危重症患儿的护理精品PPT课件
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危重患儿的护理质量管理ppt课件
及时监测和调整，以能尽快达到改善缺氧为
目的。
缺氧
Hale Waihona Puke 鼻导管——浓度=21+流量×4 0.3-0.6 L/分(25%)
面罩——少用 流量≥5L/分(贴面80% 距面吹40%）
头罩——早产儿、新生儿、小婴儿
流量≥5L/分(53%-78%)
箱式----流量≥5L/分（21%-45% 30%） 面罩加压给氧 CPAP及机械辅助通气
气管插管内吸引
目的： 清除气道内的分泌物，
保障气道通畅
及有效通气的进行
适应症：气管插管、气管切开
气管插管内吸引
操作注意点： 两人协同操作 一人专管吸引 一人专管加压操作
减少呼吸道感染
操作步骤
①选择导管，调节吸引器压力，连接复苏囊。
②操作前洗手，戴手套，右手专管吸引操作。 ③吸引前，提高病人的吸氧浓度及通气 ——脱开呼吸机接口，吸气的同时在气管内 注入1～2ml的0.45%Nacl溶液
危重病的集中病室
足够的人力资源
物质资源
收治对象
*呼吸管理的患儿——氧疗、CPAP治疗、 气管插管、呼吸机治疗者 NICU: 极低出生体重儿、重度窒息儿、 换血者、先天性膈疝、食道闭锁、 食管气管漏等 CCU：心脏病手术后
PICU: 器官功能衰竭、休克、食物中毒等
物质资源
空间7-15m2/床、抢救单元集中管理、 提供中心供氧、吸引、屏幕监视、 隔离室、小型检验室、备用仪器室等 *抢救单元 床单元、呼吸机、监护仪、 复苏囊、输液泵。 远红外辐射床或婴儿培养箱(NICU) *监护仪 心率、呼吸、血压、经皮氧分压 和二氧化碳分压监测仪等 *环境
护理人力资源
*人员配备 根据对患儿实施治疗、检查
急危重症患儿护理ppt课件.ppt
高热惊厥临床特点
发病率 惊厥发作形式 惊厥持续时间热性惊厥
复杂性热性惊厥
热性惊厥中约占80% 热性惊厥中约占20%
全身性发作
局限性或不对称
短暂发作，大多数 5~10min
长时间发作， ≥15min
一次热程中仅有1~2次 24小时内反复多次发
发作
作
≤4次
≥5次
三、病情判断
安定：每次0.3~0.5mg/kg，肌注或静脉慢推， 15~30分钟可重复使用。
鲁米那：每次5~8mg/kg，肌注。 10%水合氯醛：每次0.5mg/kg，保留灌肠。
四、处理原则及护理措施
控制惊厥发作，积极寻找病因
1. 加强护理，减少刺激 2. 保持呼吸道通畅，吸氧 3. 放置一条静脉输液管 4. 控制高热 5. 抗痉治疗 6. 及时对症治疗
危重症患儿护理
野战护理学教研室助教 师文文
目录
1
儿童惊厥的护理
2
急性颅内压增高患儿的护理
3
急性呼吸衰竭患儿的护理
4
充血性心力衰竭患儿的护理
5
急性肾衰竭患儿的护理
6
儿童心肺脑复苏的护理
学习目标
识记： 1. 正确描述惊厥、惊厥持续状态、颅内压增高、急性呼吸衰 竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭、CPR的定义。 2. 识别患儿颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、 急性肾衰竭及心搏骤停的症状、体征及辅助检查结果。 理解： 1. 患儿常见危重症的病因、病理生理。 2. 患儿常见危重症的临床表现特点。 3. 患儿常见危重症的治疗原则。
学习目标
应用： 1. 对惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力 衰竭、急性肾衰竭及心搏骤停的患儿实施护理并做健康 教育。 2. 熟练操作儿童CPR
急危重患儿PPT医学课件
护理措施：
❖ 合理喂养 危重患儿可通过鼻饲法供给营养， 选择高热量、高蛋白、易消化和富 含维生素的饮食。
护理措施：
