危重症患儿的护理ppt课件
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危重患儿的护理ppt课件
危重患儿的疾病监测
——肾功能监测
危重患儿的疾病监测
——肾功能监测
准确记录患儿出入量，并定期测量体重
危重病人的护理
一、将病人安置于监护室 二、卧位与安全 三、静脉通道建立 四、营养与支持 五、加强基础护理 六、心理护理 七、持续动态的病情观察
一、将病人安置于监护室
保持室内空气新鲜、安静、整洁 温湿度适宜、光线柔和，避免不 良刺激。
——呼吸系统监测
深度异常
深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中 毒。 浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻 痹、濒死的病人。
声音异常
蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。 鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人
危重患儿的疾病监测
——呼吸系统监测
呼吸系统最重要的是： 及时有效吸痰，保持呼吸道通畅！
二、卧位与安全
1.根据病情选择卧位，肺炎、头肩部 抬高30℃，使患儿舒适。腰穿后的 体位。 2. 使用床挡防坠床、防烫伤、防留置 针及绷带压伤。牙关紧闭、抽搐的 患者，可用牙垫、开口器，防止舌 咬伤，同时室内光线宜暗，工作人 员动作要轻，避免因外界刺激而引 起抽搐。
三、静脉通道建立
1.建立两条外周静脉。 2.密切观察局部有无药液外渗、红肿、静脉炎。 3、输注血管活性药物或营养时，应避免在周围 浅静脉滴注。
危重患儿的疾病监测
——中枢神经系统监测
瞳孔的观察 A:瞳孔的大小与对称性 双侧瞳孔散大：可见于颅内压增高、频死状态、癫痫大发作、阿托品 类药物、CO 中毒、颅脑损伤等 双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒 一侧瞳孔散大：同侧颅内病变，小脑幕裂孔疝的发生 一侧瞳孔缩小：同侧脑疝发生的早期，动眼神经麻痹 B：瞳孔的形状与对光反应：正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏，瞳孔 呈椭圆形并散大见于青光眼；成不规则性见于虹膜粘连。对光反射消 失见于危重、频死、深昏迷病人
危重症患儿的护理ppt课件
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9
❖ 7呼吸窘迫 ❖ 8烦躁不安，持续易激惹或嗜睡 ❖ 9转诊 ❖ 10营养不良 ❖ 11双足水肿 ❖ 12严重烧伤 以上均为急症病人，需要加强注意。
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10
（二）病情观察要注意生理正常值与年龄 关系
： 1 生命体征的观察 体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔
体温
应注意疑问升降的方式，发热的程度，发热 类型及伴随的症状，感染创伤手术后患儿的 体温多有升高，休克或极度衰竭患儿体温常 有下降，体温高于41℃或低于35℃，都提示 病情严重。
消化系统疾病并发症
❖ 代谢性酸中毒—丢失过多、摄入不足 ❖ 脱水—吐泻引起 ❖ 低血钾 ❖ 中毒性休克—肠壁坏死，毒素吸收 ❖ 腹膜炎—肠壁坏死，穿孔
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神经系统疾病并发症
❖ 颅内压升高 ❖ 脑疝形成 ❖ 脑水肿 ❖ 脑积水
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37
大家辛苦了！谢谢~
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❖ 新生儿破伤风 生后3~14天时发病，易激惹，牙关紧闭，苦 笑面容，角弓反张。
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21
（2）对呼吸困难的患儿的鉴别
❖ 周围性呼吸衰竭 呼吸频率改变及呼吸活动增强，出现鼻翼扇 动及三凹征等。
❖ 中枢性呼吸衰竭 呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸、 抽泣样呼吸、甚至出现呼吸暂停。
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22
❖ 重症肺炎
❖ 面色及缺氧状况
❖ 呼吸速率及节律
❖ 呼吸形态（呼吸困难、憋喘等)
❖ 心率
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护理要点 ❖ 观察生命体征及神志 ❖ 做好气道管理：翻身拍背、清理气道 ❖ 遵医嘱给氧（用氧前评估，缺氧时给氧） ❖ 观察氧气吸入后缺氧及呼吸形态改善情况 ❖ 遵医嘱给药并观察用药效果 ❖ 患儿卧位指导
危重症患儿的护理ppt课件
• 护理措施
• 避免加重颅内压增高的因素
抬高床头30°左右，使头部处于正中位以利颅内血 液回流，疑有脑疝时以平卧为宜，保证气道通畅。保持 安静，护理时避免猛力转动患儿头部和翻身。
• 气道管理
保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。备好呼吸 器，必要时人工辅助通气。
2019/8/19
