经皮全脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症

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经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察摘要：目的：观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应。

方法：研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，将经皮椎间孔镜技术治疗应用在研究组中，观察和比较组间治疗效果及不良反应发生率。

结果：研究组的治疗有效率（97.14%）相比对照组的（82.86%）要高（P<0.05）。

研究组的不良反应发生率（5.71%）相比对照组的（22.86%）要更低（P<0.05）。

结论：在腰椎间盘突出症患者治疗中应用经皮椎间孔镜技术治疗有显著效果，对改善患者临床症状，降低不良反应发生率有积极作用，有临床应用及推广价值。

关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜技术；不良反应在骨科疾病中腰椎间盘突出症较为常见，该疾病会导致患者产生一定的疼痛感，对其生命健康及生活质量有严重的负性影响[1]。

目前临床上以手术治疗为治疗腰椎间盘突出症的主要方法，但不同术式的疗效不同。

相关研究数据显示，经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用能够有效改善患者临床症状，消除传统手术治疗方式的局限性[2]。

本次研究观察并分析了对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术治疗的效果及患者不良反应发生情况，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），研究组男女比例为18：17，年龄区间为30-59（平均42.85±3.69）岁；对照组男女比例为19：16，年龄区间为31-60（平均42.87±3.56）岁。

组间基础资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，首先建立腰椎桥，借助C臂X线透射仪明确病变位置之后给予患者局部麻醉处理，在达到麻醉效果后做手术切口，切口位置为病变椎体间的间隙，切口方向为纵向，切口长度约为5cm。

PTED与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较及护理体会

PTED与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较及护理体会腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，患者常常会出现腰部疼痛、下肢麻木等症状。

在治疗这类疾病时，PTED（经皮椎间孔内镜椎间盘切除术）和MED（微创内窥镜下椎间孔减压技术）是两种常用的治疗方法。

本文将对这两种治疗方法的疗效进行比较，并结合护理的体会，为患者提供相关参考。

1. PTED治疗腰椎间盘突出症的优势PTED是一种微创手术，通过椎间孔内镜技术，切除椎间盘突出部分，减轻椎间盘压迫神经根的情况。

相较于传统的开放手术，PTED术采用小切口，减少了手术创伤，术后疼痛明显减轻，术后康复快速。

病人在术后即可下床活动，康复期较短，术后并发症少。

PTED治疗腰椎间盘突出症具有微创、快速康复的优势。

3. PTED和MED治疗方法的适用人群比较PTED和MED治疗腰椎间盘突出症都是微创手术，适用于轻度至中度的腰椎间盘突出症患者。

对于未能得到保守治疗有效的患者，或需要手术治疗的患者，PTED和MED都是可行的选择。

对于病情严重的患者，或者存在严重的脊柱畸形等情况的患者，需要根据病情和患者身体状况综合考虑选择合适的手术方式。

目前的研究表明，PTED和MED治疗腰椎间盘突出症的疗效都较为显著，能够有效减轻椎间盘压迫神经根的情况，缓解腰背疼痛，改善患者的生活质量。

在手术方法选择上，需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素，选择合适的治疗方式。

二、护理体会在患者接受PTED和MED手术治疗后，护理工作非常重要。

以下是一些护理体会：1. 术前的心理疏导在患者面临手术前，护士要给予患者充分的心理疏导。

包括对手术过程、风险、术后恢复等方面的介绍，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。

2. 术后的疼痛管理术后的疼痛管理是非常重要的一环。

护士要密切观察患者的疼痛情况，根据医嘱及时给予止痛药物，并帮助患者采用正确的姿势，避免加重疼痛。

3. 术后的康复指导术后康复是患者能否顺利康复的关键。

脊柱内镜诊疗规范

经皮内镜下经椎间孔入路髓核摘除术操作规范一、【适应症】：1.腰椎间盘突出症状严重，腿痛重于腰痛，经严格的保守治疗6～8周无效或已造成急性神经功能障碍者，包括旁中央型、外侧型的突出、破裂、游离的椎间盘，最佳适应证为单节段的外侧型突出。

2．尽管保守治疗有效，但症状很快复发，且反复发作两次以上，发作时症状严重，影响工作和生活，病史超过半年以上者；或者虽然症状体征都不十分严重，但病史较长，诊断明确，患者有手术治疗要求者。

3.无论病史长短，一旦出现神经根麻痹损害者，如拇趾伸肌肌力Ⅳ级以下。

4.中央型椎间盘突出合并马尾神经损害，如大小便功能障碍，CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者。

5.合并侧隐窝狭窄的椎间盘突出。

6.突出物有钙化的椎间盘突出。

7.有神经根受压的阳性体征，如直腿抬高试验（+）、拇指伸屈试验（+）、膝或跟腱反射减弱等。

8.影像学检查与临床症状、体征相一致。

9.愿意接受椎间孔镜手术并承担穿刺失败需转行开放手术风险者。

二、【禁忌症】：1.有脊柱畸形、肿瘤或曾行化学溶盘术以及腰椎滑脱等节段性不稳定表现者。

2.合并有严重内脏功能异常或其他身体状况异常不能承受手术者。

3.有严重肌力下降、足下垂或马尾综合征者。

4.出凝血功能障碍出血性疾病或正使用抗凝药物者。

5.妊娠妇女以及女性月经期间者。

6.术前感染者（1）手术部位的感染：手术切口及附近（15cm内）有感染；（2）非手术部位的感染：如泌尿系统感染、呼吸系统感染等，常通过血运发生椎间盘炎及硬膜外感染；（3）潜在感染：糖尿病患者血糖控制不佳；（4）免疫力低下：长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

