髓外硬膜下肿瘤 - 360文档中心

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病[单选题]1.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移（江南博哥）瘤正确答案：C参考解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。

[单选题]2.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点A.好发于颈、胸段脊髓B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C参考解析：备选答案中除C外，均是髓内肿瘤的特点。

[单选题]3.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是？A.节段性分离性障碍B.常伴有Chiari畸形C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D.可出现Charcot关节E.常呈急性发病正确答案：E参考解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。

[单选题]4.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A.多为神经鞘瘤B.多为室管膜瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如是脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：脊髓髓内肿瘤以室管膜瘤常见，其次为星形细胞瘤，其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球，少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。

[单选题]5.椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是A.夜间痛或平卧痛B.上运动神经元性瘫痪C.触觉及深感觉减退D.括约肌功能障碍E.皮肤营养不良正确答案：A[单选题]6.椎管内肿瘤最常发生于A.颈段B.胸段C.腰段D.骶尾段E.圆锥马尾正确答案：B参考解析：椎管内肿瘤约半数发生于胸段。

[单选题]7.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为A.海绵状血管瘤B.动静脉瘘C.异常血管网形成D.动静脉畸形E.动脉瘤样扩张正确答案：D参考解析：脊髓血管畸形中最主要的类型为动静脉畸形，其次为海绵状血管瘤。

[单选题]8.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A.多为神经鞘瘤B.多为胶质瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如系脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。

髓外硬膜外肿瘤MRI影像诊断

关于描写大海的作文5篇优选例文合集天上飘着朵朵白云，海上人们尽情嬉戏，不经意间有一两只海鸥从头顶上掠过……看着这幅美丽的图画，我陶醉了，不知不觉浮想联翩。

下面就是小编给大家整理的关于描写大海的作文5篇优选例文合集，希望大家喜欢!关于描写大海的作文1在我很小的时候,爸爸总是一遍遍地对我说,大海很美,蓝蓝的,在阳光的照耀下,海天一色,可壮观了。

于是,我小小的心灵中便有了“我一定要去亲眼看看大海”的思想。

去年暑假，我终于在威海看到梦寐以久的大海了。

迎着夏日的晨光，我兴奋地扑向大海。

海水像一位美丽的姑娘，轻轻抚摸着我的小脚丫，弄得我痒痒的。

我咯咯地笑着，套着游泳圈，朝大海深处走去。

温柔的海风拨弄着我的长发，我时而和大海你追我赶地玩着捉迷藏，时而静静地躺在海面上，享受着大海惬意的按摩。

那种感觉真是妙不可言。

我累了，回到沙滩上休息。

坐在沙滩上，充满深情地望着眼前的大海。

细腻的沙子像一幅金黄的地毯，远看大海，海天一色，望不到边。

细看，靠近海水的地方是黄色的，远一点是黄绿色的，再远一点是天蓝色的，深水的地方是深蓝色的。

不经意间，我又把眼光转向了路边。

啊，原来路边有一片红树林，密密麻麻的树丫遮住了强烈的阳光，像一把把“巨伞”。

啊!好一个天然氧吧!天上飘着朵朵白云，海上人们尽情嬉戏，不经意间有一两只海鸥从头顶上掠过……看着这幅美丽的图画，我陶醉了，不知不觉浮想联翩。

记得雨果曾说过：“陆地上最广阔的是海洋，比海洋还广阔的是天空，比天空还广阔的是人的胸怀。

”我们应该像大海一样,是自己的胸怀更加宽广。

大海，真美……我爱你!关于描写大海的作文2大海，一望无际的蓝色。

早晨、中午、晚上各有一番景色。

早晨的大海，日出时最美。

太阳从海平面徐徐升起，又大又红，大海也被染成了橘黄色。

一些渔民早早地就出去捕鱼了，渔船也被染成了橘黄色。

这时，大海上都是橘黄色的，真是太美了!中午的大海，被太阳照得亮闪闪，刺得人睁不开眼。

远处还有几艘渔船在捕鱼，那发动机的声音好像在庆祝。

直径小于0.5cm的髓外硬膜下常见肿瘤MRI诊断价值

行回顾性分析，讨ＭＲ对髓外硬膜下小肿瘤的探Ｉ
经肘静脉团注ＧＤＰ０— ５ｌｄ— ＴＡ１１ｍ做增强扫描，对比剂注射完毕后即刻行脂肪抑制轴位、状位矢
和冠状位ＴｗＩ扫描，数同平扫。全部病例均作参外科手术切除，并作术后病理检查。
浙江临床医学２１年９０１月第１卷第９期３
・
１４・０５
吸人性，除肺部病变外，侵犯脑和脑膜。发病机常制：隐球菌的致病菌为新型隐球菌，酵母菌，肺属存在于土壤、禽类和鸽粪中，可以腐物形式寄鸟也生于人呼吸道内，吸人的隐球菌进入到肺外围，随
下经皮肺穿刺活检是简便、最有效的诊断方法。
之发生胸膜下感染。本组资料显示肺隐球菌不但
发生于免疫功能低下者，一般人群中也有发生，在与文献报道一致。其影像学主要表现有以下类型：１肺炎性改变：现为单侧或双侧肺段或肺（）表叶实变。（）结节：最常见表现，位于胸腔２肺为常
下，为孤立性或多发性，径０５～４ｍ，洞少可直．ｃ空
见，钙化罕见。由于放射学表现为非特异性，现表为孤立或多发结节或肿块者易误诊为肺癌、结肺
参考文献
１于红，刘士远，李惠民，肺部隐球菌病影像学．等．中国医学计算

