口腔病例书之常用简写名称讲解
口腔临床常用的各类简写
口腔临床常用的各类简写一、检查：PE ；诊断imp；处理Rx；根管治疗RCT；全景片X-ray示小牙片X-P；X线直视摄影机RVG；切缘I；唇面 La；颌面O ；远中面D；近中面M；腭侧 P；颊侧B；唇面颊面F；舌侧 L ；初锉IAF；主锉MAF；BOP:探诊后出血；DMFT:龋失补牙指数二、材料：氧化锌水门丁ZOE；磷酸锌水门丁ZPC；聚羧酸锌水门丁ZPCC；玻璃离子水门丁GIC；次氯酸钠NaCI；复合树脂粘结剂CRC；树脂加强玻璃离子水门汀RMGIC；树脂改性玻璃离子R-GC；树脂水门汀RC；生理盐水NS；双氧水H2O2；过氧化氢H2O2；氢氧化钙Ca(OH)2；碘仿CHI3；樟脑苯酚CP；樟脑对氯苯酚CMCP；甲醛甲酚液FC；三氧化二砷(俗称砒霜)As2O3；金属砷As；氧化锆陶瓷ZrO2三、牙齿：树脂充填CF；光固化充填RF；银汞充填AF；玻璃离子充填GIC；窝沟封闭FS；临时充填TF；龋齿C；继发龋rC；牙齿磨耗ATT；牙齿断裂f/；楔状缺损WSD 外科残根RE；阻生牙IP；缺失牙X；拔牙EXT；拆线RS；种植IMPLANT；根管治疗RCT；根管充填RCF；充填不全PCF；工作长度WL；临时工作长度RWL；实际工作长度TWL 距根间孔1mm；间接盖髓术IPC；根管入口长度RAL〉=16mm；距根间孔3mm；急性根间周炎AAP牙体预备PZ；取模IMP;烤瓷冠MB；烤瓷固定桥MBBr；固定桥Br；金属冠Cr；树脂冠RC；根桩PO；临时冠TEK（TC）；嵌体IN；高嵌体ON；崩瓷Pf；牙冠边缘渗漏ML ；永久固定SET；重新固定re-SET；可摘局部义齿RPD；根间孔AF；根间狭窄AC；牙骨质-牙本质界CDJ牙周袋深度PD；社区牙周治疗量指数CPITN；松动1度M1；松动2度M2；松动3度M3；根下刮治SRP；洗牙DC;牙龈红肿U；牙结石1度Cal+，2度Cal2+ ；CPI:社区牙周指数（细菌、菌斑、牙石）；PLI:菌斑指数四、药品与治疗：a.c饭前；p.c饭后；qd 1次/日；bid 2次/日；tid 3次/日；qid4次/日；q2h每2小时一次；qn每晚睡前一次；qod隔日一次；qw每周一次；diw两周一次；2-3次/d每日2-3次；p.o口服；H皮下注射；i.m肌注；i.v静注；iv dirp静滴RP 请取药；P.O此药口服；INJ 注射剂；MIXT合剂；TAD片剂；SOL溶液；CO复方；PR灌肠；I.D皮内注射；I.V静脉注射；I.V.GTT静脉点滴；IH皮下注射；IM肌肉注射；O.M每晨；O.N每晚；HS.睡时用；AM.上午；PM.下午；A.C.饭前；P.C.饭后；SOS.需要时用一次；ST.立即；Q2H每两小时一次；Q3H每三小时一次依次类推；MCG微克；MG毫克；G克；ML毫升；sig用法；GS葡萄糖注射液；GNS糖盐水；NS生理盐水；NG硝酸甘油；NE去甲肾上腺素；PG青霉素G；SMZ磺胺甲恶唑；SG磺胺脒；SB碳酸氢钠；ABOB吗啉胍；DXM地塞米松；PAMBA止血芳酸；TAT破伤风；FU氟脲嘧啶；RFP利福平；EM红霉素；ISO异丙肾上腺素；Vit维生素。
口腔临床常用的各类简写
口腔临床常用的各类简写一、检查：PE ；诊断imp；处理Rx；根管治疗RCT；全景片X-ray示小牙片X-P；X线直视摄影机RVG；切缘I；唇面 La；颌面O ；远中面D；近中面M；腭侧 P；颊侧B；唇面颊面F；舌侧 L ；初锉IAF；主锉MAF；BOP:探诊后出血；DMFT:龋失补牙指数二、材料：氧化锌水门丁ZOE；磷酸锌水门丁ZPC；聚羧酸锌水门丁ZPCC；玻璃离子水门丁GIC；次氯酸钠NaCI；复合树脂粘结剂CRC；树脂加强玻璃离子水门汀RMGIC；树脂改性玻璃离子R-GC；树脂水门汀RC；生理盐水NS；双氧水H2O2；过氧化氢H2O2；氢氧化钙Ca(OH)2；碘仿CHI3；樟脑苯酚CP；樟脑对氯苯酚CMCP；甲醛甲酚液FC；三氧化二砷(俗称砒霜)As2O3；金属砷As；氧化锆陶瓷ZrO2三、牙齿：树脂充填CF；光固化充填RF；银汞充填AF；玻璃离子充填GIC；窝沟封闭FS；临时充填TF；龋齿C；继发龋rC；牙齿磨耗ATT；牙齿断裂f/；楔状缺损WSD 