ESHESC2018高血压指南更新解读
欧洲高血压管理指南
欧洲高血压管理指南
欧洲高血压管理指南是由欧洲高血压学会（European Society of Hypertension，ESH）制定的指导性文件，用于指导医生及患者管理高血压疾病。
该指南的最新版本为2018年版。
欧洲高血压管理指南提供了高血压的定义、诊断和分类准则，以及治疗和预防高血压相关并发症的建议。
该指南强调了个体化治疗策略的重要性，考虑到每个患者的独特情况和特点，制定适合他们的治疗计划。
该指南建议将正常血压定义为收缩压小于120 mmHg、舒张压小于80 mmHg，而高血压的定义则为收缩压大于等于140 mmHg或舒张压大于等于90 mmHg。
指南还提供了对于各个病情阶段，包括血压正常、高血压前期、轻度高血压、中度高血压和重度高血压的治疗目标和策略的详细建议。
治疗方面，该指南强调了非药物治疗的重要性，如改变饮食习惯、增加体力活动、限制饮食中的钠摄入等。
对于药物治疗方面，该指南提供了详细的药物选择和使用建议，并通过基于证据的药物治疗算法，为医生提供了在不同患者群体中选择适当药物的指导。
此外，该指南还讨论了高血压的风险评估和预防措施，如适当的心血管风险评估、生活方式干预和针对特定人群的高血压预防策略。
总的来说，欧洲高血压管理指南是一个重要的临床参考文件，
为医生提供了根据最新科学证据制定高血压管理计划的指导，旨在改善高血压患者的治疗效果和预后。
中国高血压防治指南(2018年修订版)
中国高血压防治指南(2018年修订版)1我国人群高血压流行情况要点1我国人群高血压流行情况我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
1.1我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势中国高血压调查最新数据显示[1]，2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率23.2%)，与1958—1959年、1979—1980年、1991年、2002年和2012年进行过的5次全国范围内的高血压抽样调查[2]相比，虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致，但患病率总体呈增高的趋势，详见表1。
表1 我国六次高血压患病率调查结果人群高血压患病率随年龄增加而显著增高，但青年高血压亦值得注意，据2012—2015年全国调查，18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%[1]。
男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但目前差异正在转变，呈现出大中型城市高血压患病率较高的特点，如北京、天津和上海居民的高血压患病率分别为35.9%、34.5%和29.1%[1]。
农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快，2012—2015年全国调查[1]结果显示农村地区的患病率(粗率28.8%，标化率23.4%)首次超越了城市地区(粗率26.9%，标化率23.1%)。
不同民族间比较，藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高，而回、苗、壮、布依族高血压的患病率均低于汉族人群[3]。
高血压发病率的研究相对较少，一项研究对我国10 525名40岁以上的非高血压患者于1991—2000年进行了平均8.2年的随访[4]，研究结果如图1所示，男性和女性的累计高血压发病率分别为28.9%和26.9%，发病率随着年龄的增长而增加。
2018+ESC-ESH动脉高血压管理指南(中文翻译版)
2
ESC/ESH Guidelines
4.10 诊室外血压测量的临床指征 ........................................................................................................... 20 4.11 运动过程中的血压和高海拔血压 ................................................................................................... 20 4.12 中心主动脉压 ................................................................................................................................... 21 5 高血压患者的临床评估和高血压介导的器官损害（HMOD）的评估...................................................... 22 5.1 临床评估 ............................................................................................................................................. 22 5.2 病史 ............................................................................
