西医诊断学1发热

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西医诊断学重点汇总

绪论名解体征：患者的体表或内部结构发生的可觉察的改变。

症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

第二章一、问诊的内容（8个）1、一般项目2、主诉3、现病史4、既往史5、系统回顾6、个人史7、婚姻史8、月经史：一般项目：姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民族，婚姻，通信地址，电话号码，病史陈述者及可靠程度等。

现病史：1、起病情况与患病时间2、主要症状的特点3、病因与诱因4、病情的发展和演变5、伴随病状6、诊治经过7、病情中的一般情况。

二、主诉的名解：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征。

第四章发热一、正常体温的值36~37二、病因和分类（1）感染性发热各种病原体如病毒（2）非感染性发热如1、无菌性坏死物质的吸收 2、抗原抗体反应3、内分泌与代谢疾病4、皮肤散热减少5、体温调节中枢功能失常6、自主神经功能紊乱三、发热的分度分为三度低热：37.3~38 中等度热：38.1~39 高热：39.1~41 超高热41度以上2、弛张热：体温在39以上，波动幅度大，24小时温差＞2度但都在正常水平以上。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39以上、，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐身高，如此反复多次。

见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎水肿咳嗽和咳痰【临床表现】咳嗽的性质：咳嗽无痰或少痰为干性咳嗽；咳嗽伴有咳痰为湿性咳嗽咳嗽的音色：咳嗽声音嘶哑为炎症或肿瘤压迫喉返神经；鸡鸣样咳嗽见于百日咳；金属音见于纵膈肿瘤和主动脉瘤和支气管癌;咳嗽声音低微或无力见于严重肺气肿,声带麻痹,及极度衰弱者。

痰的性质：恶臭痰厌氧菌感染；铁锈谈为肺炎球菌肺炎；黄绿色或翠绿色痰为铜绿假单细胞；痰白粘稠且牵拉成丝为真菌；稀薄浆液中含粉皮样物为刺球幼病；粉红色泡沫痰为肺水肿【伴随症状】1、咳嗽伴发热为呼吸道感染，肺结核，胸膜炎2、伴胸痛为肺炎，胸膜炎，支气管哮喘，肺栓塞等3、伴呼吸困难为喉水肿，气胸和肺淤血等4、伴咳血为支气管扩张，肺结核，支气管癌5、杵指状为支气管扩张，慢性肺脓肿和支气管肺癌和脓胸咯血咯血量的大小500ml为小量，100~500ml为中等量，500ml以上或一次咳血100~500ml为大量。

西医诊断学

西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1度见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

西医诊断学习题(选择题)

