肝储备
肝脏储备功能的判断与安全肝ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床肝功能评分系统
• 1954年Child首先提出肝功能分级的概念
Child分级(1954年)
项目
A
B
C
血清胆红素
(μmol/L)
<34.2
血浆白蛋白(g测定方法： 吲哚氰绿滞留率( ICGR)、利多卡因代谢试 验、动脉血酮体比率(AKBR)等在临床上有 一定范围的应用
• 需要注意的是这些定量肝功能试验都不同 程度受到肝脏血流量的影响
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影像学检查与肝脏储备功能
• 更加准确的测定功能性肝脏体积可以利用 99m Tc-GSA 进行SPECT 检查来判断肝细 胞容积量
• 有学者通过99m Tc-GSA 检查预测残肝指 数,结果发现残肝指数> 0. 38 的病人术后均 无肝衰发生, 而出现术后并发症的病人预测 残肝指数均< 0.37
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慢性肝功能不全评分
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肝功能储备功能评估标准
肝功能储备功能评估标准
肝功能储备功能评估主要是通过测定血液中一些肝脏功能相关指标的水平来判断肝脏的储备功能是否正常。
常用的评估标准有以下几种：
1. 肝功能指标：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）和血清白蛋白等。
正常值的范围会根据不同实验室的参考范围而有所差异。
2. 无机胆汁酸：正常范围一般为 0.3-10.0 μmol/L。
3. 凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）用于评估肝脏合成凝血因子的功能。
正常范围一般为 PT 为11-12.5 秒，APTT 为 25-35 秒。
4. 血清皂化试验（TT）：血清皂化试验可以评估肝脏合成胆汁酸的功能。
正常范围一般为 20-55 s。
5. 胆红素结合能力：用于评估胆红素的结合能力，正常范围一般为 80-100 μmol/L。
这些指标的异常值可能提示肝脏储备功能不正常，但具体的评估需要结合个体的临床情况和其他相关指标来综合判断。
肝脏储备功能的评估对于了解肝功能的状况、指导治疗和预后判断都具有重要意义。
因此，如果怀疑肝脏储备功能异常，建议及时就医并进行相关的检查评估。
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势ICGR15是指胆红素结合能力指数（Indocyanine Green Retention 15），是一种临床上常用来评估肝脏储备功能的指标。
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势主要包括以下几个方面：1. 非侵入性：ICGR15测定是通过静脉注射胆绿素类似物（Indocyanine Green，ICG）来评估肝脏功能，与传统的肝穿刺活检相比，无需穿刺，减少了患者的痛苦和感染的风险。
2. 准确性高：ICGR15能够准确反映肝细胞摄取和排泄胆绿素的功能。
ICG在体内主要由肝脏摄取和排泄，在血液循环中的保留时间与肝细胞功能密切相关。
ICGR15测定可以根据血液中ICG的浓度和排泄速度来计算出ICG的消失速率，从而评估肝脏的排泄功能。
3. 评估肝脏整体功能：ICGR15不仅可以反映肝细胞的摄取功能，还可以反映肝细胞对胆绿素的排泄能力。
这意味着通过ICGR15测定，可以全面评估肝脏的储备功能，包括肝细胞的摄取和排泄功能。
4. 简便易行：ICGR15测定是一种简便易行的检查方法，只需要将ICG注射入静脉，然后通过血液中ICG的浓度变化来评估肝脏功能。
该检查方法具有操作简单、实施快捷的特点，适用于临床各个环节。
5. 重要的临床价值：ICGR15测定对于手术前后肝功能评估、肝病患者分期和治疗监测具有重要的临床价值。
通过ICGR15测定可以帮助医生判断患者的手术风险、预测肝脏功能恢复的时间，并指导术后的治疗和管理。
ICGR15测定对肝脏储备功能评估具有非侵入性、准确性高、评估肝脏整体功能、简便易行和重要的临床价值等优势。
在临床实践中，ICGR15测定已成为一种常用的评估肝脏功能的方法，帮助医生决策和制定治疗方案。
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势肝脏是人体内最重要的器官之一，它具有多种重要功能，包括合成蛋白质、代谢物质、解毒和储备功能。
肝脏的储备功能是指肝脏对各种应激刺激和损伤的适应能力。
评估肝脏储备功能对于了解肝脏健康状态和治疗方案的制定具有重要意义。
而ICGR15测定作为评估肝脏储备功能的一种新方法，其具有许多优势，可以帮助医生更好地进行肝脏功能评估和治疗方案的制定。
ICGR15是Indocyanine Green Retention rate at 15 minutes（15分钟靛绿剩余率）的缩写，是通过测定患者体内注射靛绿染料后在一定时间内肝脏对靛绿的代谢速率来评估肝脏功能的一种方法。
下面我们将从ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势进行详细介绍。
ICGR15测定具有难度低、操作简单的优势。
ICGR15测定无需复杂的设备和技术，只需将靛绿染料注射到患者体内，然后在一定时间内通过测定其在体内的代谢速率即可得出ICGR15值。
这种简单的操作流程使得ICGR15测定可以在临床上广泛应用，不仅可以用于大型医疗机构，也可以用于小型医疗机构和社区卫生服务中心。
ICGR15测定也可以很容易地进行重复测定，以监测肝脏功能的变化，为治疗方案的调整提供重要的参考。