高血压最新分级标准
高血压最新分级标准高血压是一种常见的慢性病，严重危害着人们的健康。
为了更好地控制和治疗高血压，医学界不断对高血压的分级标准进行研究和修订。
最新的高血压分级标准对于患者的管理和治疗具有重要的指导意义。
本文将介绍高血压最新分级标准的相关内容，希望对广大患者和医护人员有所帮助。
高血压的最新分级标准主要包括血压分级和相关的危险因素。
根据2018ESC/ESH指南，高血压分级主要分为正常血压、正常高值、1级高血压和2级高血压。
正常血压的收缩压（SBP）低于120mmHg，舒张压（DBP）低于80mmHg；正常高值的SBP为120-129mmHg，DBP低于80mmHg；1级高血压的SBP为130-139mmHg，DBP为80-89mmHg；2级高血压的SBP高于140mmHg，DBP高于90mmHg。
此外，高血压的危险因素包括年龄、性别、家族史、吸烟、饮酒、肥胖、高胆固醇、糖尿病等。
根据不同的高血压分级，医生会采取不同的治疗措施。
对于正常血压和正常高值的患者，一般建议通过生活方式干预来控制血压，包括限制盐的摄入、减轻体重、戒烟戒酒、加强运动等。
对于1级和2级高血压的患者，除了生活方式干预外，还需要考虑药物治疗。
常用的药物包括钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。
高血压的分级标准对于患者的管理和治疗非常重要。
通过科学合理地分级，可以更好地指导医生进行治疗，帮助患者控制血压，预防并发症的发生。
因此，患者应该定期检测血压，根据医生的建议进行治疗，同时要注意生活方式的调整，保持健康的生活习惯。
总之，高血压是一种常见的慢性病，需要引起足够的重视。
最新的高血压分级标准为患者的管理和治疗提供了重要的依据，帮助医生更好地制定治疗方案，帮助患者控制血压，预防并发症的发生。
患者应该积极配合医生的治疗，同时注意生活方式的调整，共同抵抗高血压带来的健康威胁。
2018ESCEACTS 心肌血运重建指南解读
所有患者需警惕造影剂引发的肾病
IIb-IIa类
推荐使用OCT帮助最优化支架植入策略
Class I Class IIb
Class IIa Class III
European Heart Journal (2018) 00, 1–96 ESC/EACTS GUIDELINES.doi:10.1093/eurheartj/ehy394
2018ESC/EACTS 心肌血运重建指南更新要点
What’s New
I类推荐 如果考虑左主干或多血管血运重建，推荐使用Syntax评分 桡动脉是冠状动脉造影和PCI的标准入路 药物洗脱支架(DES)适用于任何PCI 心肌血运重建后需对患者进行系统性重新评估 对于已经稳定的NSTE-ACS患者，推荐按稳定冠心病SCAD原则进行血运重建策略 对于重度狭窄患者，推荐桡动脉而非大隐静脉桥作为移植血管 对于冠心病合并心力衰竭及LVEF≤35%的患者行心肌血运重建，优先考虑冠状动脉 旁路移植术(CABG)，PCI可做为CABG的替代治疗(2a 推荐) IIa类推荐 PCI可作为CABG的替代治疗 当选择CABG或PCI，完全血运重建为首要因素。 非瓣膜性房颤患者进行抗凝和抗血小板治疗时，新型口服抗凝药(NOAC)优于维生 素K拮抗剂(VKA) CABG时如行开放静脉获取术，注意使用无接触技术取得静脉 左主干PCI术者年PCI不得低于25例 对于中度或重度慢性肾脏病(CKD)患者，如预估造影剂使用量>100mL, 术前和术后 需使用等渗盐水进行水化 IIb类推荐 对于高危患者，血运重建后6个月需常规行非入侵性影像检查进行评估 对于左主干分叉病变，DK crush技术优于Provisional T技术 对于P2Y12受体抑制剂首次应用患者，PCI术中可以推荐坎格瑞洛(Cangrelor) 对于P2Y12受体抑制剂首次应用的ACS患者，PCI术中可以推荐GP IIb/IIIa 抑制剂 PCI术后抗凝，推荐达比加群150mg优于110mg剂量联合单抗血小板治疗 可适当根据ACS患者血小板功能进行P2Y12受体抑制剂降级 III类 对于心肌梗死合并心源性休克患者，不推荐对非罪犯血管行常规血运重建 现有生物可吸收支架疗效临床证据有限，不推荐应用于非临床试验的临床实践
2018ESC高血压指南
舒张压目标： 无论风险水平如何以及是否有合并症，所有高血压患者的 DBP均应<80mmHg
推荐级别
I级
IIa级
IIb级
III级
European Heart Journal (2018) doi:10.1093/eurheartj/ehy339
European Journal of Hypertension (2018) doi:10.1097/HJH.0000000000001940
2013
血压治疗目标： 推荐SBP的目标为< 140 mmHg
2018
