(医学课件)腋窝解剖
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局部解剖学
1
局部解剖学
定义 学习方法 解剖器械应用 解剖技术 解剖操作的注意事项
2
局部解剖学
胸部
Thorax
浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根
3
胸部
胸部
境界
上界－颈静脉切迹、胸锁关 节、 锁骨上缘、 肩峰、 第七颈椎棘突
下界－剑突、肋弓、 第11 肋前端、第12肋下缘、第12 胸椎棘突
肋和肋间隙 Ribs and intercostal spaces
肋弓 Costal arch 胸骨下角 Infrasternal angle 剑肋角 Xiphocostal angle
乳头 Papillae
5
胸部
胸部标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线
6
（一）深筋膜：分浅、深层 1、浅层：覆盖胸大肌和前
锯肌表面，向上附着于锁 骨，向下续于腹外斜肌筋 膜，向内附着于胸骨，后 部接续背部深筋膜。 2、深层：位于胸大肌深面
13
胸部
锁胸筋膜 Clavipectoral fascia
位置：
位于锁骨下肌、胸小肌
和喙突之间的深筋膜
穿行的结构：
头静脉
Cephalic v.
15
腋区
腋窝 Axillary fossa
位置 构成：一顶、一底、四壁
16
腋区
腋窝 Axillary fossa
顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛 骨上缘
底： 皮肤、浅筋膜、腋筋膜 前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、 锁胸筋膜 后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和 肩胛骨 内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间隙 外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长短头和 肱骨结节间沟
胸部
胸部标志线
腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
7
胸部
胸壁和上肢皮肤切口
8
胸部
胸前外侧区
一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 其内含
有浅血管、淋巴管、皮神经 和乳房。
1、浅血管 （1）动脉：
胸廓内动脉、肋间后动 脉的穿支；女性还分布于乳 房。
胸肩峰动脉、胸外侧动 脉的分支。
9
胸部
胸前外侧区
（2）浅静脉： 胸腹壁浅静脉、 胸外侧静脉
2、皮神经： （1）锁骨上神经 （2）肋间神经的外侧皮支 和前皮支呈节段性分布
10
胸部
胸前外侧区
(三)乳房： 1.位置：位于第2（3）~第 6（7）肋高度，浅、深筋 膜之间。乳房后间隙 2.形态结构：乳房由皮肤、 纤维组织、脂肪组织和乳 腺构成。 乳房悬韧带：乳房结缔组 织中有许多纤维束、两端 附着于皮肤和胸肌筋膜， 称乳房悬韧带。
尺神经 Ulnar n.
臂内侧皮神经
Medial brachial cutaneous n.
前臂内侧皮神经
Medial antebrachial
22
cutaneous n.
根 干 股
束
腋区
腋窝 Axillary fossa
后束 Posterior cord
桡神经
radial n.
17
腋区
腋窝 Axillary fossa
18
腋区
三边孔和四边孔
Trilateral and quadrilateral foramina
境界
上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌、背阔肌 三边孔的外侧界、四边孔的内
侧界：肱三头肌长头 四边孔的外侧界：肱骨外科颈
内容
三边孔：旋肩胛血管 四边孔：腋神经、旋肱后血管
胸背动脉
throcodorsal a.
旋肩胛动脉
circumflex scapular a.
旋肱前、后动脉 anterior and
posterior humeral circumflex a.
24
腋区
腋窝 Axillary fossa
腋静脉 Axillary vein
位于腋动脉的内侧 二者之间有 臂丛内侧束、 胸内侧神经、 尺神经、 前臂内侧皮神经
胸肩峰动脉
Thoracoacromial a.
胸外侧神经
Lateral pectoral
14
n.