7.有严重心理障碍、手术恐惧等心身性疾病者。

8.症状、体征表现与影像学检查不一致者。

9.期望值过高术前经过充分的交流沟通，患者及家属期望值仍过高者。

三、【操作方法】：第一步：病人体位如果采取侧卧位，则患侧朝上，背部朝向术者，在腰部放一个枕头或支架，髋关节和膝关节保持屈曲。

脊柱脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症张西峰1

腰腿疼痛是腰间盘突出症
的主要症状，但不是唯一
症状。
腰椎间盘突出症典型症状
如下：

慢性腰痛。椎旁压痛。继发性下肢放射痛。疼痛在平卧时减轻或消失，在坐位和行走时间过长时加重。症状早晨最轻，晚上最重。感觉异常。肌肉萎缩和无力腱反射异常。脊柱侧弯。特殊检查（直腿抬高试验及加强试验、屈颈试验、闭气挺腹试验、“4”字试验）
脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症
中国人民解放军医院：张西峰
要点
基本概念疾病诊断治疗方法典型病例介绍
脊柱微创与开放手术比较围手术期的管理康复指导
（一）基本概念
1、椎间盘：每二个椎体之间均有一个软性连接，这个连接由上一个椎体的下软骨板、下一个椎体的上软骨板、（将上下软骨板连接在成一个密封装置的圆环）纤维环和（密封装置中的一个弹性物质）髓核等四个构件共同组成，这就是椎间盘。它起到滑动关节、减震等作用。
L4/L5极外出椎间盘突出及分型
L3/L4极外侧突出（突出上翻）
工作套管放置位置
取出的髓核组织
手术伤口
L4/L5、L5/S1同侧椎间盘突出
L4/L5
L5/S1
镜下看到突出的椎间盘
L4/L5（蓝）、L5/S1（红）伤口
镜下解剖
CT解剖
L4/L5椎板间工作套管放置情况
乏统一的疗效评价标准。手术治疗：包括全椎板、半椎板和部分韧带椎
板切除（俗称开窗法）等方法进行髓核摘除和减压，一些重要的韧带和椎板不可避免的被切除，不同程度破坏了脊柱的结构，影响了脊柱的稳定性，存在脊髓和神经根损伤的风险，术后卧床和康复时间长，易发生脊髓硬膜和神经根粘连，再次手术异常困难，常需要更彻底减压松解和固定融合。

经皮脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症

１．１一般资料本组共２８例患者，男１４例，女１４例；年龄
２７￣７２岁，平均４２．１岁。均为单节段突出，Ｌ～５１５例，ＬＳ
Ｅ５３
ＰｏｓｔａｃｃｈｉｎｉＦ，ＰｏｓｔａｃｃｈｉｎｉＲ．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
８５．７。均无严重并发症发生。结论
中图分类号：Ｒ６８１．５３
经皮脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症近期效果较好。
关键词：腰椎间盘突出症；经皮；椎间盘切除术；内窥镜文献标识码：Ｂ
腰椎间盘突出症（１ｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＬＤＨ）是骨科常见病、多发病，传统手术创伤较大，术后瘢痕组织多，并发症较多。经皮脊柱内窥镜创伤小，术后瘢痕形成少，避免了
ａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）的变化情况，术后４个月时采用Ｍａｃｎａｂ功能评分标准评价效果。结果手术均顺利完成，手术
时间５Ｏ～１８０ａｉｒｎ，平均９０ａｉｒｎ；术中出血量１ｏ～３ＯＬ，平均２ＯｍＬ。术后不同时间点随访腰痛和腿痛ＶＡＳ评分均较术前明显降低（Ｐ＜０．０１）。随访４个月时按照ＭａｅＮａｂ标准评定，优１５例，良９例，可３例，差１例，优良率为

脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展

脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展近年来，微创脊柱外科发展迅速，脊柱内窥镜技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有损伤小、恢复期短、疗效确切、保持脊柱的稳定性等优势，其应用越来越广泛。

目前应用于腰椎间盘突出症LDH的脊柱内窥镜技术包括：后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术（MED）、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术（PELD）及完全内窥镜下腰椎间盘摘除术（FLD）等。

正确认识脊柱内窥镜技术，严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。

本文将总结各种脊柱内窥镜手术方法在腰椎间盘突出症治疗中应用的现状与进展。

[Abstract] Spine endoscopic technique in the surgical treatment of lumbar disc herniation（LDH）is with many advantages，such as a little injury，short time for recovery，curative effect，keeping the stability of the spine，and so on.Spine endoscopic techniques application in the treatment of LDH is more and more widely，which could be classified as micro endoscopic discectomy（MED），percutaneous endoscopic lumbar discectomy（PELD），full endoscopic lumbar discectomy （FLD）.Correct understanding of spinal endoscopic techniques，strict indications and skilled operating skills is the key to good effect.This paper will summarize the status and progress of various spinal endoscopic techniques in the treatment of LDH applications.[Key words] Spine endoscopic technique；Lumbar disc herniation；Surgical treatment；Review腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）为常见病、多发病。

脊柱脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症 - 张西峰2

术后功能锻炼

术后 3～4 d水肿减轻 ,患者无腰腿痛症状 , 指导患者加强腰背肌及双下肢肌肉锻炼 ,增强脊柱的稳定性。锻炼应循序渐进 ,不可过度劳累 : 运动量应循序渐进 ,
轻者可腰围保护下床行走，避免作腰部前屈活动。

术后功能锻炼

对入院前卧床时间1个月以上，全身情况较差者，术后3d当疼痛减轻或基本消失后，可在床上行腰背肌锻炼，指导患者取俯卧位，双手置于腰背部互相握住，头后伸，胸部抬起使之离床，每天3～4 次。
椎间盘突出症固定融合手术

