消化系统超声检查
消化系统超声检查ppt课件
41
超声测量
检查方法
42
注意事项
检查方法
要准确测量脾脏的厚径，应于“前倾冠状扫查”
当受肋骨声影干扰时，利用患者缓慢呼吸运动，在随呼吸
上下移动的过程中动态观察，选择脾包膜显示清楚时停帧 测量
注意观察脾门处的血管及周围邻近结构如胰尾等
76
实性成分多、有乳头突起、血流多
主要疾病
浆液性（小囊性）
黏液性（大囊性）
囊壁与外形
边界清晰，壁薄，圆形， 可分叶，可有钙化灶
边界清晰，囊壁可厚可薄
内部回声 囊壁乳头及实性成分
囊肿大小 CDFI
类似实性或囊实混合性
单囊或多囊，囊内可有沉 渣，可多房，间隔厚
少
多
1-20mm
>20mm，甚至可达60mm
3.左叶长径与厚度：厚度，左叶前后缘最宽包膜处；长径，左 叶上下缘包膜处与人体中线平行
4.门静脉宽度：右肋缘下第一肝门纵断面测量，与胆总管平行。
12
测量标准
右 斜 径
10~14cm
13
测量标准
右 叶 前 后 径
8~10cm
14
测量标准
左 叶 大 小
6~9cm 15
测量标准
门 静 脉 内 径
10~12mm
6
肝脏正常声像图
肝脏大部位于右季肋部和上腹部，少部分 向左季肋部延伸。
肝包膜整齐、光滑，呈线样回声，边缘锐 利，膈面呈弧形强回声，肝下缘角呈锐角。
肝实质呈密集细小分布均匀，回声强度呈 中等水平的点状回声。
7
肝脏切面
1.右肋缘下第一肝门斜切面：显示第一肝门门脉主 干横断面及左右分支纵断面。
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜是一种结合超声和内窥镜技术的医学影像检查方法。
它利用高频声波通过消化道壁对内脏器官进行检查和成像，具有高分辨率和定位精确的优点。
超声内镜可以应用于多种消化系统疾病的诊断和疾病监测，以下是其中几个方面的应用：1. 消化道肿瘤的早期诊断：超声内镜可以检测消化道的肿瘤、息肉等病变。
相比其他影像学检查方法，超声内镜能更精确地确定病变的大小、形态和位置，对于早期消化道肿瘤的诊断和评估具有重要价值。
2. 消化道炎症性疾病的评估：超声内镜可用于评估消化道炎症性疾病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎。
通过超声内镜，医生可以观察到消化道粘膜的异常变化，如溃疡、狭窄等，帮助判断病变程度和病情的活动性。
3. 胆道和胰腺疾病的诊断：超声内镜可以对胆道和胰腺进行全面的评估。
它可以观察到胆囊结石、胆道狭窄等胆道疾病，以及胰腺肿瘤、胰腺炎等胰腺疾病，对于鉴别胆囊结石的性质和胰腺肿瘤的性质具有重要的临床意义。
4. 肝脏疾病的评估：超声内镜可以帮助评估肝脏疾病，如肝脏肿瘤、肝硬化等。
它可以观察到肝脏的大小、形态和肝内结构的异常变化，对于肝脏肿瘤的数量、大小和位置进行评估，对于肝硬化的程度和肝脏的功能进行评估具有重要的临床价值。
5. 深度组织和淋巴结的评估：通过超声内镜，医生可以观察到消化道壁、深层组织和淋巴结的异常情况。
它可以帮助评估病变的浸润范围和淋巴结转移情况，对于肿瘤的分期和预后评估具有重要的临床意义。
超声内镜在消化系统疾病中的应用非常广泛。
它可以通过观察消化道的形态和病变，帮助医生做出准确的诊断和评估，并对疾病的治疗和监测提供有力的支持。
随着超声内镜技术的不断发展，其应用范围将进一步扩大，有望在消化系统疾病的预防和治疗中发挥更加重要的作用。
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）是一种通过内镜直接将超声探头置于较近的器官周围进行检查的医学检查技术。
它不仅可以检查胰腺、胃肠道等消化系统器官的病变，还可以进行组织采样和引导放置治疗器械。
因此，其在消化系统疾病中起到了重要的作用。
1. 胰腺疾病超声内镜是胰腺癌、胆囊腺肌瘤、胆总管结石等胰胆疾病的重要诊断手段。
它能够检查胰腺内部结构、肿瘤的大小、位置、深度、与周围组织关系，以及肿瘤是否有转移。
此外，超声内镜还可以进行组织样本采集，诊断胰腺炎、小结节等疾病。
2. 胃肠道疾病超声内镜对胃肠道的诊断和治疗具有重要的价值。
它可以检测胃、十二指肠、结肠等肠道的病变，如溃疡、肿瘤、息肉等，评估病变的大小、位置及深度，评估肠壁的结构与厚度。
同时，超声内镜可以进行组织样本采集，诊断肠道腺瘤及癌变等。
3. 肝脏疾病超声内镜在肝脏疾病的诊断中也得到了广泛的应用。
它可以检查肝血管、胆管等的病变，如肝血管瘤、胆管结石、胆囊息肉等。
同时，超声内镜还可以进行组织样本采集，确诊和鉴别特发性肝炎、肝硬化、肝癌等病变。
4. 常规内镜检查不明原因的病变对于一些常规内镜检查未能明确病变原因的病人，超声内镜可以起到很好的补充作用。
通过超声内镜，可以进一步评估病变的性质、位置、大小、深度等，诊断出一些其他检查方法未能发现的疾病，如异位胰腺、胃粘膜下肿瘤等。
