空腔脏器穿孔培训课件

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空腔脏器讨论范围 处，请联系网站或本人删除。
• 消化管道 • 泌尿管道 • 子宫、附件
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• 起病急 • 病情重 • 变化快 • 病因复杂 • 需急症手术 • 术前定位、定性多困难 • 康复期长、发生并发症几率高
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• 创伤----与其它原因相比更常见， 更明确，容易引起重视，能及时得 到有效处理，但往往伤情复杂，手 术处理难度较大，特别是多发伤更 加棘手。
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• 分类：
• 2，闭合性损伤： • 1），常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等
钝性暴力所致。 • 2），常见受损器官为小肠。 • 百度文库，医源性损伤：
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• 诊断要点：
• 2，闭合性损伤： • 1），有无内脏损伤。
以下情况不易判断或易漏诊：（1）早期就 诊，体征不明显；（2）单纯腹壁损伤伴明 显软组织挫伤；（3）合并严重腹外损伤， 掩盖或忽略腹部情况。
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临床表现共同特点 处，请联系网站或本人删除。
• 主要表现：弥漫性腹膜炎 • 最突出的体征：腹膜刺激征（程度各不相
同） • 继发表现：腹胀、全身感染（休克） • 辅检特点：气腹征（腹腔游离气体）
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• 1，开放性损伤： • 1），穿透伤、非穿透伤（腹膜是否破损） • 2），贯通伤、盲管伤（投射物有无出口） • 3），常由刀剑等利器和枪弹等高速投射物
引起。亦可因高速运动的人体或小横截面 物体突然相互撞击引起。 • 4）常见受损器官依次为：小肠、胃、结肠
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• 共同特点：
• 1，损伤严重程度取决于暴力的强度、速度、 着力部位和作用方向等因素。同时还受到 解剖特点、内脏器官原有病理情况和功能 状态等内在因素的影响（位置是否固定、 充盈还是排空等）。
各种穿刺、内镜、灌肠、刮宫、腹部手术均可 引起 4，其它：吞服异物等
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• 诊断要点：
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• 共同特点：
• 2，伤情不同，表现可有很大差异，从无明 显症状体征到出现重度休克甚至处于濒死 状态。
• 3，可能同时存在多处损伤，亦可能同时合 并腹外损伤。
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• 共同特点：
• 4，了解受伤过程和体检是诊断的主要内容。 • 5，诊断和治疗（止血、输液、抗休克、维
持呼吸道通畅等）常须同时进行。
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• 分类：
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• 腹部空腔脏器穿孔（破裂）是普外科常见 急症，涉及多脏器、多系统、多种病因， 病情复杂，诊治存在难度，风险较大，需 要医务人员高度重视！
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• 诊断要点：
检查方法：（1）详细了解受伤史（时间、 地点、条件、伤情、变化及处理）；（2） 严密监测生命体征；（3）全面而有重点的 体检（腹膜刺激征的程度及范围、肝浊音 界、移动性浊音、肠鸣音、直肠指检、腹 外火器或利器伤入口）；（4）必要的化验 （血尿常规、淀粉酶）
• 1，开放性损伤： • 1），慎重判断是否为穿透伤。有腹膜刺激征、腹
内组织或内脏自伤口突出，为穿透伤，多伴有内 脏损伤。 • 2），穿透伤注意事项。（1），入、出口可能不 在腹部；（2），腹壁切线伤不能排除内脏损伤； （3），入、出口与伤道不一定呈直线；（4）， 伤口大小不能反映伤情严重程度。
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