胸部
胸前外侧区
（二）胸廓外肌层： 第1层为胸大肌、腹外斜肌和
腹直肌上部； 第2层为锁骨下肌、胸小肌和
前锯肌。 胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，
内含疏松结缔组织和2～3个胸肌 间淋巴结。
第3层为肋间肌。 第4层为胸横肌。 胸后壁有背阔肌、斜方肌等。
11
胸部
乳房的淋巴回流
（1）外侧部和中央部： 汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回 流的主要途径
（2）上部：wenku.baidu.com注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结
（3）内侧部： 注入胸骨旁淋巴结，浅淋巴管与 对侧的相吻合
（4）深部：注入胸肌间淋巴结或尖淋 巴结
（5）内下部：经腹壁和膈下与肝的淋 巴管相交通
12
胸部
胸前外侧区
二、深层结构
臂丛 Brachial plexus
外侧束 Lateral cord 肌皮神经 Musculocutaneous n.
分支
正中神经外侧根 Lateral root to median n.
内侧束 Medial cord 正中神经内侧根 Medial root to median n.
19
腋区
三边孔和四边孔模式图
四边孔 三边孔
肩胛骨 肱 骨 大圆肌
上 边：肩胛骨外侧缘， 肩胛下肌，小圆
肌 下 边：大圆肌或背阔肌 外侧边：肱骨上端内侧缘
肱三头肌长头插入
20
腋区
腋窝 Axillary fossa
内容：
臂丛锁骨下部及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 腋淋巴结
21
腋区
腋窝 Axillary fossa
分区
胸壁分为胸前区外侧区、胸 背区。
胸腔分为中部（纵隔）和两 侧的左右部（肺和胸膜）。
4
胸部
体表标志 Landmarks
颈静脉切迹 Jugular notch 男平T2、女平T3
胸骨角 Sternal angle 平对第2肋
剑突 Xiphoid process 剑胸结合平T9锁骨 Clavicle
内侧有臂内侧皮神经
25
腋区
腋窝 Axillary fossa
腋神经
axillary n.
胸背神经
thoracodorsal n.
23
腋区
腋窝 Axillary fossa
腋动脉 Axillary artery
第一段 胸肩峰动脉
thoracoacromial a.
第二段 胸外侧动脉
lateral thoracic a
第三段
肩胛下动脉
+subscapular a.
1
局部解剖学
定义 学习方法 解剖器械应用 解剖技术 解剖操作的注意事项
2
局部解剖学
胸部
Thorax
浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根
3
胸部
胸部
境界
上界－颈静脉切迹、胸锁关 节、 锁骨上缘、 肩峰、 第七颈椎棘突
下界－剑突、肋弓、 第11 肋前端、第12肋下缘、第12 胸椎棘突
肋和肋间隙 Ribs and intercostal spaces
肋弓 Costal arch 胸骨下角 Infrasternal angle 剑肋角 Xiphocostal angle
乳头 Papillae
5
胸部
胸部标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线
6
（一）深筋膜：分浅、深层 1、浅层：覆盖胸大肌和前
锯肌表面，向上附着于锁 骨，向下续于腹外斜肌筋 膜，向内附着于胸骨，后 部接续背部深筋膜。 2、深层：位于胸大肌深面
13
胸部
锁胸筋膜 Clavipectoral fascia
位置：
位于锁骨下肌、胸小肌
和喙突之间的深筋膜
穿行的结构：
头静脉
Cephalic v.
15
腋区
腋窝 Axillary fossa
位置 构成：一顶、一底、四壁
16
腋区
腋窝 Axillary fossa
顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛 骨上缘
底： 皮肤、浅筋膜、腋筋膜 前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、 锁胸筋膜 后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和 肩胛骨 内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间隙 外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长短头和 肱骨结节间沟
胸部
胸部标志线
腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
7
胸部
胸壁和上肢皮肤切口
8
胸部
胸前外侧区
一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 其内含
有浅血管、淋巴管、皮神经 和乳房。
1、浅血管 （1）动脉：
胸廓内动脉、肋间后动 脉的穿支；女性还分布于乳 房。
胸肩峰动脉、胸外侧动 脉的分支。
9
胸部
胸前外侧区
（2）浅静脉： 胸腹壁浅静脉、 胸外侧静脉
2、皮神经： （1）锁骨上神经 （2）肋间神经的外侧皮支 和前皮支呈节段性分布
10
胸部
胸前外侧区
(三)乳房： 1.位置：位于第2（3）~第 6（7）肋高度，浅、深筋 膜之间。乳房后间隙 2.形态结构：乳房由皮肤、 纤维组织、脂肪组织和乳 腺构成。 乳房悬韧带：乳房结缔组 织中有许多纤维束、两端 附着于皮肤和胸肌筋膜， 称乳房悬韧带。
尺神经 Ulnar n.