❖ 药物治疗护理 按医嘱用洋地黄类药、血管活性药、 脱水药等，密切观察药物的疗效和副 作用。
急危重患儿的护理
（四） 充血性心力衰竭
❖ 定 义：
充血性心力衰竭 : 简称心衰，是指在静脉回
急危重患儿的护理
（一） 小儿惊厥
小儿惊厥
定义：是指全身或局部骨骼肌群突然
发生不自主的收缩，常伴意识障碍。
病因：
1.感染性疾病
（1）颅内感染：如由病毒、细菌、真 菌、原虫引起的脑膜炎、脑炎、脑肿瘤 （2）颅外感染：高热惊厥、其他部位 感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤 风等。
病因：
2.非感染性疾病
总量
时间
时间
（mg/kg）
＜2岁0.05~0.06
2h
＞2岁0.03~0.05
4~8h
(总量不超过1.5mg)
静脉 西地兰 静脉
口服量的 1/2~2/3
＜2岁0.03~0.04 ＞2岁0.02~0.03
10min
15~30 min
1~2h 1~2h
➢护 理 措 施
❖1.休息：休息的原则依据心衰的程度而定。
少尿一般持续7~14天，持续2周以上或 在病程中少尿与无尿间歇出现者预后不 良，如不采取透析治疗，大部分患儿死 于少尿期。
少尿期的主要表现：
①水潴留：全身水肿、胸水、腹水、严重者发生心力 衰竭、肺水肿、脑水肿，成为死亡重要原因。
②电解质紊乱：高钾（最多见）、高磷、高镁、低钙
③代谢性算中毒：精神萎靡、乏力、嗜睡、呼吸深长， 面色发灰、口唇樱桃红色、可伴心率不齐；
危重症患儿的护理ppt课件
• 护理措施
• 避免加重颅内压增高的因素
抬高床头30°左右，使头部处于正中位以利颅内血 液回流，疑有脑疝时以平卧为宜，保证气道通畅。保持 安静，护理时避免猛力转动患儿头部和翻身。
• 气道管理
保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。备好呼吸 器，必要时人工辅助通气。
2019/8/19
37
二、急性颅内压增高（acute intracranial hypertension）
- 多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、
一侧肢体抽动等，一般神志清楚
2019/8/19
12
一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 惊厥持续状态（statural convulsivus） ：
- 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不 能完全恢复者。 - 为惊厥危重型，多见于癫痫大发作。由于惊厥时间 过长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
三、 急性呼吸衰竭（ARF）
• 概念
急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF） 简称呼衰，是指各种原因导致的中枢和/或外周性的 呼吸生理功能障碍，出现低氧血症，或低氧血症与高碳 酸血症并存，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的 临床综合征。 是小儿时期的常见急症之一。
resuscitation） • Convulsions
• 危重症 • 监护 • 心肺复苏
• 惊厥
2019/8/19
7
一、 儿童惊厥（convulsions)
• 概念
是儿科常见急症。是指全身或局部骨骼肌群 突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以婴幼儿 多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
2019/8/19
• 避免加重颅内压增高的因素
