口腔颌面部的检查-口腔外科
口腔颌面外科学
口腔颌面外科学口腔颌面外科学是指研究口腔颌面部疾病的分支学科，其涉及的领域非常广泛，包括口腔颌面部的外科手术、疼痛管理、口腔重建手术、口腔颌面部医学、口腔颌面部肿瘤学、口腔颌面部感染学、口腔颌面部畸形学、口腔颌面部创伤学等方面。
本文将从这些方面来介绍口腔颌面外科学。
一、口腔颌面部的外科手术口腔颌面部外科手术主要涉及到的疾病有颌骨畸形、颌面部肿瘤、牙周病、牙齿拔除、腭扁桃体切除、口腔颌面部创伤等。
其中，牙周病是口腔颌面外科学中最常见的疾病之一。
口腔颌面外科医生通常会根据患者的病情和临床表现进行评估和诊断，如发现牙周病已经引起了牙槽骨的破坏，就需要进行牙周病手术。
如果是牙齿拔除，口腔颌面外科医生通常会采用局部麻醉或全身麻醉对患者进行麻醉，然后进行手术。
二、疼痛管理口腔颌面外科医生在进行手术之前需要对患者进行疼痛管理。
目前常用的疼痛管理技术有静脉注射麻醉药、皮下注射麻醉药、神经阻滞麻醉等。
这些技术都可以有效地减轻患者的疼痛，提高手术的成功率。
三、口腔重建手术口腔颌面外科医生还可以进行口腔重建手术，旨在恢复患者口腔的正常功能和外貌。
常用的口腔重建手术包括隆下颌手术、口腔颌骨移植手术、口腔种植手术等。
这些手术需要进行基础医学和口腔颌面外科学方面的配合，才能达到良好的效果。
四、口腔颌面部医学口腔颌面部医学主要研究口腔内部疾病的治疗方法和病因学方面的研究。
医生通过对患者的口腔颌面部进行全面、细致的检查，并借助各种先进的诊断技术，制定出最合适的治疗方案。
五、口腔颌面部肿瘤学口腔颌面部肿瘤是指口腔颌面部出现的癌症或肿瘤。
口腔颌面外科医生在治疗口腔颌面部肿瘤时，通常会结合手术、化疗、放疗等多种疗法，以期达到最好的治疗效果。
六、口腔颌面部感染学口腔颌面部感染是指口腔颌面部因感染引起的疾病。
口腔颌面外科医生需要通过对患者的口腔颌面部进行细致的检查和评估，并采取相应的治疗措施，以避免感染向更深层次扩散。
七、口腔颌面部畸形学口腔颌面部畸形是指口腔颌面部因遗传或环境因素引起的异常形态。
口腔颌面外科专科检查
2、淋巴结检查
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四、颞下颌关节检查
1、面型与关节动度检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、颌关系检查
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颞下颌关节局部相关肌
➢ 翼外肌 ➢ 咬肌 ➢ 颞肌 ➢ 翼内肌
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鉴别诊断
颞下颌关节炎(arthritis)
化脓性颞下颌关节炎——疼痛、错合 类风湿性关节炎——游走性、多发性小关节炎
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冷冻活体组织检查
冷冻活体组织检查是一种能快速确 诊的病理检查方法，对临床上不易 正确诊断又怀疑有恶性变的肿瘤， 常可以协助迅速明确肿瘤的性质， 从而决定切除的范围
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四、涂片检查
取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片 检查，可以观察、确定分泌物的性质 和感染菌种，必要时可以作细菌培养 和抗生素敏感实验，指导临床用药
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（三） 固有口腔及口咽检查
固有口腔检查包括对腭、舌、口底、口咽的检查
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上颌隆突 .
