腰椎融合术围手术期疼痛管理的研究进展
腰椎后路椎间融合术围手术期的护理
要 经常巡视 病 房，关 心 、体 贴患者 ，针对 病人 不 同的心 遵循 平轴 翻身 的原则 。卧床患 者骨 突处予 以保护 ，消
理 特点 ，给病人 以关 心 、理解 和安 慰 ，使 之产 生亲 近感 瘦 者和肥 胖者 可给气 垫床 ，预 防褥疮 的发生 。
作者简介：陈 芳（１９７１一 ），女 ，江苏省昆山市人 ，主管护师。 · １５４ ·
２ 治疗 与转 归
要观 察神 志 、面 色及尿 量 。
本 组 ６５例均 行 后 路 手术 常规 气 管插 管 全 麻 ，拱
３．２．２ 术后切 口情况 术后 ４８ｈ内密切观察伤
桥俯 卧位 ，后 正 中切 口。完成 椎 弓根螺 钉置 入后 ，先 口渗液 、渗 血 情况 ，保持 伤 口敷 料 清洁 干燥 。放 置 引
３．２ 术后 常规 护理
示 Ｌ ／Ｌ４和 （或 ）Ｌ４／Ｌ 和 （或 ）Ｌ ／Ｓ．间隙有 不 同程度 狭窄
３．２．１ 生命体征监测 术后密切注意病人生命
伴 椎 间盘突 出 ，椎体 边缘及 小关 节 突增生性 改变 。 体征 变 化 ，予 心 电 、血 压 、血 氧监 测 ，做 好记 录 。 同时
＜海南医学）２ ０１０年第２１卷第 ２１期
ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
Ｖｏｋ２１ Ｎｏ．２１ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０
· 护 理·
腰 椎后 路 椎 间融 合 术 围手术 期 的护 理
陈 芳 ，陶 娟 （昆 山市第一人 民 医院脊柱 科 ，江 苏 昆山 ２１５３００）
行全 椎 板切 除 ，取 出突 出 的髓 核 组 织 ，扩大 狭窄 的中 流 管者 ，应 保 持 引流 管通 畅 ，并 详 细记 录 引流 液 的量
围手术期使用塞来昔布对腰椎手术患者的镇痛作用
髓核摘除术者共 ７ 例， 腰椎后路椎板减压椎弓根 钉内固定融合术者 ２７ 例。塞来昔布组共 １９ 例， 男 １２ 例， 女 ７ 例， 平均年龄 ５１．７ 岁； 对照组共 １５ 例， 男 ８ 例， 女 ７ 例， 平均年龄 ５０．４ 例。两组性别（ χ＝ ０．１７８， Ｐ＞０．０５） 及年龄（ ｔ＝１．６９， Ｐ＞０．０５） 均无显著性 差异。
术后当天至术后 ５ｄ 的 ６ 天时间内， 塞来昔布 组共有 ４ 人次肌肉注射哌替啶（ ５０￣１００ｍｇ） ， 占该 组总数（ 该组病例数×６ｄ） 的 ３．３３％； 对照组共有 ９ 人次肌肉注射哌替啶 （ ５０￣１００ｍｇ） ， 占该组总数 （ 该组病例数×６ｄ） 的 １０．０％， χ２ 检验表明两组使用 哌替啶的情况有显著性差异（ χ２＝３．９４， Ｐ＜０．０５） ； 总 共口服硫酸控释吗啡的平均量， 塞来昔布组为 １５．２６±１０．７８ｍｇ， 对照组为 ９．６７±７．６９ｍｇ， 两组比较 无显著性差异（ ｔ＝１．６９， Ｐ＞０．０５） ； 总共口服 曲 马 多 缓释片的平均量， 塞来昔布组为 ３６．８４±１９．６６ｍｇ， 对照组为 ４６．６７±２０．８７ｍｇ， 两组比较无显著性差异 （ ｔ＝１．６９， Ｐ＞０．０５） ； 塞来昔布组有 ４ 例在术后使用 了静脉止痛泵， 占该组总数的 ２１．１％； 对照组有 ３ 例使用了静脉止痛泵， 占该组总数的 ２０．０％。两组 使 用 止 痛 泵 的 比 率 无 显 著 性 差 异 （ χ＝０．００３， Ｐ＞ ０．０５） 。静脉止痛泵使用的药物均为曲马多 ８００～ １０００ｍｇ。塞来昔布组共出现 １ 人次呕吐， 占该组 总数（ 该组病例数×６ｄ） 的 ０．８８％； 而对照组出现 ６ 人次呕吐， 占该组总数的 ６．６７％。χ２ 检验表明两组
疼痛管理应用于腰椎间盘突出围手术期患者对功能恢复的影响
疼痛管理应用于腰椎间盘突出围手术期患者对功能恢复的影响武威市人民医院刘晓妤摘要目的研究疼痛管理应用于腰椎间盘突出围手术期患者对功能恢复的影响。
方法将110例腰椎间盘突出需手术的患者分为对照组和实验组，对照组采用按需镇痛的方法；实验组则采用术前、术中、术后规范的疼痛管理模式进行有效干预，比较两组患者术后疼痛评分、治疗的依从性和健康教育效果。
结果实验组患者术后疼痛评分明显低于对照组，治疗依从性优良率高于对照组，健康教育效果亦优于对照组。
结论疼痛管理有效的解决了患者疼痛问题，提高了术后功能训练的依从性，减少了术后并发症，产生了良好的社会效益。
关键词疼痛管理；腰椎间盘突出；围手术期；功能训练腰椎间盘突出作为一种临床常见病，其主要症状是坐骨神经痛和下腰痛 [1]，大部分保守治疗无效的患者希望手术能彻底解除病痛，而术后伤口的疼痛又是造成患者睡眠质量不佳、情绪不稳定和治疗依从性差的主要因素。
合理、有效的镇痛可以减轻患者的焦虑，促进疾病的康复。
为了减轻和消除患者的疼痛，使其在无痛或轻度疼痛中得到治疗，更好地进行功能训练，促进早期康复[2]，我院骨科对55例腰椎间盘突出手术患者实施疼痛管理，取得了满意的效果，现报道如下：1资料选择2017年1月-5月我院骨科腰椎间盘突出需手术治疗的患者55例（设为对照组），2017年6月-10月腰椎间盘突出需手术治疗的患者55例（设为实验组）。
对照组：男34例，女21例，年龄在19～57岁之间。
文化程度：大专以上26例，中学21例，小学以下8例。
实验组：男33例，女22例，年龄在19～62岁之间。
