青光眼滤过泡管理

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青光眼包裹性滤过泡的探讨

青光眼包裹性滤过泡的探讨摘要】包裹性滤过泡是抗青光眼滤过性手术后出现的一种常见滤过泡类型，对患者滤过术后的眼压控制以及滤过手术远期成功率有显著影响，应早期发现积极治疗以提高手术的成功率。

【关键词】青光眼滤过手术包裹性滤过泡【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0158-01目前，抗青光眼滤过性手术仍是治疗青光眼的重要方法。

包裹性滤过泡是青光眼滤过性手术后常见的一种有失败趋势的滤过泡，发生率约为1l％，如不及时处理手术会失败。

1 发生因素1.1 手术前状况多项研究表明男性发生率较女性高，年轻患者发生率高于老年患者，常见于眼球筋膜特别丰富的年轻人。

包裹性滤过泡多与眼球筋膜被分离后过度增殖有关。

故又称为眼球筋膜囊肿[1]。

患者在滤过手术之前使用的青光眼药物、眼部激光治疗、既往的眼部手术史以及对侧眼是否曾发生滤过泡包裹均可能与包裹滤过泡的形成有关。

1.2 术中、术后因素包裹性滤过泡的发生与滤过手术本身是紧密联系的，手术者的手术技巧对术后反应有很大影响；术中是否剪除Tenon’s囊、有无使用抗代谢药物和糖皮质激素甚至手套上的滑石粉都可能与包裹性滤过泡的发生有关。

术中使用抗代谢药物MMC和5-FU能抑制滤过泡瘢痕化、有效提高滤过手术的成功率，但二者在防止滤过泡包裹中的作用仍然存在争议。

糖皮质激素对成纤维细胞增生具有双向作用，即在低浓度时促进细胞增生，而在高浓度时才抑制细胞增生。

糖皮质激素滴眼液中所含糖皮质激素的浓度较低，因此虽然使用糖皮质激素可抑制手术后的炎症反应，但可能会促进对成纤维细胞增生和包裹滤过泡的形成。

所以滤过手术后使用糖皮质激素的时间不应该太长，如果没有明显的炎症反应，术后2周可以停用糖皮质激素。

2 治疗已报道包裹性滤过泡的治疗方法多种多样，包括药物治疗、激光治疗、针刺分离以及手术切除等。

各种方法的治疗目的都是希望将包裹性滤过泡转化为功能性滤过泡，从而有效地控制眼压。

青光眼小梁切除术后早期滤过不足的眼球按摩护理

钬激光仪、纤、尿管镜、胱镜、视系统均为精密仪光输膀监
青光眼小梁切除术后早期滤过不足的眼球按摩护理
厉爱敏
（浙江省余姚市第二人民医院，江余姚３５０）浙１４０
［关键词］青光眼、粱切除术；眼球按摩；理护［图分类号］Ｒ７．７中４３７［献标识码］Ｂ文［章编号］１０８４（０７２ —４３０文０８— ８９２０）８２０２形成。量眼压均降至２测１ｍｍＨｇ以下，续给予每日按摩１继次，续３；每日２次按摩后仍无滤过泡形成者，持～７ｄ经即在表面麻醉下，裂隙灯显微镜下用显微虹膜恢复器按压巩膜于瓣周围后，患者向下看，隙灯焦点对准巩膜瓣区，手指嘱裂用指腹隔着下睑向前房方向按摩角膜，渐加强力量，到可见渐直滤过泡慢慢隆起，轻按摩力度，滤过泡的高度为１２减至～ｍｍ，眼压＜２．测１０ｍｍＨ，日给予按摩２，续３。ｇ每次持～７ｄ１２３按摩注意事项．．本组３４例３４眼，１例１眼，２男１１女３例２３一是要选择正确的按摩部位，摩力按
维普资讯
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｅｒｄｉａＣｉｓａｄＷｅｔｒｄｉｅ０７Ｏｃ，１（８ｄｒｏｒａｏＩｔａｄＴａｉｏｌｈｎｅｎｓｎＭｅｉｎ０ｔ６２）ｇｔｔｎｅｅｃ２

