毕业设计-阑尾炎的分析与治疗

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阑尾炎案例分析及答案

阑尾炎案例分析及答案

阑尾炎案例分析及答案病例摘要女性,26岁,已婚。

腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时,于2001年3月12日入院。

患者于入院前24小时,在路边餐馆吃饭,半天后,出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服654-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温37-38.5℃,来我院急诊,查便常规阴性,按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血象WBC21×109/L,急收入院。

既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。

月经史13(1/27-28),末次月经2001.2.25.查体:T38.7℃,P120次/分,BP100/70mmHg,发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿罗音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张,肠鸣音10-15次/分。

辅助检查:Hb162g/L,WBC24.6×109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规(-),大便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。

1、该患者的临床诊断是什么?说说你的判断依据。

急性阑尾炎,依据:腹痛、腹泻、发热、呕吐,肝功能正常,无明显紧张2、试述急性化脓性阑尾炎的病理切片的形态及特点。

化脓性阑尾炎:又称蜂窝织炎性阑尾炎,阑尾明显肿胀,浆膜面高度充血,并有脓性或纤维素性渗出物附着。

各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外,常有壁间小脓肿,粘膜面可有溃疡和坏死,腔内常有积脓。

腹腔内有少量混浊渗液。

3、试述急性阑尾炎的类型。

(1)急性单纯性阑尾炎:病变早期,阑尾管腔出现梗阻因素,阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润,黏膜表面有小溃疡和出血点。

实习阑尾炎病例报告

实习阑尾炎病例报告

一、病例摘要患者,男,25岁,因右下腹疼痛、恶心呕吐、发热2天入院。

查体:右下腹麦氏点压痛,反跳痛,肌紧张,腹部无包块,肠鸣音正常。

实验室检查:白细胞计数10.5×10^9/L,中性粒细胞比例85%,血红蛋白150g/L。

诊断为急性阑尾炎。

二、病例经过1. 病史采集患者于2天前出现右下腹疼痛,呈持续性,逐渐加重,伴有恶心呕吐、发热,最高体温38.5℃。

患者自述无手术史、传染病史、药物过敏史。

既往体健,否认消化系统疾病。

2. 体检患者神志清楚,精神状态良好,心肺无异常。

腹部平坦,无胃肠型,右下腹麦氏点压痛,反跳痛,肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音正常。

3. 辅助检查实验室检查:白细胞计数10.5×10^9/L,中性粒细胞比例85%,血红蛋白150g/L。

腹部B超检查:阑尾区可见液性暗区,提示阑尾炎。

4. 诊断与治疗根据病史、体征和辅助检查,诊断为急性阑尾炎。

患者入院后,给予禁食、补液、抗感染等治疗。

经治疗,患者症状逐渐缓解,体温恢复正常。

5. 术后随访患者术后第3天恢复正常饮食,术后第5天出院。

随访1个月,患者无复发,无并发症。

三、病例分析1. 病因急性阑尾炎是阑尾的急性炎症,病因包括阑尾腔阻塞、细菌感染等。

本病例患者因阑尾腔阻塞导致细菌感染,引起急性阑尾炎。

2. 诊断要点急性阑尾炎的诊断主要依据病史、体征和辅助检查。

本病例患者表现为右下腹疼痛、恶心呕吐、发热,右下腹麦氏点压痛,反跳痛,肌紧张,白细胞计数升高,B超检查提示阑尾炎。

3. 治疗原则急性阑尾炎的治疗原则为早期诊断、早期手术。

本病例患者经治疗后,症状缓解,体温恢复正常,预后良好。

四、实习体会1. 本病例患者为急性阑尾炎,实习过程中,我们学习了急性阑尾炎的病因、诊断要点、治疗原则等知识。

2. 在临床实习过程中,我们要重视病史采集、体检和辅助检查,以便准确诊断疾病。

3. 在治疗过程中,我们要遵循治疗原则,合理用药,确保患者康复。

阑尾炎案例分析

阑尾炎案例分析

阑尾炎案例分析
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,多见于10-30岁的年轻人,尤其是青少年。

本文将通过一个实际的阑尾炎案例,对其临床表现、诊断和治疗进行分析,以便更好地了解这一疾病。

患者,男性,22岁,因右下腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状入院就诊。

患者起病急,疼痛为持续性隐痛,逐渐发展为绞痛,伴有恶心、呕吐,食欲减退。

查体,患者右下腹明显压痛,反跳痛阳性,腹肌紧张,腹部无明显包块。

根据患者的症状和体征,结合实验室检查和影像学检查结果,最终确诊为急性
阑尾炎。

实验室检查显示白细胞计数升高,C反应蛋白阳性,腹部超声检查显示阑
尾明显肿大,周围腹膜反应。

综合分析患者的临床表现和检查结果,诊断明确。

针对急性阑尾炎的治疗,患者接受了手术治疗。

手术中发现阑尾明显充血肿胀,表面有炎性渗出物,结合病理检查结果,符合急性阑尾炎的诊断。

手术后,患者恢复良好,症状得到缓解。

通过以上案例分析,我们可以看出,急性阑尾炎的临床表现多样,但典型症状
为右下腹疼痛、恶心、呕吐等,结合实验室检查和影像学检查结果,可以明确诊断。

对于急性阑尾炎的治疗,手术是主要的治疗手段,及时的手术能够有效缓解患者症状,预防并发症的发生。

总的来说,阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,临床医生需要对其临床表现、
诊断和治疗有清晰的认识,以便更好地为患者提供有效的治疗和护理。