总之，超声内镜在消化系统疾病中应用广泛，它可以提高诊断的准确性，为明确病变位置、大小、深度等提供了直观显示，同时还可以进行组织采样，为确诊提供支持。
因此，在临床工作中，我们可以根据具体病情，选择超声内镜作为诊断和治疗的重要手段之一。
消化系统疾病检查报告
消化系统疾病检查报告消化系统是人体最为重要的器官之一，它负责将食物分解为营养素并吸收进入血液中以供全身各器官使用。
如果消化系统出现异常，将影响整个身体的功能，因此，及早发现和治疗消化道疾病是至关重要的。
检查流程当感觉消化不良或腹部不适时，医生通常会建议进行消化系统的检查。
一般来说，检查流程如下：1.问诊和体检：医生会询问病史和症状，同时进行腹部体检。
2.血液检查：医生会要求抽取血液样本，以检测生化指标和炎症标志物等。
3.胃镜检查：医生会使用气管镜或口腔吞咽镜将镜头插入食道，检查胃内部和食管的情况。
4.结肠镜检查：医生会使用肠镜将镜头插入肛门，检查结肠内部。
5.超声波检查：医生会在腹部涂上一层凝胶，然后用一把手持探头在腹部进行探测，以检查内部器官的情况。
检查报告当检查完成后，医生将给出一份检查报告，包括病人的详细信息和检查结果。
以下是一些重要的检查结果：1.血液检查：血液检查可以检测出炎症标志物、蛋白质、血糖和胆固醇等。
这些指标可以反映出肝脏、胰腺和胆囊等器官的健康状况。
2.胃镜检查：胃镜检查可以检查胃部的病变，包括溃疡、息肉和癌症等。
医生还可以通过检查食管内壁，判断是否存在食道炎症或食管癌。
3.结肠镜检查：结肠镜检查可以检查肠道内部的明显异常，例如结肠息肉和肠癌等。
此外，医生还可以通过该检查来了解结肠内腺体的健康状况。
4.超声波检查：超声波检查可以检测是否存在内脏器官的异常增大或缩小，同时可以排除是否有囊肿和结石等病变。
小结消化系统疾病的检查过程通常是相对繁琐的，但它可以帮助医生准确地确定病人的病情和治疗方案。
病人也需要密切配合医生的治疗，并注意预防相关疾病。
消化系统的健康状况对于全身的健康至关重要，因此，我们都应该多关注消化系统，早日发现和解决问题。
消化系统胃肠超声研究进展
05
消化系统胃肠超声研究面临的挑 战与问题
超声成像分辨率和穿透深度的限制
分辨率限制
由于超声波的波长较长，其在组织中 的散射效应导致成像分辨率相对较低 ，难以清晰显示胃肠道壁的细微结构 和病变。
06
未来发展趋势与展望
新型超声技术的研发与应用前景
1 2 3
高频超声技术
随着超声探头频率的提高，图像分辨率将进一步 提升，有助于更准确地诊断胃肠黏膜病变和微小 病灶。
三维超声成像技术
三维超声成像技术可重建胃肠腔的三维形态，提 供更直观、全面的诊断信息，有助于提高病变检 出率和诊断准确性。
超声弹性成像技术
超声技术
包括B型超声、彩色多普勒超声、 超声造影、三维超声等，各具特 点，应用于不同临床场景。
胃肠超声检查方法及操作规范
01
02
03
检查前准备
患者需空腹8小时以上， 停用影响胃肠功能的药物 ，必要时进行肠道清洁。
检查方法
患者取仰卧位或侧卧位， 使用凸阵或线阵探头，在 腹部涂抹耦合剂，进行纵 切、横切等多切面扫查。
发展趋势
未来，随着超声技术的不断进步和创新，其在消化系统胃肠疾病诊断中的应用将更加广泛。同时，多 模态超声成像技术、人工智能辅助超声诊断技术等新兴技术的发展也将为消化系统胃肠超声研究带来 新的突破和发展机遇。
02
消化系统胃肠超声技术基础
超声成像原理及技术
超声成像原理
利用超声波在人体组织中的反射 、折射、散射等物理特性，通过 接收和处理回声信号，获得人体 内部结构的图像。
通过评估胃肠组织的硬度变化，弹性成像技术有 助于鉴别病变的良恶性，为临床治疗提供更多依 据。
检验科常见消化系统功能检测方法与解读
检验科常见消化系统功能检测方法与解读消化系统是人体的重要系统之一，负责食物的摄入、消化、吸收和排泄等功能。
为了了解消化系统的健康状况，医学检验科常常会采用各种功能检测方法。
本文将介绍一些常见的消化系统功能检测方法及其解读，以帮助读者更好地了解与关注消化系统健康。
一、胃功能检测方法1.胃镜检查胃镜检查是一种通过内窥镜观察胃部黏膜和周围组织的方法。
通过胃镜检查，可以了解胃部病变的情况，如胃溃疡、胃炎等，从而帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
2.腹部超声检查腹部超声检查是一种无创性检查方法，可以通过声波的反射来观察胃部结构，包括胃壁的厚度、形态等。
该检查方法对于胃癌、胃息肉等病变的早期发现具有重要价值。
3.呼气试验呼气试验是一种通过测量呼出的气体成分来评估胃功能的方法。
常见的呼气试验有脂肪吸收试验和呼气氢试验。
脂肪吸收试验可以评估胃肠道对脂肪的吸收情况，呼气氢试验可以评估胃肠道对某些物质的消化和吸收情况。
二、肠功能检测方法1.大便常规检查大便常规检查是一种简单而常见的肠功能检测方法。
通过观察大便的颜色、形态、质地、气味等特征，可以了解肠道的消化吸收情况、菌群平衡等。