这种低难度、简单操作的优势使得ICGR15测定成为了评估肝脏储备功能的一种重要方法。
ICGR15测定具有高准确性和可靠性的优势。
通过ICGR15测定可以及时、准确地评估患者肝脏的储备功能，为临床医生提供重要的参考。
而且ICGR15值与肝脏功能状态密切相关，可以帮助医生了解患者的肝脏情况和疾病进展情况。
多项临床研究也证实了ICGR15测定具有高准确性和可靠性，因此ICGR15测定被广泛应用于肝脏疾病的诊断和治疗中。
这种高准确性和可靠性的优势使得ICGR15测定成为了评估肝脏储备功能的一种重要方法。
肝脏储备功能检测
肝脏储备功能检测肝脏是人体最大的内脏器官，其功能非常重要。
肝脏有许多功能，其中之一就是储备功能。
肝脏储备功能指的是肝脏对于各种物质的储存和释放能力。
通过对肝脏储备功能的检测，可以了解肝脏的健康状况。
肝脏的储备功能主要包括储存能量、储存维生素和矿物质、储存血液等。
首先，肝脏能够储存和释放能量。
当人体需要能量时，肝脏会将储存在其中的糖原转化为葡萄糖，释放给血液，供全身各组织细胞使用。
相反，当人体摄入过多的能量而暂时不需要时，肝脏会将多余的葡萄糖转化为糖原，储存在肝脏中，待需要时再释放。
这种储存和释放能量的过程可以维持人体内能量平衡。
其次，肝脏还有储存维生素和矿物质的功能。
肝脏能够储存维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，以及铁、铜、锌等矿物质。
这些维生素和矿物质对人体健康非常重要，它们参与许多生理功能的调节和维持。
肝脏储存这些物质可以保证全身的供应和平衡。
此外，肝脏还具有储存血液的功能。
在正常情况下，肝脏中的血液量占全身血液总量的10%。
当人体遇到创伤或出血时，肝脏会通过收缩和松弛血管的方式，迅速调节和释放储存在其中的血液，以维持全身的血液循环。
为了检测肝脏储备功能的健康状况，医生通常会使用一些方法进行检测。
常见的检测方法包括血液检查、影像学检查和功能性检查。
血液检查可以通过检测血液中的各项指标，如肝功能指标、血红蛋白和血小板数量等，来了解肝脏的储备功能是否正常。
影像学检查则可以通过超声波、CT或MRI等技术来观察肝脏的结构和形态，以评估其储备功能。
功能性检查则可以通过给予患者口服某种物质，然后观察其在体内的代谢和清除能力来评估肝脏的储备功能。
总之，肝脏储备功能是肝脏的重要功能之一，对于维持人体内各项生理功能的平衡和稳定非常重要。
通过对肝脏储备功能的检测，可以帮助医生了解肝脏的健康状况，并及时采取相应的治疗措施。
同时，个人也可以通过保持健康的生活方式和饮食习惯，有效地维护肝脏的储备功能。
肝病病人的肝脏储备功能评估
损毁、储备、生存、pH、肝切新意义
肝脏的基本功能:复杂的生化功能
代谢
糖、蛋白质、脂
合成
白蛋白、前白蛋白、凝血因子
生物转化
内源性:氨、胺、胆色素、激素 外源性:药物、毒物、食品防腐剂、色素
分泌排泄
胆汁酸、胆红素、氨等
对肝功能评价： 1、肝细胞破坏情况 2、肝储备功能情况 3、对全身其它器官的影响情况
肝脏储备功能的评估方法
肝脏储备功能：
作为机体功能的重要部分，是指肝脏维持人整体正常功能及经受手术 创伤的耐受能力。与肝脏的坏死概念不同，肝储备功能评估是检查有 潜在功能的肝细胞总和
评估方法
• 实验室检查：血清生化、肝功能定量试验 • 肝脏血流动力学评估：门静脉压力、心肝血流比 • 影像学检查：肝体积、密度，功能肝体积 • 组织学检查：肝脂肪变、纤维化
>35
28～35
凝血酶原时间（s）/PTA
Байду номын сангаас
<14
14～18
A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。
3分
3－4 中、重度 >3mg/dl
<28 >18
白蛋白及PT受外源补充影响，可能不能准确定量反应肝脏储备功能
Neil Farnsworth, et al. The American Journal of Surgery 2004,188:580–583.
切除1区域 切除左叶
20%-29% 切除亚区域
20%-39% 部分切除
≥40% 剜出术
Makuuchi，Imamura H, et al. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2005,12:1622
肝切除术前肝脏储备功能的评估
目录
肝脏储备功能的概念 评估肝脏储备功能的目的 评估肝脏储备功能的主要方法
肝脏储备功能的评定与肝脏切除安全限量的评估
肝脏储备功能的 概念
❖肝脏储备功能系指肝脏应对生理负荷增加时可 动员的额外代偿潜能
❖肝脏在受到损害的病理状态下，肝脏储备功能 除了需应对机体代谢、免疫和解毒等功能需求， 还需满足肝脏自身组织修复和再生的需要
肝脏储备功能的综合评定与肝脏 切除安全限量的个体化评估
❖ EFLV是指个体维持肝脏功能充分代偿所需要最 小功能性肝脏体积 的综合评定与肝脏 切除安全限量的个体化评估
❖根据已有经验推断，当肝实质和肝脏储备功能 正常时，α≈20%～25%；若肝实质有病变且伴 肝脏储备功能降低，则α ＞20%～25%，其实 际分值随肝脏储备功能的减低而增大
评估肝脏储备功能的主要方法
综合评分系统
❖ Child评分
评估指标
白蛋白（g/L） 胆红素（μmol/L）
（mg/dl） 凝血酶原时间延长（s） 凝血酶原时间国际标准化比值 腹腔积液 肝性脑病
1分 ＞35 ＜34 ＜2 0～4
＜1.7 无 无
评分
2分 28～35 34～51
2～3 5～6
1.7～2.3 少
评估肝脏储备功能的主要方法
当患者MELD评分＜9分时实施肝切除手术 是安全的，术后1周内MELD评分动态变化 有助于预测发生肝脏功能衰竭的可能性
评估肝脏储备功能的主要方法
肝脏功能定量试验
❖ 吲哚菁绿（ICG）排泄试验