分析青光眼手术后滤过泡的问题

分析青光眼手术后滤过泡的问题【摘要】滤过泡感染和滤过泡相关性眼内炎是青光眼手术比较多见的并发症类型，临床中发生率高。

本文就针对青光眼手术后滤过泡的问题加以分析，旨在为日后的青光眼手术提供简单参考。

【关键词】青光眼；术后；滤过泡青光眼滤过手术后滤过泡的囊壁是避免眼内组织受到细菌侵袭的重要屏障。

如果囊壁较薄，特别是在受到轻微外伤的情况下，就有可能导致囊壁受到损伤发生渗漏，而渗漏的通道也就成为病原菌侵袭入眼的通道，有时上下眼睑对滤泡的摩擦甚至均有可能对滤泡造成损伤。

滤过泡感染是因术后细胞感染所致，并不会让玻璃体出现感染。

滤过泡相关性眼内炎是因滤过泡、玻璃体等受到感染而出现严重表现的病症。

一、滤过泡的形态学分类（一）理想滤过泡理想滤过泡通常表现为囊壁较厚，表面光滑的弥漫性乳白色多囊样结膜隆起，隆起的结膜表面无血管，这种滤过泡一般都具有疏松较薄的上皮结缔组织，能允许眼内有较多的液体由此处流出。

如果作裂隙灯光学切面检查，可以发现由较薄的单个或多个较大囊泡组成，表面无血管，房水可直接渗流到结膜上皮下，这种滤过泡通常具有良好的降眼压功能。

（二）囊性滤过泡囊性滤过泡和上述的理想滤过泡则有所不同。

它弥漫囊状隆起，泡壁薄，表面有贫血症状，近角膜缘处可见分房样的微小囊。

（三）包裹性囊状滤过泡包裹性囊状滤过泡是近年来文献上报道较多的一种滤过泡，其发生率有逐年增长的趋势。

由于它的泡壁是由致密纤维膜组成，缺乏足够的渗透性小孔，通常在术后4～6周可重新出现眼内压升高。

（四）扁平滤过泡如果滤过手术后，手术区的结膜与巩膜粘连，表面含血管，这样的滤过泡就是扁平滤过泡。

因泡壁厚，有坚实的瘢痕形成，呈硬结状，表面及周围充满新生血管，因此，它无滤过功能，患者术后的眼压也不能下降。

二、滤过泡引流的机制与产生因素（一）滤过泡引流的机制(1）房水通过薄壁的结膜上皮直接与泪液混合；（2）通过新的有内皮细胞的毛细血管直接与输淋氏管连接；（3）房水可使巩膜和球结膜下毛细血管壁周围产生疏松的退行性变，使房水直接被这些血管吸收；（4）通过众多极细的网状相连的淋巴管流入结膜下，然后再进入静脉系统。

青光眼滤过术后早期并发症的临床分析ppt课件

• 术后立即应用睫状疗。
（五）、有些患者的浅前房原因不甚明确
• 1、可能为脉络膜周边部扁平浅脱离； • 2、可能与房水分泌减少有关；
• 3、处理：经保守治疗,在术后10天左右前房均已恢复正常。
第二部分：青光眼滤过术后滤过泡的临床分析
H0：扁平，无隆起（OCT）
H1：低的隆起（≤ 1CT）
H2：中等隆起（>1~2CT）
H3：高的隆起（ >2CT）
二、水平范围大小（E） E0：无明显滤泡或<1h E1：>1~ 2h E2: >2~ <4h E3: ≥4h
E0：无明显滤泡或<1h
E1：>1~ 2h
E2: >2~ <4h
低眼压平坦泡
• 预后：失败可能性大，变为疤痕滤过泡 • 处理：早拆除巩膜瓣缝线；局部按摩；激
素滴眼或结膜下注射，或抗代谢药结膜下注射
低眼压隆起泡
• 提示滤过功能过强 • 巩膜瓣缝线数目少而松驰 • 巩膜瓣边缘对合不良或组织缺损 • 结膜组织菲薄的老年患者
高眼压平坦泡
• 具有高眼压、深前房的平坦滤过泡,提示滤过道引流不畅
V2：轻度充血
V3：中度充血
V4：广泛充血（出血）
V5：滤泡周围高度充血/泡壁混浊
四、Seidel荧光素渗漏测试（S）
S0：无渗漏 S1：多点渗漏或被动渗漏 S2：局限或弥漫主动渗漏呈
• 漏口内部阻塞,往往与术中出血、术中小梁组织切除不完全,遗留底层角膜缘组织有关
高眼压平坦泡
• 漏口外部阻塞,往往与巩膜瓣缝合过牢、巩膜瓣下的瘀血、巩膜瓣边缘与其下巩膜床的粘连、结膜Tenon囊与其下的巩膜粘连有关
包裹性滤过泡