节段腰椎活动度丧失，相邻节段退变创伤巨大（多需备血输血）经济费用昂贵（一般3~5万）远期有内固定松动、断裂、融合不佳一般需要再次手术取出内固定材料时间成本巨大：住院和康复时间长（第一次住院12~15天，康复8~12周；第二次住院10~12天，康复4~6周）
术后护理——疼痛护理
同术前评估用药

再评估
记录
康复护理——心理康复

术后大部分患者及家属因惧怕疼痛对康复锻炼都有恐惧心理，怀疑自己是否能够承受。一部分患者及家属因对锻炼知识的缺乏，害怕康复训练对手术效果不利。护理人员应注意观察患者的心理状况，并对患者和家属进行耐心说服、安慰，解释，消除患者的恐惧、焦虑等情绪。

术后合理利用抗生素治疗。观察伤口渗血及预防感染本术式最大的优
点是出血较少 ,可用透气性好的薄型敷料或创可贴,增加患者舒适度 ,并注意观察切口周围有无肿、痛 ,有无突然腰痛加剧等症状;保持切口敷料干燥 ,及时发现和预防切口感染及椎间隙感染。
术后护理——饮食护理

局部麻醉术后患者即可恢复正常饮食进食高蛋白、高维生素、高钙饮食避免辛辣刺激性食物

经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的入路方式

经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的入路方式作者：来源：《青春期健康·下半月》2020年第06期腰椎间盘突出症（LDH）是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛的最常见原因之一。

椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成。

椎间盘承受躯干及上肢的重量，且仅有少量血液供应，易发生劳损及退变。

髓核的突出部分和破裂的纤维环突入椎管内，压迫相应的神经根、圆锥，产生严重症状。

LDH多发于20～40岁青壮年，男性较女性多见，青少年可偶发，老年人病情较为复杂。

近年LDH的发病率呈上升、年轻化趋势，LDH的主要治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗，临床上病程大于3个月、保守治疗无效等患者，通常需要进行手术治疗。

治疗腰椎间盘突出症的手术方法有传统开放手术以及微创手术。

开放手术治疗LDH疗效明确，但手术会剥离椎旁肌肉组织，切除椎板及部分关节，破坏脊柱后柱，增加术中出血量、手术用时及预后时间。

微创手术方法中经皮腰椎内镜手术直接摘除病变髓核组织，副损伤小，有术前准备时间短、局麻、血栓形成风险低、术中出血少、感染率低、疼痛轻微、住院时间短等特点。

与传统开放手术相比，腰椎内镜手术具有软组织损伤小、术中出血少、术后脊柱功能恢复快等优势。

经皮腰椎内镜手术入路包括经腰椎侧后入路、椎板间入路、改良椎间孔入路（ITEA）、经髂骨入路等。

随着经皮脊柱内镜技术的发展和器械的改进，经皮脊柱内窥镜下髓核摘除术逐步成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的主要微创术式。

目前最常使用的经皮椎间孔镜技术（PELD）包括经皮椎间孔镜系统（YESS）和脊柱内镜系统（TESSYS），两者均为以经腰椎侧后入路方式摘除腰椎间盘。

1999年，美国医生Anthony Yeung以椎间孔安全三角区为基础，研制出YESS，经椎间盘后外侧“安全三角”入路，将工作套管直接置于椎间盘内，在内镜直视下从内向外将椎间盘髓核摘除，起到减压作用，并报道了307例由YESS治疗的患者，术后患者手术满意度为 89.2%，手术并发症出现率为3.5%。

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理注意事项

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理注意事项发表时间：2019-08-13T16:40:00.690Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：卢乔莲[导读] 腰椎间盘突出我们听起来并不陌生，是生活中比较常见的一种疾病。

卢乔莲（旺苍县人民医院；四川广元628200）腰椎间盘突出我们听起来并不陌生，是生活中比较常见的一种疾病。

腰椎间盘突出症主要是指各种原因导致的腰椎间盘突出压迫神经，使患者出现腰痛、腿痛等一系列症状。

单纯的腰椎间盘突出症，多常见于20～40岁左右的青壮年，主要是因为在青壮年时期，运动及劳动强度比较大，容易造成急性的损伤或是累积性的劳损，加速椎间盘的退变，导致腰椎间盘的突出。

这些患者中尤以从事弯腰工作，或是长期坐位、从事伏案工作的人居多。

腰椎间盘突出症的主要治疗方式，主要分为两种。

一种是腰椎间盘突出相对比较轻微时，可以保守治疗；另一种是腰椎间盘突出比较严重时，可以采用手术治疗，如经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗方法。

和一般手术治疗方法相比，经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术中出血少、对椎旁软组织损伤小、术后疼痛轻、恢复快等特点，近些年在国内得到了广泛发展。

经皮椎间孔镜技术是目前世界公认最为微创、有效的脊柱外科手术，手术切口仅为0.7cm，可以治疗几乎所有类型的腰椎间盘突出症。

手术创伤小、出血少、手术时间短，术后平均卧床时间仅需4～7h，术后当天便可下床活动，平均住院时间3-5天，这也充分体现了该术式的微创特点。

这一手术，临床效果良好，但在给患者治疗的过程中，仍然要做好护理工作，以免影响患者术后康复。

那么椎间孔镜术后应注意的事项有哪些?1.椎间孔镜术后卧床时间患者要遵医指导，行椎间孔镜手术后不要立即擅自活动，术后3-5小时后方可下床活动。

2.椎间孔镜术后遵医嘱用药术后3个月内，患者需要按照医生的嘱咐用药，以减少或缩短反复期，让病情更好的康复。

3.椎间孔镜术后饮食一般情况，饮食无特殊禁忌，但术后3周内禁止喝酒、吸烟，最好不要进食鱼、虾、蟹、辛辣刺激性食物等。

脊柱内镜辅助套管内MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症的有效性

・32・黑龙江医药科学2020年7月第43卷第4期脊柱内镜辅助套管内MIL-TLIC治疗腰椎间盘突出症的有效性①崔松体(河南省邓州市人民医院骨二科，河南邓州47474)摘要：目的：探究脊柱內镜辅助套管內微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MA-TLIL)治疗腰椎间盘突出症临床效果。