抬高床头30°左右，使头部处于正中位以利颅内血 液回流，疑有脑疝时以平卧为宜，保证气道通畅。保持 安静，护理时避免猛力转动患儿头部和翻身。
• 气道管理
保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。备好呼吸 器，必要时人工辅助通气。
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二、急性颅内压增高（acute intracranial hypertension）
- 多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、
一侧肢体抽动等，一般神志清楚
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 惊厥持续状态（statural convulsivus） ：
- 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不 能完全恢复者。 - 为惊厥危重型，多见于癫痫大发作。由于惊厥时间 过长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
三、 急性呼吸衰竭（ARF）
• 概念
急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF） 简称呼衰，是指各种原因导致的中枢和/或外周性的 呼吸生理功能障碍，出现低氧血症，或低氧血症与高碳 酸血症并存，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的 临床综合征。 是小儿时期的常见急症之一。
resuscitation） • Convulsions
• 危重症 • 监护 • 心肺复苏
• 惊厥
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 概念
是儿科常见急症。是指全身或局部骨骼肌群 突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以婴幼儿 多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
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❖ 新生儿破伤风 生后3~14天时发病，易激惹，牙关紧闭，苦 笑面容，角弓反张。
21
（2）对呼吸困难的患儿的鉴别
❖ 周围性呼吸衰竭 呼吸频率改变及呼吸活动增强，出现鼻翼扇 动及三凹征等。
❖ 中枢性呼吸衰竭 呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸、 抽泣样呼吸、甚至出现呼吸暂停。
22
❖ 重症肺炎 咳嗽伴呼吸增快，下胸壁凹陷，发热，听诊 粗湿罗音，鼻扇，呻吟，点头呼吸。
异常情况时应紧急处理。
12
呼吸
❖ 正常新生儿 40次/分 ❖ 婴幼儿 30次/分 ❖ 儿童 20次/分 ❖ 观察呼吸频率、节律深浅度、呼吸音调气味
及指端发绀情况。 ❖ 当发现点头呼吸、潮式呼吸、呼吸不规则都
是病情危重表现。
13
血压
❖ 正常新生儿 80/50mmHg ❖ 婴幼儿 100/60mmHg ❖ 儿童 110/70mmHg ❖ 12岁以上 120/70mmHg ❖ 当舒张压持续高于正常值，或收缩压持续低
17
3、神经反射观察
小儿神经系统发育不成熟，神经反射具有 相应的特点。
（1）终身存在的反射减弱或消失提示病理改变 （2）小儿时期暂时性反射 （3）出生时不存在以后逐渐出现并终生存在
的反射 （4）病理反射 （5）脑膜刺激征新生儿囟门未闭，表现不明显
(三)危重患儿护理应抓住该病的 专业特点
19
1、同样症状，不同疾病有其特有的 专业特点
❖ （1）关于嗜睡、昏迷或惊厥的鉴别 脑膜炎
