Neurosurgery神经外科PPT
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神经外科教案ppt课件
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17
治疗原则
7.巴比妥疗法。 8.辅助过度换气。 9.抗生素治疗。 10.对症治疗。
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第三节
急性脑疝
Acute Brain Hernia
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19
概念
当颅内某分腔有占位性病变时，该分 腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从 高压力区向低压力区移位，导致脑组织、 血管及颅神经等重要结构受压和移位，有 时被挤入硬脑膜的间隙和孔道中，从而引 起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。
环枕筋膜受压，出现颈强直，强迫头位。 2.早期出现生命体征紊乱。 3.瞳孔多变，忽大忽小。 4.可早期突发呼吸停止：延髓呼吸中枢受损。 5.意识障碍出现较晚。
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33
脑疝的处理
1.尽快诊断，立即给与脱水降颅压药物，以争 取时间进一步治疗。
2.尽快解除病因：手术清除颅内血肿，切除颅 内肿瘤。
姑息性手术：当难以确诊，或虽确诊但病因 无法去除时，可行侧脑室脑脊液外引流术， 脑脊液分流术(脑室—腹腔分流术),及减压术： 包括外减压和内减压术。
5.辅助检查如腰穿、头颅CT扫描无异常。
6.伤后可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症 状，短期内可自行消失。
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61
（二） 弥漫性轴索损伤
惯性力导致脑扭曲变形，脑内产生的剪切和牵拉 作用造成脑白质广泛轴索损伤。显微镜下可见轴 突断裂。
症征：
1.昏迷:立即出现，时间较长。 2.瞳孔改变：一或双侧散大(脑干受累)。
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3.骨膜下血肿
局限于某一颅骨范围之内，以骨缝为界， 见于颅骨受损时。 处理：要注意颅骨甚至脑损伤的可能。
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神经外科基本知识ppt课件
40
腰穿术后为什么要去枕平卧4～6个小 时，不是更多或更少?
·腰穿时脊髓腔中的脑脊液部分丧失，颅内压力 要高于脊髓腔压力，脑脊液必然从颅内流向脊 髓腔，去枕平卧就是去除重力因素所致流动过 快。 为什么是4~6小时，因为这个时间后脊髓腔和 颅内之间脑脊液流动基本恢复原有平衡，脑脊 液生成也一定程度补充腰穿时所失去。
31
肌力分级
· 0级完全瘫痪 · I级可见肌肉收缩，但无肢体运动 · Ⅱ级在去除地心引力的影响后，肢体可做主动
运动 · Ⅲ级可克服地心引力而做有限的主动运动 · IV 级；能做抵抗阻力的运动，但力量不足 · V级正常肌力
32
格拉斯哥昏迷分级
在国际上由于词汇翻译有差异，影响判 断病人意识的准确性，为了便于沟通， 国际上均采用格拉斯哥昏迷计分法。它 是从病人的睁眼、语言、运动三项反应 情况给予计分，总分15分，最低分3分。 1412分为轻度昏迷，119分为中度昏迷， 84分为重度昏迷，且预后极差。
动眼神经受压 (题叶沟回):
扩大、固定
中脑损害：固 定在中簿次你学解割
脑桥损害：缩小如尖
28
颅神经
I嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ 动眼神经 IV 滑车神经 V三叉神经 VI外展神经
V神 经 IX舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经
颅神经
·第一对叫做嗅神经，主要负责鼻子的嗅觉. ·第二对叫做视神经，主管眼睛的视物功能. ·第三对动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的
· 在珠网膜下腔和脑室中，充满无色透明 的液体一脑脊液。正常成年人脑脊液的 总量为100150ML, 其比重为1,呈弱 碱性。脑室内的脉络丛是产生脑脊液的 主要结构，每日的分泌量约在
400500ML。
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腰穿术后为什么要去枕平卧4～6个小 时，不是更多或更少?