ICG是一种合成的三羰花青系红外感光深 蓝绿色染料。通常注射以后15min血清中ICG 滞留率（ICG R15）或ICG（ICGR max）最 大清除率作为量化评估肝脏储备功能的指标
肝储备功能的评估
肝储备功能的评估胆红素20～30μmol/L，可行双肝段切除。
需要指出的是，不可将肝癌伴有黄疽均判为肝功能失代偿而放弃手术治疗，部分病例是由于肿瘤压迫、胆管癌栓等阻塞胆管而引起的黄疽，临床上须注意鉴别，此时胆红素升高以结合型为主，多伴有肝内胆管扩张、碱性磷酸酶(ALP)升高，这类病人需要手术治疗，也往往能耐受手术。
2.白蛋白和球蛋白：血清白蛋白>40g/L常表明肝储备功能良好，肝切除不受限制；白蛋白在正常值的低限(35g/L)，则表示肝储备功能有限，肝切除范围应限制在2个肝段以内；白蛋白在31～34g/L之间，经保肝、补充白蛋白治疗后能上升至35g/L以上，可行单肝段或肝楔形切除；白蛋白≤30g/L，则表明肝功能已失代偿，不宜作任何类型肝切除。
在考察血清白蛋白水平高低时应结合球蛋白一并考虑，后者是反映肝硬化是否存在及严重程度的指标。
血清球蛋白<25g/L，白/球蛋白比值>1.5，一般表示肝脏无硬化，肝切除不受限制；球蛋白>30g/L，白/球蛋白比值<1.5,表示可能有肝硬化存在，肝切除应限制在半肝以下；球蛋白>35g/L，一般表示有明显肝硬化存在，若白/球蛋白比值＞1.0，则可行单肝段或肝楔形切除，若白/球蛋白比值＜1.0，则应放弃肝切除。
3.ALT 和AST：ALT 和AST 不是反映肝储备功能的指标，但二者升高常表示肝硬化处于进展期(轻度升高)或肝炎活动期(明显升高)。
术中可见这类病人的肝脏呈红色，质硬，组织脆，可无明显硬化结节，但不宜行大块肝切除，否则术后容易发生急性肝衰。
4.血清蛋白电泳：蛋白电泳可将血清蛋白分为白蛋白和α、β、γ球蛋白。
肝功能试验中检测的球蛋白是α、β和γ球蛋白的总和，而肝硬化时球蛋白升高主要是γ球蛋白的升高。
因此，蛋白电泳中γ球蛋白比例的高低更能反映肝硬化的严重程度。
如果γ球蛋白＜20%，表示肝脏无明显硬化，肝切除不受限制；γ球蛋白在20%～25%之间，表示肝脏存在不同程度的硬化，肝切除应限制在半肝以内；γ球蛋白＞28%，一般不宜行肝切除，或在不阻断入肝血流的情况下行肝楔形切除、肿瘤摘除；若γ球蛋白＞30%，则禁忌作任何类型的肝切除。
肝功能(储备)分析系统
1 <34.2 >35 1~3
无 无
分数 2
34.2~51.3 28~35 4~6 易控制 轻度
3 >51.3 <28
>6 难控制
重度
肝脏体积测量（我院未开展）
1、肝脏体积的CT人工测量方法（偏差在±5％）： 全肝全部层面积乘以CT扫描厚度的总和 2、肝实质量： 肝脏容积×肝实质的密度〔 （1.058±0.011）g/ml 〕 3.预测肝实质切除率（PHRR）： 〔 （将要切除肝-肿瘤）/（全肝-肿瘤） 〕×100％
DDG-3300K肝功能（储备） 分析系统
---------- 肝胆外科
肝脏手术前代偿功能的评价的意义
正常人右三叶切除后（剩余20％左右）仍能维持正常生理活动，1 年内可逐渐恢复原来肝重量。
因此正常人可切除70-80％的肝脏，但肝硬化患者可切除不超过50 ％的肝脏。
由于术前缺乏有效评定肝功能储备的检测指标，近4年我科共发生 过4例因术后肝功能衰竭而死亡的病例。引起纠纷，影响医院声誉， 也制约肝胆外科的发展。
A typical ICG clearance curve, which can be obtained by serial plasma sampling or optical pulse spectrophotometry.The arrow marks the ICG 15-minute retention value that is used most frequently to judge the adequacy of liver function.
切除、右肝段切除术) ICGR-15 为20～29% 时可切除约1/6 肝脏组织( 约相当
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势1. 引言1.1 ICGR15测定在肝脏储备功能评估中的重要性ICGR15测定在肝脏储备功能评估中的重要性不言而喻。
肝脏作为人体最主要的代谢器官之一，承担着多种重要的生理功能，包括合成蛋白质、糖代谢、脂质代谢、解毒和排泄等。
而ICGR15测定作为评估肝脏储备功能的重要指标，能够客观地反映肝脏的代谢功能状态，为临床医生提供重要的参考依据。
ICGR15测定的结果可以帮助医生了解患者的肝脏储备功能状况，及时发现和诊断患者的肝脏功能异常，从而采取有效的治疗措施。
在肝脏手术前评估中，ICGR15测定可以帮助医生评估手术患者的术前营养和全身情况，预测手术后的预后，提前做好手术的准备工作，减少手术风险。
2. 正文2.1 ICGR15测定的原理和方法ICGR15测定的原理和方法是通过测量肝脏中的胆汁排泄率来评估肝脏储备功能的一种方法。
ICGR15是Indocyanine green retention test的简称，是一种通过ICG这种荧光染料来检测肝脏功能的评估方法。
ICG被注入体内后，会被肝脏摄取并排出，通过测量一定时间内ICG的血浆浓度变化来计算出ICGR15值。
ICGR15值越高，说明肝脏的代谢和排毒功能越差。
ICGR15测定可以快速、准确地评估肝脏的储备功能，对于肝功能受损、手术前后的评估以及肝移植等临床情况具有重要意义。
通过ICGR15测定，医生可以更好地了解患者的肝功能状态，指导临床治疗和手术决策，提高患者的治疗效果和生存率。
ICGR15测定的原理简单，方法方便，是评估肝脏储备功能的重要工具之一。
2.2 ICGR15测定在肝脏手术前评估中的作用ICGR15测定在肝脏手术前评估中起着至关重要的作用。
通过ICGR15测定，医生可以更准确地评估患者肝脏的功能状态，从而为手术前的准备和术中决策提供重要依据。