血压治疗目标： - 推荐所有患者的首要目标为血压< 140/90 mmHg； 如果能够耐受，大多数患者的血压治疗目标值应降至 130/80mmHg或更低 - 对于<65岁者，推荐大多数患者的SBP应该降至 120-129mmHg 老年患者(65-80岁)的血压治疗目标： 对于老年患者(≥65岁)，推荐SBP的目标范围为 130139 mmHg 80岁以上老年患者的血压治疗目标： 对于80岁以上的老年患者，如能耐受，推荐SBP的目标 范围为 130-139 mmHg
• 简化药物治疗流程，对大多数高血压患者，采用一粒药的治疗策略，优先推荐使用两种药物联合治疗。
• 首选使用ACEI/ARB联合CCB和/或噻嗪类/噻嗪样利尿剂，作为大多数患者的核心治疗策略。 • β受体阻滞剂仅用于特定适应症。 4、为降压治疗设定了新的目标范围 • 根据患者年龄和特定合并症，以更好地确定患者治疗的目标血压范围，包括推荐的血压目标以及降压治疗的安全底限。 5、检测发现较差的药物治疗依从性 • 强调评估治疗依从性作为血压控制不良的主要原因的重要性。 6、强调护师和药剂师在高血压长期管理中的重要作用 • 护士和药剂师在高血压患者的教育、支持和随访中具有重要作用，应该作为改善血压控制的总体战略的一部分。
2018中国高血压防治指南(修订版)解读
高血压（1-3 级） 男性>55 岁；女性>65 岁
左心室肥厚
脑血管病：
脑出血
心电图：Sokolow-Lyon 电压> 3.8 mV
缺血性脑卒中
吸烟或被动吸烟
或Cornell 乘积 >244 mV·ms
糖耐量受损（2 小时血糖 7.8-11.0 超声心动图 LVMI：男115g/m2, 女
短暂性脑缺血发作 心脏疾病：
低危
≥3个其他危险因素， 靶 器 官 损 害 、 CKD3 期，无并发症的糖尿 病
临床合并症、或 CKD≥4 期 或 有 并 发 症的糖尿病
中/高危 高/很高危
中危 高危 很高危
中/高危 高危 很高危
SBP≥180 和 (或)DBP≥110
高危 很高危
很高危
很高危
心血管危险因素
靶器官损害
伴临床疾患
或血清肌酐轻度升高：
腹型肥胖
男性 115-133mmol/L（1.3-1.5mg/dL）
（腰围：男性≥90cm女性≥85cm） 女性 107-124mmol/L（1.2-1.4mg/dL）
血肌酐： 男性≥133mmol/L(1.5mg/dL) 女性≥124mmol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿（>300mg/24h） 外周血管疾病
6.α受体阻滞剂或其他种类降压药
α受体阻滞剂不作为高血压治疗的首选药,适用于高血压伴前列 腺增生患者,也用于难治性高血压患者的治疗，包括特拉唑嗪、 哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等 中枢作用药物：利血平、可乐、可乐定贴、甲基多巴 直接血管扩张药：米诺地尔（我国未上市）、肼屈嗪 肾素抑制剂：阿利吉仑，直接抑制肾素,继而减少血管紧张素Ⅱ 的产生,可显著降低高血压患者的血压水平
esh(欧洲高血压学会)血压计认定标准_概述说明以及解释
esh(欧洲高血压学会)血压计认定标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文旨在对esh(欧洲高血压学会)血压计认定标准进行概述、说明和解释。
高血压是一种常见的心血管疾病，也是全球范围内的主要公共卫生问题之一。
为了确保准确测量和评估血压水平，esh制定了专门的认定标准来评估和认可不同型号和品牌的血压计。
1.2 文章结构本文总共分为五个部分。
引言部分即为第一部分，将对文章的目的、内容以及结构进行简要阐述。
第二部分将介绍esh血压计认定标准的背景意义、含义解释以及相关的测量方法与技术。
接下来，第三部分将对该认定标准进行综述，并详细阐释其中关键要点以及与之相关的血压分类指南。
在第四部分中，我们将探讨该认定标准的意义和应用价值，并讨论影响因素、限制条件以及未来改进方向。
最后，在第五部分中，我们将总结主要观点和内容提要，并展望esh血压计认定标准未来发展所面临的挑战和提出相关建议。
1.3 目的本文的目的是全面、准确地介绍esh血压计认定标准，并深入分析其背后的意义和应用价值。
通过了解认定标准的关键要点，读者能够更好地理解该标准在临床实践中的重要性，并为未来改进该标准提供有价值的参考和建议。
对于医疗专业人员、研究者以及血压测量设备制造商而言，该文将提供关键指导和启示，从而促进高血压治疗和管理水平的不断提升。
2. esh(欧洲高血压学会)血压计认定标准：2.1 简介：esh(欧洲高血压学会)是一个致力于高血压研究、诊断和治疗的非营利性国际组织。
为了确保血压计能够准确测量患者的血压值，esh制定了一套严格的认定标准，并对符合标准的血压计进行认证。
2.2 认定标准含义解释：esh认定标准是指其定义和规范用于测量患者血压的设备应具备的要求和特征。
这些标准涉及到不同类型的血压计，包括传统汞柱式血压计、数字式电子血压计以及其他自动化测量设备。
标准主要考虑了精度、可靠性、操作简便性和安全性等方面。
2.3 血压测量方法与技术：esh认定标准涵盖了多种不同类型和技术原理的血压测量仪器。