第一章发热A型题1、发热最常见的原因是：A 无菌性坏死物质吸收B 变态反应C 植物神经功能紊乱D 病原体感染E 体温调爷中枢功能失调2、吸收热见于：A 风湿热B 败血症C 疟疾D 大面积烧伤E 甲状腺机能亢进症3、稽留热常见于：A 风湿热B 败血症C 疟疾D 结核病E 大叶性肺炎4、弛张热常见：A 伤寒B 麻修C 败血痘D大叶性肺炎E疟疾5、体温39C以上，日温差大于2C属于A 稽留热B 弛张热C 间歇热D 不规则热E 以上都不是6、发热的最终致热原是：A 病原体致热原E 抗原抗体复合物C 类固醇致热原D 白细胞致热原E 以上都不是7、植物神经功能紊乱引起的发热常表现为A 低热B 中等度热C 高热D 超高热E 弛张热8、间歇热伴寒战常见于：A 大叶性肺炎B 败血症C急性肾盂肾炎D急性溶血E药物热9、发热伴皮肤粘膜出血，淋巴结肿大常见于：A病毒性肝炎E斑疹伤寒C败血症D急性白血病E胆道感染10、由于产热过多所致发热，可见于：A 甲状腺功能亢进症E 血清病C 风湿热D 脱水E 以上都不是11、先昏迷后发热常见于：A 流行性乙型脑炎B 斑疹伤寒C 中毒性菌痢D 脑出血E 中暑B型题13—16共用备选答案A稽留热B 弛张热c 间歇热D波状热E不规则热13、大叶性肺炎14、伤寒15、化脓性炎症16、急性肾盂肾炎17—20共用备选答案A流行性出血热B流行性乙型脑炎C脑出血D传染性单核细胞增多症E急性胆囊炎17、发热伴肝脾肿大18、发热伴结膜充血、皮肤粘膜出血19、先发热后昏迷20、发热伴寒战、有上腹部绞痛X 型题21、非感染性发热见于：A变态反应B无菌性坏死组织吸收C体温调节中枢功能失调D 内分泌和代谢疾病E 病原体浸入机体22、弛张热常见于：A大叶性肺炎B 风湿热C重症肺结核D化脓性炎症E 急性肾盂肾炎23、感染性发热病原体包括：A 细菌B 抗原抗体复合物C 病毒D 肺炎支原体E 真菌24、变态反应性发热见于：A皮炎B血清病C风湿热D药物热E急性心肌梗塞25．热型变为不典型的原因有：A应用抗生素B应用解热药c应用肾上腺皮质激素D个体反应不同E病程中出现并发症第二章疼痛26、慢性进行件头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示：A颅骨骨折B脑血栓形成C 偏头痛D颅内占位性病变E 以上都不是27、胆囊疾病出现右肩病属A 皮肤痛B 内脏痛C 深部痛D牵涉捅E 以上都不是28、胸骨后疼痛向左肩和左臂内侧放射，应用硝酸甘油可迅速缓解提示：A急性心包炎B 心绞痛C急性心肌梗塞D食管炎E纵隔炎29、胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于：A 肺炎B 肺癌C 肺梗塞D 肺脓肿E 支气管炎30、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于：A心绞痛B急性心肌梗塞C急性左心衰D肺梗塞E大叶性肺炎31、进食肥腻食物后灾发右上腹剧痛，展转不安常见于：A 急性胃炎B 胃穿孔C 胆石症D 急性胰腺炎E 肝脓肿‘32、消化性溃疡的上腹痛以何者最具特征性：A 中上腹部疼痛B 长期疼痛C 反复发作性疼痛D 节律性疼痛E 为刺痛或烧灼痛33、空腹痛常见于：A 胃溃疡B 十二指肠溃疡c 胃炎D 胰腺炎E 胆囊炎34、一年轻男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样痛，板状腹，最可能的诊断是：A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃炎D消化性溃疡穿孔E以上都不是35、上腹痛反复发作10年，多于春秋季发作，疼痛主要表现为夜间痈，进食后可缓解，最可能的诊断是：A慢性胃炎D 胃溃疡C十二指肠溃疡D慢性胰腺炎E慢性胆经炎36、剧烈腹痛伴血尿见1：A 肾炎B 膀腕炎C 肾结石D 肾肿痛E 以上都不是B型题37—42共用备选答案A急性胆囊炎B胆道蛔虫波C 胃十二指肠溃疡穿孔D 肝脾破裂E 肠梗阻37、阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐38、突发上腹部剧痛伴腹膜刺激征39、外伤后剧烈腹痈伴休克40、腹痛呕吐便闭，肠呜音亢进或消失41、上腹部绞痛伴发冷、发热42、上腹部疼痛伴贫血及休克43—46共用备选答案A 有下腹部疼痛伴压痛B 腹痛伴吐隔宿食C脐周疼痛、腹胀、腹泻D 下腹部疼痛伴腹泻E 腹部疼痛伴伯油样使43、幽门梗阻44、胃溃疡45、急件阑尾炎46、结肠炎47—49共用备选答案A头痛伴眩晕B 头痛伴意识障碍、剧烈呕吐，吐后疼痛不减轻C 头痛应用麦角胺可缓解D头痛伴流黄涕E头痛伴发热47、偏头痛48、椎—基底动脉供皿不足49、颅内压刀高50…54共用备选答案A胸痛、高热、咯铁锈色痰B盗汗、低热、咯血C发热、咳嗽、咯脓奥痰D —侧胸痛、干咳、发热E 刺激性干咳、咯血痰，时而发热50、肺结核51、肺脓肿52、大叶性肺炎53、支气管肺癌54、胸膜炎X型题55、胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓臭痰主要见于：A肺炎B 支气管炎C支气管扩张D肺脓肿E支气管胸膜接56、引起头痛的原因分为：A颅脑疾患B颅外疾患C颈椎病D全身性疾病E神经官能症57、心绞痛与心肌梗塞的鉴别‘A疼痛部位B疼痛性质C疼捅持续时间D有无心律失常E心电图改变58、胸膜性疼痛的特点是：A 变换体性时加重或减轻B 深大呼吸使胸痛加重、呼吸运动受限C 局部按压时减轻D 咳嗽时加重，屏气时减轻E 呈尖锐刺病59、关于胸痛，正确的是：A 带状疤疹—一沿神经走行分布的疼痛B 肋骨骨折——局部明显压痛C肋软骨炎一—肋骨与肋软骨交接部压痛D 肋间神经痛----胸痛伴吞咽困难E 食管炎一—胸痛多在胸骨后60、引起胸病常见的疾病有：A 胸膜炎B 心绞痛及心肌梗塞C 肺肿瘤[) 非化脓性肋软骨炎E 带状疤疹61、消化系统疾病引起胸痛的部位是：A 胆绞痛——右胸或右肩部B 消化性溃疡——胸骨下端C 食管炎一一胸骨后D 肝脓肿——右下胸E 胃炎——胸骨下端62、胸痈伴咳嗽、咯痰、咯血常见于：A支气管肺癌E支气管扩张c肺结核D肺脓肿E支气管哮喘63、心脏与大血管疾病引起脑痛可见于：A 心绞痛B心肌梗塞C心包炎D心脏神经官能症E 主动脉瘤64、急性腹痛的常见原因是：A 急性炎症和胃肠穿孔B急性空腔脏器阻塞或扩张C脏器权转或破裂D腹腔内血管阻塞E腹外脏器及全身疾病的影响65可引起腹痛的胸腔疾病见于A心绞痛B急性心肌梗塞C心包炎D肺炎E肺梗塞66：牵涉痛放射部位正确的；A心脏一心前区、左肩、左手尺侧区B胃——上腹部C小肠、阑尾——脐周D肝、胆——右肩部E肾和输尿管——腰和腹股沟67：以下组合正确的是：A胆道疾病可出现有上腹部疼痛和黄疸B结肠疾病时可出现腹泻或便秘C小肠疾病时可出现脐周疼痛、腹胀和腹泻D胃十二指肠溃疡可出现剑突下、右上腹、右肩部疼痛E 食管疾病习出现咽下困难68心绞痛的特点有：A 常发生于胸骨中上段之后或心前区B 向左肩及左上臂尺侧故散C多发生于劳累和情绪激动时D持续约3—5分钟，可白行缓解E含服硝酸甘油迅速缓解69、引起心绞痛的疾病有：A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E冠状动脉粥样硬化70、背部疼痛可发生于：A 胰腺炎B 球后溃疡C 穿透性溃疡D 幽门梗阻E 胃癌71、急性腹痛伴血便见于A肠套叠B急性坏死性肠炎C肠系膜动脉血栓形成D肠扭转E结肠癌第三章呼吸困难A型题117、三凹征见于：A喉水肿B支气管哮喘C重症肺炎D喘息型慢性文气管炎E大量胸腔积液118气管、大支气管的狭窄与阻塞可引起A劳力性呼吸困难B端坐呼吸C吸气性呼吸困难D呼气性呼吸困难E混合件呼吸困难119、呼气性呼吸困难见于：A气管肿瘤B支气管哮喘C 胸腔积液D重症肺炎E 以上都不是120、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：A鼻翼扇动B发组明显C 哮鸣音D呼吸加深加快E “三凹征”121．呼气时间延长见于A大叶性肺炎幢肺癌B肺癌C 肿结核D支气管哮喘E气管内异物122．发作性吸气性呼吸困难，临床上较常见的是A 自发性气胸B 重症肺炎C 支气管哮喘D 心源性哮喘E 声门水肿123．大量胸腔积液临床上常表现为A 吸气性呼吸困难D 呼气性呼吸同难C 混合件呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E 端坐呼吸124 突发呼吸困难伴窒息感且一侧呼吸音消失见于：A大量胸腔积液B 自发件气胸C 重症肺炎D支气管哮喘E肺气肿125左心衰竭发生呼吸困难的主要机制A 肺淤血B肺泡张力增加c肺泡弹性减退D肺循环压力升高E以上都不是126某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能足：A左心功能不全B右心功能不全C肺气肿D气管异物E 大块肺梗塞127．某患者突发呼吸困难，听诊两肺底湿哆畜，心尖部有舒张期杂音，临床诊断可能是：A 左心房功能不全B右心房功能不全C左心室功能不全D 右心室功能不全E 以上都不是128 Kussmau1呼吸见丁：A 有机磷中毒B 巴比要类药物中毒C 糖尿病酮症酸中毒D 脑膜炎E 神经官能症129 陈-斯呼吸见于A 糖尿病酮症酸中毒B有机磷中毒C神经官能症D癔病E严重贫血130．“叹息”样呼吸见于：A感染发热B高铁血红蛋白血症C癔病D颅内压升高E一氧化碳中毒131．某患者巴比妥中毒．呼吸呈Biots呼吸，提示：A预后不良B 重症休克C低钙血症D酸中毒E 以上都不是132．心源件呼吸困难的特点A平卧时加重B平卧时减轻c平卧时不受影响D劳动时减轻E与劳动无关133．患者于睡眠斗突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约10分钟症状缓解，最可能的诊断足：A 支气管哮喘发作B 端坐呼吸C 夜间阵发性呼吸困难D 肺气肿F 自发性气胸134某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60 次／分，伴手足搐搦，最可能的诊断是：A支气管哮喘B自发性气胸C大块肺梗塞D癔病E心源件哮喘B型题135—138共用备选答案A端坐呼吸B Kussmaul[呼吸C Biots 呼吸D 呼气时间延长E 病理性呼吸音135．尿毒症136、呼吸中枢受抑制137．左心功能不全138．大量胸腔积液139—144共用备选答案A 神经官能症B 右心衰竭C 喘息型慢性支气管炎D 气胸E 喉水肿139．叹气样呼吸140、呼气性呼吸困难141．混合性呼吸困难142、吸气性呼吸困难143．粉红色泡沫样痰144．夜间阵发性呼吸困难145—147共用备选答案A 发作性呼吸困难伴哮鸣音B呼吸困难伴高热C呼吸困难伴一侧胸痛D呼吸困难伴咳嗽、略脓痰E呼吸困难伴昏迷145肺梗塞146心源性哮喘147糖尿病酮症酸中毒X 型题148．肺源性呼吸困难临床上分为：A 劳力性呼吸困难13 吸气性呼吸困难C夜间阵发性呼吸困难D 呼气性呼吸困难E混合性呼吸困难149夜间阵发性呼吸困难的发生机制为：A 平卧位静脉回心血量增多B 卧位肺活量降低C 夜间迷走神经兴奋性增加D 心肌耗氧量增加E 夜间呼吸中枢兴奋性增高150．呼吸困难的发病原因包括：A呼吸系统疾病B循环系统疾病C 中毒性疾病D精神神经性疾病E 血液病151呼吸困难可以表现出：A 鼻翼扇动B 张口呼吸C 口唇发钳D 呼吸频率深度与节律异常E 呼吸辅助肌参与呼吸运动l 52．关于呼气性呼吸困难正确的是：A肺泡弹性减弱B小支气管狭窄阻塞C肺部病变广泛D 呼气费力、延长而缓慢E常伴有哮鸣音153．吸气性呼吸困难见于：A支气管哮喘B肺间质纤维化C 喉疫孪D气管异物E气管肿瘤154．混合性呼吸困难见于：：A 肺气肿B 肺炎C 肺不张D 气胸E 胸腔积液155．“三凹征”是指下列何部位在吸气时明显凹陷：A 胸骨上窝B 锁骨上窝C 腹上角D 肋间隙E 肋脊角156．肺源性呼吸困难是由于：A肺通气功能不良B血液中CO2潴留C肺活量降低D缺氧F肺换气功能不良157．心源性呼吸困难可出现：A 劳力性呼吸困难B 夜间阵发性呼吸困难C 端坐呼吸D Kssmaul呼吸E 心源性哮喘158．心源性哮喘可出现A 口唇发纷B 哮呜音C 双肺湿性呼音D 端坐呼吸E 惊恐不安159．下列各种呼吸困难，哪组是正确的：A 吸气性呼吸困难是由于上部气道的狭窄或阻塞所致B呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致C左心功能不全的呼吸困难主要是由于肺淤血所致D右心功能不全的呼吸困难主要是由于体循环瘀血所致E酸中毒时的呼吸困难系由于血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢所致160心源性呼吸困难主要原因是：A心脏扩大B心率加快C肺瘀血D肺泡弹性减退、肺活量减低E肺泡张力增高，刺激牵张感受器161心源性哮喘常见于：A支气管哮喘B高血压性心脏病C冠心病D心肌炎E心肌病162呼吸困难伴咳嗽、咯脓痰见于A化脓性肺炎B肺脓肿C急性渗出性胸膜炎D慢性支气管炎E自发性气胸第四章咳嗽与咯痰163长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰见于：A慢性支气管炎B 支气管扩张C肺炎D肺癌E 以上都不是164长期咯大量脓臭痰，听到病理性支气管呼吸音见于：A 肺气肿B 肺炎C肺脓肿空洞形成D 支气管扩张E慢性支气管炎165长期慢性咳嗽、咯痰伴桶状胸见于：A慢性支气管炎肺气肿B支气管扩张C肺脓肿D肺结核E 支气管癌166下列叙述不不确的是：A 长期慢性咳嗽——慢性支气管炎B 夜间咳嗽较明显——肺结核C 体位改变时咳嗽加剧——支气管扩张D 干性咳嗽——肺炎E 大量脓痰静置后出现分层现象——肺脓肿167．金属音调咳嗽见于：A 喉癌B 百日咳C 纵隔肿瘤D 支气管扩张E 以上都不是168—171共用备选答案A 粉红包泡沫样痰B 铁锈色痰c 脓臭痰D 绿色痰E 砖红色胶冻样痰168 大叶性肺炎169 克雷白杆菌肺炎170 支气管扩张171 肺绿脓杆菌感染172—]75共用备选答案A 咳嗽伴咯血B 咳嗽伴杵状指C 咳嗽伴哮鸣吗音D 咳嗽伴大量脓痰E 咳嗽伴双肺底水泡音172脓胸173二尖瓣狭窄174慢性左心衰竭175心源性哮喘X 型题176 咳嗽咯痰在变动体位时加剧。