·腰穿时脊髓腔中的脑脊液部分丧失，颅内压力 要高于脊髓腔压力，脑脊液必然从颅内流向脊 髓腔，去枕平卧就是去除重力因素所致流动过 快。 为什么是4~6小时，因为这个时间后脊髓腔和 颅内之间脑脊液流动基本恢复原有平衡，脑脊 液生成也一定程度补充腰穿时所失去。
31
肌力分级
· 0级完全瘫痪 · I级可见肌肉收缩，但无肢体运动 · Ⅱ级在去除地心引力的影响后，肢体可做主动
运动 · Ⅲ级可克服地心引力而做有限的主动运动 · IV 级；能做抵抗阻力的运动，但力量不足 · V级正常肌力
32
格拉斯哥昏迷分级
在国际上由于词汇翻译有差异，影响判 断病人意识的准确性，为了便于沟通， 国际上均采用格拉斯哥昏迷计分法。它 是从病人的睁眼、语言、运动三项反应 情况给予计分，总分15分，最低分3分。 1412分为轻度昏迷，119分为中度昏迷， 84分为重度昏迷，且预后极差。
动眼神经受压 (题叶沟回):
扩大、固定
中脑损害：固 定在中簿次你学解割
脑桥损害：缩小如尖
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颅神经
I嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ 动眼神经 IV 滑车神经 V三叉神经 VI外展神经
V神 经 IX舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经
颅神经
·第一对叫做嗅神经，主要负责鼻子的嗅觉. ·第二对叫做视神经，主管眼睛的视物功能. ·第三对动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的
· 在珠网膜下腔和脑室中，充满无色透明 的液体一脑脊液。正常成年人脑脊液的 总量为100150ML, 其比重为1,呈弱 碱性。脑室内的脉络丛是产生脑脊液的 主要结构，每日的分泌量约在
400500ML。
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《神经外科教案》课件
《神经外科教案》PPT课件第一章：神经外科概述1.1 神经外科定义介绍神经外科的基本概念和范围解释神经外科是研究神经系统疾病的外科治疗学科1.2 神经外科历史回顾神经外科的发展历程介绍神经外科的重要里程碑和开创性手术1.3 神经外科疾病分类列举常见的神经外科疾病解释不同类型的神经系统疾病的特点和治疗方法第二章：神经外科解剖学2.1 脑部解剖详细介绍脑部的各个部位和结构解释脑部的功能和重要性2.2 脊髓解剖介绍脊髓的结构和位置解释脊髓的功能和神经传导路径2.3 血管解剖讲解脑部和脊髓的血管分布解释血管疾病对神经系统的影响和治疗方法第三章：神经外科诊断方法3.1 影像学检查介绍神经外科常用的影像学检查方法（如MRI、CT、超声等）解释各种影像学检查的适用情况和诊断价值3.2 神经电生理检查介绍神经电生理检查的方法和原理解释神经电生理检查在神经外科诊断中的应用和重要性3.3 实验室检查介绍神经外科常用的实验室检查项目解释实验室检查在诊断神经系统疾病中的作用和限制第四章：神经外科常见疾病4.1 脑肿瘤介绍脑肿瘤的分类和特点解释脑肿瘤的诊断和治疗方法4.2 脑出血讲解脑出血的原因和临床表现介绍脑出血的治疗方法和预防措施4.3 神经系统感染性疾病介绍神经系统感染性疾病的特点和分类解释感染性疾病的诊断和治疗方法第五章：神经外科手术技术5.1 开颅手术介绍开颅手术的基本步骤和操作技术解释开颅手术的适应症和手术过程5.2 微创神经外科手术介绍微创神经外科手术的方法和优势解释微创手术在神经外科中的应用和前景5.3 内镜神经外科手术讲解内镜神经外科手术的原理和操作技术解释内镜手术在神经外科中的优势和适用情况《神经外科教案》PPT课件第六章：神经外科常用手术技术6.1 显微神经外科技术介绍显微神经外科技术的基本原理和操作要点解释显微镜在神经外科手术中的重要作用6.2 神经导航技术讲解神经导航技术的原理和应用解释神经导航在神经外科手术中的优势和局限性6.3 术中神经监测技术介绍术中神经监测技术的方法和作用解释术中神经监测在保护神经功能中的重要性第七章：神经外科疾病的外科治疗7.1 脑肿瘤的外科治疗讲解脑肿瘤的外科治疗方法解释不同类型的脑肿瘤手术技术和治疗策略7.2 脑出血的外科治疗介绍脑出血的外科治疗方法和手术时机解释脑出血手术治疗的优点和风险7.3 神经系统感染性疾病的外科治疗介绍神经系统感染性疾病的外科治疗方法解释外科治疗在感染性疾病中的作用和时机第八章：神经外科术后管理和康复8.1 术后管理讲解神经外科术后的一般管理措施解释术后监测和管理的重要性，包括呼吸、体温、血压等8.2 术后并发症的预防和处理介绍神经外科术后常见并发症及其预防措施解释并发症的处理方法和原则8.3 术后康复治疗介绍神经外科术后康复治疗的重要性解释康复治疗的方法和程序，包括物理治疗、言语治疗等第九章：神经外科疾病的保守治疗9.1 药物治疗介绍神经外科疾病的药物治疗方法解释常用药物的作用机制和治疗原则9.2 介入治疗讲解神经外科疾病的介入治疗方法解释介入治疗的优势和局限性9.3 中医治疗介绍中医在神经外科疾病治疗中的应用解释中医治疗的方法和作用第十章：神经外科护理常识10.1 神经外科患者的特殊护理需求讲解神经外科患者的特殊护理要求和措施解释护理神经外科患者时的注意事项10.2 术后护理介绍神经外科术后患者的护理方法和程序解释术后护理对患者恢复的重要性10.3 神经外科常见并发症的护理介绍神经外科常见并发症的护理方法和措施解释护理并发症时的注意事项和处理原则《神经外科教案》PPT课件第十一章：神经外科疾病案例分析11.1 案例一：脑肿瘤分析脑肿瘤的病例，包括临床表现、诊断方法和治疗策略讨论脑肿瘤手术的风险和术后管理11.2 案例二：脑出血分析脑出血的病例，包括病因、临床表现和治疗方式讨论脑出血手术治疗的适应症和术后护理11.3 案例三：脊髓肿瘤分析脊髓肿瘤的病例，包括临床表现、诊断方法和治疗策略讨论脊髓肿瘤手术的技巧和术后康复第十二章：神经外科疾病的多学科合作12.1 神经外科与其他科室的合作介绍神经外科与内科、放射科、康复科等其他科室的合作模式解释多学科合作在神经外科疾病治疗中的重要性12.2 神经外科团队建设讲解神经外科团队的组织结构和成员角色解释团队合作在提高手术安全和患者满意度中的作用12.3 患者教育和支持介绍对神经外科患者进行教育和心理支持的重要性解释如何与患者及家属有效沟通，提供必要的医疗信息和支持第十三章：神经外科研究和进展13.1 神经外科领域的最新研究介绍神经外科领域的最新研究成果和技术进展讨论这些研究对临床实践的影响和潜在应用13.2 神经外科临床试验讲解神经外科临床试验的设计和实施解释临床试验在验证治疗方法有效性和安全性中的重要性13.3 神经外科的未来趋势探讨神经外科领域的未来发展趋势和挑战第十四章：神经外科临床实习指导14.1 实习生的培训计划介绍神经外科实习生的培训内容和目标解释实习期间的要求和评估标准14.2 临床技能培训讲解神经外科临床技能的培训方法和技巧解释在临床实践中提高操作技能的重要性14.3 临床沟通和医患关系介绍神经外科实习生抽象沟通技巧和医患关系管理解释良好沟通在提供患者照护中的作用第十五章：神经外科伦理和法律问题15.1 神经外科伦理问题探讨神经外科实践中遇到的伦理问题，如患者自主权、资源分配等解释伦理原则在决策过程中的应用15.2 医疗法律问题介绍与神经外科相关的医疗法律问题和案例解释医疗法律在保护患者权益和医疗质量中的重要性15.3 医疗事故和医疗纠纷分析神经外科医疗事故和医疗纠纷的原因和处理方法讨论如何预防和解决医疗纠纷，确保患者安全重点和难点解析：重点：1. 神经外科的基本概念、历史和疾病分类。