方法：选取2018-27-2017-12收治的123例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法，划分对照组(u=53,经后路椎体间融合术)和观察组(u=52,脊柱內镜辅助套管內MIS-TLIF),比较两组手术指标、疼痛程度、腰腿功能障碍恢复情况。

结果：观察组患者术中出血量、术后引流量均少于对照组;观察组患者手术时间短于对照组;观察组患者视觉模拟评分法(VAS)、Oswesop 功能障碍指数问卷表(ODI)均低于对照组，两组数据比较差异显著(P< 2.05)。

结论:在腰椎间盘突出症患者中应用脊柱內镜辅助套管內MA-TLIL治疗，术中出血量及术后引流量减少，手术时间缩短，患者的疼痛程度减轻,腰腿功能恢复良好。

关键词：脊柱內镜;套管內微创经椎间孔腰椎椎体间融合术;腰椎间盘突出症；疼痛程度中图分类号:R687.8文献标识码：B文章编号：1008-2124(2222)26-0232-02腰椎间盘突出症指因椎间盘纤维环破裂或腰椎髓核脱出诱发炎症反应,对神经根产生刺激,诱发腰痛、腰椎活动障碍、下肢放射性疼痛等3］。

既往临床应用经后路椎体间融合术治疗，但术中出血量大,容易伤及神经，恢复时间长，存在顽固性腰痛、医源性腰椎不稳风险3］。

近年，脊柱内镜辅助套管内微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIC)治疗逐渐替代其在临床应用,既能够减少组织结构损伤，还能够缩短住院时间，减少术中出血量，利于术后康复，又不会残留下腰痛问题3］。

本实验选取病例简要评估脊柱内镜辅助套管内MIS-TLIC在腰椎间盘突出症中是否适用，评估其安全性、有效性，现报道如下。

经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症

经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：张长江,任文杰,王明君,张凯,李洪珂,董胜利,刘帅【摘要】目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效。

方法本组36例确诊为单节段腰椎间盘突出症患者采用局部麻醉，在C型臂X线机引导下采用经皮内镜椎间孔入路技术，直视下气化切除压迫脊髓和神经根的变性突出的髓核组织，以达到脊髓和神经根减压和松解。

采用视觉模拟评分法(VAS)对术前、术后1个月及末次随访患者疼痛状况进行评分，同时采用改良MacNab标准进行疗效评价。

结果本组34例患者在术后症状即刻均有明显缓解，2例患者症状缓解不彻底。

随访2～12个月，平均4个月，疗效采用VAS评分评定，术后1个月及末次随访时与术前比较VAS评分均有显著统计学意义(P0.01);采用改良MacNab标准评价：优23例，良8例，可5例。

结论应用经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症，是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术，值得推广，但需要严格掌握手术适应证。

【关键词】经皮;内镜;椎间孔;腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是严重危害人类健康、妨碍正常生活和工作的常见病、多发病。

保守治疗不能解除突出物对脊髓和神经根机械性压迫，症状缓解后容易复发;尽管传统开放手术仍是目前临床治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但开放手术会无法避免地给患者带来较大的创伤，有时这种创伤本身会给患者造成严重的后果。

自2007年12月至2009年1月我院应用经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)经椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症36例，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组36例，男21 例，女15例，年龄17～56 岁，平均41.5岁;病史2个月~10.5年，平均9.5个月。

经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

ＥＮＤＯＳＣＯＰＣＴＥＩＣＨＮＩＱＵＥ０ＮＴＨＥＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＬＵＭＢＡＲＳＤＩＣＨＥＲＮＩＴＩＡＯＮ
（ＡＮＧＷｅ，ＩＺｏｇＹＡＮＧＦ — ｈｎ，ＩＪａ — ｎ，ＥａｇＨｕＫＡＮＧｎ．ａ。ＡｎＷｎＪＮｈｎ，ｕＳｅｇＬＵｎＹｉｇＬＩｉＧｕｎ — ，ＮｉｇＣｈｏＭＪ — ｕ
经皮椎问孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
王丈金钟杨福生刘建英雷光虎康宁超马俊萍单素荚
（中关村医院脊柱微创外科，痛科，疼北京１０９；新疆维吾尔自治区人民医院北院，０１０。乌鲁木齐８０５３０４）
中国疼痛医学杂志ＣｉｅｅＪｕｎｌｏａｎＭｅｉｉｅ０２Ｉ．４ｈｎｓｏｒａｆＰｉｄｃｎ１，８ｒ２
・２９・
ｄｉ０３６／ｉｓ．０６９５．０２０．０ｏ：．９９．ｎ１０ —８２２１．４０９１ｊｓ
摘要目的：价应用经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法：自评
２１００年９月～２１年１０１２月问，用经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术，应治疗腰椎间盘突出症２７例７
（４３０个椎间盘）。采用患者腰腿痛进行视觉模拟疼痛评分（ｉａａａｇｅｓａ，ＡＳ和Ｍａｎｂ标ｖｓｌｎｌｕｌＶ）ｕｏｃｅｃａ
准评定手术疗效。结果：本组无术中硬脊膜撕裂和血管、神经损伤等并发症。３例患者术后下肢表

