颈椎后路手术
颈椎病后路手术
术前椎管狭窄评估
• 下颈椎椎管测量 颈椎侧位X线片上： C3-C6任一节段椎管： 椎管中矢状径/椎体中 矢状径≤75％。
病例：患者：男，66岁，因“反复双上肢麻 木不适5+年”入院。诊断为：颈椎病（多 节段退变性颈椎管狭窄），入院后行经后 路单开门椎管成形术。
术前X线片
术前MRI
术后X线片
2.脑脊液漏 较前路常见。术中发现硬脊 膜嚢破裂，应予以修补，小裂口明胶海 绵覆盖。
3.切口感染 亦较前路常见。
4.植骨块滑脱 术中固定不确定、术后护 理不当都可引起。
如有错误请指出并纠正 如有不足请补充并讨论
颈椎后路手术
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后路手术适应症
(1)、颈椎病合并后纵韧带钙化者； • (2)、枕颈关节不稳引起椎动脉供血不
足，经保守治疗无效者； • (3)、颈椎病合并有发育性椎管狭窄者； • (4)、颈椎病合并有继发性、粘连性蛛
网膜炎，虽已行前路减压，但术后仍有根性 症状者； • (5)、椎管肿瘤； • (6)、颈椎不稳。
颈椎后路术后术后评估
• 一、术后复查X片 • 1、观察内固定是否有松动及断裂。 • 2、术后椎管大小与术前比较。 • 二、患者术前症状与术后评估。 • 1、术前症状是否得到改善是评价手术成功
与否的关键所在,若病人术后症状较术前得 到明显改善，则手术满意。
后路手术并发症
★ 术中损伤
（一）显露过程中损伤 （二）减压、椎管成型过程中损伤
1. 神经根损伤 多见于对椎管侧方和神经根管 处减压时。
2. 脊髓损伤 颈段手术不同于腰椎，椎管空间 小，脊髓较马尾神经脆弱，牵拉稍重即可 能引起严重后果。
3.硬脊膜损伤 多因硬脊膜嚢与黄韧带粘连，
★ 术后并发症
颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术是一种常见的治疗颈椎病变的手术方法，手术体位的合理选择和护理对手术的成功和患者的恢复至关重要。
以下是颈椎后路手术体位的护理要点：
1. 患者应选择合适的体位，通常采用俯卧位或侧卧位。
2. 在手术时，应注意保持患者颈椎的正常生理曲度，避免过度弯曲或过度伸展。
3. 在手术前，应检查患者的呼吸、循环、神经系统等生命体征，确保患者身体状态稳定。
4. 在手术中，护士应协助医生完成手术操作，注意手术器械的消毒和使用。
5. 在手术后，应对患者进行密切观察，及时发现和处理术后并发症，如出血、感染、脑脊液漏等。
6. 护士应对患者进行术后康复护理，帮助患者尽快康复，包括饮食、活动、按摩等方面的指导。
7. 在康复期间，护士还应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
总之，颈椎后路手术体位的护理要点是关注患者身体状况，协助医生完成手术操作，及时发现并处理术后并发症，并对患者进行全面的术后康复护理。
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颈椎后路手术
第二节颈椎后路手术一、颈椎后方入路后正中人路是行颈椎手术最常用的手术人路之一，此入路可以快速而安全地显露颈椎所有后部结构，此入路有以下适应证：1.颈椎不稳。
2.颈椎退行性病变。
3.颈椎肿瘤。
4.颈椎外伤造成的关节突关节脱位等。
（一）患者体位患者取俯卧位，胸下垫软枕，头部稍前屈，以打开棘突间隙。
术中应用支具和头架固定，可以控制头颈部的位置，并可减少眼部受压机会，同时便于麻醉师管理气道，也可以使患者采取侧卧位。
体表标志：棘突是脊椎最突出的体表标志。
C2棘突是颈椎较大的棘突之一，C7和T1的棘突也很大，这3个棘突均可在颈部后正中线触及。
有时术中很难区分C7和T1，因此，切口前可在病变节段棘突上插人一注射器针头，然后X线透视准确定位。
因为颈椎关节突关节之间的距离和椎间隙都很小，如果不借助X线片准确定位，可能会过度剥离而破坏颈椎后柱的结构、肌肉止点，以致出现术后轴性症状。
（二）切口剃光头部毛发，以病变节段为中心，做颈后正中直切口，最长上可至枕外隆突上两横指，下可达第七颈椎(隆椎)棘突尖（见图7.7）。
需要注意的是，颈后部皮肤比颈前部皮肤厚，而且不易移动，因此相应手术瘫痕会较宽，所幸的是头发可以遮盖大部分的瘫痕。
图7.7 切口（三）神经界面神经界面位于正中线、两侧颈椎椎旁肌之间(颈椎椎旁肌受左、右颈神经后支节段性支配）。
（四）浅层手术分离沿棘突向深层切开（见图7.8）。
跨越后正中线的静脉丛可能会导致少量出血，电刀电凝即可止血。
后正中线浅层手术分离很安全。
如果术中偏离了后正中线而切人了肌组织，则会引起明显的出血，应立刻电凝止血。
如果患者有明显脊椎裂，则有可能进人椎管而损伤脊髓。
图7.8 颈椎后方显露（五）深层手术分离辨认椎板间的黄韧带，用尖刀从其在下位椎板上缘的附着处切断。
用神经剥离器从正中线、两侧黄韧带之间的间隙进人，将黄韧带与其下方的硬脊膜分开，然后切除黄韧带。
根据需要选择全椎板切除或部分椎板切除，显露其下方蓝白色的硬脊膜，有时硬脊膜被硬膜外脂肪覆盖。
颈椎后路手术麻醉注意事项
颈椎后路手术麻醉注意事项
以下是 7 条关于颈椎后路手术麻醉注意事项：
1. 嘿，你知道吗，在做颈椎后路手术麻醉前，一定要仔细评估病人的身体状况啊！就好比你要去跑马拉松，总得先知道自己能不能跑下来吧。
像如果病人有严重的心肺疾病，那可得万分小心啦！
例子：病人老张本来就心脏不太好，要是术前不认真评估，那麻醉后出问题咋办呀！
2. 哇塞，颈椎后路手术麻醉时，气道管理超级重要的呀！这就像建房子打地基一样，不稳当怎么行呢。
一定得确保气道通畅，不然病人怎么呼吸呀！例子：上次遇到个病人，气道没管理好，那可把大家急坏了。
3. 哎呀呀，麻醉剂量可得把握好呀！多了少了都不行，这就跟做饭放盐一样，得恰到好处。
不然病人要么醒不过来，要么疼得受不了啊！
例子：小李那次手术，麻醉剂量就有点没掌握好，可让人捏了一把汗。