神经外科Neurosurgery(PPT)
Neurosurgery
Chapter 1. Increased Intracranial Pressure
and Brain Herniation
Part 1. Increased Intracranial Pressure
Part 2. Acute Brain Herniation
Syllabus
Headache
WHEN: The headache is usually worse on waking in the morning, and is relieved by vomiting. The headache is worse at night sometimes, because ICP
CT scan is the first choice. However, MRI scan is the optimum selection.
4. Lumbar puncture:
How much is the ICP? What property of CSF?
~ is very dangerous if ICP raised, WHY?
Part 2
To master the Definition and Clinical manifestation of brain herniation; To be familiar with Anatomy and Management principles of brain herniation
~ arises only from acute prolonged increase in ICP.
Whenever a Cushing response occurs, there is a high probability that death will occur in the near future (seconds to minutes).
Chapter 1. Increased Intracranial Pressure
and Brain Herniation
Part 1. Increased Intracranial Pressure
Part 2. Acute Brain Herniation
Syllabus
Headache
WHEN: The headache is usually worse on waking in the morning, and is relieved by vomiting. The headache is worse at night sometimes, because ICP
CT scan is the first choice. However, MRI scan is the optimum selection.
4. Lumbar puncture:
How much is the ICP? What property of CSF?
~ is very dangerous if ICP raised, WHY?
Part 2
To master the Definition and Clinical manifestation of brain herniation; To be familiar with Anatomy and Management principles of brain herniation
~ arises only from acute prolonged increase in ICP.
Whenever a Cushing response occurs, there is a high probability that death will occur in the near future (seconds to minutes).
神经外科基础知识系列105页PPT
命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
神经外科基础知识系列
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
神经外科基础知识系列
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
《神经外科学基础知识课件》
感觉和运动
解释感觉信息的传入和运动指令的产 生。
神经外科的目的和应用
神经外科手术
解释神经外科手术的目的和应 用领域，如肿瘤切除和癫痫手 术。
脊柱外科手术
介绍脊柱外科手术的目的和常 见手术类型，如椎间盘突出症 的治疗。
神经外科器械
了解神经外科手术中使用的常 见器械和技术。
神经外科手术的常见类型
1 脑肿瘤切除
1 神经元
研究神经元的形态、功能和连接方式。
2 突触
了解神经元之间的联系和信息传递机制。
神经传递和神经递质
神经传递
解释神经信号如何跨越突触传递到其他神经元。
神经递质
介绍神经递质的种类和作用，如多巴胺、乙酰胆 碱等。
大脑的组织和功能
1
大脑皮层
2
了解大脑皮层的分区和不同区域的功
能特点。
3
脑区定位
探究大脑的不同区域与功能的关系， 如运动、语言和视听等。
解释脑肿瘤手术的过程和挑 战，如术中定位和保护周围、手 术方式和效果。
3 颅咽管瘤切除
了解颅咽管瘤手术的难度和手术途径选择。
神经外科的风险和后果
手术风险
解释神经外科手术的常见风险，如感染和出血。
术后康复
介绍神经外科手术后的康复注意事项和可能的 后遗症。
《神经外科学基础知识课 件》
本课件介绍神经外科的基本知识。了解大脑和神经系统的结构、神经传递和 递质、神经外科手术的类型和风险等内容。
大脑和神经系统的基础知识
大脑结构
探索大脑的各个部分及其功能，如大脑皮层、 脑干和小脑。
神经系统
了解中枢神经系统和外周神经系统的构造和 功能。
神经元和神经通路的结构
解释感觉信息的传入和运动指令的产 生。
神经外科的目的和应用