PE-MFD与Endo-LOVE治疗腰椎间盘突出症疗效比较

中国骨与关节损伤杂志2021年丨月第36卷第1期Chin J Bone Joint Injury, Jan. 2021，Vol. 36, NO. 1• 13 •.论著.PE -MFD 与Endo -LOVE 治疗腰椎间盘突出症疗效比较摘要：目的比较内镜辅助椎间孔内口入路椎间盘摘除术（Percutaneous endoscopic medial foraminal discectomy ，PE- 1V IFD )与全内镜下椎板开窗椎间盘摘除术（Full endoscopic fenestration discectomy ，Endo-LO V E )治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法回顾性分析自2016-12—2018-01诊治的78例腰椎间盘突出症，38例采用PE-M FD 治疗（PE-MFD 组），40例采用Endo-LOVE 治疗（Endo-LOVE 组）。

比较2组手术时间、住院时间、术中透视次数、术中疼痛VAS 评分以及术后1周、术后3个月、末次随访时疼痛VAS 评分、ODI 指数，比较2组末次随访时的临床疗效。

结果2组均顺利完成手术并获得完整随访，随访时间12〜24个月，平均16个月。

PE-MFD 组手术时间较Endo-LOVE 组少，术中透视次数较Endo-LOVE 组多，术中疼痛VAS 评分较Endo-LOVE 组高，差异有统计学意义（P<0.05)。

2组住院时间、术后1周、术后3个月、末次随访时的疼痛VAS 评分以及0D I 指数比较差异无统计学意义（P<0.05)，末次随访时疗效按改良MacNab 标准评价2组比较差异无统计学意义（P<0.05)。

结论PE-MFD 与Endo-LOVE 治疗腰椎间盘突出症早期都可取得显著疗效。

相对于Emio-LOVE ，PE-M FD 手术时间较短，但患者术中舒适感较差。

关键词：腰椎间盘突出症；内镜辅助椎间孔内口入路椎间盘摘除术；全内镜下椎板开窗椎间盘摘除术；临床疗效中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1672-9935(2021)01-0013-04Comparison of clinical effects between PE-MFD and Endo-LO V E in treatment oflumbar disc herniationJIANG Qiang, DING Yu, LU Zheng-cao, ZHANG Jian-jun, CUI Hong-peng, FU Ben-sheng, LI Wen, DU WeiDepartmen t of R ehabilitation Medicine, the Sixth Medical Cen t er o f P LA General Hospital, Beijing 100048, ChinaAbstract ： Objective To compare the clinical efficacy of percutaneous endoscopic medial foraminal discectomy (PE-MFD) and full endoscopic fenestration discectomy (Endo-LOVE) in the treatment of lumbar disc herniation. Methods Seventy eight cases of lumbar disc herniation diagnosed and treated from December 2016 to January 2018 were analyzed retrospectively. Thirty eight patients were treated with PE-MP D (PE-MFD group) and 40 patients with Endo-LOVE (Endo-LOVE group). The operation time, hospital stay time, the number of intraoperative fluoroscopy times, intraoperative visual analogue scale (VAS), VAS and Oswestry functional disability scale (ODI) at 1 week after the operation, 3 months after the operation and the last follow-up were compared between the two groups, and the clinical effects were compared between the two groups during the last followup. Results The operation was completed successfully and complete follow-up was obtained in the two groups, with a followup period of 12-24 months (mean 16 months). The operation time of PE-MFD group was less than that of Endo-LOVE group, the number of times of intraoperative fluoroscopy was more than that of Endo-LOVE group, and the VAS score of intraoperative pain was higher than that of Endo-LOVE group. The differences in the above aspects were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the hospital stay time, VAS and ODI at 1 week after the operation, 3 months after the operation and the last follow-up between the two groups (P<0.05). At the last follow-up, there was no significant difference in the clinical effects between the two groups according to the modified MacNab criteria (P<0.05) . Conclusion Both PE-MFD and Endo-LOVE are effective in the treatment of lumbar disc herniation in the early stage. Compared with Endo-LOVE, the operation time of PE-MFD is shorter, but the patients feel less comfortable during operation.Keywords: Lumbar disc herniation; Percutaneous endoscopic medial foraminal discectomy; Full endoscopic fenestration discectomy; Clinical effect蒋强，丁宇，卢正操，张建军，崔洪鹏，付本升，李雯，杜薇解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科，北京100048通信作者：丁宇，E-mail:186****0206@丨 doi ： 10.7531/j.issn. 1672-9935.2021.01.004基金项目：首都临床诊疗技术研究及示范应用项目(Z191100006619028)腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见原因[|_21，随着经皮脊柱内镜技术的发展，腰椎间盘突出症的常用手术治疗方式由传统的开放手术逐渐演变为脊柱内镜微创手术。