西医诊断学知识要点

西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

西医诊断学第9版试题(发热)

西医诊断学第9版试题(发热)一．发热（一）A型题1.体温恒定地维持在39～40℃以上高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，属于哪种热型()A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.不规则热E.波伏热2.体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，可持续1天至数天，无热期与高热期反复交替出现，属于下列哪种热型。

（）A.回归热B.间歇热C.弛张热D.不规则热E.波伏热3.属于感染性发热的病因是（）A.系统性红斑狼疮B.心肌梗死C.甲状腺功能亢进D.华支睾吸虫病E.淋巴瘤4.先昏迷后发热，可见于（）A.脑出血B.流行性乙型脑炎C.斑疹伤寒D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢5.下列发热并伴随有寒战的是（）A.风湿热B.痛风C.再生障碍性贫血D.病毒性肝炎E.大叶性肺炎（二）B型题A.大叶性肺炎B.麻疹C.病毒性肝炎D.痛风E.流行性乙型脑炎1.发热伴关节肿痛（D）2.发热伴昏迷（E）3.发热伴结膜充血（B）4.发热伴肝脾肿大（C）5.发热伴寒战（A）A.流行性脑脊髓膜炎B.巴比妥类药物中毒C.风湿热D.败血症E.传染性单核细胞增多症6.先昏迷后发热者，可见于（B）7.先发热后昏迷，可见于（A）8.发热伴关节肿痛（C）9.发热伴淋巴结肿大（E）10.发热伴出血（D）A.回归热C.败血症D.大叶性肺炎E.急性肾盂肾炎11.不规则热可见于（B）12.稽留热可见于（D）13.间歇热可见于（E）A.癫痫持续状态B.心力衰竭C.颅脑外伤D.肿瘤坏死因子E.真菌14.引起产热过多的疾病（A）15.属于内源性致热原的是（D）16.引起散热减少的疾病（B）19.属于感染性发热的病因是（E）20.体温调节中枢直接受损（C）（三）某题型1.下列属于感染性发热病因的是（ABCE）B.病毒C.支原体D.重度脱水E.血吸虫2.下列属于非感染性发热病因的是（ABCDE）A.心肌梗死B.类风湿性关节炎C.结节性多脉炎D.甲状腺功能亢进E.大面积烧伤3关于发热下列说法正确的是（ABCD）A.月经前及妊娠初期也可有低热现象B.精神紧张、剧烈运动后均可出现低热C.大手术后、内出血、骨折、大面积烧伤及重度安眠药中毒也可出现发热D.脑出血、脑震荡、脑挫伤等，为中枢性发热E.癫痫持续状态可引起发热，为散热过多所致4.不规则热可见于哪些疾病（BCDE）A.霍奇金淋巴瘤B.结核病C风湿热D.支气管肺炎E.渗出性胸膜炎5.关于弛张热，下列说法正确的是（ABCD）A.又称败血症热型B.体温常在39℃以上，波动幅度大C.24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上D.常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症E.可出现无热期与高热期反复交替出现6.发热并伴有结膜充血，常见于哪些疾病（ABCD）A.麻疹B.流行性出血热C.斑疹伤寒D.钩端螺旋体病E.风疹7.发热并伴有肝脾肿大，常见于哪些疾病（ABCDE）A.传染性单核细胞增多症B.病毒性肝炎C.肝及胆道感染D.布氏杆菌病E.急性血吸虫病8.先发热后昏迷者见于（CDE）A.脑出血B.巴比妥类药物中毒C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.斑疹伤寒9.下列关于内源性致热原说法正确的是（ABCD）A.又称为白细胞致热原B.可通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升C.可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少D.致热原如白介素（IL1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等E.也可见炎性渗出物及无菌性坏死组织10.外源性致热原有有哪些种类（ABCD）A.各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等B.某些类固醇物质，如原胆烷醇酮C.多核糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等D.炎性渗出物及无菌性坏死组织E.干扰素。

西医诊断学

西医诊断学第一单元症状学细目一、发热一、发热原因1、感染性发热--细菌、病毒2、非感染性发热①无菌性坏死物质的吸收②变态反应③内分泌与代谢疾病④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱二、发热的临床表现1、发热分度①低热37.5～38；②中等度38. 1～39；③高热39.1～41；④超高热＞41℃2.发热分期⑴体温上升期①骤升型--几小时内达到39℃～40℃或以上，常伴寒战。

见于肺炎链球菌性肺炎、疟疾、败血症、急性肾盂肾炎②缓升型--数日内缓慢上升达高峰，多无寒战。

见于伤寒、结核病⑵高热持续期--临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快加强，心率增快，可有出汗，可持续数小时。

⑶体温下降期--此期表现为出汗多、皮肤潮湿。

①骤降--体数小时内迅速下降至正常，伴大汗，时见脱水、血压下降，甚至休克。

②渐降--数日内逐渐降至正常3、热型⑴稽留热--持续于39－40以上，24小时波动＜1。

见于半脸汉（肺炎链球菌性肺炎/伤寒/斑疹伤寒）⑵弛张热--39以上，24小时温差＞2。

见于百合风化（败血症/结核/风湿热/化脓）⑶间歇热--骤升骤降，高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎⑷回归热--骤升至39以上，后骤降至正常。

见于回归热，霍奇金病，周期热⑸波状热--渐升39度，渐降至正常。

见于布鲁菌病⑹不规则热--结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎4、发热伴随症状的临床意义⑴发热伴寒战、黄疸--肺炎球菌肺炎、败血症、急性化脓性胆管炎、急性溶血⑵发热伴眼结膜充血--麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等⑶发热伴淋巴结肿大--传染性单核细胞增多症、淋巴结核，淋巴瘤、白血病⑷发热伴肝脾肿大--败血症、疟疾、白血病、淋巴瘤、吸血虫病、伤寒细目二：头痛1. 头痛发生的急、缓①急性头痛--颅内血管疾病、感染、外伤；②慢性头痛--神经症、血管性头痛（搏动痛）2.头痛的特点⑴头痛部位：感染--全头痛；偏头痛--一侧眶后或颞额部痛⑵头痛性质：高血压、血管性头痛--胀痛、搏动痛；蛛网膜下腔出血--头痛剧烈；三叉神经痛--电击样疼痛；⑶头痛程度：偏头痛、三叉神经痛、脑膜刺激性头痛最为剧烈3.伴随症状①头痛伴发热--感染、中毒、脑出血②头痛伴剧烈呕吐--提示颅内高压，见于脑膜炎、脑炎、脑肿瘤③头痛伴意识障碍--感染、中毒、脑血管病变、脑外伤细目三、胸痛1.发病年龄青壮年--注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎等；2.胸痛的部位--胸壁疾病所致者，常固定于病变部位，局部压痛⑴带状疱疹--不超过体表正中线。

中医执业医师考试-西医诊断学

西医诊断学第一单元症状学1、非感染性发热：（1)无菌性组织损伤及坏死产物性发热(2)生物制剂或药物反应引起的发热(4)产热、散热异常(5)中枢性发热(6)致热类固醇性发热(7)其它：如免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎等。

2、热型：■稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1，见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒。

■弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症。

■间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎。

■回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常。

见于回归热，霍奇金病，周期热。

■波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常。

见于布鲁菌病。

■不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛.如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.4、意识障碍的分级：■轻度意识障碍包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。