神经外科手术
解释神经外科手术的目的和应 用领域，如肿瘤切除和癫痫手 术。
脊柱外科手术
介绍脊柱外科手术的目的和常 见手术类型，如椎间盘突出症 的治疗。
神经外科器械
了解神经外科手术中使用的常 见器械和技术。
神经外科手术的常见类型
1 脑肿瘤切除
1 神经元
研究神经元的形态、功能和连接方式。
2 突触
了解神经元之间的联系和信息传递机制。
神经传递和神经递质
神经传递
解释神经信号如何跨越突触传递到其他神经元。
神经递质
介绍神经递质的种类和作用，如多巴胺、乙酰胆 碱等。
大脑的组织和功能
1
大脑皮层
2
了解大脑皮层的分区和不同区域的功
能特点。
3
脑区定位
探究大脑的不同区域与功能的关系， 如运动、语言和视听等。
解释脑肿瘤手术的过程和挑 战，如术中定位和保护周围、手 术方式和效果。
3 颅咽管瘤切除
了解颅咽管瘤手术的难度和手术途径选择。
神经外科的风险和后果
手术风险
解释神经外科手术的常见风险，如感染和出血。
术后康复
介绍神经外科手术后的康复注意事项和可能的 后遗症。
《神经外科学基础知识课 件》
本课件介绍神经外科的基本知识。了解大脑和神经系统的结构、神经传递和 递质、神经外科手术的类型和风险等内容。
大脑和神经系统的基础知识
大脑结构
探索大脑的各个部分及其功能，如大脑皮层、 脑干和小脑。
神经系统
了解中枢神经系统和外周神经系统的构造和 功能。
神经元和神经通路的结构
神经外科基本知识课件PPT课件
5、双侧瞳孔时大时小、变化不定，对光反应 差，常为脑干损伤的特征。
6、眼球震颤为小脑或脑干损伤。
颅神经
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ 舌 副 迷 舌 听 面 外 三 下 神 走 咽 神 神 展 叉 神 经 神 神 经 经 神 神 经 经 经 经 经 滑 车 神 经
动 视 嗅 眼 神 神 神 经 经 经
颅压高的症状
• 头疼 • 呕吐 • 视乳头水肿
颅内压分级
正常压力为5-15mmHg 轻度增高：15-20mmHg 中度增高：21-40mmHg 重度增高：大于40mmHg 一般多将压力大于20mmHg作为需要采 取降颅压处理的界限。（儿童为0．5～ 1kPa）。
脑灌注压
• 对于重型颅脑损伤伴昏迷者（GCS≤8） 应进行ICP监护，而且同时行脑灌注压 （CPP）监测。这样不但能了解脑血流 量，同时也可了解脑供氧量。 • 脑灌注压=平均动脉压-平均颅内压 • 正常值为：70-90mmHg
头皮的血管、神经及淋
2.神经：除面神经分布于额肌、枕肌和耳周围肌 外，颅顶部头皮的神经都是感觉神经。额部皮 肤主要由三叉神经第一支眶上神经和滑车上神 经分布。颞部皮肤主要由三叉神经第三支下颌 神经的耳颞神经分布。耳廓后面的皮肤由颈丛 的分支耳大神经分布。枕部皮肤由第二颈神经 的枕大神经和颈丛的枕小神经分布。如枕大神 经附近的瘢痕、粘连可引起枕大神经痛。
颅神经
• 第六对外展神经，主管眼球向外方向的运动。 • 第七对面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管 一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。 • 第八对前庭蜗神经，由两部分组成，一部分叫做听神 经，主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经，其 主要作用是保持人体的平衡。 • 第九对舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾 液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，益与第十对迷走 神经一起主管咽喉部肌肉的运动。 • 第十对迷走神经，除与第九对舌咽神经一起主管咽喉 部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌 的运动。 • 第十一对副神经，主要负责转颈、耸肩等运动。 • 第十二对舌下神经，主管舌肌运动。
6、眼球震颤为小脑或脑干损伤。
颅神经
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ 舌 副 迷 舌 听 面 外 三 下 神 走 咽 神 神 展 叉 神 经 神 神 经 经 神 神 经 经 经 经 经 滑 车 神 经
动 视 嗅 眼 神 神 神 经 经 经
颅压高的症状
• 头疼 • 呕吐 • 视乳头水肿
颅内压分级
正常压力为5-15mmHg 轻度增高：15-20mmHg 中度增高：21-40mmHg 重度增高：大于40mmHg 一般多将压力大于20mmHg作为需要采 取降颅压处理的界限。（儿童为0．5～ 1kPa）。
脑灌注压
• 对于重型颅脑损伤伴昏迷者（GCS≤8） 应进行ICP监护，而且同时行脑灌注压 （CPP）监测。这样不但能了解脑血流 量，同时也可了解脑供氧量。 • 脑灌注压=平均动脉压-平均颅内压 • 正常值为：70-90mmHg
头皮的血管、神经及淋
2.神经：除面神经分布于额肌、枕肌和耳周围肌 外，颅顶部头皮的神经都是感觉神经。额部皮 肤主要由三叉神经第一支眶上神经和滑车上神 经分布。颞部皮肤主要由三叉神经第三支下颌 神经的耳颞神经分布。耳廓后面的皮肤由颈丛 的分支耳大神经分布。枕部皮肤由第二颈神经 的枕大神经和颈丛的枕小神经分布。如枕大神 经附近的瘢痕、粘连可引起枕大神经痛。
颅神经
• 第六对外展神经，主管眼球向外方向的运动。 • 第七对面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管 一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。 • 第八对前庭蜗神经，由两部分组成，一部分叫做听神 经，主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经，其 主要作用是保持人体的平衡。 • 第九对舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾 液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，益与第十对迷走 神经一起主管咽喉部肌肉的运动。 • 第十对迷走神经，除与第九对舌咽神经一起主管咽喉 部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌 的运动。 • 第十一对副神经，主要负责转颈、耸肩等运动。 • 第十二对舌下神经，主管舌肌运动。
神经外科基础知识系列ppt课件
EH
essential hypertension 原发性高血压
.