脊柱脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症---张西峰2

脊柱微创手术的定义
脊柱微创手术是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其它手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法。
脊柱微创手术的方式
经皮内窥镜下突出椎间盘气化切除（PLED）经皮椎间盘切吸（PLD）颈、腰椎间盘低温等离子、射频、臭氧和
激光消融经皮椎体成形/经皮后凸成形（PVP/PKP）
该手术为新开展的微创技术 ,多数患者对手术有顾虑 ,担心疗效不佳。介绍同类患者行微创手术后的治疗效果，增强病人的信心，使患者自觉配合医护各项治疗活动。
术前常规护理
术前做好各项常规检查包括实验室检查、 CT及 MRI检查等;既往吸烟者劝导戒烟 , 以免术中咳嗽增加腹压和加剧术中出血; 术前 1 d手术区备皮 ,做好抗生素、麻醉药及碘过敏试验。
➢ 介绍同类患者行微创手术后的治疗效果，增强病人的信心，使患者自觉配合医护各项治疗活动。
术前护理——心理护理
脊柱微创手术要在透视辅助下进行，许多病人很担心放射性辐射对人的影响，从而影响到手术情绪。
向病人解释术中X线定位的意义，强调术中X线剂量不足以对人体造成危害，减轻病人的心理负担。
×
术前护理——心理护理
等技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱转移肿瘤以及骨质疏松压缩骨折后路椎间盘镜（MED）
脊柱微创技术
经皮椎体成形（PVP）
后路椎间盘镜（MED）
椎间盘射频消融术
椎间孔镜手术入路操作示意图
脊柱微创手术的优点
手术创伤小手术出血少恢复快疗效满意皮肤切口小，瘢痕小，外形更美观住院时间短，可降低医疗费用疾病复发时容易补救
是非患者乐意接受的方法）
椎间盘突出症固定融合手术
节段腰椎活动度丧失，相邻节段退变创伤巨大（多需备血输血）经济费用昂贵（一般3~5万）远期有内固定松动、断裂、融合不佳一般需要再次手术取出内固定材料时间成本巨大：住院和康复时间长（第

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化的临床效果

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化的临床效果王自洲;崔波;田德宇;王洪伟【摘要】目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化患者的临床效果.方法回顾性分析2015年6月至2016年6月抚顺矿务局总医院骨科收治的52例腰椎间盘突出伴钙化需要手术治疗的患者资料.通过患者的病历、定期门诊复查、电话随访进行数据收集.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良Macnab疗效评定标准来评价临床结果.结果术后腰腿痛VAS评分、ODI 评分在术后6周、6个月、1年的评分较术前明显改善.根据改良的Macnab标准,94.3％取得了优良结果,症状改善率为98.1％.结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化手术创伤小,恢复快,可获得良好的临床效果.%Objective To discuss the clinical effect of percutaneous endoscopic lumbar discectomy(PELD) in the treatment of lumbar disc herniation and calcification.Methods The clinical data of 52 patients with lumbar disc herniation and calcification in orthopedic department of general hospital of Fushun mining bureau from June 2015 to June 2016 were retrospectively reviewed.The data included medical records,out-patient review,telephone follow-up was collected.The VAS,ODI and modified MacNab criteria were used to assess the clinical effects.Results There were significant improvement in VAS and ODI score at 6 week,6 months,1 year after surgery compared with before.According to the modified MacNab criteria,the rate of excellent and good result was 94.3％,the improvement rate was 98.1％.Conclusion PELD is an effective method to treat lumbardisc herniation and calcification,with advantages of less injury,rapid recovery,it is worth popularizing application in clinic.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】5页(P32-36)【关键词】经皮椎间孔镜技术;微创;腰椎间盘突出症;钙化;临床效果【作者】王自洲;崔波;田德宇;王洪伟【作者单位】抚顺矿务局总医院骨外一科,辽宁抚顺113008;抚顺矿务局总医院骨外一科,辽宁抚顺113008;抚顺矿务局总医院骨外一科,辽宁抚顺113008;沈阳军区总医院骨科,辽宁沈阳110016【正文语种】中文【中图分类】R687.3椎间孔镜严格意义上来讲应该称之为“脊柱内镜辅助下的经椎间孔入路椎间盘髓核摘除术”，经皮椎间孔镜间盘摘除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)被作为一个实用的替代传统的手术方式来治疗腰椎间盘突出症，解除神经根压迫，优势在于手术所带来的组织损伤小，不影响关节运动及整个脊柱活动性和稳定性[1-8]。

“无视髂嵴”经皮椎间孔脊柱内镜系统技术治疗L5~S1腰椎间盘突出症

·临床研究·“无视髂嵴”经皮椎间孔脊柱内镜系统技术治疗Ｌ５～Ｓ１腰椎间盘突出症宋启春　李全义 ①　郭晓昀　时志斌　卫文博①　段大鹏①（西安交通大学第二附属医院骨科，西安　７１０００４）【摘要】　目的　探讨“无视髂嵴”经皮椎间孔脊柱内镜系统（ＴｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｐｉｎｅＳｙｓｔｅｍ，ＴＥＳＳＹＳ）技术治疗Ｌ５～Ｓ１腰椎间突出症的临床疗效。

　方法　２０１６年１月～２０１７年１２月我院采用“无视髂嵴”ＴＥＳＳＹＳ椎间孔镜技术治疗９２例Ｌ５～Ｓ１单节段椎间盘突出症（无腰椎不稳）。

均在局部麻醉下手术，应用穿刺点更靠近棘突中线避开髂嵴对工作套管的阻挡的“无视髂嵴”技术，在离中线８～１０ｃｍ的髂嵴边缘上旁开，与身体水平面成２５°～３０°，然后采用ＴＥＳＳＹＳ技术。

分别在术后１周和１、３、１２个月对腰和下肢疼痛进行视觉模拟评分（ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ，ＶＡＳ）和Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯｓｗｅｓｔｒｙＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＩｎｄｅｘ，ＯＤＩ）评定，术后１２个月采用ＭａｃＮａｂ标准进行疗效评定。

