空腔脏器穿孔培训课件
合集下载
关于空腔脏器穿孔,您了解多少？
关于空腔脏器穿孔，您了解多少？腹部空腔脏器损伤是一种发病迅速且较普遍的疾病，对其准确的诊断、正确的处理，是腹部外科医生最基础的专业能力之一。
时代的发展，科技的进步，加快了我国工业化的进程，便利也带来了隐患，如车祸、工业意外等情况随之出现。
这些意外的出现，就会给人体带来剧烈的撞击、挤压等伤害，这就加剧了空腔脏器损伤的概率，特别是这种情况下的受伤，往往不是某一处受伤，而是多处受伤。
受伤的面积越广，伤害的器官组织就越多，病情随之更复杂，造成的后果也越严重。
面对如此复杂的情况，误诊和漏诊的风险就加大，一旦出现这两者失误，病人很可能命悬一线。
一、为什么会出现空腔脏器穿孔？空腔脏器可以说是腹腔内的“老大”，因为它占据的容积最大。
虽然大，但却很脆弱，因为前腹壁都是肌肉，没有保护屏障。
基于此，如果出现剧烈的挤压、撞击等外部伤害，或者是内部腹肌剧烈的收缩，都会让脆弱的腹部空腔脏器受到伤害。
当然，如果不小心吞下了比较坚硬的骨刺、金属等物品，我们的胃和小肠就很难完好无损了；如果暴力的从肛门插入坚硬物体，直肠和结肠也很难安然无恙。
二、如何诊断空腔脏器穿孔？1.要准确的诊断病情，必须对受伤的整过过程、所有细节都要有具体的了解。
当然更重要的是仔细的观察受伤的位置、腹部的情况，这样才能更好的判断腹部是否遭遇外伤，何处脏器受到了损害。
如果无法更好的诊断，结合病人的实际情况和实际的医疗条件，做一些辅助检查来保证诊断的精准性。
当病人出现下面几种表现时，就要提高对腹部空腔脏器受伤的警惕：一、腹部痛感非常强烈，而且是连续不停的痛，除此外还有恶心、腹胀的症状；二、病人在受伤后出现了呕血和排便出血的现象；三、按压肚子会立即出现疼痛、反跳痛；四、气腹征出现异常，跟正常相比有所缩小，肝脏浊音界彻底不见；五、用手敲击患者身体后出现了浊音；六、当医生触摸病人的肛门后，直肠前壁受刺激后出现疼痛，指套还会携带血液：七、病人刚开始时腹部受伤的症状不明显，但随着病情的加重，症状越来越明显。
空腔脏器穿孔
• 4，多选正中切口，不可扩大创口探查； • 5，探查顺序根据所见决定，纤维蛋白沉积
最多或网膜包裹处常为穿孔部位； • 6，合并出血者先处理，无出血先处理污染
重者；
病因一-----创伤
• 处理要点：
• 7，引流：下列情况需引流：1），肝、胆、 胰、十二指肠及结肠损伤；2），空腔脏器 修补后可能漏；3），有较大裸露创面继续 渗出；4），局部已形成脓肿。
结图1 剑突下隐窝“新月”形游离气体征(箭) 图2 剑突下隐窝“小囊泡状”游离气体征(箭) 图3 肝下肝圆韧带间 隙“小囊泡状”游离气体征(箭) 图4 十二指肠肠外间隙密度增高(箭) 图5 腹膜后间隙大量游离气体征(箭头) 图 6 肝下肝圆韧带间隙(箭头)及腹后右肾前、后间隙均有“小囊泡状”游离气体征 图7 十二指肠肠外间隙密度增高或 少量积液表现(箭) 图8～10 剑突下隐窝、肝下肝圆韧带间隙(箭)及肠间间隙(箭头)均有“小囊泡状”游离气体征 图 11 腹腔、腹膜后间隙大量游离气体征 图12 同图11病例。纵隔气管外游离气体征(箭) 图13 剑突下隐窝少许游离气 体征(箭) 图14 同图13病例。常规腹部窗可见腹腔积液，但无法分辨气体密度与脂肪密度，漏诊游离气体征 图
体征不典型，前壁全层破裂立即出现剧痛及腹膜 刺激征； • 5，特征表现：肝浊音界消失、膈下游离气体、胃 管引流出血性物
病因一-----创伤
• 胃损伤特点及处理：
• 6，彻底探查：前、后壁（1/3前后均有）， 大、小网膜附着处，胃底部；
• 7，边缘整齐，止血后直接缝合，边缘有挫 伤或失活组织，修整后缝合，广泛损伤， 宜行部分切除。胃壁血肿或靠近胃的大、 小网膜血肿，除外胃壁破裂可不处理。仅 浆肌层破裂，直接缝合。
病因一-----创伤
最多或网膜包裹处常为穿孔部位； • 6，合并出血者先处理，无出血先处理污染
重者；
病因一-----创伤
• 处理要点：
