎可分为萎缩性 胃炎、非萎缩性胃炎和特发性 胃炎等类型。
(参考课件)慢性胃炎--西医内科学
7
2.慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)：
胃粘膜固有腺体破坏、萎缩、消失、粘 膜变薄,常伴有肠上皮化生。
8
(1)多灶萎缩性胃炎(B型胃炎):以胃 窦为主,此型多见,幽门螺杆菌(Hp)感染是 最主要的病因。
(2)自身免疫性胃炎(A型胃炎):以胃 体为主,此型少见,主要由自身免疫反应引 起。
37
慢性萎缩性胃炎
38
慢性萎缩性胃炎
39
二、 Hp检测 对慢性胃炎患者作Hp检测是必要 的。
（一） 侵袭性方法： 1、活检标本快速尿素酶试验 2、 活检标本作微氧环境下培养 3、活检标本涂片或常规病理切片中寻找
Hp。
40
（二）非侵袭性方法： 1、 13C或l4C尿素呼气试验：便于
作筛选及治疗后复查用。 2、血清Hp抗体测定。
2、内因子抗体（IFA）：致维生素B12吸 收不良，导致恶性贫血。
3、可伴有其他自身免疫性疾病如甲状腺 炎、白癜风等。
15
四、其他因素：
1、十二指肠液反流： 2、非甾体抗炎药（NSAID）等药物： 3、吸烟和嗜酒： 4、某些刺激性食物等所致。 可与Hp感染协同作用。
16
病理(pathology) 炎症 萎缩 肠化生
9
病因和发病机制(etiology and pathogenesis) 幽门螺杆菌感染 饮食和环境因素 自身免疫 其他因素
10
一、幽门螺杆菌(Hp)感染 目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。 定植因子： 鞭毛 粘附素 尿素酶
11
12
损伤因子：
1、尿素酶： 2、产生空泡毒素(VagA)蛋白： 3、细胞毒素相关基因(GgA)蛋白： 4、其菌体胞壁还可作为抗原产生免疫反应。
2.慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)：
胃粘膜固有腺体破坏、萎缩、消失、粘 膜变薄,常伴有肠上皮化生。
8
(1)多灶萎缩性胃炎(B型胃炎):以胃 窦为主,此型多见,幽门螺杆菌(Hp)感染是 最主要的病因。
(2)自身免疫性胃炎(A型胃炎):以胃 体为主,此型少见,主要由自身免疫反应引 起。
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慢性萎缩性胃炎
38
慢性萎缩性胃炎
39
二、 Hp检测 对慢性胃炎患者作Hp检测是必要 的。
（一） 侵袭性方法： 1、活检标本快速尿素酶试验 2、 活检标本作微氧环境下培养 3、活检标本涂片或常规病理切片中寻找
Hp。
40
（二）非侵袭性方法： 1、 13C或l4C尿素呼气试验：便于
作筛选及治疗后复查用。 2、血清Hp抗体测定。
2、内因子抗体（IFA）：致维生素B12吸 收不良，导致恶性贫血。
3、可伴有其他自身免疫性疾病如甲状腺 炎、白癜风等。
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四、其他因素：
1、十二指肠液反流： 2、非甾体抗炎药（NSAID）等药物： 3、吸烟和嗜酒： 4、某些刺激性食物等所致。 可与Hp感染协同作用。
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病理(pathology) 炎症 萎缩 肠化生
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病因和发病机制(etiology and pathogenesis) 幽门螺杆菌感染 饮食和环境因素 自身免疫 其他因素
10
一、幽门螺杆菌(Hp)感染 目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。 定植因子： 鞭毛 粘附素 尿素酶
11
12
损伤因子：
1、尿素酶： 2、产生空泡毒素(VagA)蛋白： 3、细胞毒素相关基因(GgA)蛋白： 4、其菌体胞壁还可作为抗原产生免疫反应。
慢性胃炎健康宣教PPT课件
慢性胃炎症状
便秘或腹泻：排便不规律、大便质地异 常等。
慢性胃炎原因
慢性胃炎原因
幽门螺杆菌感染：绝大多数慢性胃炎患 者存在幽门螺杆菌感染。 长期使用非甾体抗炎药物：长期滥用非 甾体抗炎药物会损害胃黏膜。
慢性胃炎原因
不良饮食习惯：高盐、高脂、辛辣等刺 激性食物的摄入，不规律的饮食习惯等 。
慢性胃炎预防和治疗
慢性胃炎预防和治疗
调整饮食：避免辛辣、刺激性食物，少 吃油腻食物，多吃蔬菜水果，保持饮食 规律。 控制幽门螺杆菌感染：及时治疗幽门螺 杆菌感染，定期 作息，避免熬夜。 注意药物使用：避免滥用非甾体抗炎药 物或其他损害胃黏膜的药物。