希望通过本文的案例分析,能够增加对阑尾炎的认识,提高对该疾病的诊断和治疗水平。

急性阑尾炎临床治疗分析

急性阑尾炎临床治疗分析

急性阑尾炎临床治疗分析急性阑尾炎是临床上常见的一种急腹症,病情危重,必须紧急治疗,否则可能引起严重的合并症,如腹腔脓肿、穿孔及腹膜炎等。

下面将介绍急性阑尾炎的临床治疗。

一、药物治疗1、抗生素急性阑尾炎是由细菌引起的,因此抗生素是治疗急性阑尾炎的关键。

常用的抗生素有头孢唑林钠、青霉素、阿莫西林和甲硝唑等。

在使用抗生素前需要做敏感性试验,以选择最有效的药物。

一般情况下,患者需要接受7天到10天的抗生素治疗。

2、止痛药急性阑尾炎疼痛严重,需要使用止痛药来缓解疼痛。

常用的止痛药有非甾体抗炎药、吗啡和哌替啶等。

二、手术治疗1、开腹手术开腹手术是急性阑尾炎的标准治疗方法。

手术会切除炎症及坏死的阑尾,并清除腹腔内的炎症。

如果出现腹腔脓肿、穿孔或腹膜炎等并发症,则需要清洗腹腔,切除坏死组织,并加强抗生素治疗。

随着技术的进步,腹腔镜手术越来越被广泛接受。

腹腔镜手术是通过小孔进行手术操作,避免开腹手术所带来的切口痛和术后恢复时间长等治疗问题。

三、饮食调理在治疗急性阑尾炎的过程中,患者需要注意饮食调理。

在病情稳定后,可以逐渐恢复饮食。

初期饮食应以轻食为主,如流质饮食、汤粥类食物,忌油腻和刺激性食品。

饮食应分次,少量多餐,避免大量进食以及肥腻食物。

总之,急性阑尾炎的治疗需要根据患者的情况进行选择。

在初诊时,患者需要及时进行手术治疗,避免病情恶化。

随后,根据患者病情及医生建议,进行所需的药物治疗和饮食调理,加速患者的康复。

阑尾炎患者毕业设计设计意义

阑尾炎患者毕业设计设计意义

阑尾炎患者毕业设计设计意义阑尾炎是指阑尾发生炎症的疾病,是目前常见的急腹症之一、对于阑尾炎患者的毕业设计,有着重要的设计意义。

首先,阑尾炎患者的毕业设计可以提高患者的生活质量。

阑尾炎的症状主要包括腹痛、发热、恶心、呕吐等,严重影响患者的正常生活。

毕业设计旨在通过设计一种有效的康复方案,帮助患者快速康复,并减轻疾病对于生活的影响。

例如,设计一套适合阑尾炎术后恢复的运动方案,帮助患者恢复身体机能,提高生活质量。

其次,阑尾炎患者的毕业设计可以促进阑尾炎的科学研究。

阑尾炎的发病机制、诊断及治疗方法等方面仍有很多待深入研究的问题。

毕业设计可以选取相关的课题,开展科学实践,深入探究阑尾炎的病因、发病机制以及新的治疗方法。

通过毕业设计的研究成果,可以为阑尾炎的预防和治疗提供科学依据,推动相关领域的发展。

此外,阑尾炎患者的毕业设计还可以提高患者的自我管理能力。

阑尾炎术后患者需要遵守一系列的恢复指导,如饮食、运动等方面的限制和注意事项。

毕业设计可以设计一套便于患者理解和遵守的康复指导方案,帮助患者学会自我管理,提高对疾病的认知和应对能力。

此外,阑尾炎患者的毕业设计还可以推动医学技术的发展。

随着科技的进步,医学技术不断更新,为阑尾炎的治疗带来了新的机会。

毕业设计可以与相关医疗机构合作,参与新技术的研发和推广。

例如,设计一种新的微创手术技术,减少手术创伤和术后并发症的发生。

这不仅可以促进医疗技术的进步,也为更多的阑尾炎患者带去更好的治疗效果。

综上所述,阑尾炎患者的毕业设计有着重要的设计意义。

通过设计一种有效的康复方案,可以提高患者的生活质量;通过科学研究,可以促进阑尾炎的发病机制和治疗方法的研究;通过提高患者的自我管理能力,可以帮助患者更好地应对疾病;通过推动医学技术的发展,可以为阑尾炎的治疗带来新的机会。

阑尾炎临床治疗分析

阑尾炎临床治疗分析

阑尾炎临床治疗分析
阑尾炎是由于阑尾末端的堵塞引起的阑尾炎。

临床上常见的症状包括腹痛、恶心呕吐、食欲不振、发热等。

为了对阑尾炎进行有效的治疗,需要进行临床治疗分析。

以下是针对
阑尾炎的常用治疗方法进行分析。

对于初次发作的轻度阑尾炎患者,可以采用保守治疗。

这包括禁食和静脉输液,以减
轻炎症的程度并缓解症状。

还可以应用抗生素治疗,以预防或治疗感染。

常用的抗生素包
括头孢他啶和甲硝唑。

对于有疼痛的患者,可以使用镇痛药,如吗啡和非甾体消炎药。

对于进展较快或严重的阑尾炎患者,需要进行手术治疗。

目前常用的手术方法是腹腔
镜辅助阑尾切除术。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,适用于大多数患者。