• 7，引流：下列情况需引流：1），肝、胆、 胰、十二指肠及结肠损伤；2），空腔脏器 修补后可能漏；3），有较大裸露创面继续 渗出；4），局部已形成脓肿。
结图1 剑突下隐窝“新月”形游离气体征(箭) 图2 剑突下隐窝“小囊泡状”游离气体征(箭) 图3 肝下肝圆韧带间 隙“小囊泡状”游离气体征(箭) 图4 十二指肠肠外间隙密度增高(箭) 图5 腹膜后间隙大量游离气体征(箭头) 图 6 肝下肝圆韧带间隙(箭头)及腹后右肾前、后间隙均有“小囊泡状”游离气体征 图7 十二指肠肠外间隙密度增高或 少量积液表现(箭) 图8～10 剑突下隐窝、肝下肝圆韧带间隙(箭)及肠间间隙(箭头)均有“小囊泡状”游离气体征 图 11 腹腔、腹膜后间隙大量游离气体征 图12 同图11病例。纵隔气管外游离气体征(箭) 图13 剑突下隐窝少许游离气 体征(箭) 图14 同图13病例。常规腹部窗可见腹腔积液，但无法分辨气体密度与脂肪密度，漏诊游离气体征 图
体征不典型，前壁全层破裂立即出现剧痛及腹膜 刺激征； • 5，特征表现：肝浊音界消失、膈下游离气体、胃 管引流出血性物
病因一-----创伤
• 胃损伤特点及处理：
• 6，彻底探查：前、后壁（1/3前后均有）， 大、小网膜附着处，胃底部；
• 7，边缘整齐，止血后直接缝合，边缘有挫 伤或失活组织，修整后缝合，广泛损伤， 宜行部分切除。胃壁血肿或靠近胃的大、 小网膜血肿，除外胃壁破裂可不处理。仅 浆肌层破裂，直接缝合。
病因一-----创伤
《空腔脏器穿孔》课件
诊断
根据患者病史、临床表现和体格检查，结合腹部X线、腹部超声、CT等辅助检查，可作出空腔脏器穿孔的诊断。其中腹部立位X线检查是诊断空腔脏器穿孔的重要手段，可发现膈下游离气体。
02
CHAPTER
空腔脏器穿孔的病理生理
空腔脏器穿孔后，消化液会从穿孔部位流出，导致消化液的流失。
消化液流失
消化液流失会导致体液平衡被破坏，引起脱水、电解质紊乱等症状。
胃溃疡穿孔多见于中老年患者，常表现为上腹部疼痛，迅速蔓延至全腹，可伴有恶心、呕吐等症状。胃溃疡穿孔需及时手术治疗，修补穿孔部位并治疗溃疡。
总结词
结肠癌穿孔是结肠癌进展到晚期的一种严重并发症，由于肿瘤组织坏死、感染导致肠壁穿孔。
总结词
结肠癌穿孔患者常表现为腹痛、腹胀、发热等症状，病情发展迅速，易引发弥漫性腹膜炎。结肠癌穿孔需紧急手术治疗，切除肿瘤并修补穿孔部位。
体液失衡
感染
空腔脏器穿孔后，细菌会进入腹腔，导致感染。
中毒
细菌产生的毒素会被吸收进入血液循环，引起中毒症状。
03
CHAPTER
空腔脏器穿孔的治疗
对于较小的穿孔，可以直接缝合修补。
穿孔修补孔或穿孔部位无法修补时，可能需要切除部分脏器。
在手术过程中，为了防止腹腔感染，需要进行腹腔引流。
详细描述
总结词
外伤性空腔脏器穿孔是由于腹部外伤导致的肠道或胃壁破裂穿孔。
详细描述
外伤性空腔脏器穿孔患者常有腹部外伤史，表现为腹膜炎症状，如腹痛、腹胀、呕吐等。治疗需根据患者具体情况选择保守治疗或手术治疗。
THANKS
感谢您的观看。
饮食调整
戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累和精神压力。
生活习惯
定期进行腹部超声、胃镜、肠镜等检查，以便早期发现空腔脏器的异常病变。
根据患者病史、临床表现和体格检查，结合腹部X线、腹部超声、CT等辅助检查，可作出空腔脏器穿孔的诊断。其中腹部立位X线检查是诊断空腔脏器穿孔的重要手段，可发现膈下游离气体。
02
CHAPTER
空腔脏器穿孔的病理生理
空腔脏器穿孔后，消化液会从穿孔部位流出，导致消化液的流失。
消化液流失
消化液流失会导致体液平衡被破坏，引起脱水、电解质紊乱等症状。
胃溃疡穿孔多见于中老年患者，常表现为上腹部疼痛，迅速蔓延至全腹，可伴有恶心、呕吐等症状。胃溃疡穿孔需及时手术治疗，修补穿孔部位并治疗溃疡。
总结词
结肠癌穿孔是结肠癌进展到晚期的一种严重并发症，由于肿瘤组织坏死、感染导致肠壁穿孔。
总结词
结肠癌穿孔患者常表现为腹痛、腹胀、发热等症状，病情发展迅速，易引发弥漫性腹膜炎。结肠癌穿孔需紧急手术治疗，切除肿瘤并修补穿孔部位。
