抗青光眼术后眼压不降及其处理
青光眼眼压控制标准
青光眼眼压控制标准青光眼是一种常见的眼部疾病，是由于眼内压力过高引起的。
如果不及时控制，青光眼会逐渐损伤视神经，导致视力受损甚至失明。
因此，对于青光眼的治疗，眼压控制是至关重要的一环。
本文将介绍青光眼眼压控制的标准。
一、眼压的定义和测量方法眼压是指眼内液体对眼球壁的压力。
正常情况下，眼内压力在10-21mmHg之间。
眼压的测量方法主要有非接触式和接触式两种。
非接触式眼压计是通过空气吹出的气流来测量眼压，不需要接触眼球，适用于大多数人群。
接触式眼压计是通过接触眼球表面来测量眼压，精度更高，但需要使用麻醉药物。
二、青光眼眼压控制的标准青光眼眼压控制的标准是在眼压对于视神经损伤的影响和患者个体情况的基础上制定的。
根据临床实践和研究，青光眼眼压控制的标准如下：1. 对于原发性开角型青光眼，目标眼压应控制在16mmHg以下。
2. 对于闭角型青光眼，目标眼压应控制在12mmHg以下。
3. 对于青光眼伴随糖尿病、高血压等其他疾病的患者，目标眼压应根据患者的个体情况进行调整。
4. 对于老年人和视野受损的患者，目标眼压应控制在比较低的水平。
5. 对于青光眼手术后的患者，目标眼压应根据手术方法和手术效果进行调整。
三、青光眼眼压控制的方法青光眼眼压控制的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
1. 药物治疗药物治疗是控制青光眼眼压的主要方法。
常用的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂等。
药物治疗需要根据患者的个体情况进行调整，包括药物种类、剂量和用药时间等。
2. 手术治疗手术治疗是药物治疗无效或难以控制眼压时的选择。
常用的手术方法包括激光治疗、过滤性手术、玻璃体切除术等。
手术治疗需要根据患者的个体情况进行选择和调整。
四、青光眼眼压控制的注意事项青光眼眼压控制需要注意以下事项：1. 定期复查眼压和视力，以及眼底检查等。
2. 严格按照医生的建议进行药物治疗或手术治疗。
3. 避免剧烈运动和剧烈眼部活动，以免影响眼压。
青光眼术后眼压失控诊断标准
青光眼术后眼压失控诊断标准
青光眼是一种慢性眼病，如果不及时治疗可能会导致视力丧失。
手术是一种常见的治疗方法，但有时术后眼压可能会失控，这会对
患者的视力和眼部健康造成严重影响。
因此，及时准确地诊断术后
眼压失控非常重要。
术后眼压失控的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 眼压测量，术后眼压失控通常是指眼内压过高，因此眼压测
量是诊断的重要依据。
通常情况下，眼压超过21mmHg被认为是高眼压，如果术后眼压持续升高，特别是超过30mmHg，则需要引起重视。
2. 视神经检查，通过检查视神经头和视网膜的情况，可以了解
眼压失控对视觉系统的影响。
视神经头水肿、视网膜出血等情况可
能会提示眼压失控的存在。
3. 眼底检查，眼底检查可以观察到视网膜和视网膜血管的情况，有助于判断眼压失控对视网膜的影响程度。
4. 症状和体征，患者可能会出现头痛、眼痛、视力模糊等症状，
眼部可能出现充血、角膜水肿等体征，这些都是诊断眼压失控的重要线索。
在诊断术后眼压失控时，需要综合考虑上述各方面的情况，结合患者的具体病史和手术情况，做出准确的诊断。
一旦诊断出术后眼压失控，及时采取有效的治疗措施非常重要，以避免对患者视力和眼部健康造成不可逆的损害。
因此，医生和患者都应该密切关注术后眼压的情况，一旦出现异常及时就医。
青光眼术后眼压失控的护理
02
青光眼术后眼压失 控的护理措施
03
青光眼术后眼压失 控的护理要点
青光眼术后眼压 失控的原因
手术操作不当
手术过程中
1 操作不当， 导致眼压升 高
手术过程中
3 对眼压监测 不充分，导 致眼压失控
手术过程中
2 对眼压控制 不当，导致 眼压波动
燥
定期检查眼 部状况，及 时发现问题
定期复查
● 术后1周内每天复查眼压 ● 术后1个月内每周复查眼压 ● 术后3个月内每2周复查眼压 ● 术后6个月内每月复查眼压 ● 术后1年内每3个月复查眼压 ● 术后2年内每6个月复查眼压 ● 术后3年内每年复查眼压 ● 术后4年内每2年复查眼压 ● 术后5年内每3年复查眼压 ● 术后6年内每4年复查眼压
预防感染
01
保持眼部清洁，避免 用手揉眼睛
03
定期复查，及时发现 并处理感染症状
05
避免长时间使用电子 产品，注意用眼卫生
02
避免使用刺激性眼药 水或化妆品
04
保持良好的生活习惯， 提高免疫力
保持眼部卫生
避免用手揉 眼睛
保持眼部清 洁，避免感
染
定期更换眼 部敷料
避免使用刺 激性眼药水
保持眼部湿 润，避免干
药物剂量
药物用法：严格按照医 嘱用药，按时、按量、
按疗程用药
手术治疗
01
手术目的： 降低眼压， 保护视神经
02
手术方法： 小梁切除术、 引流阀植入 术等
03
手术时机： 根据病情和 医生建议选 择合适的手 术时机
04
术后护理：遵 医嘱用药，定 期复查，注意 用眼卫生，避 免剧烈运动等
青光眼手术后低眼压及其防治
青 光 眼 手 术 后 低 眼 压 及 其 防 治
中山 医科 大 学 中 山眼科 中心
余 克明
摘
综 述 葛 坚
审 校
要： 近几 年来 ， 随着丝 裂霉 素 Ｃ在青 光 眼手术 中的 广泛 使 用 ， 壁滤 过 泡 及其 产 生 的 术 后 低 眼 薄
压 和低 眼 压性 黄斑 病变 的发 生率 明显 增加 ， 影 响青 光 眼患 者 术 后 视力 的重 要 原 因。本 文 就 青 光 眼术 是 后 低 眼压 的概念 及 其对 眼组 织结 构 和功能 的危 害 ， 术后 低 眼压 产生 的病理 机制 ， 成低 眼 压 的 主要 原 因 造
发症 是抗代谢药物在滤 过性手术应 用后引起 的 最常 见 和 严 重 的 并 发 症 ｊ 。前 者 是 发 生 滤 过 泡感 染 ， 而发展成 眼内炎 的潜在高危 因素 ， 进 后