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二、急性颅内压增高（acute intracranial hypertension）
- 多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、
一侧肢体抽动等，一般神志清楚
2019/8/19
12
一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 惊厥持续状态（statural convulsivus） ：
- 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不 能完全恢复者。 - 为惊厥危重型，多见于癫痫大发作。由于惊厥时间 过长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
三、 急性呼吸衰竭（ARF）
• 概念
急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF） 简称呼衰，是指各种原因导致的中枢和/或外周性的 呼吸生理功能障碍，出现低氧血症，或低氧血症与高碳 酸血症并存，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的 临床综合征。 是小儿时期的常见急症之一。
resuscitation） • Convulsions
• 危重症 • 监护 • 心肺复苏
• 惊厥
2019/8/19
7
一、 儿童惊厥（convulsions)
• 概念
是儿科常见急症。是指全身或局部骨骼肌群 突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以婴幼儿 多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
2019/8/19
• 避免加重颅内压增高的因素
抬高床头30°左右，使头部处于正中位以利颅内血 液回流，疑有脑疝时以平卧为宜，保证气道通畅。保持 安静，护理时避免猛力转动患儿头部和翻身。
• 气道管理
保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。备好呼吸 器，必要时人工辅助通气。
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二、急性颅内压增高（acute intracranial hypertension）
- 多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、
一侧肢体抽动等，一般神志清楚
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 惊厥持续状态（statural convulsivus） ：
- 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不 能完全恢复者。 - 为惊厥危重型，多见于癫痫大发作。由于惊厥时间 过长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
三、 急性呼吸衰竭（ARF）
• 概念
急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF） 简称呼衰，是指各种原因导致的中枢和/或外周性的 呼吸生理功能障碍，出现低氧血症，或低氧血症与高碳 酸血症并存，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的 临床综合征。 是小儿时期的常见急症之一。
resuscitation） • Convulsions
• 危重症 • 监护 • 心肺复苏
• 惊厥
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7
一、 儿童惊厥（convulsions)
• 概念
是儿科常见急症。是指全身或局部骨骼肌群 突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以婴幼儿 多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
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危重症患儿的护理 教学PPT课件
• 肺实质病变：换气障碍为主 • 呼吸泵异常：通气不足
四、急性呼吸衰竭
病理生理
缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变 • 通气障碍引起低氧血症和高碳酸血症 • 通气/血流比例失调、氧及CO2的弥散障碍或肺内动静脉分流
可引起肺换气功能障碍，出现低氧血症
四、急性呼吸衰竭
临床表现
• 原发病的表现 • 呼吸系统表现
• 降低颅压
- 首选20%甘露醇，0.5～1g/kg静脉滴注， 速度120～140滴/分
- 速尿：每次0.5～1mg/kg，20ml液体稀释
三、急性颅内压增高
治疗要点
• 低温疗法：核心体温 32～34℃。常用药物降温、物理降温 • 液体疗法
三、急性颅内压增高
护理评估
• 健康史
遗传性疾病及家族史 出生史、外伤、急慢性疾病、毒性物质等
- 早期有性格变化，表情淡漠，嗜睡或躁 动，昏迷
• 头部体征
- 头围增大、前囟隆起、颅缝裂开
三、急性颅内压增高
临床表现
• 眼部体征
- 复视、落日眼、偏盲、视神经乳头 水肿
• 生命体征改变
- 血压增高、脉搏减慢、呼吸深慢 （一高二慢）
• 惊厥和四肢肌张力增高
- 颅内压增高刺激大脑皮层运动区可 出现惊厥