极易激惹，颈项强直或囟门突起，皮肤瘀斑 （脑膜炎球菌性脑膜炎）。 发热性惊厥 惊厥发作与发热有关，常见6个月~5岁，血涂 片正常。
20
❖ 休克 休克体征，皮肤花斑，有重度脱水的体征。
❖ 新生儿溶血性核黄疸 生后24小时内发生病理性黄疸，苍白，血清 胆红素高。
8
常见的急症的识别
❖ 1小婴儿 ❖ 2体温 患儿体温很高 ❖ 3外伤或其他外科急诊 ❖ 4严重苍白 ❖ 5中毒 ❖ 6严重疼痛
9
❖ 7呼吸窘迫 ❖ 8烦躁不安，持续易激惹或嗜睡 ❖ 9转诊 ❖ 10营养不良 ❖ 11双足水肿 ❖ 12严重烧伤 以上均为急症病人，需要加强注意。
10
（二）病情观察要注意生理正常值与年龄 关系
❖ 心衰 颈静脉怒张，奔马律，心脏有杂音，肺底细 湿罗音，肝脾肿大可触及
❖ 气胸 突然发作，叩诊一侧胸部反响过强（过清 音），纵膈移位。
23
2、不同疾病有其特殊专科护理特点
呼吸系统疾病的专科护理要点
病情观察
❖ 生命体征
❖ 精神、神志状况
❖ 面色及缺氧状况
❖ 呼吸速率及节律
❖ 呼吸形态（呼吸困难、憋喘等)
： 1 生命体征的观察 体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔
体温 应注意疑问升降的方式，发热的程度，发热 类型及伴随的症状，感染创伤手术后患儿的 体温多有升高，休克或极度衰竭患儿体温常 有下降，体温高于41℃或低于35℃，都提示 病情严重。
11
脉搏和心率
❖ 正常新生儿 120次/分 ❖ 婴幼儿 100次/分 ❖ 儿童 80-90次/分 ❖ 12岁以上 70-80次/分 ❖ 脉搏与心律的变化反应心血管功能，当出现
6
4.昏迷 惊厥
❖ 意识清醒程度，可根据AVPU分类来迅速评估。 ❖ A患儿清醒机灵 ❖ V嗜睡，对声音刺激有反应。 ❖ P对疼痛刺激有反应；昏睡。 ❖ U昏迷，无意识，对疼痛刺激无反应，当出
现昏迷惊厥，患儿需紧急治疗。
7
5重度脱水
❖ 嗜睡，精神反应差，眼窝凹陷，囟门凹陷， 皮肤弹性差(捏起脐旁皮肤，松手后恢复原状 ＞2秒），有休克表现，最常见于腹泻患儿， 需迅速补液治疗。
于正常值，或测血压时高时低，都是异常表 现。
14
瞳孔
❖ 瞳孔变化是颅内疾病、药物中毒等疾病变化 的重要指证。如:小脑幕切迹疝时患侧瞳孔散 大，光反射消失；阿托品、普鲁卡因等药物 可使瞳孔散大；有机磷、鸦片类可使瞳孔缩 小。
❖ 昏迷患儿因昏迷程度不同其瞳孔对光反射可 存在、迟钝或消失。
15
2 意识状态
3
（一）危重患儿的识别
❖ 由于小儿起病急、变化快、病死率高，患儿 常无明确的主诉，需要与家长沟通得到有用 的信息，通过仔细的观察、检查，发现主要 症状和阳性体征，要求护理人员能迅速对病 情作出初步评估。
4
常见危重患儿症状识别
❖ 1、呼吸心跳骤停立即进行心肺复苏 ❖ 2、呼吸状况重点注意有无气道梗阻，严重呼吸
危重症患儿的护理评估
1
危重患儿临床护理目标
❖ 通过为危重患儿提供个性化整体护理，帮助 危重患儿及其患儿家长达到最好的适应状态， 以便使危重患儿适应他们生理上技能不良和 因疾病而造成的心理压力。
❖ 当病人的状况不可避免的趋向恶化时，能够 减轻其痛苦，并给患儿家长以心理支持。
2
危重患儿临床护理原则
❖ 以病人为中心的原则 ❖ 以护理质量为第一的原则 ❖ 以预防为主的原则，确保病人安全 ❖ 以证据为依据的原则 ❖ 各项评价指标标准化的原则 ❖ 全面质量管理的原则
窘迫及中枢性紫绀。气道梗阻时常有异物吸入史， 有刺激性咳嗽，呼吸不通畅甚至窒息，听诊可发现 局部通气减少或哮鸣。严重呼吸窘迫时，患儿呼吸 困难，动用辅助呼吸肌，呼吸增快，疲劳，甚至影 响进食。舌及口腔黏膜呈青紫色是中心性紫绀的典 型表现。
❖ 有以上表现时及时处理气道及吸氧。
5
3.循环状况
❖ 手足凉，皮皮肤发花，脉细快，毛细血管充 盈时间＞3秒，是休克表现，感染性休克较常 见，应迅速进行液体复苏及使用抗生素。