青光眼滤过手术后并发症的临床治疗措施

青光眼滤过手术后并发症的临床治疗措施作者：刘敏贤来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的探讨青光眼滤过手术后并发症的原因及其处理方法。

方法回顾分析我院2008年3月——2011年8月行滤过性手术72例（75眼）患者，对术后发生浅前房、前房积血、虹膜睫状体炎、滤过泡不形成的原因及处理措施进行总结分析。

结果滤过术后18只眼出现了并发症，并发症包括浅前房8只眼，占10.6%，前房积血4只眼，占5.3%，虹膜睫状体炎3例，占4%，滤过泡不形成3眼，占4%。

对并发症采用加压包扎、扩瞳抗炎、激素等治疗后均恢复，浅前房形成，前房出血、虹膜炎症全部吸收。

结论明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因，采取积极的治疗方法，可达到预防及治疗的目的。

【关键词】青光眼滤过术；并发症；治疗措施文章编号：1004-7484（2013）-02-0634-01青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。

青光眼是眼科常见致盲眼病，占致盲总数的5.1%-21%[1]。

目前治疗青光眼常用的手术方式是青光眼滤过术，随着显微技术的不断发展，滤过术的成功率逐渐上升，但并发症在临床治疗过程中仍时有发生。

现将我院2008年3月——2011年8月行滤过性手术72例（75眼）患者的临床资料总结报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院2008年3月——2011年8月共收治72例（75眼）青光眼患者。

其中男性40例（42只眼），女性32例（33只眼），年龄48-78岁，平均56.3岁，其中40只眼是急性闭角型青光眼，25只眼是慢性闭角型青光眼；8只眼是原发性开角型青光眼，2只眼是继发性青光眼。

术后发生并发症18只眼。

术前眼压15.45-45.62mmHg。

1.2 手术方法所有患者手术均在手术显微镜下实施，行小梁切除术75只眼。

术后常规滴抗生素及激素眼液。

2 结果滤过术后平均眼压为12.66mmHg；浅前房8只眼（10.6%），经加压包扎、糖皮质激素、散瞳、降眼压等治疗，前房形成；前房积血4只眼（5.3%），经包扎双眼、止血等治疗，14天后吸收；虹膜睫状体炎3例（4%），通过散瞳、糖皮质激素治疗后吸收；滤泡不形成3眼（4%）经滤过泡旁按摩和结膜下注射5-Fu治疗，滤过恢复。