4. 嘿，别忘了关注病人的体位哦！要像爱护宝贝一样照顾好病人的体位。
如果体位不对，那后果可能很严重哟！
例子：有个病人就是因为体位没弄好，差点影响了手术效果呢。
5. 哇，颈椎后路手术麻醉后，苏醒期也不能大意呀！这就像跑完长跑后的放松，得好好看着。
时刻观察病人的反应，是不是清醒啦，有没有不舒服呀！
例子：那次小王麻醉后苏醒，大家都紧张地看着呢。
6. 哎呀，和手术团队的配合太关键啦！大家得像一个默契的团队一样，麻醉师、医生、护士，都要紧密合作呀！就像一场精彩的足球比赛，配合好了才能赢！
例子：那次手术中大家配合得天衣无缝，手术特别顺利。
7. 嘿，总之呢，颈椎后路手术麻醉绝对不是小事，每一个环节都要用心对待！要让病人安安全全地度过手术呀！
我的观点结论：颈椎后路手术麻醉真的很重要，每个细节都不能马虎！。
颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术体位是颈椎手术中的一种，它包括以下的护理要点：
1. 患者体位：手术前患者需要转为俯卧位，手术时需要在手术床上转换为侧卧位或仰卧位，手术结束后需要恢复到俯卧位，因为这有助于减轻背部压力和减少颈椎移动。
2. 确保术前准备：在手术前，需要对患者进行详细的评估，并确保患者已完成必要的检查和通知了麻醉医生。
手术区应在手术前消毒，并将手术器械准备妥当。
3. 管理术中出血：颈椎手术需要切断颈部重要的血管和组织，因此术中易出血，需要在手术中监测并控制出血。
4. 管理术中呼吸：手术会影响患者的呼吸，尤其是在侧卧位时，需要监测患者的呼吸和氧饱和度，并在需要时及时处理呼吸问题。
5. 管理术后疼痛：颈椎手术后术后疼痛常见，需要在手术后给予患者足够的镇痛药物，并密切观察病情变化，及时处理并记录疼痛评分。
6. 管理术后并发症：颈椎手术后术后并发症如感染、出血等风险较高，需要密切观察患者的病情变化，及时发现问题并给予适当处理。
7. 术后护理：手术结束后，需要将患者转移到恢复室，并持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和氧饱和度等指标。
术后也需要密切监测患者颈椎的状况，包括活动范围和疼痛等情况。
以上是颈椎后路手术体位的护理要点，护士需要认真负责地履行职责，确保手术顺利进行，患者术后能得到及时细致的护理。
颈椎后路手术过程注意事项
颈椎后路手术过程注意事项颈椎后路手术是一种手术方法，常用于治疗颈椎病变、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎相关疾病。
手术后的护理和术后注意事项非常重要，可以促进患者的康复和恢复，避免并发症的发生。
以下是颈椎后路手术过程中的注意事项。
术前准备：1. 术前检查：在手术前，医生会对患者进行全面检查，包括骨密度检查、心电图、胸片、颈椎CT、MRI等。
2. 手术交流：患者需要和医生进行充分交流，了解手术的详细内容和处理方案，明确手术的可行性和风险。
3. 睡眠环境：术前的睡眠是重要的，确保充分休息，保持良好的心态和身体状态。
术中操作：1. 全麻：手术需要全麻，患者需在术前8小时内禁食禁水，遵循医生的指导。
2. 感染防护：手术室需要有严格的消毒和感染防护措施，术中要确保手术区域干净，手术器械无菌。
3. 切口选择：切口一般位于颈椎后部中线，手术时医生会尽量减小切口长度，以减少伤口感染的机会。
4. 植入物选择：手术中植入物的选用根据患者的具体情况而定，例如金属板、螺钉等，术前医生会给出详细的建议，患者可参考。
术后护理：1. 观察伤口：术后患者需要及时观察切口，发现异常应及时告知医生，如出现渗血、红肿、感染等。
2. 饮食：手术后饮食以清淡易消化为主，尽量少吃辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜和水果，保持通便。
3. 保持颈部姿势：手术后需要保持颈部的正确姿势，合理使用颈托，尽量避免颈部过度活动。
4. 洗浴护理：术后患者不宜沐浴，可以选择擦身子或温水浴，注意保持伤口干燥。
5. 动作限制：手术后需要限制剧烈运动和弯腰、抬重物，避免过度用力和颈部受伤。
6. 用药指导：术后医生会根据患者的情况开具相应的药物，患者应按时按量服用，并遵守医嘱，不得自行停药或增减剂量。
术后复诊：1. 定期复查：手术后患者需要按照医生的指导定期复查，包括X线、CT或MRI 等检查，以了解术后恢复情况。
2. 康复训练：术后的康复非常重要，患者需要按照医生或康复师的指导进行针对性的康复训练，促进颈部功能的恢复。
颈椎后路的术后护理措施
颈椎后路的术后护理措施
颈椎后路手术是一种常见的治疗颈椎病的方法，但手术后的护理也
是非常重要的。
下面将从饮食、休息、药物等方面介绍颈椎后路手术
的术后护理措施。
一、饮食护理
手术后的患者需要注意饮食，避免进食过多的油腻食物和刺激性食物，如辣椒、生姜等。
同时，要保证足够的蛋白质和维生素的摄入，以促
进伤口愈合和身体的恢复。
建议多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类等富含
营养的食物。
二、休息护理
手术后的患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。
在床上休息时，应保持颈部的自然姿势，避免过度转动和扭曲颈部。
同时，要注
意保持室内空气流通，避免感染。
三、药物护理
手术后的患者需要按照医生的嘱咐进行药物治疗。
常用的药物包括止
痛药、抗生素、消炎药等。
在服用药物时，要注意按时按量服用，避
免过量或漏服。
同时，要注意药物的副作用，如恶心、呕吐等，及时
向医生反映。
四、伤口护理
手术后的患者需要注意伤口的护理。
在伤口愈合前，要保持伤口的清洁和干燥，避免感染。
同时，要避免碰撞和摩擦伤口，以免影响伤口的愈合。
在伤口愈合后，可以进行适当的按摩和理疗，促进颈部肌肉的恢复。
总之，颈椎后路手术的术后护理措施非常重要，患者需要注意饮食、休息、药物和伤口的护理。