文化程度：大专以上24例，中学21例，小学以下10例。
两组患者患病原因皆为腰椎间盘慢性损伤，均无暴力外伤史。
两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P> 0.05），有可比性。
两组患者手术方式为经后路椎间盘髓核摘除术+椎间融合术和单纯的椎间盘髓核摘除术。
骨科围手术期疼痛护理管理临床研究进展
骨科围手术期疼痛护理管理临床研究进展摘要：疼痛是临床常见的一种症状，已经被临床列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五种生命体征。
临床认为，疼痛不单单是一种感觉，更是一种情感的体现。
对于骨科围手术期患者来说，术后疼痛会对其带来很大的痛苦与不便，影响生存质量。
随着临床护理医学的发展，对骨科围手术期患者进行积极有效的护理管理尤为重要。
本文从疼痛对骨科围手术期患者的影响、疼痛的临床评估认定、疼痛的护理管理三方面对骨科围手术期疼痛护理管理临床研究进展作系统分析综述。
关键词：骨科；围手术期；疼痛；护理管理严倩[1]在其临床研究中指出，疼痛是骨科创伤患者较为明显的临床症状，往往因为疼痛无法承受导致患者出现烦躁、焦虑及恐惧等不良情绪，这对于患者预后质量有较大的影响。
因此，严倩认为对于骨科围手术期患者需要给予积极有效的个体化疼痛护理，以此改善患者身体疼痛，提升生存质量。
就现阶段的临床研究成果来看，骨科患者术后1d的疼痛最为强烈，持续时间可以达到3-4d，疼痛多存在于患者的多靶点机制，单纯的药物镇痛无法实现良好的镇痛药物，且会导致患者围手术期出现较多的不良反应，因而给予疼痛护理管理开始逐渐被临床所关注，并且可以取得良好的成效[2]。
1.疼痛对骨科围手术期患者的影响临床所指的围手术期是患者决定接受手术治疗开始，直至手术后基本恢复康复的时间范围。
按照国际疼痛协会[3]对疼痛所作出的解释可以看出，疼痛往往会对患者的身体和心理造成双重伤害。
金鑫等[4]人指出，骨科围手术期的患者更容易产生疼痛，且是难以忍受的急性疼痛，因为这些疼痛因素的持续存在，导致患者惧怕后期的康复护理，进而对预后质量产生较大的影响。
总的来说，骨科围手术期患者的疼痛不仅会对生理正常功能造成影响，而且会对正常的系统功能造成损伤[5]。
比如疼痛会对一些有高血压和心脏病史的患者造成影响，极易复发，严重时还会导致患者出现免疫系统、内分泌系统、代谢系统等的障碍。
有的患者因为疼痛难忍，会出现焦虑不安、抑郁及失眠等临床症状，出现精神系统障碍。
腰椎融合术及临床研究进展
ｈａ ｊｒ．ｅｔ ｎｌ，０ ３ ９ （ ） １５ — ５ ． ｅｄｉ ｕｙｎ ｓ Ａ ａ ２０ ，６ ５ ：４ ３１ ９ ｎ ｈ ｇ ４
６ 裘晓红 ， 引娟 等 ， ］ 鲍 人血 白蛋 白的临床应用 分析 ， 实用 药物与
临 床 ，０ ８ ｌ（ ）９ －６ ２ ０ ，ｌ ２ ：５９
总之 ， 为维持正 常的循 环状态 ， 围手术期 外科 患者应 酌 情给于适 当晶胶联合 的容量 治疗 ， 理的联 合选用 晶 、 体 合 胶 液， 特别是 晶 、 人工胶 体液 ， 既可扩容 同的时纠正离 子紊乱 ， 又能防止组织水肿。合理的液体治疗通过 改善外科手术 、 创 伤患者 的血液流变学状况 ， 快速恢 复脏 器微循环血液灌注 和
ｔｎ ％ ＨＥ １０ ０ ４ ｏｇｌｉｎｉ ｐｔ ｎｓ ｎ ｅ ｏ ｇｍ ｊｒ ｉ ｏｆ ６ Ｓ ３／ ． ｏ ｃａｕａｏ ａｉ ｔｕ ｄｒ ｉ ａ １ｎ ｔ ｎ ｅ ｇｎ ｏ
ａ ｄ ｍｉａ ｓ ｒ ｒ． ｎ ｓ ｎ ｌ ，０ １ ９ （ ） ５ ５５ １ ｂ ｏ ｎ ｌ ｕｇ ｙ Ａ ｅｔ Ａ ａ ２ ０ ，２ ３ ：６ －７ ． ｅ ｈ ｇ
作 用 。
［ ］ 邵永胜 ， ２ 全卓勇 ， ． 等 高渗盐水 对 胃肠 道癌术后 液体平衡 和临 床结果 的影响． 中国实用外科杂志 ，０ ５ ２ ７ ：０ －０ ２ ０ ，５（ ）４ １ ３ ４
［ ］ Ｋ ｄｋＫ Ｅ ｉｅｃ ｏ ｃｎｅｖｔ ｅａｍｉｉｒ ｉ ｏｏ ｉｇｅｅ— ３ ｕ ｓ Ａ． ｖｄｎｅｆｒ ｏｓｒａ ｖ ｄ ｎｓａ ｏ ｆｌｗｎ ｌｅ ｉ ｔｔｎ ｌ
子量小于 ７ ０ ０ （ ００ Ｄ 肾阂值 ） ， 快经 肾小 球滤过 排 出。所 时 很 以， 当的分子量和羟乙基化程度是羟 乙基 淀粉溶液有效性 适 和安全性的关键 因素 ”。特别 是第 二代 Ｈ Ｓ在二代 基础上 三 Ｅ 适当降低了分子质量 和取代 级 ， 降解 快 ， 减少 了对凝血 功能 和 肾功能的影 响［ － ， ８９］ 甚至可 用于 中到重度 肾功能 不全患 者， 安全性好。能有 效改善 微循环 功能和组 织灌 注， 在器 官 灌注 、 组织 氧 供 、 细 血 管 渗 漏、 症 反 应 等 均 具 有 正 性 毛 炎
手术后疼痛管理的新进展和技术
手术后疼痛管理的新进展和技术随着医疗技术的不断发展，手术后疼痛管理也得到了显著的改善。
传统上，手术后疼痛是一种常见且困扰患者的问题，它不仅影响患者的舒适度和生活质量，而且可能延长康复时间。
然而，在最近几年里，新进展和技术已经为手术后疼痛管理带来了巨大的突破。
本文将探讨一些新兴的方法和技术，并讨论它们在手术后疼痛管理中的应用。
一、神经阻滞技术神经阻滞是一种通过注射麻药或其他药物阻断感觉信号传递的方法。
这种技术已经在手术中广泛应用，并被证明可以有效地减轻手术后的疼痛。