青光眼术后滤过泡感染性眼内炎临床分析

￣ｕｏｌｒｇｓｒｅ．ｃｍｆｔｉｇｒｉｅｎｕｙ
【ｅｏｄ］Ｆｔｉｅ；ｆｔｕｄｐｔｌｉＫｙｗｒｓｉｒｇｌＩｅｉｓｎｏｈａｔｌｎｂｂｎｃｏｅｅｈｍｉｓ
［ｌｈｈｌｌ２１．０：５ＪＣｉＯｐｔａｍｏ，０２２１】ｎ０
眼内炎症均得到良好控制控制。其中１硅油填例
充，目前硅油已取出。２例最佳矫正视力女性为０ｏ，．５男性为０５２例术后短期使用局部药物眼压．，控制良好，例出院后眼压控制正常，访期内未见１随
【ｓｒｃ】ＯｊｃｉｅｏｄｓｕｓｈａｓｓｈｒｃｒｔｓｐｒｔｎｍｔｄｎｏｔｒｃｓｉｆｃｏｓＡｂｔｔｂｅｔＴｉｓｅｃｕｅ。ｃａａｔｉｉ，ｏｅａｉｅｏｓａｄｐｓｏｅｓｇｏｉｅｔｕａｖｃｔｅｓｃｏｈｐｎｆｎｉ
ＣＥｏＹＮＧＨｎＺＡｉｎＬＯＢｎＸＡＧＹｈＤｐｒｅｔｆ胁ＨＮＢ，Ａｏｇ，ＨＮＧＸａ，Ｕａ，ＩＮａ．ｅａｔｎｍｏ
。。
Ｈｓｉｌｏ￣ｉｄ－ｏｔ－ｒｎｉＭｅｉｐａ
ｃｌＣｌｇ。ｕｚｏｇＵｉｒｔｃｎｅａｄＴｃｎｌｙｕａ３００ＣｉａｏｅｅＨａｈｎｎｅｉｏｉｃｎｅｈｏｏ，Ｗｈｎ４０３，ｈｎｌｖｓｙｆＳｅｇａ
ｃｎｒｌｄ．ａｌｔｅ１ｏｔｏｅｌｌｈ０Ｐｗｒｆｃｖｌｏｔｏｌｄａｔｒｔｅｆｓｕｇｒ．Ｕｅｕｉｕｌｃｉｅｅｅｅｔｅｙｃｎｒｌｆｈｉｔｒｅｙｉｅｅｒｓｓｆｌｓａｕｔ鹪ｋｐｔｌｈｅｃｓ８Ｃｏ－ｖａｙｗｅｔｌｔａｅ．ｎａａ

滤过泡

三、滤过泡的分类（kenfeld分类）
Ⅰ型（微小囊状型）
Ⅱ型（扁平弥散型） Ⅲ型（疤痕型） Ⅳ型（包囊型）
Ⅰ型滤过泡
Ⅰ型滤过泡
Ⅰ型滤过泡
Ⅰ型滤过泡
Ⅱ型滤过泡
Ⅱ型滤过泡
Ⅳ型滤过泡
Ⅳ型滤过泡
Ⅳ型滤过泡
四、功能障碍性滤过泡的定义:
指滤过手术后各种原因引起的滤
过泡滤过功能过强或不足，即将或已经引起眼压的异常，并进一步损害视
2）治疗性角膜接触镜 3）胶原盾、丙烯氰胶组织胶、 Tisseel胶
4）自家血滤过泡内注射 5）冷冻、激光治疗 6）滤泡修补术（用结膜瓣、自体结膜植片或巩膜植片）
（四）滤过泡相关性感染
感染部位：结膜下间隙 ↓滤过泡感染前房 ↓滤过泡相关性眼内炎玻璃体腔
1、病因及危险因素：
致病菌：
链球菌属流感嗜血杆菌属葡萄球菌属
症状性滤过泡的治疗：
•
• • • •
人工泪液和润眼液点眼
大滤过泡可用冷凝、激光、热透疗法、热灼法、自家血滤过泡旁注射滤过泡修补术角膜缘滤过泡部分切除
（三）渗漏性滤过泡
1、发病因素
早期：结膜穿孔、针线孔、
结膜切口愈合不良
晚期：多发于无血管的薄壁泡
应用高浓度的MMC常见
2、临床表现
Seidal试验+、滤过泡扁平、
2）Ⅱ期（前房感染期） Ⅰ期加前房内炎症细胞阳性、
房水闪辉阳性、KP或前房
积脓
3）Ⅲ期—玻璃体感染期 Ⅱ期加玻璃体细胞炎症浸润或玻璃体积脓
3、滤过泡相关性感染的治疗
检出病原菌并选用敏感抗菌素
Ⅰ期收集结膜分泌物 Ⅱ期取前房穿刺物
Ⅲ期取玻璃体穿刺物
Ⅰ期：广谱抗生素局部点眼感染控制后24-48小时方可用皮质类固醇