外科残根RE；阻生牙IP；缺失牙X；拔牙EXT；拆线RS；种植IMPLANT；根管治疗RCT；根管充填RCF；充填不全PCF；工作长度WL；临时工作长度RWL；实际工作长度TWL 距根间孔1mm；间接盖髓术IPC；根管入口长度RAL〉=16mm；距根间孔3mm；急性根间周炎AAP牙体预备PZ；取模IMP;烤瓷冠MB；烤瓷固定桥MBBr；固定桥Br；金属冠Cr；树脂冠RC；根桩PO；临时冠TEK（TC）；嵌体IN；高嵌体ON；崩瓷Pf；牙冠边缘渗漏ML ；永久固定SET；重新固定re-SET；可摘局部义齿RPD；根间孔AF；根间狭窄AC；牙骨质-牙本质界CDJ牙周袋深度PD；社区牙周治疗量指数CPITN；松动1度M1；松动2度M2；松动3度M3；根下刮治SRP；洗牙DC;牙龈红肿U；牙结石1度Cal+，2度Cal2+ ；CPI:社区牙周指数（细菌、菌斑、牙石）；PLI:菌斑指数四、药品与治疗：a.c饭前；p.c饭后；qd 1次/日；bid 2次/日；tid 3次/日；qid4次/日；q2h每2小时一次；qn每晚睡前一次；qod隔日一次；qw每周一次；diw两周一次；2-3次/d每日2-3次；p.o口服；H皮下注射；i.m肌注；i.v静注；iv dirp静滴RP 请取药；P.O此药口服；INJ 注射剂；MIXT合剂；TAD片剂；SOL溶液；CO复方；PR灌肠；I.D皮内注射；I.V静脉注射；I.V.GTT静脉点滴；IH皮下注射；IM肌肉注射；O.M每晨；O.N每晚；HS.睡时用；AM.上午；PM.下午；A.C.饭前；P.C.饭后；SOS.需要时用一次；ST.立即；Q2H每两小时一次；Q3H每三小时一次依次类推；MCG微克；MG毫克；G克；ML毫升；sig用法；GS葡萄糖注射液；GNS糖盐水；NS生理盐水；NG硝酸甘油；NE去甲肾上腺素；PG青霉素G；SMZ磺胺甲恶唑；SG磺胺脒；SB碳酸氢钠；ABOB吗啉胍；DXM地塞米松；PAMBA止血芳酸；TAT破伤风；FU氟脲嘧啶；RFP利福平；EM红霉素；ISO异丙肾上腺素；Vit维生素.。
口腔病例书之常用简写名称PPT
一般资料及病史
常规资料
既往史
现病史
家族史
6
常规资料 01 姓名
是每位患者的就诊身份
04 民族
由于长期生活环境不同，患 者体质及对疾病的感受性也 不同，例如藏族的患龋率较 汉族低。又如牙骨质瘤常见 于黑种人。
02 年龄
青少年性牙周炎好发于 年轻人，而口腔癌多见 于老年人。
病例书写的内容
Artificial intelligence of sense of science and technology
既往史
既往史应将有关的重要部分记录下来。 例如：“一年前患过浸润性肺结核”， “注射链霉素时发生过敏性休克”等。
病例书写的内容
Artificial intelligence of sense of science and technology
• 既往史：无特殊或既往高血压，冠心病病史5年。
• PE：⊥6°MO深龋洞，探敏感，腐质多，叩痛（+）、松（—）、牙龈未见 明显异常，冷测敏感。X-ray示：⊥6°MO深龋洞，近髓。
• imp：⊥6慢性牙髓炎急性发作
• 治疗计划：⊥6RCT+冠修复
• Rx：⊥6 2％利多卡因局麻下去腐未净露髓，出血，暗红，置无砷失活剂， 封ZOE。不适随诊，嘱于2012.3.2 8:00复诊。
牙震荡
• 主诉：上前牙因撞击疼痛1小时。 • 现病史：一小时前患者因打蓝球时不甚撞击至上前牙，感觉患
牙有伸长感，咬合痛来院就诊。 • 既往史：否认有牙痛史和其他疾患史。 • PE：1 ⊥ 牙冠完整，轻度松动，龈缘少量出血，叩（+）。冷
口腔病例书之常用简写名称-精品文档
职Cl业ick和to a劳dd动Te条xt 件
有些疾病与职业 有关，例如汞中 毒、铅中毒、牙 齿酸蚀症等。
出Cl生ick地to a、dd成Te长xt 地
某些地区由于饮 水及食物种类关 系，可以影响牙 疾病的发生。
主诉
用患者的语言，简明扼要地记录。 主诉的三要素：包括患病的部位，主要症状和持续时间。 例如：“左上后牙遇冷热痛一周”，“左舌缘溃烂3个月余”。