4
颅脑损伤的不同分型
脑损伤依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑 损伤(open craniocerebral injury)和闭合性颅脑 损伤(closed craniocerebral injury)。前者的诊 断主要依据硬脑膜破裂，脑脊液外流，颅腔与 外界交通。颅底骨折合并脑脊液漏者又称之为 大脑内开放性脑损伤。
分级 描述 A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全 - 仅保留感觉 C 不完全 - 仅保留运动 (无功能) D 不完全 - 保留运动 (有功能) E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常 反射
.
18
颅脑损伤后ARDS
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom，ARDS)是指由心源性以外 的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺 氧性呼吸衰竭。
验正常。
.
6
颅脑损伤分型
2、中型
(1)伤后昏迷时间12小时以内; GCS9-12分.
(2)有颅内压增高临床表现，轻微的神经系统阳性体征， 肢体活动受限，语言障碍等。
(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括 轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血， 无脑受压者。
(4)影像学检查颅内脑损伤，出血、水肿或梗塞，中线 移位小于3mm。
.
20
ALI 与 ARDS
ARDS属于急性ALI（肺损伤）的严重阶段或类型。 ARDS严重威胁重症患者的生命并影响其生存质 量。尽管我国重症医学已有了长足发展，但对 ALI/ARDS的认识和治疗状况尚不容乐观。中华医 学会重症医学分会以循证医学证据为基础，采用 国际通用的方法，经广泛征求意见和建议，反复 认真讨论，达成关于成人ALI/ARDS诊断和治疗方 面的共识，以期对成人ALI/ARDS诊断和治疗进行 规范。
essential hypertension 原发性高血压
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颅脑损伤的不同分型
脑损伤依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑 损伤(open craniocerebral injury)和闭合性颅脑 损伤(closed craniocerebral injury)。前者的诊 断主要依据硬脑膜破裂，脑脊液外流，颅腔与 外界交通。颅底骨折合并脑脊液漏者又称之为 大脑内开放性脑损伤。
分级 描述 A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全 - 仅保留感觉 C 不完全 - 仅保留运动 (无功能) D 不完全 - 保留运动 (有功能) E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常 反射
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颅脑损伤后ARDS
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom，ARDS)是指由心源性以外 的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺 氧性呼吸衰竭。
验正常。
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颅脑损伤分型
2、中型
(1)伤后昏迷时间12小时以内; GCS9-12分.