最新的高血压标准
最新的高血压标准高血压是指在静息状态下血压持续升高，血压的高低有很重要的生理及病理意义。
高血压是全球公认的最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病等病症的最主要危险因素之一。
高血压的常见的定义是：在安静状态下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
然而，随着临床研究的深入发展，对高血压的定义和分类也不断发生变化。
2018年美国心脏病学会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）发布了最新的高血压规范，在原有高血压的定义基础上发生了重大改变，将原来的140/90mmHg降低至130/80mmHg。
同时，欧洲心脏病学会（ESC）也在2018年发布了新的ESC/ESH高血压指南，推荐成人的收缩压应该控制在140mmHg以下，舒张压应该控制在90mmHg以下，但对于某些人群，推荐更为严格的血压控制。
这些改变可能会导致一定的困惑和不适应，但是这些新的标准已经在最新的临床实践中得到广泛的应用。
在新的指南中，高血压的定义和分类都发生了变化：1.高血压的定义新的指南将高血压的定义从过去的140/90mmHg调整为130/80mmHg。
据统计，这将会使命名为高血压患者的人数增加40%。
2.高血压的分类a.正常血压：收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg。
b.正常高值：收缩压120-129mmHg和舒张压小于80mmHg。
c.高血压1期：收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg。
d.高血压2期：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
需要注意的是，新的指南中强调了一个概念——白领高血压（masked hypertension）。
所谓白领高血压指的是，血压在医生的办公室中测试通常是正常的，但在日常生活中会剧烈变化。
这种高血压往往会被忽略，但是它和持续高血压一样，有着相同的心血管风险。
新的指南要求，对于所有患者，特别是有高血压家族史或心血管风险因素的患者，都应该进行24小时动态血压监测，以更好地发现白领高血压，加强管理和控制。
2018中国高血压防治指南修订版解读
左心室肥厚
＋＋＋
±
±
稳定性冠心病
+
+a
+a
-
＋
心肌梗死后
-b
+
+
+c
＋
心力衰竭
-e
＋＋
＋
＋
心房颤动预防
-
＋＋
-
-
脑血管病
＋
＋＋
＋
±
颈动脉内中膜增厚 ＋
±±
-
-
蛋白尿/微量白蛋白尿 -
＋＋
-
-
肾功能不全
±
＋
＋
+d
-
老年
＋
＋
＋
＋
±
糖尿病
±
＋
＋
±
-
血脂异常
±
＋＋
-
-
+： 适用；－： 证据不足或不适用； ±： 可能适用； a： 冠心病二级预防； b：对伴心肌梗死病史者可用长效 CCB 控制高血压； c ： 螺内酯； d： eGFR<30 ml/min 时应选用襻利尿剂； e： 氨氯地平和非洛地平可用
高血压病治疗策略
2014-J8 降压策略
起始治疗使用何种降压药物？
单药治疗**
确诊高血压
联合治疗**
对象：
血压<160/100mmHg； 或低危患者
血压≥160/100mmHg； 或高于目标血压20/10mmHg的高危患者
第一步
C A DB
C+A A+D C+D C+B F
第二步 F C+A A+D C+B C+D
中国高血压防治指南(2018年修订版)
LOGO
02 高血压的诊断性评估
推荐使用经国际标准方案认证的上臂 式家用自动电子血压计。不推荐腕式 血压计、手指血压计、水银血压计家 庭监测。 电子血压计每年≥1次校准。 初诊/血压不稳：早晨-晚上每天监测 血压稳定：1-2次/周
第
3
部分
高血压的分层分类
03 高血压的分层分类
LOGO
诊断：原发性高血压（3级 很高危）
第
4
部分
高血压的治疗
04 高血压的治疗目标
降低心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。 降压治疗的获益主要来自血压降低本身，在条件允许下，采取强化降压治疗，以取得最大的 心血管获益。 治疗：生活方式改善+药物 降压目标：一般高血压患者＜140/90mmHg； 能耐受及部分高危以上患者＜130/80mmHg。
04
降压治疗的时机
04
生活方式干预
04 高血压的药物治疗
04 高血压的药物治疗
04 高血压的药物治疗
可以考虑
推荐的优化联合治疗方案： CCB + ACEI/ARB CCB + 噻嗪类利尿剂 CCB + β受体阻滞剂 ACEI/ARB + 噻嗪类利尿剂
可以考虑使用的联合治疗方案： β受体阻滞剂+利尿剂 α 受体阻滞剂 + β受体阻滞剂 CCB + 保钾利尿剂 噻嗪类利尿剂 + 保钾利尿剂 不常规推荐： ACEI/ARB + β受体阻滞剂 ACEI + ARB 中枢作用药 + β受体阻滞剂