４ Ｈｏ ｅ ａ ａＹ ｔａ． ｐ ｈｔａｍｏ ， ９ ３； ７： ７ ７ ｔ ｈ ｍ ｅ １Ｊ ｎ ＪＯｐ ｈ ｌ ｌ １ ９ ３ ２ ０
４ Ｃｒ ｗｆｒ ｅ １ Ｃｕ ｔＥｙ ｓ １ ９ ９： ２ ８ ａ ｏ ｄ Ｋ ｔａ． ｒ ｅＲｅ ， ９ ０； ５ ５ ４ Ｃｒ ｗｆｒ ｅ １ Ｉ ｖ ｓ ｈ ｈ ｋ ｏ Ｖ ｉ Ｓ ｉ １ ９ ９ ａ ｏ ｄＫ ｔａ． ｎ ｅ ｔＯｐ ｔ ａ ｎ ￣ ｓ ｃ ， ９ １；
以及相 应 的 防治措 施作 一综 述 。
自从 抗 代谢 药 物 ， 尤其 是 丝 裂霉 素 Ｃ（ ｍｉ
ｔｍｙｉ ＭＭＣ） 为 辅 助 药 应 用 于 青 光 眼 滤 ｏ ｃ Ｃ， ｎ 作 过 性 手 术 以来 ， 多 青 光 眼 ， 别 是 难 治性 青 光 许 特 眼 的手 术 成 功 率 大 大 提 高 。 与 此 同 时 ， 应 的 相 并 发 症 也 明 显 增 多 ， 壁 滤 过 泡 和 低 眼 压 等 并 薄
青光眼手术后的护理要点
青光眼手术后的护理要点青光眼是一种常见的眼科疾病，患者在进行青光眼手术后需要特别注意术后的护理。
正确的护理可以加快恢复速度，减少并发症的发生。
本文将介绍青光眼手术后的护理要点，以帮助患者更好地进行术后护理。
1. 保持眼部清洁手术后的眼部需要保持清洁，以防止感染的发生。
患者在术后应遵循医生的建议，轻柔地用生理盐水或开水冷却后的煮沸水清洗眼部。
使用柔软的无纺布或纱布轻轻擦拭眼睑和眼球周围区域，注意避免用力或摩擦眼睛。
2. 注意眼部的休息和保护青光眼手术后，眼部需要得到充足的休息和保护。
患者需要避免长时间用眼和近距离盯着屏幕或书籍。
注意保持充足的睡眠，避免疲劳过度。
当外出时，佩戴合适的太阳镜以防止强光对眼部的刺激。
3. 按时服用药物医生会开具一些眼药水或药物给患者，用于帮助恢复和控制青光眼的症状。
患者需要按照医生的嘱咐正确使用这些药物，并且按时定量服用。
同时，注意观察药物的有效期限，避免使用过期或变质的药品。
4. 避免剧烈运动和提重物术后的青光眼患者需要避免剧烈运动和提重物，以免眼压过高。
眼压的剧烈变化可能会加重术后恢复期的不适和延长愈合时间。
对于体力活动，患者需要根据医生的建议适度调整。
5. 规范饮食良好的饮食习惯对青光眼术后的恢复非常重要。
患者应该多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、蔬菜、坚果等。
此外，患者需要适量摄入富含Ω-3脂肪酸的食物，如鱼类。
避免过度摄入咖啡因和大量饮酒，因为这些会对眼部血液循环产生不良影响。
6. 定期复诊青光眼手术后，患者需要定期复诊，以确保术后恢复情况良好。
医生会根据个人情况决定复诊的频率和着重检查的内容。
患者应如实描述自己的症状和不适，并配合医生的检查和建议。
总结：青光眼手术后的护理要点包括保持眼部清洁、注意眼部的休息和保护、按时服用药物、避免剧烈运动和提重物、规范饮食以及定期复诊。
通过正确的护理，患者可以更好地促进手术恢复，减少术后并发症的发生。
然而，每个人的情况可能不同，术后护理也可能会有所差异。
抗青光眼术后浅前房伴低眼压原因分析及处理
复 正常且稳定 ， 可停 止治疗 。④ 静 脉推 注 ２ ０ ％ 甘露 醇２ ５ ０ ｍ ｌ
浓缩玻璃体加深前房 。
疗。术 中应用丝裂霉 素 ， 在术 后第 １天或第 ２天 出现浅前 房 及低眼压 ， 视力下降 ， 其中 Ｉ 级 ６例 ， １ １ ａ级 ２例 ， １ １ ｂ级 ： 利多卡 因球后麻 醉 ， 上直肌 牵 引线 固定 ， 做 以穹 窿 为基 底 的结 膜瓣 ， 向上 分 离 ， 大头 针 止血 ， ４ ｍ ｍ× ５ ｍ ｍ板层巩膜瓣 ， ０ ． ４ ｍ ｇ ／ ｎ ＇ ａ丝裂霉 素棉 片放 在巩膜 瓣下 和
眼 压原 因 ， 并提 出 处 理 方 法及 疗 效 。结 果 ： １ ２例患 苦经 过 处 理 后 浅前 房 得 到 缓 解 ， 眼 压维 持 在 Ｉ Ｏ～１ ５ Ｉ ｌ ｌ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ３
ｋ Ｐ ａ ） ， 视 力较 术前无明显减退 ， 滤过泡形成 良好 。结论 ： 抗 青光眼术后 浅前 房伴 低 眼压应该及 时处理 ， 找到 原因 ， 对症治疗 ， 防止
３ ． ４ 脱 离脉络膜 ： 无滤过 泡 ， 眼科超声 检查 显示玻璃 体腔 内 两个相对的半球 型线性 回声 区。可 以明确诊 断。处置 ： 首 先
ｌ ０ ｍ ｌ生 理 盐水 冲洗 ， １ ５ 。 穿 刺 刀透 明 角膜 穿 刺 ， 剪 除 小 梁 １ ｍ ｍ× ３ ｍ ｍ及周 切 口， 切穿后分离房角 ， 关闭巩膜瓣 ， 从穿 刺
术后 眼压 ＜ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 增加 了浅前 房 、 脉 络膜 脱离 的发病率 ， 持 续性低 眼压 常出现低眼压性黄斑水 肿 ， 可造成视 力下降 ， 或其
他 严重 的并 发症 。 ３ ． １ 常 见原 因 ： 滤过泡滤过过强 ， 房水漏出较多 ， 造成 前 房 较
青光眼滤过术后低眼压的原因、表现、治疗及预防
等 。低 眼压状 况 叮陷入恶性循 环 ： 眼压 低 引起血 一眼屏障破坏 ， 释放 的炎症介质 又 抑制房水生 成和促 进房水外流 ， 使得 眼压 进 一 步 降低 。
青 光 眼 滤 过 术 后低 眼 压 的 治 疗 主要针对 病 因和 并发 症 治疗 。睫状
ｌ
。
置
青 光 眼 滤 过 术 后 低 眼 压 的 原 因 、 现 、 疗 及 预 防 表 治
时 吉 柏 １４ ０ ３ １０吉 林 省 通 化 县 人 民 医 院 摘 要 对 青 光 眼 滤 过 术 后 低 眼 压 的 病 因、 临床 表 现 、 疗及 预 防 等 进 行 综 述 。 治 关络膜脱离 ： 大多数脉络膜上 腔的液体 可 自行 吸收 ， 除 了伤 口渗漏和 睫状 体分 排