同时，要密切关注身体的变化，如发热、恶心、呕吐等，及时向医生反映。
只有做好术后护理，才能更好地促进颈椎病的康复。
颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术体位的护理要点颈椎后路手术是指通过背部进入颈椎部位进行手术，该手术操作需要采取特定的体位。
对于颈椎后路手术的患者来说，术后护理至关重要，正确的护理可以有效缓解患者的疼痛和不适，更好的恢复患者的身体功能。
下面，我们来了解一下颈椎后路手术体位的护理要点。
一、准备：在手术前的半个小时左右，将患者转移到手术床上，使用侧卧位，使患者头、胸和腰部后倾，颈椎伸直。
医护人员需要提前准备好各种体位所需要的物品，如头垫、侧垫等。
二、前倾体位：手术中需要进行颈椎前置，此时患者需要头部前倾，使颈椎暴露出来。
医护人员需要用枕头或者相应的支撑物支撑好患者的头部，确保头部前倾的角度合适，不会对颈椎造成过大的压力。
三、头枕体位：手术中需要固定患者的头部，使用头枕体位可以保证患者的头部稳定，不会在手术中出现移动和晃动。
在头枕体位下，医护人员需要将头部放置在特定的头枕上，使用特定的带子将患者头部固定，确保头部不会移动。
四、侧卧体位：在手术完成后，需要将患者的体位转移到侧卧位，这样有利于患者恢复。
在侧卧体位下，患者需要将头部稍稍向前倾斜，这样能够保证颈椎的伸展，并且有利于全身循环。
五、术后护理：在手术完成后，需要对患者进行数日的观察和护理，确保患者恢复情况良好。
护理人员需要每小时检查一次患者的生命体征，并且确保患者在休息和进食方面有足够的支持。
综上所述，颈椎后路手术体位的护理要点包括：准备、前倾体位、头枕体位、侧卧体位和术后护理。
正确使用各种体位和物品可以帮助患者更好地进行手术，并且有利于后期的恢复工作。
在术后护理方面，护理人员需要密切关注患者的情况，并且及时采取措施，确保患者能够平稳恢复。
颈椎手术(后路手术)的术后注意事项PPT课件
一般术后6小时，麻醉完全清醒后，吞咽正 常才可以进食。 可先尝试喝少量水，如果 没有吞咽困难或呛咳，可以先吃流质饮食， 如米汤、果汁、菜汁、肉汁等。或半流质 饮食，如粥、面条、羹和泥状、末状食物 等。
术后允许进食后，需要多喝水促进排尿， 预防导尿管相关的尿路感染。
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需要重点观察的情况
需要重点观察的情况
每隔一段时间，医护人员会帮助患者翻身，以免 形成压疮。翻身时，需要患者配合医护人员保持 颈部处于正中位置，避免颈椎扭曲。
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如果医生要求患者侧卧休息，是为了避免压迫颈后的 伤口和引流管。侧卧时枕头与肩部同高，是为了避免 颈部扭曲。请不要自行改变枕头的高度，也不要随意 活动颈部。一般引流管拔出后，可以仰卧位，但要注 意不要压迫颈后部，颈部不要垫枕头、毛巾等。
伤口 一般伤口愈合良好，术后12～14天左右可拆线，拆线后可用敷料保护 1～2天。未拆线前，请不要沾湿伤口，以免伤口感染。如果伤口敷料渗 血或渗液过多，或者伤口出现红、肿、热、痛等不适情况，请及时联系 医护人员。
需要重点观察的情况
引流管 颈部的积血可能压迫气管、脊髓，所以术后通常会放置引流管，将伤口 中积聚的血、液体排出体外，促进伤口愈合。一定要保持引流管通畅， 防止打折、受压、扭曲和脱出，严禁因为感到不适而自行拔管。医生通 常会在术后2～3天，为患者拔除引流管。
术后下床活动
起床方法： 应避免在仰卧的姿势下直接坐起。 首次站立时，最好要有两个家属在旁边搀扶。如果活 动中出现头晕、心慌等任何不适，要立即卧床休息。
术后下床活动
起床方法：
术后下床活动
卧床方法：
术后下床活动
注意：术后翻身、半卧位、坐位和下床前， 均需在仰卧位时由他人帮助病人佩戴好颈托。 翻身时也需要他人协助，保持整个身体保持 在一条线上同时、同向翻身，不能有扭曲。
颈椎后路减压术术中注意事项
颈椎后路减压术术中注意事项
颈椎后路减压术术中注意事项
颈椎后路减压术是治疗颈椎病变的常见手术方式，手术虽然相对简单，但仍需医生和患者共同配合，才能达到更好的效果。
以下是术中需要
注意的事项：
1. 术前准备
在手术前需要准备好适宜的手术设备，包括手术刀、电钻、各种钳子等。
此外，患者术前应进行完整的身体检查，确保身体状况适宜手术。
2. 术中注意安全
手术中应注意安全，避免误伤神经和脊髓，同时也避免出现大出血等
相关并发症。
在手术过程中要随时进行术中监测，监测患者的生命体
征和各项器官的功能状态，以防万一。
3. 减压
术中需要尽可能减小对神经和脊髓的压迫，避免因手术引起神经、脊
髓等并发症。
医生应根据病变的严重程度和病人身体状况来选择相应
的手术方式和手术器具。
4. 恢复
手术后患者需要恢复，恢复期间需要多注重饮食及体育锻炼，提高身体免疫力。
严格按照医生的建议进行相关康复治疗，避免反复发作。
总之，颈椎后路减压术是治疗颈椎病的有效手段，但在手术前后需要医生和患者共同配合，才可达到最佳治疗效果。
同时，手术风险和并发症也需要在医生和患者共同努力下，尽可能降低其发生率。
学习课件颈椎后路单开门手术
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注意事项
避免损伤硬膜囊和脊髓。
植骨融合与内固定
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植骨材料
自体髂骨、同种异体骨或人工 骨。
内固定方式
根据具体情况选择合适的内固 定器械，如钢板、螺钉等。
融合范围
根据减压范围确定融合范围， 通常包括减压节段上下端各一
个节段。
注意事项
确保植骨块与融合节段的紧密 贴合，避免内固定松动或断裂
颈部过度受力。
康复训练指导
颈部活动度训练