LOGO
第
2
部分
诊断性评估
02 高血压的诊断性评估
确定高血压的诊断，确定高血压的水平分级。 A.诊室血压：未使用降压药情况下，非同日3次 SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg ISH：SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg B.动态血压ABPM： 平均SBP/DBP 24h≥130/80mmHg 白天≥135/85mmHg 夜间≥120/70mmHg C.家庭血压监测HBPM： SBP/DBP≥135/85mmHg 判断高血压的病因，区分原发性及继发性高血压 寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害
解读要点《2023版欧洲高血压学会(ESH)动脉高血压指南》
四、强调HMOD在高血压评估中的临床价值
HMOD（高血压介导的靶器官损害） 是心血管事件链中的一个重要中间阶段，介于仅合并心血管危险因素和临床 确诊的CVD或CKD 4/5期之间。HMOD是总体CV风险的重要决定因素。在高血压患者中，无论发生在哪个器官， HMOD的存在通常心血管风险分层即为高危，因此其评估对于高血压的管理非常重要。
ABPM还有助于了解在两次服药期间血压持续控制的情况。
2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). J Hypertens. 2023 Jun 21 : 23-25. Doi: 10.1097/HJH.0000000000003480
HMOD常见于严重或长期高血压，但也可见于不太严重的高血压。随着影像学的广泛应用，HMOD在无症状患者 中的检测率越来越高。 CV风险随着HMOD的存在而增加，当损伤影响多个器官时更是如此。某些类型的HMOD 可以通过抗高血压治疗逆转，特别是在早期开始治疗时，但对于长期高血压，尽管血压得到控制，HMOD 也可能 变得不可逆转。 然而，降压治疗很重要，因为它可能会延缓HMOD的进一步进展，并阻止CV风险逐渐增加的趋势。
2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). J Hypertens. 2023 Jun 21 : 1-11. Doi: 10.1097/HJH.0000000000003480
中国高血压防治指南(2018年修订版)
中国高血压防治指南(2018年修订版)1我国人群高血压流行情况要点1我国人群高血压流行情况我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
1.1我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势中国高血压调查最新数据显示[1]，2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率23.2%)，与1958—1959年、1979—1980年、1991年、2002年和2012年进行过的5次全国范围内的高血压抽样调查[2]相比，虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致，但患病率总体呈增高的趋势，详见表1。
表1 我国六次高血压患病率调查结果人群高血压患病率随年龄增加而显著增高，但青年高血压亦值得注意，据2012—2015年全国调查，18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%[1]。
男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但目前差异正在转变，呈现出大中型城市高血压患病率较高的特点，如北京、天津和上海居民的高血压患病率分别为35.9%、34.5%和29.1%[1]。
农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快，2012—2015年全国调查[1]结果显示农村地区的患病率(粗率28.8%，标化率23.4%)首次超越了城市地区(粗率26.9%，标化率23.1%)。
不同民族间比较，藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高，而回、苗、壮、布依族高血压的患病率均低于汉族人群[3]。
高血压发病率的研究相对较少，一项研究对我国10 525名40岁以上的非高血压患者于1991—2000年进行了平均8.2年的随访[4]，研究结果如图1所示，男性和女性的累计高血压发病率分别为28.9%和26.9%，发病率随着年龄的增长而增加。
2018中国高血压指南
重磅更新！２018 年中国高血压防治指南要点9 月 20 日，在第 2７届国际高血压学会科学会议(ISH ２018)上,中国高血压防治指南解读专场正式召开。