■中度意识障碍包括混浊状态或精神错乱状态、谵妄状态。

■重度意识障碍包括昏睡状态或浅昏迷状态、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。

5、正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。

病理情况时，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。

6、胸痛常见病因的鉴别：特点胸壁疾病胸膜病变心绞痛,心肌梗死食管,纵膈疾病部位固定于病变处.带状疱疹沿神经走向,不越过正中线患侧腋中线肺底部胸骨后或心前区,可牵涉至左肩,左臂内侧胸骨后性质隐痛或剧痛.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛干性胸膜炎为尖锐刺痛压榨样伴窒息感,心肌梗死时更剧烈食管炎为烧灼痛;纵膈肿瘤为闷痛持续时间不定.带状疱疹可持续数周粘连性胸膜炎为长期钝痛心绞痛短暂(<15分钟)心肌梗死时长纵膈肿瘤呈持续性且逐渐加重影响因素压迫局部或胸廓活动时加剧咳嗽,呼吸时加剧心绞痛诱因明显,含硝酸甘油可迅速缓解;心肌梗死诱因不明显,含硝酸甘油不明显吞咽食物时出现或加重(肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀,)7、呕血的常见原因：■食管疾病,如食管癌■胃及十二指肠疾病,如消化性溃疡■肝,胆,胰的疾病,如肝硬化,门脉高压引起的食管与胃底静脉曲张破裂■全身性疾病,如血液病中的白血病,急性传染病中的急性重症肝炎或其他如尿毒症8、呕血出血量的估计:■出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性;■达60ml可出现黑便;■胃内蓄积300ml时可出现呕血;■出血量一次达400ml以上可出现头昏,眼花,口干,乏力,皮肤苍白,心悸不安,出冷汗,甚至昏倒■出血量达800~1000ml以上可出现周围循环衰竭第三单元检体诊断1、常见面容:■急性(热)病面容:面色潮红,兴奋不安,有时面部与发际多汗,口唇干燥,呼吸急速,表情痛苦,有时鼻翼扇动,口唇疱疹.常见于急性感染性疾病,如肺炎链球菌,疟疾,流行性脑脊髓炎等；■慢性病容:面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等, 见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,肝硬化,严重结核病等；■贫血面容: 面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫.见于各种原因所致的贫血；■肝病面容:面色晦暗．额部,鼻背,双颊有褐色色素沉着,见于慢性肝脏疾病；■肾病面容: 面色苍白,双睑及颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕,见于慢性肾脏疾病；■甲状腺功能亢进面容:面容惊愕,眼裂增宽,眼球凸出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒.见于甲状腺功能亢进症；■粘液性水肿面容: 面色苍黄,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛,头发稀疏,舌色淡,肥大,见于甲状腺功能减退症；■二尖瓣面容:面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀.见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄；■伤寒面容:表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态.见于伤寒,脑脊髓膜炎,脑炎等高热衰弱患者；■苦笑面容: 发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,见于破伤风.；■满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于库欣综合症及长期应用肾上腺皮质激素的患者；■肢端肥大症面容:头颅增大,脸面变长,下颌增大,向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大,见于肢端肥大症；■病危面容: 亦称Hippocrate面容.面色苍白或铅灰,眼窝凹陷,鼻梁,颧骨突起,表情淡漠,目光晦暗,面肌瘦削,唇干,皮肤干燥,松弛而无光泽.常见于大出血,休克,脱水及急性腹膜炎的患者；■面具面容: 又称面具脸,面肌运动减少,面部呆板,无表情,不转眼,双目凝视,似面具样,常见于震颤麻痹或脑炎等.2、三种体位: ■自动体位: 患者活动自如,不受限制,见于轻病或疾病早期;■被动体位: 患者不能随意调整或变换体位,需要别人帮助才能改变体位,见于极度衰弱或意识丧失的患者; ■强迫体位: 患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位.(如患者右侧大量胸腔积液时,其体位为强迫右侧卧位)3、草莓舌常见于猩红热或长期发热患者;牛肉舌见于糙皮病;镜面舌见于恶性贫血,缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎.4、扁桃体肿大的分度(三度)：I度肿大时扁桃体不超过咽腭弓II 度肿大时扁桃体超过咽腭弓,介于I度和III度之间;III度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。

西医诊断学-发热

第一章常见症状症状(symptom)是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。

体征(sign)是指医师或其他人能客观检查到的改变。

这些改变有多种形式，有些只有主观才能感觉到的，如疼痛、眩晕等；有些既有主观感觉，客观检查也能发现的，如发热、黄疸、呼吸困难等；也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如粘膜出血、罗音、杂音、肝脾大等；还有些生命现象发生了质量变化(不足或超过)，如肥胖、消瘦、多尿、少尿等，需通过客观评定才能确定的。

凡此种种，广义上均可视为症状，即广义的症状，也包括了体征。

症状学(sympomatology)研究症状的识别、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。

是医师向思者进行疾病调查的第一步，是问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断的重要线索和主要依据，也是反映病情的重要指标之一。

疾病的症状很多.同一疾病可有不同的症状，不同的疾病又可有某些相同的症状，因此，在诊断疾病时必须结合临床所有资料综合分析、切忌单凭某一个或几个症状而作出错误的诊断。

本章仅对临床上较为常见的部分症状加以阐述。

第一节发热正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。

当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。

正常体温与生理变异正常人体温一般为36 一37 C左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。

在24 小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进食后体温也可赂升高，但一般波动范围不超过 1 C,。

妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。

老年人因代谢率稍低，体温相对低于青壮年。

另外，在高温环境下体温也可稍升高。

发生机制在正常情况下，人体的产热和散热保持着动态平衡。

由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。

1．多数患者的发热是由于致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

西医诊断学习题(选择题)