　结果　３例术中因水压过高出现颈部疼痛不适，降低水压后成功完成手术；２例因术中硬膜轻度撕裂出现脑脊液漏，经对症治疗后好转。

９２例手术均获得成功，手术时间（６５．９±２１５）ｍｉｎ，术中出血量（２．５±０．２）ｍｌ，住院时间（２．３±１．１）ｄ。

２例术后椎间盘突出复发（分别在术后２、４周），再次相同手术后好转。

术后１周和１、３、１２个月疼痛ＶＡＳ评分（腰、下肢）和ＯＤＩ评分较术前明显降低（Ｐ均＝０．０００）。

术后１２个月ＭａｃＮａｂ疗效：优６３例，良２５例，可４例，优良率９５．６％（８８／９２）。

　结论　“无视髂嵴”经皮ＴＥＳＳＹＳ技术治疗Ｌ５～Ｓ１腰椎间盘突出症疗效良好，创伤小、术后恢复快。

【关键词】　椎间孔脊柱内镜系统；　腰椎间盘突出症；　髂嵴文献标识：Ａ文章编号：１００９－６６０４（２０２０）０７－０５９９－０５ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０２０．０７．００６ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｐｉｎｅＳｙｓｔｅｍＷｉｔｈ“ＤｉｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅＩｌｉａｃＣｒｅｓｔＨｅｉｇｈｔ”ＴｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎＬｕｍｂａｒＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒＬ５－Ｓ１ＬｕｍｂａｒＩｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌＤｉｓｃＨｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ＳｏｎｇＱｉｃｈｕｎ，ＬｉＱｕａｎｙｉ，ＧｕｏＸｉａｏｙｕｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ’ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ’ａｎ７１０００４，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＱｕａｎｙｉ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｃｏｏｌ００１＠１６３．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｐｉｎｅＳｙｓｔｅｍ（ＴＥＳＳＹＳ）ｗｉｔｈ“ｄｉｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｉｌｉａｃｃｒｅｓｔｈｅｉｇｈｔ”ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒＬ５－Ｓ１ｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｎ９２ｃａｓｅｓｏｆＬ５－Ｓ１ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＴＥＳＳＹＳｗｉｔｈ“ｄｉｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｉｌｉａｃｃｒｅｓｔｈｅｉｇｈｔ”ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１７ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｆｉｒｓｔ，ｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅｐｏｉｎｔｃｌｏｓｅｒｔｏｔｈｅｍｉｄｌｉｎｅｏｆｔｈｅｓｐｉｎｏｕｓｐｒｏｃｅｓｓｗａｓａｐｐｌｉｅｄｗｉｔｈｔｈｅ“ｄｉｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｉｌｉａｃｃｒｅｓｔ”ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｗｈｉｃｈｗａｓ８－１０ｃｍａｗａｙｆｒｏｍｔｈｅｍｉｄｌｉｎｅａｌｏｎｇｔｈｅｅｄｇｅｏｆｔｈｅｉｌｉａｃｃｒｅｓｔａｎｄｗｉｔｈａｎａｎｇｌｅｏｆ２５°－３０°ｗｉｔｈｔｈｅｈｏｒｉｚｏｎｔａｌｐｌａｎｅｏｆｔｈｅｂｏｄｙ．ＴｈｅｐａｉｎｏｆｗａｉｓｔａｎｄｌｏｗｅｒｌｉｍｂｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄｔｈｅＯｓｗｅｓｔｒｙＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＩｎｄｅｘ（ＯＤＩ）ｏｆｔｈｅ９２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄ１ｗｅｅｋ，１ｍｏｎｔｈ，３ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅＭａｃＮａｂｃｒｉｔｅｒｉａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｎｅｃｋｐａｉｎｄｕｅｔｏｈｉｇｈｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｗａｔｅｒｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙａｆｔｅｒｌｏｗｅｒｉｎｇｔｈｅｗａｔｅｒｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｌｅａｋａｇｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｍｉｌｄｄｕｒａｌｔｅａｒ，ｗｈｉｃｈｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｌｌｔｈｅ９２ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅｔｉｍｅｏｆ（６５．９±２１．５）ｍｉｎ．Ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ（２．５±０．２）ｍｌ，ａｎｄｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｗａｓ（２．３±１．１）ｄ．Ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｓａｍｅ·９９５·中国微创外科杂志２０２０年７月第２０卷第７期　ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｊｕｌｙ２０２０，Ｖｏｌ．２０．Ｎｏ．７基金项目：西安市科技计划项目［２０１７１１５ＳＦ／ＹＸ００９（０６）］；国家自然科学基金（８１５７２１４７）通讯作者，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｃｏｏｌ００１＠１６３．ｃｏｍ　①（西安交通大学第三附属医院骨科，西安　７１００６８）ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｇａｉｎａｆｔｅｒｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ．ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅ（ｗａｉｓｔａｎｄｌｏｗｅｒｌｉｍｂ）ａｎｄＯＤＩｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｔ１ｗｅｅｋ，１ｍｏｎｔｈ，３ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ（ａｌｌＰ＝０．０００）．ＴｈｅＭａｃＮａｂｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｅｘｃｅｌｌｅｎｔｉｎ６３ｃａｓｅｓ，ｇｏｏｄｉｎ２５ｃａｓｅｓ，ａｎｄｆａｉｒｉｎ４ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈａｎｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｏｆ９５．６％（８８／９２）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＵｓｅｏｆＴＥＳＳＹＳｗｉｔｈ“ｄｉｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｉｌｉａｃｃｒｅｓｔｈｅｉｇｈｔ”ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｃａｎａｃｈｉｅｖｅｇｏｏｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬ５－Ｓ１ｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｓｍａｌｌｔｒａｕｍａａｎｄｒａｐｉｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】　ＴｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｐｉｎｅＳｙｓｔｅｍ；　Ｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ；　Ｉｌｉａｃｃｒｅｓｔ由于Ｌ５～Ｓ１具有独特的解剖和生物力学特点，腰椎间盘突出症更容易发生。

