气管插管护理要点

气管插管∕切开+ 机械通气患者的护理要点

[目的] 确保气道通畅，保证肺泡通气，预防肺部感染及非计划拔管。

一、常规护理要点：

1、妥善固定气管导管，每班交接气管导管插入深度并记录

成人：经口插管22±2cm 经鼻插管27±2cm

2、经常听诊双肺呼吸音以确定导管位置

3、导管固定胶布和气管切开处开口纱布每天至少更换一次，如

发现潮湿随时更换

4、重视胸肺物理治疗，翻身时注意导管不被牵拉

5、预防性有效约束双手，防止非计划拔管。

6、做好口腔护理，预防肺部感染

7、做好支持性心理护理

8、定期进行空气消毒（每日一次）

二、气囊的管理：

1、气囊充气压力不要过高，（压力过高会影响气管黏膜血液循

环，导致气管黏膜损伤，甚至坏死），正常气囊压力14～

18mmHg（19～25cmH20），压力维持在20～25cmH20

是安全的。

2、气囊充气压力维持在相对安全范围内，可适当减少气囊放气

频次，12h或24h气囊放气一次

3、气囊放气前充分清除气道分泌物，预防肺部感染

三、人工气道的湿化

原则：根据失水量决定湿化量，避免湿化不足或过度

根据痰液的粘稠度调整湿化量

方法：1、保证充足的液体入量

2、有效的雾化吸入

3、气道冲洗：用注射器前接吸痰管，沿气管内导管下至

一定深度时将药液注入气管，每次3～5毫升(婴幼儿

1～2毫升，反复循环吸引，直到气道通畅，或者注

入2～3毫升保留下次吸痰时再吸出.

4、调节呼吸机湿化器湿度

注意事项：

1）湿化温度一般为32～37℃，如超过40℃，有气

道烫伤的危险

2）集水杯保持直立位，及时倾到冷凝水，禁止反流

入气道内，集水满1/2杯时经500毫克有效氯消毒处

理后再到掉，避免发生院内感染

3）送气管道内积水过多，增加气流阻力，故应随时

排除积水

4）湿化加热器内的水不得烧干，采用滴注式持续按

湿化器水位线添加灭菌注射水

5、人工鼻（HNE）的应用，每２４小时更换一次，不

可重复使用，脱水患者、体温过低、气道吸入性损伤

和痰粘稠的患者不宜使用

四、规范吸痰基本要求

1、掌握吸痰的时机按需吸痰（按时听诊，适时吸痰）

2、严格无菌技术操作

3、选择大小合适的吸痰管（一次一管）

4、吸痰前后给纯氧或者简易呼吸囊膨肺

5、调节合适的负压吸引压力

6、将吸痰管送入气管插管深部拔出时再给负压，每次吸引不超过

15秒

7、鼓励病人自主咳痰

8、当发现病人有心率明显加快、血压下降等，必须立即终止吸引

五、加强监护

1、注意观察患者神志、血氧饱和度（最好保持在95%以上），血

压、心率，发现异常情况及时处理

2、呼吸机报警时，查找报警原因，相应处理。

3、呼吸机管道每周更换消毒一次（1：1000有效氯浸泡30分钟，

冲净凉干备用），预防呼吸机相关性肺炎（VAP）

4、呼吸机发生故障时要立即用简易呼吸囊进行人工呼吸，频率

12-18次∕分

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