腋窝解剖课件
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腋窝解剖ppt课件
（2）上部： 注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结
（3）内侧部： 注入胸骨旁淋巴结，浅淋巴管与对 侧的相吻合
（4）深部：注入胸肌间淋巴结或尖 淋巴结
（5）内下部：经腹壁和膈下与肝的 淋巴管相交通
12
.
胸部
胸前外侧区
二、深层结构
（一）深筋膜：分浅、深层 1、浅层：覆盖胸大肌和前
锯肌表面，向上附着于锁 骨，向下续于腹外斜肌筋 膜，向内附着于胸骨，后 部接续背部深筋膜。 2、深层：位于胸大肌深面
肋弓 Costal arch 胸骨下角 Infrasternal angle 剑肋角 Xiphocostal angle
乳头 Papillae
5
.
胸部
胸部标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线
6
.
胸部
胸部标志线
腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
7
.
胸部
胸壁和上肢皮肤切口
淋巴管和淋巴结
43
.
股神经 股动脉 股静脉 股管
腰大肌
耻骨肌
腰大肌
股鞘 腹股沟韧带
陷窝韧带
股部
股前内侧区
股前群肌
缝匠肌
股四头肌
(quadriceps femoral muscle)
股直肌
股中间肌
股外侧肌
股内侧肌
44
.
缝匠肌 （断端）
股直肌 （断端）
股神经
股外侧肌
股中间肌 股直肌腱
膑韧带
缝匠肌 （断端）
32
.
股外侧皮神经
闭孔神经皮支 股前皮神经
股内侧皮神经
隐神经
髂胫 束
阔筋 膜
腹股沟浅 淋巴结 （横组）
（3）内侧部： 注入胸骨旁淋巴结，浅淋巴管与对 侧的相吻合
（4）深部：注入胸肌间淋巴结或尖 淋巴结
（5）内下部：经腹壁和膈下与肝的 淋巴管相交通
12
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胸部
胸前外侧区
二、深层结构
（一）深筋膜：分浅、深层 1、浅层：覆盖胸大肌和前
锯肌表面，向上附着于锁 骨，向下续于腹外斜肌筋 膜，向内附着于胸骨，后 部接续背部深筋膜。 2、深层：位于胸大肌深面
肋弓 Costal arch 胸骨下角 Infrasternal angle 剑肋角 Xiphocostal angle
乳头 Papillae
5
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胸部
胸部标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线
6
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胸部
胸部标志线
腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
7
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胸部
胸壁和上肢皮肤切口
淋巴管和淋巴结
43
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股神经 股动脉 股静脉 股管
腰大肌
耻骨肌
腰大肌
股鞘 腹股沟韧带
陷窝韧带
股部
股前内侧区
股前群肌
缝匠肌
股四头肌
(quadriceps femoral muscle)
股直肌
股中间肌
股外侧肌
股内侧肌
44
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缝匠肌 （断端）
股直肌 （断端）
股神经
股外侧肌
股中间肌 股直肌腱
膑韧带
缝匠肌 （断端）
32
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股外侧皮神经
闭孔神经皮支 股前皮神经
股内侧皮神经
隐神经
髂胫 束
阔筋 膜
腹股沟浅 淋巴结 （横组）
局部解剖学课件：3腋窝
三边孔和四边孔
学习要点
• 腋窝的构成 • 腋窝内容物 • 三边孔、四边孔
• 后束 – 腋神经 – 桡神经 – 胸背神经 – 肩胛下神经
臂丛
腋动脉
• 第一段 – 胸上动脉
• 第二段 – 胸肩峰动脉 – 胸外侧动脉
• 第三段 – 肩胛下动脉 • 胸背动脉 • 旋肩胛动脉 – 旋肱后动脉 – 旋肱前动脉
腋静脉
腋淋巴结
• 外侧淋巴结 • 胸肌淋巴结 • 肩胛下淋巴结 • 中央淋巴结 • 尖淋巴结
腋窝
• 位置 • 构成：一顶、一底、四壁
腋鞘及腋窝蜂窝组织
• 由椎前筋膜延续 • 包绕腋血管及臂丛 • 锁骨下臂丛麻醉将
药液注入此鞘内, 各 区域感染可相互蔓 延
臂丛
分支
根பைடு நூலகம்干 股
束
臂丛
• 外侧束 – 肌皮神经-穿喙肱肌 – 正中神经外侧根 – 胸外侧神经
臂丛
• 内侧束 – 尺神经 – 正中神经内侧根 – 胸内侧神经 – 臂内侧皮神经 – 前臂内侧皮神经
乳房与腋窝解剖PPT课件
5 2020/7/13
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乳腺小叶与乳腺叶
6 2020/7/13