VEGF对青光眼术后滤过泡瘢痕化影响的研究进展

VEGF对青光眼术后滤过泡瘢痕化影响的研究进展
叶倩
【期刊名称】《眼科新进展》
【年(卷),期】2011(31)12
【摘要】血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)作为血管生成的一个重要调节因素,经过实验证实其在滤过泡瘢痕形成过程中占据着特殊的地位.本文就目前有关VEGF的生物学特征、VEGF在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用以及抗VEGF治疗在防治青光眼滤过泡瘢痕化中的应用等方面的研究进展作一综述.
【总页数】4页(P1190-1193)
【作者】叶倩
【作者单位】430070 湖北省武汉市广州军区武汉总医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R775
【相关文献】
1.VEGF对青光眼术后滤过泡瘢痕化影响的研究进展 [J], 戴梦娇;盘如刚
2.Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼术后盘周滤过泡瘢痕化的疗效分析 [J], 陈凤华;彭凯;程芳
3.转化生长因子β及其在青光眼术后滤过泡瘢痕化中作用的研究进展 [J], 马建民;赵家良
4.青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的原因及抑制瘢痕形成的药物研究 [J], 张月玲;冯
丽;刘建宗
5.富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白对青光眼滤过泡瘢痕化影响的研究进展 [J], 罗丽颖;吴佳慧;项潇琼;唐敏;傅扬
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青光眼滤过术后眼压控制对视神经视野的影响

青光眼滤过术后眼压控制对视神经视野的影响[摘要]目的分析青光眼滤过术后眼压控制对视神经视野的影响。

方法选取行青光眼滤过术治疗患者60例为研究对象，结合术后眼压值分为正常组与过高组，对比患者视神经视野。

结果正常眼压组患者平均光敏感度高于高眼压组患者，平衡缺损与丢失方差值低于高眼压组患者，对比有差异性。

正常眼压组患者杯盘比值、盘沿面积与高眼压组患者对比无差异性，平均视网膜神经纤维厚度值大于高眼压组患者，对比有差异性。

结论青光眼滤过术后眼压控制，对视神经视野具有重要影响，稳定眼压水平可促进视神经功能恢复。

[关键词]青光眼；滤过术；眼压；视神经视野青光眼可采用药物或手术治疗，而手术治疗方面，滤过术较为常用。

青光眼滤过术包括小梁切除术与巩膜咬舌术等，通过开创滤过通道，降房水引流到巩膜瓣及结膜瓣下，缓解眼压升高症状[1]。

而术后眼压控制情况，对患者视神经视野具有一定影响。

本研究通过对60例青光眼患者的调查，分析了术后眼压控制对视神经视野的具体影响情况。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年3月～2021年3月我院行青光眼滤过术治疗患者60例为研究对象。

其中男女35/25例；年龄51～69岁，平均（60.25±4.16）岁；病程3～6年，平均（4.62±0.15）年。

1.2方法以非接触式眼压计测定患者眼压，观察患者眼压情况，将大于21mmHg者纳入高眼压组，将小于21mmHg者纳入正常眼压组，观察不同组别患者视神经视野情况。

1.3统计学处理用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2结果2.1患者视野平均光敏感度与平均缺损及丢失方差值比较正常眼压组患者平均光敏感度高于高眼压组患者，平衡缺损与丢失方差值低于高眼压组患者，对比有差异性（P＜0.05）。

见表1。

表1 患者视野平均光敏感度与平均缺损及丢失方差值比较（±s）组别例数平均光敏感度（MS）平衡缺损（MD）丢失方差（LV）正常眼压组3016.58±3.529.15±2.6414.25±3.62高眼压组3014.26±3.0512.14±2.4818.26±3.162- 3.030 5.021 5.076P-0.003＜0.001＜0.0012.2患者视盘形态对比正常眼压组患者杯盘比值、盘沿面积与高眼压组患者对比无差异性，平均视网膜神经纤维厚度值大于高眼压组患者，对比有差异性（P＜0.05）。