第一章发热A型题1、发热最常见的原因是：A无菌性坏死物质吸收B 变态反应C 植物神经功能紊乱D 病原体感染E 体温调爷中枢功能失调2、吸收热见于：A风湿热B 败血症C 疟疾D 大面积烧伤E 甲状腺机能亢进症3、稽留热常见于：A风湿热B 败血症C 疟疾D 结核病E 大叶性肺炎4、弛张热常见：A伤寒B 麻修C 败血痘D大叶性肺炎E疟疾5、体温39C以上，日温差大于2C属于A稽留热B 弛张热C 间歇热D 不规则热E 以上都不是6、发热的最终致热原是：A病原体致热原E 抗原抗体复合物C 类固醇致热原D 白细胞致热原E 以上都不是7、植物神经功能紊乱引起的发热常表现为A低热B 中等度热C 高热D 超高热E 弛张热8、间歇热伴寒战常见于：A大叶性肺炎B 败血症C急性肾盂肾炎D急性溶血E药物热9、发热伴皮肤粘膜出血，淋巴结肿大常见于：A病毒性肝炎E斑疹伤寒C败血症D急性白血病E胆道感染10、由于产热过多所致发热，可见于：A甲状腺功能亢进症E 血清病C 风湿热D 脱水E 以上都不是11、先昏迷后发热常见于：A流行性乙型脑炎B 斑疹伤寒C 中毒性菌痢D 脑出血E 中暑B型题13—16共用备选答案A稽留热B 弛张热c 间歇热D波状热E不规则热13、大叶性肺炎14、伤寒15、化脓性炎症16、急性肾盂肾炎17—20共用备选答案A流行性出血热B流行性乙型脑炎C脑出血D传染性单核细胞增多症E急性胆囊炎17、发热伴肝脾肿大18、发热伴结膜充血、皮肤粘膜出血19、先发热后昏迷20、发热伴寒战、有上腹部绞痛X 型题21、非感染性发热见于：A变态反应B无菌性坏死组织吸收C体温调节中枢功能失调D 内分泌和代谢疾病E 病原体浸入机体22、弛张热常见于：A大叶性肺炎B 风湿热C重症肺结核D化脓性炎症E 急性肾盂肾炎23、感染性发热病原体包括：A细菌B 抗原抗体复合物C 病毒D 肺炎支原体E 真菌24、变态反应性发热见于：A皮炎B血清病C风湿热D药物热E急性心肌梗塞25．热型变为不典型的原因有：A应用抗生素B应用解热药c应用肾上腺皮质激素D个体反应不同E病程中出现并发症第二章疼痛26、慢性进行件头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示：A颅骨骨折B脑血栓形成C 偏头痛D颅内占位性病变E 以上都不是27、胆囊疾病出现右肩病属A皮肤痛B 内脏痛C 深部痛D牵涉捅E 以上都不是28、胸骨后疼痛向左肩和左臂内侧放射，应用硝酸甘油可迅速缓解提示：A急性心包炎B 心绞痛C急性心肌梗塞D食管炎E纵隔炎29、胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于：A肺炎B 肺癌C 肺梗塞D 肺脓肿E 支气管炎30、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于：A心绞痛B急性心肌梗塞C急性左心衰D肺梗塞E大叶性肺炎31、进食肥腻食物后灾发右上腹剧痛，展转不安常见于：A急性胃炎B 胃穿孔C 胆石症D 急性胰腺炎E 肝脓肿‘32、消化性溃疡的上腹痛以何者最具特征性：A中上腹部疼痛B 长期疼痛C 反复发作性疼痛D 节律性疼痛E 为刺痛或烧灼痛33、空腹痛常见于：A胃溃疡B 十二指肠溃疡c 胃炎D 胰腺炎E 胆囊炎34、一年轻男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样痛，板状腹，最可能的诊断是：A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃炎D消化性溃疡穿孔E以上都不是35、上腹痛反复发作10年，多于春秋季发作，疼痛主要表现为夜间痈，进食后可缓解，最可能的诊断是：A慢性胃炎D 胃溃疡C十二指肠溃疡D慢性胰腺炎E慢性胆经炎36、剧烈腹痛伴血尿见1：A肾炎B 膀腕炎C 肾结石D 肾肿痛E 以上都不是B型题37—42共用备选答案A急性胆囊炎B胆道蛔虫波C 胃十二指肠溃疡穿孔D 肝脾破裂E 肠梗阻37、阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐38、突发上腹部剧痛伴腹膜刺激征39、外伤后剧烈腹痈伴休克40、腹痛呕吐便闭，肠呜音亢进或消失41、上腹部绞痛伴发冷、发热42、上腹部疼痛伴贫血及休克43—46共用备选答案A有下腹部疼痛伴压痛B 腹痛伴吐隔宿食C脐周疼痛、腹胀、腹泻D 下腹部疼痛伴腹泻E 腹部疼痛伴伯油样使43、幽门梗阻44、胃溃疡45、急件阑尾炎46、结肠炎47—49共用备选答案A头痛伴眩晕B 头痛伴意识障碍、剧烈呕吐，吐后疼痛不减轻C 头痛应用麦角胺可缓解D头痛伴流黄涕E头痛伴发热47、偏头痛48、椎—基底动脉供皿不足49、颅内压刀高50…54共用备选答案A胸痛、高热、咯铁锈色痰B盗汗、低热、咯血C发热、咳嗽、咯脓奥痰D —侧胸痛、干咳、发热E 刺激性干咳、咯血痰，时而发热50、肺结核51、肺脓肿52、大叶性肺炎53、支气管肺癌54、胸膜炎X型题55、胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓臭痰主要见于：A肺炎B 支气管炎C支气管扩张D肺脓肿E支气管胸膜接56、引起头痛的原因分为：A颅脑疾患B颅外疾患C颈椎病D全身性疾病E神经官能症57、心绞痛与心肌梗塞的鉴别‘A疼痛部位B疼痛性质C疼捅持续时间D有无心律失常E心电图改变58、胸膜性疼痛的特点是：A变换体性时加重或减轻B 深大呼吸使胸痛加重、呼吸运动受限C 局部按压时减轻D 咳嗽时加重，屏气时减轻E 呈尖锐刺病59、关于胸痛，正确的是：A带状疤疹—一沿神经走行分布的疼痛B 肋骨骨折——局部明显压痛C肋软骨炎一—肋骨与肋软骨交接部压痛D 肋间神经痛----胸痛伴吞咽困难E 食管炎一—胸痛多在胸骨后60、引起胸病常见的疾病有：A胸膜炎B 心绞痛及心肌梗塞C 肺肿瘤[) 非化脓性肋软骨炎E 带状疤疹61、消化系统疾病引起胸痛的部位是：A胆绞痛——右胸或右肩部B 消化性溃疡——胸骨下端C 食管炎一一胸骨后D 肝脓肿——右下胸E 胃炎——胸骨下端62、胸痈伴咳嗽、咯痰、咯血常见于：A支气管肺癌E支气管扩张c肺结核D肺脓肿E支气管哮喘63、心脏与大血管疾病引起脑痛可见于：A心绞痛B心肌梗塞C心包炎D心脏神经官能症E 主动脉瘤64、急性腹痛的常见原因是：A急性炎症和胃肠穿孔B急性空腔脏器阻塞或扩张C脏器权转或破裂D腹腔内血管阻塞E腹外脏器及全身疾病的影响65可引起腹痛的胸腔疾病见于A心绞痛B急性心肌梗塞C心包炎D肺炎E肺梗塞66：牵涉痛放射部位正确的；A心脏一心前区、左肩、左手尺侧区B胃——上腹部C小肠、阑尾——脐周D肝、胆——右肩部E肾和输尿管——腰和腹股沟67：以下组合正确的是：A胆道疾病可出现有上腹部疼痛和黄疸B结肠疾病时可出现腹泻或便秘C小肠疾病时可出现脐周疼痛、腹胀和腹泻D胃十二指肠溃疡可出现剑突下、右上腹、右肩部疼痛E 食管疾病习出现咽下困难68心绞痛的特点有：A常发生于胸骨中上段之后或心前区B 向左肩及左上臂尺侧故散C多发生于劳累和情绪激动时D持续约3—5分钟，可白行缓解E含服硝酸甘油迅速缓解69、引起心绞痛的疾病有：A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E冠状动脉粥样硬化70、背部疼痛可发生于：A胰腺炎B 球后溃疡C 穿透性溃疡D 幽门梗阻E 胃癌71、急性腹痛伴血便见于A肠套叠B急性坏死性肠炎C肠系膜动脉血栓形成D肠扭转E结肠癌第三章呼吸困难A型题117、三凹征见于：A喉水肿B支气管哮喘C重症肺炎D喘息型慢性文气管炎E大量胸腔积液118气管、大支气管的狭窄与阻塞可引起A劳力性呼吸困难B端坐呼吸C吸气性呼吸困难D呼气性呼吸困难E混合件呼吸困难119、呼气性呼吸困难见于：A气管肿瘤B支气管哮喘C 胸腔积液D重症肺炎E 以上都不是120、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：A鼻翼扇动B发组明显C 哮鸣音D呼吸加深加快E “三凹征”121．呼气时间延长见于A大叶性肺炎幢肺癌B肺癌C 肿结核D支气管哮喘E气管内异物122．发作性吸气性呼吸困难，临床上较常见的是A自发性气胸B 重症肺炎C 支气管哮喘D 心源性哮喘E 声门水肿123．大量胸腔积液临床上常表现为A吸气性呼吸困难D 呼气性呼吸同难C 混合件呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E 端坐呼吸124 突发呼吸困难伴窒息感且一侧呼吸音消失见于：A大量胸腔积液B 自发件气胸C 重症肺炎D支气管哮喘E肺气肿125左心衰竭发生呼吸困难的主要机制A肺淤血B肺泡张力增加c肺泡弹性减退D肺循环压力升高E以上都不是126某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能足：A左心功能不全B右心功能不全C肺气肿D气管异物E 大块肺梗塞127．某患者突发呼吸困难，听诊两肺底湿哆畜，心尖部有舒张期杂音，临床诊断可能是：A左心房功能不全B右心房功能不全C左心室功能不全D 右心室功能不全E 以上都不是128 Kussmau1呼吸见丁：A有机磷中毒B 巴比要类药物中毒C 糖尿病酮症酸中毒D 脑膜炎E 神经官能症129 陈-斯呼吸见于A糖尿病酮症酸中毒B有机磷中毒C神经官能症D癔病E严重贫血130．“叹息”样呼吸见于：A感染发热B高铁血红蛋白血症C癔病D颅内压升高E一氧化碳中毒131．某患者巴比妥中毒．呼吸呈Biots呼吸，提示：A预后不良B 重症休克C低钙血症D酸中毒E 以上都不是132．心源件呼吸困难的特点A平卧时加重B平卧时减轻c平卧时不受影响D劳动时减轻E与劳动无关133．患者于睡眠斗突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约10分钟症状缓解，最可能的诊断足：A支气管哮喘发作B 端坐呼吸C 夜间阵发性呼吸困难D 肺气肿F 自发性气胸134某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60 次／分，伴手足搐搦，最可能的诊断是：A支气管哮喘B自发性气胸C大块肺梗塞D癔病E心源件哮喘B型题135—138共用备选答案A端坐呼吸B Kussmaul[呼吸C Biots 呼吸D 呼气时间延长E 病理性呼吸音135．尿毒症136、呼吸中枢受抑制137．左心功能不全138．大量胸腔积液139—144共用备选答案A神经官能症B 右心衰竭C 喘息型慢性支气管炎D 气胸E 喉水肿139．叹气样呼吸140、呼气性呼吸困难141．混合性呼吸困难142、吸气性呼吸困难143．粉红色泡沫样痰144．夜间阵发性呼吸困难145—147共用备选答案A发作性呼吸困难伴哮鸣音B呼吸困难伴高热C呼吸困难伴一侧胸痛D呼吸困难伴咳嗽、略脓痰E呼吸困难伴昏迷145肺梗塞146心源性哮喘147糖尿病酮症酸中毒X 型题148．肺源性呼吸困难临床上分为：A劳力性呼吸困难13 吸气性呼吸困难C夜间阵发性呼吸困难D 呼气性呼吸困难E混合性呼吸困难149夜间阵发性呼吸困难的发生机制为：A平卧位静脉回心血量增多B 卧位肺活量降低C 夜间迷走神经兴奋性增加D 心肌耗氧量增加E 夜间呼吸中枢兴奋性增高150．呼吸困难的发病原因包括：A呼吸系统疾病B循环系统疾病C 中毒性疾病D精神神经性疾病E 血液病151呼吸困难可以表现出：A鼻翼扇动B 张口呼吸C 口唇发钳D 呼吸频率深度与节律异常E 呼吸辅助肌参与呼吸运动l 52．关于呼气性呼吸困难正确的是：A肺泡弹性减弱B小支气管狭窄阻塞C肺部病变广泛D 呼气费力、延长而缓慢E常伴有哮鸣音153．吸气性呼吸困难见于：A支气管哮喘B肺间质纤维化C 喉疫孪D气管异物E气管肿瘤154．混合性呼吸困难见于：：A肺气肿B 肺炎C 肺不张D 气胸E 胸腔积液155．“三凹征”是指下列何部位在吸气时明显凹陷：A胸骨上窝B 锁骨上窝C 腹上角D 肋间隙E 肋脊角156．肺源性呼吸困难是由于：A肺通气功能不良B血液中CO2潴留C肺活量降低D缺氧F肺换气功能不良157．心源性呼吸困难可出现：A劳力性呼吸困难B 夜间阵发性呼吸困难C 端坐呼吸D Kssmaul呼吸E 心源性哮喘158．心源性哮喘可出现A口唇发纷B 哮呜音C 双肺湿性呼音D 端坐呼吸E 惊恐不安159．下列各种呼吸困难，哪组是正确的：A吸气性呼吸困难是由于上部气道的狭窄或阻塞所致B呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致C左心功能不全的呼吸困难主要是由于肺淤血所致D右心功能不全的呼吸困难主要是由于体循环瘀血所致E酸中毒时的呼吸困难系由于血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢所致160心源性呼吸困难主要原因是：A心脏扩大B心率加快C肺瘀血D肺泡弹性减退、肺活量减低E肺泡张力增高，刺激牵张感受器161心源性哮喘常见于：A支气管哮喘B高血压性心脏病C冠心病D心肌炎E心肌病162呼吸困难伴咳嗽、咯脓痰见于A化脓性肺炎B肺脓肿C急性渗出性胸膜炎D慢性支气管炎E自发性气胸第四章咳嗽与咯痰163长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰见于：A慢性支气管炎B 支气管扩张C肺炎D肺癌E 以上都不是164长期咯大量脓臭痰，听到病理性支气管呼吸音见于：A肺气肿B 肺炎C肺脓肿空洞形成D 支气管扩张E慢性支气管炎165长期慢性咳嗽、咯痰伴桶状胸见于：A慢性支气管炎肺气肿B支气管扩张C肺脓肿D肺结核E 支气管癌166下列叙述不不确的是：A长期慢性咳嗽——慢性支气管炎B 夜间咳嗽较明显——肺结核C 体位改变时咳嗽加剧——支气管扩张D 干性咳嗽——肺炎E 大量脓痰静置后出现分层现象——肺脓肿167．金属音调咳嗽见于：A喉癌B 百日咳C 纵隔肿瘤D 支气管扩张E 以上都不是168—171共用备选答案A粉红包泡沫样痰B 铁锈色痰c 脓臭痰D 绿色痰E 砖红色胶冻样痰168 大叶性肺炎169 克雷白杆菌肺炎170 支气管扩张171 肺绿脓杆菌感染172—]75共用备选答案A咳嗽伴咯血B 咳嗽伴杵状指C 咳嗽伴哮鸣吗音D 咳嗽伴大量脓痰E 咳嗽伴双肺底水泡音172脓胸173二尖瓣狭窄174慢性左心衰竭175心源性哮喘X 型题176 咳嗽咯痰在变动体位时加剧。