椎管内髓外硬膜下肿瘤的MRI分析

１．１一般资料收集宁波大学医学院相似，以长Ｔ１、长Ｔ信号改变为多见，未
附属医院２００３年４月至２０１０年１月３１见囊变病例。增强扫描均匀强化。患侧
例椎管内髓外硬膜下肿瘤患者资料，其蛛网膜下腔增宽。
见肿瘤穿破硬脊膜并通过椎间孔向椎管外生长：造成椎间孔扩大和相邻骨破坏；肿瘤中心囊变。
做冠状面扫描，必要时加做脂肪抑制序无强化。１例畸胎瘤呈实性肿块，呈长
列。所有病例均注射钆喷酸葡胺（Ｇｄ— Ｔ。长Ｔ：信号，内部未见明显脂肪高信号，
现｛弋塞旦匡堂２Ｑ生１２且箍２２鲞筮２期
椎管内髓外硬膜下肿瘤的ＭＲ１分析
· １３６３ ·
王蓼，水淼，徐裕，张霞萍
【摘要】目的探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的ＭＲＩ影像学特征。方法对经手术病理证实的３１例椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床及Ｍ砌影像资料进行回顾性分析。结果神经鞘瘤１４例，其中１２例可见不同程度囊变，肿瘤实质呈稍长Ｔ。、稍长Ｔ：信号，囊变区呈长Ｔ。、长信号；神经纤维瘤９例，其中４例为多发性，肿瘤实质呈等Ｔ。、略长Ｔ：信号；脊膜瘤５例呈等Ｔ。、长信号，增强后明显强化，其中４例可见硬脊膜尾征；脂肪瘤２例，呈短Ｔ。、略长或长Ｔ信号，脂肪抑制Ｔ。ＷＩ信号强度明显降低；成熟性畸胎瘤１例。结论椎管内髓外硬膜下肿瘤具有一定的特征性Ｍ表现，有助于定性诊断。【关键词】椎管；肿瘤；磁共振成像ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１０．１２．０２０【中图分类号】Ｒ４４５．３【文献标志码】Ａ【文章编号】１６７１—０８００（２０１０）１２—１３６３０２

髓外硬膜下肿瘤MRI诊断和鉴别诊断

２例脂肪瘤，形状欠规则，但病灶边界清，具有特殊的信号特征，Ｔ１ｗＩ为高信号，Ｔ２ＷＩ为中等程度高信号，用脂肪抑制序列，脂肪信号被抑制。１例合并有脊膜膨出。２．５血管瘤ＭＲＩ表现
血管瘤１例，椭圆形，Ｔ１ｗＩ和Ｔ２ＷＩ均为高信号，且Ｔ２ＷＩ中见迂曲紊乱流空。
（玉林市红十字会医院放射科，广西玉林５３７０００）
摘要：目的：分析原发性髓外硬膜下肿瘤ＭＲＩ表现，以提高其诊断正确率。方法：收集经手术病理证实的原发性髓外硬
膜下肿瘤２１例，对其ＭＲＩ表现进行回顾性分析。结果：２１例中神经鞘瘤９例，有８例囊变，增强呈环状强化，６例呈单
２结果２．１神经鞘瘤ＭＲＩ表现
９例神经鞘瘤平扫时表现为典型的长Ｔ１长Ｔ２信号，哑铃状５例，椭圆形３例，短棒状１例，８例有囊变，信号不均匀，增强呈环状强化，６例呈单环状强化，２例呈多环强化。１例为实性呈哑铃形，信号均匀，增强后呈均匀强化，误诊为神经纤维瘤。２．２神经纤维瘤ＭＲＩ表现
５例神经纤维瘤平扫表现为长Ｔ１长Ｔ２信号，信号均匀，哑铃状４例，椭圆形１例，病灶内见线条状或芒星状低信号，尤以Ｔ２ＷＩ像显示清楚。增强扫描后病灶明显强化，多发病灶。２．３脊膜瘤ＭＲＩ表现
３讨论３．１定位诊断
椎管内肿瘤分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、髓外硬膜外肿瘤，定位诊断是定性诊断的前提。髓外硬膜下肿瘤的定位征象：①脊髓受压变形、变细，并向对侧推移。②病灶同侧蛛网膜下腔增宽。由于病灶生长部位不同这些征象必须多方位扫描多方位观察。ＭＲＩ能多方位扫描，所以ＭＲＩ优于ＣＴ。３．２定性诊断和鉴别诊断３．２．１神经鞘瘤、神经纤维瘤二者是椎管内最常见的神经源性肿瘤，它们起源于许旺氏细胞，病理上具有相似的起源，故ＭＲＩ影像特点上具有许多共同点。二者形态表现为椭圆形和哑铃形，以哑铃形为最多见，本组有９例呈哑铃形。肿瘤边界清，平扫时多为长Ｔ１长Ｔ２信号，增强后病灶明显强化。神经鞘瘤与神经纤维瘤ＭＲＩ表现相似，但它们之间有一些征象可以鉴别诊断。（１）囊变：神经鞘瘤发生囊变机率大于神经纤维瘤，增强扫描后呈单环状或多环状强化，神经鞘瘤环状强化的病理基础是肿瘤囊变，其产生机理Ｌ１］：① 出血：肿瘤局部血管呈窦隙状扩张或毛细血管扩张，随之出血、变性、形成囊肿，显微镜下见到含铁血黄素和吞噬了含铁血黄素的吞噬细胞。②

