气管切开护理流程

气管切开护理流程

1.概述

气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染，特规范气管切开护理流程。

2．内容

操作要点要点说明

3.2预防

3.2.1预防感染

3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤，使之保持干燥。

3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天，内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。鼻饲病人床头应抬高30°- 45°,避免胃胀气，减少误吸。

3.2.1.3每4h监测气囊压力，维持气囊压力20～30cmH2O。

3.2.1.4洗手：在护理病人前后均应洗手。

3.2.2预防气管套管堵塞

3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则，对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出，再从气管切口内吸尽残余痰液，避免深部抽吸。

3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行，每次吸痰时间不超过15s。

3.2.2.3加强气道湿化，湿化液采用无菌蒸馏水，根据患者情况选择合适的湿化装置，保证空气湿度在50~60%,以防气道干燥，另外需保证机体充足的入量。

3.2.3脱管的预防及处理

3.2.3.1加强观察，气管切开后系带要系死结，松紧度以通过一指为宜。使用呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，应注意落实管的长度应适宜，辅以有效的支架扶托，及时倾倒集水管内积水，以预防脱管发生。一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。

4. 参考文献

[1] 王萍气管切开病人的护理进展中华护理杂志，2006年6月，第41卷，第6期

[2] 李春艳，孟海燕气管切开病人护理进展中华临床医学卫生杂志，2006年10月，第4卷，第10期

[3] 王国琴慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理检验医学与临床，2013年2月，第10卷，第3期