体液失衡
感染
空腔脏器穿孔后，细菌会进入腹腔，导致感染。
中毒
细菌产生的毒素会被吸收进入血液循环，引起中毒症状。
03
CHAPTER
空腔脏器穿孔的治疗
对于较小的穿孔，可以直接缝合修补。
穿孔修补孔或穿孔部位无法修补时，可能需要切除部分脏器。
在手术过程中，为了防止腹腔感染，需要进行腹腔引流。
详细描述
总结词
外伤性空腔脏器穿孔是由于腹部外伤导致的肠道或胃壁破裂穿孔。
详细描述
外伤性空腔脏器穿孔患者常有腹部外伤史，表现为腹膜炎症状，如腹痛、腹胀、呕吐等。治疗需根据患者具体情况选择保守治疗或手术治疗。
THANKS
感谢您的观看。
饮食调整
戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累和精神压力。
生活习惯
定期进行腹部超声、胃镜、肠镜等检查，以便早期发现空腔脏器的异常病变。
《空腔脏器穿孔》课件
《空腔脏器穿孔》PPT课 件
空腔脏器穿孔是指腹腔内脏器或血管破裂，内容物外溢入腹腔或其他腔隙。 本课件将深入探讨空腔脏器穿孔的定义、原因、症状诊断方法、常见类型、 治疗与预防措施，并通过病例分析进行实际应用。
空腔脏器穿孔的定义
穿孔现象
指腹腔内脏器或血管破裂，内容物外溢入腹腔或其他腔隙。
病理过程
穿孔常伴随局部炎症和腹腔感染的发生，对机体产生一定的危害。
术语解析
空腔脏器穿孔也可称为脏器破裂、腔隙溢出等。
空腔脏器穿孔的原因
1 外力因素
2 疾病因素
外伤、手术操作、器械或物体插入、骨折等。
溃疡、肿瘤、感染等腔内病变。
3 疾病治疗
较常见的包括内镜检查、介入治疗以及手术操作等。
症状和诊断
临床症状
常见表现为腹பைடு நூலகம்、恶心呕吐、腹膜刺激征等。
诊断方法
包括体格检查、实验室检查、影像学检查以及内 镜检查等。
常见的空腔脏器穿孔
1
肠穿孔
2
肠道壁破裂，使粪便侵入腹腔，常由
肠梗阻、炎症或外伤引起。
3
肝脏穿孔
4
肝组织破裂使血液或胆汁流入腹腔， 通常由外伤或肝病引发。
胃穿孔
胃壁破裂导致胃内容物流入腹腔，常 见于胃溃疡或饮食不当。
胆囊穿孔
胆囊壁破裂导致胆汁外溢，常由胆结 石或胆囊炎引起。
治疗方法和预防措施
治疗方法
• 手术缝合 • 选择性动脉栓塞 • 穿刺引流
预防措施
• 避免外伤和事故 • 规范化手术操作 • 及时治疗腔内疾病
病例分析
病例简介 病情分析 诊断和治疗
患者胃部手术后出现剧烈腹痛
穿孔可能由手术操作或胃溃疡引起
空腔脏器穿孔是指腹腔内脏器或血管破裂，内容物外溢入腹腔或其他腔隙。 本课件将深入探讨空腔脏器穿孔的定义、原因、症状诊断方法、常见类型、 治疗与预防措施，并通过病例分析进行实际应用。
空腔脏器穿孔的定义
穿孔现象
指腹腔内脏器或血管破裂，内容物外溢入腹腔或其他腔隙。
病理过程
穿孔常伴随局部炎症和腹腔感染的发生，对机体产生一定的危害。
术语解析
空腔脏器穿孔也可称为脏器破裂、腔隙溢出等。
空腔脏器穿孔的原因
1 外力因素
2 疾病因素
外伤、手术操作、器械或物体插入、骨折等。
溃疡、肿瘤、感染等腔内病变。
3 疾病治疗
较常见的包括内镜检查、介入治疗以及手术操作等。
症状和诊断
临床症状
常见表现为腹பைடு நூலகம்、恶心呕吐、腹膜刺激征等。
诊断方法
包括体格检查、实验室检查、影像学检查以及内 镜检查等。
常见的空腔脏器穿孔
1
肠穿孔
2
肠道壁破裂，使粪便侵入腹腔，常由
肠梗阻、炎症或外伤引起。
3
肝脏穿孔
4
肝组织破裂使血液或胆汁流入腹腔， 通常由外伤或肝病引发。
胃穿孔
胃壁破裂导致胃内容物流入腹腔，常 见于胃溃疡或饮食不当。
胆囊穿孔
胆囊壁破裂导致胆汁外溢，常由胆结 石或胆囊炎引起。
治疗方法和预防措施
治疗方法
• 手术缝合 • 选择性动脉栓塞 • 穿刺引流
预防措施
• 避免外伤和事故 • 规范化手术操作 • 及时治疗腔内疾病
病例分析
病例简介 病情分析 诊断和治疗
患者胃部手术后出现剧烈腹痛
穿孔可能由手术操作或胃溃疡引起
护理查房--胃穿孔 ppt课件