目前，常见的神经阻滞技术包括硬膜外阻滞、局部浸润麻醉和周围神经阻滞。
这些方法可以针对特定部位或区域实施，并且具有安全、可重复使用以及可逆转等优点。
此外，随着技术的不断改进，神经阻滞在手术后疼痛管理中的应用也得到了进一步发展。
二、镇痛泵镇痛泵是一种可以持续输入硬膜外或静脉麻药的装置。
通过镇痛泵，患者可以根据自身需求调控药物输注速度，并实现个性化的疼痛管理。
相比于传统的按需给药方法，镇痛泵能够更好地控制患者的疼痛水平，并避免药物过量使用。
近年来，随着技术的发展，镇痛泵设备越来越小型化和便携化，在临床上得到了广泛应用。
三、无创神经刺激技术无创神经刺激技术是一种通过电流或声音刺激神经系统以减轻疼痛的方法。
这种技术不需要穿刺操作，因此更加安全和方便。
常见的无创神经刺激技术包括经皮电刺激和经颅磁刺激。
这些技术可以调节神经活动，改变疼痛信号传递路径，从而减轻手术后的疼痛。
虽然无创神经刺激技术在手术后疼痛管理中的应用还相对较新，但已经取得了一些令人鼓舞的成果。
四、多模式镇痛策略多模式镇痛策略是一种综合利用不同治疗方式来管理手术后疼痛的方法。
通过结合药物治疗、物理治疗和心理支持等多个方面进行干预，可以更全面地控制患者的疼痛。
例如，可以同时使用药物和神经阻滞技术来提供局部麻醉效果；在围手术期进行物理治疗以增加患者舒适度；同时提供心理支持以缓解焦虑和紧张情绪等。
经皮穿刺后外侧入路椎间隙融合术的围手术期护理
３ ２ 术 中护 理 ．
药 ， 免切 口感染 。观察 病 人 有 无 头痛 、 心 、 吐 避 恶 呕
史， 病程 ２～ ０年 ， ２ 经保守 治疗无 效 。术前 影像 学检
查示 无明显 的腰椎 滑脱及 椎管狭窄 。 １２ 方法 ． 病人取 侧卧位 ， 消毒 皮肤后取髂 骨少 量骨 组织 ， 然后调整病 人于俯 卧 位 ， 腰下 垫 枕 ， 常规 消毒 铺 巾， 调整球管 、 Ｓ Ｄ Ａ的球 管 至 ４ 。 ５ 角。定 位及 穿 刺 ： 以上 关 节突外缘 为穿刺 点 ， 。 以三角形 中点 为穿 刺 ＬＳ 则 点， 局麻后 用克 氏针穿 刺至椎 间隙 中央 ， 放置 工作通
２０ ０ ５年 １ ～ ０ ６年 ８月 我 院疼 痛科 对 ６例 腰椎 ７ ％为疼 痛基 本 消 除 ；≥５ ％ 且 ＜ ７ ％ 为 明显 缓 月 ２０ ５ ０ ５ 退行性疾 病病人 进行 了椎 间 隙融合 术 ， 通过 精 心 护 解 ； ０ 为无效 。本 组病 例术 后 ６个 月 与术前 比 （５ ％
区手术 成功 的 同种病 人 介绍 经 验 和体 会 ， 常 与病 经
人 沟通 ， 正确 引导 和及 时纠正病 人 的不 良心理 反应 ，
对心理 状态较差 的病人 请心理 医师 进行术 前心理 评
估 与指 导 ， 保证 各项 医疗 护理措施 的顺利 进行 。 ３ １２ 术 前 检 查 ．． 术 前 常 规 进行 血 液 生 化 、 电 心 图、 腰椎 ｘ线 片 、 Ｔ ＭＲ 检 查 、 间盘 造 影 等 。详 Ｃ、 Ｉ 椎 细 了解病 人重要脏 器功 能和全 身情况 。检查 结果 有 异 常者 ， 及时 处理 ， 纠正 后再 行 手 术 治疗 ， 重 应 待 有
极外侧入路腰椎间融合术的研究进展
极外侧入路腰椎间融合术的研究进展腰椎融合术（LIF）是一种通过将融合器置入椎体间，从而使椎体间融合的技术。
这一技术被广泛运用于治疗脊柱退行性疾病、脊椎肿瘤、外伤、脊柱畸形等领域。
自腰椎融合术诞生以来，应用最为普遍的是两种后方入路：后路腰椎融合术（PLIF）和经椎间孔腰椎融合术（TLIF）。
在过去的15年里，多种前、外、侧方入路被广泛的运用，这些手术方式与传统手术方式相比的优势在于：在充分暴露椎间隙植入融合器的前提下，不损伤椎旁肌肉及后柱结构。
本文就极外侧入路椎间融合术（XLIF）的适应症与禁忌症、解剖学研究、手术方法、手术并发症做一综述。
一、XLIF的适应症与禁忌症极外侧入路椎间融合术（XLIF）最早由Pimenta1等在2001年报道，其自1998年至2001年在内窥镜下完成了100余经腰大肌入路的前路椎间融合术。
此后，该种术氏不断发展并出现了不同的器械通道。
据报道，XLIF的适应症1-3包括节段性脊柱不稳、盘源性疼痛、复发性椎间盘突出症、人工椎间盘术后翻修、胸腰椎骨折、肿瘤、以及进行性、退变性脊柱侧弯等。
近年来也出现了将XLIF用于治疗急性椎间盘炎、单节段结核、腰椎骨折4、5、12的报道。
XLIF的禁忌症1.3报道不多，包括以前广泛的腹膜后手术(如肾手术)和L5/S1水平的疾病、严重的椎管狭窄、中重度滑脱、旋转型侧弯，以及腰椎骶化，因为腰椎骶化可能包含变异腰肌解剖和移位的腰丛神经。
同时，据报道，治疗失败的一个很大的风险是骨质疏松6;因此，骨质疏松症(T-score 2.5)是手术的相对禁忌症。
骨质减少患者(T-score 1.0至2.5)，需要采用较宽的融合器或后路椎弓根螺钉固定来减少沉降的风险7.8。
二、XLIF的解剖学研究2003年，Moro10等针对腹膜后外侧入路内窥镜下腰椎手术安全区进行了评估。
使用了30具防腐尸体，其中6具用于研究神经根和腰神经丛的位置，将尸体冰冻至-80℃，然后将尸体沿腰椎椎间隙、椎体上1／3处以及椎体下1／3处水平切开，在计算机中输入每个切面的腰神经丛和神经根的照片．定义椎体前方为A区，椎体后方为P区，椎体按照前后依次平均分为I-IV区，计算机可以分析出相应区域的腰神经丛和神经根的分布；解剖剩下的24具尸体，观察生殖股神经在腰大肌的走行及两者的位置关系。