45-9-辽宁整形外科模拟题2021年(27)_真题-无答案

辽宁整形外科模拟题2021年(27)(总分99.9999999999999,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 在脊髓髓内、外肿瘤的鉴别诊断中，哪个是错误的（）A. 髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B. 髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C. 髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D. 髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E. 髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损2. 后颅窝肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现（）A. 颈项强直B. 剧烈头痛C. 运动性失语D. 共济障碍E. 视神经乳头水肿3. 关于颅内动脉瘤，下述哪项是完全正确的（）A. 创伤是动脉瘤破裂的主要原因B. 动脉瘤的破裂均有一定的诱因C. 动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D. 颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近E. 脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤4. 颅裂的手术时间宜在出生后（）A. 2个月B. 7个月C. 2周岁D. 12周岁E. 4周岁5. 下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）A. 原发性意识障碍轻微B. 脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻C. 易发生颅内感染D. 远期癫痫发生率高E. 去大脑强直6. 对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是（）A. 噻替哌B. 5-氟尿嘧啶C. 争光霉素D. 环已亚硝脲E. 环磷酰胺7. 脑膜瘤的特点不包括（）A. 以大脑半球矢状窦旁为最多B. 可接受颈内外动脉双重血供，术中出血较多C. 易侵蚀颅骨D. 对放射及化学治疗效果不理想E. 发生率高于脑胶质瘤8. 与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是（）A. 颅缝增宽B. 血管沟增宽C. 患侧内听道扩大D. 松果体钙化斑移位E. 视神经孔扩大9. 蛛网膜下腔出血后一侧上睑下垂最先考虑以下哪个部位可能有动脉瘤（）A. 大脑前动脉B. 颈内动脉C. 大脑中动脉D. 前交通动脉E. 椎动脉10. 显性脊柱裂手术时间宜在出生后（）A. 2个月B. 5个月C. 1周岁D. 2周岁E. 7个月11. 头部外伤后头皮清创，哪项正确（）A. 清创争取在伤后24小时内施行，不得超过72小时B. 尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C. 伤口一律作全层缝合D. 如有组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合E. 皮下出血点需一一结扎12. 颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）A. 胶质细胞瘤和颅咽管瘤B. 转移癌和脑膜瘤C. 胶质细胞瘤和血管瘤D. 转移癌和神经纤维瘤E. 胶质细胞瘤和脑膜瘤13. 以下哪一组病变位置与临床表现不符（）A. 额叶前部→精神症状B. 中央区→对侧肢体感觉、运动障碍C. 顶叶→感觉性局限性癫痫、皮质感觉障碍D. 颞叶→海马钩回发作E. 枕叶→Foster-Kennedy综合征14. 颅内占位病变的首选治疗方法是（）A. 手术切除占位病变B. 放射治疗C. 化学治疗D. 肾上腺皮质激素治疗E. 降颅内压治疗15. 目前诊断动脉瘤与急性蛛网膜下隙出血（1周内）的可靠方法分别是（）A. 头颅CT与头颅MRIB. 头颅CT与X线平片C. DSA与头颅CTD. DSA与腰椎穿刺E. DSA与头颅CT16. 颅裂好发生于（）A. 额部和颞部B. 颞部和枕部C. 额部和枕部D. 枕部和鼻根部E. 额部和鼻根部17. 开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至多少小时内进行（）A. 12小时B. 24小时C. 36小时D. 48小时E. 72小时18. 交叉性感觉障碍和（或）交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致（）A. 额叶B. 颞叶C. 顶叶D. 脑干E. 蝶鞍区19. 小脑脑桥角综合征时不出现哪项症状（）A. 同侧瞳孔散大B. 同侧神经性耳聋，面部麻木和周围性面瘫C. 同侧肢体共济失调D. 对侧肢体麻木，肌力减退，病理征阳性E. 吞咽困难20. 后颅窝占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）A. 静脉快速滴注甘露醇B. 尽快切除后颅窝占位病变C. 立即行枕肌下减压术D. 快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E. 立即行冬眠降温21. 颅内动脉瘤治疗最理想的方法是（）A. 动脉瘤孤立术B. 气囊、弹簧圈栓塞的介入治疗C. 动脉瘤壁加固术D. 开颅夹闭动脉瘤蒂后行动脉瘤切除E. 放射治疗22. 对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是（）A. 严密观察病情变化B. 应用广谱抗生素C. 理疗改善局部血液循环D. 加强营养，增强伤口愈合能力E. 早期施行清创术23. 左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在（）A. 右内囊B. 左中脑C. 右脑桥D. 右延髓E. 左延髓24. 蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是（）A. 一侧全盲B. 双眼颞侧偏盲C. 一侧鼻侧偏盲D. 同向偏盲E. 象限盲25. 蝶鞍区肿瘤的临床表现不包括（）A. 视力和视野改变B. 女性可出现停经泌乳综合征C. 运动障碍D. 原发性视神经萎缩E. 儿童患者可表现为巨人症26. 烟雾病是指（）A. 颅内动脉瘤B. 脑底异常血管网症C. 自发性蛛网膜下腔出血D. 颈动脉海绵窦瘘E. 颅内动静脉畸形27. 外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的（）A. 间断少量输新鲜血液B. 输液维持水、电解质平衡C. 鼻饲维持营养D. 气管切开E. 给抗生素28. 脑肿瘤发生机会最多的部位是（）A. 蝶鞍B. 大脑半球C. 脑干D. 脑室E. 脑桥小脑角29. 最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）A. 耳源性颞叶脑脓肿B. 蝶鞍区肿瘤C. 枕叶肿瘤D. 垂体腺瘤E. 第四脑室肿瘤30. 引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为（）A. 脑动静脉畸形破裂B. 颅内动脉瘤破裂C. 脑瘤卒中D. 抗凝治疗E. 血脂不调31. 关于颈动脉海绵窦瘘的叙述错误的是（）A. 多因外伤引起，常并发颅底骨折B. 可继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤C. 临床表现可有颅内杂音、突眼、眼球搏动与眼球运动障碍D. 治疗的目的在于保护视力，消除颅内杂音，防止脑梗死和鼻出血等E. 无视乳头水肿、无视网膜出血32. 某病人3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。

6种椎管内髓外硬膜下肿瘤，你get了吗？

6种椎管内髓外硬膜下肿瘤，你get了吗？脊柱肿瘤相对少见，约占中枢神经系统肿瘤的5-10%，其中70-80% 为椎管内髓外硬膜下肿瘤。

脊膜瘤和神经鞘瘤是常见的 2 种髓外硬膜下肿瘤，但是哪一种最为常见现在仍然存在争议。

其他的髓外硬膜下肿瘤比如：神经纤维瘤、粘液乳头型室管膜瘤、孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤、副节瘤、黑色素性神经鞘瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、软脑膜转移瘤，虽然这些肿瘤比较少见，但具有一定的影像学特征，为临床和外科治疗提供重要的信息。