❖ 根据其程度分: ❖ 瞻望：常伴有躁动不安，植物神经失调的表
现。多见于感染性高热疾病。 ❖ 嗜睡：能被唤醒，醒后可配合。 ❖ 昏睡：能被唤醒，醒后不配合。 ❖ 浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳。 ❖ 深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳。
16
❖ 关于新生儿意识判断，主要靠对声音或疼痛 刺激的反应，由患儿表情，哭声，动作等等 结合经验判断。使用呼吸机患儿需注意排除 应用镇静剂这一情况。
❖ 心率
24
护理要点 ❖ 观察生命体征及神志 ❖ 做好气道管理：翻身拍背、清理气道 ❖ 遵医嘱给氧（用氧前评估，缺氧时给氧） ❖ 观察氧气吸入后缺氧及呼吸形态改善情况 ❖ 遵医嘱给药并观察用药效果 ❖ 患儿卧位指导
25
循环系统疾病的专科护理要点
病情观察 ❖ 生命体征 ❖ 精神、神志状况 ❖ 心跳的速率及节律 ❖ 呼吸状况，有无烦躁不安、出大汗 ❖ 尿量 ❖ 饮食
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（2）对呼吸困难的患儿的鉴别
❖ 周围性呼吸衰竭 呼吸频率改变及呼吸活动增强，出现鼻翼扇 动及三凹征等。
❖ 中枢性呼吸衰竭 呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸、 抽泣样呼吸、甚至出现呼吸暂停。
22
❖ 重症肺炎 咳嗽伴呼吸增快，下胸壁凹陷，发热，听诊 粗湿罗音，鼻扇，呻吟，点头呼吸。
异常情况时应紧急处理。
12
呼吸
❖ 正常新生儿 40次/分 ❖ 婴幼儿 30次/分 ❖ 儿童 20次/分 ❖ 观察呼吸频率、节律深浅度、呼吸音调气味
及指端发绀情况。 ❖ 当发现点头呼吸、潮式呼吸、呼吸不规则都
是病情危重表现。
13
血压
❖ 正常新生儿 80/50mmHg ❖ 婴幼儿 100/60mmHg ❖ 儿童 110/70mmHg ❖ 12岁以上 120/70mmHg ❖ 当舒张压持续高于正常值，或收缩压持续低
17
3、神经反射观察
小儿神经系统发育不成熟，神经反射具有 相应的特点。
（1）终身存在的反射减弱或消失提示病理改变 （2）小儿时期暂时性反射 （3）出生时不存在以后逐渐出现并终生存在
的反射 （4）病理反射 （5）脑膜刺激征新生儿囟门未闭，表现不明显
(三)危重患儿护理应抓住该病的 专业特点
19
1、同样症状，不同疾病有其特有的 专业特点
❖ （1）关于嗜睡、昏迷或惊厥的鉴别 脑膜炎
极易激惹，颈项强直或囟门突起，皮肤瘀斑 （脑膜炎球菌性脑膜炎）。 发热性惊厥 惊厥发作与发热有关，常见6个月~5岁，血涂 片正常。
20
❖ 休克 休克体征，皮肤花斑，有重度脱水的体征。
❖ 新生儿溶血性核黄疸 生后24小时内发生病理性黄疸，苍白，血清 胆红素高。
8
常见的急症的识别
❖ 1小婴儿 ❖ 2体温 患儿体温很高 ❖ 3外伤或其他外科急诊 ❖ 4严重苍白 ❖ 5中毒 ❖ 6严重疼痛
9
❖ 7呼吸窘迫 ❖ 8烦躁不安，持续易激惹或嗜睡 ❖ 9转诊 ❖ 10营养不良 ❖ 11双足水肿 ❖ 12严重烧伤 以上均为急症病人，需要加强注意。
10
（二）病情观察要注意生理正常值与年龄 关系
❖ 心衰 颈静脉怒张，奔马律，心脏有杂音，肺底细 湿罗音，肝脾肿大可触及
❖ 气胸 突然发作，叩诊一侧胸部反响过强（过清 音），纵膈移位。
23
2、不同疾病有其特殊专科护理特点
呼吸系统疾病的专科护理要点
病情观察
❖ 生命体征
❖ 精神、神志状况
❖ 面色及缺氧状况
❖ 呼吸速率及节律
❖ 呼吸形态（呼吸困难、憋喘等)
： 1 生命体征的观察 体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔
体温 应注意疑问升降的方式，发热的程度，发热 类型及伴随的症状，感染创伤手术后患儿的 体温多有升高，休克或极度衰竭患儿体温常 有下降，体温高于41℃或低于35℃，都提示 病情严重。
11
脉搏和心率
❖ 正常新生儿 120次/分 ❖ 婴幼儿 100次/分 ❖ 儿童 80-90次/分 ❖ 12岁以上 70-80次/分 ❖ 脉搏与心律的变化反应心血管功能，当出现
6
4.昏迷 惊厥
❖ 意识清醒程度，可根据AVPU分类来迅速评估。 ❖ A患儿清醒机灵 ❖ V嗜睡，对声音刺激有反应。 ❖ P对疼痛刺激有反应；昏睡。 ❖ U昏迷，无意识，对疼痛刺激无反应，当出
现昏迷惊厥，患儿需紧急治疗。
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5重度脱水
❖ 嗜睡，精神反应差，眼窝凹陷，囟门凹陷， 皮肤弹性差(捏起脐旁皮肤，松手后恢复原状 ＞2秒），有休克表现，最常见于腹泻患儿， 需迅速补液治疗。
于正常值，或测血压时高时低，都是异常表 现。
14
瞳孔
❖ 瞳孔变化是颅内疾病、药物中毒等疾病变化 的重要指证。如:小脑幕切迹疝时患侧瞳孔散 大，光反射消失；阿托品、普鲁卡因等药物 可使瞳孔散大；有机磷、鸦片类可使瞳孔缩 小。
❖ 昏迷患儿因昏迷程度不同其瞳孔对光反射可 存在、迟钝或消失。
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2 意识状态
3
（一）危重患儿的识别
❖ 由于小儿起病急、变化快、病死率高，患儿 常无明确的主诉，需要与家长沟通得到有用 的信息，通过仔细的观察、检查，发现主要 症状和阳性体征，要求护理人员能迅速对病 情作出初步评估。
4
常见危重患儿症状识别
❖ 1、呼吸心跳骤停立即进行心肺复苏 ❖ 2、呼吸状况重点注意有无气道梗阻，严重呼吸
危重症患儿的护理评估
1
危重患儿临床护理目标
❖ 通过为危重患儿提供个性化整体护理，帮助 危重患儿及其患儿家长达到最好的适应状态， 以便使危重患儿适应他们生理上技能不良和 因疾病而造成的心理压力。
❖ 当病人的状况不可避免的趋向恶化时，能够 减轻其痛苦，并给患儿家长以心理支持。
2
危重患儿临床护理原则
❖ 以病人为中心的原则 ❖ 以护理质量为第一的原则 ❖ 以预防为主的原则，确保病人安全 ❖ 以证据为依据的原则 ❖ 各项评价指标标准化的原则 ❖ 全面质量管理的原则
窘迫及中枢性紫绀。气道梗阻时常有异物吸入史， 有刺激性咳嗽，呼吸不通畅甚至窒息，听诊可发现 局部通气减少或哮鸣。严重呼吸窘迫时，患儿呼吸 困难，动用辅助呼吸肌，呼吸增快，疲劳，甚至影 响进食。舌及口腔黏膜呈青紫色是中心性紫绀的典 型表现。
❖ 有以上表现时及时处理气道及吸氧。
5
3.循环状况
❖ 手足凉，皮皮肤发花，脉细快，毛细血管充 盈时间＞3秒，是休克表现，感染性休克较常 见，应迅速进行液体复苏及使用抗生素。
❖ 根据其程度分: ❖ 瞻望：常伴有躁动不安，植物神经失调的表
现。多见于感染性高热疾病。 ❖ 嗜睡：能被唤醒，醒后可配合。 ❖ 昏睡：能被唤醒，醒后不配合。 ❖ 浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳。 ❖ 深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳。
16
❖ 关于新生儿意识判断，主要靠对声音或疼痛 刺激的反应，由患儿表情，哭声，动作等等 结合经验判断。使用呼吸机患儿需注意排除 应用镇静剂这一情况。
❖ 心率
24
护理要点 ❖ 观察生命体征及神志 ❖ 做好气道管理：翻身拍背、清理气道 ❖ 遵医嘱给氧（用氧前评估，缺氧时给氧） ❖ 观察氧气吸入后缺氧及呼吸形态改善情况 ❖ 遵医嘱给药并观察用药效果 ❖ 患儿卧位指导
25
循环系统疾病的专科护理要点
病情观察 ❖ 生命体征 ❖ 精神、神志状况 ❖ 心跳的速率及节律 ❖ 呼吸状况，有无烦躁不安、出大汗 ❖ 尿量 ❖ 饮食