病理生理学 第六章发 热

病理生理学

病理生理教研室：刘志跃

内蒙古医学院

1

发热

Fever

第六章

发热

Quiz：

1. How many is our temperature?

2. Why is it 37℃？

（1714 ，Daniel Gabriel Fahrenheit，GE）

（1742 ，Anders Celsius，Sweden）

3

4

Temperature （℃）

Metabolic Rate

（%）

5

Temperature （℃）

Energy Consumption

（%）

6

Temperature （℃）

Metabolic Rate （%）20406080

Energy Consumption

（%）

10 20 30 40 50

人体体温的进化选择

第六章发热

一、发热的概念**

二、发热的病因*

三、发热的发病机制**

四、发热时机体功能与代谢变化*

五、热型及影响发热的主要因素

六、防治的病理生理基础

7

8

一、发热的概念

37℃l ℃致热原调定点上移调节性体温升高0.5℃

过热

9

10体温升高

生理性体温升高：月经前期，剧烈运动，应激病理性体温升高

发热：过热：调节性体温升高与SP 上移相适应被动性体温升高

体温超过SP 水平

图6-1 体温升高的分类（SP ：调定点）

二、发热的病因

（一）发热激活物的概念

发热激活物(pyrogenic activator):能够刺激机体产生致热性细胞因子的物质的统称。

内生致热原EP

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（二）发热激活物的种类与特性

1.感染性因素（外致热原）

(1) 细菌及其毒素

12

13

(2) 病毒

流感病毒致流感爆发

血凝素

(3) 真菌

14

(4) 螺旋体

(5) 疟原虫

15

2. 非感染性因素（体内产物）

(1) 抗原-抗体复合物

16

(2) 致热性类固醇

(3) 致炎刺激物

(4) 组织损伤和坏死

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三、发热的发病机制

三个基本环节。

18

（一）内生致热原的信息传递

内生致热原是指产EP细胞在发热激活物作用下，产生和释放的一组能引起体温升高的致热物质。

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1. 能够产生内生致热原的细胞

EP = 发热激活物+ 产EP细胞①单核-巨噬细胞：

20

②肿瘤细胞：

③其他细胞：

单核-巨噬细胞

21

2. 内生致热原的种类

22

1) 白细胞介素-1

23

2) 肿瘤坏死因子

24

3) 干扰素

25

4) 白细胞介素-6

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3. 内生致热原的产生和释放

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28LBP LPS LBP

sCDl4激活

细胞信号

转导过程R ☆上皮细胞内皮细胞LPS LBP LPS

☆单核巨噬细胞

LBP LPS LBP

激活

细胞信号

转导过程mCDl4LPS LBP LPS

Toll-like receptors(TLR)

30

(二) 体温调节中枢调定点的上移

1. 体温调节中枢

•正调节中枢，主要包括POAH等

•负调节中枢，主要包括VSA、MAN等

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2. 致热信号传入中枢的可能途径

1)．

2)．

3)．

32

3. 发热的中枢调节介质

信使

33

1）正调节介质

(1) 前列腺素E (PGE) or 花生四烯酸？(AA)

(2) Na+／Ca2+比值

(3) 环磷酸腺苷(cAMP)：

EP→下丘脑Na+／Ca2+比值↑→cAMP↑→SP上移

(4) 促肾上腺皮质激素释放素(CRH):双向作用

(5) 一氧化氮(nitric oxide，NO)：

34

35Body

Temperature

under

different

condition

Quiz：

1.How many can our the highest body temperature reach in fever?

2. Why can’t it reach 100℃in fever ？

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2) 负调节介质

热限（febrile ceiling）: 发热时体温上升的高度被限制在一特定范围以下的现象称为。

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(1) 精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP)

(2) 黑素细胞刺激素(α-melanocyte-stimulating hormone，α-MSH)：

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