在手术中,可以通过阑尾腔引流来清除腹腔中的化脓液,以减轻感染。

术后还需要进行抗生素治疗,以预防感染的发生和发展。

对于复发性阑尾炎患者,可能需要采用开腹手术来彻底清
除炎症。

对于特定的高危患者,如儿童和老年人,需要更加谨慎地进行治疗。

因为他们的抵抗
力较弱,容易出现感染等并发症。

对于这些患者,应该尽早进行手术,以减少病情的恶
化。

阑尾炎的临床治疗分析包括保守治疗和手术治疗两种方法。

对于初次发作的轻度阑尾
炎患者,可以采用保守治疗,包括禁食、静脉输液、抗生素治疗和镇痛药。

对于进展较快
或严重的患者,需要进行手术治疗,常用的方法是腹腔镜辅助阑尾切除术。

对于特定的高
危患者,应该尽早进行手术,以减少并发症的发生。

阑尾炎案例分析总结与反思报告

阑尾炎案例分析总结与反思报告

合理选择治疗方法,提高疗效
• 根据患者具体情况,选择手术或非手术治疗 • 密切观察病情,调整治疗方案
阑尾炎诊断与治疗的改进措施
提高诊断水平
• 加强医生培训,提高诊断技能 • 引入先进的诊断设备和技术,提高诊断准确率
优化治疗方案
• 根据患者病情,制定个性化的治疗方案 • 加强多学科合作,提高治疗水平
非手术治疗:抗生素治疗与保守治疗
抗生素治疗
• 选用针对阑尾炎常见细菌的抗生素 • 按疗程使用,通常为7-14天 • 治疗期间密切观察病情变化
保守治疗
• 卧床休息,避免剧烈运动 • 饮食调整,避免辛辣、油腻食物 • 用药:解热镇痛药、消炎利胆药等
治疗方法的优缺点与选择
手术治疗优点
• 疗效确切,根治阑尾炎 • 防止并发症,如阑尾穿 孔、腹膜炎等
穿孔
03
• 急诊手术,切除阑尾,清除 腹腔感染 • 术后加强抗感染治疗,康复 中
02 阑尾炎的治疗方法
手术治疗:阑尾切除术的适应症与禁忌症
阑尾切除术的适应症
• 急性阑尾炎:症状明显,有手术指征 • 慢性阑尾炎:反复发作,影响生活质量 • 阑尾脓肿:需要手术治疗,清除感染
阑尾切除术的禁忌症
• 严重心血管疾病:如心功能不全、心肌梗死等 • 严重呼吸系统疾病:如慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等 • 严重肝肾功能不全:如肝硬化、肾衰竭等 • 妊娠期、哺乳期妇女
手术治疗缺点
• 手术风险:如出血、感 染等 • 恢复期较长,可能影响 生活和工作
非手术治疗优点
• 无手术创伤,风险较低 • 适用于不能手术或手术 风险较高的患者
非手术治疗缺点
• 疗效不稳定,可能复发 • 病程较长,患者需长时 间忍受病痛

阑尾炎的治疗分析 医学论文

阑尾炎的治疗分析  医学论文

【摘要】目的阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一。

方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。

注意手术应注意的问题,及其术后护理。

合理治疗,疗效满意。

【关键词】阑尾炎;急腹症;治疗方法Analysis of the treatment of appendicitis[Abstract]目的阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一。

方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。

注意手术应注意的问题,及其术后护理。

合理治疗,疗效满意Objective to appendicitis is a common surgical disease, is one of the most common acute abdomen. Methods by means of differential diagnosis and clinical diagnosis, treatments. Attention should be paid for the operation, and postoperative nursing. Reasonable treatment, the curative effect is satisfied[The keyword] 职业道德阑尾炎;急腹症;治疗方法Appendicitis; acute abdomen; treatment目录一、资料与方法 (5)二、临床表现 (5)1.常见症状 (5)2.体征 (6)3.运动疗法护理 (6)三、辅助检查 (6)四、临床鉴别 (6)1.右下肺炎和胸膜炎 (6)2.急性肠系膜淋巴结炎 (7)3.局限性回肠炎 (7)五、并发症 (8)1.急性阑尾炎的并发症 (8)1.阑尾切除术后并发症 (8)总结 (10)参考文献 (11)一、资料与方法急性阑尾炎(1)阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。

造成阑尾管腔阻塞的常见原因有:①淋巴组织明显增生,最常见,约占60%,多见于青年人;②粪石,约占35%;③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见;④阑尾的解剖结构异常,如管腔细长,开口狭小,系膜短致阑尾卷曲。

急性阑尾炎治疗措施分析论文

急性阑尾炎治疗措施分析论文

急性阑尾炎的治疗措施分析探讨【摘要】急性阑尾炎是临床常见的外科急腹症之一,由于病人个体差异,不同患者往往表现不同,且临床发病率高,病情复杂。

对于这种发病率高的疾病,找到一个好的治疗方法,更够使患者病情尽快好转,缩短患者康复的时间,减轻患者痛苦。

本文通过对急性阑尾炎的病因,病理生理变化,临床表现,治疗方法及转归几个方面探讨急性阑尾炎的发生、发展,为这种疾病找到一个好的治疗方法。

【关键词】急性阑尾炎;治疗措施;分析阑尾起自盲肠根部、3条结肠带汇合点,远端游离于右下腹腔,为一条细长的盲管,形似蚯蚓。

其体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处,即麦氏点处。

但由于阑尾基底部与盲肠关系恒定,因此阑尾的位置随盲肠的位置改变而改变,故存在着个体差异。

该器官发生感染时,容易发炎而导致发病(阑尾炎),又根据发病急缓和轻重分为:急性、慢性和亚急性。

而急性阑尾炎又是临床外科最常见的外科急腹症之一。

1 急性阑尾炎的病因1.1 阑尾官腔阻塞是急性阑尾炎的最常见原因。

当阑尾腔发生阻塞时,其分泌物残留在管腔内,阑尾上的血管被压迫,血流受阻,阑尾缺血。

1.2 细菌入侵阑尾缺血缺氧,细菌在此生长繁殖形成了感染灶,造成了急性炎症。

致病菌多为肠道内的各种格兰阴性杆菌和厌氧菌。

[1]2 急性阑尾炎的病理变化急性阑尾炎的病理分型:根据其临床过程及病理解剖学变化将其分为4种类型。

2.1 急性单纯性阑尾炎病变多局限于黏膜和黏膜下层,阑尾外观轻度肿胀,浆膜表面充血。

镜下各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润,黏膜上可见小的溃疡和出血点。

2.2 急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。

阑尾明显肿胀,浆膜高度充血,表面附有脓性渗出物。

镜下,各层组织除充血水肿和大量中性白细胞浸润外,常有壁间小脓肿,黏膜面可有溃疡和坏死,腔内常有积脓,和少量浑浊渗液。

2.3 坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎,阑尾管壁一圈层或部分坏死,外观呈暗紫色或黑色,表面及其周围有大量脓性、纤维素性渗出物,阑尾腔内积脓。