遵察医病嘱 情禁 。水禁食，抗炎、补液治疗，并严密观02
ppt课件
5
病史介绍
$护理查体：
患者精神差，急性痛苦貌，自动体位，查体 合作。腹部丰满，未见肠型及蠕动波，右侧腹 部可见一长约１5cm的纵行手术切口瘢痕。全腹 均压痛，以中上腹为甚，轻微反跳痛及肌紧张。
02
ppt课件
6
病史介绍
$既往史：患者有高血压病史5年，服用“丹参
次/分， BP:140/88ｍｍｈｇ， 现患者为术后第四天，肛 门已经排气，未排便，胃管通畅，在位，引出约100ml浅绿 色胃液；腹腔及盆腔引流管引出少许浅黄色液体；尿管引出 清亮黄色尿液。CVC穿刺点无红肿及渗血、渗液，伤口敷料 包扎好。患者诉伤口疼痛缓解，能在床上自主活动。
02
ppt课件
12
术前护理问题
片及复方罗布麻片”控制血压，自诉血压控制 可，一年多以前检查发现“心肌缺血”，4月前 因小肠穿孔，在我院行了“肠穿孔修补术”， 否认药物、食物过敏史。否认家族遗传病史， 预防接种史不详。适龄婚育，育有4女，爱人及
子可女，均 此体 次健 住。 院患由者子为女居照民顾医。保，家庭经济条件02
ppt课件
7
I2：严密观察生命体征，快速建立静脉通道，快
速扩充血容量，使输入量与丢失量趋于平衡。对
于手术体征明显的患者，应积极做好术前准备，
尽快手术治疗。
02
I3：耐心为病人解释胃肠减压的重要性，使其接
受该项治疗，指导患者若有恶心，呕吐等不适时，
作深呼吸以缓解不适。
ppt课件
15
术后护理措施
I1：患者取半卧位休息以减轻腹部张力，减轻疼 痛。同时有利于炎症局限，且利于盆腔吸收。另 外，创造良好的环境，作好心理护理,鼓励家属陪 伴于患者身边，予以心理支持。让患者看电视或 听音乐，分散其注意力，必要时给予止痛剂。
ppt课件
5
病史介绍
$护理查体：
患者精神差，急性痛苦貌，自动体位，查体 合作。腹部丰满，未见肠型及蠕动波，右侧腹 部可见一长约１5cm的纵行手术切口瘢痕。全腹 均压痛，以中上腹为甚，轻微反跳痛及肌紧张。
02
ppt课件
6
病史介绍
$既往史：患者有高血压病史5年，服用“丹参
次/分， BP:140/88ｍｍｈｇ， 现患者为术后第四天，肛 门已经排气，未排便，胃管通畅，在位，引出约100ml浅绿 色胃液；腹腔及盆腔引流管引出少许浅黄色液体；尿管引出 清亮黄色尿液。CVC穿刺点无红肿及渗血、渗液，伤口敷料 包扎好。患者诉伤口疼痛缓解，能在床上自主活动。
02
ppt课件
12
术前护理问题
片及复方罗布麻片”控制血压，自诉血压控制 可，一年多以前检查发现“心肌缺血”，4月前 因小肠穿孔，在我院行了“肠穿孔修补术”， 否认药物、食物过敏史。否认家族遗传病史， 预防接种史不详。适龄婚育，育有4女，爱人及
子可女，均 此体 次健 住。 院患由者子为女居照民顾医。保，家庭经济条件02
ppt课件
7
I2：严密观察生命体征，快速建立静脉通道，快
速扩充血容量，使输入量与丢失量趋于平衡。对
于手术体征明显的患者，应积极做好术前准备，
尽快手术治疗。
02
I3：耐心为病人解释胃肠减压的重要性，使其接
受该项治疗，指导患者若有恶心，呕吐等不适时，
作深呼吸以缓解不适。
ppt课件
15
术后护理措施
I1：患者取半卧位休息以减轻腹部张力，减轻疼 痛。同时有利于炎症局限，且利于盆腔吸收。另 外，创造良好的环境，作好心理护理,鼓励家属陪 伴于患者身边，予以心理支持。让患者看电视或 听音乐，分散其注意力，必要时给予止痛剂。
空腔脏器穿孔的影像诊断ppt培训课件
临床及相关检查。
约10%病人无明确溃疡病史，饮食不当、情绪变化等是诱因；
十二指肠溃疡穿孔
2辅. 检特点气腹连征（续腹腔层游离面气体观） 察，膈下游离气体有层面间断现象，反之；
2手术治疗肠穿孔修补术
腹部处置后腹部手术、输卵管造影通水术后及腹腔诊断性穿刺后，常可出现少量游离气体。
膜炎
22溃. 疡型大肠膈癌有下可能游发生离穿孔气，小体肠恶可随体位改变。
7.盲肠或乙状结肠扭转
8.纵隔积气延伸
空腔脏器 讨论范围
消化管道
泌尿管道