离， 通常在 ３周 内吸收 。保守治疗包 括包 扎双 眼卧床休 息 ， 使用 睫状 体 肌麻 痹剂 、 高渗剂 和激 素治疗 。若 １周 内浅 前房 无 改善 ， 前房 消失 ４ ８小时 ， 虹膜晶状体 与角 膜 内皮 相 贴 ， 应 立 即 采 用 手 术 治 疗 。 均 引 流 过 畅 ： ４周 内 发 生 的 低 眼 压 ２～ 不必急 于 对 滤过 泡进 行 处 理。４周 后若 前房深度 正常 ， 力维 持 良好 ， 可长期 视 也 观察 。但对 视力 下降 明显 ， 眼底黄斑 出现 改变者 ， 应及时处理 。方 法有单纯加压滤 过泡 ， 治疗性 接触镜 如 青光 眼壳 、 膜壳 巩 等 ， 过泡 自血注射或局 部光凝等 。如果 滤 保守治疗无效则需 手术探查 ， 修复滤过泡 或巩膜瓣 。 滤过泡瘘 ： 结膜瓣有渗漏 可导致眼 内
或边缘对 合不 良， 巩膜 瓣缝 线数 目少 ， 松 解， 巩膜瓣拆 线时 间过 早 ， 使用 抗 代谢 药 物等 引起术后 低眼压 。 滤 过 泡 瘘 ： 要 原 因 有 结 膜 缺 损 或 缝 主 合不紧 ， 口裂开 ， 中烧 灼 引起结 膜 坏 伤 术
青光眼滤过术后低眼压性浅前房相关因素分析
青光眼滤过术后低眼压性浅前房相关因素分析摘要：目的：分析青光眼滤过术后低眼压性浅前房的相关因素。
方法：对2009年8月至2013年2月在我院进行手术治疗的302例（374眼）青光眼患者中低眼压性浅前房发生程度及发生率进行回顾分析。
结果：青光眼滤过术后低眼压性浅前房发生率为16.84%；低眼压性浅前房发生率与术前眼压密切相关，术前眼压≤21mmhg时，发生率为7.22%；术前眼压22～30mmhg时，发生率为15.13%；术前眼压31～40mmhg时，发生率为36.67%；术前眼压>40mmhg时发生率为66.67%（p0.05）。
结论：光眼滤过术后低眼压性浅前房发生率为16.84%，其发生与术前眼压密切相关，与青光眼类型关系不明显。
关键词：青光眼滤过术低眼压性浅前房【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0283-01眼内压力持续或间断升高而导致的眼病成为青光眼，属于致盲性眼病，具有不可逆性，其治疗的主要方法是小梁切除术滤过手术，据报道，其成功率为70%～90%[1]，但术后常易出现低眼压性浅前房。
本文就我院进行手术治疗的302例（374眼）青光眼患者中低眼压性浅前房发生的相关因素进行分析，现报告如下。
1材料与方法1.1一般资料。
选取2009年8月至2013年2月在我院进行手术治疗的302例（374眼）青光眼患者，男162例（204眼），女140例（170眼），年龄32～81岁，平均年龄55.72±8.93岁，其中右眼195例，左眼179例，先天性青光眼11眼，青光眼术后高眼压21眼，继发性青光眼24眼，混合性青光眼33眼，开角型青光眼40眼，慢性闭角型70眼，急性闭角型青光眼175眼。
1.2方法。
所有患者术前均常规给予全身或（和）局部降眼压药进行降眼压，眼压稳定后，根据具体情况选用不同的手术方式进行治疗，其中小梁切除术261例，虹膜嵌顿术41例。
前后段联合手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障眼压持续不降
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 病 例 资料
本 组 患者 有 １ ０例 １ ２眼 ，８女 ２男 ，平均 年 龄 （ ７ ０ ． ６ １ ±１ ２ ． ３ ０ ） 岁 ．人 选手术 的标准 为 ：超声 生 物
显 微镜 （ Ｓ Ｗ一 ３ ２ ０ ０型 ，Ｕ Ｂ Ｍ）下 房 角关 闭 大于 １ ８ ０
手术步骤如下 ：常规消毒 ，铺无菌 巾； 上方角巩膜 缘结膜切 口，３ ，９点做放 射状剪开 ，上方 以穹隆 为基底的结膜瓣 ；颞下方角巩缘后 ４ ｍ ｍ做巩膜穿 刺 ，穿刺后可以见到大量液化的水性玻璃体从穿刺
口流 出 ，随 １ Ｉ ｔ ￣ 压 明显 下 降 ，然 后该 穿刺 口留置玻
压控制 ，视力恢复和视神经保护作用圆 ．但是在一 些特殊的患者 ，特别是 眼压持续不 降 ，眼轴较短 ， 前房极窄的患者 ，如果只做青白联合手术 ，手术难 度大 ，手术并发症多．云南省第一人 民医院眼科从 ２ ０ ０ ９ 年开始 ，对这类患者采用 前后 段联合手术进 行 治疗 ，即白 内障超 声乳 化 摘 除植 入 ／ 或 未植 入 人 工 晶体 ，小 梁 切 除术 联 合 前 段 玻 璃 体 切 除术 ，共 １ ０例 ｌ ２眼 ，现报 道 如下 ．
轴长度 （ ２ １ ． ８ ７ ９ ２ ±１ ． ０ ８ ６ ３ ）ｍ ｍ；手术前 的 Ｕ Ｂ Ｍ 检查 结果 见 图 １ 、图 ２ ．
１ ． ２ 手 术方 法
ｌ Ｏ例患者经过手术前评估 ，均无手术禁忌 ．
患者 在 球 后麻 醉 下 （ ２ ％利 多卡 因 ３ ｍ Ｌ ） 下完 成 ．
原 发 性 闭 角 型青 光 眼 （ ｐ ｉ ｒ ｍ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍ ａ ，Ｐ Ａ Ｃ Ｇ ）是一类 由于前 房角关 闭导致 眼 压升高 ， 从而引起视神经不可逆损害的疾病 ．中国
青光眼紧急处理与眼压控制
药物治疗方案制定及调整原则
01
02
03
04
个体化用药
根据患者病情、年龄、全身状 况等制定个体化药物治疗方案
。
药物种类选择
选用降眼压效果明确、副作用 小的药物，如β受体阻滞剂、
碳酸酐酶抑制剂等。
用药方式调整
根据患者眼压波动情况，调整 用药次数和时间，确保药物持
续有效。
定期随访
药物治疗期间需密切监测眼压 变化，及时调整治疗方案。
手术治疗适应证与术式选择依据
手术适应证
术式选择依据
药物治疗无效或无法耐受药物副作用的患 者，可考虑手术治疗。
根据患者青光眼类型、病情严重程度及个 体情况，选择合适的手术方式，如小梁切 除术、青光眼引流阀植入术等。
术前评估
术后护理
