公共事业管理第五章卫生事业管理

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，社区卫生服务 与临床医学有较大的区别，其服务对象不仅仅是病人，更 多的是健康人群。 所谓社区卫生服务，是指通过对社区资源的合理配置和利 用，为社区成员提供包括预防、医疗、康复和保健等全方 位服务。随着人们对社区认识的不断提升，会发现社区卫 生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术， 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导 向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居 民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫 生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教 育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方 便、综合、连续的基层卫生服务。
1.2.2.1 国家基本公共卫生服务管理



建立居民健康档案。 健康教育。 预防接种。 传染病防治。 儿童保健。 孕产妇保健。 老年人保健。 慢性病管理。 重性精神疾病管理。
1.2.2.2促进基本公共卫生服务逐步均 等化的管理



基本目标。通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大 公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问 题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和 控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公 共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化 的基本公共卫生服务。 主要任务。①制定和实施基本公共卫生服务项目。②实 施重大公共卫生服务项目。③提高服务能力。④规范管 理。⑤转变运行机制。 保障措施。①加强公共卫生服务体系建设。②健全公共 卫生经费保障机制。③强化绩效考核。 组织领导。

1.2公共卫生管理

1.2.1 基本概念


1.2.2 基本公共卫生服务管理
1.2.3 医疗保障体系管理 1.2.4 预防保健管理
1Biblioteka Baidu2.1.1公共卫生管理
公共卫生管理是以政府为主导的公共卫生服务提供 者实现公共利益，优化配置公共卫生资源，及时有效地 向社会提供公共卫生服务，并对公共卫生体系，系统活 动和社会措施进行管理。公共卫生管理以改善自然环境、 环境和促进人类健康为目的，是为预防控制疾病、提高 人民健康水平而建立的一套社会体制。公共卫生管理主 要包括疾病控制管理和卫生监督管理。公共卫生管理旨 在从政府层面强调卫生行政组织的管理职责，通过各级 疾病的预防机构和卫生监督机构来具体负责和实施各项 工作。公共卫生管理的研究对象侧重于公共卫生政策、 公共卫生组织、公共卫生计划与评价、公共卫生资源和 公共卫生服务体系等。
1.1.2.2卫生事业的基本特征
知识密集性。知识密集型服务业是指那些显著依赖于专 门领域的专业性知识， 价值终极性。任何社会活动都有其宗旨，或称价值关怀， 这种价值关怀为社会行动提供合法性。 经济依赖性。在卫生服务或者说医学服务的早期阶段， 基本依靠卫生技术人员的医学知识和一定的体力劳动。 服务性。一般来说，服务业是以消费者或者其财产为服 务对象，生产和消费同时发生，它与一般企业生产的区 别在于，不存在包装、运输等中间环节，具有一般服务 产业的共性。
社区卫生服务质量管理的组织机构及 其职责
1.3.2.5社区卫生服务的评价

社区卫生服务评价的必要性。

评价的指标体系。① 支持指标。② 服务 功能。③ 绩效指标。
复习思考题
如何理解公共卫生事业的基本特征？ 公共卫生事业管理的主要内容有哪些？ 政府管理卫生事业的必要性是什么？ 预防保健管理包括哪些方面的内容？ 社区卫生服务的管理原则是什么？ 社区卫生服务的管理制度是什么?
1.2.1.2公共卫生政策
公共卫生政策是公共卫生与预防医学理论研究 的重要分支，也是公共卫生与预防医学实践的 有效保障。 充分认识到政策对公共卫生事业发展的重要作 用，公共卫生是事关国民健康的重大社会公共 事务，公共卫生与义务教育、公共文化等一样， 是社会公共服务的重要组成部分，为人民群众 提供良好的公共卫生服务，是政府的主要职责 之一，公共卫生政策则是政府公共政策的主要 领域。

卫生概念定义为：个人和集体的生活卫生 和生产卫生的总称。即为增进人体健康， 预防疾病，改善和创造合乎生理、心理需 求的生产环境、生活条件所采取的个人的 和社会的卫生措施和健康运动。 顾名思义，公共卫生是关系到一国或一个 地区人民大众健康的公共事业。

1.1.1.2卫生事业
所谓卫生事业，就是通过全社会有组织的努力 而改善环境卫生、防病治病、普及个人卫生知 识，并建立一套能够保障社会成员享有健康生 活水准的社会体制的社会实践。 公共卫生事业是国家和社会在防治疾病、保护 增进社会人群健康方面所采取措施的综合，是 公益性社会公共事业的重要组成，一个国家举 办卫生事业的主要目的在于促进、维持和保护 健康。
公共事业管理
Public Service Administration
第5章 卫生事业管理
1.1 卫生事业管理概述 1.2 公共卫生管理 1.3 社区卫生服务与管理
1.1卫生事业管理概述
1.1.1
基本概念 1.1.2 卫生事业的性质与特征 1.1.3 卫生事业管理的分类与内容
1.1.1.1卫生与公共卫生

1.3.2.1社区卫生服务管理的概念
社区卫生服务管理是指运用现代管理 学原理和方法，计划、组织、领导、控制 和协调卫生资源的开发、分配和利用，并 通过向个人、家庭和社区提供各类卫生服 务，来创造有利于健康的物资环境和社会 心理环境，解决社区主要卫生问题，满足 社区人群基本卫生服务需求，最终提高社 区人群健康水平。
1.2.3医疗保障体系管理