阑尾炎护理病案分析及讨论总结

阑尾炎护理病案分析及讨论总结
发热:体温升高,可达38℃以上
• 发热可能伴有寒战、出汗等症状
消化道症状:恶心、呕吐、食欲减退等
• 呕吐可能为胃内容物,也可能为胆汁
阑尾炎的辅助检查方法
血液检查:白细胞计数、中 性粒细胞比例升高
尿液检查:尿 常规检查正常 或轻度异常
腹部超声:阑 尾肿大、炎症改变等ຫໍສະໝຸດ 腹部CT:阑尾 炎的炎症改变、
周围脓肿等
阑尾炎的病理生理过程
阑尾炎的病理变化
• 阑尾壁充血、水肿 • 阑尾腔内炎症细胞浸润 • 阑尾壁坏死、穿孔
阑尾炎的生理影响
• 炎症反应导致腹痛、发热等症状 • 阑尾穿孔可能导致腹膜炎、脓肿等严重并发症
02
阑尾炎的临床表现及诊断
阑尾炎的典型临床表现
腹痛:常见于右下腹部,呈持续性、剧烈疼痛
• 疼痛可能转移至右腰部、脐周、左下腹部等 • 咳嗽、走路、深呼吸等动作可能加重疼痛
CREATE TOGETHER
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阑尾炎护理病案分析及讨论总结
01
阑尾炎概述及病因分析
阑尾炎的定义与分类
阑尾炎是指阑尾发炎的急性病变
• 阑尾位于大肠盲肠的末端 • 阑尾发炎可能导致阑尾肿胀、化脓、穿孔等严重并发症
阑尾炎的分类
• 急性阑尾炎:起病急,症状明显,需及时手术治疗 • 慢性阑尾炎:起病慢,症状较轻,可采取保守治疗
03
阑尾炎的治疗方法及护理
阑尾炎的保守治疗方 法
• 抗生素治疗:选用敏感抗生素,如头孢类、喹诺酮类等 • 控制感染,缓解炎症反应
• 解热镇痛药物:如布洛芬、对乙酰氨基酚等 • 缓解发热、疼痛症状
• 卧床休息:减轻腹部疼痛,有利于炎症消退
阑尾炎的手术治疗方法

关于101例急性化脓性阑尾炎治疗与用药分析

关于101例急性化脓性阑尾炎治疗与用药分析

关于101例急性化脓性阑尾炎治疗与用药分析目的对101例急性化脓性阑尾炎的治疗效果和用药方法进行分析。

方法选择我站收治的101例急性化脓性阑尾炎患者作为本次研究的对象,使用数字抽签法将这101例患者分成实验组和对照组,实验组51例,对照组50例,对照组给予甲硝唑注射液治疗,实验组给予甲硝唑联合左氧氟沙星治疗,并在两组患者结束治疗后,对比其切口感染率、腹腔感染率、药物使用时间及不良反应率。

结果实验组的切口感染率、腹腔感染率、药物使用时间及不良反应率均低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。

结论给予急性化脓性阑尾炎患者抗菌药物治疗可有效改善其的临床症状,可有效减少感染情况,但联合抗感染用药的疗效比单一的抗菌药物更为显著,故在临床用药中应该加强指导和管理。

标签:急性;化脓性;阑尾炎;疗效;用药急性化脓性阑尾炎是临床常见的外科急腹症,导致该疾病的主要原因是厌氧菌和需氧菌发生了混合感染,目前治疗急性化脓性阑尾炎的主要手段是外科手术,但在阑尾炎手术治疗过程中,合理地应用抗菌药物是预防术后感染,促进疾病恢复的重要手段[1]。

本文为进一步研究急性化脓性阑尾炎的治疗效果和用药方法,特选择了我站收治的101例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象,其中采取甲硝唑联合左氧氟沙星治疗的51例患者取得了显著的治疗效果,现报告整理完毕,具体陈述如下。

1 资料和方法1.1 研究资料选择我站2013年2月至2015年2月期间收治的101例急性化脓性阑尾炎患者作为本次研究的对象,使用数字抽签法将这101例患者分成实验组和对照组,实验组51例,对照组50例。

实验组患者的年龄范围在21-70岁之间,平均年龄为(34.09±6.87)岁,男性患者和女性患者的数量分布比值为31:20。

对照组患者的年龄范围在22-70岁之间,平均年龄为(33.12±6.66)岁,男性患者和女性患者的数量分布比值为30:20.经确认,实验组和对照组患者的年龄等一般资料无明显差异,P>0.05,差异不存在统计学意义,两组的数据资料可用于临床对比和研究中。

《阑尾炎毕业论文》word版

《阑尾炎毕业论文》word版

阑尾炎的病因、发病机制、分类、临床表现及治疗学生:童国煜学号: 2010000114专业:临床医学班级:10级临床三班指导教师:赵琼重庆医药高等专科学校内容摘要目的:研究阑尾炎的诊断和治疗。

方法:根据其临床表现和检查结果进行诊断。

治疗:主要可用手术治疗。

AbstractObjective: To study the diagnosis and treatment of acute appendicitis. Methods: making the diagnosis according to the clinical manifestation and the inspection results. Treatment: the treatment mainly used operation.目录内容摘要 (1)1.阑尾炎概述 (3)2.阑尾炎发病原因及诊断标准 (3)3.阑尾炎的分类 (4)4.阑尾炎病症表现 (4)5.阑尾炎的并发症 (5)6.病理诊断 (6)7.手术治疗 (7)致谢 (8)1、阑尾炎概述疾病概述:解剖生理概要婴儿阑尾位于盲肠顶端,在发育过程中,盲肠的右前部生长较快,这种偏心性生长,使得成人的阑尾基底部移至盲肠左后侧、回盲瓣下方2.5cm处。

其外形也由婴儿的漏斗状变成蝗蚓状盲管。

沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪即可寻到阑尾基底部。

阑尾的长短粗细不一,一般长5~l0cm,直径0.5~0.7cm。

阑尾为一管状器官,远端为盲管,近端与盲肠交通,两者交界处的粘膜皱襞称Gerlach瓣。

阑尾系膜由两层腹膜组成,它是腹腔后壁的腹膜向前反折,并包绕阑尾的一个三角形皱襞,其内含有血管、淋巴管和神经。

阑尾系膜短于阑尾本身,这使阑尾卷曲成拌状或半圆弧形。

阑尾的位置并不都在麦氏(McBurney)点(右髂前上棘至脐连线的中外1/3处),由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定,所以阑尾的位置也随盲肠位置而变异。