子宫、附 件
胃肠道穿孔CT表现
直接征象膈下或腹腔内散在游离气体影。
定位穿孔局部管壁不规则，境界不清，周围脂肪层模糊， 邻近脂肪间隙内有小气泡影，胃壁穿孔常可在穿孔部位周 围看到密度不均匀的软组织块影。
继发性表现由于穿孔后胃肠内容物的漏出及对腹膜的刺激 可引起腹腔积液；严重者可见广泛性或局限性腹膜增厚及 腹腔内局限性感染灶。
回肠末端和回盲部，少有急性穿孔，多为慢
性穿孔并脓肿。
诱因；
治疗
• 1非手术治1）胃肠减压；2）维持水、电解质和酸碱平衡； 3）静脉应用抑酸剂；4）全身应用广谱抗生素
• 2手术治疗肠穿孔修补术 • 3根治手术优点是同时解决穿孔和溃疡；方法①胃大部切
除；②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断；③穿孔修补、迷 走神经切断加胃窦部切除或幽门成形。
病因2创伤
结、直肠损伤腹膜炎出现较晚，但较严重，腹膜后破 裂 易漏诊，致严重的腹膜后感染（结肠壁薄，血运差，易积 气，细菌密度大，破裂后污染重，感染率高）
泌尿系损伤血尿和尿外渗为主要表现 子宫损伤多为医源性
胆道损伤
病因3肿瘤
1胃癌急性穿孔多见于老年、幽门前区的 溃疡型癌
空腔脏器穿孔的影像诊断PPT课件
CT较X线 优势
除了清晰的显 示膈下及腹腔 游离气体，还 能显示腹腔内 脏器与周围组 织的关系
对临床症状较轻、 穿孔较小、X线 未见异常者，依 据腹腔内少量气 体影做出诊断
可通过穿孔部 位的病变征象 提示定位诊断
胃肠道破裂临床表现共同特点
• 主要表现：弥漫性腹膜炎 • 最突出的体征：腹膜刺激征（程度各不相同） • 继发表现：腹胀、全身感染（休克）
术中见：腹腔内大网膜、肠系膜与腹壁部分相连，距回
盲部约150cm处回肠见一直径约1.5cm圆形穿孔，可见粪 便溢出，邻近肠管充血水肿。
病理：
出院诊断：小肠穿孔，继发性腹膜炎
膈下游离气体的原因：
1.十二指肠溃疡穿孔
2.胃溃疡穿孔 (良性或恶性)
占80%—90%
约
3.外伤、结肠镜和活检（通过询问病史及结合临床）
空腔脏器破裂的影像诊断
（Gastro-intestinal perforation）
病例1
邓春江 男
15岁 于晚上8点16分来我科检查
主诉:腹痛5+h
查体：腹硬，下腹及脐周压痛、反跳痛、肌紧张 临床诊断：？
CT：肝后缘及肝门区见游离气体影，十二指肠上部、球部管壁增 厚，周围脂肪间隙模糊，提示腹部空腔脏器穿孔（十二指肠穿 孔？），请结合临床及相关检查。 手术所见:
激可引起腹腔积液；严重者可见广泛性或局限性腹膜增厚
及腹腔内局限性感染灶。
空腔脏器穿孔的CT鉴别诊断
1.膈下游离气体与肺下缘鉴别：
前者在CT上多为卵圆或圆形，后者多为月牙状（新月 形）；同一层面如出现两处以上的气泡影则为游离气体； 连续层面观察，膈下游离气体有层面间断现象，反之；
膈下游离气体可随体位改变。
空腔脏器穿孔综述75页PPT
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
空腔脏器穿孔综述
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
空腔脏器穿孔【优选文档】
第二十七页，共七十四页。
病因(bìngyīn)一-----创伤
• 诊断要点：
• 2），什么内脏(nèizàng)受损：空腔器官破裂所 致腹膜炎，不一定伤后很快出现，尤其是下 消化道破裂或裂口较小时，腹膜炎体征常出 现较迟，若肠壁的破口很小，可很快闭合而 不发展为弥漫性腹膜炎。
第二十八页，共七十四页。
空腔脏器 讨论范围 (zānɡ qì)
• 消化 管道 (xiāohuà) • 泌尿管道 第六十五页，共七十四页。
2，上腹强力挤压是常见原因(yuányīn)，上腹明显压痛和肌紧张，可出现肩部疼痛，超声、CT可协助诊断； 病情(bìngqíng)特点
• 子宫、附件 第六十二页，共七十四页。