微创腰椎前路融合术患者的围手术期护理
微创 腰椎 前 路 融合 术 患者 的 围手 术期 护理
行前 路 经 腹 膜 外 入 路 腰 ４ ５椎 间 盘 切 除 ， 例 行 前 路 经 腹 膜 ／ １ 外 人 路腰 ５ 骶 １椎 间 盘 切 除 ， 路 椎 间 ｃｇ 植 Байду номын сангаас 融 合 ，ａｅ 一 前 ａｅ ｃｇ 为 Ｐ Ｅ 材 料 （ 国 Ｉｔ ｍ ｄ公 司 ） ＥＫ 德 ｎｒ ｅ ｏ 。
２ 结 果
范 萍
（ 津 医院 ， 津 ３ ０ １ ） 天 天 ０ ２ １
［ 关键 词 ］ 微 创 ； 椎 前 路 融 合 术 ； 理 腰 护
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ９ ０ ８ ９ ２ ０ ）９—１ ５ —０ ００ １
肌功 能 。若 患 者 出 现 双 下 肢 活 动 及 感 觉 障 碍 ， 小 便 功 能 障 大 碍， 即是发 生截 瘫先 兆 。本组无 一 例发 生脊 髓神 经损伤 并发症 。 ３２ ３ 体 位 的 护 理 良好 的 体 位 是 人 体 各 部 位 的 位 置 所 处 ．． 的 正 常状 态 ， 保 持 各 组 相 拮 抗 的 肌 群 作 用平 衡 ， 有 过 度 的 能 没
住 院 期 间 未 出 现任 何 并 发 症 。
３ 护 理
动， 同时 进 行 直 腿 抬 高 练 习 ， 序 渐 进 地 达 到 活 动 角 度 ， 增 循 以 强 肌 肉力 量 ， 为行 走 作 准 备 。术 后 第 ２天 可 以 在床 上 翻 身 ，４ ２ ｈ 可 以在 腰 围 的保 护 下 下 地 行 走 。本 组 无 一 例 因康 复 训 练 后
腰椎滑脱症行椎弓根螺钉固定减压植骨融合术的围术期护理
脱 病 人 ，其 中男 ６例 ，女 ４例 ，年龄 ３７ 至 ６６岁 ，平 均 年 龄 ５３．４ 时报 告 医 生 。
岁 。１０患者 均行 椎 弓根 螺钉 固定 术 ，术 前 腰骶 部 疼痛 、间歇性 跛 ２．２．５引 流管 的护 理 ：密 切 观 察 引 流 的 量 、颜 色 ，引 流 量 多 时 ，应
与 患 者 交 谈 ，根 据 患 者 不 同社 会 背 景 、心 理状 态 ，讲 明手 术 目的 庆 大 霉 素 ８万 单 位 加糜 蛋 白酶 ４ＯＯＯ单 位 雾 化 吸入 ３／日，预 防
及 术 前术 后 注 意事 项 。注重 给 予情 感 支持 和 心理 安 慰 ，以减轻 患 肺 不 张 和坠 积性 肺 炎 。
是 农 民对 脊柱 手 术存 在 偏见 ，怕 术 后 出现 瘫 痪 ，存 在 担 心 、顾虑 、 ２．２．６预 防肺 部 并 发症 ；鼓 励病 人 术 后 咳 痰 ，大 声 说 话 ，同时 每 １
恐 惧 等 情 绪 。针对 患 者 的心 里 特点 ，护 理人 员 应 主 动热 情 、耐 心 到 ２小 时翻 身 叩背 一 次 ，同 时遵 医嘱 给予 生 理盐 水 ５０ｍｌ加 硫 神经 。所 以术后 应 密切 观 察 双 下肢 的肌 力 、
１ 临床 资 料
感 觉及 活 动 功 能 、括 约 肌 功 能 ，倾 听 患 者 的 主诉 ，术 后 嘱病 人 活
１．１一般 资料 ：２０１３年 １月 至 ４月 １ １３ ，我科 共 收治 １０例 腰 椎滑 动 双下 肢 以便 于 观察 病人 的脊髓 和 神经 情 况 。如 果 有异 常 ，应 及
２．２．２术 前 训 练 ：由于术 后病 人 卧 床 时 间较 长 ，大 小 便 都 是 在 床 察 病 人 的双 下 肢 的皮肤 色 泽 ，肿胀 情 况 ，出现 下 肢肿 胀 及 时 报告
帕瑞昔布钠在腰椎融合术后镇痛效果及不良反应的临床研究
帕瑞昔布钠在腰椎融合术后镇痛效果及不良反应的临床研究解放军总医院骨科王姝南孟令华韩婷田甜刘彩霞吴莉莉冀秀明于伟娜 帕瑞昔布钠是（ｐａｒｅｃｏｘｉｂｓｏｄｉｕｍ）首个可以静脉和肌肉注射的选择性ＣＯＸ －２抑制剂，可以广泛应用于临床术后的镇痛。
注射用ＣＯＸ －２特异性抑制剂——帕瑞昔布——能用于外科手术而不增加出血量和胃肠道反应，已经被用于多种外科手术的围手术期镇痛。
但是帕瑞昔布在脊柱融合术后的镇痛效果是不明确的。
其原因是接受腰椎融合术的患者往往有多年的腰背部疼痛和下肢放射痛，这些疼痛往往伴随着神经根受压变性，而神经性疼痛对吗啡和非甾体类药物是有抵抗的。
本实验的目的是观察围手术期使用帕瑞昔布钠是否改善术后镇痛效果和减少吗啡用量，以及不良反应的发生情况。
基本情况别（男／女）Ｆ龄（岁）笨重（ｋｇ）钠镇痛效果明确，Ｒ操作时间长，手）：存在于术后的２４：系统功能，进而导患者术后的镇痛质量’；说明帕瑞昔布钠可以牟片类药物的使用量，提复锻炼的依从性。
骨科手术病人疼痛护理及其评估效果比较华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科 ４３００３０罗秀铭 护理质量不断改进以及护理指标的完善在临床护理工作中非常重要。
在外科护理中，术后疼痛管理是重要的组成部分。
骨科患者术后的疼痛处理对患者术后的恢复很重要。
提供优质的护理对患者的术后恢复十分有利。
很多新型的疼痛评估工具目前在临床应用广泛，但新技术也有缺陷，很多评估工具没有考虑病人主观感觉。
所以了解病人自身对于疼痛处理的意见以及对护理质量反馈意见很重要。
ＳｔｒａｔｅｇｉＣａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＱｕａｌｉｔｙｌｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＰａｉｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔ是衡量病人术后疼痛管理质量”项问卷。
该问卷主要利用采访和文献回顾进行内容效度测试。
本研究的目的：通过该间卷来了解骨科病人对术后痛疼处理的情况以及反馈意见，同时对患者关注率最高与最低事件进行评估，从而为临床工作提供帮助。
腰椎管狭窄症围手术期疼痛管理的研究进展
564Chin J Lab Diagn,March,2019,Vol23,No.3文章编号：1007—4287（2019）03-0564—03腰椎管狭窄症围手术期疼痛管理的研究进展郑福明，曲扬，董荣鹏.赵建武“（吉林大学第二医院脊柱外科，吉林长春130041）加速康复外科（ERAS）与微创外科是进入21世纪以来重要的两大医学进展「".ERAS理念主张采取循证医学证明正确的围手术期管理方法，来管理围手术期病人。
ERAS理念中围手术期的疼痛管理是其重要组成部分，腰椎术后的急性疼痛会对患者的全身各大系统产生影响，延长住院时间。
虽然造成疼痛的机制如炎性反应及神经组织损伤学说已经被详细说明.但是在现实临床工作中•很少有人在疼痛产生机制的基础上选用合适的镇痛方案大部分脊柱外科医生重视手术治疗，但轻视了围手术期管理，导致了大部分腰椎术后病人的镇痛效果不理想本文主要以腰椎管狭窄症围手术期疼痛研究为重点，旨在为完善脊柱外科ERAS的疼痛管理.提供思路及方向。
1腰椎管狭窄症围手术期疼痛的类型及特点腰椎管狭窄症术后病人的疼痛包括伤害性疼痛、神经病理性疼痛、中枢敏化性疼痛还有病人心理方面引起的疼痛⑴。
腰椎管狭窄症围手术期出现的疼痛.绝非单一性疼痛，只有对病人的疼痛类型正确判断，并采取专治性的治疗措施才能够达到有效解除患者病痛的目的。
1.1伤害性疼痛伤害性疼痛，指的是伤害性感受器受到化学性、机械性或热刺激等所引起的疼痛详，其疼痛来源主要来自术中对手术区域的皮肤、筋膜、肌肉及骨质等的破坏•患者感觉到疼痛的部位就在切口及两侧，伤害性疼痛在患者行全麻苏醒后即可产生，在短期内给予患者极大的不适感。
1.2神经病理性疼痛与伤害性疼痛不同的是，神经病理性疼痛产生原因来自躯体感觉神经系统自身病变旳。
由于腰椎退行性病变，神经根的长期受压，术中对神经根牵拉造成的机械性刺激都会引起神经病理性疼痛。
其主要临床特点是疼痛区域、感觉减退区域与病变神经支配区高度一致，且疼痛性质主要表现为烧灼、电击、针刺样疼痛⑺。
腰椎后路手术围手术期多模式镇痛的临床评价
腰椎后路手术围手术期多模式镇痛的临床评价目的：观察腰椎后路手术围手术期多模式镇痛的临床效果。
方法：以我院2013年3月～2013年12月收治的64例腰椎后路手术患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，其中观察组患者实施多模式镇痛方案，对照组患者实施传统的镇痛方案，记录两组患者在术后不同时间的V AS评分，以及第一次平卧翻身和下床活动的时间，并对记录结果进行统计学分析。
结果：观察组患者在V AS 评分、第一次平卧翻身和下床活动时间方面均优于对照组患者（P＜0.05）。
结论：腰椎后路手术患者在围手术期实施多模式镇痛措施，临床效果显著，有利于术后的康复锻炼，值得在临床中推广应用。
标签：腰椎后路手术；围手术期；多模式镇痛骨科患者在术后需要承受身体疼痛和心理压力，生活质量和身心健康都受到严重的影响，尤其是腰椎后路手术患者，急性疼痛的情况较为严重，如果不对其采取有效的镇痛措施，既会延长患者的卧床时间，又会增加患者并发血栓和褥疮的几率。
本文对我院2013年3月～2013年12月收治的32例腰椎后路手术患者实施了超前镇痛的措施，临床效果显著，现将结果报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料以我院2013年3月～2013年12月收治的64例腰椎后路手术患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，其中男性患者为28例，女性患者为36例，腰椎吉安帕突出症患者为28例，腰椎管狭窄症为12例，腰椎骨折为18例，退变性腰椎滑落为6例。
所有患者均采取全麻措施，手术方式外i腰椎后路半开窗髓核摘除、椎弓根复位内固定和减压，椎间或者后外侧植骨融合术。
1.2评定标准所有患者均进行V AS评分，并记录评定结果，以10分为满分，无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；剧痛：10分。
两组患者在术前的V AS评分、年龄、性别和体重等差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3方法1.3.1观察组患者采取多模式镇痛方法。
腰椎术后患者疼痛管理智能化方案的制订及应用
腰椎术后患者疼痛管理智能化方案的制订及应用一、内容综述随着现代医学技术的不断发展，腰椎手术已经成为治疗腰椎病的重要手段。
然而术后疼痛作为腰椎手术的常见并发症，给患者带来了极大的痛苦和困扰。
因此针对术后疼痛进行有效的管理显得尤为重要，近年来随着人工智能技术的逐渐成熟，将智能化技术应用于腰椎术后患者疼痛管理已成为一种新的研究趋势。