(2)有颅内压增高临床表现，轻微的神经系统阳性体征， 肢体活动受限，语言障碍等。
(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括 轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血， 无脑受压者。
(4)影像学检查颅内脑损伤，出血、水肿或梗塞，中线 移位小于3mm。
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20
ALI 与 ARDS
ARDS属于急性ALI（肺损伤）的严重阶段或类型。 ARDS严重威胁重症患者的生命并影响其生存质 量。尽管我国重症医学已有了长足发展，但对 ALI/ARDS的认识和治疗状况尚不容乐观。中华医 学会重症医学分会以循证医学证据为基础，采用 国际通用的方法，经广泛征求意见和建议，反复 认真讨论，达成关于成人ALI/ARDS诊断和治疗方 面的共识，以期对成人ALI/ARDS诊断和治疗进行 规范。
神经外科疾病ppt课件
02
其他治疗方法需要注意治疗的有效性和安全性，以及患者的个体差异和治疗效果 等问题。
04
神经外科疾病的预防与康复
Chapter
预防措施
保持健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等，有 助于降低神经外科疾病的发生风 险。
尽量避免头部受到外伤，如戴头 盔、使用安全带等措施，以减少 脑外伤引起的神经外科疾病。
分类
神经外科疾病可分为颅脑疾病、 脊髓疾病、周围神经疾病等。
病因与病理机制
病因
神经外科疾病的病因多种多样，包括 遗传、环境、感染、创伤等。
病理机制
神经外科疾病的病理机制涉及神经细 胞的损伤、炎症、坏死、再生等过程 。
临床表现与诊断
临床表现
神经外科疾病的临床表现因疾病类型和部位而异， 常见症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体 瘫痪等。
神经外科疾病ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 神经外科疾病概述 • 常见神经外科疾病 • 神经外科疾病的治疗 • 神经外科疾病的预防与康复 • 神经外科疾病研究进展
01
神经外科疾病概述
Chapter
定义与分类
定义
神经外科疾病是指影响中枢神经 系统、周围神经系统和植物神经 系统的疾病的总称。
家庭护理
家庭成员应了解患者的病情和 康复计划，协助患者进行日常
活动和康复训练。
患者教育
向患者及其家属提供有关神经 外科疾病的健康教育，如疾病 知识、药物使用、注意事项等 。
定期随访
医生应定期对患者进行随访， 了解病情变化和康复进展，调 整治疗方案。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 建立良好的社交关系，提高生
《神经外科解剖》课件
《神经外科解剖》PPT课 件
神经外科解剖是理解和切实掌握神经系统结构与功能的基础，本课件将带你 深入了解神经系统的复杂解剖学知识。
解剖的定义和重要性
解剖学研究人体各个部分的形态、构造和相互关系，并揭示其功能。对于神经外科而言，深入了解解剖 学知识对于手术成功及患者安全至关重要。
神经系统概述
神经系统是人体的控制中枢，由大脑、脊髓和神经组成。它负责传递信息、控制机体的各项功能以及维 持身体的平衡和调节。
神经系统的病理条件
脑卒中
脑血管破裂或阻塞引起的脑部损伤，可能导致瘫痪、语言障碍和认知功能受损。
神经疾病
包括阿尔茨海默病、帕金森病和多发性硬化症等，会严重影响患者的神经系统功能。
脊椎损伤
脊柱骨折或脊髓受损，可能导致肢体瘫痪和感觉丧失。
结语
深入了解神经外科解剖对于成为一名优秀的神经外科医生至关重要。通过不 断学习和实践，我们能够提供更好的神经外科治疗和护理。
神经系统的基本结构
神经系统由神经细胞和神经纤维组成，包括神经元、神经纤维束、神经节和 神经胶质等重要组织。这些结构相互连接，形成复杂的网络。
全身神经系统
心，负责处理和整合来自全身的各种信息，控制 身体各种主要功能。
2
外周神经系统
包括脑神经和脊神经，通过传递信息和指令与中枢神经系统进行沟通，以控制肌 肉活动、感觉和内脏功能。
神经外科解剖是理解和切实掌握神经系统结构与功能的基础，本课件将带你 深入了解神经系统的复杂解剖学知识。
解剖的定义和重要性
解剖学研究人体各个部分的形态、构造和相互关系，并揭示其功能。对于神经外科而言，深入了解解剖 学知识对于手术成功及患者安全至关重要。
神经系统概述
神经系统是人体的控制中枢，由大脑、脊髓和神经组成。它负责传递信息、控制机体的各项功能以及维 持身体的平衡和调节。
神经系统的病理条件
脑卒中
脑血管破裂或阻塞引起的脑部损伤，可能导致瘫痪、语言障碍和认知功能受损。
神经疾病
包括阿尔茨海默病、帕金森病和多发性硬化症等，会严重影响患者的神经系统功能。
脊椎损伤
脊柱骨折或脊髓受损，可能导致肢体瘫痪和感觉丧失。
结语
深入了解神经外科解剖对于成为一名优秀的神经外科医生至关重要。通过不 断学习和实践，我们能够提供更好的神经外科治疗和护理。
神经系统的基本结构
神经系统由神经细胞和神经纤维组成，包括神经元、神经纤维束、神经节和 神经胶质等重要组织。这些结构相互连接，形成复杂的网络。
全身神经系统
心，负责处理和整合来自全身的各种信息，控制 身体各种主要功能。
2
外周神经系统
包括脑神经和脊神经，通过传递信息和指令与中枢神经系统进行沟通，以控制肌 肉活动、感觉和内脏功能。
神经外科ppt课件
同时为医生提供更多的学习和实践机会。
标准化培训
03
制定统一的培训标准和考核制度，确保医生接受规范化的培训
和考核，提高整体水平。
应对老龄化社会的挑战
预防和治疗老年神经系统疾病
随着老龄化社会的到来，神经系统疾病的发病率逐渐 上升，如阿尔茨海默病、脑血管疾病等，需要采取有 效的预防和治疗措施。
建立多学科协作机制
主要方法是药物治疗和手术治疗。
神经系统炎症与寄生虫病
总结词
神经系统炎症与寄生虫病是一类由细菌、病 毒、寄生虫等感染引起的疾病，需要及时诊 断和治疗。
详细描述
神经系统炎症包括脑炎、脑膜炎、脊髓炎等 ，患者可出现发热、头痛、恶心、呕吐等症 状。寄生虫病如脑囊虫病、脑血吸虫病等， 患者可出现头痛、视力障碍、癫痫等症状。 治疗神经系统炎症与寄生虫病的主要方法是 药物治疗和手术治疗。
调节内分泌
神经系统能够调节内分泌系统，影响激素的 分泌和代谢过程。
03
神经外科疾病的诊断与治疗
颅内肿瘤
总结词
颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，早期诊断和治疗对提高治愈率和改善患者预后具有重要意义 。
详细描述
颅内肿瘤是指生长在颅腔内的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。常见的颅内肿瘤有脑胶质瘤、脑膜瘤、垂 体瘤等。患者可出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状，严重者可引起癫痫、昏迷甚至死亡。治疗 颅内肿瘤的主要方法是手术切除，同时需结合放疗、化疗等综合治疗手段。