ICGR15测定可以帮助医生确定患者的肝功能是否足够支持手术。
肝脏储备功能检测和护理
肝脏储备功能检测和护理1临床资料1.1一般资料选择2006年7月～2007年12月我院收治的511例肝脏疾病的患者，年龄16～75岁。
其中，肝癌患者387例（合并肝硬化93例），肝内外胆管结石97例，肝血管瘤27例。
ICG排泄试验检测显示：493例顺利测出结果，17例二次检测才有结果，1例未出结果。
1.2检测方法1.2.1检测准备正确连接DDG分析系统，打开分析仪和电脑，打开打印机，启动数据管理软件，正确安装鼻探头并予固定，正确输入患者资料（身高、体重、血红蛋白、ICG量、住院号码）。
1.2.2检测嘱患者平卧，平静呼吸，身体放松，勿咳嗽，护士消毒留针后，将抽有ICG针筒妥善连接，并抽回血，在机器出现提示音后，快速（2护理要点2.1心理护理向患者解释ICG排泄试验检测的重要性、检测的大致过程和需配合注意事项，以消除其紧张、不安的情绪。
2.2患者准备检测血液血红蛋白；测量当日身高、体重；清理鼻腔，因检测采用的是鼻探头红外线感应装置，如鼻腔内有异物会影响表面的接触，从而导致检测失败；检测当日晨空腹、静卧；手臂预留留置针，因检测时要求推注药液的速度要快，留针部位最好选择较粗的血管，以确保药液通畅和避免渗入皮下组织。
本组资料有2例药液渗入皮下组织，经硫酸镁湿敷后好转。
2.3感光性ICG 具有感光性，应现配使用，充分溶解。
2.4注意患者有无不良反应检测前应备好急救药品和器材，询问患者过敏史。
因ICG含有碘成分，对碘过敏者，不能进行此项检测，目前我院以30%复方泛影葡胺1ml静脉推注行碘过敏试验。
注射ICG过程中，应密切观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐、注射部位疼痛等。
本组资料有1例在检测过程中出现头晕、恶心、呕吐，经询问患者有胃病史，由于禁食时间长胃部不适引起的，给予进食稀饭后症状缓解。
2.5嘱患者平卧、放松、平静呼吸检测中不得翻身活动，不可晃动手脚，不能说话，屏气，勿咳嗽，以防鼻探头脱落或接触不良导致检测失败。
肝脏储备功能评估的研究现状和进展
肝脏储备功能评估的研究现状和进展目的：对近年来肝脏储备功能评估的研究现状和进展进行综述。
方法：对临床上用于肝脏储备功能评估的各种指标的特点进行概述、分析和比较。
结果：目前尚无一种特别有效的评估指标可单独用于肝脏储备功能评估。
结论：肝脏储备功能评估方法多种多样，每种评估方法都各有其优缺点，临床上应根据实际需要选择适合的肝脏储备功能的评估方法。
必要时，可选用多种方法对肝储备功能作综合评估。
标签：：消化系统疾病；肝脏；肝功能肝脏储备功能是指受检者健存的肝实质细胞能发挥正常功能的总和，其结果受有效肝细胞的数量、肝细胞线粒体功能以及肝脏的血供情况等因素影响。
主要反映肝脏受到各种致病因子损伤或在部分切除后的代偿能力。
肝脏储备功能评估对掌握病情进展、制定手术方案、观察治疗效果和判断预后等有重要意义。
1 肝功能指标的检测1.1血清氨基转移酶用于肝功能检查的主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）。
ALT主要存在于肝脏，其次为心肌、脑和肾组织，肝细胞中ALT位于细胞质，其肝内浓度是血清中浓度的3000倍；AST主要存在于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾组织，肝细胞中约80%的AST位于线粒体。
由此可见，ALT和AST是肝细胞受损的敏感指标，但不是特异性指标，如果血清中转氨酶以AST 升高为主，则不一定是肝细胞受损。
它们的升高程度也不一定与肝细胞受损的严重程度相关，急性重症肝炎时，AST可能反而降低，所以，在确诊的肝损伤疾病中，不能独立将其作为评估肝脏储备功能的指标。
1.2 血清前白蛋白（PALB）和胆碱酯酶（ChE）PALB是由肝细胞合成的一种载体蛋白，半衰期为1.9天，比白蛋白短（半衰期为19-21天），受肝外因素影响小，其血清浓度明显受肝功能改变的影响，对早期肝损伤的诊断具有重要意义，是评估肝储备功能的敏感指标。
ChE主要由肝脏合成，半衰期短（11天），代谢受肝外因素影响小，因此ChE 活性可特异性地反映肝脏的合成功能。
肝脏储备功能检测的应用与意义
肝脏储备功能检测的应用与意义肝脏储备功能是指肝脏耐受手术、创伤以及打击的额外潜能，即除了机体所需的代谢、蛋白质合成或降解、解毒功能以外的创伤修复能力和肝脏再生能力.了解肝脏储备功能在临床应用中具有重要作用及意义，可以准确判断肝硬化及相关肝病的病情及预测预后。
此项检测目前方法种类众多，本文主要从以下几方面进行总结。
标签：肝脏储备功能检测；临床应用；肝硬化肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因之一，它是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
部分肝硬化可转为肝癌，多数患者在肝硬化期就失去了生命。
肝脏储备功能是指肝脏耐受手术、创伤以及打击的额外潜能，即除了机体所需的代谢、蛋白质合成或降解、解毒功能以外的创伤修复能力和肝脏再生能力。
当人体肝脏出现肝硬化或者脂肪肝时，临床医生需要评估患者病情，了解肝脏储备功能，目前反映肝脏储备功能的方法很多，每种方法均有其优越性及局限性，临床工作中不能单靠某一种方法检测来对肝脏进行分评估，需要多种方法联合才能获得更加准确的结果。
现将目前国内外存在的检测肝脏储备功能的方法进行总结如下。
1机体或肝脏自身产生特异物质的检测1.1肝脏功能化验肝是体内蛋白质和多种酶类合成的主要场所。
肝功能化验主要包括AST、ALT、GGT、ALP及胆红素等的检测，分别反映肝细胞损伤，胆道梗阻和胆汁淤滞，肝细胞的摄取、结合及排泄等功能。