城镇职工基本医疗保险制度。首先，它对促进国企改革和 社会稳定发挥了作用。二是促进了参保人员的就医方式和 医疗消费观的转变，参保人员比过去有了更多的就医选择 权。三是推进了医疗服务和药品服务市场的竞争和健康发 展。四是抑制了医疗费用不合理的增长势头。 各种类型的补充医疗保险。基本医疗保险的保障水平是有 限的，因此，国家鼓励用人单位为职工建立补充医疗保险 制度。在实践中，除了国家公务员补充医疗保险外，各地 还摸索出多种形式的企业补充医疗保险模式。 医疗救助制度。城镇职工基本医疗保险制度有两个基本特 点，一是以员工正式就业的工作单位（企事业单位或国家 机关）作为参保单元；二是缴纳保险费与享受待遇相联系。 农村合作医疗制度。农村合作医疗制度诞生于中国，是政 府引导和乡村集体经济的扶持下，农民群众在自愿互利、 互助互济的基础上依靠集体经济和群众集资，以解决农民 群众医疗保健问题的医疗保健制度。
1.2.4预防保健管理
健康教育 合理营养与食品安全管理 清洁饮用水和生活环境管理 妇幼卫生与计划生育管理 传染病预防与计划免疫管理 地方病预防及管理 常见病防治 合理用药

1.3社区卫生服务与管理
1.3.1社区卫生服务
1.3.2社区卫生服务管理
1.3.1.1社区卫生服务的概念


公益性，是指卫生事业所具有的“人人需要、共同受益”的本质属 性。即在我国社会主义市场经济条件下，卫生事业是不以营利为目 的、使社会全体成员共同受益的公益事业。公益性对卫生事业有以 下基本要求：①举办卫生事业不收取回报。②卫生事业享有政府给 予的某些特权。③卫生事业机构应承担公共服务义务。④政府对卫 生工作进行政策干预和法律管理，以保证大多数人的利益。 福利性，是指卫生事业所具有的以个人消费分配补充形式存在的社 会属性。福利并不与劳动直接相连，它是政府或社会团体通过再分 配形式给劳动者或社会成员的一种物质帮助或照顾。福利性对我国 卫生事业的基本要求是：①医疗保障中的福利政策。②财政投入的 福利政策。③医疗卫生服务收费的福利性。

1.1.1.3卫生事业管理
卫生事业管理是科学配置卫生资源以实现卫生 政策目标的过程。由于卫生事业本身具有公益 性和福利性，而医疗卫生服务又同时存在营利 和非营利两种类型。 政府在卫生事业管理中的干预主要表现在以下 几个方面：①卫生筹资。②卫生人才管理。③ 药品监管服务。④基本卫生服务。

1.1.2.1卫生事业的性质

1.2.1.3公共卫生法规


国际法律文件。在公共卫生领域，国际性的相关法律主要有世界卫 生组织《烟草控制框架公约》(Framework Convention on Tobacco Control)、世界劳工组织《职业安全和卫生及工作环境公约》 (Convention concerning Occupational Safety and Health and the Working Environment(1981))、世界卫生组织《国际卫生条例 (2005)》(International Health Regulations(2005))等。 我国的相关法律法规。我国于2003年“非典”暴发流行时，由国务 院及时制定和颁发了《突发公共卫生事件应急条例》。2004年，国 家重新修订和实施了《传染病防治法》。2007年，《突发事件应对 法》在第十届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过和 施行，并将突发公共卫生事件纳入其中进行管理。2008年，我国在 接连经历了四川汶川特大地震、“三鹿”奶粉事件等一系列公共卫 生相关的突发重大事件背景下，分别于2008年6月8日和10月9日颁 布实施《汶川地震灾后恢复重建条例》和《乳品质量安全监督管理 条例》。2009年6月1日起，《中华人民共和国食品安全法》正式实 施，同时，《新生儿疾病筛查管理办法》、《预防接种异常反应鉴 定办法》和《人间传染的病原微生物菌(毒)种保藏机构管理办法》 等一批部门规章的陆续颁布实施，也进一步完善了我国卫生法律体 系。

1.1.3.1卫生事业管理的分类与内容
卫生行政管理。其目标是贯彻执行卫生政策。管理的 主体是国家卫生行政部门，管理的客体是整个卫生系 统及其活动。管理的依据是国家强制力。卫生政策的 核心是国家准备实现的社会健康目标及其相应的卫生 资源配置。 医学规范管理。医学规范管理的主要措施是加强教育 和训练，严格执行医学技术规范和操作规程，严格执 行在长期的医疗卫生实践中总结出的一些经验原则。 卫生经营管理.其主体是各卫生机构的决策者，客体 是医疗卫生服务活动，依据是市场规律，目标是效率 和健康。
1.3.2.2社区卫生服务管理的原则
政治性。 公平性。 经济性。 可及性。 协同性。 发展性。

1.3.2.3社区卫生服务机构的设置标准
基本设施。
科室设置。 人员配备。 管理制度。
1.3.2.4社区卫生服务质量管理





制定医疗服务质量方针。 质量规划。 确定基本的质量管理模式和管理方法。 明确质量管理职责、权限和相互关系。 质量资源的管理。 评价、监控服务质量。 准入与监管。
1.3.1.2社区卫生服务的特征





基层医疗保健。 人格化照顾。 综合性照顾。 持续性服务。 协调性服务。 可及性服务。 以家庭为服务单位。 以社区为基础的服务。 以健康为中心的服务。
1.3.1.3发展社区卫生服务的意义
提供基本卫生服务，满足人民群众日益增 长的卫生服务需求，提高人民健康水平的 重要保障。 深化卫生改革，建立与社会主义市场经济 体制相适应的城市卫生服务体系的重要基 础。 建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要 求。 加强社会主义精神文明建设，密切党群干 群关系，维护社会稳定的重要途径。