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乳房后间隙
乳房后面有浅筋 膜的深层包围，它 与胸大肌前面的深 筋膜之间的间隙， 称为后间隙。可使 乳房在胸壁上有一 定的移动性。
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乳房悬韧带
❖ 乳腺悬韧带：乳房的腺叶、小叶及脂肪组织都 有纤维组织包围，使乳腺位于浅筋膜浅深两层 之间。上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋膜深 层。在小叶间垂直走形并互相连成网状的纤维 组织束称之为悬韧带，固定乳腺与皮肤上。“ 酒窝征”即为癌组织侵犯此韧带引起。
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腋窝淋巴结
❖ 通常腋淋巴结总数30-60枚之间，沿腋窝神 经血管排列。根据需要，有解剖分组与临床分 组2种分法。
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解剖学分组
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临床分组
1955年，Berg 按腋窝淋巴结所 在位置与胸小肌 的关系，将其分 为三组。乳腺癌 淋巴结转移越高 ，预后越差。
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相关应用解剖—肌肉
❖ 胸大小肌：胸大肌位于 胸前外侧壁，呈扇形， 起自锁骨内侧、胸骨与 第1-6肋软骨，三部分肌 纤维向外聚合，止于肱 骨结节嵴。表面有一层 浅筋膜，深面为胸小肌 ，两肌之间为疏松间隙 ，利于假体植入。
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胸小肌 胸大肌
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起源于锁骨下动脉第一段 的下壁，即自锁骨下动脉 与前斜角肌交叉处的近端 发出，紧贴胸膜顶前面进 入胸腔。
在胸骨旁相应肋间发出分 支穿过胸大肌到乳腺内侧 缘，主要位于1-4肋，其 中第1或2肋间支分别从 第2肋软骨上下缘穿出， 较为粗大，乳腺癌改良根 治术时应妥善处理。
腋窝【局部解剖学教研室】 ppt课件
胸背N
伴随肩胛下动脉，分 布于背阔肌。
腋窝【局部解剖学教研室】
腋N
位于腋动脉的后方，桡神经的外 侧，伴随旋肱后动脉绕过肱骨外 科颈（通过四边孔），分布于三 角肌、小圆肌及肩部的皮肤和肩 关节。
腋窝【局部解剖学教研室】
桡神经
起端在腋动脉的后方，并在动脉与肱三头肌长头之间下行，以 后伴随肱深动脉进入桡神经沟内。
腋窝【局部解剖学教研室】
脊神经
一、脊神经的构成和分部
后根
脊N节
前根
腋窝【局部解剖学教研室】
脊神经
颈 N —— 8对 胸 N —— 12对 腰 N —— 5对 骶 N —— 5对 尾 N —— 1对
腋窝【局部解剖学教研室】
二、脊神经的典型分支 1. 前 支 ----- 粗大、多交织成神经丛 2. 后 支 ----- 分布于枕、项、背、腰骶及臀部 3. 交通支 --- 与交感干相连
（六）外侧壁 • 肱骨近侧段、肱二头肌和喙肱肌所组成
腋窝【局部解剖学教研室】
• 手术欲进入腋窝，选择通过肌性的前壁与筋膜性底， 明显地优于其他各壁，因为其他各壁均有骨阻挡。
腋窝【局部解剖学教研室】
二、腋窝的内容 （一）腋动脉
• 上肢的动脉主干 • 第1肋外缘续于锁骨下A • 在大圆肌下缘更名为肱A
联合连线中点 ---腋T窝1【2局部解剖学教研室】
四、腰 丛 • 组 成：T12、L1～3、L4 • 位 置：腰大肌深面 • 分布至腹股沟区、大腿前部
及内侧部 • 分 支：
腰大肌
腋窝【局部解剖学教研室】
五、骶 丛
• 组 成：腰骶干、全部骶N、尾N • 位 置：骶骨及梨状肌前方 • 分布至盆壁、会阴、股后、小腿
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腋区
腋窝 Axillary fossa
腋静脉 Axillary vein
位于腋动脉的内侧 二者之间有 臂丛内侧束、 胸内侧神经、 尺神经、 前臂内侧皮神经
内侧有臂内侧皮神经
腋区
腋窝 Axillary fossa
腋淋巴结 Axillary lymph nodes
外侧淋巴结 Lateral lymph nodes
分区
胸壁分为胸前区外侧区、胸 背区。
胸腔分为中部（纵隔）和两 侧的左右部（肺和胸膜）。
胸部
体表标志 Landmarks
颈静脉切迹 Jugular notch 男平T2、女平T3
胸骨角 Sternal angle 平对第2肋
剑突 Xiphoid process 剑胸结合平T9锁骨 Clavicle
分支
根 干 股
束
腋区
腋窝 Axillary fossa
后束 Posterior cord
桡神经
radial n.
腋神经
axillary n.
胸背神经
thoracodorsal n.
腋区
腋窝 Axillary fossa
腋动脉 Axillary artery
第一段 胸肩峰动脉
thoracoacromial a.