No.1脊膜瘤最常见的椎管内髓外硬膜下肿瘤之一，起源于蛛网膜颗粒上皮细胞成人女性好发，WHO I 级常见，最常见病理类型为：上皮型、纤维型和过度型儿童或者青少年怀疑脊膜瘤要想到神经纤维瘤病II 型的可能性，预后更差随着 WHO 级别的升高，基因突变的数量也随之增加80% 位于胸椎管内、15% 位于颈椎管内、5% 位于腰椎管内MR：T1WI 呈等信号，T2WI 呈稍高、等及稍低信号，增强扫描明显强化，可见「脊膜尾征」但不特异。

「银杏叶征」是脊膜瘤较特异的影像学特征，是由于位于脊髓外侧或腹外侧的脊膜瘤被韧带分为前后 2 份。

脊膜瘤钙化不常见（1-5%），但由于与邻近脊髓、神经和硬脊膜的明显粘连，可能会增加手术风险；这种粘连被认为是由蛛网膜颗粒细胞化生引起，导致纤维化增加，并导致蛛网膜手术平面的破坏胸椎管内髓外硬膜下脊膜瘤，T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号，增强扫描呈均匀强化，脊髓受压胸椎管内髓外硬膜下脊膜瘤，T2WI呈低信号，脊髓受压，术中表现为坚硬的白色肿块，病理图片中心为同心圆形钙化，骨针代表化生骨（S）银杏叶征No.2神经鞘瘤约占中枢神经系统神经鞘瘤的 29%，由雪旺细胞构成单发最常见；多发需要考虑到神经纤维瘤病 II 型的可能性40-60 岁最常见，无明显性别差异位于脊髓内罕见，颈髓占 63%，男性好发典型的神经鞘瘤由致密区（Antoni A 区）和疏松区（Antoni B 区）构成，其中致密区瘤细胞呈梭形或者卵圆形，细胞排列较致密；疏松区细胞呈梭形或星芒状，排列疏松MRI 表现取决于致密区和疏松区的比例。

常见椎管内髓外肿瘤mri表现

出血灶的形态和分布有助于判断肿瘤的性质和良恶性，例如，恶性程度较高的肿瘤常表现为多灶性出血，而良性肿瘤则可能表现为单灶性出血。
出血灶的大小和数量也是评估肿瘤病情严重程度的重要指标，大量出血可导致肿瘤体积迅速增大，压迫脊髓和神经根，引起严重的神经系统症状。
肿瘤钙化
肿瘤钙化是椎管内髓外肿瘤的另一种常见并发症，MRI表现为肿瘤内部出现低信号影，通常在T1加权像和T2加权像
上均呈低信号。
钙化的形态和分布对于鉴别肿瘤的性质有一定帮助，例如，良性肿瘤的钙化通常比较均匀，而恶性肿瘤的钙化则可能
不均匀或呈斑点状。
钙化的程度和数量也可以作为评估肿瘤病情的重要指标，钙化程度越高、数量越多，通常表示肿瘤的恶性程度越低。
肿瘤囊变
肿瘤囊变是指椎管内髓外肿瘤内部出现囊性病变，MRI表现为肿瘤内部出现低信号影，通常在T1加权像上呈高信号，在T2加权像上呈低信号。
脊膜瘤
总结词
脊膜瘤在MRI上通常表现为圆形或椭圆形，边界清晰，信号均匀，增强后明显强化。
详细描述
脊膜瘤是一种良性肿瘤，起源于脊膜细胞。在MRI上，脊膜瘤通常表现为与脊髓分界清晰的圆形或椭圆形肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，增强后明显强化。
脂肪瘤
总结词
脂肪瘤在MRI上通常表现为圆形或椭圆形，边界清晰，信号均匀或不均匀，增强后无强化。
详细描述
脂肪瘤是一种良性肿瘤，由成熟的脂肪组织构成。在MRI上，脂肪瘤通常表现为与脊髓分界清晰的圆形或椭圆形肿块， T1WI呈高信号，T2WI呈高信号或低信号，增强后无强化。
02 髓外硬膜外肿瘤
骨肿瘤
总结词
骨肿瘤在MRI上通常表现为低信号强度，与周围正常骨组织形成明显对比。

椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗

ａｎｄｎｏｎ — ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙｇｒｏｕｐ（６９ｃａｓｅｓ）．ｈｅＴｒｅｃｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｔｈｅｌｏｎｇ — ｔｅｒｍｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄｔｈｅｑｕａｌｉｔｙ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙｏｎｓｐｉｎａｌｉｎｔｒａｄｕｒａｌｅｘｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ
ｅｘｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｔｕｍｏｒｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｙｒｇｒｏｕｐ（５３ｃａｓｅｓ）
较两组患者的近期、远期临床疗效和生活质量评价。结果：显微手术组术中出血量少（Ｐ＜０．０１），住院时间短（Ｐ＝０．０２＜０．０５），术后并发症少（Ｐ＝０．０４＜０．０５），近期临床疗效优于非显微组（Ｐ＝０．０３７＜０．０５）。２组远期