青光眼滤过泡管理PPT课件

包裹滤过泡处理
• 5-FU球结膜下注射 • 皮质类固醇滴眼 • 眼球按摩 • 降眼压药物点眼 • 针拨滤过泡重建
20
结膜伤口裂开的处理
21
薄壁滤过泡处理
22
23
• 青光眼手术的目的是长期的眼压控制，强调长期随访
• 滤过手术的成功有赖于正确的手术适应症选择，仔细的手术操作，以及术后细致的滤过泡维护
青光眼滤过泡管理
聊城市人民医院眼科
1
• 降眼压是治疗青光眼的最重要的方法 • 小梁切除术是最有效的降眼压手段 • 结膜滤过泡的功能决定了术后眼压的控制
2
• 原本设计理论：房水从被切除小梁处的 Schlem's管的断端流出
• 组织学发现：房水通过球结膜下引流，降眼压
3
青光眼滤过术后疗效评价
• 滤过泡：裂隙灯
6
Ⅱ型：弥散隆起，相对无血管，功能型滤过
7
Ⅲ型：滤过泡缺如，无滤过的瘢痕外观
8
Ⅳ型：包裹状滤过泡
9
失败最常见的原因
• 结膜下瘢痕形成 • 滤过内口阻塞 • 滤过道瘢痕化
10பைடு நூலகம்
滤过术后球结膜下瘢痕形成的危险因素
• 葡萄膜炎 • 年轻人＜40岁 • 多次内眼手术 • 无晶体眼、IOL眼 • 新生血管性青光眼 • 术后浅前房 • 继发性青光眼
•
UBM
•
前节OCT
• 眼压：眼压测量
• 视功能：视野
•
视力
4
Kronfeld滤过泡分类
• Ⅰ型（薄壁微囊型）：壁薄，多囊状外观，功能型滤过
• Ⅱ型（弥散扁平型）：弥散隆起，相对无血管，功能型滤过
• Ⅲ型（瘢痕型）：滤过泡缺如，无滤过的瘢痕外观

青光眼术后滤过泡漏护理

02
观察滤过泡情况：注意滤过泡大小、颜色、
位置等变化
03及时Leabharlann 诊：发现异常情况，及时就诊
04
配合医生：遵循医嘱，配合医生进行治疗
和护理
护理人员培训
1
培训对象：护理人员
2
培训内容：滤过泡漏护理知识、技能和方
法
3
培训目标：提高护理人员对滤过泡漏护理的认识
和操作能力
4
培训方式：理论授课、实践操作、案例分
02
定期监测眼压，预防高眼压导致的并发症
03
观察滤过泡大小、位置和形态，判断滤过泡是否正常
04
监测术后并发症，如感染、出血等，及时采取相应措施
05
定期复查，评估滤过泡效果和眼部恢复情况
护理操作要点
保持眼部清洁：使用无菌棉球或纱布轻轻擦拭眼部分泌物
避免剧烈运动：避免头部剧烈晃动，防止滤过泡破裂
2
眼部红肿
3 眼部分泌物增多
4
视力下降
5
眼部不适
6
眼部异物感
滤过泡漏危害
感染风险：可能导致眼部感染，严重者可
导致失明
眼压升高：可能导致眼压升高，引起头痛、
恶心等症状
视力下降：可能导致视力下降，影响日常
生活和工作
影响手术效果：可能导致手术效果不佳，需
要再次手术
术后观察与监测
0 1 术后24小时内密切观察眼部情况，如眼压、视力、角膜水肿等
谢谢
青光眼术后滤过泡漏护理
目录
01. 滤过泡漏概述 02. 滤过泡漏护理措施 03. 滤过泡漏护理教育 04. 滤过泡漏护理效果评估