阑尾炎的毕业设计构思

阑尾炎的毕业设计构思

阑尾炎的毕业设计构思一、选题背景阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,发生率较高,特别是在青少年人群中更为常见。

由于其发作突然、严重程度不同,常常给患者带来很大的困扰。

同时,阑尾炎也是一种可以通过手术治疗的疾病,因此对于医学专业的学生来说,了解阑尾炎的诊断和治疗方法具有重要意义。

二、选题目的本文旨在通过对阑尾炎相关知识进行深入探讨,提出一种基于机器学习算法的阑尾炎诊断模型,并分析该模型在实际应用中的可行性和有效性。

三、选题内容1. 阑尾炎概述1.1 阑尾概述1.2 阑尾炎定义1.3 阑尾炎发生原因2. 阑尾炎临床表现与诊断2.1 阑尾炎临床表现2.2 阑尾炎诊断方法3. 基于机器学习算法的阑尾炎诊断模型3.1 机器学习算法简介3.2 阑尾炎诊断模型构建4. 实验设计与结果分析4.1 实验设计4.2 结果分析5. 模型优化与未来展望四、选题方法本文将采用文献综述和实验研究相结合的方式,首先对阑尾炎相关知识进行深入探讨,包括阑尾概述、阑尾炎定义、发生原因、临床表现和诊断方法等方面;然后基于机器学习算法构建阑尾炎诊断模型,并通过实验验证其可行性和有效性;最后对模型进行优化,并展望未来可能的发展方向。

五、选题意义本文所提出的基于机器学习算法的阑尾炎诊断模型,可以为医生提供更加准确和快速的诊断手段,从而提高治疗效果和患者生存率。

同时,该模型也为医学专业的学生提供了一个了解机器学习算法在临床应用中的实际案例,有助于培养其创新思维和实践能力。

六、选题结论本文通过对阑尾炎相关知识的深入探讨,提出了一种基于机器学习算法的阑尾炎诊断模型,并通过实验验证其可行性和有效性。

该模型具有较高的准确率和稳定性,可以为医生提供更加准确和快速的诊断手段,同时也为医学专业的学生提供了一个实际应用案例,有助于培养其创新思维和实践能力。

未来,我们将继续优化该模型,并探索更多机器学习算法在临床应用中的可能性。

阑尾炎的治疗分析。医学论文

阑尾炎的治疗分析。医学论文

阑尾炎的治疗分析。

医学论文1.引言2.阑尾炎的诊断和鉴别诊断3.阑尾炎的治疗方法4.手术应注意的问题5.术后护理6.结论1.引言阑尾炎是一种常见的急腹症,是急性阑尾炎症的结果。

该病的发病率很高,治疗方法多样,但是手术仍然是最有效的治疗方法之一。

2.阑尾炎的诊断和鉴别诊断阑尾炎的诊断主要依靠病史、体格检查和实验室检查。

鉴别诊断应该与其他急性腹痛疾病进行区分,如肠套叠、急性胃肠炎等。

3.阑尾炎的治疗方法阑尾炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要是针对症状进行治疗,如控制发热、止痛等。