2），空腔脏器修补后可能漏； 最突出的体征：腹膜刺激征（程度各不相同） Ⅰ，诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术：①对诊断价值高； 病因(bìngyīn)一-----创伤 ②，穿孔修补加壁细胞迷走神经切断； 2），穿透伤注意事项。 ②，病史长、反复发作； 1，主要病变(bìngbiàn)部位是胃十二指肠； 第十三页，共七十四页。
第十页，共七十四页。
第十一页，共七十四页。
第十二页，共七十四页。
第十三页，共七十四页。
病情 特点 (bìngqíng)
• 起病急 • 病情 重 (bìngqíng) • 变化快 • 病因复杂 • 需急症手术 • 术前定位、定性多困难 • 康复期长、发生并发症几率高
第十四页，共七十四页。
病因(bìngyīn)一-----创伤
第四页，共七十四页。
第五页，共七十四页。
第六页，共七十四页。
第七页，共七十四页。
第八页，共七十四页。
第九页，共七十四页。
临床表现共同 特点 (gòngtóng)
病因(bìngyīn)一-----创伤
• 诊断要点：
• 2），什么内脏(nèizàng)受损：空腔器官破裂所 致腹膜炎，不一定伤后很快出现，尤其是下 消化道破裂或裂口较小时，腹膜炎体征常出 现较迟，若肠壁的破口很小，可很快闭合而 不发展为弥漫性腹膜炎。
第二十八页，共七十四页。
空腔脏器 讨论范围 (zānɡ qì)
• 消化 管道 (xiāohuà) • 泌尿管道 第六十五页，共七十四页。
2，上腹强力挤压是常见原因(yuányīn)，上腹明显压痛和肌紧张，可出现肩部疼痛，超声、CT可协助诊断； 病情(bìngqíng)特点
• 子宫、附件 第六十二页，共七十四页。
2），空腔脏器修补后可能漏； 最突出的体征：腹膜刺激征（程度各不相同） Ⅰ，诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术：①对诊断价值高； 病因(bìngyīn)一-----创伤 ②，穿孔修补加壁细胞迷走神经切断； 2），穿透伤注意事项。 ②，病史长、反复发作； 1，主要病变(bìngbiàn)部位是胃十二指肠； 第十三页，共七十四页。
第十页，共七十四页。
第十一页，共七十四页。
第十二页，共七十四页。
第十三页，共七十四页。
病情 特点 (bìngqíng)
• 起病急 • 病情 重 (bìngqíng) • 变化快 • 病因复杂 • 需急症手术 • 术前定位、定性多困难 • 康复期长、发生并发症几率高
第十四页，共七十四页。
病因(bìngyīn)一-----创伤
第四页，共七十四页。
第五页，共七十四页。
第六页，共七十四页。
第七页，共七十四页。
第八页，共七十四页。
第九页，共七十四页。
临床表现共同 特点 (gòngtóng)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 1，开放性损伤： • 1），穿透伤、非穿透伤（腹膜是否破损） • 2），贯通伤、盲管伤（投射物有无出口） • 3），常由刀剑等利器和枪弹等高速投射物
引起。亦可因高速运动的人体或小横截面 物体突然相互撞击引起。 • 4）常见受损器官依次为：小肠、胃、结肠
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 诊断要点：
• 2，闭合性损伤： • 1），有无内脏损伤。
以下情况不易判断或易漏诊：（1）早期就 诊，体征不明显；（2）单纯腹壁损伤伴明 显软组织挫伤；（3）合并严重腹外损伤， 掩盖或忽略腹部情况。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
各种穿刺、内镜、灌肠、刮宫、腹部手术均可 引起 4，其它：吞服异物等
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 诊断要点：
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床表现共同特点 处，请联系网站或本人删除。