本篇文章旨在探讨如何制订及应用腰椎术后患者疼痛管理智能化方案，以期为临床实践提供参考。
首先本文对腰椎术后疼痛的原因进行了详细的分析，包括手术本身对神经结构的影响、局部炎症反应、肌肉痉挛等。
通过对这些原因的深入了解，有助于为后续的疼痛管理提供理论依据。
其次本文介绍了目前国内外在腰椎术后疼痛管理方面的研究进展，包括疼痛评估方法、疼痛控制策略、疼痛干预技术等方面的研究成果。
通过对这些研究的梳理，可以为制订个性化的疼痛管理方案提供有力的支持。
本文结合临床实际情况，提出了一种腰椎术后患者疼痛管理智能化方案的制订及应用方法。
该方案主要包括以下几个方面：建立完善的术后疼痛评估体系；采用多种疼痛控制策略，如药物治疗、物理治疗、心理干预等；利用人工智能技术对患者的疼痛状态进行实时监测和动态调整；通过大数据分析，为医生提供有针对性的疼痛干预建议。
A. 腰椎手术的常见原因和手术方式腰椎病是一种常见的脊柱疾病，其主要症状为腰背部疼痛、下肢麻木无力等。
腰椎病的发病原因多种多样，包括椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱侧弯等。
为了缓解患者的症状，提高生活质量，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式进行治疗。
微创手术：微创手术是一种介于传统开放手术和腹腔镜手术之间的一种新型手术方式。
它通过小切口进入椎间孔，减少对周围组织的损伤，缩短术后恢复时间。
常见的微创手术包括经皮椎间孔镜手术(PELD)和经皮椎弓根内镜手术(PKP)。
开放手术：开放手术是传统的腰椎手术方式，通过较大的切口进入椎管进行手术。
虽然开放手术创伤较大，但对于一些复杂的病例，如椎间盘突出合并神经根压迫等，开放手术具有较好的治疗效果。
ERAS理念在腰椎融合手术患者围术期护理中的应用
ERAS理念在腰椎融合手术患者围术期护理中的应用摘要：在多方面原因影响下，民众身体素质有所降低，故而人体健康更易受到各种疾病的侵害，根据医院临床治疗调查发现，椎管狭窄、椎间盘突出等脊柱病变患者逐年增多，腰椎融合手术是以上疾病重症患者常用治疗措施，由于围术期护理会对手术顺利进行和患者预后造成重大影响，因此如何提高腰椎融合手术患者围术期护理质量成为相关工作人员考量的重要问题，基于此本文详细分析ERAS理念在腰椎融合手术患者围术期护理中的应用，以供参考。
关键词：ERAS理念；腰椎融合手术患者；围术期护理引言结束语最近几年，我国护理科学在医疗领域全面发展的引领下有了明显进步，护理理念合理转变，促使各种新型先进临床护理措施陆续得到实践应用，ERAS理念就是其中之一，随着各类疾病患者及家属临床护理要求不断提高，ERAS理念在手术患者临床护理中的应用越来越广泛，并取得了缩短住院时间和降低医疗费用等诸多应用效果，鉴于腰椎病发病率呈上升趋势，科学探讨ERAS理念下的腰椎融合手术患者围术期临床护理路径，更有助于提高腰椎融合手术患者临床护理水平。
1ERAS理念概述加速康复外科又可以被简称为ERAS，是由丹麦医生KehletH做提出的，主要是为了降低患者生理以及心理上产生的应激，通过护理、医生、手术室、麻醉等不同学科的配合，从而更好的管理围手术期临床患者，避免患者在围手术期产生应激，降低患者术后并发症产生的几率，从而使患者能够快速恢复。
在患者入院治疗的整个过程中，都需要采取这种临床护理方式，此种方式的核心就是为患者提供更好的服务。
加速康复外科促进患者恢复的手段之一就是避免患者产生手术应激反应，从而使患者能够顺利的出院，缩短住院时间。
患者产生的手术应激反应主要包括两种，其一是抗炎细胞因子与促炎细胞因子失衡所引发的炎症反应，其二是分解代谢和心血管需求增加所产生的代谢反应。
促炎因子和分解代谢都会使患者的代谢发生变化，主要表现为蛋白质和高血糖分解代谢，这会导致患者的生理紊乱，影响患者的恢复。
腰椎术后镇痛研究进展(最全版)
腰椎术后镇痛研究进展（最全版）腰椎退行性疾病是中老年人群的常见疾病。
随着中国人口逐渐老龄化，患病人群逐渐增加，部分保守无效的病人需手术治疗。
传统脊柱手术（非微创）引起广泛的皮肤及皮下软组织、肌肉、韧带、骨骼损伤，产生剧烈术后疼痛。
与慢性疼痛的区别在于，术后疼痛是短暂而剧烈的，可逐渐缓解，更值得积极治疗。
有效的术后镇痛有助于早期下床，减少腰椎术后并发症，加快出院，减少住院费用。
术后镇痛不足会降低患者满意度，导致术后恢复延迟及慢性疼痛。
本文就腰椎术后疼痛的生理基础、分子机制、镇痛方式进行综述。
1.腰椎术后疼痛的来源腰椎后路术后疼痛与手术切口大、组织创伤重，皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、骨骼的广泛剥离相关。
各种有害刺激，包括机械刺激、压迫或术后炎症，通过多种痛觉及机械感受器感知，经脊神经后支、交感和副交感神经传递。
由于神经之间存在广泛交叉，视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）较高。
疼痛强度与手术累及椎体数成正比。
外周和中枢敏化进一步加重疼痛。
颈椎、胸椎与腰椎的疼痛程度相似。
2.急性疼痛的分子机制瞬间感受器阳离子通道A1（TRPA1）的表达在切开的筋膜和肌肉中活跃，在皮肤并不活跃。
Choi等支持中枢神经系统中TRPV1受体的存在及其与神经性疼痛有关，表达上调是急性疼痛向慢性疼痛转变的关键。