在医生指导下进行颈部活动度训练， 逐渐增加活动范围，以恢复颈部正常 功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强颈部 肌肉力量，提高颈椎稳定性。
日常生活活动能力训练
指导患者进行日常生活活动能力训练 ，如穿衣、洗漱、进食等，以逐渐恢 复正常生活。
心理支持
对患者进行心理支持，缓解焦虑、抑 郁等情绪问题，促进康复。
环境消毒
确保手术室环境达到无菌要求， 对手术台、手术器械等进行严格 的消毒。
人员配置
根据手术需要，合理配置主刀医 生、助手、麻醉师、护理人员等 ，确保手术顺利进行。
03 手术过程解析
麻醉与体位
麻醉方式
全身麻醉或局部麻醉加镇静。
体位
患者取俯卧位，头部置于头圈上，颈部前屈。
注意事项
确保呼吸道通畅，避免颈部过伸或过屈。
并发症的预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期换药 ，预防感染发生。
神经根损伤预防
在手术过程中要仔细操作，避 免神经根损伤。
脑脊液漏预防
保持伤口敷料清洁干燥，避免 剧烈咳嗽、用力排便等增加腹 压的动作。
血栓预防
鼓励患者术后早期下床活动， 进行适当的肢体按摩和被动运
《颈椎后路手术护理常规》
《颈椎后路手术护理常规》一、疾病概述颈椎后路手术主要用于治疗多种颈椎疾病，如严重的颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症等。
该手术通过在颈椎后方进行切口，对颈椎的椎板、关节突等结构进行减压、固定等操作，以解除脊髓和神经的压迫，恢复颈椎的稳定性和功能。
二、病因及发病机制1. 颈椎病颈椎间盘退变：随着年龄增长，颈椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生退变。
退变的椎间盘可突出、膨出或破裂，压迫周围的神经、血管等组织，引起颈椎病的症状。
长期劳损：长期低头工作、长期使用电脑、长期开车等不良姿势和习惯，可使颈椎长期处于过度弯曲或伸展的状态，导致颈椎肌肉、韧带等软组织劳损，加速颈椎间盘的退变，从而引起颈椎病。
外伤：颈部受到外力撞击、扭伤等外伤，可导致颈椎骨折、脱位、椎间盘突出等，引起颈椎病。
遗传因素：部分颈椎病患者可能与遗传因素有关，家族中有颈椎病患者的人发病风险可能增加。
2. 颈椎管狭窄症先天性因素：先天性颈椎管狭窄是由于颈椎发育异常，导致颈椎管内径小于正常范围。
这种情况在出生时就存在，但可能在成年后才出现症状。
后天性因素：后天性颈椎管狭窄主要是由于颈椎间盘退变、骨质增生、黄韧带肥厚等原因，导致颈椎管内径逐渐变小，压迫脊髓和神经。
3. 颈椎后纵韧带骨化症病因不明：目前对于颈椎后纵韧带骨化症的病因尚不清楚，可能与遗传、内分泌、代谢等因素有关。
骨化过程：后纵韧带中的细胞发生异常增殖和分化，逐渐形成骨化组织，压迫脊髓和神经，引起症状。
三、临床表现1. 颈椎病颈肩部疼痛：是颈椎病最常见的症状，疼痛可放射至上肢、头部等部位。
疼痛性质可为酸痛、胀痛、刺痛等，活动后加重，休息后可缓解。
上肢麻木、无力：由于神经根受压，可出现上肢的麻木、无力。
麻木可呈放射性，从肩部沿上臂、前臂至手指。
无力可表现为握力减退、手指活动不灵活等。
头晕、视力模糊：颈椎病可影响椎动脉的供血，导致脑供血不足，引起头晕、视力模糊、耳鸣等症状。
行走不稳：脊髓型颈椎病可导致脊髓受压，引起下肢麻木、无力、行走不稳等症状。
颈椎病后路手术后护理措施
颈椎病是一种常见的疾病，严重影响了患者的生活质量。
手术治疗是治疗颈椎病的重要手段之一，其中后路手术是治疗颈椎病常用的术式。
术后护理对于患者康复至关重要，以下是对颈椎病后路手术后护理措施的详细介绍。
一、术后体位1. 术后患者应保持平躺，头部与身体保持一条直线，避免头部左右旋转。
2. 颈部两侧使用沙袋固定，防止颈椎左右旋转。
3. 手术后2周内，患者可采取半坐位，逐渐增加坐立时间，以适应术后体位变化。
二、伤口护理1. 术后保持伤口清洁、干燥，防止感染。
2. 术后3-5天，每日更换敷料1-2次，如有渗血或分泌物，及时更换。
3. 术后7-10天，根据伤口愈合情况，可拆线。
4. 拆线后，避免剧烈运动，防止伤口裂开。
三、饮食护理1. 术后饮食以清淡、易消化为主，多摄入高蛋白、高维生素食物。
2. 忌辛辣刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。
3. 避免暴饮暴食，保持饮食规律。
四、呼吸护理1. 术后患者可能出现咽部不适、呼吸困难等症状，家属应密切观察患者呼吸情况。
2. 如出现呼吸困难，应及时告知医生，必要时进行气管切开。
3. 保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激。
五、引流管护理1. 保持引流管通畅，防止堵塞。
2. 观察引流液的颜色、性质及量，如有异常，及时告知医生。
3. 引流管拔除前，需观察引流液是否清澈，无渗血。
六、功能锻炼1. 术后2周，根据患者恢复情况，在医生指导下进行颈部肌肉锻炼。
2. 术后3-4周，可进行颈部活动锻炼，如颈部前屈、后伸、侧屈等。
3. 术后6周，可进行颈部旋转锻炼。
4. 术后3个月，可进行颈部负重锻炼。
七、复查与复查1. 术后定期到医院复查，了解病情恢复情况。
2. 复查内容包括：颈椎活动度、神经功能、影像学检查等。
3. 如出现异常情况，及时告知医生。
八、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，家属应给予关心、支持。
2. 告知患者术后康复过程，鼓励患者树立信心。
3. 鼓励患者参与社交活动，提高生活质量。
颈椎后路单开门手术方式探讨
颈椎后路单开门手术方式探讨颈椎椎板开门手术，即椎板（管）成形术，通过外科手术将椎板一侧或双侧切开，使椎板向后外侧移位以扩大椎管。
最早由日本平林和中野报道，后经许多学者在实践中加以改进，并提出了改良的手术方法。