手术前需对患者进行全面评估，包括视力 、视野、眼压、前房角镜检查等，确保手 术安全有效。
激光治疗适应证与操作技巧
适应证
激光治疗适用于药物治疗无效或眼压控制不稳定的患者，以及不适合手术治疗 的患者。
操作技巧
激光治疗需由经验丰富的专业医生操作，治疗前需充分评估患者病情和眼部情 况，制定合适的治疗方案。治疗过程中需注意保护患者角膜和视网膜等重要结 构，避免并发症的发生。
PART 03
眼压控制方法探讨
青光眼紧急处理与眼 压控制
演讲人：
日期：
REPORTING
• 青光眼基本概念与分类 • 紧急处理措施 • 眼压控制方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 患者日常自我管理与生活调整建议
目录
PART 01
青光眼基本概念与分类
REPORTING
青光眼定义及特点
青光眼是一种眼压升 高的眼病，对视神经 有损害，最终导致视 力丧失。
浅谈青光眼手术后低眼压及其防治
浅谈青光眼手术后低眼压及其防治作者：李春凯来源：《今日健康》2015年第03期【摘要】目的：探讨青光眼手术后低眼压发生的原因以及相应的预防和治疗方法。
方法：诊断术后的眼压高低，分析其发生程度及原因。
结论：青光眼手术后容易因为滤过性因素、抗代谢药物因素、睫状体脉络膜脱落因素以及其他少见因素而病变成低眼压。
【关键词】青光眼低眼压防治1 资料与方法1.1 关于低眼压的概念对于低眼压来说，什么数值才算是低眼压的正常值？这个在目前的医疗届并没有统一的规定标准，不过，据统计学方面的相关分析，我国正常人的眼压范围为10～21mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常眼压的平均值为15.5mmHg，高低限分别为平均眼压值加减两个标准差，即（15.5±5.0）mmHg。
正是由于有这样的统计学标准，因此一般认为低眼压的条件就是低于10mmHg的眼压。
1.2 方法在手术前，对眼进行一系列的检测，如检查视力、眼压、角膜、前房、晶状体、眼底等。
采取应用丝裂霉素C等方法进行手术，术后定期对患者的眼部用超生生物显微镜进行检查是否患有低眼压症状。
2 结果在手术之后，进行超生生物显微镜进行眼部检查时，发现眼内房水的分泌异常，则出现低眼压的情况，可能的发生原因是滤过性因素、抗代谢药物的使用、睫状体脉络膜的脱落以及其他潜在的因素等，具体情况要具体分析。
3 结论3.1 滤过性因素对于滤过性因素来说，主要是由于滤过泡渗漏以及滤过性过强两大方面所引起的。
对于滤过性渗漏来说，这种情况多发生在手术早期。
一般都是由于如结膜伤口对合不好、缝合不密、结膜撕裂等有关于手术的技术方面问题。
还一种滤过泡渗漏就是与青光眼手术常用的丝裂霉素C的使用有关，这就是薄壁滤过泡。
滤过泡会变得异常的薄，这样一来泡内的液体就会渗出。
另外一种滤过性因素，也就是手术中，非常多见的一种术后并发症这就是滤过性过强。
随着丝裂霉素C的使用，还会引起滤过性过强。
会使滤过泡的隆起度和滤过区的范围异常增大，同时也伴有明显的浅前房和低眼压。
青光眼引流阀植入手术后护理干预及术后并发症处理
?30?实用防盲技术2020年2月第15卷第1期二青光眼减压阀植入术术后常见并发症处理青光眼减压阀植入术虽然在控制眼压方面临床效果确切但随之而来的术后并发症也不可忽视有些较棘手的并发症更需临床及时正确处• 29 •
青光眼引流阀植入手术后护理 干预及术后并发症处理
4. Tenon纤维包裹囊肿 由于引流盘周围的组 织过度纤维化所致，其内是引流出眼外的房水。 Tenon纤维包裹囊肿可以很大，造成术眼眼位偏斜 和运动障碍，往往伴有眼压升高，也是该手术眼 压失控的主要原因。处理原则：对于早期形成的 纤维包裹囊肿，可用细针穿刺抽液后，再于该包 裹囊肿内注入10mg 5-Fu注射液以抑制纤维瘢痕形
• 30 •
二、青光眼减压阀植入术术后常见并发症处 理
青光眼减压阀植入术虽然在控制眼压方面临 床效果确切，但随之而来的术后并发症也不可忽 视，有些较棘手的并发症更需临床及时正确处理。 常见术后并发症有前房形成迟缓、前房积血、各 种慢性炎症（包括慢性葡萄膜炎、角膜缘炎 症）、持续低眼压、引流管阻塞等，长期可发生 引流盘被机化膜包裹、引流管与角膜内表面接 触、角膜内皮失代偿、引流管或引流盘松解、脱 出等［4—8］
张国梅
Doi:10.3969/j.issn.l673-3835.2020.01.010
青光眼减压阀的适应征是不具备滤过性手术 条件又有一定视功能的病例。其降压原理为减压 阀带有单向阀的引流管，可将前房的房水引流到 眼外，即位于眼球赤道部的引流盘，房水经此引 流盘入周围纤维包囊中，再由周围组织吸收⑴。
青光眼发生时眼压高 降眼压有办法
青光眼发生时眼压高降眼压有办法青光眼对于患者的视力是有很大的损害的，如果不及时治疗的话，有可能会导致患者失明的，大家平时一定要留意自己眼睛的一些细微变化，不要等到眼睛出现了问题时才去治疗。
那么，发生青光眼时的眼压会怎么样呢？青光眼眼压高青光眼的特点就是眼压增高，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。
所以必须采取措施降低眼压。
目前你的情况应该尽快把高眼压降下来，如注射维生素B、打营养素等，因为青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，在情况稳定后配合医生进行适当的治疗方案。
青光眼降眼压的方法有：1、体位的改变也会引起眼压的改变因为姿势的改变会破坏血液动力学的平衡，从而使两眼间的血管灌注发生改变。
当从站立或坐位改变为卧位时，眼压可升高2~3毫米汞柱，如将头位低于心脏位置，必然会引起眼压的升高；从仰卧位恢复到坐位或站立位时，则眼压下降。
而且，睡觉时习惯在下一侧的眼压较高，青光眼患者在夜间患眼的视神经损害较重。
2、抬高床头有益于降低眼压改变睡觉侧卧的方向在一定程度上使病程延缓，侧卧时，应采取健眼在下患眼在上的体位。