Mickle等证明TRPV1受体上调可以影响甲状旁腺激素相关肽调节的热痛敏感性，但不能影响机械痛敏感性。
3.术后镇痛药物的应用3.1非甾体类药物的应用非甾体类药物（NSAIDs）通过阻断环氧酶（COX）及下游前列腺素途径发挥作用，可有效改善脊柱术后疼痛。
NSAIDs可以减轻脊柱术后疼痛、炎症、发热，跟阿片类药物联合使用可提供更好的镇痛，减少阿片类药物的不良反应。
非甾体类抗炎药可以静脉注射（酮洛芬，双氯芬酸）或口服（布洛芬，甲灭酸，双氯芬酸），并用于儿童。
已知副作用有血小板功能障碍，出血风险，胃溃疡和肾毒性，对骨代谢成骨细胞增殖和骨代谢有影响。
腰椎手术围手术期多模式镇痛策略及手术部位皮温研究
腰椎手术围手术期多模式镇痛策略及手术部位皮温研究发表时间：2019-03-08T11:14:05.260Z 来源：《心理医生》2019年第4期作者：刘婕妤[导读] 本研究通过观察腰椎减压融合内固定手术患者围手术期使用塞来昔布联合加巴喷丁的镇痛效果及其安全性（新疆医科大学第六临床医学院<第六附属医院> 新疆乌鲁木齐 830000）【摘要】目的：本研究通过观察腰椎减压融合内固定手术患者围手术期使用塞来昔布联合加巴喷丁的镇痛效果及其安全性，并进一步测定术后切口皮温变化及相关炎症指标研究皮温与炎症的相互关系，评估切口皮温对于预测腰椎术后切口炎症反应及感染的可行性。
方法：选取2017年2月—2017年12月在南方医科大学珠江医院骨科中心行腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定融合手术的67例腰椎退行性变患者为观察对象。
采用随机数字法分为实验组和对照组，实验组32例，于麻醉前6h口服塞来昔布(西乐葆)200mg和加巴喷丁300mg，并于术后1～7继续服用，2次/日。
对照组35例，不服用西乐葆及加巴喷丁。
手术患者均采用气管插管静脉复合吸入全身麻醉，术后常规使用统一配置的静脉PCA止痛泵。
统计患者年龄、手术节段、手术时间、术中出血、引流量、不良反应等基本信息，并于术后1～7天测定手术切口及周围皮温，术后1,3,5,7天监测WBC,ESR,HGB,CRP指标变化，评估患者术后1-7天VAS评分及满意度。
并严格记录患者术后额外使用的曲马多药物用量以及镇痛泵按压次数。
结果：运用SPSS20.0分析统计结果，P<0.05为有统计研究结果：（1）实验组有30例患者完成试验，对照组有34例。
实验组术后VAS评分、追加额外镇痛药剂量均低于对照组，术后恶心、呕吐、头晕等不良反应低于对照组，而术后非常满意占比明显高于对照组(P<0.05)。
（2）术后手术切口皮温及切口与周围皮温差均较术前上升，且均低于对照(P<0.05)，实验组切口皮温及切口与周围皮温差均低于对照组(P<0.05)。
腰椎后路内固定加融合术围手术期多模式镇痛的临床观察
腰椎后路内固定加融合术围手术期多模式镇痛的临床观察发表时间：2014-08-04T10:15:29.763Z 来源：《医药前沿》2014年第13期供稿作者：何朝霞1 姜丽华[导读] 多模式围手术期镇痛被看作是传统镇痛模式的变革和镇痛“快通道”[3]，可以提供良好镇痛和确保围苏醒期安全。
何朝霞1 姜丽华2（1中牟县人民医院 451450；2郑大三附院 450000）【摘要】目的：比较多模式镇痛与单纯术后镇痛在腰椎后路内固定加融合术围手术期的镇痛效果、与不良反应。
方法：选择60例择期腰椎后路内固定加融合手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成A组（多模式镇痛组）和B（单纯镇痛组）组各30例。
A组于术前24h内行心理干预,手术开始前10分钟静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg，在显露神经根后用lml利多卡因原液进行神经阻滞，并与手术缝皮前切口内注射0.375%罗哌卡因20ml；手术结束时给负荷量舒芬太尼10ug后接接止痛泵行PCIA。
B组手术结束时给负荷量舒芬太尼10ug后接止痛泵行PCIA。
分别记录两种方法术后各时间段（术后2、4、6、8、12、24、48h）的VAS评分和BCS舒适状态评分及48h内PCA(自控镇痛)按压次数，舒芬太尼用量并观察药物不良反应发生率及首次下床时间和住院日数。
结果: A组患者于术后各时间点VAS疼痛评分低于B组(P<0.01), BCS舒适状态评分高于B组(P<0.05) ,48h内PCA(自控镇痛)按压次数明显少于B组(P<0.01)，舒芬太尼用量、不良反应发生率明显下降(P<0.05)，术后首次下床时间和住院日数明显下降(P<0.05)。
结论：腰椎后路内固定加融合手术围手术期多模式镇痛可提供有效的镇痛效果和降低围手术期应激反应,减少阿片类镇痛药的用量，减少卧床时间和住院日数，优于单一静脉自控镇痛。
【关键词】多模式镇痛术后镇痛腰椎后路内固定加融合术病人自控镇痛【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0026-02 腰椎后路内固定加融合手术是骨科的常见的大手术,术后会出现中、重度疼痛，是影响患者的心理和术后功能恢复的重要因素,还不同程度地影响其循环、呼吸、消化、内分泌和免疫系统的功能,引发相应并发症。
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腰椎融合术围手术期疼痛管理的研究进