不同入路脊柱内镜术治疗腰椎间盘突出症的疗效及影响因素分析

不同入路脊柱内镜术治疗腰椎间盘突出症的疗效及影响因素分析李龙;代益博;孙英杰;胥世凡;石新成【期刊名称】《河南医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2024(36)1【摘要】目的分析不同入路脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)患者的临床疗效及影响因素。

方法选取行内镜手术的LDH患者77例的临床资料进行分析,根据手术入路方式分为A组(35例)和B组(32例)。

A 组采用经皮椎间孔脊柱内镜术治疗,B组采用椎板间入路脊柱内镜下手术。

观察2组患者临床手术疗效、围术期各项指标,并根据预后情况进行分组,分析影响疗效的相关影响因素。

结果A组手术时间、术中透视次数、术后腰椎功能评分量表(oswestry disability index,ODI)评分低于B组,术中定位错误发生情况少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。

A组术后疗效优良率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);根据疗效分组进行单因素分析结果显示:年龄、纤维环破裂、症状类型、IDO评分是导致疗效可和差的主要可疑因素,进一步logistic回归分析显示:有纤维环破裂、症状腰痛合并下肢痛、ODI评分是临床疗效可和差的主要影响因素(P<0.05)。

结论LDH采用经皮椎间孔脊柱内镜术治疗临床疗效更佳。

有纤维环破裂、症状腰痛合并下肢痛、ODI评分是影响术后疗效的主要因素。

【总页数】5页(P35-39)【作者】李龙;代益博;孙英杰;胥世凡;石新成【作者单位】许昌市人民医院骨外一科【正文语种】中文【中图分类】R681.53【相关文献】1.经椎间孔入路脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症疗效的危险因素分析2.经皮脊柱全内镜下经椎间孔入路手术联合电磁场治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析3.椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜手术对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效分析4.椎间隙入路关节突外侧开窗与传统穿刺入路脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较5.不同脊柱内镜技术后外侧入路治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮对侧椎间孔入路全脊柱内镜椎间盘切除治疗游离型腰椎间盘突出症

经皮对侧椎间孔入路全脊柱内镜椎间盘切除治疗游离型腰椎间盘突出症杨贤玉;张长江;李洪珂;李来好;潘登【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)016【摘要】目的：探讨经皮对侧椎间孔入路全脊柱内镜椎间盘切除术(PELD)治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法选取2012年5月-2014年5月入该院治疗的游离型腰椎间盘突出症患者63例作为研究对象，所有患者均行对侧椎间孔入路PELD手术治疗，术前，术后1 d及术后3个月分别行腰痛、腿痛视觉模拟评分(VAS)和改良Macnab疗效评分，观察术后患者的恢复情况。

结果该组63例患者均顺利完成手术，临床疗效，42例优，15例良，6例可，0例差，优良率为90.48%。

术后3个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分分别为(1.98±1.82)分、(2.03±1.20)分，显著低于术前和术后1 d，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论经皮对侧椎间孔入路PELD治疗游离型腰椎间盘突出症，具有安全可行、疗效显著的特点，是脱出游离型腰椎间盘突出症有效手术方法。

%Objective To evaluate the clinical effect of percutaneous full endoscopic lumbar discectomy (PELD) via contralateral transforaminal route in the treatment of sequestered lumbar disc herniation. Methods From May 2012 to May 2014, 63 patients of sequestered lumbar disc herniation were treated in our hospital as the research object, underwent Percutaneous full endoscopic lumbar discectomy for sequestered lumbar disc herniation via contralateral transforaminal spproach, before surgery, after surgery 1d, 3 monthsrespectively for low back pain, leg pain visual analogue scale (VAS) score and modified Macnab effects, observed the recovery of postoperation. Results 63 patients were successfully completed operation, In 63 patients, 42 cases were excellent, 15 cases were good, 6 cases were ok, 0 cases of poor, good rate of 90.48%. 3 months after surgery, VAS score, VAS score of lumbago and leg pain were (1.98±1.82), (2.03±1.20), were significantly lower than that of 1 day before surgery and after surgery, differences were significant (P<0.05). Conclusion PELD treatment via contralateral transforaminal route for sequestered lumbar disc herniation, with advantages of high safety and feasibility and remarkable effect, was a convenient and efficient procedure.【总页数】2页(P22-23)【作者】杨贤玉;张长江;李洪珂;李来好;潘登【作者单位】平煤神马医疗集团总医院脊柱骨病科，河南平顶山 467000;平煤神马医疗集团总医院脊柱骨病科，河南平顶山 467000;平煤神马医疗集团总医院脊柱骨病科，河南平顶山 467000;平煤神马医疗集团总医院脊柱骨病科，河南平顶山 467000;平煤神马医疗集团总医院脊柱骨病科，河南平顶山 467000【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗脱出型和游离型腰椎椎间盘突出症[J], 刘佐忠;黄黎黎;卢旻鹏;邵高海;李波;屈一鸣;柯珍勇;邓忠良2.对侧椎间孔入路经皮三靶点法-脊柱内镜技术治疗严重髓核脱出型腰椎间盘突出症 [J], 程亮;康健;樊碧发;李卫星;邓燕霞;余宇宇3.经皮椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除入和椎间盘切除术术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果对比 [J], 刘华飞; 汪吉新; 陈其昕4.经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中应用可视化骨凿切除部分椎弓根上缘治疗极高度游离型腰椎椎间盘突出症 [J], 李道友;滕红林;林超伟;朱旻宇5.经椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术与传统椎板开窗椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎间盘突出症患者的效果比较 [J], 梁倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。