西医诊断学大题及名解

3、腹部触诊的方法和注意事项，触诊时，患者一般采取仰卧位，头垫低枕，双手自然平放于躯干两侧，双腿屈曲并稍分开，使腹肌松弛，嘱患者张口缓慢做腹式呼吸，使膈下脏器上下移动以便检查。

肝脏，脾脏触诊时还可以采取侧卧位；肾脏触诊时还可以采取坐位或立位；触诊腹部肿瘤时，可采取肘膝位。

医生应位于患者右侧，面对患者，前臂与腹部表面呈一水平；触诊时指甲剪断，手要温暖，动作轻柔，由浅入深，先从健康部位开始，逐渐移向病痛区，一般自左下腹开始逆时针方向对腹部各区仔细进行触诊，边触诊边观察患者的表情，以进行比较；对精神紧张或有痛苦者，可采取边触诊边与患者交谈的方式，转移其注意力以减少腹肌紧张。

4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变; 2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等6、肝脏触诊应注意哪些内容？答：大小. 质地. 表面形态于边缘. 压痛. 搏动. 肝区摩擦感. 肝震颤。

7、发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发8、触觉语颤的定义及方法，增减意义、触觉语颤定义: 被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管,支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的震动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤. 触觉语颤方法: 检查者将两手掌或手掌尺缘平贴于病人胸壁两侧对应部位,让病人用低音调拉长说”一”字音或重复发”一,二,二”字音,这时检查者手掌所感受到的震动称触觉语颤语颤减弱见于: ①肺泡内含气量过多,如肺气肿；②支气管阻塞,如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸④胸膜高度增厚粘连⑤胸壁皮下气肿.语颤增强见于: ①肺实变,如大叶性肺炎实变期,肺梗塞等；②压迫性肺不张,如大量胸腔积液的上方.③浅而大的肺空洞如肺结核,肺脓肿所形成的空洞 9、巴宾斯基征：指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射.10、浅表10、淋巴结肿大的临床意义：1局限性：非特异性淋巴结炎；淋巴结结核；恶性肿瘤的淋巴结转移；2全身性：在感染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各种急、慢性白血病、系统性红斑狼疮等可出现遍及全身的淋巴结肿大，大小不等，无粘连。

西医诊断学复习提纲

西医诊断学复习提纲一名词解释1 稽留热：体温持续39～40℃以上，达数日或数周，24h内体温波动<1℃。

常见于大叶性肺炎、伤寒。

2 弛张热：体温持续在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差别在2℃以上，但均高于正常体温。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

3 呕血：上消化道或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经呕吐从口腔排出。

4 黄疸：胆红素代谢障碍使血清总胆红素浓度增高，渗入组织，引起巩膜、粘膜和皮肤黄染的现象。

见于肝、胆疾病及溶血性疾病。

5 昏睡：患者几乎不省人事，不易唤醒。

虽在强刺激下可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，且很快又在入睡。

6浅昏迷：意识大部丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应；角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射眼球运动等都存在，见于脑颅疾病等。

7主诉：是患者感受最主要的痛苦，或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。

8紫癜：直径在3 ~5mm的皮下出血，由于皮肤或黏膜下出血所致，用手压之不褪色。

见于血液病、重症感染等。

9蜘蛛痣：是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形状如蜘蛛而得名。

见于急、慢性肝炎或肝硬化。

10颈静脉怒张：卧位颈V充盈度超过正常水平或坐位与立位时颈V明显充盈。

提示V压增高。

见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔V阻塞综合征等。

11支气管语音：是由呼吸道吸入或呼出的气流在声门及气管、支气管内形成湍流和摩擦所产生的声音。

呼吸音音强调高而响亮吸气时弱而短，呼气时强而长。

12钟摆律：心肌有严重病变时心肌收缩力明显减弱，致使S1失去其原有特征而与S2相似，同时因心搏加速，舒张期明显缩短，而使收缩期与舒张期的时间几乎相等，此时听诊S1、S2酷似钟摆的“滴答”声，称为钟摆律。

13奔马律：在S2之后出现响亮的额外音，当心率快时与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声。

14反跳痛：在检查压痛时，如突然移去手指，病人腹痛加剧，并常伴痛苦表情或呻吟，提示炎症已波及到腹膜壁层。

西医诊断学

西医诊断学基础说明:低频率考点: ＆－该要点仅出现一年中等频率考点: ＆＆－该要点出现两年高频率考点: ＆＆＆－该要点出现三年极高频率考点: ＆＆＆＆-该要点四年均涉及基础题: ＊—通过浏览教材、记忆即可得出答案；中等题: ＊＊—需记忆加一定的理解；难题: ＊＊＊—需对多个知识点综合运用方可得出答案；第一单元常见症状细目一：发热1.发热的病因。

频率:＆A1型题2002年试题27.下列哪些可引起变态反应性发热：（A）试题难度：＊A.血型不合的输血B.重度脱水C.大面积烧伤D.心肌梗死E.中暑42.发热最常见的原因是：（A）试题难度：＊A.感染B.无菌性坏死物质吸收C.抗原-抗体反应D.内分泌与代谢障碍E.皮肤散热不良2.发热的临床特点。

频率:＆＆A1型题2001年试题27.体温在39℃以上，一日内波动范围超过2℃者，多见于：（A）试题难度：＊A.风湿热B.伤寒C.疟疾D.大叶性肺炎E.中暑2003年试题27.体温在39℃以上，一日内波动范围超过2℃者，多见于：（A）试题难度：＊A.风湿热D.伤寒C.疟疾D.大叶性肺炎E.中暑细目二：咳嗽2.咳嗽的临床特点与伴随症状。

频率: ＆＆＆A1型题2000年试题27.阵发性咳嗽，多见于：（D）试题难度：＊A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺结核D.支气管肺癌E.肺脓肿A2型题2001年试题97.患者，男，40岁。

咳嗽、多痰已10年余，痰经放置出现分层现象。

查体有杵状指(趾)。

应首先考虑的是：（E）试题难度：＊＊A.先天性心脏病B.左心功能不全C.肺结核D.支气管哮喘E.支气管扩张2003年试题97.患者，男，40岁。

咳嗽，多痰已10年余，痰经放置出现分层现象。

查体：有杵状指(趾)。

应首先考虑的是：（E）试题难度：＊＊A.先天性心脏病B.左心功能不全C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.支气管扩张细目三：咯血2.咯血的病因。

频率: ＆A1型题2000年试题28.下列除哪项外，均可发生咯血：（D）试题难度：＊A.风湿性心脏病B.血小板减少性紫癜C.支气管内膜结核D.支气管哮喘E.支气管扩张细目四：胸痛1.胸痛的病因。