家族史
家族中若有类似患者的疾病，应记录在本栏。
口腔科常用英文缩写
检查：
PE
诊断：
imp
处理：
Rx
根管治疗术： RCT
X片：
X-ray示
工作长度： WL
牙周袋深度： PD
根管充填: RCF
充填不全: PCF
口腔科常用英文缩写
切缘： I 颌面： O 颊侧： B 舌侧： L 腭侧： P 近中面：M 远中面：D
口腔病历书写
病历书写的重要性
1、正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必 须 掌握的基本功。
2、医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资 料。
3、进行临床科研和临床医学教育的重要资料。 4、是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料。 5、处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
龋 rC；牙齿磨耗 ATT；牙齿断裂 f/；楔状缺损
WSD 外科 残根 RE；阻生牙 IP；缺失牙 X；拔牙EXT
；拆线RS；种植 IMPLANT
牙体预备 PZ；取模 IMP;烤瓷冠 MB；烤瓷 固定桥 MBBr；固定桥 Br；金属冠 Cr；树脂 冠RC；根桩PO；临时冠TEK（TC）；嵌体
IN；高嵌体ON;崩瓷 Pf；牙冠边缘渗漏ML ；永久固定 SET；重新固定 re-SET
口腔临床常用的各类简写
口腔临床常用的各类简写欧阳家百（2021.03.07）一、检查：PE ；诊断 imp；处理 Rx；根管治疗 RCT；全景片 X-ray示小牙片 X-P；X线直视摄影机 RVG；切缘 I；唇面 La；颌面 O ；远中面 D；近中面 M；腭侧 P；颊侧 B；唇面颊面 F；舌侧 L ；初锉 IAF；主锉 MAF；BOP:探诊后出血；DMFT:龋失补牙指数二、材料：氧化锌水门丁ZOE；磷酸锌水门丁 ZPC；聚羧酸锌水门丁ZPCC；玻璃离子水门丁GIC；次氯酸钠NaCI；复合树脂粘结剂 CRC；树脂加强玻璃离子水门汀 RMGIC；树脂改性玻璃离子R-GC；树脂水门汀RC；生理盐水 NS；双氧水 H2O2；过氧化氢H2O2；氢氧化钙Ca(OH)2；碘仿CHI3；樟脑苯酚CP；樟脑对氯苯酚CMCP；甲醛甲酚液 FC；三氧化二砷(俗称砒霜)As2O3；金属砷 As；氧化锆陶瓷 ZrO2三、牙齿：树脂充填CF；光固化充填 RF；银汞充填 AF；玻璃离子充填 GIC；窝沟封闭 FS；临时充填TF；龋齿 C；继发龋rC；牙齿磨耗 ATT；牙齿断裂 f/；楔状缺损 WSD外科残根 RE；阻生牙 IP；缺失牙 X；拔牙EXT；拆线RS；种植 IMPLANT；根管治疗RCT；根管充填RCF；充填不全 PCF；工作长度WL；临时工作长度 RWL；实际工作长度TWL 距根间孔1mm；间接盖髓术 IPC；根管入口长度 RAL〉=16mm；距根间孔3mm；急性根间周炎AAP牙体预备 PZ；取模 IMP;烤瓷冠 MB；烤瓷固定桥MBBr；固定桥 Br；金属冠 Cr；树脂冠RC；根桩PO；临时冠TEK（TC）；嵌体IN；高嵌体ON；崩瓷 Pf；牙冠边缘渗漏ML ；永久固定 SET；重新固定 re-SET；可摘局部义齿 RPD；根间孔 AF；根间狭窄 AC；牙骨质-牙本质界 CDJ牙周袋深度 PD；社区牙周治疗量指数CPITN；松动1度 M1；松动2度 M2；松动3度 M3；根下刮治SRP；洗牙 DC;牙龈红肿U；牙结石1度 Cal+，2度 Cal2+ ；CPI:社区牙周指数（细菌、菌斑、牙石）；PLI:菌斑指数四、药品与治疗：a.c饭前；p.c饭后；qd 1次/日；bid 2次/日；tid 3次/日；qid4次/日；q2h每2小时一次；qn每晚睡前一次；qod隔日一次；qw每周一次；diw两周一次；2-3次/d每日2-3次；p.o口服；H皮下注射；i.m肌注；i.v静注；ivdirp静滴RP 请取药；P.O此药口服；INJ 注射剂；MIXT合剂；TAD片剂；SOL溶液；CO复方；PR灌肠；I.D皮内注射；I.V静脉注射；I.V.GTT静脉点滴；IH皮下注射；IM肌肉注射；O.M每晨；O.N每晚；HS.