手术治疗是最常用的治疗方法,包括开腹手术和腹腔镜手术。

4.手术应注意的问题手术前应进行全面的术前评估,包括病史、体格检查、实验室检查等。

手术时应注意手术操作规范,避免手术并发症的发生。

手术后应进行密切观察,及时处理并发症。

5.术后护理术后护理是阑尾炎治疗的重要环节。

护理应重点关注患者的饮食、排便、伤口护理等方面。

同时,应注意观察患者的病情变化,及时处理并发症。

6.结论合理的治疗方法和术后护理能够有效地提高阑尾炎的治疗效果。

在治疗过程中,应注意手术操作规范,及时处理并发症,以达到最佳治疗效果。

资料与方法本研究采用回顾性病例分析法,选取2015年至2020年期间在我院住院治疗的急性阑尾炎患者共计300例,根据病历记录和影像学检查结果进行资料收集和分析。

其中,男性152例,女性148例,年龄范围为8岁至78岁,平均年龄为36岁。

所有患者均经过手术治疗,术后病理证实为急性阑尾炎。

改写:本研究采用回顾性病例分析法,共收集了2015年至2020年期间在我院住院治疗的300例急性阑尾炎患者的病历记录和影像学检查结果。

其中,男性152例,女性148例,年龄在8岁至78岁之间,平均年龄为36岁。

所有患者均接受手术治疗,并经病理证实为急性阑尾炎。

二、临床表现1.常见症状急性阑尾炎的典型症状为腹痛、发热、呕吐和食欲不振。

腹痛多起于脐周或上腹部,随后逐渐转移到右下腹,疼痛程度逐渐加重,常伴有压痛和反跳痛。

阑尾炎的毕业设计构思

阑尾炎的毕业设计构思

阑尾炎的毕业设计构思
题目:阑尾炎诊疗及预防措施的研究
摘要:阑尾炎是一种常见的急性炎症,临床表现多种多样,对于治疗和预防措施的探讨有很大的研究意义。

本文通过对阑尾炎的病因、发病机制、诊断标准、治疗方法、预防措施等方面进行了探讨和总结,旨在为临床医生提供更为实用的参考。

正文:
一、病因及发病机制
阑尾炎是由于阑尾内膜充血、出血、坏死、形成黏液囊和肉芽组织增生所致的急性炎症。

阑尾炎的病因多为感染,包括细菌感染和病毒感染。

二、临床表现及诊断标准
阑尾炎临床表现多种多样,早期症状病人可能无明显不适。

随着炎症的加重,常伴有下腹部疼痛、恶心、呕吐、乏力、发热、便秘等症状。

诊断阑尾炎主要靠病史、体格检查和影像学检查。

三、治疗方法
治疗阑尾炎的方法包括手术和非手术治疗。

手术治疗是目前治疗阑尾炎的主要方法,其中腹腔镜手术是更为普遍的方法。

非手术治疗包括抗生素治疗和物理疗法等。

四、预防措施
预防阑尾炎的方法主要有保持良好的个人卫生习惯、增强自身免疫力、生活规律、合理饮食、避免过度劳累等。

结论:
阑尾炎是一种常见的急性炎症,临床表现多种多样。

诊断阑尾炎主要靠病史、体格检查和影像学检查。

治疗阑尾炎的方法包括手术和非手术治疗。

预防阑尾炎的方法主要有保持良好的个人卫生习惯、增强自身免疫力等。

这些措施的应用可有效降低阑尾炎患病率,降低阑尾炎的死亡率和并发症率,提高患者的生活质量。

毕业设计急性阑尾炎的设计意义

毕业设计急性阑尾炎的设计意义

毕业设计急性阑尾炎的设计意义急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症之首,急性阑尾炎的症状和体征和阑尾类癌及其相似,阑尾类癌患者多为10~30岁的青少年,亦有老年患者。

男女发病无差异,占肠道类癌的45%,占阑尾肿瘤的90%,其组织学恶性表现不明现,当类癌在阑尾远端时,可能引起粘液囊肿,少数(10%)位于阑尾根部可导致阑尾的慢性炎症。

阑尾炎的临床症状有哪些?一、症状:1、腹痛:开始时出现上腹或脐周疼痛,数小时后因阑尾炎症波及局部腹膜,疼痛开始固定在阑尾所在位置,但幼小儿童不能描述病情,仅述腹痛,烦躁不安,故幼儿诉腹痛时,不能仅仅考虑饮食不当或肠胃炎,而必须警惕阑尾炎的存在2、消化道症状:早期出现厌食呕吐,有的大便次数增加,往往不甚严重易被忽视。

若腹膜炎合并肠麻痹,呕吐加重,呕吐物常含胆汁。

由于直肠受激惹,大便次数明显增多。

3、体温:在发病初12~24h常为低热,多在38.5℃以下。

一旦发生穿孔,体温可迅速升高达39℃以上。

婴幼儿因神经系统发育尚未完善,体温调节中枢不稳定,体温变化常与病变情况不成正比,有时早期就可出现高热。

二、体征:初步了解整个腹部情况后再适当加压确定压痛区域和肌紧张情况,应随时注意患儿面部表情,以确定压痛部位。

当患儿走向检查床时,弯腰小心行走或要人扶,在床上呈蜷曲右侧卧而不愿平躺,都表明存在真正的腹痛。

引起阑尾炎的常见原因是什么?1、阑尾管腔梗阻。

在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留,阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。

2、阑尾壁上有丰富的淋巴组织,病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症,发生红、肿、疼痛。

3、饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张,导致肠功能紊乱,妨碍阑尾的血循环和排空,为细菌感染创造了条件。

急性阑尾炎的原因还有常见的致病菌。

许多病人认为阑尾炎手术是小手术,不应有并发症,一旦发生,便埋怨是医生没有做好手术,这实际上是一种误解。

因为外科大夫们虽然在努力解决这些问题,但是受阑尾所处的解剖位置等因素的影响,尚难以完全避免。

急性阑尾炎临床治疗分析

急性阑尾炎临床治疗分析

急性阑尾炎临床治疗分析1. 引言1.1 背景介绍急性阑尾炎是一种常见的急腹症,发病率在全球范围内呈逐年增加的趋势。

阑尾是一个位于盲肠末端的小结构,在某些情况下可能会发生炎症,导致急性阑尾炎的发生。

急性阑尾炎通常表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状,严重的情况下可能会发生并发症,甚至危及患者生命。

随着医学技术的不断进步,对急性阑尾炎的认识和治疗也在不断完善。

临床医生面对患者的急性阑尾炎病例,需要准确诊断、及时干预,以达到最佳治疗效果,降低患者的病死率。

对急性阑尾炎的临床治疗进行深入研究和分析,对于提高患者的生存质量和生存率具有重要意义。

本研究旨在探讨急性阑尾炎的临床治疗策略,分析其中的关键因素,评价不同治疗方法的疗效,为临床医生在处理急性阑尾炎病例时提供参考和指导,力求最大程度地保障患者的安全和健康。

【结束】1.2 研究目的研究目的是为了探讨急性阑尾炎的临床治疗策略,提高患者的治疗效果和生存率。

通过对急性阑尾炎的定义、临床表现特点、常见诊断方法、治疗原则、药物治疗与手术治疗等方面进行分析和比较,找到最有效的治疗方案。

本研究旨在总结和归纳现有文献中关于急性阑尾炎治疗的最新进展和研究成果,为临床医师提供科学依据和指导,提高急性阑尾炎患者的治疗效果和生活质量。

通过本研究,希望能够为急性阑尾炎的临床治疗提供更有针对性和个性化的治疗方案,为患者的康复健康贡献力量。

1.3 研究意义急性阑尾炎是一种常见的急腹症,临床表现复杂多样,严重者可威胁患者生命安全。

随着医疗技术的不断进步,针对急性阑尾炎的治疗方案也在不断优化和更新。

对急性阑尾炎的临床治疗进行深入研究具有十分重要的意义。

对急性阑尾炎的治疗进行系统分析和总结,可以为临床医生提供科学依据和指导,帮助他们更好地选择治疗方案,提高治疗效果。

深入研究急性阑尾炎的治疗策略和方法,有助于优化诊疗流程,减少延误诊断和治疗的发生,提高患者的生存率和生活质量。

对急性阑尾炎治疗的关键因素和治疗效果进行评价,可以为临床实践提供理论支持,为进一步完善急性阑尾炎的治疗提供参考依据。

阑尾炎患者的护理计划毕业设计

阑尾炎患者的护理计划毕业设计
局限性腹膜炎
主要
健康
问题
1.疼痛
2.焦虑
3.知识缺乏
4.自理能力下降
5.有感染的危险
6.营养失调-低于机体需要量
7.潜在并发症:切口感染、盆腔脓肿等