一、颈椎单开门手术适用于：颈椎单开门手术适用于：1.严重的颈椎椎管狭窄，狭窄范围在3个节段以上，甚至全颈椎广泛退变增生并有脊髓压迫的患者。
原发性椎管狭窄症者，椎管/椎体矢状径比值小于0.75，或椎管绝对值低于12mm者。
其中尤以一侧症状为重而另—侧较轻者更适合于本法。
2颈椎后纵韧带骨化症，呈连续型、混合型或间断型，累及范围广泛。
此外，当局灶型骨化物直径超过椎管直径50%，前路手术风险太大时，应首先考虑行后路手术。
3.多节段脊髓型颈椎病，至少有3个或3个以上椎节受累。
4.某些颈椎病或颈椎创伤患者经颈前路减压并植骨融合术后，合并椎管狭窄症、或椎管后方黄韧带肥厚或皱褶对脊髓造成压迫者。
尤其是MRI矢状位成像显示脊髓呈串珠样改变者。
5.黄韧带钙化症，虽不多见，但可引起椎管狭窄症的一系列症状和体征，需行后路减压。
为更多地保留颈椎后结构的完整性，此种术式更为理想。
禁忌症：1.全身情况差，不能耐受手术者；病程长，脊髓已变性，四肢肌肉萎缩，关节功能严重障碍者。
2.颈椎有明显的节段性不稳，尤其是前结构有损伤或病损的病例，尚未愈合者。
二、颈椎后路单开门手术方式1.伊藤法：”颈椎椎管扩大椎板成形术,于开门侧将植骨块通过钢丝或尼龙线固定于掀起的椎板和小关节间。
2.锚钉法：单开门椎管成形结合侧块螺钉内固定。
3.微型钛板固定技术：即通过微型钛板在掀起的椎板和同侧侧块之间形成稳固的桥接结构，对开门侧形成真正的刚性支撑，维持脊柱后结构固定在手术时的位置。
以上方式是以改进发展形式出现的，是许多骨科学者尝试对传统的单开门进行有益的改良一步一步形成的。
时间上是从早到晚，技术上一代代进步，治疗效果力求更好。
三、对比1.伊藤法伊藤法是传统的关节囊悬吊法，即用粗丝线或尼龙线将掀起的椎板缝合固定在“门轴侧”的椎旁肌或小关节囊上。
颈椎后路单开门手术
磨透椎板
开门操作
在开门侧使用磨钻将椎板磨透，注意控制 磨钻深度和方向，避免损伤脊髓和神经根 。
使用特制的开门器将磨透的椎板向对侧掀 开，显露硬膜囊和神经根。注意开门角度 和力度，避免过度牵拉和损伤。
难点问题解决方案探讨
术中出血
术中出血是颈椎后路单开门手术的常见难点。为减少出血， 可术前使用止血药物、控制性降压等方法，同时术中精细 操作、及时止血。
执行情况回顾
对过去一段时间内颈椎后路单开门手 术的执行情况进行回顾和总结，分析 手术效果、并发症发生率等指标，为 未来的治疗方案制定提供参考。
提高手术安全性和效果，改善患者生活质量
手术安全性提高
通过改进手术方式、提高手术技巧、加强围手术期管理等措施，降低手术并发症的发生率，提高手术 安全性。
手术效果改善
神经根损伤处理
给予营养神经药物、物理治疗等保守治疗措施，促进神经功能恢复； 对于严重损伤的患者，可考虑手术治疗。
04
术后康复与随访管理策略
康复计划制定和执行情况回顾
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复措施、康 复时间和预期效果等。
执行情况回顾
对患者的康复计划执行情况进行定期回顾，评估患者的康复进度和效果，及时 调整康复计划。
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
脑脊液漏
由于硬脊膜损伤引起，可能导致 头痛、恶心、呕吐等症状。
切口感染
由于手术切口护理不当或患者自身 免疫力降低等原因引起。
神经根损伤
手术过程中操作不当可能导致神经 根损伤，引发上肢麻木、疼痛等症 状。
预防措施制定和执行情况回顾
术前评估
颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术是一种常见的手术，需要特别注意手术体位的护理。
以下为颈椎后路手术体位的护理要点：
1. 患者手术前应保持安静，避免过度活动。
2. 患者在手术时要采取仰卧位，并将头部放在头垫上，以保持
颈椎的自然状态。
3. 护士要定期检查患者的头部位置，确保头部不会下沉或侧滑。
4. 在手术过程中，护士要经常检查患者呼吸和心率，防止意外
发生。
5. 手术结束后，护士应帮助患者平稳地从手术床上起床，并注
意观察患者的体征变化。
6. 手术后患者需要保持卧床休息，护士要给予适当的床位翻身
和体位调整，预防压疮等并发症。
7. 护士要监测患者的伤口渗血情况，并注意伤口周围是否有红
肿等不适症状。
8. 患者出现头痛、恶心、呕吐等不适症状时，护士要及时汇报
医生并协助处理。
9. 患者出现呼吸困难、意识变化等紧急情况时，护士要立即采
取相应的抢救措施。
10. 患者出院前，护士要给予患者必要的康复指导，帮助患者恢复正常生活和工作。
- 1 -。
颈椎后路椎管扩大成形术应用场景
颈椎后路椎管扩大成形术应用场景你知道吗，咱们的脖子可真是个不小的“宝藏”！每天都在承受着头重脚轻的压力，而且常常没啥特别的注意。
尤其是颈椎这块，别看它小小的一部分，担负着支撑整个脑袋、转动脖子的重任，尤其是咱们现在这“低头族”，脖子和肩膀的负担那是日积月累，往往一不小心就会出问题。
你可能会问，脖子出现问题怎么解决呢？好问题！这就得说到一种比较高效的手术了——颈椎后路椎管扩大成形术，听起来是不是有点复杂？别急，我给你解释清楚。
简单来说，颈椎后路椎管扩大成形术，顾名思义就是通过手术的方式，从后面进入，扩大脊椎管，给那些被压迫的神经腾出更多的空间。
嘿，这就像是在一个塞得满满的房间里腾出个地方，搞得通透一点，才不会让大家都感到压抑。
你想啊，脊椎管里的神经一旦被压得太紧，信号传导就会不顺畅，咱们的手脚就容易出现麻木、无力，甚至走路都不稳，感觉就像是“走不动道”了。
这手术的应用场景可是挺广泛的！很多人到了中年以后，脖子就开始“罢工”了，常常觉得脖子僵硬，低头一会儿就疼，长时间工作的时候，肩膀就会有种“酸痛欲裂”的感觉。
这不，有些人看似就只是肩膀不舒服，结果一检查才发现，原来是因为脊椎压迫了神经，形成了所谓的“颈椎病”。
这时候，医生就会告诉你，这个手术可能是个不错的选择，毕竟它能有效缓解这些因压迫引起的症状。