2022年中西医助理医师考试大纲-诊断学基础新

2022年中西医助理医师考试大纲-诊断学基础2022年中西医助理医师考试大纲-诊断学基础第一单元症状学细目一：发热要点：1.发热的病因2.发热的临床表现细目二：胸痛要点：1.胸痛的病因2.胸痛的问诊要点细目三：腹痛要点：1.腹痛的病因2.腹痛的问诊要点细目四：咳嗽与咯痰要点：1.咳嗽的病因2.咳嗽与咯痰的问诊要点细目五：咯血要点：1.咯血的病因2.咯血的问诊要点3.咯血与呕血的鉴别细目六：呼吸困难要点：1.呼吸困难的概念2.呼吸困难的病因3.呼吸困难的临床表现细目七：水肿要点：1.水肿的病因2.水肿的临床表现细目八：呕血与黑便要点：1.呕血与黑便的病因2.呕血与黑便的问诊要点细目九：黄疸要点：1.黄疸的概念2.各型黄疸的病因、临床表现及试验检查特点细目十：抽搐要点：抽搐的病因细目十一：昏迷要点：1.昏迷的概念2.昏迷的分度其次单元问诊要点：问诊的内容第三单元检体诊断要点：细目一：基本检查法要点：1.常用触诊方法及其适用范围和留意事项2.叩诊的方法及常见叩诊音3.嗅诊常见特别气味及临床意义细目二：全身状态检查要点：1.体温测量2.脉搏检查3.血压测量4.发育判定5.养分状态检查6.意识状态判定7.面容检查8.体位检查9.步态检查细目三：皮肤检查1.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣检查2.水肿、皮下气肿细目四：淋巴结检查要点：1.浅表淋巴结检查内容2.局部和全身浅表淋巴结肿大的临床意义细目五：头部检查要点：1.头颅外形、大小检查2.眼部检查(眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球)3.鼻部检查(鼻形状、鼻翼、鼻窦)4.口腔(黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等)、腮腺检查细目六：颈部检查要点：1.颈部血管检查2.甲状腺检查3.气管检查细目七：胸壁及胸廓检查要点：1.常见特别胸廓2.胸壁及胸骨检查3.*检查细目八：肺和胸膜检查要点：1.肺和胸膜视诊(呼吸类型、频率、深度、节律)2.肺和胸膜触诊(触觉语颤、胸膜摩擦感)3.肺部叩诊(叩诊音、肺下界)4.呼吸音听诊(正常呼吸音、病理性呼吸音)5.啰音听诊6.胸膜摩擦音听诊7.听觉语音检查8.呼吸系统常见疾病的体征(肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸)细目九：心脏、血管检查要点：1.心脏视诊(心前区隆起、心尖搏动)2.心脏触诊(心脏震颤、心包摩擦感)3.心脏叩诊(心脏浊音界)4.心脏瓣膜听诊区5.心率听诊、心律听诊(早搏、房颤)6.心音听诊(正常心音、心音转变、奔马律及开瓣音)7.心脏杂音产生气制8.心脏杂音的特征9.心包摩擦音听诊10.血管检查及四周血管征细目十：腹部检查要点：1.腹部视诊(形状、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)2.腹部触诊(腹壁紧急度、压痛、反跳痛和液波震颤)3.腹内脏器触诊(肝、胆、脾、膀胱)4.正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊5.腹部叩诊(叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊)6.移动性浊音叩诊7.腹部听诊(肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音) 细目十一：肛门、直肠检查要点：1.肛门、直肠视诊2.肛门、直肠指诊细目十二：脊柱与四肢检查要点：1.脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)2.四肢、关节检查(形态、运动功能)细目十三：神经系统检查要点：1.中枢性与四周性面神经麻痹的鉴别2.感觉功能检查、感觉功能障碍及其常见类型3.运动功能检查(肌力、肌张力)4.中枢性与四周性瘫痪的鉴别5.神经反射检查(浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、拉塞格征)第四单元试验室诊断细目一：血液的一般检查要点：1.血红蛋白测定和红细胞计数，红细胞形态变化2.白细胞计数和白细胞分类计数，中性粒细胞核象变化3.网织红细胞计数4.血小板计数5.红细胞沉淀率测定细目二：血栓与止血检查要点：1.出血时间测定2.凝血因子检测(活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原)细目三：肝脏病常用的试验室检查要点：1.蛋白质代谢检查(血清蛋白测定、血清蛋白电泳)2.胆红素代谢检查3.血清酶及同工酶检查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查细目四：肾功能检查要点：1.肾小球功能检测(CCr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)2.肾小管功能检测(尿β2-微球蛋白、莫氏试验)细目五：常用生化检查要点：1.糖类检查2.血脂测定3.电解质检查细目六：酶学检查要点：1.血、尿淀粉酶测定2.心肌损伤常用酶检测(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)3.心肌蛋白检测(cTnT、cTnI)细目七：免疫学检查要点：1.血清免疫球蛋白及补体测定2.感染免疫检测(ASO、肥大反应)3.肿瘤标志物检测(AFP、CEA)4.自身抗体检查细目八：尿液检查要点：1.一般外形检查(尿量、颜色、气味、比重)2.化学检查(蛋白、糖、酮体)3.显微镜检查(细胞、管型)4.尿沉渣计数细目九：粪便检查要点：1.一般外形检查(量、颜色、外形、气味)2.显微镜检查(细胞、寄生虫)3.化学检查(隐血试验)细目十：浆膜腔穿刺液检查要点：1.浆膜腔积液分类及形成缘由2.渗出液与漏出液的鉴别要点细目十一：脑脊液检查要点：1.脑脊液检查的适应证、禁忌证2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点第五单元心电图诊断细目一：心电图基本学问要点：1.常专心电图导联2.心电图各波段的意义细目二：正常心电图要点：1.心电轴测定2.心电图各波段正常范围及其变化的临床意义细目三：常见特别心电图要点：1.心房、心室肥大2.心肌梗死及心肌缺血3.心律失常4.心电图的临床应用价值第六单元影像诊断细目一：超声诊断要点：1.超声诊断的临床应用2.常见疾病特别声像图细目二：放射诊断要点：1.X线检查方法2.CT、磁共振成像(MRI)的临床应用3.呼吸系统常见病的影像学表现4.循环系统常见病的影像学表现5.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现6.泌尿系统常见病的影像学表现7.骨与关节常见病的影像学表现8.常见中枢神经系统疾病的影像学表现第七单元病历与诊断方法要点：1.病历书写的格式与内容2.确立诊断的步骤及原则3.诊断内容及书写文档内容到此结束，欢迎大家下载、修改、丰富并分享给更多有需要的人。

中医执业医师考试西医诊断学基础重点知识点总结

中医执业医师考试西医诊断学基础重点知识点总结第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

中医执业医师分类真题西医诊断学-(4)