抗青光眼术后包裹性囊状滤过泡的处理

１资料与方法
分离，勿将球结膜分破。尽量将囊壁完整取出，尖刀片刮
净巩膜瓣残留组织，丝裂霉素Ｃ棉片（放浓度为Ｏｍ／１．ｇｍ）４，时间２ｍｉ￣３ｎ。生理盐水２ｍ彻底冲洗干净，可视滤过０ｌ
泡情况。间断缝合巩膜瓣，或行巩膜瓣调节缝线。巩膜瓣缺损者可行异体巩膜覆盖术。该组５例中２例行巩膜瓣间断缝合，２例行异体巩膜覆盖，ｌ例未经特殊处理。最后
结膜很溥，术后球结膜漏水，经包扎治疗很快恢复。
包裹性囊状滤过泡为抗青光眼滤过手术后早期并发症，文献报道发生率高达８％～２％ｐ】８。多发生在术后２周～１个月】。其病理改变是结膜下披覆一层增殖结缔组
织，阻碍了房水的吸收致眼压升高，ＵＢ检查可以清晰Ｍ后即刻出现轻微的垂直性斜视，
【】ｏｎＡ（２Ｊｈ加拿大）Ｐａ－ｏｎｏｒｌｎｉｓｎ见：．ｒｔｈｓｎＧｅａｉｅＴｌｏ，ｔＪｄｌ著．王
林农，主译．斜视和弱视处理指南．海军出版社，９９１９ｌ９．０【收稿日期２０．４２】０８０－５
作者单位：１河南省鹿邑县人民医院眼科（７２０４７０）
２云南省昆明医学院第一附属医院眼科
３北京同仁医院眼科
地看到结膜下巨大的囊腔及周围高密度的囊壁组织。该病
的发生机理尚不明确，可能与下列危险因素有关：１（与个）
体差异瘢痕体质有关，本组病例中ｌ例男性患者为瘢痕体质，术后１ｄ０即形成明显的包裹性囊状滤过泡；２（与长期）
但此现象持续极少超过ｌ周。～２综上所述，下斜肌切断治疗下斜肌亢进的Ｖ型斜视是

医院青光眼患者护理常规

医院青光眼患者护理常规一、闭角型青光眼青光眼是以眼压异常升高为主并伴有视功能减退和眼组织损害的眼病，是致盲的重要眼病之一。

闭角型青光眼是临床上比较常见的一种类型，多见于40岁以上的女性，50〜70岁者居多。

30岁以下较少见，男女之比约为1：3。

病因尚未充分阐明，眼轴短、前房浅、房角窄及瞳孔阻滞机制为本病发病的解剖因素。

其诱因可能与情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、散瞳后或暗室停留时间过长、局部或全身抗胆碱类药物的应用等有关。

发病机制主要是周边部虹膜组织机械性堵塞了房角，阻断了房水的出路而致眼压急剧升高。

小梁和SCh1emm管等房水排除系统一般功能正常。

【临床表现】1症状患者自感眼痛及同侧头痛、虹视、视朦、视力减退，严重患者仅留眼前指数或光感，常合并有发热、战栗、恶心、呕吐及便秘或腹泻等全身症状。

2.体征眼压升高，眼睑水肿，呈混合性充血，裂隙灯显微镜检查角膜上皮水肿、前房浅、房角完全关闭，瞳孔中等散大，对光反射消失。

眼底可见视网膜动脉搏动、视盘水肿或视网膜血管阻塞，视野检查可见孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯，暗点随病情发展逐渐扩大和加深。

【治疗原则】早期发现、早期诊断、早期治疗。

一旦确诊，应根据疾病的不同阶段给予相应治疗。

1药物治疗包括全身及局部用药以降低眼压，挽救视功能和保护房角功能。

2.手术治疗周边虹膜切除术、小梁切除术或透巩膜光凝术。

不管采取何种手术眼压控制在30mmHg以下施行手术比较理想。

3•激光治疗及时行激光周边虹膜切开，解除瞳孔阻滞,可预防复发。

【护理评估】1一般情况评估评估体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重，有无糖尿病、高血压等基础病史，跌倒风险评分及BAD1评分。

2,专科情况评估参见专科检查。

【护理要点及措施】1术前护理措施(1)按内眼疾病术前护理常规。

(2)全面评估患者：包括健康史及相关因素、身体状况、生命体征，以及精神状态，行动能力等。

(3)心理护理：原发性急性闭角型青光眼是眼科中最重要的身心性疾病。

青光眼滤过术后浅前房的原因及处理

青光眼滤过术后浅前房的原因及处理广东医学院眼科学教研室魏建初青光眼滤过术后浅前房浅前房是青光眼滤过术后常见的早期并发症。

一、浅前房的分级第一级：周边部虹膜与角膜内皮接触或中央部前房比术前浅1/2第二级：全部虹膜与角膜内皮接触，但瞳孔区晶状体或人工晶体或玻璃体（无晶状体眼）与角膜内皮之间仍有一定的间隙。