话说回来，这个手术并不是适合所有人，医生得根据具体情况来决定。
如果症状比较轻，靠保守治疗、物理疗法、药物缓解一下，或许就能解决问题。
但一旦出现了神经受压，尤其是已经影响到运动功能，影响到生活质量的时候，这个手术就能大显身手了。
像是手麻、脚麻、走路不稳这些问题，咱们可不能等着它自己“好转”，越拖越麻烦，甚至可能影响到日常生活，得快刀斩乱麻，赶紧去治疗。
不过说实话，这个手术的成功率很高，而且恢复期相对也比较快。
说实话，术后几天，很多患者就能自己坐起来，甚至下床走路了。
真的是“立竿见影”！不要小看了这个手术，它可是在不断进化更新的。
手术讲解模板：颈椎后路切开复位(减压)固定术
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
颈椎后路切开复位(减压)固定术
科室：骨科 部位：颈部 麻醉：局部麻醉
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
概述：
颈椎脊髓损伤发生四肢瘫，病情严重，常 发生呼吸系统并发症，病死率高，对其治 疗刻不容缓。颈脊髓损伤有完全性脊髓损 伤、不完全脊髓损伤、脊髓半 横断伤（Brown Sequard syndrome）、中 央型脊髓损伤（central spinal cord injury）、前脊髓损伤（an
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
适应证：
3.对陈旧性颈椎骨折脱位，由于椎体前骨 桥连接已不能复位，但椎弓对脊髓有压迫 者，亦可切除压迫的椎板进行减压。此类 情况，脊髓受压还来自脊髓前方的椎体， 需视何处压迫较重，则行该处减压。
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
手术禁忌： 对骨折脱位但椎体严重粉碎病例，已失去 中、前柱稳定性，则不宜再行椎板切除破 坏后柱稳定性。
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
术前准备：
一般病例术前均行颅骨牵引，除关节突有 交锁者，多数病例可得到复位，从而也使 脊髓减压。根据病人全身情况，及早安排 手术。但对伤后6h以内的完全截瘫估计 非脊髓横断者，严重的不完全截瘫，拟早 期治疗脊髓损伤者，则不必等待。只要全 身情况允许，可在数小时内手术复位治疗 脊髓损伤。
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
手术步骤： 1.切口显露
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
手术步骤： 项部正中切口，显露脱位间隙上下4个椎 板。
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手术步骤： 2.脱位复位
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颈椎手术前的准备事项(后路手术)
颈椎手术前的准备事项（后路手术）做好手术前准备，达到最佳身体状态也是手术成功的一个重要环节。
本文将为您介绍颈椎后路手术前的准备事项。
一、住院后1.术前常规检查：手术前，需要进行一系列的检查，目的是评估您的身体情况能不能进行手术。
检查项目一般包括：抽血检查、胸片检查、心电图检查、尿液检查、粪便检查等。
其中抽血检查需空腹进行，即检查前需要禁食禁饮8-12小时。
因为进食或饮水会影响检查结果的哦。
如各项结果均符合手术条件时，医生会根据您的病情制定治疗方案。
注意：病情不同检查项目可能有差异，以医生医嘱为准。
若您有其他特殊情况，如糖尿病、高血压、心脏病等，可能涉及另外的检查。
2.术前体位训练训练原因：颈椎后路手术需要您较长时间俯卧在手术床上，尽量低头，使颈后部伸展，充分暴露手术区域。
术前进行体位训练有助于您适应术中长时间的俯卧位，预防气道梗阻，因此非常重要。
一般从术前3～5天开始训练。
●训练方法第一步：俯卧，手臂自然放于身体两侧。
第二步：请家属协助，用枕头垫高胸肩部，毛巾叠成小块后垫在额头，防止压伤额头皮肤，同时避免压迫口鼻影响呼吸。
第三步：低头，弯曲颈部，使下巴尽量贴近胸骨。
注意：体位训练要循序渐进。
开始每次30～40分钟，每日3次，逐渐增加至能坚持3～4小时，每日1次。
如果在训练过程中出现胸闷、头晕、呼吸困难等不适，立即停止训练。
3.呼吸功能训练：训练原因：术后恢复期大多数时候需要平躺，您可能会感觉呼吸不顺畅，呼吸功能训练有助于增加肺的通气功能，有效缓解您的不适感。
常用的呼吸功能训练方法有缩唇和腹式呼吸训练、吹气球练习。
4.卧位进食训练：因为术后需要卧床休息、限制颈部活动，所以您需要训练在仰卧的时候进食，避免因术后卧床不习惯，影响进食，引起误吸或呛咳。
具体进食方法如下：●流质饮食用吸管。
流质饮食是液态的食物，如米汤、豆浆、牛奶、果汁、菜汁、肉汁等。
●半流质饮食或普通饮食需要家属喂食。
吞咽速度应该缓慢而均匀。
颈椎后路单开门手术
• 3.关门 ： 与术中固定不牢固有关，使得已经开门 的椎板恢复原位。
•折，使整个椎板呈游离状态，两侧截 骨处均不能骨性愈合，成为脊髓的骨性致压物。
4.在植入螺钉的过程中，需固定好椎板，以防铰链侧损坏。
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术后处理：
• 1.术后以颈托固定，24后拔除引流条，术 后10-14d拆线，并以颈托固定，持续2～3 个月。术后定期X线片或CT复查。
• 2.宜常规应用脱水剂和激素，并使用预防剂 量的抗生素以预防感染。
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并发症：
• 1.脊髓损伤： 主要由于术中操作不当所致，尤其 是椎管狭窄严重者。