- 中枢性呼吸衰竭主要为呼吸节律的改变 - 周围性呼吸衰竭主要为呼吸困难和缺 氧
• 低氧血症表现 • 高碳酸血症表现 • 水、电解质及酸碱失衡
四、急性呼吸衰竭
辅助检查
血气分析测定 PaO2、PaCO2 、SaO2 、动脉血pH值、SB、BE、 BB，以判断呼吸衰竭的类型、程度及酸碱平衡紊乱的程度
护理措施
一、惊厥
• 气道管理 惊厥发作时平卧，解开衣领 惊厥停止后侧卧，清除呼吸道分泌物及呕吐物 必要时氧气吸入 惊厥停止后自主呼吸无恢复应实施人工呼吸
四、急性呼吸衰竭
病理生理
缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变 • 通气障碍引起低氧血症和高碳酸血症 • 通气/血流比例失调、氧及CO2的弥散障碍或肺内动静脉分流
可引起肺换气功能障碍，出现低氧血症
四、急性呼吸衰竭
临床表现
• 原发病的表现 • 呼吸系统表现
• 降低颅压
- 首选20%甘露醇，0.5～1g/kg静脉滴注， 速度120～140滴/分
- 速尿：每次0.5～1mg/kg，20ml液体稀释
三、急性颅内压增高
治疗要点
• 低温疗法：核心体温 32～34℃。常用药物降温、物理降温 • 液体疗法
三、急性颅内压增高
护理评估
• 健康史
遗传性疾病及家族史 出生史、外伤、急慢性疾病、毒性物质等
- 早期有性格变化，表情淡漠，嗜睡或躁 动，昏迷
• 头部体征
- 头围增大、前囟隆起、颅缝裂开
三、急性颅内压增高
临床表现
• 眼部体征
- 复视、落日眼、偏盲、视神经乳头 水肿
• 生命体征改变
- 血压增高、脉搏减慢、呼吸深慢 （一高二慢）
• 惊厥和四肢肌张力增高
- 颅内压增高刺激大脑皮层运动区可 出现惊厥
- 中枢性呼吸衰竭主要为呼吸节律的改变 - 周围性呼吸衰竭主要为呼吸困难和缺 氧
• 低氧血症表现 • 高碳酸血症表现 • 水、电解质及酸碱失衡
四、急性呼吸衰竭
辅助检查
血气分析测定 PaO2、PaCO2 、SaO2 、动脉血pH值、SB、BE、 BB，以判断呼吸衰竭的类型、程度及酸碱平衡紊乱的程度
护理措施
一、惊厥
• 气道管理 惊厥发作时平卧，解开衣领 惊厥停止后侧卧，清除呼吸道分泌物及呕吐物 必要时氧气吸入 惊厥停止后自主呼吸无恢复应实施人工呼吸
危重症患儿的护理优质课件
药物使用与剂量控制
药物选择
根据患儿的病情和医生的医嘱，选择合适的药物和剂量。
给药方式
根据药物性质和患儿情况，选择合适的给药方式，如口服、静脉注 射等。
药物监测
密切观察患儿用药后的反应，及时调整剂量或更换药物，确保安全 有效。
感染预防与控制
01
02
03
04
手卫生
严格执行手卫生制度，护理前 后必须洗手或使用手消毒剂。
04
危重症患儿护理的特殊注 意事项
高风险因素识别与管理
识别高危因素
危重症患儿可能存在多种高危因素，如年龄、体重、基础疾病等， 护理人员应具备识别高危因素的能力，以便提前采取干预措施。
风险评估
定期对患儿进行风险评估，包括生命体征、病情状况、实验室检查 结果等，以便及时发现潜在风险。
风险控制
针对患儿的高危因素，制定个性化的护理计划，采取有效的干预措施 ，降低风险发生。
熟悉并能够正确操作急救设备，如氧 气面罩、呼吸机、输液泵等，确保患 儿得到及时有效的救治。
生命体征监测
实时监测患儿生命体征
包括心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况并采取 相应措施。
记录生命体征变化
对患儿生命体征变化进行详细记录，为医生提供诊断和治疗 的重要依据。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
及时清理患儿呼吸道分泌物，避免呼吸道阻塞，确保患儿能够正常呼吸。
通过关爱和耐心与患儿建立信任关系，减轻患儿的恐惧和焦虑情绪。
与家长进行有效沟通
及时向家长反馈患儿病情和治疗进展情况，指导家长正确照顾患儿，增强家长对医护人员的信任感。
03
危重症患儿护理流程
入院评估
生命体征监测
评估患儿的生命体征，包 括心率、呼吸、血压、体 温等，了解患儿的基本情 况。
急危重患儿PPT医学课件
护理措施：
❖ 合理喂养 危重患儿可通过鼻饲法供给营养， 选择高热量、高蛋白、易消化和富 含维生素的饮食。
护理措施：
❖ 药物治疗护理 按医嘱用洋地黄类药、血管活性药、 脱水药等，密切观察药物的疗效和副 作用。
急危重患儿的护理
（四） 充血性心力衰竭
❖ 定 义：
充血性心力衰竭 : 简称心衰，是指在静脉回
急危重患儿的护理
（一） 小儿惊厥
小儿惊厥
定义：是指全身或局部骨骼肌群突然
发生不自主的收缩，常伴意识障碍。
病因：
1.感染性疾病
（1）颅内感染：如由病毒、细菌、真 菌、原虫引起的脑膜炎、脑炎、脑肿瘤 （2）颅外感染：高热惊厥、其他部位 感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤 风等。
病因：
2.非感染性疾病
总量
时间
时间
（mg/kg）
＜2岁0.05~0.06
2h
＞2岁0.03~0.05
4~8h
(总量不超过1.5mg)
静脉 西地兰 静脉
口服量的 1/2~2/3
＜2岁0.03~0.04 ＞2岁0.02~0.03
10min
15~30 min
1~2h 1~2h
➢护 理 措 施
❖1.休息：休息的原则依据心衰的程度而定。
少尿一般持续7~14天，持续2周以上或 在病程中少尿与无尿间歇出现者预后不 良，如不采取透析治疗，大部分患儿死 于少尿期。
少尿期的主要表现：
①水潴留：全身水肿、胸水、腹水、严重者发生心力 衰竭、肺水肿、脑水肿，成为死亡重要原因。
②电解质紊乱：高钾（最多见）、高磷、高镁、低钙
③代谢性算中毒：精神萎靡、乏力、嗜睡、呼吸深长， 面色发灰、口唇樱桃红色、可伴心率不齐；