第三级：虹膜、晶状体（或人工晶体）或玻璃体与角膜内皮完全接触，前房消失。

二、浅前房的原因根据眼压水平，浅前房可分为低眼压性浅前房和咼眼压性浅前房。

（一）低眼压性浅前房滤过性手术后早期低眼压与浅前房存在密切联系。

术后头3~4天眼压相对不稳定期，短暂的「' 低眼压和轻度浅前房（I见。

其后若眼「」压持续进行性下降并低f 5mmHg , 必定同时存在房水引流V \ I房水生成减少，甚至睫状体与脉络膜脱离，进一步使前房形成迟缓或浅前I / I ?\ 11 / ' 1 ri 房恶化（II级或前和术后局部或全身应用房水生成抑制剂会加重低眼压与浅前房情况。

低眼压性浅前房的常见原因：1、滤过泡房水渗漏：表现为低眼压、滤过泡低或平坦，结膜囊滴1%〜2%荧光素后，在裂隙灯显微镜下可见滤过泡区域结膜渗漏处呈绿色溪流冲刷现象。

低眼压性浅前房的常见原因：2、滤过功能过盛：表现为滤过泡弥散高隆、眼压低。

通常是由于滤口过大、薄而小或边缘对合不良甚至缺损的巩膜瓣、巩膜瓣缝线数目少而松弛甚至没有缝合、过早拆除或松解巩膜瓣缝线、抗代谢药物使用不当、手术指征和手术滤过量判断失误等，以至房水经痿口或巩膜瓣流出过畅。

低眼压性浅前房的常见原因：3、睫状体一脉络膜脱离：多表现为低眼压、低或平坦滤过泡和II〜III级浅前房，眼压检查或B超检查可确诊。

低眼压是睫状体一脉络膜脱离的主要原因，葡萄膜炎症和静脉充血也是重要的因素。

低眼压性浅前房的常见原因：4、房水生成泌）：表现为低滤压、和眼部炎症反应较I [/ . ,•；\厂/I i! /【丨n 重。

青光眼滤过手术的并发症及其处理 PPT

（四）前房出血
原因：术中有少量或中等量的血从切口处或结膜下的间隙流入前房。
处理：一般情况下均不需处理，术后半卧位，大多可吸收，如若大量积血，数日不吸收可行前房穿刺冲洗。
较少发生，多见于先天性青光眼（牛眼）、钝伤后或伴有眼内异物的继发性青光眼，无晶状体青光眼，术前高眼压难以控制的各型青光眼
原因：术前晶状体透明，术后立即发生晶状体混浊，必然由于术中误伤所致。包括手术操作损伤、手术器械损伤、消毒液损伤或术后浅前房角膜晶状体接触，数日内晶状体混浊及膨胀。
处理：一旦发生晶状体膨胀混浊，需及时行白内障摘除＋人工晶状体植入术。
症状和体征：术后24～48小时，患者突然感眼球剧烈疼痛，视力骤降，应高度警惕眼内炎的发生，检查可见球结膜睫状充血，前房大量浮游阳性，房闪强阳性，甚至可见前房积脓，如不及时抢救，可发展成全眼球炎。
原因：常因术中穿破结膜。
处理：如结膜瓣小孔，术后加压包扎1～2天，有时可自行愈合，如结膜瓣孔大，前房不形成，可进行修补和缝合。
浅前房的原因（三）：脉络膜脱离
原因：大多数由于术中眼压突然降低，脉络膜血管扩张，大量血浆漏出液积聚到脉络膜上腔而引起脉络膜脱离。
处理：一般保守治疗，散瞳、皮质类固醇，给予高渗药物，加压包扎等处理，如经过治疗，前房混浊，瞳孔不易扩大并有后粘连趋向，应行巩膜切开排液加前房注气治疗，促进前房形成。
麻醉并发症结膜瓣穿破术中出血玻璃体脱出浅前房或前房不形成白内障感染丧失残余视力滤过泡瘢痕
原因：球后注射可引起球后出血和一过性视力丧失。
处理：如出血少，压迫止血，待其止血后仍可手术；如出血多，可暂停手术，现在多用球周或表麻手术以避免出血。
原因：结膜瓣如夹持不当，可被镊子撕破。