神经内科64例眩晕临床观察

神经内科64例眩晕临床观察
发表时间：2019-05-23T11:06:29.660Z 来源：《中国医学人文》2018年20期作者：孙颖
[导读] 良性阵发性眩晕属于眩晕最常见致病因素，临床诊断需要对此有足够重视，结合患者病史和临床症状，给予神经系统检查，明确患者病情，为患者提供及时有效干预。

黑龙江华奥医院黑龙江哈尔滨 150080
摘要：目的：探讨神经内科眩晕病症患者致病因素。

方法：选取我院2017年5月至2018年6月本院神经内科收治的眩晕患者64例，详细询问患者病史，了解患者疾病危险因素，检查患者神经系统以及身体指标。

结果：64例患者存在有四种眩晕病因，其中良性阵发性眩晕患者21例，后循环缺血患者17例，偏头痛患者15例，高血压患者11例。

结论：良性阵发性眩晕属于眩晕最常见致病因素，临床诊断需要对此有足够重视，结合患者病史和临床症状，给予神经系统检查，明确患者病情，为患者提供及时有效干预。

关键词：神经内科；眩晕病症患者；临床观察
Clinical observation on 64 cases of vertigo in neurology department
Abstract: objective: to investigate the pathogenic factors of vertigo in neurology department.Methods: 64 patients with vertigo admitted to the department of neurology of our hospital from May 2017 to June 2018 were selected. The patient's medical history was inquired in detail, the disease risk factors were understood, and the nervous system and physical indicators were examined.Results: there were four causes of vertigo in 64 patients, including 21 patients with benign paroxysmal vertigo, 17 patients with posterior circulation ischemia, 15 patients with migraine and 11 patients with hypertension.Conclusion: benign paroxysmal vertigo is the most common pathogenic factor of vertigo. Enough attention should be paid to it in clinical diagnosis. Combined with the patient's medical history and clinical symptoms, neurological examination should be given to clarify the patient's condition and provide timely and effective intervention for the patient. Key words: department of neurology;Patients with vertigo;Clinical observation
眩晕在神经内科较为常见，属于一种主观感觉障碍，容易受到多个系统病变因素影响，存在多种不同发病原因，患者很难用语言表达自己病变位置以及方向此种疾病病因复杂，涉及多学科多领域，涵盖了内科、耳鼻喉科、神经内科等头痛与头晕往往会同时存在，患者一旦眩晕，将会表现为站立不稳、天旋地转，并伴有呕吐等。

眩晕患者给予及时、针对性的治疗十分必要。

为了加深临床对眩晕病症的认识，本文选择2017年5月至2018年6月本院神经内科收治的眩晕患者64例进行研究，探讨神经内科眩晕病症患者致病因素，现报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年5月至2018年6月本院神经内科收治的眩晕患者64例，男39例、女25例；患者年龄为25-72岁，平均（43.7±3.6）岁，所有患者存在有眩晕症状，病情容易反复发作，持续较常时间。

1.2方法
医护人员详细询问患者病史，了解患者导致患病的危险因素，检查患者神经系统以及各项身体指标，在前庭功能障碍检测方面，使用电测听患者前庭功能以及脑干诱发电位，如果患者眩晕是由后循环缺血导致，应用多普勒超声检查患者椎动脉和颈动脉，若患者疑似中枢病变，则行MRI检查、头CT检查。

迅速改变患者的体位，易诱发患者眩晕，患者往往会有头痛、恐惧、恶心等症状，通过体位的改变能够迅速诱发患者眩晕，如果患者未存在听力异常等症状，可结合诊断标准排除PCI可能。

若偏头痛患者不存在特异性临床表现，则临床诊断需要结合患者病史，根据IHS诊断标准，最大限度降低医师判断主观性。

眩晕综合征患者需要结合患者眩晕发作、眼震电图等指标区分，反复发作性眩晕一般会存在有呕吐、恶心等症状，部分患者会出现短时间意识模糊，持续时间不超过1h，患者休息后病情好转，不存在明显头痛。

2.结果
64例患者存在有四种眩晕病因，其中良性阵发性眩晕患者21例，后循环缺血患者17例，偏头痛患者15例，高血压患者11例。

3.讨论
眩晕主要是患者所出现的自我感知错误，患者睁眼时会感觉物体旋转，闭眼感受自己神田旋转眩晕类型称之为真性眩晕，这类患者会存在有恶心呕吐、面色苍白、血压下降等临床表现。