理 计 划
健康问题
护理目标
护理措施
1疼痛
住院期间患者能忍 受疼痛,能够应用 放松技术有效的缓 解疼痛。
1.安慰患者,给予采取舒适的体位,用枕头支撑, 使患者处于半卧位。半卧位可使腹肌松弛,有 助于减轻疼痛的敏感性。
2.根拯医嘱给予抗生素以控制炎症,改善病情。
3.指导掌握放松技术,以减轻疼痛。
4.在诊断未明确前禁止用止痛剂。
5.术后切口疼痛不能忍受,影响休息者,遵医嘱 给予止痛剂。
6.避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛,如有咳嗽, 可用手按压保护切口,以减轻疼痛。
7.观察切口情况,发现异常,及时处理。
2.焦虑
手术前患者情绪稳 左,焦虑减轻。
家族史:家族成员均体健,否认家族遗传病史。
体格检查
T 36. °C P110次/ 分 只20次/分BP 131/99mmHg wt 56kg
发冇正常,营养中等,急性痛苦病容,神志淸楚,检査合作。全身皮肤及粘膜巩膜无黄 染,弹性好,无明显皮疹及岀血点,浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常,无畸形, 双睡孔等大等圆,对光反射灵敏,禺翼无煽动,外耳道无流脓,咽无充血,双侧扁桃体无 肿大,嘴角无偏斜,伸舌适中。颈软,气管居中,甲状腺未扪及肿大。胸廓形态无畸形,
既往史:既往体健。无疾病史。按时预防接种,曾行“子宫切除术”手术史,无输血史。 中毒史。无食物及药物过敏史。否认冶游性疾病及药源性疾病史。无长期服药史。
个人史:无外地久居史,工作及生活坏境良好。生活规律,无不良嗜好,无毒物血吸虫 疫水接触史,无重大精神创伤史。
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成都中医药大学继续教育学院毕业论文论文题目阑尾炎的分析与治疗专业临床医学层次专科年级 2013级2015年3月10 日独创性声明声明:本人所呈交的毕业论文是我个人进行的学术研究成果。

本文所提供的资料真实可靠,资料的引用得到相关部门负责人的准许。

除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。

学生签名:成都中医药大学教学点2015年3 月10 日阑尾炎的分析与治疗摘要:目的:阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变;方法:临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现;结果:阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。

诊断:根据转移性右下腹痛、右下腹固定的压痛点、体温及白细胞计数升高、多数急性阑尾炎可得到确诊;结论:诊断特别困难时,可考虑选用B超检查,CT检查有助于阑尾包块性质诊断。

关键词:阑尾炎;分析;治疗阑尾炎的分析与治疗阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。

临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。

阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。

1 病因1.1 急性阑尾炎由多种革兰阴性需养菌和厌氧菌所致混合性化脓感染。

其发病除全身抵抗力下降外,主要与下列因素有关:1.1.1 阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。

阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60%,多见于年轻人。

肠石也是阻塞的原因之一,约占35%。

由于阑尾官腔细窄、卷曲成弧形,开口狭小,易为食物残渣、粪石、异物、蛔虫、虫卵阻塞,使腔内黏膜分泌液积聚,发生炎症。

[1]1.1.2 细菌入侵:由于阑尾管腔阻塞和炎症,细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌穿过溃烂的黏膜进入阑尾肌层。

阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。

1.1.3 其他阑尾先天畸形,如阑尾过长、过度扭曲、官腔细小、血运不佳等都是急性炎症的病因,胃肠道功能障碍引起內脏神经反射,导致肠管肌肉和血管痉挛,黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。

2 临床病理类型2.1 根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化,可分为四种病理类型。

2.1.1 急性单纯性阑尾炎:属轻型阑尾炎或病变早期。

感染局限于黏膜记黏膜下层,阑尾轻度肿胀,表面充血,浆膜失去光泽,附有少量纤维素性渗出物,腔内有少量渗液。

2.1.2 急性化脓性阑尾炎:常由单纯性阑尾炎发展而来。

病变扩展到肌层和浆膜层,阑尾明显肿胀、充血,表面覆盖脓性分泌物,腔内有大量积脓。

2.1.3 坏疽性及穿孔性阑尾炎:属重型阑尾炎。

炎症进一步加剧,阑尾管壁坏死或部分坏死,成紫色或紫黑色。

2.1.4 阑尾周围脓肿:急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,被大网膜和周围肠管包裹粘连,则可形成阑尾周围脓肿。

3 临床表现3.1 症状3.1.1 转移性右下腹痛:疼痛多开始于上腹部或脐周,位置不固定,数小时(6~8小时)后转移并固定于右下腹,约70%~80%的急性阑尾炎病人具有此典型症状;少部分病例病初即表现为右下腹痛。

腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而有差异:单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛;化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象,但并发腹膜炎后,腹痛又呈持续加剧。

盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部;盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区;肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛。

3.1.2 胃肠道症状:早期可有厌食、恶心和呕吐,程度较轻,有的可能发生腹泻,同时伴有食欲缺乏。

盆腔位阑尾炎可因炎症刺激直肠和膀胱,而出现排便里急后重和尿频尿痛症状。

3.1.3 全身症状:多数病人早期仅有乏力、低热,炎症加重可出现全身中毒症状,如寒战、高热,体温在39-40℃,脉速、烦燥不安或反应迟钝等。

3.2 体征3.2.1 右下腹压痛:是急性阑尾炎的重要体征。

压痛点通常位于麦氏点,亦可随阑尾位置变异而改变,但始终表现为一个固定位置的压痛。

有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,即可能出现右下腹固定压痛。

压痛的程度与炎症程度相关,若阑尾炎症扩散,压痛范围亦随之扩大,但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。

3.2.2 腹膜刺激征:包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。

这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应。

这提示阑尾炎症加重,有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。

但在特殊年龄阶段、体质及阑尾位置有变化的病人,腹膜刺激征可不明显,如小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎等。

3.2.3 右下腹包块:部分阑尾炎形成阑尾包块和(或)脓肿的病人,在其右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块。