乙肝肝硬化时由于肝实质细胞发生弥漫性纤维化，影响了蛋白质及酶类的合成功能，引起多种蛋白质浓度和酶类活性的变化。
上述指标虽可在一定程度上反映肝脏功能的受损情况，但仅仅片面或者孤立地根据这些指标判断肝脏储备功能常存在很大的偏差[1，2]。
1.2血清前白蛋白（PAB）检测PAB为一负性急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成，半衰期1.9d。
黄浩等人研究结论显示：PAB与病死率成负相关，与病情严重程度一致，且检测简单易行，可以敏感特异的反应肝脏合成功能，将它作为肝脏功能损伤与恢复指标较ALB、ALT、PT等更敏感和特异[3，4]。
肝功能储备检测操作流程
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肝功能储备检测操作流程
一、目的
测定吲哚菁绿清除率可以交换的反映动态肝功能变化，能评估细胞完整性、处理能力和排泄功能等有效肝功能总和。
主要适用于肝硬化、肝纤维化、慢性肝炎、职业和药物中毒性肝病、国内外已有研究用于急慢性肝衰竭预后判断等，并可做为肝移植的依据。
二、定义
肝功能的评估可以分为静态检验和动态检验，动态检验具有实时定量评估肝功能的优势，只有动态检验和静态检验相结合才能全面评估肝功能。
测定吲哚箐绿清除率可以较好的反映动态肝功能变化，能评估细胞完整性、处理能力和排泄功能等有效肝功能总和。
三、操作步骤
流程操作步骤要点说明
整体质量：
1.整理用物、整理床单位、物归原处、垃圾分类处理。
2.态度:认真、关心患者。
3.操作:准确、熟练。
4. 严格遵守无菌操作规程。
48。
肝脏储备功能
肝脏储备功能
肝脏储备功能是指肝脏对各种物质的贮藏和释放功能。
肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有重要的生物化学和生理功能。
其中，肝脏的储备功能是其重要的功能之一。
肝脏储备功能包括对血液中各种营养物质和药物的储备和释放调控。
肝脏储存的物质主要包括糖原、维生素、矿物质和药物等。
首先，肝脏对糖原的储备和释放起着重要的作用。
当血糖水平较高时，肝脏将多余的葡萄糖转化为糖原，储存在肝细胞中。
当血糖水平下降时，肝脏会分解糖原，将葡萄糖释放到血液中，起到维持血糖稳定的作用。
这对于身体能量的供应非常重要。
其次，肝脏对维生素和矿物质的储备也很重要。
肝脏储存维生素A、维生素D、维生素B12等，这些维生素在身体中起着
重要的生理功能。
例如，维生素A对于保护视觉、维持正常
生长和免疫功能等起着重要作用。
而肝脏还储存铁、铜等矿物质，对于血红蛋白的合成和免疫系统的正常功能发挥着重要作用。
此外，肝脏对药物的储备和释放也起着重要的作用。
药物在体内的代谢和排泄主要依赖于肝脏的功能。
肝脏通过调节药物的代谢酶的活性和药物的结合蛋白，来储存和释放药物。
比如，一些药物在体内经过肝脏的代谢后才能起到药效，肝脏的储备功能可以确保药物的有效浓度，使药物能够发挥出理想的效果。
总结起来，肝脏储备功能是指肝脏对各种物质的贮藏和释放调控的能力，包括糖原、维生素、矿物质和药物等。
肝脏储备功能的正常发挥对于人体能量供应、维生素矿物质的正常功能和药物代谢等都非常重要。
因此，保护肝脏健康，维护其储备功能的良好状态，对于人体健康至关重要。
三种肝脏储备功能评估方法对原发性
肝脏!"!!年##月第!$卷第##期肝!癌三种肝脏储备功能评估方法对原发性肝癌切除术后肝损伤的评估作用张晓峰!张达利!牛晓峰!贺希!冯丹妮!刘振文!王洪波!!作者单位!#"""'+!北京!解放军总医院第五医学中心肝病医学部通信作者!王洪波%!"#$%!-A J *N A B !5$(#,-'"!! 摘要 !目的!探讨'种肝脏储备功能评估方法对原发性肝癌患者肿瘤切除术后肝功能不全的评估作用&方法!收集!"!"年#"月至!"!#年'月解放军总医院第五医学中心原发性肝癌并行肝脏肿瘤切除术患者的临床资料%分析术前肝脏储备功能评估方法对术后肝损伤的评估作用&结果!)!例患者的肝功能均为.A $%I3级%>.@6D #&为(,&"',&%),%#X %3:0>#级!)例%3:0>!级')例&#&例"!(,#+X #患者出现肝切除术后肝功能不全"</:?#&多因素逐步回归%')$57$-分析结果表明%术前>.@D #&##"X "!",+,###%+&X #$!#,+#"#(',()&%%,","")#是术后肝功能不全的危险因素&>.@D #&##"X 的患者在术后第#天'第'天'第$天;0$%'>2D 均较>.@D #&%#"X 的患者高%尤其在术后第$天的;0$%"!+,$%"'%*:比#)%"'%*:%%,","(!#和>2D "#,!+比#,!"%%,","'!#&结论!对于原发性肝癌行肝脏肿瘤切除的.A $%I 6<J )A3级的患者来说%>.@D #&##"X 是术后肝功能不全发生的危险因素&>.@D #&分级更能反映术后肝功能损伤指标的动态变化&关键词 !原发性肝癌$肝功能储备$肝功能不全$吲哚菁绿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原发性肝癌患者常伴有肝硬化和门脉高压%肝脏肿瘤切除术后出现肝损伤风险高%因此术前肝脏储备功能评估尤为重要&常见的肝脏储备功能评估方法有以下几种!.A $%I 评分用于评估肝脏储备功能(#)%>.@6D #&用于评估术前肝脏储备功能和门脉高压程度(!%')%3:0>用于评估早期肝癌患者术后肝功能不全(()&在我国%肝癌发现时机较晚%肝硬化和门脉高压程度严重%各种术前评估方法对术后肝功能损伤风险评估尚存争议&本研究探讨常用的'种肝脏储备功能评估方法对原发性肝癌患者肿瘤切除术后肝功+$)##+Copyright ©博看网. All Rights Reserved..A $(959/9E #7'%')&%2'F ,!"!!%4'%,!$%2',##能不全的评估作用&资料与方法一'研究对象收集!"