常见椎管内髓外肿瘤

2019/9/5
22
畸胎瘤
2019/9/5
23
8、种植转移：
特点：
a、必须有原发灶
b、种植转移的主要途径有:
（1）颅内肿瘤如髓母细胞瘤、室管膜瘤以及少突神经胶质瘤经脑脊液发生种植转移，使软脊膜受侵，直接蔓延到脊髓。
（2）中枢神经以外的原发性肿瘤血行转移到脊髓，如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。
前列腺癌转移瘤
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乳癌骶1转移瘤
肺癌腰2转移瘤
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30
Thank You
2019/9/5
31
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8
MRI:
神经纤维瘤与神经鞘瘤MRI表现基本相似有 95%与脊髓等信号，T2权重像上呈稍高信号。在扫描过程中注意肿瘤大小、范围及与邻近神经根的关系。肿瘤可经椎间孔向硬膜外生长，冠状、轴位可清楚显示哑铃状肿瘤的全貌。Gd-DTPA增强扫描，肿瘤异常对比增强，并防止漏诊。
2019/9/5
2019/9/5
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MRI：
发生在软脊膜、脊髓或马尾神经的呈多发性结节性等T1等T2异常信号。
髓母细胞瘤种植转移
2019/9/5
25★ 髓ຫໍສະໝຸດ 硬膜外肿瘤◎ 常见有：神经纤维瘤、脊膜瘤软骨瘤、
上皮样囊肿、脂肪瘤、恶性淋巴瘤和各种转移性肿瘤，其中以转移性肿瘤常见。
◎ 年龄分布：50岁以上最多。
◎ 转移途径：
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-肿瘤向外生长位于椎旁。伴有椎体附件的骨质破坏。
-肿瘤呈侵润性生长，与椎管内外正常组织界限欠清。
-转移肿瘤常有原发瘤的病史。
2019/9/5
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放射医学试题库与答案

放射医学试题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女性生殖器结核最常见的是A、卵巢结核B、输卵管结核C、子宫颈结核D、子宫内膜结核E、结核性子宫内膜炎合并卵巢结核正确答案：B2、肾周脓肿CT表现为A、肾内圆或卵圆形,境界清楚的病灶,并见环形强化B、肾周脂肪密度增高,筋膜增厚C、肾盂内不规则形充盈缺损,无肾盂、肾盏扩张、积水,无强化D、肾盂可形成瘢痕,引起肾盂、肾盏变形E、肾盂内不规则形肿块,位置固定,软组织密度,有强化正确答案：B3、肺内病灶与钙化对应的关系,正确的是A、错构瘤——弧形蛋壳样钙化B、肉芽肿——沙砾样钙化C、淋巴瘤——团块样完全钙化D、肺癌——爆米花样钙化E、畸胎瘤——小骨块或齿状影正确答案：E4、检查骨关节常用方法是A、MRIB、CTC、ECTD、X线平片E、超声成像正确答案：D5、脊髓外硬膜下肿瘤最常见的为A、淋巴瘤和白血病B、囊肿和血管瘤C、各种转移D、胶质瘤和髓母细胞瘤E、神经鞘瘤和脊膜瘤正确答案：E6、后纵隔常见的肿瘤是A、畸胎瘤B、神经源性肿瘤C、转移瘤D、脂肪瘤E、食管囊肿正确答案：B7、早期宫颈癌的主要症状A、疼痛B、阴道不规则流血C、接触性出血D、白带增多E、无痛性血尿正确答案：C8、膀胱癌的CT检查不能显示A、突入膀胱内的肿瘤B、输尿管开口肿瘤阻塞C、膀胱壁局部浸润增厚D、肿瘤侵入黏膜或黏膜下层的深度E、精囊、前列腺和盆腔内邻近组织受侵正确答案：D9、关于肾结核影像学改变,错误的是A、钙化多表示干酪性空洞存在B、晚期可发生肾自截C、早期侵犯肾乳头D、X线平片可无异常发现E、早期即有肾盂破坏正确答案：E10、关于肠梗阻影像表现的描述,错误的是A、扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现B、绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影,形成“假肿瘤”征象C、麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张,可有气液平面D、麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近,并且间隙常见增宽E、急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是,结肠明显扩张,可达10~20cm,扩张的乙状结肠呈马蹄状,内有两个较宽的液面,其扩张的顶部可达中上腹部正确答案：D11、关于多发性骨髓瘤的X线表现,错误的是A、常见弥漫性的骨质疏松B、无软组织肿块C、病变好发于脊椎、肋骨、颅骨和骨盆D、椎弓一般不受累E、骨破坏区无硬化边正确答案：B12、疑胃溃疡患者最初选检查方法是A、X线平片摄影B、口服钡剂造影C、B超D、CTE、MRI正确答案：B13、肾脏周围结构,自内向外分别是A、肾纤维膜、肾筋膜、肾脂肪囊B、肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维膜C、肾脂肪囊、肾纤维膜、肾筋膜D、肾纤维膜、肾脂肪囊、肾筋膜E、肾筋膜、肾纤维膜、肾脂肪囊正确答案：D14、关于支气管囊肿的描述,错误的是A、囊肿边缘光滑锐利B、可形成张力性含气囊肿C、通常伴有胸膜增厚,肺体积减小D、呼吸系统最常见的先天性疾病E、周围肺组织清晰,邻近胸膜受压正确答案：E15、不发生脑膜瘤的部位是A、大脑镰旁B、桥小脑角区C、幕切迹D、大脑凸面E、侧脑室外侧白质区正确答案：E16、关于肾上腺意外瘤,说法错误的是A、临床上常无内分泌症状和体征B、几乎包括了肾上腺所有肿瘤和肿瘤样病变C、多为良性病变D、以功能性皮质腺瘤最常见E、可以为转移瘤正确答案：D17、卵巢转移癌最常见的原发性肿瘤的是A、胃肠道肿瘤B、肺癌C、肾癌D、胶质瘤E、甲状腺癌正确答案：A18、可引起皮质醇增多症(Cushing综合征)的是A、肾上腺增生,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺腺瘤,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺增生,肾上腺腺瘤,肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺腺瘤,肾上腺增生,肾上腺髓样脂肪瘤E、肾上腺腺瘤,转移瘤,囊肿正确答案：C19、确定前列腺癌最有价值的影像学检查办法是A、MRUB、X线平片C、CTD、超声正确答案：E20、下述支气管扩张的CT特点,错误的是A、圆形、类圆形致密影B、成簇、成串排列的厚壁囊腔C、柱状或结节状致密影D、肺纹理增粗,轮廓不光整E、印戒征正确答案：D21、有关类风湿性关节炎的影像学表现,描述错误的是A、对称性梭形小关节肿胀B、骨侵蚀和真性囊肿形成C、血管翳内纤维成分增多,T1WI及T2WI均呈中等信号D、腱鞘内积液,呈长T1长T2信号改变E、晚期出现关节软骨破坏消失正确答案：B22、卵巢癌典型的大网膜种植表现为A、网状纤维条索B、多发结节状改变C、无一定特征D、腹腔积液E、呈饼状软组织肿块正确答案：E23、成骨肉瘤的X线表现,错误的是A、有瘤骨形成B、骨质呈明显膨胀性破坏C、好发于长骨的干骺端D、局部软组织肿块影E、可见骨膜反应正确答案：B24、多数前列腺增生最早出现的症状A、排尿困难B、尿频C、尿痛E、尿急正确答案：B25、关于骨肉瘤的表现,错误的是A、于恶性骨肿瘤中最常见的一种B、多数在15~25岁发病C、绝大多数为单发,好发于四肢长骨,其中股骨下端,胫骨上端最常见,其次为肱骨近端D、疼痛、肿胀和跛行、运动障碍是本病三大主要症状,疼痛最常见,夜间尤为明显E、早期碱性磷酸酶增高,复发和转移时,则碱性磷酸酶下降正确答案：E26、患者女,35岁,左眼无痛性渐进性突眼2个月,CT示肌锥内可见一类圆形肿块,内可见钙化,增强呈渐进性强化,最可能的诊断A、颈动脉海绵窦瘘B、视神经脑膜瘤C、视网膜母细胞瘤D、海绵状血管瘤E、Graves眼病正确答案：D27、下叶肺不张的X线表现描述中错误的是A、肺门向下移B、上叶出现代偿性肺气肿C、在斜位或曝光不足的X线片不显示D、侧位X线片示无气肺叶向后移位E、正位片上呈底向膈面、高尖指向肺门的三角形阴影正确答案：C28、会导致肺充血的疾病是A、慢性阻塞性肺病B、肺动脉狭窄C、肺栓塞D、法洛四联症E、甲亢正确答案：E29、马蹄肾的诊断依据不包括A、双肾下极在脊术前方融合可诊断B、多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常C、双侧肾脏较正常位置低D、输尿管在肾脏前面下行,有一定弧度E、双肾旋转不良正确答案：B30、胆道梗阻最好发的部位是A、肝门段B、胰上段C、壶腹段D、不确定E、胰腺段正确答案：E31、关于恶性泪腺肿瘤的CT表现,不正确的是A、不规则虫蚀样破坏B、泪腺窝骨质结构模糊骨质吸收C、病灶边缘模糊D、局部眶部变薄边缘光滑E、眼眶轻度普遍性扩大正确答案：D32、检查四肢软组织的首选方法是A、MRIB、CTC、ECTD、X线平片E、超声成像正确答案：E33、经常伴随多囊肝的是A、多囊肾B、肾血管平滑肌脂肪瘤C、单纯性肾囊肿D、肾盂癌E、肾细胞癌正确答案：A34、小叶性肺炎发病开始后多少小时内,往往没有明显的X线征象A、2小时B、12小时C、36小时D、4小时E、14小时正确答案：B35、一般不会造成胃张缩不良的疾病是A、早期胃癌B、中晚期胃癌C、慢性胃炎D、胃多发性溃疡E、胃周围粘连正确答案：A36、关于骨结核与骨髓炎鉴别的说法错误的是A、骨结核病程长于骨髓炎B、骨结核死骨比骨髓炎大而常见C、骨结核比骨髓炎较多侵及骨骺板D、骨随炎比骨结核较多发骨性关节强直E、骨结核与骨髓炎均可引起软组织肿胀正确答案：B37、关于脑血肿,下列说法错误的是A、急性脑血肿(0~2天)血肿中心在T2加权像上出现低信号B、亚急性初期(第3天)血肿外围T1加权像上出现高信号C、亚急性中期(6~8天)血肿在T1加权像、T2加权像上均出现高信号D、亚急性后期(10~14天)血肿周围在T2加权像上出现低信号环E、慢性期(14天后)血肿周围在T2加权像上出现高信号环正确答案：E38、肺源性心脏病最常见的原因是A、肺结核B、胸膜增厚粘连C、机化性肺炎D、慢性支气管炎E、支气管扩张正确答案：D39、肿块最大上下径在纵隔内,基底部宽,其外缘与纵隔的交角呈钝角,沿块影的弧形边缘划一假想的圆形,圆心位于纵隔内,多轴透视块影始终与纵隔不能分开,常伴有食管及气管压迫症。