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（十）固定其它节段钛板
• 重复上述步骤，依次固定各节段钛板 。
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注意事项：
1.铰链侧骨槽准备时，注意避免铰链塌陷。(去除外侧皮质骨及部 分松质骨后即应检查铰链的坚强度，椎板铰链应在适度屈曲力量 下轻度弯曲。)
2.开门侧椎板切割时，不宜过深，防止深及椎管内，损伤脊髓和神 经根。
3.椎板开门不可过大或过小。太小起不到减压作用，太大则容易造 成铰链侧椎板完全性骨折，使开门和开门后固定困难，甚至造成 医源性脊髓压迫。
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（七）选择双弯钛板
• 用微型持板器 夹取双弯钛板， 放置在侧块与 椎板的合适位 置。
• 注：可选用弯 板钳对直行钢 板塑形。
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（八）植入侧块端螺钉
• 钻头钻孔后， 植入侧块端螺 钉，螺钉入钉 点应在侧块中 间。
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（九）植入椎板端螺钉
• 使用同样方法在C3-C7椎板侧打孔，并用螺 钉固定。
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第二节颈椎后路手术一、颈椎后方入路后正中人路是行颈椎手术最常用的手术人路之一，此入路可以快速而安全地显露颈椎所有后部结构,此入路有以下适应证:1。
颈椎不稳。
2。
颈椎退行性病变。
3。
颈椎肿瘤.4.颈椎外伤造成的关节突关节脱位等.(一)患者体位患者取俯卧位，胸下垫软枕，头部稍前屈，以打开棘突间隙。
术中应用支具和头架固定，可以控制头颈部的位置,并可减少眼部受压机会，同时便于麻醉师管理气道，也可以使患者采取侧卧位。
体表标志：棘突是脊椎最突出的体表标志。
C2棘突是颈椎较大的棘突之一，C7和T1的棘突也很大,这3个棘突均可在颈部后正中线触及。
有时术中很难区分C7和T1,因此，切口前可在病变节段棘突上插人一注射器针头，然后X线透视准确定位。
因为颈椎关节突关节之间的距离和椎间隙都很小，如果不借助X线片准确定位，可能会过度剥离而破坏颈椎后柱的结构、肌肉止点，以致出现术后轴性症状。
（二）切口剃光头部毛发，以病变节段为中心，做颈后正中直切口，最长上可至枕外隆突上两横指，下可达第七颈椎（隆椎）棘突尖（见图7。
7）。
需要注意的是,颈后部皮肤比颈前部皮肤厚，而且不易移动，因此相应手术瘫痕会较宽，所幸的是头发可以遮盖大部分的瘫痕。
图7。
7 切口（三）神经界面神经界面位于正中线、两侧颈椎椎旁肌之间（颈椎椎旁肌受左、右颈神经后支节段性支配）。
(四）浅层手术分离沿棘突向深层切开（见图7。
8）。
跨越后正中线的静脉丛可能会导致少量出血，电刀电凝即可止血.后正中线浅层手术分离很安全.如果术中偏离了后正中线而切人了肌组织,则会引起明显的出血，应立刻电凝止血。
如果患者有明显脊椎裂，则有可能进人椎管而损伤脊髓。
图7.8 颈椎后方显露（五)深层手术分离辨认椎板间的黄韧带,用尖刀从其在下位椎板上缘的附着处切断。
用神经剥离器从正中线、两侧黄韧带之间的间隙进人，将黄韧带与其下方的硬脊膜分开，然后切除黄韧带。
根据需要选择全椎板切除或部分椎板切除，显露其下方蓝白色的硬脊膜，有时硬脊膜被硬膜外脂肪覆盖.辨认椎体后部、椎间隙和可能突出的椎间盘。
有时脊髓周围静脉丛可引起明显的出血，静脉丛的出血可能发生在任何地方，其中最难控制的是发生在脊髓前方和椎体后方之间的出血。
二、颈椎后路融合术和后路内固定技术（一）颈椎后路融合术是一种安全有效的治疗不稳定寰椎爆裂性骨折的方法，术式首选寰枢椎融合术，慎重选择枕颈融合术。
经后路寰枢椎椎弓根钉内固定融合术具有固定牢靠、三维稳定效果、植骨融合率高等优点。
上颈椎由寰椎与枢椎组成，寰枢椎解剖位置较高、结构复杂且深在,周围存在多个重要组织，具有重要的生理功能，其损伤后容易造成寰枢椎不稳,容易损伤或压迫脊髓导致患者处于濒危状态。
上颈椎损伤的治疗方法较多，近年来研究显示使用寰枢椎椎弓根系统内固定具有良好生物力学稳定性，对上颈椎损伤疗效显著,可提供贯穿前后方的三维稳定效果、明显改善神经症状。
寰椎位于枕颈交界处，是枕—寰-枢复合体的重要一环.寰椎损伤占颈椎损伤的2％～13％，占所有脊柱损伤的 1。
3％.寰椎爆裂性骨折即寰椎前、后弓分别有 2 条骨折线，呈现出 4 块骨折征象，不典型的爆裂性骨折可能还伴有寰椎侧块的骨折。
此型骨折若伴有横韧带断裂即为不稳定寰椎爆裂性骨折，一旦发生此种情况，寰枢关节的力学稳定性将受到严重破坏，由此带来的寰枢关节脱位对患者的生命是一种严重的威胁。
寰椎属于特殊颈椎，由前、后弓以及两侧块构成骨环.前、后弓与侧块连接处的部分是寰椎的薄弱点，也是骨折的好发部位。
寰椎的骨环与韧带形成的骨—韧带-骨连接对寰椎的稳定是至关重要的。
寰椎的横韧带是维持寰枢关节稳定的主要结构，其他韧带仅起辅助作用。
寰椎前弓与横韧带共同完成对枢椎齿状突的运动限制，从而保持寰枢椎生物力学上的稳定性.横韧带的中部较宽，宽度为 7～8 cm，两端附着处变窄.横韧带主要由胶原纤维组成,弹力纤维含量较少.胶原纤维在横韧带的中央部以 30°的夹角相互交织形成网络，横韧带的这种排列方式决定了其刚度较高而弹性不足的力学特点。
所以，横韧带承受外力时易突然断裂，原有强度和功能难以恢复.当头部遭受屈曲暴力时,对寰椎侧块产生直接向外下的力，致使头部的动能主要集中在横韧带上,齿状突恰好位于其中部,形成一种剪切力,造成横韧带撕裂或者断裂，而在横韧带的寰椎附着处,尽管相对较窄却很少发生损伤。
另一种致伤机制为头部受到垂直方向的暴力,致使寰椎发生爆裂性骨折，使得寰椎侧块和椎弓骨折段分离移位造成横韧带断裂。