!"年#"月至!"!#年'月解放军总医院第五医学中心原发性肝癌行肝脏肿瘤切除术患者的临床资料&纳入标准!&年龄#%#$&岁$'原发性肝癌患者$(因原发性肝癌行肝脏肿瘤切除术$)无合并其他系统严重疾病&排除标准!&合并其他系统肿瘤$'肝脏肿瘤切除术住院期间行介入'射频消融及其他创伤性操作患者$(行肝脏以外部位手术者$)伴有肝病以外病因引起凝血功能障碍$*随访资料不完整&二'研究方法收集白细胞'血红蛋白'血小板'白蛋白'总胆红素'3:;'3H ;'>2D '有无腹水'有无肝性脑病'影像学提示的肿瘤长度'宽度和厚度'实际切除肿瘤的长度'宽度和厚度等指标&3:0>分级!#级为%/!,)"%!级为#/!,)"至%/#,'+%'级为#/#,'+&肝切除术后肝功能不全"E '57A 9E #79-7'"&%$F 9G *#$%J G 9%</:?#定义为!在术后第&天%>2D 和胆红素超过正常值(&6%)&三'统计学方法应用H <H H !&软件进行统计学分析&正态分布的计量资料应用均数-标准差表示%组间比较采用D 检验$非正态分布的数据应用中位数"%!&%%$&#表示%组间比较Q #((6L A $7(9&7检验&采用多因素%')$57$-5分析发生</:?的危险因素&%"","&为差异有统计学意义&结!!果一'原发性肝癌患者基线资料共纳入)!例患者%年龄"&',"-#,##岁%男(+例%女#'例&其中乙型肝炎&)例%非酒精性脂肪肝!例%酒精性肝病!例%自身免疫性肝炎!例&均为.A $%I3级%>.@6D #&为(,&"',&%),%#X %3:0>#级!)例%3:0>!级')例&影像学提示肿瘤最大截面积为!",+#"$,"%'&,!#""!%实际切除肿瘤体积为)(',&"!)$,"%#!#&,"#""'&术前肝功能!白蛋白为"'%,&)-",('#)*:%总胆红素为#',&"#",%%#$,'#%"'%*:%3:;为!+"!"%("#T *:%3H ;为!%"!(%'%#T *:%>2D 为#,#"#,"&%#,#(#&二'术前>.@6D #&水平是发生</:?的危险因素)!例患者中%#&例"!(,#+X #发生</:?&以是否发生</:?为因变量%观察实际切除肿瘤体积'术前>.@6D #&水平'3:0>分级'.A $%I 6<J )A 评分是否对术后</:?有影响&逐步多因素%')$57$-回归分析提示在.A $%I 分级为3级的原发性肝癌患者中%术前>.@6D #&##"X 是发生</:?的危险因素"!",+,###%+&X #$!#,+#"#(',()&%%,","")#&三'实际切除肿瘤体积大是术后>2D 升高的危险因素肝脏肿瘤切除术后第#天各种肝损伤指标达到峰值%此后逐渐恢复%>2D 是反映肝损伤是否进展的重要指标&以肝脏肿瘤切除术后第#天>2D 是否正常为因变量%自变量为实际切除肿瘤体积'术前影像学肿瘤体积'术前>.@6D #&水平'3:0>分级'.A $%I 6<J )A 评分&多因素逐步回归%')$57$-分析结果表明%在.A $%I 分级为3级的原发性肝癌患者中%实际切除肿瘤体积大是>2D 升高的独立危险因素"!",#,""!%+&X #$!#,"""##,""'%%,","'+#&四'>.@6D #&较.A $%I 评分'3:0>更能反映术后肝损伤指标的动态变化;0$%'>2D 为肝切除术后肝功能损伤重要的指标&根据>.@6D #&水平是否大于#"X '3:0>分级"#'!级#'.A $%I 分值"&')分#分组%观察肿瘤切除术后第#天'第'天'第$天的;0$%'>2D 的动态变化&>.@%#"X 的患者在术后第#天'第'天'第$天;0$%'>2D 的水平均低于>.@6D #&##"X 的患者%尤其在术后第$天%比.A $%I 5-'G 9'3:0>分级更能稳定的反映肝脏肿瘤切除术后肝功能变化&见表#&五'转归)!例患者最终肝功能均好转出院%出院时白蛋白为'),&"''%'%#)*:%;0$%为#),'&"#!,#%!',!#%"'%*:%3:;为&%,&"("%+&#T *:%3H ;为'',&"!)%(!#T *:%>2D 为#,!!"#,#$%#,!)#&讨!!论</:?是指肝脏切除术后第&天或以后>2D 和;0$%水平升高%是判断疾病进展及预后的重要指标(&%+)&本研究)!例患者中#&例患者发生</:?&术前>.@6D #&是术后第&#$天肝功能不全的独立危险因素%>.@6D #&##"X 的患者术后各个阶段;0$%'>2D 水平均高于>.@6D #&%#"X 的患者%说明>.@分级能更稳定地反映术后肝损伤指标的动态变化&+%)##+Copyright ©博看网. All Rights Reserved.肝脏!"!!年##月第!$卷第##期表>!'种评估方法对第#'''$天;0$%'>2D的反映"&9-&#!变量第#天统计量%值第'天统计量%值第$天统计量%值;0$%"%"'%*:# !>.@##"X'!,)/#,"#",'#''',&/","!",+%(!+,$/!,"'","(! !>.@%#"X!(,"!&,(#),"!.A$%I&分!),'/",%'",(")'',#/",'"",$)!!#,(/#,)'",#"'!.A$%I)分!(,"!&,(#),"!3:0>#级!&,!/",#(",%+!!&,)/",($",)'%#+,#/!,"%","'%!3:0>!级!','!(,##',$>2D!>.@##"X#,'#/",(+",#'$#,!$/#,'(",#%"#,!+/!,#(","'! !>.@%#"X#,!&#,!!#,!"!.A$%I&分#,!%/#,$+","$(#,'"'/#,)&","++#,!&/!,#$","'"!.A$%I)分#,!(#,!!#,!"!3:0>#级#,!$/",++",'!(#,!!/",!+",$)+#,!'/#,!"",!'#!3:0>!级#,!(#,!(#,!#!!>.