中医执业医师分类真题西医诊断学-(4)A1型题1. 发热最常见的原因是A.感染B.无菌坏死物质吸收C.抗原抗体反应D.广泛性皮炎E.重度安眠药中毒答案：A2. 弛张热的特点不正确的是A.体温常在39℃以上B.波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃C.体温可在正常水平以下D.也称为败血症热型E.可见于风湿热答案：C3. 长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是A.消耗热B.不规则热C.回归热D.稽留热E.弛张热答案：B4. 脑出血引起发热的主要原因是A.自主神经功能紊乱B.体温调节中枢功能失常C.无菌性坏死物质的吸收D.皮肤散热量的减少E.感染性发热答案：B5. 下列最常引起胸痛的是A.支气管炎B.心肌梗死C.肺气肿D.支气管哮喘E.上呼吸道感染答案：B6. 下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布A.胸肌劳损B.流行性胸痛C.颈椎病D.带状疱疹E.皮下蜂窝织炎答案：D7. 胸骨后压榨样痛并有重压窒息感，常见于A.心肌梗死B.心绞痛C.肺梗死D.肺淤血E.胸膜炎答案：A8. 阵发性剑突下钻顶样痛多见于A.消化性溃疡B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.胆石症E.胆道蛔虫症答案：E9. 发生腹部绞痛的原因A.腹内脏器破裂B.腹膜炎症病变C.有管腔脏器的梗阻D.腹腔内出血E.腹壁创伤答案：C10. 腹痛发作前常有进食油腻食物的是A.急性胰腺炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胆囊炎E.急性弥漫性腹膜炎答案：D11. 下列叙述不正确的是A.长期慢性咳嗽——慢性支气管炎B.夜间咳嗽较明显——肺结核C.体位改变时咳嗽加剧——支气管扩张D.干性咳嗽——肺炎E.大量脓痰静置后出现分层现象——肺脓肿答案：D12. 夜间咳嗽常见于A.气管异物B.百日咳C.慢性支气管炎D.左心衰竭E.支气管扩张症答案：D13. 大咯血是指一日咯血量A.大于100mlB.大于200mlC.大于300mlD.大于400mlE.大于500ml答案：E14. 心血管疾病中，引起咯血最常见的原因是A.肺动脉高压B.二尖瓣狭窄C.高血压病D.肺血管炎E.冠心病答案：B15. 严重吸气性呼吸困难最主要的特点是A.鼻翼扇动B.发绀明显C.哮鸣音D.呼吸加深加快E.三凹征答案：E16. 左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是A.肺淤血B.肺泡张力增加C.肺泡弹性减退D.肺循环压力升高E.以上都不是答案：A17. 呼吸性酸中毒时病人会出现何种典型呼吸改变A.Cheyne-Stokes呼吸B.Biots呼吸C.Kussmaul呼吸D.叹气样呼吸E.抑制性呼吸答案：C18. 反射性呕吐见于A.急性胃肠炎B.脑膜炎C.脑出血D.尿毒症E.有机磷中毒答案：A19. 呕吐伴寒战、发热、右上腹疼痛应考虑A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃肠炎D.急性阑尾炎E.以上都不是答案：B20. 晚上或夜间呕吐常见于A.尿毒症B.慢性酒精中毒C.幽门梗阻D.功能性消化不良E.以上都不是答案：C21. 上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于A.原发病B.出血部位C.出血量D.在胃内停留时间E.以上均非答案：C22. 呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于A.败血症B.钩端螺旋体病C.胆石症D.消化性溃疡E.急性胃黏膜病答案：C23. 上腹痛具有周期性和节律性，呕吐物呈咖啡残渣样，临床上最可能的诊断A.急性胃黏膜病变B.慢性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃黏膜脱垂症答案：C24. 符合阻塞性黄疸临床表现的是A.粪便色加深B.尿中胆红素阴性C.尿中尿胆原增加D.心率增快E.血清碱性磷酸酶明显增高答案：E25. 正常血清总胆红素含量为A.0～6.8μmol/LB.0.7～1.7μmoL/LC.1.7～10.26μmol/LD.1.7～17.1μmol/LE.1.7～21.7μmol/L答案：D26. 血液中非结合胆红素明显升高见于A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.Dubin-Johnson综合征E.以上都不是答案：A27. 黄疸伴胆囊肿大者最常见于A.胆总管以上梗阻B.胆总管以下梗阻C.胆囊管梗阻D.左右肝管汇合部梗阻E.胆囊癌肝门部转移答案：B28. 下列哪项不属于意识障碍A.嗜睡B.抽搐C.意识模糊D.谵妄E.昏迷答案：B29. 病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题称为A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄答案：A30. 出现意识障碍伴瞳孔缩小的是下列哪种情况A.低血糖状态B.癫痫发作C.有机磷农药中毒D.酒精中毒E.肝性脑病答案：C31. 关于水肿的原因中错误的是A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.内分泌性水肿E.肺源性水肿答案：E32. 关于肾源性水肿的临床表现，错误的是A.颜面水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.下垂性水肿答案：E33. 肝源性水肿的临床表现不包括A.肝掌B.黄疸C.腹壁静脉曲张D.颈静脉怒张E.脾肿大答案：D34. 下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容A.过去健康情况B.预防接种情况C.传染病史D.过敏史E.是否到过传染病的流行地区答案：E35. 下列除哪项外，均是采录“主诉”所要求的内容A.主诉是迫使病人就医的最主要的症状B.一般不超过20个字C.确切的主诉常可作为诊断的向导D.主诉的记录，尽量使用诊断术语E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉答案：D36. 现病史是指A.主要症状的特点B.病人就诊的主要原因C.疾病的原因与诱因D.疾病诊治经过E.该次得病的全部情况答案：E37. 适用于体表浅在病变检查的是A.冲击触诊法B.双手触诊法C.深部触诊法D.深部滑行触诊法E.浅部触诊法答案：E38. 正常人不可能出现的叩诊音是A.清音B.过清音C.浊音D.鼓音E.实音答案：B39. 呼吸有烂苹果味最常见于A.糖尿病酮症酸中毒B.肝性脑病C.尿毒症D.酒精中毒E.有机磷农药中毒答案：A40. 不属于生命征的是A.体温B.体重C.脉搏D.呼吸E.血压答案：B41. 面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀的面容是A.肾病面容B.肝病面容C.二尖瓣面容D.肢端肥大症面容E.伤寒面容答案：C42. 下列各项，属被动体位的是A.角弓反张B.翻动体位C.肢体瘫痪D.端坐呼吸E.以上均非答案：C43. 脑性瘫痪病人可出现A.剪刀步态B.蹒跚步态C.慌张步态D.醉酒步态E.共济失调步态答案：A44. 皮肤黏膜色素沉着最常见于A.肝硬化B.肝癌晚期C.慢性肾上腺皮质功能减退症D.肢端肥大症E.疟疾答案：C45. 鲜红色圆形斑疹，直径2～3mm，为病灶毛细血管扩张所致的是A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.荨麻疹答案：B46. 蜘蛛痣罕见于下列哪个部位A.面颊部B.手背C.前胸D.上臂E.下肢答案：E47. 下列哪项不是中度水肿的特点A.全身疏松组织均有可见性水肿B.外阴部明显水肿C.指压后可出现明显的组织下陷D.平复缓慢E.指压后可出现较深的组织下陷答案：B48. 下述有关正常淋巴结的描述哪项正确A.直径多为0.2～0.5cm，质地韧，表面光滑B.与毗邻组织可有粘连C.有明显压痛D.质地柔软，表面光滑E.容易触及答案：D49. 淋巴结结核常发生于A.四肢B.面部C.额部D.颈部E.腹部答案：D。

西医诊断学重点笔记

西医诊断学重点笔记作为一名医学生，西医诊断学这门课可真是让我又爱又恨。

爱它是因为它就像是医学世界的钥匙，能帮我们解开患者身体的谜团；恨它呢，是因为知识点那叫一个多，感觉脑子都要被塞满啦！先来说说症状学这部分吧。

发热，听起来简单，不就是体温高了嘛，但这里面的门道可多着呢。

还记得有一次在医院见习，遇到一个因为发热来就诊的小朋友。

小朋友的脸蛋红扑扑的，精神也不太好，一直蔫蔫地靠在妈妈怀里。

医生详细地询问病史，从什么时候开始发热的呀，体温最高到多少度呀，有没有伴随其他症状，比如咳嗽、流涕、呕吐啥的。

然后还仔细地做了体格检查，摸摸额头、看看喉咙、听听心肺。

我在旁边看着，心里默默想着课堂上学的知识点。

原来，发热不仅仅是体温的升高，还得考虑是感染性的还是非感染性的原因。

如果是感染性的，是细菌、病毒还是其他病原体引起的；要是非感染性的，那可能是自身免疫性疾病、肿瘤或者是中暑之类的。

这一次的见习经历，让我对发热这个症状有了更深刻的理解，可不是简单背背定义就能搞定的。

再说说胸痛。

胸痛这玩意儿，原因也是五花八门。

有一次，遇到一个大叔捂着胸口急匆匆地走进急诊室，一脸痛苦的表情。

医生赶紧让他坐下，开始询问情况。

大叔说胸口疼得厉害，像有石头压着一样。

医生一边听，一边让护士量血压、做心电图。

经过一番检查，发现大叔是心绞痛发作。

后来医生跟我们解释说，胸痛的时候要注意疼痛的部位、性质、持续时间还有诱发和缓解因素。

像大叔这种压榨样的疼痛，持续时间不长，休息或者含服硝酸甘油能缓解的，很可能就是心脏的问题。

但如果是尖锐的刺痛，或者疼痛持续很长时间不缓解，那可能就是其他的毛病，比如胸膜炎、肋软骨炎啥的。

通过这个病例，我对胸痛的诊断思路清晰了不少。

体格检查这一块也是重点中的重点。

量血压，听起来简单吧？但要想量得准，那也是有技巧的。

有一回在课堂上，老师让我们互相量血压。

我和同桌一组，我给他量的时候，那叫一个紧张，手都有点抖。

把袖带绑好，听诊器放好，打气的时候心里直打鼓，就怕量错了。

西医诊断学复习提纲

西医诊断学复习提纲一、熟练掌握问诊：问诊的主要内容：1、一般项目2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显得症状或（和）体诊，也就是本次就诊的最主要的原因及其持续时间；3、现病史4、既往史：起病情况与患病时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的变化和发展；伴随病状；诊治经过；病程的一般情况5、系统回顾6、个人史7、婚姻史8、月经史9、家族史熟练掌握下列症状的概念，临床表现，问诊和检查要点：1．发热：病因分感染性和非感染性两大类。

低热37.3～38℃，中等度热38.1～39℃，高热39.1～41℃，超高热41℃以上热型：①稽留热：指体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24H内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。

②驰张热：又称败血症热型。

体温常在39℃以上，波动幅度大，24H内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

③间歇热：高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎。

④波状热：见于布氏杆菌病；⑤回归热：见于回归热、霍奇金；⑥不规则热－。

2．意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。

病因包括有：重症急性感染；颅脑非感染性疾病（脑血管疾病、脑占位性疾病、颅脑损伤、癫痫等）；内分泌与代谢障碍；心血管疾病；水电解质平衡紊乱；物理性及缺氧性疾病。

3．水肿：指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

分为全身性和局部性。

全身性水肿：⑴心源性水肿；⑵肾源性水肿；⑶肝源性水肿；⑷营养不良性水肿；⑸其他。

局部性水肿：如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病病致橡皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。

问诊要点：⑴水肿出现时间、急骤、部位、全身性或局部性、是否对称性、是否凹陷性，与体位变化及活动关系。

⑵有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史及其相关体征。

⑶水肿与药物、饮食、月经及妊娠。