慢性胃炎预防和治疗
慢性胃炎健康宣教PPT 课件
目录 导言 慢性胃炎症状 慢性胃炎原因 慢性胃炎预防和治疗 结语
导言
导言
慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病， 长期胃黏膜炎症导致胃部不适的症状。 本课件将向您介绍慢性胃炎的症状、原 因、预防和治疗方法，帮助您更好地了 解和管理慢性胃炎。
慢性胃炎症状
慢性胃炎症状
胃部不适：胃痛、胃灼热感、胃胀、嗳 气等症状。 消化不良：食欲减退、食物停留时间过 长等。
增强抵抗力：适度锻炼，保持身体健康 ，加强免疫力。
结语
结语
慢性胃炎是一种常见的胃部不适疾病， 但通过正确的预防和治疗，您可以更好 地管理慢性胃炎，维护胃部健康。记住 饮食调理、幽门螺杆菌治疗、规律生活 和药物使用的注意事项，让您的胃部保 持舒适和健康。
谢谢您的观赏 聆听
胃炎 ppt课件精选全文
20
特殊类型胃炎
感染性胃炎 化学性胃炎 Menetrier病 其他：嗜酸细胞性胃炎，非感染性肉芽肿性
胃炎，放射性胃炎，充血性胃病，痘疮样胃 炎。
21
病因和发病机制
一、幽门螺杆菌(HP)感染：1983年
Warren和Mashull发现
HP感染作为慢性胃炎病因的依据
✓ 绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜层可检出HP ✓ HP在胃内的分布与胃内炎症的分布一致 ✓ 根除HP可以使胃黏膜炎症消退 ✓ 从健康自愿者和动物模型中可以复制HP感染引起的慢性胃炎
35
HP检测:快速尿素酶试验，血清HP抗体测定，活检标本涂片，病 理切片找Hp，细菌培养，13C或14C尿素呼气实验
自身免疫性胃炎检查:胃液分析:胃酸↓ 血清抗壁细胞抗体（PCA）＋
内因子抗体（IFA）＋ 胃泌素↑ X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦和减少，
胃窦炎症时可见局部痉挛炎、胆石症常有慢 性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症状, 易误诊 为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造 影及B超异常可最后确诊。
四、其他 ： 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食 欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查 体及有关检查可防止误诊。
47
治疗
有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲
9
临床表现
症状： ➢ 轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、 恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便 ➢ 病程自限，数天内症状消失 ➢ 如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为 间歇性（占上消化道出血病因的10％～25％）
体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进
年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 病 毒：如流感病毒和肠道病毒等 细菌毒素：以金葡菌毒素常见 四、血管因素 血管闭塞所致
特殊类型胃炎
感染性胃炎 化学性胃炎 Menetrier病 其他：嗜酸细胞性胃炎，非感染性肉芽肿性
胃炎，放射性胃炎，充血性胃病，痘疮样胃 炎。
21
病因和发病机制
一、幽门螺杆菌(HP)感染：1983年
Warren和Mashull发现
HP感染作为慢性胃炎病因的依据
✓ 绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜层可检出HP ✓ HP在胃内的分布与胃内炎症的分布一致 ✓ 根除HP可以使胃黏膜炎症消退 ✓ 从健康自愿者和动物模型中可以复制HP感染引起的慢性胃炎
35
HP检测:快速尿素酶试验，血清HP抗体测定，活检标本涂片，病 理切片找Hp，细菌培养，13C或14C尿素呼气实验
自身免疫性胃炎检查:胃液分析:胃酸↓ 血清抗壁细胞抗体（PCA）＋
内因子抗体（IFA）＋ 胃泌素↑ X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦和减少，
胃窦炎症时可见局部痉挛炎、胆石症常有慢 性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症状, 易误诊 为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造 影及B超异常可最后确诊。
四、其他 ： 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食 欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查 体及有关检查可防止误诊。
47
治疗
有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲
9
临床表现
症状： ➢ 轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、 恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便 ➢ 病程自限，数天内症状消失 ➢ 如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为 间歇性（占上消化道出血病因的10％～25％）
体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进
年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 病 毒：如流感病毒和肠道病毒等 细菌毒素：以金葡菌毒素常见 四、血管因素 血管闭塞所致
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慢性胃炎
（chronic gastritis）
慢性胃炎：胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，如黏膜色泽不均、颗 粒状增生及粘膜皱襞异常；组织学以显著炎症细胞浸上皮增 生异常、胃腺萎缩及瘢痕形成为特点。
分类：
浅表性胃炎
(CSG)
慢性胃炎 萎缩性胃炎
(CAG)
多灶萎缩性胃炎
(胃窦为主,HP+,B型)
自身免疫性胃炎
▪ 假幽门腺化生—胃体腺转变成胃窦幽门腺的形 态
▪ 不典型增生(dysplasia)—增生的上皮和肠化生 上皮可发生发育异常，形成所谓不典型增生。 表现为不典型的上皮细胞，核增大，增生的细 胞拥挤有分层现象，黏膜结构紊乱，有丝分裂 象增多。
黏膜糜烂、出血：胃底黏膜广泛、糜烂出血， 渗出的血液附于黏膜表面，色暗红
治疗
▪ 病因治疗：去除病因，积极治疗原发疾 病和创伤，停止一切对胃有刺激的饮食 和药物，常规使用抑酸药。
▪ 暂时禁食或流质饮食，多饮水
治疗
▪ 对症处理：
➢ 解痉—Atropine、Probantheline、 654-2
➢ 止吐—胃复安10mg im或吗丁啉 10mg tid
临床表现
▪ 症状： ➢ 常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食 欲不振等；重者可有呕血、黑便、脱水、 酸中毒或休克；轻者可无症状，仅在胃 镜检查时发现。 ➢ 病程自限，数天内症状消失 ➢ 如为急性胃黏膜病变，可表现为上消 化道出血，出血常为间歇性（占上消化 道出血病因的10％～25％） 体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进
诊断标准
▪ 诊断：依靠病史及临床表现，内镜检查 确诊；由于胃粘膜修复很快，应尽快行 胃镜检查确诊。
▪ 内镜下表现：弥漫分布的多发性糜烂、 出血灶和浅表溃疡形成
黏膜红斑及出血：红斑位于胃底，点片状， 大小不一，并可见出血灶
黏膜出血：胃底部黏膜广泛出血，点状或小片 状，并密集融合成片，色鲜红
黏膜出血：胃窦及胃体交界处黏膜广泛出血， 点片状，色红
急性胃炎
(acute gastritis)
▪ 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃 黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为 上腹部症状。胃镜下见胃粘膜糜烂和出 血，故也称之为糜烂性胃炎、出血性胃 炎。因这类炎症多由药物、急性应激造 成，故亦称急性胃黏膜病变。
病因和发病机制
一பைடு நூலகம்应 激
▪ 急性应激可由严重的脏器疾病、大手 术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、 颅内疾病、精神心身因素等引起