@清除试验通过>.@6D#&'有效肝血流量等指标%量化评估剩余功能性肝细胞量的多少%反映肝脏有效储备功能&研究表明%>.@6D#&与.A$%I6<J)A评分密切相关%即使在.A$%I6<J)A评分同一等级内% >.@6D#&也有不同(#"%##)&本研究同为.A$%I6<J)A3级的患者中%>.@6D#&##"X患者术后#周内发生凝血功能异常及胆红素升高的风险增加&文献报道>.@D#&与代偿期肝硬化患者的门脉高压及食管静脉曲张程度相关(#!)&本研究中%>.@6 D#&##"X的患者比"#"X患者白细胞更低%血小板更低%脾脏面积更大&与文献报道基本一致%可能与>.@清除率反映有效肝血流量相关&3:0>分级是由日本学者提出%结合病理等指标评估肝脏肿瘤切除术后长期生存率方面有一定优势&一项包括!(!)名原发性肝癌患者多中心研究结果表明%3:0>分级是肝切除术后长期生存的预测因素(#')&本研究中%3:0>分级不是肝脏肿瘤切除术后早期肝功能能否恢复的危险因素%这可能与3:0>是针对早期肝癌患者的评估方法%而我国肝癌患者通常发现时机晚%肿瘤体积大%而且伴有肝硬化及门脉高压有关&术后肝损伤预后主要与手术损伤及肝脏储备功能相关(#()&手术损伤表现为术后早期肝损伤%包括切除肝脏组织对肝脏的影响及缺血再灌注损伤等影响%术后第#天3:;'3H;达到峰值%以后逐渐恢复&本研究表明实际切除的肝脏组织是术后早期凝血功能障碍的危险因素%而此后肝损伤能否快速恢复与肝脏储备功能密切相关&本研究提示%对肝脏肿瘤手术切除治疗的.A$%I6<J)A评分3级的患者%>.@6D#&为术后#周内肝功能不全是否恢复的危险因素%能更稳定地反映术后肝功能损伤指标的动态变化&比较之下%3:0>分级在术后早期损伤意义相对局限&利益冲突声明 所有作者均声明不存在利益冲突参!考!文!献(#)!李哲夫%陈孝平,肝脏储备功能的检测方法及意义,中华肝胆外科杂志%!"")"#"#!$#(6$#),(!)!<$(I Q:%H Q]%%9G%?#8$G2%97#%,<G9I$-7$F9F#%J9'* $(I'-&#($(9)G99(G979(7$'(7957#(I$(I'-&#($(9)G99(-%9#G#(-9$(.A$%I6<J)A-%#553E#7$9(75,/9E#7'%')&%!"#&%)#")#!!##!6!##',(')!张玮琪%卓嘉明%方驰华,>.@分子荧光影像技术用于肝脏肿瘤手术安全性和有效性Q97#分析,中国实用外科杂志%!"#+%'+""$#!$!+6$'(,(()!/$G#'R#3%=J"#I#;%=J I'Q%97#%,3%B J"$(6B$%$G J B$("3:0>#)G#I9#5E#G7'*7A99F$I9(-96B#59I-%$($-#%E G#-7$-9)J$I9%$(9*'G/..'*7A9K#E#(H'-$97&'*/9E#7'%')&!#-'"E#G$5'(N$7A7A9%$F9G I#"#)9#(I.A$%I6<J)A-%#55$*$-#7$'(5,:$F9G.#(-9G%!"#$!!"(6!#&,(&)!中华医学会肝病学分会%中华医学会感染病学会,慢性乙型肝炎防治指南"!"#+年版#,临床肝胆病杂志%!"#+%'&"#!#!(#6)!,())!D#A B#G$22%@#G I9(ZK%<#I B J G&D%97#%,<'57A9E#79-7'"& %$F9G*#$%J G9!#I9*$($7$'(#(I)G#I$()B&7A9>(79G(#7$'(#%H7J I&@G'J E'*:$F9G H J G)9G&">H@:H#,H J G)9G&%!"##%#(+"&#!$#'6$!(,下转第##$+页++)##+Copyright©博看网. 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肝功能储备检查注意什么
肝功能储备检查注意什么肝功能储备是指肝脏对外界刺激或者疾病损害后的适应能力及修复能力。
肝功能储备检查是通过一系列实验室检测手段来评估肝脏的功能储备水平。
这些检查包括临床常用的肝功能指标，如血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）等。
在进行肝功能储备检查时，需要注意以下几点：1. 术前准备：在进行肝功能储备检查前，需要让患者尽量避免进食或者有较长时间禁食，以避免食物对检测结果的影响。
2. 样本采集：肝功能储备检查需要采集患者的血液样本，以进行相关指标的检测。
在进行样本采集时，需要严格按照无菌操作的要求，避免样本污染及血液掺杂。
此外，还需要注意采集时的适量与顺序，以避免过多的样本采集给患者带来不适。
3. 样本处理：采集到的血液样本需要及时送往实验室进行处理。
在处理过程中，需要避免样本的质量受到污染或者失活。
样本的处理过程需要严格按照相应的实验室操作规范进行，以保证结果的准确性。
4. 仪器检测：在进行肝功能储备检查时，需要使用专业的仪器设备来进行相关指标的检测。
在仪器检测过程中，需要严格按照设备操作手册进行操作，避免人为操作失误对结果造成影响。
同时，还需要注意仪器的日常维护和校准，以保证仪器的准确性和稳定性。
5. 结果解读：针对检测到的肝功能储备指标，需要结合患者的临床情况进行综合分析和解读。
不同的疾病状态或者不同的治疗措施对肝功能储备的影响是不同的，因此需要综合考虑多个因素，进行合理的结果解读。
6. 检测频率：肝功能储备检查的频率需要根据患者的具体情况而定。
对于健康人群或者一些特定的疾病患者，可以适当延长检测的间隔时间。
而对于一些肝脏疾病严重或者治疗效果需要持续监测的患者，则需要更加频繁地进行检测。
总之，肝功能储备检查是评估肝脏功能状态的重要手段之一。
在进行检查时，需要注意合理的术前准备、规范的样本采集和处理、仪器操作的准确性、结果的科学解读以及检测频率的合理安排。
肝脏储备功能临床应用研究
肝脏储备功能临床应用研究1. 引言1.1 背景介绍肝脏是人体最重要的器官之一，其功能包括合成蛋白质、代谢药物、清除有害物质等，而肝脏的储备功能是指在损伤或压力下，肝脏仍能保持正常代谢和功能活动的能力。
肝脏储备功能的好坏直接影响着人体的健康状况和生存率，因此越来越多的研究者开始关注肝脏储备功能在临床上的应用。
随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，肝脏疾病的发病率逐渐增加，而肝脏储备功能作为评估肝脏功能状态的重要指标，对于肝脏疾病的诊断、治疗和预后评估起着至关重要的作用。
深入研究肝脏储备功能在临床应用中的意义和价值，对于提高肝脏疾病的诊断和治疗水平，延长患者生存时间具有重要意义。
本文将探讨肝脏储备功能的定义、常见影响因素，以及在临床应用研究中的方法和意义，为进一步深入研究肝脏储备功能提供参考。
1.2 研究目的【研究目的】研究肝脏储备功能的目的是为了深入了解肝脏在代谢和调节方面的重要作用，探索其在临床应用中的潜在价值。
通过研究肝脏储备功能，可以更好地预测肝脏在各种肝脏疾病和外界因素干扰下的应激反应能力，为临床医生制定更科学的治疗方案提供有效参考。
研究肝脏储备功能还可以帮助我们更好地了解肝脏疾病的发展规律和影响因素，为未来的研究提供基础和方向。
通过本次研究，我们希望可以全面、客观地评估肝脏储备功能与健康之间的关系，为临床应用和健康管理提供科学依据。
1.3 研究意义肝脏储备功能是肝脏重要的生理功能之一，它代表了肝脏对外界环境变化的适应能力，对于维持机体的生理平衡具有重要意义。
研究肝脏储备功能的意义在于可以更好地了解肝脏的生理功能及其对机体健康的影响，从而指导临床实践和疾病治疗。
通过深入研究肝脏储备功能，可以为肝病的诊断、治疗和预防提供新的思路和方法，有助于提高疾病的诊断准确性和治疗效果。
研究肝脏储备功能还可以为个体化治疗提供依据，促进医学的发展和进步。
开展肝脏储备功能临床应用研究具有重要的意义，有助于提升医学水平，改善患者的生活质量，进一步推动医学科研的发展。
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第四章常用检查和治疗护理常规
第一节肝功能储备检查
一、概述
肝功能储备系指肝脏耐受手术、创伤以及打击的额外潜能，即除了机体所需的代谢、蛋白质合成或降解、解毒功能以外的创伤修复能力和肝脏再生能力。
判断肝储备功能的主要目的是在术前能够了解患者是否可耐受肝切除以及可耐受切除的范围（肿瘤局部切除或解剖性肝切除），进而降低术后肝功能衰竭的机率，保障手术的安全。
吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)是一种色素，静脉注入后选择性地被肝细胞摄取，再逐步排入胆汁中，不经肾脏排泄，不参与肠肝循环，也不能回流到肝淋巴系统，是反映肝功能储备的理想指标。
ICG清除实验是目前最能反映有功能肝细胞量的评估方法，与单纯常规生化检验比较具有明显的优势。
当ICG滞留率>10%时，大多说明肝功能受损，此时常规生化检验正常亦不能排除肝功能已经受到损伤。
有学者认为，ICG-R15小于14%时，行三段以上的肝脏切除是安全的；而ICG-R15于14%至20%之间，肝脏切除要依据剩余肝脏体积和肝硬化程度小心谨慎制定手术方案。
二、适应症
需做手术的肝脏病患者：肝硬化，肝纤维化，韧性肝炎，职业和药物中毒性肝病等。
了解肝脏的损害程度及其储备功能。
三、禁忌症
对ICG有过敏史及有碘过敏的患者。
四、检查前准备
1.病人告知：向患者解释ICG清除试验的重要性、检测的大致过程需配合注意事项，以消除其紧张、不安的情绪，积极配合、确保检测成功。
2.病人准备：测量实时体重、身高，近1周的Hb数值，计算好所用HCG量。
3.物品准备：10ml无菌注射器2个，三通1个，头皮针1个，止血带1根，消毒碘棉签1包，无菌棉签1包，正确连接DDG分析仪系统，打开分析仪的电脑，打开打印机，启动数据管理软件。
用灭菌注射用水，将ICG稀释成5mg/ml，并按0.5mg/kg的比例配置ICG溶液。
五、检查过程及配合
嘱患者取平卧最舒适的位置，保持安静状态下测定。
正确连接好鼻探头并固定。
选择肘正中静脉或较粗血管，建立能确保ICG药液可以通畅注入并且避免渗入皮下组织。
仪器显示自检正常并在第一声“叮”的提示音后，由肘静脉注入ICG及10ml等渗盐水或葡萄糖。
（边观察病人反应，边徐徐地注入，一般在10秒钟内注完。
）
六、护理
（一）心理护理：向患者解释ICG清除试验的重要性、检测的大致过程需配合注意事项，以消除其紧张、不安的情绪，积极配合、确保检测成功。
（二）病人教育
1）要求空腹，禁食6～8h，禁水4h，检查前排空大小便。
检测血红蛋白，测当天身高、体重。
不能剧烈活动，检查前需静息12～30min。
关闭手机及小型无线电机，避免信号干扰。
2）询问患者过敏史，因ICG含有碘成分，对碘过敏者不能做此项检查。
必要时做复方泛影葡胺试敏。
备好急救药品和器材。
3）用清水棉签清洗鼻孔，切忌暴力避免擦伤鼻黏膜。
因肝脏患者凝血机制差、出血不止会影响检测。
4）指导患者平卧在诊察床上，取舒适卧位，教会患者在安装鼻探头后保持放松平静呼吸，告诫患者检测中不得翻身活动、说话、屏气、咳嗽、紧鼻、皱眉等，避免造成鼻探头脱落。
导致检测失败。
5）严重皮肤瘙痒(牛皮癣)的患者应止痒处理后进行检测。
避免活动。
6）清理好呼吸道，避免检测时咳嗽。
7）认真观察患者鼻翼外观，如不适合应用鼻探头应更换指探头。
8）了解患者状况合理安排操作顺序。
9）保持检查室安静，门前挂有警示牌禁止敲门。
七、注意事项
使用时应关闭周围的手机或者小型无线电设备；
ICG 需在2～10℃冷储；
检测结束后，患者应安静平卧床上，观察有无不良反应；
患者发生过敏性休克，出现嘴唇紫绀、呕吐、呼吸急促、眼结膜充血、眼睑水肿，应立即停止ICG注射试剂，并按过敏性休克处理，迅速进行抢救。