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• 降温 • 密切观察病情变化
- 生命体征 - 惊厥的类型、脑水肿的表现
• 健康教育
2019/8/19
22
二、 急性颅内压增高 （acute intracranial hypertension）
• 概念
简称颅内高压，是由多种原因引起脑实质和/ 或颅内液体量增加所致的一种临床综合征。重者迅 速发展成脑疝而危及生命。
– 识别患儿颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性 肾衰竭及呼吸心跳骤停的症状、体征及辅助检查结果。
2019/8/19
4
学习目标
• 理解
– 举例说明儿童惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心 力衰竭、急性肾衰竭及呼吸心跳骤停的临床表现。
– 解释儿童惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰 竭、急性肾衰竭及呼吸心跳骤停护理措施的依据。
• 热性惊厥（单纯性）：
–多呈强直-阵挛性发作 –发作时间短，持续数秒至10分钟 –一次热性病一般发作一次，无NS体征 –发作后出原发性表现外，一切如常 –50%患儿在以后的热性疾病中再次或多呈发作
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 热性惊厥（复杂性）：
- 惊厥呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹 - 发作时间长，多在15分钟以上 - 24小时发作在1次以上 - 热性惊厥反复发作5次以上
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 辅助检查
• 血尿便常规 • 血糖、钙、尿素氮测定 • 脑脊液、X线、CT等
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 治疗要点
• 控制惊厥常用药物：
- 地西泮：首选 - 苯巴比妥钠：新生儿惊厥首选 - 10％水合氯醛：治疗脑水肿
- 多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、
一侧肢体抽动等，一般神志清楚
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 惊厥持续状态（statural convulsivus） ：
- 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不 能完全恢复者。 - 为惊厥危重型，多见于癫痫大发作。由于惊厥时间 过长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 惊厥典型表现:
- 突然意识丧失，头向后仰，面部、四肢肌肉呈强直性或阵
挛性抽搐,眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭， 面色青紫。 - 惊厥持续时间数秒至数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状 态。
• 新生儿惊厥不典型表现：
8
一、 儿童惊厥（convulsions)
• 病因
• 感染性疾病
– 颅内感染 细菌、病毒、原虫、寄生虫、真 菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。
– 颅外感染因素 高热惊厥、全身感染引起的 中毒性脑病、破伤风等。
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 病因
• 非感染性疾病
– 颅内疾病 脑血管病、原发癫痫、先天脑发育 异常、脑外伤等。
• 护理措施
• 预防外伤
- 将纱布放在患儿手中和腋下，上下齿列之间放置牙垫。 - 床边放置床档，同时将床上硬物移开。 - 移开可能伤害患儿的物品，勿强力按压或牵拉患儿肢体。 - 对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 护理措施
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 热性惊厥：
- 多发生于6个月~ 3岁婴幼儿，由发热诱发的惊厥 - 多发生于上呼吸道感染的初期 - 体温升高到 38.5 ~ 40℃ 或更高时出现惊厥
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 针刺：
- 合谷、人中、内关等
• 病因治疗
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 常见护理诊断/问题
• 急性意识障碍 与惊厥发作有关。 • 有窒息的危险 与惊厥发作、喉肌痉挛，咳嗽和呕吐反射减
弱有关。
• 有外伤的危险 与抽搐、意识障碍有关。 • 体温过高 与感染或惊厥持续状态有关。
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 护理措施
• 预防窒息
- 保持安静，就地抢救。 - 保证气道通畅。 - 备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。 - 按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。