大便常规检查对于早期发现肠道疾病和评估肠道健康非常重要。
2.肠镜检查肠镜检查是一种通过内窥镜观察结肠和直肠的方法，常用于肠道疾病的诊断和治疗。
肠镜检查可以观察肠道黏膜的异常情况、肿瘤的存在等，对于早期发现结肠癌等病变具有重要意义。
3.肠道菌群检测肠道菌群检测可以通过分析肠道中的微生物组成来评估肠道菌群的平衡情况。
肠道菌群的平衡与肠道健康密切相关，不少研究表明，肠道菌群的失衡与多种消化系统疾病和代谢性疾病有关。
三、肝胆功能检测方法1.血清生化检查血清生化检查是评估肝功能的常用方法。
通过分析血清中的肝功能指标，如转氨酶、胆红素、蛋白等，可以了解肝脏的功能状态，如肝细胞损伤、胆汁分泌功能等。
2.肝功能试验肝功能试验是通过检测血液中的特定物质来评估肝脏的功能状态，常见的有凝血酶原时间、胆红素结合能力、胆汁酸测定等。
消化系统超声(1)
消化系统超声(1)
消化系统超声是一种重要的医学检查方法，它可以检测人体消化系统
的各个组织和器官的情况。
下面是消化系统超声的一些相关内容：
一、检查范围
消化系统超声检查的范围非常广泛，它可以检测食管、胃、十二指肠、胰腺、肝、胆囊、脾等器官和组织的情况。
在这些器官和组织中，肝
和胆囊是比较常见的检测对象。
二、检查方法
消化系统超声检查是一种无创性的检查方法，它通过超声波来检查人
体器官和组织的情况。
在检查过程中，医生会在患者的腹部涂上一层
凝胶，然后用超声探头轻轻地摆动，将超声波传递到器官和组织中。
通过图像显示器，医生可以清晰地看到器官和组织的形态和结构。
三、适用人群
消化系统超声适用于很多人群，包括消化系统疾病患者、健康人群以
及妊娠妇女。
它对于肝硬化、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胃溃疡和消
化道出血等疾病的诊断和治疗具有重要的作用。
四、注意事项
在进行消化系统超声检查前，患者需要准备一些事项，如饮食、服药、穿着等方面。
通常情况下，患者需要空腹6-8小时，特别是需要排除
大蒜、洋葱等刺激性食物的摄入。
如果患者有服用某些药品的情况，
需要在检查前告知医生，并按医嘱处理。
总之，消化系统超声是一种非常重要的医学检查方法，它可以帮助医生准确地诊断和治疗消化系统疾病，为患者的身体健康保驾护航。
因此，在日常生活中，我们应该加强对消化系统超声的认识和了解。
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）被广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗，可以在病变部位进行高清晰度成像，以及进行精确活检和有效治疗。
本文将就超声内镜在
消化系统疾病中的应用进行综述。
一、消化道肿瘤
超声内镜可以在消化道肿瘤的诊断和分型中起到重要作用。
它可以在肿瘤的早期发现
和诊断，并评估其大小、深度和局部扩散程度。
此外，EUS还可以引导活检以确定肿瘤的
类型和分级。
超声内镜的超声导向切除技术（EUS-guided fine needle aspiration，
EUS-FNA）在消化道肿瘤的诊断中也是非常有用的。
通过EUS-FNA，医生可以获取到组织样本，用于肿瘤类型和分级的确定，以及预测肿瘤的治疗效果和预后。
二、胆道疾病
三、胃肠道息肉
超声内镜对于在胃肠道发现的息肉也有很大的帮助。
它可以识别小的和不显著的息肉，并确定其大小、位置、形态和性质。
通过超声内镜的高分辨率成像，医生可以评估息肉的
各个部位，以更好地规划内镜切除手术。
超声内镜可以在预测局部浸润和淋巴结转移风险
方面发挥重要作用，并对适当的治疗方案进行评估和指导。
四、胃肠道道腔内壁病变
EUS还可以用于诊断和治疗胃肠道道腔内壁病变，如胃下垂、腔内黏膜病变等。
通过EUS，医生可以正确评估病灶的大小和性质，并准确确定病灶的深度。
这可以帮助医生确
定治疗方案，如内镜切除术、内镜下黏膜重塑术、超声内镜下黏膜切除术等。
消化系统胃肠超声研究进展PPT课件
WENKU DESIGN
目的和背景
阐述消化系统胃肠超声研究的重要性
随着医学技术的不断发展，超声技术已经成为消化系统胃肠疾病诊断的重要手段 之一。
介绍本次研究的目的和意义
本次研究旨在探讨消化系统胃肠超声技术的最新研究进展，为临床诊断和治疗提 供更加准确、可靠的依据。
国内外研究现状及发展趋势
国内研究现状
探讨了多模态融合成像技术在胃肠超声中的应用前景，如超声与CT、MRI等影像技术的融合，以提供更全面的疾病 信息。
胃肠超声在精准医疗中的应用
讨论了胃肠超声在精准医疗领域的应用潜力，如个性化治疗方案的制定、治疗效果的实时监测等，以实 现更精准、个性化的医疗服务。
THANKS
感谢观看
REPORTING
https://
实现实时动态监测和精准定位
实时超声成像系统的研发
