经皮全脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症

经皮全脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症

发表时间：2018-07-27T16:42:37.813Z 来源：《医药前沿》2018年7月第20期作者：罗健[导读] 对经皮全脊柱内镜技术治疗腰间盘突出症的效果进行分析和讨论

罗健

（四川省中江县人民医院骨科四川德阳 618100）

【摘要】目的：对经皮全脊柱内镜技术治疗腰间盘突出症的效果进行分析和讨论。方法：本次68例研究对象均为我院接收的腰椎间盘突出症患者，所选患者均以治疗方法为依据完成平均分组，34例对照组患者接受开放腰椎间盘髓核摘除术治疗，34例研究组患者则采取全脊柱内镜技术治疗，对两组患者手术各项指标进行对比。结果：在手术时间方面，研究组显著高于对照组，而术中出血量以及手术时间显著低于对照组，均存在显著差异，呈统计学意义（P<0.05）。结论：给予腰椎键盘突出症患者经皮全脊柱内镜技术，可进一步改善患者临床症状，减少术中出血量，值得进一步采纳和推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；经皮全脊柱内镜技术；开放腰椎间盘髓核摘除术

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0135-01 在临床脊柱外科中，较为常见的一种疾病是腰椎间盘突出症，此类疾病的临床表现以腰部疼痛为主，有些患者伴有下肢放射性疼痛，对患者的日常生活以及日常工作造成了严重影响[1]，对于病情严重患者，则需要采取手术方式进行治疗。本次研究主要针对我院接受的腰椎间盘突出患者采用经皮全脊柱内镜技术治疗的效果进行分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。

1.研究资料与方法

1.1 研究资料

本次68例研究对象均为我院2016年9月—2017年12月接收的腰椎间盘突出症患者，所选患者均以治疗方法为依据完成平均分组，对照组34例患者中，男性患者数量与女性患者数量的比值是18:16，年龄最大值与最小值分别是63岁和18岁，均值为（42.15±6.35）岁；研究组34例患者中，男性患者数量与女性患者数量的比值是19:15，年龄最大值与最小值分别是61岁和19岁，均值为（43.63±6.52）岁，组间基础资料经P值检验后，未见显著差异，统计学无意义（P＞0.05）。入组标准：①经过X线以及CT等检查之后被明确诊断为腰椎间盘突出症；②此次所选人员均在自愿的前提下签署了知情协议书；排除标准：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有心脏、肝脏以及肾脏等严重器官性疾病患者；③中途退出患者。

1.2 方法

1.2.1经皮椎间孔TESSYS技术本次研究系统为Thessys椎间孔内镜系统和低温消融射频系统。患者选取俯卧体位，在C形臂X线机透视下，对穿刺方向以及穿刺点进行明确，然后将标记做好，使用1%利多卡因进行麻醉操作，麻醉位置由皮下到肌层穿刺位置，根据Thessys椎间孔技术进行常规穿刺操作，完成上述操作之后，在椎间盘内部刺入造影针，然后将1～3ml的混合造影剂注入到椎间盘中。将造影剂退出，并插入导丝，然后将穿刺针退出，在穿刺点位置作一切口，长度大约为8mm，根据导丝的方向将套管插入其中。将椎间孔镜置入其中，然后连接40万U的庆大霉素以生理盐水3000ml，对压力以及水流量进行适当调整，以获得显著效果，在明确硬膜囊、纤维坏以及髓核等组织之后，采用髓核钳将椎间盘后侧退变的髓核组织以及突出髓核全部摘除，利用射频电极消融将髓核碎片清除，然后对硬膜囊出口神经根以及行走神经根进行观察，在对创面进行清洗之后，采用射频方式进行止血，采用电凝方式对受损的纤维进行修补，将工作套管拔出，并缝合切口，采用无菌敷料对切口进行覆盖。

1.2.2经皮脊柱内镜椎板间入路技术使用系统为脊柱内镜系统和低温消融射频系统。首先进行硬膜外麻醉，帮助患者选取俯卧体位，使腹部处于悬空状态，在C形臂X线机透视的前提下，对病变椎间隙的体表投影进行明确，然后在平椎间隙旁边大约0.5cm的部位作一切口，长度大约是0.8cm，将导棒置于椎板间隙，根据透视状况对工作通道进行明确，然后将工作通道置入其中，并连接注水管道和内窥镜，将硬脊膜和神经根全部显现出来，牵拉硬脊膜和神经根，使椎间盘全部暴露出来，并将突出的椎间盘组织摘除，最后松解神经根。

1.2.3传统后路椎板开窗髓核摘除手术进行常规的后路小切口手术。

1.3 观察指标

对两组患者手术各项指标进行分析，然后将相关资料用数据表示出来。

1.4 统计学方法

本次研究计量资料以及计数资料均需要统计学软件SPSS18.0对其统计和处理，两者的表示方法分别是（均数±标准差）和率，前者采用t值进行检验，后者则应用χ2进行检验，组间结果差异明显，则表示统计学存在意义（P＜0.05）。

2.结果

组间切口长度、手术时间以及术中出血量差异较为明显，统计学意义成立（P＜0.05），结果如下表1。

3.讨论

在临床中，较为常见的一种疾病是腰椎键盘突出症，其是由于腰椎间盘多个位置，特别是髓核出现不同程度的退行性病变引起的[2]，再加之外力作用，使得椎间盘纤维化受到损伤，髓核突出出来，使得周围脊神经受到压迫，进而引发疼痛症状。现阶段，对于严重患者通常采用手术方式进行治疗。本次研究中，经皮脊柱内镜技术取得了显著的治疗效果。其具有创伤小、术中出血量少以及术后恢复速度快等特点[3]，而且可有效改善患者疼痛现象，促进患者治疗效果的提升。本次试验结果表明，研究组在切口长度以及术中出血量两个方面显著优于对照组，而手术时间要比对照组长出许多，差异统计学存在意义（P＜0.05）。

总而言之，给予腰椎键盘突出症患者经皮全脊柱内镜技术，可进一步改善患者临床症状，减少术中出血量，值得进一步采纳和推广。

【参考文献】

[1]高浩然,周程沛,高全有,等.侧后方入路经皮内镜下治疗不同类型腰椎间盘突出症[J].中华全科医学,2015,13(4):547-549.

[2]周晓忠,李超,孙鸿涛,等.经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症效果探讨[J].中国伤残医学,2016,24(19):44-45.

[3]陈小明,张洁,颜学亮,等.全脊柱内镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效评价[J].中国内镜杂志,2017,23(4):57-61.