髓外硬膜下肿瘤的诊断与手术治疗

髓外硬膜下肿
瘤的诊断与手术治疗
周强苟三怀
脊髓外硬膜下肿瘤是最常见的椎管内瘤，占５％～３６．％，以神经鞘膜瘤及脊膜瘤最多见，分别占脊髓瘤的８６
２．～４．％和１．３．％。其次为血管瘤、上皮样囊３１６７２９～２３
ｓｑａｄ综合征。由于脊髓丘脑束和皮质脊髓束在脊髓内ｅｕｒ的排列顺序是骶、、、，腰胸颈因此当髓外肿瘤压迫脊髓时，所产生的感觉和运动障碍是从下肢向上肢发展直至病变水平（上升型麻痹）括约肌症状出现较晚。，与髓内肿瘤相反，外硬膜下肿瘤引起的感觉障碍呈髓
相比，ｌ１Ｔｗ成像为或偏低信号，２１ＴＷ成像为偏高信号（如
症状是逐渐进展的节段性损害，性疼痛出现早且明显，根常由一侧开始。髓外硬膜下肿瘤引起的感觉障碍呈上行性发展，即从肢体远端逐渐向近端发展。。部分患者可出现躯体背侧疼痛卧位加重，间痛，能障碍平面与退变夜功平面不吻合，续性腰背痛保守治疗不缓解。起病隐匿，持因且其典型症状与脊柱退变性疾病的症状类似，多患者在许早期就诊时被误诊为椎间盘突出症、管狭窄症等退变性椎疾病而漏诊；很多髓外硬膜下肿瘤患者合并退变性疾病，且