• 主要表现：弥漫性腹膜炎 • 最突出的体征：腹膜刺激征（程度各不相
同） • 继发表现：腹胀、全身感染（休克） • 辅检特点：气腹征（腹腔游离气体）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 共同特点：
• 1，损伤严重程度取决于暴力的强度、速度、 着力部位和作用方向等因素。同时还受到 解剖特点、内脏器官原有病理情况和功能 状态等内在因素的影响（位置是否固定、 充盈还是排空等）。
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 诊断要点：
检查方法：（1）详细了解受伤史（时间、 地点、条件、伤情、变化及处理）；（2） 严密监测生命体征；（3）全面而有重点的 体检（腹膜刺激征的程度及范围、肝浊音 界、移动性浊音、肠鸣音、直肠指检、腹 外火器或利器伤入口）；（4）必要的化验 （血尿常规、淀粉酶）
• 1，开放性损伤： • 1），慎重判断是否为穿透伤。有腹膜刺激征、腹
内组织或内脏自伤口突出，为穿透伤，多伴有内 脏损伤。 • 2），穿透伤注意事项。（1），入、出口可能不 在腹部；（2），腹壁切线伤不能排除内脏损伤； （3），入、出口与伤道不一定呈直线；（4）， 伤口大小不能反映伤情严重程度。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 共同特点：
• 2，伤情不同，表现可有很大差异，从无明 显症状体征到出现重度休克甚至处于濒死 状态。
• 3，可能同时存在多处损伤，亦可能同时合 并腹外损伤。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 共同特点：
• 4，了解受伤过程和体检是诊断的主要内容。 • 5，诊断和治疗（止血、输液、抗休克、维
持呼吸道通畅等）常须同时进行。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 分类：
• 2，闭合性损伤： • 1），常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等
钝性暴力所致。 • 2），常见受损器官为小肠。 • 3，医源性损伤：
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
空腔脏器讨论范围 处，请联系网站或本人删除。
• 消化管道 • 泌尿管道 • 子宫、附件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病情特点 处，请联系网站或本人删除。
• 起病急 • 病情重 • 变化快 • 病因复杂 • 需急症手术 • 术前定位、定性多困难 • 康复期长、发生并发症几率高
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 创伤----与其它原因相比更常见， 更明确，容易引起重视，能及时得 到有效处理，但往往伤情复杂，手 术处理难度较大，特别是多发伤更 加棘手。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
前言 处，请联系网站或本人删除。
• 腹部空腔脏器穿孔（破裂）是普外科常见 急症，涉及多脏器、多系统、多种病因， 病情复杂，诊治存在难度，风险较大，需 要医务人员高度重视！
引起。亦可因高速运动的人体或小横截面 物体突然相互撞击引起。 • 4）常见受损器官依次为：小肠、胃、结肠
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 诊断要点：
• 2，闭合性损伤： • 1），有无内脏损伤。
以下情况不易判断或易漏诊：（1）早期就 诊，体征不明显；（2）单纯腹壁损伤伴明 显软组织挫伤；（3）合并严重腹外损伤， 掩盖或忽略腹部情况。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