使用较柔软的枕头，因为硬枕头可能会阻断眼内引流从而导致眼内压增高。
3、身体的姿势也会影响眼压正常人在由坐姿换成平躺位置时，眼压可能上扬六毫米汞柱。
若是采取倒立的姿势，眼压可能会上扬十多毫米汞柱之多。
因此青光眼患者若有做瑜迦运动，我们会劝其尽量避免倒立的动作。
此外，在短时间内喝下大量的液体（如五百C.C.）会使眼压升高。
4、全面检查，眼压不是唯一因素无论是在诊断或是治疗青光眼时，医师都不只关心眼压一个因素，而是多方评估后再做结论。
虽然眼压不是唯一的致病因素，我们必须了解的是，眼压愈高的患者其罹患青光眼的机率也愈大。
5、经常贴敷眼睛大家要共同在生活中做好疾病的护理保健，不让疾病夺取我们的光明。
关于青光眼的护理，如果您现在还没有考虑手术治疗，美国瞳仁就是不错的选择，它可以补充眼部营养，排出眼部的毒素。
青光眼术后低眼压浅前房的临床分析与处理
青光眼术后低眼压浅前房的临床分析与处理摘要】目的分析青光眼小梁切除术后浅前房发生的各种原因、治疗及预防措施。
方法回顾分析2007年6月-2012年6月在我院住院治疗的青光眼患者行青光眼小梁切除手术患者213例中39眼发生低眼压浅前房的原因、类型及处理措施。
结果青光眼术后发生低眼压浅前房39眼占总数18.31%，观察时间为术后1-5天。
浅前房发生的主要原因如下：房水滤过过强者20眼（占51.28％）；结膜瓣渗漏10眼（占25.65％）；脉络膜脱离者9 眼（占23.07％）。
36眼用保守治疗及3眼用手术治疗均恢复前房，患者预后良好。
结论青光眼滤过手术后浅前房发生率较高，其中最常见的原因是房水滤过过强。
【关键词】青光眼小梁切除术浅前房青光眼小梁切除术是治疗青光眼最常用的术式，术后发生浅前房是其早期常见的并发症之一。
若不及时处理，将会引起一系列临床严重后果[1]。
因此，正确分析青光眼小梁切除术后浅前房形成的主要原因，并及时采取正确的处理则显得特别重要。
术后浅前房是小梁切除术后最常见的并发症，临床上分为低眼压和高眼压浅前房。
我们在此探讨青光眼小梁切除术后低眼压浅前房发生的主要原因及其处理措施。
一、资料和方法（一）临床资料收集2007年6月至2012年6月在我院住院的闭角型青光眼患者213例，其中慢性闭角型青光眼87例87眼，急性闭角型青光眼126例126眼。
男性57例，女性156例。
年龄45-79岁，平均年龄62岁。
（二）手术方法手术均在显微镜下进行，显微镜为苏州六六视觉公司生产的SOM2000C型显微镜，做以上穹窿部为基底的球结膜瓣，以角巩膜缘为基底的巩膜瓣，巩膜瓣为梯形，约1/2巩膜厚度，做巩膜隧道切口，进入前房前用15°穿刺刀颞侧行前房穿刺术，切除约2.0×1.0mm的小梁组织，做虹膜周边切除术，巩膜瓣顶端缝合2针，结膜瓣间断缝合2-3针，观察前房略浅，术毕。
（三）浅前房和低眼压的判断标准浅前房的判断标准：根据Speath分类法[2]浅前房分为Ⅲ度，Ⅰ度：中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮接触；Ⅱ度：除瞳孔区的晶体，其余整个虹膜均与角膜内皮相帖；Ⅲ度：前房消失。
青光眼微型引流钉植入术后早期并发症的观察与护理对策
青光眼微型引流钉植入术后早期并发症的观察与护理对策摘要目的探寻青光眼微型引流钉植入术治疗青光眼术后早期并发症观察与护理要点。
方法回顾性分析35例施行微型引流钉植入治疗患者的临床资料，做好术后并发症的观察及有效的护理对策，尤其是有针对性的进行心理护理。
观察早期并发症与护理对策。
结果35例患者均成功植入引流钉，术前眼压（27.11±10.229）mm Hg，术后3 d明显下降到（8.61±4.95）mm Hg，患者前房炎症反应轻微。
并发症情况：35眼中出现术后早期高眼压3眼，术后早期低眼压浅前房13眼。
经过术后治疗处理后，出院时术眼高眼压例数为0，浅前房例数为0。
结论及时发现术后并发症并配合医生采取正确的处理以及有效全面的护理措施，是减少术后并发症，取得良好术后疗效的重要保证。
关键词青光眼引流钉植入术；早期并发症；护理Observation and nursing countermeasure for early postoperative complications after glaucoma miniature drainage nail implantation LIU Ling-li，TAN Jun-ying，CHEN Ying-jun. Zhongshan Ophthalmology Center of Zhongshan University，Guangzhou 510060，China【Abstract】Objective To investigate observation and key points of nursing for early postoperative complications after glaucoma miniature drainage nail implantation. Methods Clinical data of 35 patients receiving miniature drainage nail implantation were retrospectively analyzed. Observation and effective nursing，especially targeted psychological nursing，were applied for postoperative complications. Early complications and their nursing countermeasures were observed. Results All the 35 patients received successful drainage nail implantation，and their intraocular pressure was remarkably decreased from （27.11±10.229）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）before operation to （8.61±4.95）mm Hg in 3 d after operation. They had slight reaction of anterior chamber inflammation. Among the 35 eyes，there were 3 eyes with early postoperative intraocular hypertension，and 13 eyes with early postoperative low-tension shallow anterior chamber，After postoperative treatment，there was 0 case with intraocular hypertension and 0 case with shallow anterior chamber，while they left hospital. Conclusion Timely discovery of postoperative complications，implement of correct treatment and effective overall nursing are the keys to reduce postoperative complications and achieve good curative effect.【Key words】Glaucoma drainage nail implantation；Early complications；Nursing青光眼是由于眼內压异常升高而致视神经损伤，并引起视野缺损的疾病，临床主要治疗手段包括药物治疗和滤过性小梁切除术，但往往临床疗效欠佳，术后并发症的发生率也不容乐观[1]。
青光眼术后浅前房原因分析和处理
49CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学青光眼滤过手术(小梁切除)后发生的浅前房并发症几乎是不可避免的。
由它引起的后果,如:晶状体混浊影响术后视力,虹膜前、后粘连、角膜混浊、水肿,甚至是失代偿等等。
认真分析浅前房的原因和及时正确的处理,对于手术的成功与否起着重要的作用。
现将我院两年住院的青光眼72例97眼滤过术后的34眼出现浅前房情况做一下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本文所报告的72例97眼青光眼小梁切除术后的病例全为2007年6月至2009年9月在我院住院的病人。
年龄42～74岁,平均58岁。
男性32例41眼、女性40例56眼。
急性闭角型青光眼38例49眼;慢性闭角型青光眼25例33眼;开角型青光眼9例15眼。
术前眼部情况:所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物及缩瞳剂,及后、所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物,皮质类固醇药物视眼部病情而定。
其中75眼术前眼压21mmHg以下,22眼为32～35mm Hg 之间。
瞳孔情况;31眼>5m m,29眼在4～5mm 之间,37眼<3m m 。
1.2 方法所有病例都在手术显微镜行小梁切除术。
其中36例46眼在小梁切除术中使用丝裂霉素C(MMC),其余均未使用。
术后每日换药。
在裂隙灯下检查眼部,包括球结膜滤过泡、角膜、前房、瞳孔、晶状体、眼压及眼底。
对术后2～3d前房形成不良的,眼表用荧光素染色检查,必要时做B超检查,以便及时发现问题。
换药时点用复方托吡卡胺眼液,必要时使用1%阿托品眼液,活动瞳孔。
根据术后炎症反应情况给予球旁或结膜下注射地塞米松2.5mg加庆大霉素2万U 。
1.3 浅前房的判定标准按照Fiore等[1]前房分度法,分为4度;(1)0度:晶状体与角膜接触;(2)I度:全虹膜与角膜接触;(3)II度:周边虹膜与角膜接触;(4)III 度:无虹膜与角膜接触。
复合小梁切除术治疗抗青光眼术后眼压不降的临床体会
青 光眼 治疗 目前 公认 唯一 有 效途 径 便 是控 制 患 者 的眼压水 平 在相 对 正 常 范 围之 内 … ， 即是 该 眼压 对 也 患者视 功能 不构 成威 胁 ， 不造 成 视神 经 的进 一 步损 害 。 但 在 临床工作 中我 们 经 常看 到很 多 的患 者 ， 论 采 取 不 各 种 降眼压 药 物联 合 应用 还是 通 过各 种不 同的手术 方 式 进行 手术 治疗 ， 眼压 仍 不能 控 制在 满 意 范 围 内 ， 而 从
４ ｍｍ放 射状 垂直性 巩膜 切 口， 于角 膜 缘后 界 前 ２ ｍ 切 ｍ 除 约 ３ ｍ角膜 小 粱 巩 膜 组 织 ； 膜 切 除 ； 边 虹 膜 切 ａ ｒ 虹 周 除 ３ ｍ， 段虹膜 切除 ； ｍ 节 回复巩膜 瓣 ， １ － 尼龙 线 缝 用 ０ ０ 合 巩膜 瓣 ４～ ６针 ， 中可调 节缝 线 １～ 其 ２针 ； 合球 结 缝 膜 ： ８０可吸 收缝线缝 合球 结膜 ， 中 Ｔ ｎ ｎ囊用 ８０ 用 － 其 ｅｏ － 可 吸 收缝线 间 断 缝 合 ， ８ 可 吸 收 缝 线 连 续 缝 合 球 用 － ０ 结膜 ； 前房 自行形 成或 用爱 维粘 弹剂 形成 稍 浅 的前 房 ；
膜 瓣切 口； 以角巩膜 缘为 基底 １ ３～ ／ 作 ／ ２ ３厚 的板层 巩 膜瓣 ； 结膜瓣 和／ 或巩 膜 瓣 下 放 置抗 纤 维 抑 制 剂 （ 裂 丝
霉 素 ） 度 ２ ｇ ６～ ｍ ， 置 时 间 ３～５ ｎ 大量 林 格 浓 ｍ ／ ８ ｌ放 ｍｉ ， 液 体 １ ０～ ０ ｍ 冲洗 ， 分 患者 作 前 房 穿 刺 口（ 明 ５ ２０ ｌ 部 透 角 膜 ） 切 除深 层 组 织 ， 深 层 巩 膜 床 上 作 相 距 约 ２～ ； 在