脊髓肿瘤症状科普：在不同位置产生不同症状

健康答人脊髓肿瘤症状科普：在不同位置产生不同症状覃宗明（四川天府新区人民医院，四川成都 610213）脊髓肿瘤又称椎管内肿瘤，椎管内的任何组织出现肿瘤均被称为椎管内肿瘤。

成年人最常见的脊髓肿瘤类型包括：起源于脊神经后根施万细胞的神经鞘瘤、起源于蛛网膜细胞的脊膜瘤、星形细胞瘤以及室管膜瘤等。

儿童脊髓肿瘤的常见类型包括：表皮样囊肿、合并脂肪瘤等先天性肿瘤等。

脊髓肿瘤多发于20~40岁人群，男性高于女性，但脊膜瘤女性发病率高于男性。

脊髓肿瘤在不同位置出现会导致机体出现不同的症状。

1脊髓肿瘤的病因脊髓肿瘤可分为原发性脊髓肿瘤和继发性脊髓肿瘤。

目前原发性脊髓肿瘤的病因尚不明确，认为多与遗传因素有关，如基因突变导致人体神经细胞异常增殖、常年接触剂量超标的放射线、重金属或各种酰化剂、烷化剂等有害化学物质，胎儿时期时母体服用某些化学药物也可能导致胎儿基因突变出现脊髓肿瘤。

继发性肿瘤主要病因为患者体内其他部位的恶性肿瘤发生转移或浸润，如乳腺癌、肺癌等。

2不同位置脊髓肿瘤产生的各种症状2.1 按肿瘤发生于脊髓内外区分2.1.1 脊髓内肿瘤脊髓内肿瘤的主要病理类型为室管膜瘤和星形细胞瘤。

脊髓内肿瘤常常可入侵多个脊髓节段。

若肿瘤入侵至脊椎后根入口区域可导致出现根性痛，即腰椎旁压痛，常常伴随向下放射性疼痛。

脊髓内肿瘤的临床症状还可见肌束震颤、相应节段肢体肌肉萎缩等，早期可能出现括约肌功能障碍，脊髓半切综合征较少出现，多数患者的脑脊液异常不明显。

2.1.2 脊髓外肿瘤脊髓外肿瘤分为硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。

硬膜内肿瘤的病理类型包括脊膜瘤、神经鞘膜瘤等；硬膜外肿瘤的病理类型包括淋巴瘤、转移瘤等。

脊髓外肿瘤入侵的脊髓节段一般较为有限，多数不会出现肌肉萎缩的症状，但出现于马尾部的晚期脊髓瘤可出现严重下肢肌肉萎缩。

脊髓外肿瘤患者多在疾病晚期出现括约肌功能障碍，脊髓半切综合征较为常见，脑脊液异常可在早期出现。

2.2 按不同节段病变的脊椎区分2.2.1 头颈交界区肿瘤由于颅颈交界区的肿瘤可影响脑脊液循环，从而导致患者出现颅内压增高的相关症状，如在晨起、咳嗽和大便时加重性头痛、喷射状呕吐以及视神经乳头水肿等症状。

肺癌硬膜下脊髓外转移患者临床特征分析

肺癌硬膜下脊髓外转移患者临床特征分析徐燕;钟巍;赵静;陈闽江;李龙芸;王孟昭【摘要】背景与目的肺癌硬膜下脊髓外转移罕见，可导致严重的神经损害，本研究旨在阐明其临床特征。

方法2013年5月-2016年5月，北京协和医院8例确诊硬膜下脊髓外转移肺癌患者纳入该研究，系统回顾分析临床资料。

结果7例非小细胞肺癌及1例小细胞肺癌合并硬膜下脊髓外转移。

马尾综合征是最常见的临床表现。

行腰椎穿刺的5例（100%）患者脑脊液找到肿瘤细胞。

脊髓增强核磁（magnetic resonance imaging, MRI）发现，3例软脊膜弥漫线样增强，4例硬膜下脊髓外多发结节，1例具有上述两种表现。

4例接受靶向治疗和/或放疗患者神经系统症状改善或稳定。

中位生存时间是5.8个月。

结论硬膜下脊髓外转移需依靠神经系统症状及增强MRI影像学检查诊断。

靶向治疗和/或放疗可能有效。

%Background and objective Intradural extramedullary spinal cord metastases in lung cancer is rare, and it leads to severe neurological damage. hTe aim of this study is to identify the clinical features of intradural extramedullary spinal cord metastases in primary lung cancer patients.Methods hTe 8 cases of lung cancer with intradural extramedullary metastases, who were hospitalized in Peking Union Medical College Hospital (PUMCH) during May 2013 to May 2016, were enrolled in the retrospective study. Medical charts of the 8 patients were reviewed systematically.Results Intradural extramed-ullary spinal cord metastases was diagnosed in 7 cases with non-small cell lung cancer (NSCLC) and 1 case with small cell lung cancer (SCLC). Cauda equina syndrome was the most common clinical manifestation. Malignant cells in cerebrospinal lfuidwere positive in all the 5 cases (100%) who underwent lumbar puncture. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) of spine manifested as diffuse abnormal enhancement of pial lining of spinal cordin 3 cases, intradural extramedullary nodules in 4 cases, and both of them in 1 case. Neurological symptoms were improved or stable in 4 cases who underwent targeted therapy and/or radiotherapy. hTe median overall survival was 5.8 months.Conclusion Intradural extramedullary spinal cord metastases can be diagnosed with caution according to its neurological symptoms and contrast-enhanced MRI presentation. Targeted therapy and/or radiotherapy may be effective for symptoms control.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2016(019)008【总页数】6页(P539-544)【关键词】肺肿瘤;脑膜转移癌;脊髓;硬膜下脊髓外转移【作者】徐燕;钟巍;赵静;陈闽江;李龙芸;王孟昭【作者单位】100730北京，中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院呼吸内科;100730北京，中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院呼吸内科;100730北京，中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院呼吸内科;100730北京，中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院呼吸内科;100730北京，中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院呼吸内科;100730北京，中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院呼吸内科【正文语种】中文晚期肺癌（lung cancer, LC）合并转移癌脊髓压迫症（metastatic spinal cord compression, MSCC）是一种特殊的临床表现，临床症状重，诊断困难，预后极差。