胸部
锁胸筋膜 Clavipectoral fascia
位置： 位于锁骨下肌、胸小肌和
喙突之间的深筋膜 穿行的结构：
头静脉 Cephalic v. 胸肩峰动脉 Thoracoacromial a. 胸外侧神经 Lateral pectoral n.
胸部
胸前外侧区
（二）胸廓外肌层： 第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹 直肌上部； 第2层为锁骨下肌、胸小肌和前 锯肌。 胸肌间隙：胸大、小肌的间隙， 内含疏松结缔组织和2～3个胸 肌间淋巴结。 第3层为肋间肌。 第4层为胸横肌。 胸后壁有背阔肌、斜方肌等。
胸肌淋巴结 Pectoral lymph nodes
腋区
三边孔和四边孔模式图
四边孔 三边孔
肩胛骨 肱 骨 大圆肌
上 边：肩胛骨外侧缘， 肩胛下肌，小圆肌
下 边：大圆肌或背阔肌 外侧边：肱骨上端内侧缘
肱三头肌长头插入
腋区
腋窝 Axillary fossa
内容：
臂丛锁骨下部及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 腋淋巴结
腋区
腋窝 Axillary fossa
腋区
腋窝 Axillary fossa
位置 构成：一顶、一底、四壁
腋区
腋窝 Axillary fossa
顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛 骨上缘 底： 皮肤、浅筋膜、腋筋膜 前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁 胸筋膜 后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩 胛骨 内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间隙 外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长短头和肱 骨结节间沟
腋区
腋窝 Axillary fossa
腋区
三边孔和四边孔
Trilateral and quadrilateral foramina
境界
上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌、背阔肌 三边孔的外侧界、四边孔的内
侧界：肱三头肌长头 四边孔的外侧界：肱骨外科颈
内容
三边孔：旋肩胛血管 四边孔：腋神经、旋肱后血管
臂丛 Brachial plexus
外侧束 Lateral cord 肌皮神经 Musculocutaneous n. 正中神经外侧根 Lateral root to median n.
内侧束 Medial cord 正中神经内侧根 Medial root to median n. 尺神经 Ulnar n. 臂内侧皮神经 Medial brachial cutaneous n. 前臂内侧皮神经 Medial antebrachial cutaneous n.
胸部
胸壁和上肢皮肤切口
胸部
胸前外侧区
一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 其内含有 浅血管、淋巴管、皮神经和 乳房。 1、浅血管 （1）动脉：
胸廓内动脉、肋间后动脉 的穿支；女性还分布于乳房。
胸肩峰动脉、胸外侧动脉 的分支。
胸部
胸前外侧区
（2）浅静脉： 胸腹壁浅静脉、 胸外侧静脉
2、皮神经： （1）锁骨上神经 （2）肋间神经的外侧皮支和
第二段 胸外侧动脉
lateral thoracic a
第三段
肩胛下动脉
+subscapular a.
胸背动脉
throcodorsal a.
旋肩胛动脉
circumflex scapular a.
旋肱前、后动脉 anterior and posterior humeral circumflex a.
肋和肋间隙 Ribs and intercostal spaces
肋弓 Costal arch 胸骨下角 Infrasternal angle 剑肋角 Xiphocostal angle
乳头 Papillae
胸部
胸部标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线
胸部
胸部标志线
腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
（2）上部： 注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结
（3）内侧部： 注入胸骨旁淋巴结，浅淋巴管与对 侧的相吻合
（4）深部：注入胸肌间淋巴结或尖 淋巴结
（5）内下部：经腹壁和膈下与肝的 淋巴管相交通
胸部
胸前外侧区
二、深层结构
（一）深筋膜：分浅、深层 1、浅层：覆盖胸大肌和前
锯肌表面，向上附着于锁 骨，向下续于腹外斜肌筋 膜，向内附着于胸骨，后 部接续背部深筋膜。 2、深层：位于胸大肌深面
前皮支呈节段性分布
胸部
胸前外侧区
(三)乳房： 1.位置：位于第2（3）~第
6（7）肋高度，浅、深筋 膜之间。乳房后间隙 2.形态结构：乳房由皮肤、 纤维组织、脂肪组织和乳 腺构成。 乳房悬韧带：乳房结缔组织 中有许多纤维束、两端附 着于皮肤和胸肌筋膜，称 乳房悬韧带。
胸部
乳房的淋巴回流
（1）外侧部和中央部： 汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流 的主要途径
腋窝解剖
局部解剖学
➢定义 ➢学习方法 ➢解剖器械应用 ➢解剖技术 ➢解剖操作的注意事项
局部解剖学
胸部
Thorax
浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根
胸部
胸部
境界
上界－颈静脉切迹、胸锁关 节、 锁骨上缘、 肩峰、 第 七颈椎棘突
下界－剑突、肋弓、 第11 肋前端、第12肋下缘、第 12胸椎棘突