第十节_慢性肺源性心脏病

【治疗要点】
（一）急性加重期 （2）正性肌力药：毒毛花苷、毛花苷丙 （3）血管扩张药：可减轻心脏前、后负荷，
降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对部分
顽固性心衰有一定效果，但疗效不明显。 4.控制心律失常 5.抗凝治疗 （二）缓解期 采用中西医结合的综合治疗
Baidu Nhomakorabea措施。
【常用护理诊断/问题、措施及依据】
3.其他重要器官的损伤
【临床表现】


肺、心功能代偿期
1.症状 咳嗽、咳痰、气促、活动后可有 心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。 2.体征 可有不同程度的发绀和肺气肿体 征。


肺、心功能失代偿期
1.呼吸衰竭 2.右心衰竭
(三) 并发症
肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血 弥散性血管内凝血
5.潜在并发症
（1）休息和安全
（2）病情观察：定期监测动脉血气分析
（3）吸氧护理：持续低流量、低浓度给氧，
氧流量1～2L/min,浓度在25%～29%。
（4）用药护理：遵医嘱应用呼吸兴奋剂， 观察药物的疗效和不良反应。
【健康指导】
1.疾病预防指导 2.疾病知识指导 3. 病情监测指导
【实验室及其他检查】
1.实验室检查 （1）血液检查 （2）血气分析
2.影像学检查


（1）X线检查
（2）超声心动图检查 病病人有意义。
3.其他 肺功能检查对早期或缓解期慢性肺心
【治疗要点】
（一）急性加重期 积极控制感染，保持呼 吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧 化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭。积极 处理并发症。 1.控制感染 参考痰菌培养及药敏试验选择 抗生素。 2.氧疗 3.控制心力衰竭 （1）利尿剂：利尿剂有减少血容量、减轻 右心负荷、消除水肿的作用。
化清淡饮食，防止因便秘、腹胀而加重
呼吸困难。避免含糖高的食物，以免引
起痰液黏稠。
4.体液过多
（3）用药护理：①对二氧化碳潴留、呼吸道分 泌物多的重症病人慎用镇静剂、麻醉药、催眠药。 ②应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒而加 重缺氧，过度脱水引起血液浓缩、痰液黏稠不易 排出等不良反应，避免夜间频繁排尿而影响病人 睡眠。③使用洋地黄类药物时，应询问有无洋地 黄用药史，遵医嘱准确用药，注意观察药物毒性 反应。④应用血管扩张剂时，注意观察病人心率 及血压情况。⑤适用抗生素时，注意观察感染控 制的效果、有无继发性感染。
第十节 慢性肺源性心脏病
目的要求
一、掌握慢性肺源性心脏病的概念及发病
机制、临床表现。 二、熟悉慢性肺源性心脏病的病因。
三、掌握对病人进行评估，并能分析出相
应的护理诊断，制定出护理目标及相关护 理措施。
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于 肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组 织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力 增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和 （或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏 病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
1.气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴
留、肺血管阻力增高有关。
2.清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过
多而黏稠有关。 3.活动无耐力 与心、肺功能减退有关。
【常用护理诊断/问题、措施及依据】
4.体液过多 （1）皮肤护理：注意观察全身水肿情 况、有无压疮发生。
（2）饮食护理：给予高纤维素、易消
【病因与发病机制】
（一）病因 ①支气管、肺疾病。 ②胸廓运动障碍性疾病。 ③肺血管疾病。
（二）发病机制 引起右心室扩大、 肥厚的因素很多
1.肺动脉高压的形成 （1）肺血管阻力增高的功能性因素 （2）肺血管阻力增加的解剖学因素 （3）血容量增多和血液黏稠度增加
2.心脏病变和心力衰竭