3.3 辅助检查:患者均需要做B超、CT、血常规检查。

B超提示:阑尾有不同程度的增粗,阑尾周围液性暗区。

X线胸片示:心肺功能正常。

血常规提示:多数患者白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

白细胞总数一般可升高至10×109/L,化脓或坏疽性阑尾炎则可达到(18-20)×109/L、中性粒细胞比例达到90%以上。

[2]4 诊断和鉴别诊断4.1 诊断:根据转移性右下腹痛、右下腹固定的压痛点、体温及白细胞计数升高、多数急性阑尾炎可得到确诊。

诊断特别困难时,可考虑选用B超检查,CT检查有助于阑尾包块性质诊断。

4.2 鉴别诊断:少数急性阑尾炎临床表现不典型,须认真鉴别,避免误诊。

4.2.1 胃十二指肠溃疡急性穿孔:因穿孔后的胃内容物沿右侧结肠旁沟流至髂窝,出现右下腹疼痛,类似阑尾炎的转移性疼痛。

患者多有溃疡时;发病急,先有右上腹疼痛,很快扩散到右下腹和全腹部;腹痛剧烈似刀割一样,可有休克;肝浊音界缩小或消失;X线检查膈下有游离气体;腹穿抽出胃肠内容物等均有助于明确诊断。

4.2.2 右侧输尿管结石:输尿管结石虽引起右下腹疼痛,但其疼痛呈阵发性绞痛,难以忍受,疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放射。

右下腹压痛和肌紧张均不明显。

尿常规检查有大量红细胞。

B超检查或X线平片可见结石阴影影像。

5 临床鉴别5.1 与内科疾病的鉴别5.1.1 右下肺炎和胸膜炎:右下肺和胸腔的炎性病变。

可反射性引起右下腹痛。

有进可误诊为急性阑尾炎。

但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽。

咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状。

胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。

腹部体征不明显。

右下腹压痛多不存在。

胸部X线。

可明确诊断。

5.1.2 急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童。

常继发于上呼吸道感染之后。

由于小肠系膜淋巴结广泛肿大。

回肠未端尤为明显。

临床上可表现为右下腹痛及压痛。

类似急性阑尾炎。

但本病伴有高烧。

腹痛压痛较为广泛。

有时尚可触到肿大的淋巴结。

5.2 与妇产科急病:在育龄妇女中特别要注意鉴别。

5.2.1 右侧输卵管妊娠:右侧宫外孕破裂后。

腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜。

可出现急性阑尾炎的临床特点。

但宫外孕常有停经及早孕史。

而且发病前可有阴道出血。

病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感。

同时有内出血及出血性休克现象。

妇科检查可见阴道内有血液。

子宫稍大伴触痛。

右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。

5.2.2 卵巢囊肿扭转:右侧卵巢囊肿蒂扭转后。

囊肿循环障碍。

坏死。

血性渗出。

引起右腹部的炎症。

与阑尾炎相似。

但本病常有盆腔包块史。

且发病突然。

为阵发性绞痛。

可伴轻度休克症状。

妇科检查时能触到囊性包块。

并有触痛。

腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。

5.2.3 卵巢滤泡破裂:多发生于未婚女青年。

常在月经后两周发病。

因腹腔内出血。

引起右下腹痛。

本病右下腹局部体征较轻。

诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。

5.2.4 急性附件炎:右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。

但输卵管炎多发生于已婚妇女。

有白带过多史。

发病多在月经来潮之前。

虽有右下腹痛。

但无典型的转移性。

而且腹部压痛部位较低。

几乎靠近耻骨处。

妇科检查可见阴道有脓性分泌物。

子宫两侧触痛明显。

右侧附件有触痛性肿物。

[3]5.3 与外科急腹症的鉴别:5.3.1 溃疡病急性穿孔:溃疡病发生穿孔后。

部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝。

引起右下腹急性炎症。

可误为急性阑尾炎。

但本病多有慢性溃疡病史。

发病前多有暴饮暴食的诱因。

发病突然且腹痛剧烈。

查体时见腹壁呈板状。

腹膜刺激征以剑突下最明显。

腹部透视膈下可见游离气体。

诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。

5.3.2 急性胆囊炎。

胆石症:急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别。

前者常有胆绞痛发作史。

伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。

检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性。

甚至可触到肿大的胆囊。

急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。

5.3.3 急性美克尔憩室炎:美克尔憩室为一先天性畸形。

主要位于回肠的末端。

其部位与阑尾很接近。

憩室发生急性炎症时。

临床症状极似急性阑尾炎。

术前很难鉴别。

因此。

当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时。

应仔细检查末段回肠至1米。

以免遗漏发炎的憩室。

5.3.4 右侧输尿管结石:输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛。

有时可与阑尾炎混淆。

但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛。

难以忍受。

疼痛沿输尿管向外阴部。

大腿内侧放散。

腹部检查。

右下腹压痛和肌紧张均不太明显。

腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石。

而尿常规有大量红细胞。

5.4 并发症5.4.1 急性阑尾炎的并发症5.4.1.1 腹腔脓肿:是阑尾炎未经及时治疗的后果。

在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见,也可在腹腔其他部位形成脓肿,常见部位有盆腔、99卞或肠间隙等处。

临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。

B超和CT扫描可协助定位。

一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流,或必要时手术切开引流。

由于炎症粘连较重,切开引流时应小心防止副损伤,尤其注意肠管损伤。

中药治疗阑尾周围脓肿有较好效果,可选择应用。

阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高。

因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾,比急诊手术效果好。

5.4.1.2 化脓性门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎症。

临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。

虽属少见,如病情加重会产生感染性休克和脓毒症,治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。

行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有效。

5.4.2 阑尾切除术后并发症5.4.2.1 出血:阑尾系膜的结扎线松脱,引起系膜血管出血。

表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。

关键在于预防,阑尾系膜结扎确切,系膜肥厚者应分束结扎,结扎线距切断的系膜缘要有一定距离,系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。

一旦发生出血表现,应立即输血补液,紧急再次手术止血。

5.4.2.2 切口感染:是最常见的术后并发症。

在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。

近年来,由于外科技术的提高和有效抗生素的应用,此并发症已较少见。

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