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一、 儿童惊厥（convulsions)
resuscitation） • Convulsions
• 危重症 • 监护 • 心肺复苏
• 惊厥
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 概念
是儿科常见急症。是指全身或局部骨骼肌群 突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以婴幼儿 多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
2019/8/19
2019/8/19
1
危重症患儿的护理
Caring for Children with Critical Illness
2019/8/19
2
目录
1
儿童惊厥Βιβλιοθήκη 2急性颅内压增高3
急性呼吸衰竭
4
充血性心力衰竭
5
急性肾衰竭
6
心跳呼吸骤停
2019/8/19
3
学习目标
• 识记
– 正确描述惊厥、惊厥持续状态、颅内压增高、急性呼吸衰竭、 充血性心力衰竭、急性肾衰竭、CPR的定义。
– 颅外疾病 窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、 严重的心、肺、肾疾患和各类内分泌代谢紊乱 性疾病。
2019/8/19
10
一、 儿童惊厥（convulsions)
• 发病机制
惊厥是一种神经系统暂时紊乱，因小儿大脑皮层 功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此，较 弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化， 导致神经细胞突然大量异常、反复放电。
2019/8/19
5
学习目标
• 运用
– 对惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性 肾衰竭及呼吸心跳骤停的患儿实施护理及健康教育。
– 对惊厥患儿（尤其是热性惊厥）家长进行预防惊厥的指导。 – 熟练进行CPR的操作。
2019/8/19
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核心名词
• Critically ill patients • Guardianship • CPR（Cardiopulmonary
- 生命体征 - 惊厥的类型、脑水肿的表现
• 健康教育
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二、 急性颅内压增高 （acute intracranial hypertension）
• 概念
简称颅内高压，是由多种原因引起脑实质和/ 或颅内液体量增加所致的一种临床综合征。重者迅 速发展成脑疝而危及生命。
– 识别患儿颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性 肾衰竭及呼吸心跳骤停的症状、体征及辅助检查结果。
2019/8/19
4
学习目标
• 理解
– 举例说明儿童惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心 力衰竭、急性肾衰竭及呼吸心跳骤停的临床表现。
– 解释儿童惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰 竭、急性肾衰竭及呼吸心跳骤停护理措施的依据。
• 热性惊厥（单纯性）：
–多呈强直-阵挛性发作 –发作时间短，持续数秒至10分钟 –一次热性病一般发作一次，无NS体征 –发作后出原发性表现外，一切如常 –50%患儿在以后的热性疾病中再次或多呈发作
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 热性惊厥（复杂性）：
- 惊厥呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹 - 发作时间长，多在15分钟以上 - 24小时发作在1次以上 - 热性惊厥反复发作5次以上
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 辅助检查
• 血尿便常规 • 血糖、钙、尿素氮测定 • 脑脊液、X线、CT等
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 治疗要点
• 控制惊厥常用药物：
- 地西泮：首选 - 苯巴比妥钠：新生儿惊厥首选 - 10％水合氯醛：治疗脑水肿
- 多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、
一侧肢体抽动等，一般神志清楚
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 惊厥持续状态（statural convulsivus） ：
- 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不 能完全恢复者。 - 为惊厥危重型，多见于癫痫大发作。由于惊厥时间 过长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 惊厥典型表现:
- 突然意识丧失，头向后仰，面部、四肢肌肉呈强直性或阵
挛性抽搐,眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭， 面色青紫。 - 惊厥持续时间数秒至数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状 态。