横韧带一旦损伤，愈合非常困难，寰枢关节的生物力学稳定性将受到极大的破坏。
（二）颈椎后路内固定技术传统的颈椎后路固定只限于用钢丝、钢缆、Luque 棒和环等固定，由于固定强度不够，已逐渐被淘汰。
近年来后路钉板或钉棒固定技术的出现，以其可提供前路钢板固定同等的坚强固定,甚至更大的生物力学稳定性，被广泛用于治疗由各种原因引起的颈椎不稳。
颈椎后路内固定的适应证后路螺钉内固定系统可提供可靠的稳定性,可应用于需同时行后路减压的颈椎固定。
后路钢板螺钉技术适应证有：1.颈脊髓病而行多节段椎板切除术患者；2。
创伤或其他原因引起的颈椎不稳、滑脱；3.颈椎畸形重建；4.椎体、颈髓肿瘤术后重建稳定；5。
颈椎前路或其他手术后引起颈椎假关节形成、不稳.1.颈椎侧块螺钉技术（1）固定原理是将钢板的螺钉或棒固定于颈椎外侧块上，配以植骨,该内固定系统的关键在于侧块的进针点和角度。
颈椎侧块前内方有脊髓，前方为椎动脉及颈神经根，为避免椎动脉及脊髓的损伤，现有的置钉均采用侧偏;颈神经根位于上关节突的侧前方，为避免关节面损伤造成创伤性关节炎及防止神经根损伤，螺钉应向头侧倾斜；C7 侧块较小，应用侧块螺钉容易损伤下关节突，此时则应强调向头及侧偏角度要大，才能获得良好的固定及减少关节的损伤。
有人将颈椎侧块分成 4 个区域，经测量发现,椎动脉投影于近纵中线的内上和内下区，神经根走行于近中横线的内上、内下及外下区；侧块后正中点距硬膜平均约9。
2 mm，距上、下神经根分别约 5。
7 mm和 5.5 mm；上下关节突均斜向上。
由此可见，在侧块中点或稍内侧进钉并向上倾斜安全可行,而进钉点内移会因增加螺钉经过侧块内长度而使固定强度增强，但为避免椎动脉损伤，其外倾角亦相应增大。
上倾角越大，本位神经根损伤可能性越小,但却增加了上关节突骨折和上位神经根损伤可能。
生物力学的研究表明，侧块螺钉固定较传统的钢丝捆绑对屈伸方面无明显优越性，而在抗扭转方面只有后路钢板固定加植骨融合才能提供良好的稳定性. 固定侧块的螺钉有单皮质和双皮质两种，后者抗拔出能力要强于前者，但并发神经症状也较多。
在不同的节段，螺钉抗拔出力也有明显不同，一般在 C2 及 C7 最小,而在C4最大。
松动与抗拔出力有密切关系，应用螺钉越长，抗拔出力越大。
但有研究表明，同样长度为 20 mm 的侧块螺钉与椎弓根螺钉相比,侧块螺钉的最大拔出力明显大于椎弓根螺钉。
（2）适应证颈椎侧块内固定技术适应证有：1。
创伤、减压和骨病导致的棘突关节突和椎板的缺如，或损伤其中包括同侧椎弓根、椎板骨折伴侧块分离；2。
颈前、后柱联合损伤伴明显的旋转性不稳；3。
颈椎脱位合并椎板骨折，骨折块入椎管；4。
椎管狭窄并椎体不稳。
（3）技术要点①手术暴露范围，Stauffer 建议后弓外软组织的剥离应限定在中线外1cm 内，以避免在深层次的切除过程中损伤椎动脉;Simpson则认为后弓外侧的剥离成年人应控制在中线外1.5cm，儿童不超过1cm。
Ebraheim 对 50个寰椎骨标本椎动脉沟测量发现, 椎动脉沟在后弓外侧皮质上最内侧方的切迹到中线的距离,男性为 19 mm,女性为 17 mm，最小值为12 mm。
因此，后方暴露应控制在12mm 左右，对后弓的切除更应限制在 8mm 内.王慧敏等对寰椎骨的放射学测量及手术实践表明,只要注意紧贴后弓的后下方骨膜下操作,对寰椎后方软组织的剥离可达中线外2cm处.②置钉点，Roy-Camille提倡置钉点靠近关节突顶部、侧块中线上，与矢状面10°成角,与冠状面10°侧偏.Magerl 提倡置钉点在关节突顶部下方，关节突中点偏内侧2～3mm ,矢状面上平行于关节突关节面，向外倾25°左右.An 和 Anderson 建议进钉点在侧块中心内侧1mm 处螺钉方向向头侧偏15°~ 40°，向外倾10°~30°，能避免损伤椎动脉和刺激神经根。
③螺钉应用长度,螺钉应用长度在不同置钉技术中有明显不同，不同学者观点也不相同。
Roy-Camille 应用8.1 ～ 17 mm的螺钉，Magerl 则用15 ～ 16 mm 的螺钉。
应用双侧皮质螺钉时,最好不要穿过对侧皮质1mm，在C7节段应用的螺钉应稍短。
（4）并发症颈椎侧块螺钉固定加植骨融合易损伤神经根、脊髓及关节突关节面,这与螺钉的长度、位置和方向有直接的关系。
为了避免上述并发症的发生，术者必须熟悉颈椎的解剖。
Ebraheim 等对侧块后方中点与脊髓和神经根的关系进行了研究,发现侧块后方中点距硬脊膜的平均距离为 9.2 mm，距上下位神经根的距离分别是5。
7 mm 和5.5 mm。
由侧块后方中点或稍内侧进钉并向外上方倾斜是安全的。
颈脊神经在通过椎间孔后，分为前、后2支，前支粗大，在横突前外侧形成颈丛及臂丛;后支细小，绕过上关节突在其基底部转向后方，支配附近的颈后部解剖结构。
颈神经后支的走向与上关节突关节面呈一定夹角，在C3 为 23。
7°,C5 为 29。
8°,C7 减小为23。
5°；与上关节突顶点的平均距离 C5最大（ 7.4 mm），在 C7 最小（ 5.5 mm)。
因此，螺钉由侧块的外上区域穿出时应避开上关节突基底部，否则可能引起脊神经后支损伤，导致术后项背疼痛及感觉异常。
术后螺钉松动也是常见并发症,其发生率为 1。
1％ ~ 5.0％。
有学者认为，螺钉松动与患者假关节形成及脊柱反曲纠正失败有关。
Kallff 等指出，侧块螺钉加用植骨不仅能获得良好融合，而且可以防止假关节形成，因此加用植骨或许能减少螺钉松动发生率。
由于个体解剖结构不同，手术前应常规行 X 线及轴向 CT 检查.一般情况下侧块螺钉穿过双层皮质，其把持力最大；虽然这样做将增加血管损伤的危险,但临床研究显示穿透双层的侧块螺钉是安全的。
临床中可通过X 线斜位片来了解螺钉的位置及其毗邻关系，术中斜位片还可以监测避免螺钉过长损伤周围组织。
其他并发症如钢板断裂、侧块骨折、术后脊柱假关节形成、反曲、邻近节段退变加重及术后颈椎活动受限等也有报道.2。
颈椎椎弓根螺钉技术（1)原理：寰椎无典型的椎弓根结构，一般将椎动脉沟处的后弓看作是寰椎的椎弓根。