髓外硬脊膜下肿瘤的诊断和手术治疗

膜下肿瘤发展大多缓慢，程较长，见于２６病多０～０岁，型症典状为神经根性疼痛，后出现肢体麻木、胀感或感觉减退，以酸
定的影响，甚至是不可逆的损伤。充分暴露瘤体及显微镜
下操作，减少对脊髓的损伤。如肿瘤与脊髓粘连紧密，先可可
状：疼痛１，５例感觉障碍３例，动障碍２例。但此类患者有运
时早期症状不典型，与颈椎病、问盘突出症等相混淆，Ｉ易椎ＭＲ检查可提高早期确诊率，组病例均行ＭＲ检查。ＭＲ是当本ＩＩ，肌力 Ⅲ级以下，活自理困难，，生３例
优良率达到８％。５
三、论讨
１．早期确诊是提高疗效的前提：本组３例患者，双下肢肌力１０级后才被确诊，经正确治疗，１～虽疗效不佳。髓外硬脊
清晰观察到肿瘤经过神经孑的走行方向和哑铃状肿瘤的全Ｌ貌，应神经孔扩大。相
２王凯，陈新，胡金海，等．椎管内肿瘤的诊断和治疗一３附５例报告［］Ｊ．脊椎外科杂志，０６４１：１３２０，（）５ —５．３沈天真，陈星荣，主编．中枢神经系统计算机体层扫描摄影（Ｔ）Ｃ和磁共振成像（ＩＭ］ＭＲ）［．上海：上海医科大学出版社，１９２０— ９２：９
后复发率较低。本组２均全切，访２～０例随７年，瘤无复发。肿

椎管内肿瘤

断

病史椎管内肿瘤病史的长短与病变性质、部位等有关，大多进展缓慢，多在1-3年左右，神经纤维瘤病程相对较长，而转移癌病程多在半年以内。胸段椎管狭窄，病程较短。另外肿瘤囊性变、出血、外伤以及病人的耐受程度等均与病程有关。
体格检查
目的是初步确定椎管内有无占位病变及初步定位。
高颈段肿瘤：枕颈部放射痛；四肢痉挛性瘫痪；躯干、四肢感觉障碍。颈膨大段肿瘤：肩及上肢放射痛；上肢弛缓性瘫痪；下肢痉挛性瘫痪；平面以下感觉障碍；可有霍纳氏综合症。胸段肿瘤：上肢正常，胸腹部放射痛、束带感，下肢痉挛性瘫痪，感觉障碍。腰膨大段肿瘤：下肢放射痛、弛缓性瘫痪及感觉障碍，会阴部感觉障碍，明显括约肌功能障碍。
辅助检查
以影像学检查最为重要。MRI、脊髓血管造
影和脊髓造影均有较大价值。脑脊液检查及动力学试验腰椎穿刺对椎管内占位具有一定危险性脑脊液生化呈蛋白细胞分离现象(蛋白很高；细胞数正常)。脑脊液动力学检查用来检查脊髓蛛网膜下腔梗阻程度，目前少用。
CT、MRI检查
平扫的诊断价值不大，增强后肿瘤能得到较
三、硬脊膜外肿瘤：占椎管内肿瘤的25.2%，多为恶性肿瘤，如肉瘤和转移癌，也可有脂肪瘤、血管瘤、软骨瘤、骨瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤和囊肿等。四、骑跨性肿瘤：骑跨于脊髓内外或硬脊膜内外，称为哑铃型肿瘤。

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

椎管内肿瘤的节段分布
成人脊髓平均长44.5cm，其中胸段长26cm，
占总长的58%；颈段长10cm，占总长的23%；腰骶段长8.5cm，占总长的19%。脊髓肿瘤各节段的分布与此大致相同，有人统计胸段肿瘤最多，占51.8%，颈段占21.8%，腰段占26.3%。但也有人统计腰段肿瘤最多见。

课件脊髓外肿瘤影像诊断.ppt

增强
提问
1234
硬膜外？ or 硬膜下？什么肿瘤？
THANKS FOR YOUR LINSTENING!
谢谢您鉴别诊断及比较影像学
硬膜下肿瘤根痛
肿瘤侧蛛网膜下腔增宽椎间孔可扩大
硬膜外肿瘤脊髓压迫征蛛网膜下腔狭窄转移瘤常伴椎骨和附件骨质破坏
小结
• 区分硬膜下和硬膜外肿瘤 • 根据影像学表现初步诊断 • 结合年龄、性别、部位定性
相信你，一定能行！
课后作业：病例分析
目录『contents』
1 髓内肿瘤 2 髓外硬膜下肿瘤 3 髓外硬膜外肿瘤
疑问
1234
硬膜外和硬膜下怎样区分？区分硬膜下和硬膜外有什么用？
•硬膜外间隙：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊神经通过。 •硬膜下间隙：硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙 •蛛网膜下腔：蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。
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腰段脊膜瘤，男性，84岁
胸段脊膜瘤
诊断、鉴别诊断及比较影像学
神经鞘瘤起源于脊髓后根，多位于脊髓后外侧
无性别差
脊膜瘤脊髓背侧女性多见
颈段及上胸段
胸段
常经椎间孔向椎管外生长，呈哑铃状外观，
相应椎间孔扩大，椎弓根吸收破坏
“脊膜尾征”具有特征性，少见椎间孔扩大
容易发生囊变
钙化出现率高
硬膜外肿瘤（Epidural tumor）
转移瘤（Metastatic tumor）
中老年纵行分布
胸椎
转移瘤
多伴有椎骨破坏或椎管膨大
影像学表现
X线
椎骨或附件骨质破坏。
椎管内硬膜外软组织肿块，有轻度均匀性