各种穿刺、内镜、灌肠、刮宫、腹部手术均可 引起 4，其它：吞服异物等
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 诊断要点：
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床表现共同特点 处，请联系网站或本人删除。
• 主要表现：弥漫性腹膜炎 • 最突出的体征：腹膜刺激征（程度各不相
同） • 继发表现：腹胀、全身感染（休克） • 辅检特点：气腹征（腹腔游离气体）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 共同特点：
• 1，损伤严重程度取决于暴力的强度、速度、 着力部位和作用方向等因素。同时还受到 解剖特点、内脏器官原有病理情况和功能 状态等内在因素的影响（位置是否固定、 充盈还是排空等）。
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 诊断要点：
检查方法：（1）详细了解受伤史（时间、 地点、条件、伤情、变化及处理）；（2） 严密监测生命体征；（3）全面而有重点的 体检（腹膜刺激征的程度及范围、肝浊音 界、移动性浊音、肠鸣音、直肠指检、腹 外火器或利器伤入口）；（4）必要的化验 （血尿常规、淀粉酶）
• 1，开放性损伤： • 1），慎重判断是否为穿透伤。有腹膜刺激征、腹
内组织或内脏自伤口突出，为穿透伤，多伴有内 脏损伤。 • 2），穿透伤注意事项。（1），入、出口可能不 在腹部；（2），腹壁切线伤不能排除内脏损伤； （3），入、出口与伤道不一定呈直线；（4）， 伤口大小不能反映伤情严重程度。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 共同特点：
• 2，伤情不同，表现可有很大差异，从无明 显症状体征到出现重度休克甚至处于濒死 状态。
• 3，可能同时存在多处损伤，亦可能同时合 并腹外损伤。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 共同特点：
• 4，了解受伤过程和体检是诊断的主要内容。 • 5，诊断和治疗（止血、输液、抗休克、维
持呼吸道通畅等）常须同时进行。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 分类：
• 2，闭合性损伤： • 1），常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等
钝性暴力所致。 • 2），常见受损器官为小肠。 • 3，医源性损伤：
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
空腔脏器讨论范围 处，请联系网站或本人删除。
• 消化管道 • 泌尿管道 • 子宫、附件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病情特点 处，请联系网站或本人删除。
• 起病急 • 病情重 • 变化快 • 病因复杂 • 需急症手术 • 术前定位、定性多困难 • 康复期长、发生并发症几率高
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
病处，因请联一系网-站-或--本-人创删除伤。
• 创伤----与其它原因相比更常见， 更明确，容易引起重视，能及时得 到有效处理，但往往伤情复杂，手 术处理难度较大，特别是多发伤更 加棘手。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
前言 处，请联系网站或本人删除。
• 腹部空腔脏器穿孔（破裂）是普外科常见 急症，涉及多脏器、多系统、多种病因， 病情复杂，诊治存在难度，风险较大，需 要医务人员高度重视！