与会专家对新版指南得主要内容进行详细介绍,并发布《2018 年中国高血压防治指南修订版（征求意见稿）》，笔者整理了其中要点，供诸位先睹为快。
诊断评估、分类与分层诊断性评估得内容包括以下三方面1.确立高血压诊断，确定血压水平分级;2.判断高血压得原因,区分原发性继发性高血压；3.寻找其她心脑血管危脸因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因得鉴别诊断与评估患者得心血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。
诊室血压测量步骤要求受试者安静休息至少 5 分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平;推荐使用经过验证得上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰;使用标准规格袖带（气囊长 22～26 cm、宽１2 cm)，肥胖者或臂围大者(＞32 cm)应使用大规格气囊袖带；首诊时测量两上臂血压,以血压读数较高得一侧作为测量得上臂；测量血压时，应至少测量 2 次,间隔 1~２分钟，若差别≤ 5 mm Ｈg，则取 2 次测量得平均值;若差别＞5 mmHｇ，应再次测量,取 3 次测量得平均值；老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应该加测站立位血压,站立位血在卧位改为站立位后 1 分钟与 3 分钟时测量；在测量血压得同时，应测定脉率;评估靶器官损害在高血压患者中,评估就是否有靶器官损害就是高血压诊断评估得重要内容，特别就是检出无症状性亚临床靶器官损害。
早期检出并及时治疗,亚临床靶器官损害就是可以逆转得。
提倡因地因人制宜，采用相对简便、费效比适当、易于推广得检查手段,开展亚临床靶器官损害得筛查与防治。
高血压分类与分层高血压定义：在末使用降压药物得情况下，诊室SBＰ≥140 mmHg 与（或）DBP ≥9０ mmHg.根据血压升高水平,将高血压分为 1 级、２级与 3 级。
中国高血压防治指南2018年修订版要点
中国高血压防治指南2018年修订版要点中国高血压防治指南2018年修订版于2018年12月由中国医药科技出版社正式出版发行。
指南共分为10个章节，并对重要章节和段落进行了要点总结。
现将指南所有的要点汇总如下，供广大读者在最短时间内学习和了解新版指南的核心内容。
要点1 我国人群高血压流行情况- 我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。
- 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
- 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（粗率）近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
- 高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
要点2 高血压与心血管风险- 血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
- 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。
要点3A 诊室血压测量步骤- 要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。
- 推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰。
- 使用标准规格的袖带（气囊长22～26 cm、宽12 cm），肥胖者或臂围大者（＞32 cm）应使用大规格气囊袖带。
- 首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。
- 测量血压时，应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。
如果SBP或DBP的2次读数相差5 mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
- 老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。
站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。
- 在测量血压的同时，应测定脉率。
要点3B 各种血压测量方法评价- 诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
- 有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。