介绍实时超声成像系统的研究现状和发展趋势，以及它们在胃肠超声检查中的 应用，如何实现快速、准确的实时动态监测。
精准定位技术的探索
探讨精准定位技术在胃肠超声中的应用，如超声导航、三维超声成像等，以及 它们如何提高病变定位的准确性和可靠性。
结合其他影像学和生物学技术进行多学科融合研究
消化系统胃肠超声研 究进展ppt课件
https://
REPORTING
目录
• 引言 • 消化系统胃肠超声技术基础 • 消化系统胃肠超声研究进展 • 消化系统胃肠超声技术应用与拓展 • 消化系统胃肠超声研究面临的挑战与机遇 • 总结与展望
PART 01
引言
REPORTING
PART 02
消化系统胃肠超声技术基 础
REPORTING
WENKU DESIGN
超声成像原理及技术
食管胃镜超声的操作方法
食管胃镜超声的操作方法
食管胃镜超声（EUS）是一种医疗诊断方法，它结合了内镜和超声检查技术，可用于检查消化系统的内部结构和病变。
该操作方法如下：
1.患者需要在前一天晚上断食，并在手术当天遵循医生的指示进行准备工作。
2.患者先接受内镜检查，即医生将内镜插入患者的口腔，沿着食管缓慢地穿越胃，直到达到十二指肠入口处。
3.医生在内镜的控制下将超声探头插入内镜，将其靠近检查的器官进行探测。
4.超声探头会发出声波，这些声波会穿过身体组织，并返回图像给医生进行分析。
5.在过程中，医生会检查患者内脏器官的大小、形状和结构，以便帮助诊断疾病。
6.检查完成后，医生将超声探头和内镜拿出患者的体内，手术结束。
总之，EUS是一种非常安全的诊断方法，能够为医生提供更纤细的内部图像，以便更好地判断疾病发展状态和治疗方案。
消化系统影像学检查
消化系统影像学检查消化系统影像学检查是指通过一系列影像学技术检查来观察消化系统器官的结构和功能，以帮助诊断和治疗相关疾病。
消化系统包括口腔、食道、胃、肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官，它们在人体内扮演着重要的消化和吸收营养的作用。
消化系统影像学检查是一种无创伤的检查方法，能够直观地显示消化系统器官的形态和功能，有助于发现和诊断消化系统疾病，提供治疗方案。
常见的消化系统影像学检查包括X线造影、超声波检查、CT扫描、核磁共振成像（MRI）和内窥镜检查等。
不同的检查方法适用于不同的病情和检查需求，医生会根据患者的症状和病史选择合适的检查方式。
X线造影是一种较为常见的消化系统影像学检查方法。
在X线检查过程中，患者饮用含有造影剂的药物或饮料，然后医生使用X射线通过体外成像来观察消化系统器官的结构和功能。
通过X线造影检查可以清晰显示食道、胃、小肠和结肠等器官的形态和功能，帮助医生诊断食管炎、胃溃疡、肠梗阻等疾病。
超声波检查是一种无辐射的消化系统影像学检查方法。
医生通过超声波探头对患者腹部进行检查，可以清晰显示肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态和结构。
超声波检查可以帮助医生判断胆囊结石、肝脂肪变性等疾病，具有安全、快速、准确的特点。
CT扫描是一种以X射线为基础的高级影像学检查技术。
通过CT扫描可以获取消化系统器官的横断面图像，为医生提供更加详细准确的检查结果。
CT扫描适用于肿瘤病灶、腹部创伤、腹腔积液等疾病的诊断和评估，有助于实现早期发现和治疗。
核磁共振成像（MRI）是一种无辐射、高分辨率的医学影像学检查技术。
通过MRI可以清晰显示消化系统器官的组织结构和功能，为医生提供重要的诊断信息。
MRI适用于诊断胰腺炎、胆囊结石、肿瘤等疾病，具有无创伤、多角度观察的优势。
内窥镜检查是一种直接观察消化系统内部病变的检查方法。
通过内窥镜检查可以清晰显示食道、胃、结肠等器官的黏膜表面，帮助医生诊断肠息肉、消化道溃疡等疾病，同时可以进行活检和治疗操作。
正常胃肠道超声检查方法及十二指肠声像图特征和肠管回声表现
正常胃肠道超声检查方法及十二指肠声像图特征和肠管回声表现胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化管的绝大部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床上发病率较高的脏器之一。
实时超声诊断仪成为用于诊断胃肠疾病的新的检查手段。
胃肠的超声检查可分为经腹壁直接检查、胃肠造影剂充盈检查和内窥镜检查三种方法。
正常胃部声像图空腹时胃腔内可见气体强回声，随胃蠕动发生变化，胃壁呈低回声，厚薄均匀，边缘完整。
饮水后胃腔充盈扩大，呈液体回声伴小气泡漂浮，胃壁层次结构显示清晰，如图1：图1肠管正常声像图十二指肠声像图特征十二指肠位置固定，球部位于胆囊内下方，胰头的右前方。
幽门开放时间可见液体充盈，呈长锥状含液结构，与胆囊长轴平行。