臂内侧皮神经
Medial brachial cutaneous n.
前臂内侧皮神经
Medial antebrachial
22
cutaneous n.
根 干 股
束
腋区
腋窝 Axillary fossa
后束 Posterior cord
桡神经
radial n.
17
腋区
腋窝 Axillary fossa
18
腋区
三边孔和四边孔
Trilateral and quadrilateral foramina
境界
上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌、背阔肌 三边孔的外侧界、四边孔的内
侧界：肱三头肌长头 四边孔的外侧界：肱骨外科颈
内容
三边孔：旋肩胛血管 四边孔：腋神经、旋肱后血管
胸背动脉
throcodorsal a.
旋肩胛动脉
circumflex scapular a.
旋肱前、后动脉 anterior and
posterior humeral circumflex a.
24
腋区
腋窝 Axillary fossa
腋静脉 Axillary vein
位于腋动脉的内侧 二者之间有 臂丛内侧束、 胸内侧神经、 尺神经、 前臂内侧皮神经
胸肩峰动脉
Thoracoacromial a.
胸外侧神经
Lateral pectoral
14
n.
胸部
胸前外侧区
（二）胸廓外肌层： 第1层为胸大肌、腹外斜肌和
腹直肌上部； 第2层为锁骨下肌、胸小肌和
前锯肌。 胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，
内含疏松结缔组织和2～3个胸肌 间淋巴结。
第3层为肋间肌。 第4层为胸横肌。 胸后壁有背阔肌、斜方肌等。
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胸部
乳房的淋巴回流
（1）外侧部和中央部： 汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回 流的主要途径
（2）上部：wenku.baidu.com注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结
（3）内侧部： 注入胸骨旁淋巴结，浅淋巴管与 对侧的相吻合
（4）深部：注入胸肌间淋巴结或尖淋 巴结
（5）内下部：经腹壁和膈下与肝的淋 巴管相交通
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胸部
胸前外侧区
二、深层结构
臂丛 Brachial plexus
外侧束 Lateral cord 肌皮神经 Musculocutaneous n.
分支
正中神经外侧根 Lateral root to median n.
内侧束 Medial cord 正中神经内侧根 Medial root to median n.
19
腋区
三边孔和四边孔模式图
四边孔 三边孔
肩胛骨 肱 骨 大圆肌
上 边：肩胛骨外侧缘， 肩胛下肌，小圆
肌 下 边：大圆肌或背阔肌 外侧边：肱骨上端内侧缘
肱三头肌长头插入
20
腋区
腋窝 Axillary fossa
内容：
臂丛锁骨下部及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 腋淋巴结
21
腋区
腋窝 Axillary fossa
分区
胸壁分为胸前区外侧区、胸 背区。
胸腔分为中部（纵隔）和两 侧的左右部（肺和胸膜）。
4
胸部
体表标志 Landmarks
颈静脉切迹 Jugular notch 男平T2、女平T3
胸骨角 Sternal angle 平对第2肋
剑突 Xiphoid process 剑胸结合平T9锁骨 Clavicle
内侧有臂内侧皮神经
25
腋区
腋窝 Axillary fossa
腋神经
axillary n.
胸背神经
thoracodorsal n.
23
腋区
腋窝 Axillary fossa
腋动脉 Axillary artery
第一段 胸肩峰动脉
thoracoacromial a.
第二段 胸外侧动脉
lateral thoracic a
第三段
肩胛下动脉
+subscapular a.