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下颌隆突
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舌. 后
缩
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二、颌面部检查
1、表情与意识的检查 2、外形与色泽检查 3、面部器官检查 4、病变部位和性质检查
5、语音与听诊检查
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1. 颌面部：
（1）形态： 左右对称 比例协调 上唇丰满度 上唇长短 面型
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诊断
关节镜检查（arthroscopy）
可详细观察关节腔内各结构的情况， 常与治疗一起进行
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五、唾液腺检查
1、一般检查
2、分泌功能检查
1）定性检查 2 ）定量检查
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第二节、辅助检查
口腔颌面外科学教学内容
口腔颌面外科学教学内容口腔颌面外科学教学内容简介口腔颌面外科是口腔医学的重要专业领域之一，主要涉及口腔颌面部的疾病诊断、手术治疗及术后管理等内容。
下面将对口腔颌面外科学教学的相关内容进行阐述。
基础知识口腔颌面外科学教学的基础知识部分主要包括以下内容：1.口腔颌面部解剖学–口腔的组成及结构–颌骨的解剖结构–颌面部血管、神经的分布2.口腔颌面部疾病分类与诊断–口腔颌面部的常见疾病及相关症状–临床检查、影像学等诊断手段的应用手术治疗对口腔颌面部疾病进行手术治疗是口腔颌面外科学的核心内容，其中包括以下方面：1.手术准备–手术前的患者评估与准备工作–手术器械与设备的选择与准备2.麻醉技术–局部麻醉、全身麻醉等麻醉方式的选择与应用3.手术技术–口腔颌面部手术的基本步骤与技巧–特殊病例的手术处理方法4.术后处理–术后伤口的护理与恢复指导–并发症的预防与处理术后管理与康复对口腔颌面部手术患者进行术后管理与康复指导是教学的重要内容，包括以下方面：1.术后病情观察–术后疼痛、出血、感染等并发症的观察与处理–术后定期复诊与随访2.饮食与生活护理–术后饮食的注意事项–术后口腔卫生的指导3.康复锻炼–术后口腔功能康复的指导与训练–术后面部外形与咀嚼功能的恢复综合实践为了提高学生的实践能力和综合素质，口腔颌面外科学教学中还应包括实践环节，如：•临床见习•手术观摩•病例讨论与报告以上就是口腔颌面外科学教学内容的相关阐述。
口腔颌面外科学作为口腔医学的重要学科，对于培养口腔医学专业人才具有重要意义。
学生通过系统学习以上内容，将能够在日后的临床实践中有效应对口腔颌面部相关疾病，提供高质量的医疗服务。
口腔颌面部外科重点
口腔颌面外科一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查和唾液腺检查口腔检查应遵循由外到内、由前至后、由浅入深的顺序进行淋巴结检查：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及颏下；顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角至锁骨上窝颞下颌关节检查：面形及关节动度检查、咀嚼肌检查、下颌运动检查、关系检查切取活组织检查∙适用于表浅或有溃疡的肿瘤；∙在肿瘤边缘与正常组织交界处切取0.5~1cm一块楔状组织，立即放入10%甲醛溶液中固定；∙黏膜病变标本取材不应小于0.2cm×0.6cm；对舌根及口咽部肿瘤，只钳取到表面组织；∙不宜使用染料类消毒剂；切取组织宜深，不要在坏死部位切取；∙血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤一般不作活组织检查第三章麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗局部麻醉local anesthesia：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失血管收缩剂作用：延缓吸收、减低毒性反应、延长局麻时间、减少注射部位的出血、使术野清晰浸润麻醉infiltration anesthesia：将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果局部浸润法：用于上颌及下颌前份牙及牙槽突；牙周膜注射法：适用于血友病和类似有出血倾向的病人阻滞麻醉block anesthesia：将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果●上牙槽后神经/上颌结节注射法●眶下神经●腭前神经/腭大孔注射法●鼻腭神经/腭前孔注射法●下牙槽神经/翼下颌注射法1.下颌支宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离愈大，进针深度增加2.下颌骨弓愈宽，注射针应尽量往对侧的磨牙区推移3.下颌角的角度愈大，下颌孔的位置变高，注射时进针点应适当上移并发症1、晕厥2、过敏反应3、中毒4、注射区疼痛；5、血肿；6、感染；7、注射针折断8、暂时性面瘫；9、神经损伤；10暂时性牙关紧闭；11、暂时性复视或失明12、颈丛神经阻滞麻醉的并发症：Horner征、声音嘶哑、全脊髓麻醉全身麻醉：麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。
口腔颌面外科(二)
口腔颌面外科（二）28：口腔颌面部肿瘤有哪些诊断方法？早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的关键。
诊断方法有以下几种。
（1）病史采集：在采集病史时，应当查询最初出现症状的时间、确切的部位、生长速度以及最近是否突然加速生长，这对临床上区分良性肿瘤与恶性肿瘤，以及确定晚期恶性肿瘤的原发部位大有帮助。
（2）临床检查：应详细检查病员全身及口腔颌面部的情况，不要忽略任何一个体征。
（3）影像学检查：包括x线检查、超声检查、磁共振检查以及放射性核素显像检查等。
（4）穿刺及细胞学检查：对触诊时有波动感或非实质性含有液体的肿瘤，可用注射针作穿刺检查。
（5）活体组织检查：系从病变部位取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤的类型及分化程度等。
（6）肿瘤标记物检查：随着生物化学、免疫学以及分子生物学、细胞工程学及遗传工程学等相应检测技术的发展，恶性肿瘤者的血液、尿或其他体液中可发现一些特殊的化学物质，这类物质常以抗原、激素、受体、酶、蛋白以及各种癌基因等形式出现，由于这些产物多由肿瘤细胞产生、分泌和释放，故被称为肿瘤标记物。
因此有时根据血液及尿的化验，不仅可以了解病员全身情况，还可以协助对肿瘤的诊断。
29：什么是活体组织检查？是从病变部取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质，肿瘤的类型及分化程度等。
这是目前比较可靠的，也是结论性诊断方法；但也不是绝对的，必须结合临床和其他检查方法综合分析，才能更正确地作出诊断。
另一方面，活组织检查必须正确掌握，因为不恰当的活组织检查不但增加病人痛苦，而且可以促使肿瘤转移，影响治疗效果。
从原则上说，应争取诊断与治疗一期完成；必须先行活检明确诊断者，活检时间与治疗时间应越近越好。
30：口腔颌面部肿瘤手术方法包括哪些？手术方法目前仍是治疗口腔颌面部肿瘤主要和有效的方法，适用于良性肿瘤或用放射线及化疗不能治愈的恶性肿瘤。
手术时必须遵循肿瘤外科原则，对恶性肿瘤必须完全、彻底地切除。
牙科口腔颌面外科介绍
牙科口腔颌面外科介绍牙科口腔颌面外科是口腔颌面外科学的一个重要分支，是医学领域中专门研究口腔、牙齿以及颌面部相关疾病的学科。
该学科包括口腔颌面外科手术、口腔颌面畸形矫治、口腔颌面肿瘤的诊治等内容，是口腔颌面外科医生必须掌握的核心知识和技能之一。
一、口腔颌面外科手术口腔颌面外科手术是口腔颌面外科医生的主要工作内容之一，主要是利用外科手术等方法治疗口腔颌面部的各种疾病和畸形，如口腔肿瘤、口腔囊肿、面部外伤、颌骨畸形矫治等。
口腔颌面外科手术需要医生具备扎实的解剖学知识和丰富的手术经验，能够准确诊断病情并制定合理的治疗方案，保证手术的安全和有效性。
二、口腔颌面畸形矫治口腔颌面畸形矫治是口腔颌面外科的重要内容之一，主要是针对颌面畸形患者进行矫治，包括口腔正畸治疗和外科手术治疗两种方式。
口腔正畸治疗主要通过牙套、矫治器等器械逐步调整牙齿和颌骨的位置，使之达到正常的咬合和美观的面容。
外科手术治疗则是通过手术的方式调整颌骨和牙齿的位置，纠正严重的颌面畸形。
三、口腔颌面肿瘤的诊治口腔颌面外科医生还负责口腔颌面部肿瘤的诊断和治疗工作，口腔颌面部肿瘤多为上皮组织或软组织肿瘤，但也包括一些少见的恶性肿瘤。
口腔颌面部肿瘤的早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要，口腔颌面外科医生需要通过临床表现、影像学检查和病理组织学检查等手段综合分析患者的病情，制定个性化的治疗方案，早日治愈患者。
总之，口腔颌面外科是口腔医学领域中重要的一个学科，涉及口腔、牙齿和颌面部的多种疾病和畸形的诊治。
口腔颌面外科医生需要具备深厚的医学知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握各种口腔颌面外科手术技术，确保为患者提供高质量的医疗服务。
希望通过本文的介绍，读者能更加了解口腔颌面外科的重要性和必要性，及时就医治疗口腔颌面部的疾病，保护口腔健康，提升生活质量。
口腔执业医师考点：口腔颌面外科病史记录及检查
口腔执业医师考点：口腔颌面外科病史记录及检查导语：口腔颌面外科基本知识及基本技术的基本知识与基本操作是正确进行临床医疗实践的重要基础和科学依据，基本知识的掌握程度与基本操作正确、熟练与否，是保证疾病治疗质量和成败的关键。
病案是指病人在门诊、急诊、留观及住院期间全部医疗资料的总称。
病案是病人病情及医师进行医疗过程的如实反映，是医师进行医疗工作的依据，是医、教、研、防工作的重要医学信息资源，是具有法律效力的正式医疗文件。
高质量的病案乃是训练有素的标志，不仅体现撰写医师的学术水平和工作态度，而且代表科室、医院科学管理的水平。
一、门诊病案口腔颌面外科门诊病员占绝大多数，因此应写好门诊病案。
力求内容完整、简明扼要、重点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误、撰写门诊病案记录应注意以下各点：(一)门诊病案项目要求姓名、性别、年龄、婚姻、职业、出生地、民族(国籍)、户口/居住地址、电话、工作单位与电话、过敏药物名称及就诊日期与诊断。
1.门诊病案封面必须逐项填写。
2.每次应诊必须完整填明就诊日期(危急病人更须加注时、分)和就诊科室，若病人先后就诊两个以上科室，则各科分别填写就诊日期和科别。
3.完整的门诊病史均应包括以下各项内容：①主诉;②病史;③体格检查;④实验室检查;⑤初步诊断;⑥处理意见;⑦医师完整签名等部分，可不必逐项列题。
(二)撰写基本要求1.初诊病史(1)主诉：为患者就诊要求解决的主要问题。
字数应精简，但应包括时间、性质、部位及程度，但对某些疾病，例如要求行整复术者则不一定强求以上形式，直述其要求即可。
病员如有两种以上的主诉，应记录其最主要者，其他次要的主诉，可以选择性地简单记述。
(2)病史：要突出主诉、发病过程、相关阳性症状及有鉴别诊断价值的症状表现。
同住院病史要求。
(3)体格检查：以口腔颌面部检查为主。
如有全身性疾病，应做必要的体检，如心脏听诊、血压测量等，并记录检查结果。
基本同住院病史中的专科检查。
(4)实验室检查：要详细摘录以往及近期的实验室检查或特殊检查结果，以资比较或引用。
牙科口腔颌面外科介绍
牙科口腔颌面外科介绍牙科口腔颌面外科是一门专注于口腔颌面部疾病治疗和手术的医学专业。
它涉及到牙齿、牙龈、牙槽骨以及面部软组织的诊断、预防和治疗。
本文将为您介绍牙科口腔颌面外科的一些基本知识和相关手术治疗。
一、牙科口腔颌面外科的概述牙科口腔颌面外科是牙科学中一个重要的分支，它致力于治疗牙齿和颌面部的疾病。
常见的牙科疾病包括智齿发炎、牙齿拔除、牙龈炎症、牙周炎等。
此外，牙科口腔颌面外科也与颌面部的骨折、颌面肿瘤、颌面畸形等相关。
二、牙科口腔颌面外科的手术治疗1. 智齿拔除手术智齿是位于口腔最后一颗牙齿，它可能因为位置不当或发生了冠周炎等问题而需要拔除。
智齿拔除手术在口腔颌面外科中是一项非常常见的手术。
手术通常会在全麻或局部麻醉下进行，医生会使用特殊工具将智齿从牙槽骨中取出。
2. 口腔肿瘤切除术口腔肿瘤是指在口腔或颌面部出现的肿瘤病变。
当发现口腔肿瘤时，医生可能会建议进行手术切除。
手术的程度将根据肿瘤的性质和位置来决定，有时可能涉及到颌骨的切除，以确保肿瘤的完全清除。
3. 颌面部骨折修复手术颌面部的骨折是一种常见的面部创伤，通常导致牙齿错位、颌骨骨折等严重症状。
手术修复是治疗颌面部骨折的常见方法，医生会使用钢板和螺钉将骨折部位固定，促进骨折的愈合。
4. 正畸手术正畸手术是一种牙齿矫正的手术治疗方法，通常用于严重的颌面畸形病例。
该手术主要通过移动颌骨来纠正牙齿错位和咬合不正的问题，由专业的牙科口腔颌面外科医生进行操作。
三、牙科口腔颌面外科的技术和设备牙科口腔颌面外科依赖于一系列先进的技术和设备，以提供高质量的诊断和治疗服务。
其中一些技术包括：1. 放射学诊断技术：例如数字化口腔X射线和三维影像技术（如CT扫描和MRI），能够提供详细的口腔颌面部结构图像，帮助医生做出准确的诊断。
2. 微创手术技术：牙科口腔颌面外科手术越来越倾向于采用微创技术，包括激光治疗、内窥镜检查和微创钢板固定等，可减少手术创伤和恢复期。
口腔颌面部检查
口腔颌面部检查简介口腔颌面部检查是一项常规的口腔医学诊断方法，旨在评估口腔和颌面部的健康状况。
口腔颌面部检查可以帮助诊断和预防口腔疾病，及时发现潜在的口腔问题并采取相应的治疗措施。
检查步骤1. 病史询问在口腔颌面部检查之前，医生通常会先询问患者的病史，了解患者的口腔健康状况、症状以及任何已知的口腔疾病史。
这有助于医生更好地了解患者的个人情况，并提供更加准确的诊断和治疗建议。
2. 外观观察口腔颌面部检查的第一步是外观观察。
医生会观察患者的面部结构、咬合和唇舌等区域的外观。
这可以帮助医生检查患者的面部对称性、口腔开合度以及颌面部的外观异常。
3. 口腔检查接下来，医生会进行口腔检查。
口腔检查包括以下内容：a. 牙齿检查医生会检查患者的牙齿状况，包括牙齿的数量、磨损情况、牙齿的排列和咬合情况等。
医生还会检查是否存在龋齿、牙结石、牙龈炎等口腔问题。
b. 口腔黏膜检查口腔黏膜检查是检查口腔黏膜状况和黏膜上是否存在病变的关键步骤。
医生会检查口腔黏膜的颜色、质地、湿润度以及是否有溃疡、炎症、肿块等异常。
c. 唾液腺检查口腔颌面部检查还包括对唾液腺的检查。
医生会观察唾液腺的肿胀情况，检查唾液腺分泌功能是否正常，以及有无唾液腺结石等问题。
4. 特殊检查在口腔颌面部检查过程中，医生可能会根据具体情况进行一些特殊检查，以更全面地评估患者的口腔健康状况。
这些特殊检查可能包括口腔X光检查、口腔内窥镜检查等。
检查结果和诊断口腔颌面部检查完成后，医生会根据所观察到的异常，结合病史等信息，进行口腔诊断。
医生可能会针对患者的口腔问题提出治疗方案，并为患者制定个性化的口腔保健计划。
口腔颌面部检查的结果对于早期发现和预防口腔疾病非常重要，可以帮助患者及时采取措施保护口腔健康。
结论口腔颌面部检查是一项重要的口腔健康评估方法，可以帮助诊断和预防口腔健康问题。
通过定期接受口腔颌面部检查，我们可以保持良好的口腔健康，并及时发现潜在的口腔疾病，采取适当的治疗措施。
口腔颌面外科基本操作
口腔颌面外科基本操作1.口腔颌面部疾病的诊断与评估首先，外科医生需要对患者口腔颌面部的疾病进行准确的诊断与评估。
通过患者的病史询问、临床检查和影像学检查等方式，医生可以了解患者的疾病情况，制定相应的治疗方案。
2.牙齿拔除术牙齿拔除术是口腔颌面外科中最常见的手术操作之一、对于不能修复或有牙根残留的牙齿，拔除是常规治疗方式。
在术前，医生会评估患者的牙齿状况和患牙所处位置，然后麻醉患者，通过适当的手术器械将牙齿从牙槽骨中拔除。
3.牙槽突开窗术牙槽突开窗术是一种常用的口腔颌面外科手术，用于牙齿移植或矫正等治疗。
在这个手术中，医生将在牙槽骨上开窗，以便将移植牙齿或矫正器材置入，并促进骨组织的生长和修复。
4.口腔囊肿切除术口腔囊肿是一种常见的口腔疾病，常常需要手术切除。
在手术中，医生会麻醉患者，然后通过口腔切口切开囊肿，并将囊肿完整地切除。
术后需要做好伤口护理和恢复期的监测。
5.口腔颌面骨折修复术口腔颌面骨折是颌面部常见的创伤性疾病，需要进行手术修复。
在手术中，医生会通过合适的切口和定位，将骨折的碎骨复位并使用合适的钢板、针钉等修复骨折部位，以促进骨愈合。
6.口腔颌面肿瘤切除术口腔颌面肿瘤切除术是治疗口腔颌面部恶性肿瘤的重要手术。
在手术中，医生会通过合适的切口及范围，将肿瘤及其周围正常组织彻底切除，以达到根除肿瘤的目的。
除了上述基本操作外，口腔颌面外科还包括颌面部畸形矫治手术、颌骨正畸手术等高级操作。
需要指出的是，口腔颌面外科手术具有一定的风险和复杂度，操作前医生需要全面评估患者的体质和疾病状况，并根据具体情况制定手术方案。
此外，术后的护理和康复也是非常重要的，患者应根据医生的指示进行饮食和口腔卫生的注意。
总之，口腔颌面外科操作涉及到口腔颌面部各种疾病的治疗和手术，是一门重要的手术学科，通过合理的手术操作可以有效地治疗和管理相关疾病。
二章口腔颌面外科临床检查
一、创口的分类 1、无菌创口 2、污染创口 3、感染创口 二、创口的愈合 1、一期愈合 2、二期愈合
创口的处理
三、各类创口的处理原则 （一）无菌创口的处理 1、无菌创口均应严密缝合 有组织缺损 颌面部外伤不超过48小时 有较大的死腔或渗血 2、无菌创口一般不打开检视 3、面部严密缝合的创口可早期暴露 4、面部创口可据具体情况早期拆线
第二章口腔颌面外科临床检查
3、面部器官检查： 眼：瞳孔的检查 视力、有无复视 眼睑的动度、睑裂的大小 有无眼球固定 鼻：有无脑脊液鼻漏 有无鼻塞或血性分泌物 有无畸形
第二章口腔颌面外科临床检查
4、病变的部位和性质检查 5、听诊和语音检查
第二章口腔颌面外科临床检查
应用手指和口镜、镊子等器械，依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带的情况。注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、疤痕、组织坏死或新生物形成，腮腺导管乳头有无红肿、溢脓等。
第二章口腔颌面外科临床检查
下唇粘液囊肿
牙龈溃疡
第二章口腔颌面外科临床检查
创口的处理
（四）类型及应用 四头绷带 交叉十字绷带 头部绷带 颈部绷带 颅颌弹性绷带 石膏绷带
创口的处理
（一）绷带包扎的基本原则 力求严密、稳定、舒适、清洁、美观 压力均匀，有弹性 松紧适度，利于引流 消灭死腔，防止出血
创口的处理
（二）注意事项 无菌操作，无菌纱布应有一定的范围和厚度。 不影响功能 压力要均匀适度 腮腺区要施一定的压力 骨折复位者应防止错位
创口的处理
（三）基本包扎技术 环形包扎 螺旋包扎 反折包扎
第二章口腔颌面外科临床检查
要求： 认真细致、方法正确、客观有序、不漏体征、准确无误、高度重视。 第一节 一般检查 一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、涎腺检查
口腔颌面外科临床检查
第二章口腔颌面外科临床检查一、教学内容和目的要求1、教学内容（1）口腔检查包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查。
（2）颜面部检查颜面外形检查包括唇腭裂先天畸形、颌骨发育畸形以及后天畸形等；面瘫的检查，表情与意识状态的检查。
（3）颈部检查颈部包块的检查（4）颞下颌关节检查关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙合关系的检查（5）唾液腺三大唾液腺腺体及其分泌功能的检查（6）常用的辅助检查活体组织检查，穿刺检查以及X线片，数字减影血管造影等特殊检查。
2、目的要求掌握口腔颌面外科常用的检查手段，做到规范化、系统化，不漏体征，准确无误，客观有序。
二、重点和难点1、重点（1）对颌面部各组织的外形和功能的检查。
（2）颈部包块的检查，对包块客观、准确、完整地描述。
2、难点（1）对包块的部位、大小、质地、边界、活动度的客观判断要依靠规范的手法，必要时还需借助一些特殊的辅助检查手段，要求检查者有较丰富的临床经验和较强的综合分析能力。
（2）对常用的辅助检查手段的选择，应根据各项检查的目的和意义来选择相关的检查，以便更准确地作出诊断，并指导临床治疗。
同时也要避免不必要的检查，以免增加病员负担。
三、试题及参考答案【A型题】1、颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是了解：A 牙有无松动及松动原因B 上下牙咬合关系是否正常C 牙列有无缺失D 牙齿有无叩痛E 牙龈瘘管及其走行方向2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A 颌骨上的牙齿松动、脱落B 牙龈撕脱或坏死C 咬合关系错乱D 牙齿自发痛E 慢性牙髓炎3、张口度的测量是指：A 上、下唇之间的距离B 上、下前牙的切缘间之距C 上、下中切牙的切缘间之距D 上、下切牙之间的距离E 上、下颌骨之间的距离4、正常张口度的简易测量：A 检查者食、中、无名指三指末节的宽度B 检查者食、中、无名指三指中节的宽度C 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度D 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度E 被检查者除拇指外的任意三指宽度5、临床上张口受限可分为：A 1度B 2度C 3度D 4度E 5度6、上、下中切牙切缘间距在1cm以内，称为：A 轻度张口受限B 中度张口受限C 中重度张口受限D 重度张口受限E 完全性张口受限7、上、下中切牙间距在1～2cm左右，称为：A 轻度张口受限B 中度张口受限C 中重度张口受限D 重度张口受限E 完全性张口受限8、对舌肌内病损临床检查通常选用：A 双手双合诊法B 双指双合诊法C B超D CT或核磁共振E 穿刺检查9、对口底深在病损的临床检查通常采用：A B超B CT或核磁共振C 穿刺检查D 双指双合诊法E 双手双合诊法10、对腮腺的扪诊检查应选用：A 双手双合诊法B 双指双合诊法C 三指平触诊D 双指提拉式扪诊E 单指扪诊11、对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：A 双手双合诊法B 双指双合诊法C 三指平触诊D 单指扪诊E 双指提拉式扪诊12、穿刺检查最适用于：A 深部实体包块的诊断B 深部囊性包块的诊断C 表面实体包块的诊断D 表面新生物的诊断E 浆液期炎症的诊断和鉴别诊断13、冰冻活检的标本切取后，应：A 立即放入10％甲醛固定液中B 立即放入3％戊二醛固定液中C 立即放入75％酒精中脱水D 立即放入0.9％生理盐水中E 不作任何处理,尽快送病理科14、对颞下区深部包块的早期诊断，最佳的手段是：A 切取活检B 穿刺活检C CTD B超E 放射性核素检查15、要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是：A 全身CTB MRIC ECTD D.S.AE B超【B型题】A 张口度2.5～3.7cm左右B 张口度2～2.5cm左右C 张口度1～2cm左右D 张口度1cm以下E 牙关紧闭、完全不能张口16、轻度张口受限17、中度张口受限18、重度张口受限【C型题】A 99m TcB 125IC 两者均可D 两者均不可19、口腔内异位甲状腺20、颌骨恶性肿瘤A CT检查B 磁共振检查C 两者均可D 两者均不可21、确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界22、明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经【X型题】23、数字减影血管造影适用于：A 颈动脉体瘤B 颈鞘浅面的转移性淋巴结C 颜面部血管瘤D 腮腺浅叶肿瘤E 血运丰富的恶性肿瘤24、口腔检查应遵循：A 由前至后B 由外及内C 由浅入深D 健、患两侧对比E 上、下部位对比25、口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征有：A 牙龈线性红斑B 口炎C 白色念珠菌感染D 粘膜、牙龈新生物E 坏死性牙周炎26、检查、描述颜面部外形应包括：A 左右对称否B 比例协调否C 有无突出和凹陷D 表情E 意识神态27、双手双合诊适用于哪些部位的检查：A 舌肌内病损B 口底深在病损C 唇、颊部病损D 颌下区E 颈侧包块28、双指双合诊适用于哪些部位的检查：A 舌肌内病损B 口底深在病损C 唇、颊部病损D 颌下区E 颈侧包块29、怀疑有以下哪些疾病时，需作听诊检查：A 蔓状血管瘤B 海绵状血管瘤C 淋巴管瘤D 颈动脉体瘤E 颞下颌关节紊乱病30、颞下颌关节髁突动度检查，常采用：A 关节区听诊法》B 外耳道指诊法C 耳屏前扪诊法D 双手双合诊E 双指双合诊31、唾液腺分泌功能检查时，可选用：A 酸性物刺激定性测定B 酸性物刺激定量测定C 收集24小时自然分泌量D 某一时段的自然分泌量测定E 放射性核素扫描32、穿刺检查适用于：A 表皮样囊肿B 腮裂囊肿C 海绵状血管瘤D 颈动脉体瘤E 脓肿33、细针穿刺适用于：A 脓肿B 血管瘤C 实体肿瘤针吸活检D 囊性淋巴管瘤E 动脉瘤34、常用的活体组织检查方法有：A 切取活检B 吸取活检C 切除活检D 钳取活检E 冰冻活检35、冰冻活检诊断常用于：A 表浅恶性肿瘤B 深部恶性肿瘤C 唾液腺肿瘤D 颌骨肿瘤E 恶性淋巴瘤36、切取活检适用于：A 位置表浅的溃疡型肿瘤B 位于皮下的小肿瘤C 浅表淋巴结D 高度疑为恶性黑色素瘤E 血管瘤37、涂片检查常用于：A 血管瘤内血液B 囊肿内的囊液C 脓肿的脓液D 溃疡面分泌液E 口腔内唾液38、超声检查在口腔颌面外科检查中多用于：A 颈部肿块B 下颌下区肿块C 颌骨内肿块D 颞下区肿块E 腮腺肿块39、超声检查的目的：A 确定有无占位性病变B 判断是囊性还是实性肿块C 明确肿块的良恶性D 仅为肿瘤良恶性提供信息E 确定肿块与邻近重要血管的关系40、X线造影检查可用于：A 腮腺良性肿瘤B 腮腺恶性肿瘤C 舌下腺恶性肿瘤D 海绵状血管瘤E 颌下腺导管阳性结石41、X线造影检查可用于：A 颌下腺导管阳性结石B 颌下腺导管阴性结石C 毛细血管瘤D 腮裂囊肿E 腮腺舍格林氏综合征【填空题】42、下颌下淋巴结群，位于三角内，主要收纳来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、、牙龈、部和下淋巴结输出管，然后汇入颈淋巴结群。
口腔科常规-口腔及颌面部检查
口腔科常规-口腔及颌面部检查（一）牙齿1．牙齿部位的记录方法以十字形线条将上下左右分为4区，依照牙位排列顺序，自前至后，用数字代表。
恒牙用阿拉伯数字，乳牙用罗马数字，分别记载于各区内。
右侧国际牙科联合会（FDI）提出并经WHO认可的新的牙齿标记法，现已逐步推广，记录时只需写明某牙的号数即可。
2．形态、数目、色泽及排列位置注意牙齿形态、大小、有无畸形；有无缺牙及多生牙；色泽是否正常；有无拥挤、稀疏、错位、倾斜、阻生等情况。
3．松动度正常生理性松动度不计度数，大于生理性松动度而颊（唇）舌侧活动不超过1mm者为Ⅰ度，相当于１～2mm数，大于生理性松动度而颊（唇）舌侧活动不超过lmm者为I度，相当于1～2mm 者为l度，大于2mm者为l度松动，异常松动至上下浮动者为IV度。
4．牙体缺损及病变记录病变名称、部位、范围及程度等，必要时进行温度、电活力或局部麻醉试验，以查明病变部位及性质。
5．修复情况有无充填物、人造冠、义齿等，注意其密合度，有无继发性病变等。
7．缺失情况缺牙数目及位置，创口愈合情况以及邻牙的健康状况等。
（二）牙龈1．形态、色泽及坚韧度的检查注意有无炎症、溃烂、肿胀、坏死、增生、萎缩、窦道及色泽改变，是否易出血等。
2．牙周袋检查牙周袋分为假性牙周袋（眼袋）及真性牙周袋（骨上袋、骨下袋）两种，记录其部位及范围，用牙周探针测量其深度，以mm计算，牙周袋内注意有无分泌物。
3．牙石分为龈上及龈下两类，注意其部位及程度。
龈上牙石可分为三度：少量记录(+)，中等量记录（++)，牙石多或龈面亦附有者为大量记录（﹢﹢﹢）。
（三）唇及粘膜注意有无色泽、形态改变，有无红斑或黑斑、丘疹、色斑、疱、大疱、脓疱、鞍裂、脱屑、角化、充血、出血、溃疡、假膜、坏死、糜烂、结疖、硬结、畸形等，记录其部位、大小及范围。
（四）舌注意舌体大小、颜色，有无硬结、溃疡、肿块、印迹，是否松软、肿胀，有无舌苔及其颜色、厚薄，舌背有无裂纹、角化，乳头有无异常，舌的运动及感觉功能有无障碍，舌系带是否过短。
口腔颌面部检查
口腔颌面部检查引言口腔颌面部检查是一项常见的临床检查手段，可用于评估患者口腔和颌面部的健康状况。
通过细致地检查口腔、牙齿和颌面部的各个方面，医生可以早期发现并诊断口腔疾病、颌面部异常和其他潜在问题，从而及时采取相应的治疗和预防措施。
本文将介绍口腔颌面部检查的步骤和常见项目，以及其在口腔健康管理中的重要性。
1. 患者信息和病史采集在口腔颌面部检查之前，医生首先需要获得患者的基本信息和病史。
这包括患者的姓名、年龄、性别、联系方式等，以及疾病史、家族史、过敏史等相关信息。
这些信息对于评估患者的疾病风险、制定个性化的治疗计划以及与患者进行后续的沟通和追踪非常重要。
2. 外部观察和触诊口腔颌面部检查的第一步是外部观察和触诊。
医生通过仔细观察患者的面部、下颌、颈部等部位，寻找任何异常的迹象。
这包括肿胀、疼痛、红肿、异常肤色等。
同时，医生还会轻轻触诊患者的颈部淋巴结，以检查是否存在肿大等问题。
3. 口腔内观察口腔内观察是口腔颌面部检查的核心步骤之一。
医生使用口腔镜等工具仔细检查患者的口腔内部结构，包括牙龈、牙齿、舌头、颊粘膜等。
医生需要注意口腔内部有无出血、溃疡、肿块、色素沉着等异常现象。
同时，医生还会检查患者的牙齿情况，包括密度、异常排列、龋齿、牙石等。
4. 牙周检查牙周检查是口腔颌面部检查的另一个重要方面。
医生利用牙周探针等工具测量患者牙龈的深度和牙周袋的情况。
通过检查牙周袋的深度、出血情况以及牙齿松动程度等指标，医生可以评估患者的牙周健康状况，并预测牙周疾病的风险。
5. X光检查X光检查是口腔颌面部检查中的重要补充手段。
医生可以使用口腔X光机拍摄患者的口腔X光片，以获得更详细的口腔结构信息。
口腔X光片可以显示牙齿的数目、位置、大小、形状等，以及患者的牙槽骨、扁桃体等组织的状况。
这对于评估牙齿畸形、颌骨异常和其他口腔颌面部问题非常重要。
6. 口腔癌筛查口腔颌面部检查中，口腔癌筛查是一个重要的环节。
医生通过检查口腔内部的粘膜、舌头和颊粘膜等部位，寻找肿块、溃疡、颜色异常等症状。
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口腔颌面部的检查-口
腔外科
口腔科患者的检查包括颌面部和口腔两部分，常用的检查方法有视、触、叩、探等方法。
要按一定顺序全面检查，要求动作轻巧，避免增加患者痛苦。
颌面部
通过视诊观察颌面部外形是否对称，有无肿块、畸形和组织缺损等。
观察颞下颌关节活动时的张口度。
观察皮肤、粘膜的颜色、光泽有无异常变化。
触诊检查，可用单
手触诊，也可双手分别在左右侧作对比检查，或双手分别在口内、外联合触诊检查。
注意皮肤湿度、有无压痛、肿块等。
如有肿块，应检查其大小、形态、硬度、部位深浅、有无粘连、波动等。
对于骨肿块应注意骨质膨大或增生的范围，有无乒乓球样
弹性感。
外伤病员应检查有无骨折体征。
检查颌面部炎症疾病和肿瘤的诊治有一定意义。
口腔
口腔常按口腔前庭、固有口腔和牙齿三部分检查。
口腔前庭观察牙龈有无充血、肿胀、萎缩、溢脓、盲袋、窦疲乏，并检查唇、颊粘膜和腮腺导管开口情况。
固有口腔检查粘膜有无变色、肿胀、溃疡、糜烂、斑纹、角化；舌头有无红肿、
包块、溃疡、乳头角化、剥脱、舌苔、舌质以及舌的活动度；颌下腺导管开口及舌系带的情况。
如发现肿块则应进一步检查其大小、部位和性质。
牙齿检查牙
齿的数目、排列、颜色、龋洞、缺失、松动、咬合、接触关系和修复物等。
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对于各个牙齿可采用探诊和叩诊进行检查。
探诊检查龋洞的位置、深度、反应以及有无髓腔穿孔；敏感区的部位和程度；盲袋和窦道的情况。
叩诊时用器械柄
轻叩牙齿、检查牙周膜反应情况。
其它检查：牙髓活力试验一般采用温度试验法。
以冷、热刺激检查牙髓反应。
冷试验时多用氯乙烷或冰，热试验可用烤热的牙胶或沾以热水的棉球接触牙面，观察反
应，可出现极敏感、敏感、迟钝和无反应等情况。
电活力试验器也是一种常用的方法，通过对牙齿进行电刺激，检查牙髓反应。
总之，不管温度试验或电试验，只能说明牙髓活力状况，不能反映牙髓的病变性质。
X线检查是一项重要检查方法，对牙齿和颌骨病变的诊断和疗效的观察有重要意义。
有透视和照片两种方式。
透视采用萤光口镜直接观察，简便而省时，但对病变细节显示较差，且不能对病
变的进展作前后对比。
一般仅适于测定前牙根管长度和检查有无埋藏牙和恒牙胚等。
照片法有口内片和口外片两种方式。
口内片多用于牙体、牙周和颌骨局限性病变的检查，如龋坏、尖周和牙周病变、根尖囊肿、阻生牙及先天缺牙等，口外片
多用于颌骨肿瘤、骨折、大的囊肿及骨髓炎等病变的检查。
有些部位的病变亦可借助CT、超声波作进一步检查。
病历书写
病历是检查
和治疗工作的全面记录和总结，是提高医疗质量和进行科学研究工作的重要依据和必不可少的原始资料，同时也是重要的法纪参考资料。
因此，必须以严肃认真的态度写好病历。
口腔科患者以门诊为主，病历书写务求准确、清晰、完整而又
扼要，重点突出。
除和全身有关者外，一般可限于口腔演变和治疗的记述。
即往史和家族史着重在和主诉或其它口腔病的有关部分，无关者可省略不记。
除姓名、年龄等一般项目外，口腔科患者的门诊病历包括主诉，现病史（必要时加既往史），
检查情况，初步诊断，建议、处理和签名。