展
摘要：近年来，随着接受腰椎融合手术患者的增加，出现了大量阿片类药物
耐受情况，术后疼痛无法控制。
长此以往，还会引起生理神经系统的变化，演变
为弥漫性疼痛综合征，严重危害日常生活。
加速康复手术的核心理念是根据多学
科合作，改进围手术期治疗方法，减少住院天数和术后并发症，提高患者康复率，加快术后康复。
疼痛监测是时代发展的关键阶段。
一种优秀的疼痛管理方法不仅
可以减少疼痛，还可以帮助患者减少住院天数，减少阿片类药物的使用，降低医
疗费用，实现诊疗与经济的双赢。
本文详细介绍了腰椎融合手术围手术期疼痛管
理机制、镇痛药物及相关镇痛技术的研究进展，为临床医学建立疼痛管理体系提
供参考。
关键词：腰椎融合术；围手术期；疼痛管理
1腰椎融合术的疼痛机制
美国疼痛学会曾在1996年宣布疼痛是“第五生命体征”。
腰椎融合术的术
后疼痛可能源自皮肤、肌肉、椎骨、椎间盘、小关节和神经组织等。
它的疼痛系
统相对复杂。
首先，细胞损伤后，许多炎症因子如缓激肽、前列腺素和P物质在
伤口部位形成，导致持续的局部刺激和周围损伤效应器阈值的降低。
在外周神经
系统连续数据信号的驱动下，中枢系统也会更加敏感，进而产生神经元的外周和
中枢感觉神经敏化。
第二，阿片类药物也会导致患者亚急性耐受和痛觉过敏，导
致疼痛加剧，这与阿片类药的摄入量和持续时间呈正相关。
第三，炎症在阶段结
束时消散，肝纤维化的级联反应逐渐导致伤口的硬膜外纤维化挤压腰神经，导致
慢性腰痛。
此外，患者术后的心理压力和焦虑会严重影响免疫能力和循环系统的
稳定性，导致疼痛阈值降低。
2疼痛管理模式
2.1超前镇痛
高级疼痛缓解是指一种手术前的渐进式损伤缓解干预，致力于预防手术过程
中炎症损伤引起的疼痛致敏，提高患者术后感知的敏感性和阈值。
足够的高级疼
痛缓解可以防止疼痛损伤效应器进入痛觉过敏状态，可以更好地控制手术后的亚
急性疼痛，最终减少阿片类药物的消耗。
现在，先进的止痛方法已经非常适合腿
部手术，尤其是膝关节镜检查患者。
2.2多模式镇痛
在这一阶段，多渠道止痛被称为治疗腰椎融合手术疼痛的最佳方法。
其核心
价值是根据不同的疼痛蛋白激酶和传递途径，与各种不同机制的止痛药物和止痛
技术合作，以达到协同止痛的实际效果，从而减少手术治疗的应激反应，提高患
者术后的生活质量。
近期计划中的止痛医疗报告侧重于全身止痛和局部止痛的紧
密结合，从而实现减少阿片类药物使用的战略目标。
3ERAS理念综合疼痛护理
胸腰椎骨折后会破坏脊柱的稳定性，导致脊柱失稳，椎体的骨折会对周围神
经造成刺激性损伤，进而出现腰背部疼痛等症状，严重者会出现下肢放射性疼痛。
术后疼痛及功能恢复是胸腰椎骨折术后护理的重要内容，但是目前临床尚无有效
统一的护理干预措施，故探索如何有效缓解胸腰椎骨折患者术后疼痛及脊柱功能
恢复的护理干预方式是目前临床研究的重点。
ERAS综合护理干预：(1)对患者入院后的基本资料进行系统评估，对患者术
前及术后的疼痛进行评估，在治疗过程中行相应护理措施；(2)术前术后进行心
理干预指导。
(3)术后功能恢复锻炼护理。
(4)护理支持治疗：患者在住院期间饮
食应以低盐低脂为主，需补充血容量，调节电解质紊乱。
必要时可输注白蛋白或
者红细胞；存在骨质疏松患者，可适当补充钙剂、维生素D以及鲑鱼降钙素。
ERAS理念是指应用一系列的有循证医学证据的围手术期有效干预措施，目的
是减少患者术后心理、生理应激刺激，减少术后并发症，加快术后康复。
ERAS理
念为医学发展新思想，其提出以患者为中心，放弃常规老式护理观念，用循证医
学证据优化围术期护理干预措施，目前已在各科室广泛应用。
以ERAS理念为基础，对胸腰椎爆裂骨折患者进行护理干预治疗，并与常规术后护理措施进行比较，结果显示，观察组患者术后JOA评分明显大于对照组，证明了ERAS理念护理干
预措施可有效恢复患者术后腰部功能。
另外观察组患者出院时的VAS评分明显小
于对照组，证明了ERAS理念综合疼痛护理干预措施可以有效缓解患者术后疼痛，有利于患者早期下床进行功能康复锻炼。
本研究应用VRS四级疼痛分级量表对两
组患者在入院时、出院时主诉疼痛程度进行评估，结果显示，在出院时观察组患
者的Ⅰ级疼痛患者占比率明显大于对照组，Ⅱ级疼痛患者占比率则明显小于对照组，进一步证明了ERAS理念综合疼痛护理在改善胸腰椎爆裂性骨折患者术后疼
痛方面，具有更明显的优势。
4中医针灸镇痛
针灸或电刺激作用于外周、脊髓和脊髓上，可促进特定神经肽在中枢神经系
统中的释放，抑制疼痛信号的诱导和传递，甚至激活自愈机制。
针灸还可通过神
经-免疫-内分泌系统的相互作用，激活多种神经递质或调节剂，从而改善局部的
炎性疼痛。
针刺治疗组的VAS评分和ODI评分较常规治疗组均有所下降，术后慢
性腰痛的发生率更低。
相比于手动针刺，电针产生的痛阈更高，并有更显著的治
疗效果。
与假针刺组相比，真针刺组的每日美沙酮消耗量显著减少，睡眠质量有
所改善，因此针灸在改善阿片类药物依赖方面具有潜在作用。
针灸与止痛药的联
合使用，不仅可以提高治疗效果，还可以降低止痛药剂量，缓解术后患者的焦虑，提高患者的痛阈，从而缩短术后疼痛时间，达到快速康复的目的，是中西医在加
速康复领域的完美结合。
结论
综上所述，深层肌康护理可以有效减轻腰椎椎间融合术患者机体炎症反应，
提高生活质量和护理满意度，加快康复进程。
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