球部远端与降部相连，降部远端向左侧与水平部相连，形成“C”形环绕胰头，如图2：图2肠管回声表现进食后充盈状态：肠管内充满混有气体的肠内容物，形成杂乱的回声反射，后方有声影，大量游离气体可形成强回声并有多重反射；空腹状态：周边肠壁呈低回声，中心肠腔内可见气体强回声反射；肠积液状态：肠管内有大量液体时，表现为管状无回声，肠壁五层结构清晰可见，并可见“鱼刺征”样排列的小肠黏膜皱襞或者结肠袋。
超声的最大特点是无创伤，无痛苦，简便易行，可重复性好，故较内窥镜、X线钡餐检查更易为病人所接受，同时无特殊的准备和要求，可在基层医院广泛开展，并可用作大规模的胃肠病普查工作。
超声检查可发现胃肠粘膜的病变，而且可观察胃肠壁内、胃肠壁外的一些病变，而且能清晰显示胃肠粘膜下肿瘤，观察肿瘤的内部结构特征及病变范围、浸润程度，进行肿瘤TNM分期诊断，并能显示周围脏器的病变，弥补内窥镜和钡餐不足，因其诊断准确率高。
选用的造影剂不同，其诊断准确率相差很大。
胎儿消化系统超声检查
胎儿胃肠道狭窄闭锁 胎儿肛门闭锁，盆腔下部肠管扩张，内及点状回声，羊水瘀滞回声。
胎儿胃肠道狭窄闭锁 胎儿肛门闭锁，扩张的肠管中间分隔回声，皱襞回声
胎儿胃肠道狭窄闭锁 胎儿结肠闭锁声像图，结肠扩张，内部可见细点状回声
胎儿胃肠道狭窄闭锁 胎儿降结肠闭锁声像图，结肠扩张，内部细点状回声
胎儿胃肠道狭窄闭锁
胎儿胃肠道狭窄闭锁
•
胎儿胃泡的观察诊断消化道畸形：
•
胃泡位于胸腔可考虑膈疝
•
胃泡呈双泡征则可考虑十二指肠狭窄闭锁;
•
无胃泡则可考虑食道闭锁;
•
小胃泡亦考虑食道闭锁并食管气管瘘
•
文献报道,胃泡过大则可考虑先天性幽门梗阻
胎儿胃肠道狭窄闭锁
• 胃十二指肠梗阻双泡征： • 超声表现是腹部横切时可见两个并行排列的类圆形无回声，又称“双泡征”，在心脏下方者
胎儿食道闭锁
➢ 发病机制： ➢ 胚胎早期食管与气管均由原始前肠发生，二者同为一管，5 ～6 周时中胚层发育成一纵嵴将
气管食管分隔成前后两部分。食管先经过一个实变阶段，然后管内空化将食管再行贯通成空 心管，如胚胎前 8 周内分隔或空化不全，既导致不同类型的畸形。
胎儿食道闭锁 Gross 根据闭锁情况是否伴有气管食管瘘将食道闭锁分为 5 型:
胎儿胃肠道狭窄闭锁
• 超声诊断双泡征应注意的问题： • 十二指肠的狭窄或闭锁多合并羊水过多。85%病例合并羊水过多，但是并不是所有羊水过多都
合并十二指肠的狭窄或闭锁，10% 羊水过多为非特异性，不伴有胎儿异常，因此超声检查一 旦发现羊水过多，就要仔细扫查，进一步确定有无畸形; 需定期复查追踪，以免漏诊。
➢ 超声诊断双泡征应注意的问题： ➢ 双泡征在诊断胎儿十二指肠闭锁中具有重要价值，并且其位置、形态、动态变化及检查时机
超声检查的有什么注意事项
超声检查的有什么注意事项超声检查是一种常见的无损伤性的诊断技术。
在日常生活中，人们进行健康筛查或就医就诊均会接触到这一技术。
该技术是利用人体对超声波的反射作用，将人体反射出来的超声波进行可视化处理，形成的相应医学影像，便于医生观察。
由于其具有较高的时效性、实用性、快捷性以及安全性等特点，被广泛应用于医疗机构的各科的项目检查。
常见的检查项目包括：乳腺、消化系统、甲状腺、泌尿系统、妇产科等。
一般在进行超声检查时，为了保证检查顺利，会有相应注意事项需要患者及医护人员提前注意，同时针对不同的检查项目往往其需要注意的内容有所不同，下面将从不同项目检查出发进行讲解。
消化系统超声检查：在超声检查中主要包括肝脏、胆囊、胰腺以及肠胃等方面的检查，通常用于检查诊断是否有肝脏相关疾病的恶性或良性肿瘤，也包括胆囊癌或肠胃类疾病等，这一类检查项目同时也归为腹部超声检查。
针对该类检查项目，均需检查者保持空腹状态，提前一天晚上不进食，直到第2天检查时候为空腹。
其中检查胆囊者，需特别注意一点，该检查要求其在前一天保持饮食清淡，勿食用过多的油腻性食物，同时减少像牛奶、鸡蛋、豆制品这一类较高蛋白的食物摄入。
若胆囊检查患者在同一时间段内还将进行胆囊或肠胃X造影，应合理安排检查顺序，通常超声检查排在前面做，或等到X造影检查后两至三日内后再进行超声检查，以此避免检查结果受干扰。
针对糖尿病患者，其在进行胰腺的超声检查前应注意，既要保持空腹，同时还要提前一天暂停服用降糖的相关药物以及暂缓注射缓胰岛素，直到检查结束后再恢复正常使用。
最后应注意的是，伴有肠气或便秘的患者的，在做以上腹部器官超声检查时，应提前服用有助于消化排气的相关药物，以此防止反射出来的超声图像受到腹腔气体干扰，影响检查。
乳腺和甲状腺超声检查：针对这两类项目的超声检查通常没有过多的特殊要求，不需要进行空腹检查，但同样有一些小的细节方面需要去注意。
首先甲状腺超声检常用于诊断甲状腺的结节状态，单纯性或结节性，同时也用于诊断是否换甲状腺炎症、甲亢或肿瘤等疾病，由于甲状腺位于颈部，因此要求检查者，保持颈部裸露状态，尽量不佩戴项链，同时尽量不穿高领类遮挡颈部衣物。
超声波诊断消化系统
超声波诊断消化系统1．肝脏疾病正常肝脏由肝实质、血管和胆道系统组成，肝脏有门脉和动脉的供血。