• 新生儿惊厥不典型表现：
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 病因
• 感染性疾病
– 颅内感染 细菌、病毒、原虫、寄生虫、真 菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。
– 颅外感染因素 高热惊厥、全身感染引起的 中毒性脑病、破伤风等。
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 病因
• 非感染性疾病
– 颅内疾病 脑血管病、原发癫痫、先天脑发育 异常、脑外伤等。
• 护理措施
• 预防外伤
- 将纱布放在患儿手中和腋下，上下齿列之间放置牙垫。 - 床边放置床档，同时将床上硬物移开。 - 移开可能伤害患儿的物品，勿强力按压或牵拉患儿肢体。 - 对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。
2019/8/19
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 护理措施
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 热性惊厥：
- 多发生于6个月~ 3岁婴幼儿，由发热诱发的惊厥 - 多发生于上呼吸道感染的初期 - 体温升高到 38.5 ~ 40℃ 或更高时出现惊厥
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 临床表现
• 针刺：
- 合谷、人中、内关等
• 病因治疗
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 常见护理诊断/问题
• 急性意识障碍 与惊厥发作有关。 • 有窒息的危险 与惊厥发作、喉肌痉挛，咳嗽和呕吐反射减
弱有关。
• 有外伤的危险 与抽搐、意识障碍有关。 • 体温过高 与感染或惊厥持续状态有关。
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 护理措施
• 预防窒息
- 保持安静，就地抢救。 - 保证气道通畅。 - 备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。 - 按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。
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一、 儿童惊厥（convulsions)
resuscitation） • Convulsions
• 危重症 • 监护 • 心肺复苏
• 惊厥
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 概念
是儿科常见急症。是指全身或局部骨骼肌群 突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以婴幼儿 多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
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危重症患儿的护理
Caring for Children with Critical Illness
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目录
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儿童惊厥Βιβλιοθήκη 2急性颅内压增高3
急性呼吸衰竭
4
充血性心力衰竭
5
急性肾衰竭
6
心跳呼吸骤停
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学习目标
• 识记
– 正确描述惊厥、惊厥持续状态、颅内压增高、急性呼吸衰竭、 充血性心力衰竭、急性肾衰竭、CPR的定义。
– 颅外疾病 窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、 严重的心、肺、肾疾患和各类内分泌代谢紊乱 性疾病。
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一、 儿童惊厥（convulsions)
• 发病机制
惊厥是一种神经系统暂时紊乱，因小儿大脑皮层 功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此，较 弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化， 导致神经细胞突然大量异常、反复放电。
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学习目标
• 运用
– 对惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性 肾衰竭及呼吸心跳骤停的患儿实施护理及健康教育。
– 对惊厥患儿（尤其是热性惊厥）家长进行预防惊厥的指导。 – 熟练进行CPR的操作。
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核心名词
• Critically ill patients • Guardianship • CPR（Cardiopulmonary