放射治疗可用于治疗肿瘤和其他一些疾 病，如血管畸形等。
手术是神经外科最常用的治疗方法之一 ，包括开颅手术、显微手术、立体定向 手术等。
药物治疗也是常用的治疗方法，包括抗 癫痫药物、抗抑郁药物、抗肿瘤药物等 。
神经外科neurosurgerppt
芬太尼丙泊酚 • 肌松药 维库溴铵 阿曲库铵 • 局麻 局麻 静脉 气管插管全麻 静吸复合
第14页，共47页。
颅脑craniocerebral 手术麻醉的注意事项
• 控制颅压麻醉平稳 呼吸通畅 避免乏氧CO2蓄积 • 应用脱水药和皮质激素 • 选择合适的呼吸方式 自主呼吸 辅助 过度通气 • 低温和控制性降压
舌后坠呼吸道易阻塞
第16页，共47页。
麻醉处理
• 加强监测 支持呼吸 • 处理颅高压 控制躁动 • 麻醉平稳 避免休克 • 并发症处理
第17页，共47页。
后颅凹cranial fossa 手术的麻醉处理
• 包括范围----小脑肿瘤 小脑脓肿 小脑血肿 听神经瘤
• 患者特点----患者状态较差 （老年） • 手术特点----邻近生命中枢 难度大 • 体位特殊（坐位）气栓 肺梗塞 • 神经反射 （三叉和迷走）
第18页，共47页。
麻醉特点
• 手术时间长 麻醉药易蓄积 • 苏醒延迟 不宜过早拔管
第19页，共47页。
脑血管cerebral vessels 手术的麻醉处理
• 包括范围— 出血性 高血压动脉硬化 颅内动 脉瘤 脑动静脉畸形
• 缺血性 脑血栓 脑栓塞 • 患者特点----起病急 常并有高血压 • 手术特点--- 出血多 • 麻醉特点---维持血流动力学稳定控制性降压
甲亢病人手术的麻醉hyperthyroidism
• 甲状腺激素分泌过多的一种内分泌疾病 • 表现为交感神经兴奋—心率增快—血压升
高—脉压大—房颤—心衰 • 基础代谢率增高
increased basic metabolic rate • 食欲亢进bulimia • 失眠bulimia
第30页，共47页。
第14页，共47页。
颅脑craniocerebral 手术麻醉的注意事项
• 控制颅压麻醉平稳 呼吸通畅 避免乏氧CO2蓄积 • 应用脱水药和皮质激素 • 选择合适的呼吸方式 自主呼吸 辅助 过度通气 • 低温和控制性降压
舌后坠呼吸道易阻塞
第16页，共47页。
麻醉处理
• 加强监测 支持呼吸 • 处理颅高压 控制躁动 • 麻醉平稳 避免休克 • 并发症处理
第17页，共47页。
后颅凹cranial fossa 手术的麻醉处理
• 包括范围----小脑肿瘤 小脑脓肿 小脑血肿 听神经瘤
• 患者特点----患者状态较差 （老年） • 手术特点----邻近生命中枢 难度大 • 体位特殊（坐位）气栓 肺梗塞 • 神经反射 （三叉和迷走）
第18页，共47页。
麻醉特点
• 手术时间长 麻醉药易蓄积 • 苏醒延迟 不宜过早拔管
第19页，共47页。
脑血管cerebral vessels 手术的麻醉处理
• 包括范围— 出血性 高血压动脉硬化 颅内动 脉瘤 脑动静脉畸形
• 缺血性 脑血栓 脑栓塞 • 患者特点----起病急 常并有高血压 • 手术特点--- 出血多 • 麻醉特点---维持血流动力学稳定控制性降压
甲亢病人手术的麻醉hyperthyroidism
• 甲状腺激素分泌过多的一种内分泌疾病 • 表现为交感神经兴奋—心率增快—血压升
高—脉压大—房颤—心衰 • 基础代谢率增高
increased basic metabolic rate • 食欲亢进bulimia • 失眠bulimia
第30页，共47页。
神经外科教课件-PPT精选文档
薄束结节 楔束结节 小脑下脚
• 脑桥pons • 中脑midbrain
上丘 下丘
界沟
• 菱形窝rhomboid fossa 即第四脑室底
正中沟、界沟和内侧隆起 面神经丘 facial colliculus 前庭区 听结节 舌下神经三角和迷走神经三角
脑干的内部结构
小 脑
cerebellum
小脑 cerebellum
分级 嗜睡 昏睡 昏迷
对疼痛反 无意识自 唤醒反应 光反射 应 发动作 +，明显 +，迟钝 +，呼唤 + + + +
生命体征 稳定 稳定
+，大声 呼唤
浅昏迷
中昏迷 深昏迷
+
-
可有
很少 -
+
迟钝 -
无变化
轻度变化 显著变化
重刺激可 有 无 -
Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级 GCS
Ｇｌａｓｇｏｗ ｃｏｍａ ｓｃａｌｅ sｃｏｒｅ
• 位置与外形
小脑蚓 小脑半球 中间部 外侧部
小脑的分叶和功能
• 前庭小脑－古小脑 － 绒球小结叶 维持身体姿势平衡和协调眼球运动 • 脊髓小脑－旧小脑 包括蚓垂、蚓锥体和前叶 控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调 • 大脑小脑－新小脑:协调肢体的随意运动，使运动更精确
间 脑
diencephalon
意识障碍的分级及鉴别要点
• 一）嗜睡（somnolence） • 是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过 度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回 答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。 • （二）昏睡（sopor) • 是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状 态，正常的外界刺激不能使其觉醒，但经高声呼 唤及其它较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能 力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答 话，停止刺激后又很快入睡。
• 脑桥pons • 中脑midbrain
上丘 下丘
界沟
• 菱形窝rhomboid fossa 即第四脑室底
正中沟、界沟和内侧隆起 面神经丘 facial colliculus 前庭区 听结节 舌下神经三角和迷走神经三角
脑干的内部结构
小 脑
cerebellum
小脑 cerebellum
分级 嗜睡 昏睡 昏迷
对疼痛反 无意识自 唤醒反应 光反射 应 发动作 +，明显 +，迟钝 +，呼唤 + + + +
生命体征 稳定 稳定
+，大声 呼唤
浅昏迷
中昏迷 深昏迷
+
-
可有
很少 -
+
迟钝 -
无变化
轻度变化 显著变化
重刺激可 有 无 -
Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级 GCS
Ｇｌａｓｇｏｗ ｃｏｍａ ｓｃａｌｅ sｃｏｒｅ
• 位置与外形
小脑蚓 小脑半球 中间部 外侧部
小脑的分叶和功能
• 前庭小脑－古小脑 － 绒球小结叶 维持身体姿势平衡和协调眼球运动 • 脊髓小脑－旧小脑 包括蚓垂、蚓锥体和前叶 控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调 • 大脑小脑－新小脑:协调肢体的随意运动，使运动更精确