正常肝脏的声像图为肝脏包膜光滑，左肝下缘锐利，右肝下缘稍钝；肝实质呈均匀的中低水平回声；门静脉、肝动脉、肝静脉和胆管内为无回声。
门静脉和肝静脉的管腔较宽，在图像上可以清晰地显示呈树枝样自然走行，由于门静脉的管壁厚度介于动脉和静脉壁之间，在图像上门脉管壁的回声较肝静脉壁强，加之门脉和肝静脉的走行方向相反，很容易区分。
肝动脉和胆管的管径细小，正常时仅能显示一、二级分支，胆管内无血流信号。
肝脏测量与年龄的关系可见表6-4。
（1）肝脓肿：在儿童多因免疫力低下或有感染性疾病时发生，依据不同的病程，超声表现不同。
典型的肝脓肿表现为边界清晰，内有液性无回声区，有时可呈中等水平回声，内散在点絮状回声漂移（图6-23），后方回声增强，可以挤压临近的血管。
脓肿壁可光滑、规则亦可较模糊和不规则。
脓肿外周有时可见低回声的新环形带，代表炎性水肿区。
慢性脓肿的壁常较厚。
早期的病变未液化时，表现为不均匀的低回声区，边界不清，彩色多普勒超声显示病灶内血流丰富，须注意与肝脏肿瘤鉴别。
值得提出的是多数病变有后方回声增强效应，同时要结合临床表现，并追踪动态观察比较。
小的肝脓肿，超声于肝脏内可探及散在多数圆形低回声病灶，直径约0.5～1.5cm，多见于白血病化疗过程中。
当脓肿较大且液化充分时，超声引导下脓肿穿刺抽吸治疗，可明显的缩短疗程。
（2）肝肿瘤1）肝母细胞瘤：肝肿大，形态失常，肿块多单发，边缘清楚光滑，内部回声不均匀，以中等偏强回声为主。
肿物内可见不规则的低回声区、钙化之强回声及囊状无回声（图6-24）。
肿物周缘有时可探及低回声晕环，系由于肿瘤水肿或肝组织受压所致。
肝门区淋巴结多数不大。
单纯囊性病变少见。
当肿物较大，区别肝内、外肿物有困难时，可让患儿深呼吸，观察肿物与肝实质之间有无上下错明，如运动完全一致，即为肝内。
另外胆囊下移位于肿物下方，也可诊断为肝内肿瘤。
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用消化系统疾病是指胃肠道及其附属器官的病变，包括胃、食管、十二指肠、小肠、结肠、直肠等。
在消化系统疾病的诊疗中，超声内镜是一项重要的新技术。
超声内镜（EUS，Endoscopic Ultrasonography）是指在内镜的辅助下，将超声探头送入人体消化系统，通过同步显像技术，可实现内窥镜与超声影像的结合，进而获得更加精确的影像对消化道内部疾病的诊断、治疗和干预提供更多选择。
一、应用范围1、肝外胆道疾病EUS可准确显示胆囊、胆管、胆道壁及周围组织病变、肿块形态、数目、大小、分布、侵犯范围及局部淋巴结状态等情况，从而明确疾病的范围、分类、分期、评价治疗方式并进行经胆管引流等治疗操作。
如急性胆管炎、胆石症、胆管癌或远处转移性癌瘤等。
2、胰腺疾病EUS诊断胰腺疾病的准确度高达90%以上。
对于囊肿、囊性肿瘤、囊腺瘤、胰腺乳头状瘤、胰头癌等病变的定性、定位、周围淋巴结有无受累等均能获得准确诊断。
3、消化道早期癌和早期消化道癌EUS不仅可以断定消化道肿物的深度和周围的受累范围，而且能够识别消化道黏膜下层肿块，确诊消化道早期癌，为内镜下治疗提供了根据。
如食管静脉曲张、早期食管癌、早期胃癌、早期肠癌等。
4、消化道出血的诊治EUS可以观察静脉曲张、粘膜下层动脉瘤等肠系膜静脉曲张的状态，很快了解肠腔内的情况，可以直观地观察到病变部位的内部结构，帮助医生针对性的加压止血，降低出血的危害。
5、结肠息肉和直肠癌EUS是判断肠内息肉和癌变是否穿透肠壁，是否累及肠外组织乃至区分早期癌和早期癌前病变的重要手段。
EUS还可以评价肠壁浸润深度、局部淋巴结的侵犯情况，对于筛查结肠息肉和直肠癌患者的早期发现、定位、评估治疗疗效具有重要的意义。
二、应用优势EUS视野广泛，清晰度高，超声波自受曲率半径限制小，能够较好地穿透结缔组织和气体，从而得到更直观、更清晰的图像。
同时，EUS是一种无创、微创诊疗手段，可以在不开刀的情况下，获得更加精准的诊断结果，大大减轻患者的痛苦，并减少了处理疑难病例的风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆囊息肉
常见异常图像
胆囊炎
胆汁淤积
三、胰腺超声检查
（一）适应症 1、急、慢性炎症； 2、胰腺占位性病变（肿瘤、囊肿）； 3、超声介入穿刺，治疗。
（二）检查前准备 常规禁食8小时以上，采取减少胃肠气体的
方法，必要时可饮水500-800ml的水，以胃做为 透声窗。
（三）仪器条件 同肝脏
（四）体位 1、仰卧位：可让患者深呼吸； 2、侧卧位：观察胰头、胰尾； 3、半坐位、坐位：让病人双手支撑于床上，腹 部略向上抬起，使肝脏位置下移，胃气上升， 横结肠下移； 4、俯卧位：怀疑胰尾占位。
探头放置位置： 左高右低
（六）胰腺超声测量
头
体
尾
IVC
AO
SP
在清晰显示脾静脉的横断面，前后 缘切线的垂直距离。