持续高眼压状态下的青光眼手术治疗
持 续 高 眼压 状 态 下 的青 光 眼手 术 治疗
郁 佳 ， ｌ 陶黎 明 王 剑锋 王 爱莲 － ， ，
［ 摘要 ］ 目的： 探讨持续性高眼压状态下的青光眼行小梁切除术的安全性及临床治疗 效果 。方法： ２ 对 ｌ例 ２ ４眼持续 高眼压 的
青光眼行 小梁 切除术 ， 术后观察滤过泡 、 前房 、 眼压 、 视力 及并 发症 。 结果 ：４眼手术顺利 。术 后随访 ２～ｌ ２ ５个月 ， 眼压控制 ≤
（ ． ｅａｔ ｅｔｆＯ ｈ ａ ｏｏｙ Ｔ ｅＦｒ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｅ ｉ Ｈｆｉ ３０ ２ １Ｄｐ ｒ ｎ ｐ ｔ ｌ ｌ ，ｈ ｉｔ ｉ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｎ ｕ ｉ ｗ ｒ￣， ｅ ０ ３ ； ｍ ｏ ｈｍ ｇ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｆ Ｍｅ ａ Ｕ ｓ ｅ２ ２ Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｏ ｈｈ ｌｏｏｙ Ｔ ｒ ｌ ｔ 印 ｏ Ｂ ｎｂ ｄｃｌ ｏｅｅ ｎ ２ ３０ Ｃ ｉ ） ． ｅａｔ ｔ ｐ ｔ ｍ ｌ ，ｈ Ｆｓ Ａ ｉ ｅ ｍｅ ｏ ｆ ａ ｇ ｅ ｉ ｔｆ ａ ｄ ｉ ｆ ｅｇ ｕＭｅｉ ｌｇ ， ｇ ３ ０４；ｈｎ ａＣｌ ａ ［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌ ｔ ｔ ｆｃｃ ｎ ａ ｔ ｏ ａ ｅｕ ｃｏ ｙｆ ｌｕｏ ａｉ ｉｈｉｔ ｏｕａ ｒ ｓｒ． ｔｏ ｓ ｒ ｊｃｉ ： ｏｅａ ａｅ ｈ ｅ ａｙ ａｄｓｆ ｙ ｆｔ ｂｃｌ ｔｍ ｒｇ ｃｍ ｎｈｇ ｎｒ ｃ ｌ ｐｅ ｕｅ Ｍｅｈ ｄ ： ｖ ｕ ｅ ｉ ｅ ｒ ｅ ｏ ａ ａ ｒ ｓ
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青光眼术后眼压高怎么办
青光眼术后眼压高怎么办
佚名
【期刊名称】《家庭健康》
【年(卷),期】2012(000)012
【摘要】我奶奶80多岁了，因青光眼做了手术后看人模糊、眼压高。
该怎么办呢？【总页数】1页(P58-58)
【正文语种】中文
【中图分类】R755.06
【相关文献】
1.可调节缝线对持续高眼压状态下青光眼术后控制眼压的疗效研究 [J], 杨梅;范义朋;韩民
2.青光眼小梁切除术后高眼压拆线方法降眼压的探讨 [J], 方秋云;郭露萍;杨瑞明;
曾明兵;陈振谦
3.闭角型青光眼患者术前高眼压持续时间对术后视力的影响 [J], 寇婷
4.老年白内障合并青光眼手术病人术后高眼压的危险因素分析及护理干预 [J], 陈
彩容;陈映红;张桂莲
5.晶状体溶解性青光眼患者白内障手术后高眼压的危险因素 [J], 杨惠春;宋学英;齐绍文;胡长娥
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青光眼眼压 患者应该怎么控制眼压升高
青光眼眼压患者应该怎么控制眼压升高青光眼是一种眼压升高，导致眼底缺血而诱发的疾病。
在我们的生活中，青光眼属于非常常见的疾病，有不少人都受到了青光眼疾病的困扰。
大家都是知道青光眼眼压高，没有及时得到控制的话，眼睛可是有可能会失明的。
所以，想要眼睛保持健康状态，就要控制住眼睛的眼压不继续升高。
那么，青光眼眼压应该怎么控制好呢？青光眼眼压多少为正常青光眼这种疾病的病因还是不知道的，有比较多的诱发因素的。
比如眼球先天发育不良，情绪激动，暗室环境，长期阅读，过度劳累等其他因素，都是有可能诱发这种青光眼疾病。
并且这种疾病起病的时间比较的慢，在发病的早期一般都是没有什么症状的。
青光眼这种疾病，发病一般都是分为三个阶段的。
在发病期的时候，该患者的眼睛会有疼痛感，恶心，呕吐，食欲下降，眼睛变红等症状。
如果没有及时的治疗的话，该患者是有可能导致视力下降。
青光眼这种疾病在治疗方面也是比较的完善的。
一般都是通过药物治疗或者是考虑手术治疗的。
当然，青光眼的患者具体选择哪一种方案还是需要根据该患者的病情的严重程度来决定的。
青光眼的眼压高怎么控制首先，对于病人来说，持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小。
如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明。
故青光眼是致盲的主要病种之一。
其次，青光眼跟高血压关系倒是有一些，但是眼科疾病跟高血压关系最大的是视网膜出血。
青光眼的种类很多，首先要确证你是哪种类型的，再对症治疗。
最好是先进行确诊，然后对症下药就可以了。
最后，青光眼最主要的治疗就是控制眼压，只有眼压维持在一定的靶眼压，并且波动较小，一般可以挽救残存视力，不至于致盲，头痛，假如不是眼压高引起的，所以呢，这些都是值得我们去注意的。
青光眼眼压应该怎么控制的相关介绍就到这里了。
得了青光眼疾病的患者，眼睛会出现疼痛难受的症状，目前，对于这种症状是采取药物进行治疗控制的。
所以，建议青光眼患者出现不舒服症状一定要及时治疗。
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抗青光眼术后眼压不降及其处理
•抗青光眼滤过手术目前仍是治疗青光眼的主要方法
•术后维持正常的眼内压原因
最初设计是通过Schlemm管断端形成滤过通道，而实际上是在球结膜下形成长期有功能的滤过泡
而有些患者青光眼术后滤过泡均匀弥散而且明显隆起但眼压还会较高?
有些患者青光眼术后滤过泡不理想但能有效降低眼内压?
问题
•青光眼术后患者因种种原因发生滤过障碍，致眼压升高
如何避免和处理滤泡功能障碍?