✓毒素作用：HP具有细胞毒素相关基因蛋白，能 引起强烈的炎症反应
✓HP菌体细胞还可作为抗原产生免疫反应
病因和发病机制
二、十二指肠-胃反流 三、自身免疫：壁细胞分泌内因子 四、年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏：老年
人胃粘膜退行性改变。
胃镜及组织学病理
▪ 慢性胃炎是从浅表逐渐扩展至腺区 腺体有破坏和减少 （萎缩）
➢ 抑酸—H2受体阻滞剂或PPI ➢ 纠正水、电解质失衡，呕吐、腹泻严
重者应输液
➢ 存在上消化道出血者同时予以止血等 治疗
预后和预防
▪ 多数胃粘膜糜烂和出血可自行愈合及 止血，少数可发展为溃疡，并发症增 加，但通常对药物治疗反应良好。
▪ 停用不必要的NSAIDS治疗，需长期 服用阿司匹林的患者可预防性给予抑 酸药。
感染引起的慢性胃炎
HP的作用机制
✓粘附作用：HP具有黏附素能紧贴上皮细胞，使 细胞绒毛断裂，细菌被绒毛覆盖，不易去除
✓蛋白酶的作用：HP可产生蛋白酶分解蛋白质， 并消化上皮细胞膜，破坏黏液屏障结构
✓尿素酶作用：HP具有很强的尿素酶活性，将尿 素分解为NH3，既能保护细菌的生长环境，又 能损伤上皮细胞
▪ CSG(慢性浅表性胃炎）的粘膜呈红黄相间，或粘膜皱 襞肿胀增粗。炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有 层的表面，腺体则完整。
▪ CAG（慢性萎缩性胃炎）除炎性细胞浸润外，有腺体 破坏、萎缩、消失，粘膜色泽变淡，皱襞变细而平坦， 粘液减小，黏膜变薄有时可透见粘膜血管纹。表面上 皮细胞萎缩并失去分泌黏液能力。
(胃体部,自身免疫+,A型)
病因和发病机制
幽门螺杆菌(HP)感染：1983年Warren和 Mashull发现
病因和发病机制
一、HP感染是最常见病因的依据 ① 绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜层可
检出HP ② HP在胃内的分布与胃内炎症的分布一致 ③ 根除HP可以使胃黏膜炎症消退 ④ 从健康自愿者和动物模型中可以复制HP
第四章 胃 炎(gastritis)
目的要求： 1）掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断
及治疗方法 2）熟悉病因和发病机制 3）了解本病的分类、流行病学和预后 讲课时数：1学时
教学内容
1、详细讲述胃炎的病因和发病机制 2、一般介绍慢性胃炎的胃镜分类和组织学病理 3、结合临床重点讲述胃炎的症状及体征 4、结合临床重点讲述诊断、鉴别诊断、治疗方
病因和发病机制
六、胃粘膜血液循环障碍 门静脉高压性胃病
病理
内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血 等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成.
糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层
出血:黏膜下或黏膜内出血外渗，而黏膜上 皮无破坏,黏膜固有层中性粒细胞和单个核 细胞浸润，以中性粒细胞为主，可有上皮 细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲。
法 5、一般介绍预后和特殊类型胃炎 教学方法：课堂讲授法
教学手段：多媒体
定义
胃炎（gastritis）是胃粘膜对胃内各种
刺激因素的炎症反应，生理性炎症是胃 粘膜屏障的组成部分之一，但当炎症使 胃粘膜屏障及胃腺结构受损，则可出现 中上腹疼痛、消化不良、上消化道出血、 癌病。
胃炎分类
①急性胃炎 ②慢性胃炎 ③特殊类型胃炎
胃镜及组织学病理
（一）炎症 以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，初 在粘膜浅层，称浅表性胃炎。
（二）化生 ①肠上皮化生 ②假幽门腺化生
（三）萎缩：癌变的风险增加 （四）异型增生（不典型增生）：分轻中重三
度。
▪ 肠腺化生（intestinal metaplasia)—胃腺转变 为肠腺样，含杯状细胞
▪ 发病机制：胃黏膜缺血和 H+反弥散
病因和发病机制
二、药物: NSAID最常见，其他如肾上腺糖 皮质激素、某些抗生素及抗癌药物
三、酒精: 破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、 黏膜内出血和水肿
四、创伤和物理因素: 辛辣及粗糙食物对胃黏 膜造成机械性损伤
五、十二指肠-胃反流: 胆盐、磷脂酶A、胰 酶破坏胃黏膜，产生多发性糜烂