当人机体自身平衡功能和自身定向功能出现紊乱后，损伤机体不同系统，进而引发眩晕感。

根据病变解剖部位，可将眩晕分为两大类，分别是周围性眩晕、中枢性眩晕。

相对而言，前者的发病率更高些，据相关资料统计，其发病率为30%～50%。

引起眩晕的疾病有很多种，如神经内科、耳鼻喉科疾病、骨科疾病等，因此，在临床诊断过程中，容易出现误诊现象。

眩晕主要表现为位置性或者是运动性错觉，致使机体大脑皮质中的人和环境空间关系反应失真，具体表现为头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣、冒冷汗等。

临床上眩晕根据患者病变解剖位置分为系统性眩晕和非系统性眩晕等不同类型系统性病因的出现与患者前庭病变存在密切联系，包含前庭感受器、前庭神经及核等。

非系统性眩晕与患者前庭系统外疾病有关，比如贫血、中毒、脑动脉硬化等。

良性阵发性眩晕是导致患者眩晕的最常见影响因素，有研究表明，颈性眩晕等同样属于患者眩晕的主要致病因素。

致使眩晕的原因复杂多样，如神经症、眼源性、心血管疾病、周围性眩晕、耳聋等。

对诱发眩晕病症的疾病进行全面筛查，其中最常见的病因是良性阵发性位置性眩晕，其次是椎－基底动脉供血不足。

神经症患者多和自身情绪、精神因素有关，表现为周身躯体症状，如胸闷、抑郁、焦虑、四肢无力等；脑梗死和脑出血主要由于小脑病变，神经系统定位体征比较显著，经过核磁检查及头颅ＣＴ检查后确诊。

眩晕发作，通常被解释成血液循环障碍，病情严重者，甚至会导致血管素紧张及前列腺素代谢紊乱，改变脑干前庭血液动力学。

一般情况下，病变离椎基底动脉越近，眩晕越明显；若病变离动脉主干越近，则多见神经病症，内耳症状不明显；若病变离内耳越近，则耳鸣耳聋症状愈加明显。

在分析眩晕症病因时，需认真收集患者的病史，全面考虑病因，给予相关检查，明确患者发病因素，根据病因、症状，给予患者针对性治疗。

良性阵发性眩
晕通过早期诊断并给予手术治疗，能够对患者眩晕症状有效改善，前庭康复治疗在实际应用中同样可以对患者眩晕起到改善作用。

临床治疗中，将手法复位与康复治疗相结合，可以提高临床治疗有效性。

复位治疗成功后，给予针对性的耳科治疗或者脑动脉硬化治疗，实现对眩晕复发的有效控制。

在药物治疗方面，滇白珠糖浆能够实现对眩晕的有效治疗，患者治疗1周后症状明显改善。

患者在临床治疗时需要保证有充足睡眠，减少精神方面刺激，饮食以清淡为主，适当参加体育锻炼，劳逸结合。

另外，除了要积极控制病症，还需要积极预防再发。

据相关研究表明，眩晕症患者需早期发现，及时应用耳石复位治疗，以改善患者的晕症状。

总而言之，眩晕病因多种多样，并且病情发展速度快，为明确临床诊断，需完整采集患者的病史，综合分析眩晕原因，为患者临床资料提供实践性与理论性依据，保证临床诊断的准确性，给予针对性治疗。

本次研究表明，64例患者存在有四种眩晕病因，其中良性阵发性眩晕患者21例，后循环缺血患者17例，偏头痛患者15例，高血压患者11例。

综上所述，良性阵发性眩晕属于眩晕最常见致病因素，临床诊断需要对此有足够重视，结合患者病史和临床症状，给予神经系统检查，明确患者病情，为患者提供及时有效干预。

参考文献
[1]李斐,王兴国,庄建华,等.神经内科眩晕专病门诊患者病因初步分析[J].中华医学杂志,2017,(14):1054-1056.
[2]李思伟.中医神经内科眩晕患者的病因分析[J].中国卫生标准管理，2015,6（6）：67-68.
[3]孙彦波,孙淑艳,段英辉,等.首诊于神经内科门诊的眩晕患者的病因分析[J].中华保健医学杂志,2017,(4):348-349.。