•目的：探讨青光眼术后眼压不降的原因和有效的处理方法
•方法：对2000—05年本院收治的89例（96只眼）青光眼术后眼压升高的患者进行回顾性分析
临床资料和手术方式
•自2000年至05年，529例接受抗青光眼手术病人，发生术后眼压不降89例(96眼)患者其中男49例女40例，年龄9~78岁
•原发性青光眼62眼其中开角型30眼，闭角型32眼
•继发性青光眼26眼其中新生血管性10眼，植入人工晶体术后5眼，已接受滤过手术后8眼,外伤性5眼，马凡综合征2眼，ICE综合征1眼
•先天性青光眼8眼
•手术方式:常规小梁切除术或改良小梁切除术
结果
分析眼压升高的原因
•发生内滤过口阻塞2眼，术后炎症反应强烈29眼，恶性青光眼2例4眼，滤过泡不形成19眼，滤过泡疤痕化38眼，滤过泡包裹4眼
•通过处理和随访，眼压控制正常水平74眼，需使用降眼压药物才能控制眼压19眼，使用药物仍不能控制眼压3眼
各类型眼压不降患者其眼压随时间变化情况
不同类型青光眼各种原因引起术后眼压不降情况
造成术后眼压不降的相关因素和处理
术前因素
•长期使用降眼压药物
•眼压控制不理想
•眼部炎症较重
•患者自身情况
处理
◆术前控制炎症（使用肾上腺皮质激素）
尽可能控制眼压
◆术后全身和局部肾上腺皮质激素
◆睫状肌麻痹剂以恢复血房水屏障，减少血浆蛋白释放
术中相关因素
•滤过口阻塞：后弹力膜、虹膜、睫状体突、血块及等
•玻璃体脱出
◆外伤性晶体脱位，先天性青光眼，高度近视，无晶体眼或假晶体眼（后囊和玻璃体前界膜破裂）
◆巩膜切口位置偏后，不适当对切口后唇加压
•结膜下出血
血清衍生物包括纤维连接蛋白和来源于血小板的生长因子可刺激成纤维细胞移行和增生，被血液激活的巨噬细胞促进伤口纤维化反应，故术后结膜办下出血可增加滤过疤痕发生
术后相关因素
早期
•滤泡不形成
原因
◆巩膜办缝线太紧或内口被阻
◆炎症反应：术前及术后炎症反应可引起纤维蛋白和炎性细胞反应，加速伤口愈合。
•恶性青光眼
易患人群：角膜小、眼轴短、窄房角、前房极浅、晶体较厚并位置偏前等远视眼解剖特征的闭青中
UBM示：环形脉脱、睫状体增厚、睫状突向前旋转引起房角关闭
睫状突与晶体相贴，前房消失，虹膜晶体隔前移
术后浅前房/无前房预防
•术前控制眼压：临床上大多数急闭患者先用非手术方法，至少稳定3天后再手术可以明显减少术后并发症
•停用或少用缩瞳剂
•使用皮质类固醇激素
•术中控制滤过强度
•防止术中骤然降低眼压术中缓放房水，前房穿刺口形成前房，严密缝合筋膜及结膜组织•术后加强皮质类固醇，睫状麻痹剂，注意活动瞳孔
晚期
滤泡疤痕和包裹
•原因：术后结膜及结膜下组织愈合反应与变化，其中成纤维细胞增生、细胞外基质（胶原和氨基葡聚糖）的合成，以及随后发生的结膜下纤维化。
•潜在原因：眼内因素—晶体、虹膜、玻璃体或睫状体脱出阻塞滤过口，巩膜或角膜后弹力膜的残留物使滤过口不畅
包裹性囊样泡
•泡壁致密、薄而几乎无血管
•由活跃的成纤维细胞增生的纤维组织组成，其囊样间隙衬无细胞物质
滤过泡转化
•早期即将失败滤过泡
表现为术后第一个月内，眼压升高，滤过泡平坦充血
早期滤泡血管化是预后较差的征象
多由于巩膜办缝合较紧或炎症反应较重引起
应尽早识别并加以处理，否则将发生永久性结膜巩膜粘连
滤过泡转化
•晚期即将失败滤泡
术后一月后发生的眼压升高，无功能滤泡
其房水阻塞发生于结膜下,结膜下组织纤维化是其最常见原因
好发于术后结膜下出血、缝线反应强、炎症及纤维增殖活跃者
疤痕及包裹滤过泡的预防和处理
•局部使用皮质类固醇激素和抗代谢药物
皮质类固醇激素6-8周后渐停药：抑制磷脂酶A2，减少前列腺素产生，减少血管和细胞组织通透性，减轻伤口愈合反应，利于瘘口开放
抗代谢药物5-FU、干扰素滤泡旁结膜下注射以减少术后结膜下纤维化，抑制纤维母细胞增殖及疤痕形成
疤痕及包裹滤过泡的预防和处理
•指压按摩用于术后无内口阻塞者，通过按摩可促进房水引流使眼压降低
•可调节缝线及缝线松解
•针刺分离术分离结膜下和巩膜表面纤维化滤过泡，自滤泡外5-10mm刺入球结膜下，分离结膜下和巩膜表面粘连恢复房水流出道通畅，联合5-FU、IFN使用效果好
疤痕及包裹滤过泡的预防和处理
•组织纤溶酶激活剂（tPA）：丝氨酸类蛋白酶，可在纤维凝块表面激活纤溶酶，纤溶酶再使纤维蛋白降解为可溶性纤维蛋白降解产物，使纤维凝块溶解。
向前房或结膜下注入3h内有显著效果•激光解除内路阻塞Nd-YAG激光解除虹膜或玻璃体等嵌顿
光动力学治疗控制滤过泡纤维化
•光动力治疗PDT是一种以生物介质光敏氧化原理基础的局部治疗方法，光敏剂作为一种介质可以介导光线诱导细胞毒性反应，抑制纤维细胞增殖
•小梁切除术前15min结膜下注射羧基荧光素乙酸甲酯，术中用弥散荧光照射8min
•光照量、光源波长、照射区域、染料总量、多次剂量还有待进一步摸索
•未发现有滤泡炎、葡萄膜炎、眼内炎或临近组织毒性损伤
具有手术失败高危因素青光眼
•新生血管性青光眼
•无晶体眼青光眼
•多次滤过手术失败的青光眼
无晶体性青光眼
•18眼人工晶体眼青光眼发生眼压不降5眼,发生率28%
•失败率高的原因不清楚，推测
手术部位原有结膜疤痕
玻璃体嵌入滤过口
玻璃体内释放成纤维细胞激发剂，引起房水
生物学改变
•处理：去除玻璃体可能增加手术成功率
新生血管性青光眼
•由于纤维血管组织在房角增生，导致小梁网阻塞
•周边虹膜前粘连和进行性房角关闭
•常见原因有视网膜静脉阻塞、糖网病和颈动脉阻塞疾病（眼缺血综合征）
新生血管性青光眼容易眼压升高的原因
•43眼新生血管性青光眼发生术后眼压不降10眼,发生率23%
•分离球结膜和虹膜切除时出血，刺激术后的疤痕形成
•巩膜切除的内口被来自虹膜的纤维血管增殖膜阻塞
•血-房水屏障破坏，血管蛋白异常渗出，刺激成纤维细胞异常增生
多次滤过手术失败的青光眼
•31眼发生眼压不降8眼,发生率26%
•原因
伤口愈合反应强，炎症反应明显；原导致手术失败的因素仍然存在
小结
青光眼手术预后的影响因素很多，充分术前准备，仔细的术中操作，及时准确的术后处理会使青光眼手术成功率大大提高。