间 脑
diencephalon
意识障碍的分级及鉴别要点
• 一）嗜睡（somnolence） • 是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过 度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回 答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。 • （二）昏睡（sopor) • 是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状 态，正常的外界刺激不能使其觉醒，但经高声呼 唤及其它较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能 力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答 话，停止刺激后又很快入睡。
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Representative Case
Headache, vomiting, conscious at 2 hr post-TBI
Coma at 3hr post-TBI, WHY?
Part 1. Increased Intracranial Pressure
outline
➢Definition of increased ICP ➢Clinical manifestation ➢Diagnosis of increased ICP ➢Regulation of ICP ➢Cause of increased ICP ➢Pathophysiology ➢Treatments of increased ICP
1. Headache 2. projectile vomiting 3. Papilloedema
“triad”
4. disturbance of consciousness and changes in vital signs 5. relative neurological signs: 6th nerve paralysis--diplopia
➢ WHAT: continuous swelling pain
➢ WHY: The cause of the headache is probably traction on the painsensitive blood vessels and compression of the pain-sensitive dura at the base of the cranium.
Note:
Increased ICP is a major clinical syndrome, not a disease, resulted from many neurological illnesses.
It is the most important neurological condition requiring prompt diagnosis and urgent treatment.
increases during sleep, probably from vascular dilatation due to carbon dioxide retention.
➢ WHERE: is located usually at the frontal part, temporal part, occipital and neck region.
Headache
➢ WHEN: The headache is usually worse on waking in the morning, and is relieved by vomiting. The headache is worse at night sometimes, because ICP
﹟1. Definition of increased ICP
Increased Intracranial Pressure (ICP) is characterized by a sustained increase in ICP (greater than 2.0 kPa),
associated with clinical syndrome
Neurosurgery
Chapter 1. Increased Intracranial Pressure
and Brain Herniation
Part 1. Increased Intracranial Pressure
Part 2. Acute Brain Herniation
yllabus
along the subarachnoid sheath of the optic nerve.
Purpose and Requirements
Part 1
➢To master the Definition, Consequences and Clinical manifestation of increased ICP; ➢To be familiar with Cause, common diseases, Diagnosis and Management principles of increased ICP; ➢To know Regulation of ICP and Pathophysiology of increased ICP
Projectile vomiting
The vomiting is usually worse in the morning.
Papilloedema
Papilloedema is the objective and definitive sign of increased ICP. ➢ WHY: Papilloedema is due to transmission of the raised pressure
Part 2
➢To master the Definition and Clinical manifestation of brain herniation; ➢To be familiar with Anatomy and Management principles of brain herniation
﹟ 2. Clinical manifestation of increased ICP
The clinical manifestation will be determined in large part by the cause of the increased ICP.
However, some of the clinical symptoms and signs will be the same, no matter what the cause of the increased ICP. The major features are: