口腔颌面外科临床检查复习过程

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软 腭和悬雍垂可向上抬起。咽不红，扁桃体不 肿大。
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颌面部检查
1.表情和意识神态 2.颌面部外形和色泽 3.面部器官检查 4.病变的部位和性质 5.语音及听诊
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颈部检查
1.一般检查 2.淋巴结检查 （1）意义：炎症、肿瘤 （2）颈淋巴结分组位置及名称 （3）扪诊的顺序、体位、手法 （4）淋巴结的描述：部位、数目、 大小、硬度、活动度、有无压痛、 波动感、是否粘连
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鼻
1.唇腭裂等先天畸形：往往伴发鼻部畸 形。
2.上颌窦癌：鼻衄 、鼻塞 3.颅颌面外伤：脑脊液鼻漏
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病变部位和性质检查
1.病变部位：掌握各个部位的名称及范围 颌面部：腮腺嚼肌区、耳前区、颧区、 颞区、颊部、眶下区、额部、颏部 颈部：颏下区、颌下区、颈前区、颈侧 区、颈动脉三角区、锁骨上窝 2.病变特点的描述
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口腔检查
1.口腔前庭（oral vestibule）检查 2.牙及牙合关系检查 3.固有口腔（oral cavity proper） 及口咽（oral pharynx）检查
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口腔前庭检查
（1）医生体位：口腔医学实验教程P183 （2）检查部位：唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟、唇颊
右下唇粘膜稍内侧近口角处可见一黄豆 大的小疱，边界清楚，呈灰白色，质稍 韧，表面粗糙，不可活动，无压痛。
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牙及牙合关系检查
（1）器械：口镜、镊子、探针 （2）检查要点 a.牙：牙体硬组织、牙周及根尖周情况。
注意是否龋坏、缺损、探痛及牙松动等。 b.牙合关系：正常牙合及错牙合。 c.张口度：上下中切牙切缘之间的垂直张 口度。 正常值：3.7cm 张口受限：分四度，掌握两种描述方法。
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固有口腔及口咽检查
（1）检查部位： 固有口腔：腭、舌、口底 口咽：咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭、 舌根
（2）检查要点 a. 颜色、质地、形态和大小，注意有无异 常表现。（palpation and bimanual examination） b.运动是否正常，有无肌肉瘫痪。
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Hale Waihona Puke Baidu
c.舌系带和下颌下腺开口的情况。 d.舌味觉、舌质、舌苔变化 e.扁桃体颜色、大小：如何分度？
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正常情况
舌体柔软、颜色淡红、舌苔薄白，舌形 态、大小正常。伸舌居中，活动自如。舌系 带长度正常，双侧舌下肉阜无红肿，分泌清 亮液体。口底、腭部正常，发“啊”音时，
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唇颊粘膜呈粉红色、质地柔 软、有弹性；牙龈呈粉红色，质 地坚韧：唇颊系带付着位置及高 度正常；未见瘘管、溃疡及新生 物；腮腺乳头位于上颌第二磨牙 相对的颊粘膜上，无红肿，按摩 腮腺可见清亮液体溢出。
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描述要点：病变的部位 、形态、大小（三维） 、范围、边界是否清楚 、颜色质地的变化、活 动度、有无自发痛及压 痛等。
系带、腮腺导管口 What is the range of oral vestibule？ （3）检查要点：口腔粘膜的颜色、质地；有无瘘 管、溃疡或新生物；腮腺导管口有无红肿、溢 脓等 （4）描述方法示范：正常情况、异常情况
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眼
1.肝炎、贫血等内科疾病：巩膜及结膜 2.颌面部外伤： （1）瞳孔大小：正常值、大小变化的意义 （2）对光反射（direct and indirect light （3）眼球运动 （4）有无复视及视力改变 3.先天性畸形：眼睑动度和睑裂大小。 4.肿瘤：颅内、眼肿瘤均可能引起上述变化
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耳
1.腭裂及语音障碍患儿：检查外耳道是否 流脓及听力障碍。
2. 颌面部合并颅脑外伤：外耳道是否流 血和（或）清亮液体。
注意区分单纯出血及合并脑脊液耳漏。
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口腔颌面外科临床 检查
【目的和要求】
初步掌握口腔、颌面部、颈部、 颞下颌关节及涎腺的检查方法和正 确的描述方法。
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【方法和步骤】
口腔检查 颌面部检查 颈部检查
颞下颌关节检查
唾液腺检查
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颌面部左右不对称，右腮腺嚼肌区 明显膨隆，约15cm×15cm×10 cm的巨大肿块。肿块边界清楚，前 至口角，后达耳后方，上达颧弓根 部，下至颌下区。肿块表面皮肤色 泽、温度正常，质中，有一定动度 ，可扪及分叶和结节感，无触压痛 。无闭眼不全、额纹消失、口角歪 斜等面瘫症状。右侧颌下区可扪及 一蚕豆大小淋巴结，质中，表明光 滑，可活动，无压痛，左侧颌下及 颈部其他部位未扪及肿大淋巴结。