胰头:下腔静脉前方，＜30mm； 胰体：主动脉前方，＜25mm； 胰尾：脊柱左缘，＜25mm： 主胰管内径＜2mm。
肝脏
------胰腺
正常胰腺
四、脾脏超声检查
（一）适应症 1、弥漫性肿大；
右肋弓下肝内门静脉切面
检查要领：和右肋弓下第二肝门切面相同，扇行 扫查倾斜的角度稍小 主要显示内容：肝脏尾叶，左内、外叶，和右前、 后叶，下腔静脉和肝静脉三个分支短轴，门静脉 肝内左、右分支和矢状部，门静脉左外上、左外 下、左内分支；和上述门静脉血管伴行的肝内胆 管叶、段分支。 测量：门静脉左、右支、矢状部内径，左、右胆 管
腹部超声检查
一、肝脏
基本要求
检查准备和条件要求：
空腹：禁食、禁水、排大便， 胃肠内无钡剂积存 充盈膀胱：检查盆腔
体位：
平仰卧位 各种侧卧位 俯卧位 坐位和站立位
仪器条件:
成人一般选用3.5MHz的探头，肥胖被 检者探头频率选用2～3MHz，小儿可用5 ～7.5MHz。凸阵式和扇扫式探头可以获 得更大的观察范围，减少死角, 彩色多普 勒血流显像功能有利于对肝脏内部的血 流状况进行评价。
腹式呼吸和肝脏运动的应用
一动一静 动静互换 肋间扫查
剑下左肋弓下斜切面
剑下左肋弓下斜切面
剑突下腹正中线纵切面
检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头 在剑下逐渐成纵行放置，自左向右，垂直滑行扫 查。 主要显示内容：肝脏左外侧叶，肝左外叶内血管 。 其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴， 胰体短轴，腹主动脉长轴，胰腺后方脾动静脉血 管，腹腔动脉。 测量肝脏左叶上下径(<9CM)和前后径(<6CM)
上腹部纵断（肝脏上下径切面）
肝脏左叶（正中纵断面） 剑下腹正中线纵切面
肝脏左叶长轴断面 剑下腹正中线右纵切面
肝脏形态和体型
左外叶小
标准体型
左外叶大
剑突下腹正中线右纵切面
检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头 在剑下纵行放置，继续自左向右，垂直滑行扫查。 主要显示内容：肝脏左外侧叶和左内侧叶及其之 间的门静脉矢状部及其肝圆韧带，肝脏尾叶；左 肝静脉血管。 其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴， 十二指肠球部和降部；胰头、胰颈部和钩突短轴， 下腔静脉，门静脉与肠系膜上静脉，肝总动脉。 肝脏尾叶大小的判断和测量在此切面完成
超声引导下胆管穿刺）。
（二）检查前准备
禁食8小时以上保证胆汁充盈，检查前24小 时应禁食脂肪餐；
停用某些药物（如头孢曲松纳,抗凝药,潘 生丁,环孢菌素,避孕药等）。
应在胃肠钡餐造影及胃镜检查前或2-3日后 检查。
（三）仪器条件
同肝脏
（四）体位
1、仰卧位：常受胃气干扰，可让患者深呼吸； 2、左侧卧位：常用，必要的补充体位； 3、半坐位、坐位、胸膝位：观察结石移动情况。
滑行扫查
探头垂直腹壁 匀速推移
扇形扫查
以皮肤为轴心 匀速摆动探头
肝脏重点观察内容
脏器位置 形态和大小（径线测量） 表面平滑程度 边缘 实质回声水平、均匀程度 肝内和肝门静脉、门静脉血管和肝内胆管 肝圆韧带走行 确认肝脏分叶和分段 周围邻界器官
肝脏超声检查技巧
滑行扫查
探头垂直腹壁 匀速推移
肝脏超声检查技巧
（五）脾脏超声测量 1、脾最大长径：冠状切面，显示脾门部和脾静脉， 从脾上缘到下缘的距离，80-120mm； 2、脾厚径：同上切面，测量脾膈面弧度做切线至脾门 最大距离，30-40mm。 3、测量肋下脾的长度、厚度。
脾脏----------------左肾
五、胃肠道超声检查
（一）适应症 1、胃肠良恶性肿瘤； 2、胃壁及黏膜病变； 3、胃肠异物等。
剑突下腹正中线右纵切面
第一肝门长轴切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探 头在右肋弓下纵行放置或沿右肋间扫查寻找。 主要显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶 ，胆囊；右肝管和肝外胆管上段（总肝管），门 静脉与部分门静脉右支。 其它相关内容：肝外胆管中段和下段，胰头，下 腔静脉等。 测量：肝外胆管上段前后内径(<0.5CM)，门静脉 主干前后径 (1.0-1.4CM)
正常肝脏内门静脉
右肋弓下第二肝门切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头贴靠右肋弓斜行放置，角度向后 上方倾斜，扇行扫查寻找观察。 主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、 后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支， 部分门静脉肝内分支短轴。 测量：自右后下叶前下缘至膈顶稍后最大 距离是肝脏右叶最大斜径测值
前列腺检查需充盈膀胱。 检查肾血管、肾上腺、肾门淋巴结时需空腹。
（三）仪器 常用凸阵探头，频率3.5MHz，检查前列腺可选用
经直肠专用探头。
（四）体位 仰卧位、侧卧位、俯卧位
（五）扫查方法 肾脏：冠状切、横切、纵切。 输尿管：冠状切、纵切，下腹部经膀胱横切。 膀胱：横切、纵切。 前列腺：同膀胱、经直肠。
肾脏--
（六）肾脏超声测量 长、宽、厚三个径线。 长100-120mm 宽45-55mm 厚40-50mm
肾脏血流
常见异常图像
肾结石
肾积水
常见异常图像
肾实性肿瘤
肾囊肿
（七）膀胱超声测量 1、膀胱容量：急于排尿前的测量； 2、膀胱残余尿量测定：排尿后测量。
横切面
纵切面
估测尿量常用公式： V=0.5d1.d2.d3
右肋间肝脏右叶切面
右侧肋间斜断（肝脏右叶断面）
右肋间肝脏右叶斜断
右肋间肝脏右叶斜断
右腋前线肋弓下纵切面
右腋前线肋弓下纵切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头在右腋前线肋弓下纵行垂直皮肤 放置。并借助腹式呼吸使肝脏下移显示肝 脏右后下叶和右肾结构。 主要显示内容：肝脏右后下叶，右前下角； 右肾和肾周脂肪囊长轴。 周围结构：结肠肝曲，升结肠
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系 统结石或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常； 超声引导介入穿刺活检。 2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。 3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、 肿瘤、炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。 4、前列腺：前列腺增生、占位。
（二）检查前准备 肾脏检查可不作准备，膀胱、输尿管末端、
肝脏检查内容
检查范围：大于肝脏显示范围 主要区域：剑下、肋弓下、肋间 检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、 横、肋弓下和肋间顺序连续扫查
肋间扫查
肋弓下扫查
剑下横断
扫查区域和断面
上腹部纵断（肝脏上下径断面） 上腹部斜断（肝脏横径断面） 右侧肋间斜断（肝脏右叶断面） 右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）
肝脏超声检查技巧
正常成人膀胱容量约 250-400ml，残余尿量小于 10ml。
常见异常图像
膀胱结石
常见异常图像
膀胱癌
（七）膀胱超声测量 上下径（长径）30mm、 左右径（宽径）40mm、 厚径（前后径）20mm。
常见异常图像
前列腺钙化
前列腺增生
2、脾外伤(脾破裂、脾血肿)；
3、脾占位病变； 4、脾血管性病变； 5、先天异常； 6、超声介入。 （二）检查前准备
一般无需特殊准备，最好空腹，如肠气较多， 可饮500ml水。 （三）仪器条件
同肝脏
（四）体位 1、右侧卧位：Байду номын сангаас常用； 2、仰卧位：主要用于不易变动体位的患者
以及观察与邻近器官的关系； 3、俯卧位，坐位。
淤血肝
liver
淤血肝
肝脏
右肝前后枝门静脉
右肝
淤血肝
肝脏超声检查死角
二、胆道系统超声检查
（一）适应症
（1）右上腹痛怀疑胆囊炎及胆囊结石、胆道蛔虫等； （2）黄疸的鉴别； （3）右上腹肿块的鉴别诊断； （4）先天性胆管异常（先天性胆管囊性扩张症等）； （5）脂餐试验，检测胆囊功能； （6）介入性超声（超声引导下胰胆管引流术，
（二）检查前准备 成人禁食8-12小时以上，小儿禁食5小时以上； 应在胃肠钡餐造影及胃镜检查前或2-3日后检查； 检查肠道应在检查前一天服用缓泻剂。
（三）仪器条件 同肝脏
（四）体位 1、仰卧位； 2、侧卧位； 3、坐位及站立位。 （五）扫查方法 经腹部途径，腔内扫查法。 胃壁厚3-6mm
六、泌尿系统超声检查
（五）扫查方法
1、右肋间斜切扫查 2、右肋下斜切扫查 3、右肋下纵切扫查 对于体瘦、胆囊位置低的患者要扩大扫查范围 肝门处胆总管在门静脉的腹侧 正常胆囊：
长径50-80mm 横径30-40mm 胆囊壁厚测量体部前壁 不超过3mm，多数＜2mm
空腹正常胆囊声像图
餐后状态
常见异常图像
典型胆囊结石
常见异常图像
右腋前线肋弓下纵切面
剑下左肋弓下斜切面
检查要领：受检者平仰卧位；探头在剑下 左肋弓下稍斜纵行放置，探头向左外上方 尽量倾斜，然后逐渐趋向垂直腹壁，并自 左向右滑行扫查 主要显示内容：肝脏左外侧叶 其它相关内容：肝左外侧叶脏面相邻组织 和器官：胃底，贲门，胰体，尾及其后方 脾动静脉血管