睡时用；AM.上午；PM.下午；A.C.饭前；P.C.饭后；SOS.需要时用一次；ST.立即；Q2H每两小时一次；Q3H每三小时一次依次类推；MCG微克；MG毫克；G克；ML毫升；sig用法；GS葡萄糖注射液；GNS糖盐水；NS生理盐水；NG硝酸甘油；NE去甲肾上腺素；PG青霉素G；SMZ磺胺甲恶唑；SG磺胺脒；SB碳酸氢钠；ABOB吗啉胍；DXM地塞米松；PAMBA止血芳酸；TAT破伤风；FU氟脲嘧啶；RFP利福平；EM红霉素；ISO异丙肾上腺素；Vit维生素。
牙医必备口腔临床各类英文简写
牙医必备口腔临床各类英文简写引言：随着全球化交流的不断加深，科技和医疗行业的融合也成为当今社会发展的趋势。
在医疗行业中，特别是在牙医领域，英文简写成为专业术语的一部分。
掌握口腔临床各类英文简写，不仅有助于专业交流和文献阅读，还能提高工作效率和专业形象。
本文旨在介绍牙医常见的口腔临床英文简写，帮助牙医从多个方面提升自我素质。
1. 牙体治疗口腔临床英文简写1.1 树脂充填材料（Composite Resin）：CR1.2 临床修复材料（Restorative Material）：RM1.3 铸瓷修复材料（Porcelain Fused to Metal）：PFM1.4 金属修复材料（Metal Fused to Porcelain）：MFP1.5 纯金修复材料（All Gold）：AG1.6 合金修复材料（Alloy）：AL2. 牙周治疗口腔临床英文简写2.1 牙周病（Periodontal Disease）：PD2.2 牙周袋（Periodontal Pocket）：PP2.3 牙龈炎（Gingivitis）：G2.4 牙周炎（Periodontitis）：P2.5 牙周减治（Scaling and Root Planing）：SRP2.6 牙周病菌（Periodontal Pathogens）：PP3. 口腔正畸治疗口腔临床英文简写3.1 牙齿不齐（Malocclusion）：MOC3.2 运动器（Appliance）：AP3.3 固定矫治器（Fixed Orthodontic Appliance）：FOA3.4 牙弓矫治器（Palatal Expander）：PE3.5 活动矫正器（Removable Orthodontic Appliance）：ROA3.6 正畸力（Orthodontic Force）：OF4. 口腔外科治疗口腔临床英文简写4.1 颌骨（Maxilla/Mandible）：MX/MD4.2 拔牙（Extraction）：EX4.3 牙根残余（Root Remnant）：RR4.4 牙槽骨（Alveolar Bone）：AB4.5 手术（Surgery）：S4.6 骨移植（Bone Graft）：BG5. 口腔预防保健英文简写5.1 牙龈退缩（Gingival Recession）：GR5.2 牙膏（Toothpaste）：TP5.3 牙刷（Toothbrush）：TB5.4 牙线（Dental Floss）：DF5.5 漱口液（Mouthwash）：MW5.6 牙垢（Dental Plaque）：DP结论：本文介绍了牙医必备的口腔临床各类英文简写。
口腔临床各类常用简写
口腔临床各类常用简写检查：•PE ；••诊断imp；••处理Rx；••根管治疗RCT；••全景片X-ray示小牙片X-P；••X线直视摄影机RVG；••切缘I；••唇面 La；••颌面O ；••远中面D；••近中面M；••腭侧 P；••颊侧B；••唇面颊面F；••舌侧 L ；••初锉IAF；••主锉MAF；••BOP:探诊后出血；•DMFT:龋失补牙指数•材料：•氧化锌水门丁ZOE；••磷酸锌水门丁ZPC；••聚羧酸锌水门丁ZPCC；••玻璃离子水门丁GIC；••次氯酸钠NaCI；••复合树脂粘结剂CRC；••树脂加强玻璃离子水门汀RMGIC；•树脂改性玻璃离子R-GC；••树脂水门汀RC；••生理盐水NS；••双氧水H2O2；••过氧化氢H2O2；••氢氧化钙Ca(OH)2；••碘仿CHI3；••樟脑苯酚CP；••樟脑对氯苯酚CMCP；••甲醛甲酚液FC；••三氧化二砷(俗称砒霜)As2O3；••金属砷As；••氧化锆陶瓷ZrO2•牙齿：•树脂充填CF；••光固化充填RF；••银汞充填AF；••玻璃离子充填GIC；••窝沟封闭FS；•临时充填TF；••龋齿C；••继发龋rC；••牙齿磨耗ATT；••牙齿断裂f/；••楔状缺损WSD••外科残根RE；••阻生牙IP；••缺失牙X；•拔牙EXT；••拆线RS；••种植IMPLANT；••根管治疗RCT；••根管充填RCF；••充填不全PCF；••工作长度WL；••临时工作长度RWL；••实际工作长度TWL 距根间孔1mm；•间接盖髓术IPC；••根管入口长度RAL〉=16mm；••距根间孔3mm；••急性根间周炎AAP••牙体预备PZ；••取模IMP;烤瓷冠MB；••烤瓷固定桥MBBr；••固定桥Br；••金属冠Cr；••树脂冠RC；••根桩PO；••临时冠TEK（TC）；••嵌体IN；••高嵌体ON；••崩瓷Pf；••牙冠边缘渗漏ML ；••永久固定SET；••重新固定re-SET；••可摘局部义齿RPD；••根间孔AF；••根间狭窄AC；••牙骨质-牙本质界CDJ••牙周袋深度PD；••社区牙周治疗量指数CPITN；••松动1度M1；••松动2度M2；••松动3度M3；••根下刮治SRP；•洗牙DC;牙龈红肿U；••牙结石1度Cal+，2度Cal2+ ；••CPI:社区牙周指数（细菌、菌斑、牙石）；••PLI:菌斑指数•药品与治疗：•a.c饭前；••p.c饭后；••qd 1次/日；••bid 2次/日；•tid 3次/日；••qid4次/日；••q2h每2小时一次；••qn每晚睡前一次；••qod隔日一次；••qw每周一次；••diw两周一次；••2-3次/d每日2-3次；••p.o口服；•H皮下注射；••i.m肌注；••i.v静注；••iv dirp静滴RP 请取药；••P.O此药口服；••INJ 注射剂；••MIXT合剂；••TAD片剂；SOL溶液；CO复方；••PR灌肠；••I.D皮注射；••I.V静脉注射；••I.V.GTT静脉点滴；••IH皮下注射；••IM肌肉注射；••O.M每晨；••O.N每晚；••HS.睡时用；••AM.上午；••PM.下午；•A.C.饭前；••P.C.饭后；••SOS.需要时用一次；••ST.立即；••Q2H每两小时一次；••Q3H每三小时一次依次类推；••MCG微克；••MG毫克；••G克；•ML毫升；••sig用法；••GS葡萄糖注射液；••GNS糖盐水；••NS生理盐水；••NG硝酸甘油；••NE去甲肾上腺素；••PG青霉素G；••SMZ磺胺甲恶唑；••SG磺胺脒；••SB碳酸氢钠；••ABOB吗啉胍；••DXM地塞米松；••PAMBA止血芳酸；••TAT破伤风；••FU氟脲嘧啶；••RFP利福平；••EM红霉素；••ISO异丙肾上腺素；••Vit维生素•。
口腔病例书之常用简写名称
现病史
现病史的询问应围绕主诉的内容展开。 包括主要症状、体征、发病时间，诱发、加重或缓解病情的因素， 以及是否做过治疗及其效果如何等。
例如
患者因一月前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时 停，近三天来 自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部， 现因剧痛难忍就诊。
既往史
既往史应将有关的重要部分记录下来。 例如：“一年前患过浸润性肺结核”， “注射链霉素时发生过敏性休克”等。
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病例书写范本
慢性牙髓炎
2012.2.23 am 主诉： 左上后牙疼痛2周就诊 现病史：2周前左上后牙出现冷热刺激痛，近2天疼痛加重呈阵发性自发痛， 夜间痛明显。 既往史：无特殊或既往高血压，冠心病病史5年。 PE：⊥6°MO深龋洞，探敏感，腐质多，叩痛（+）、松（—）、牙龈未见明 显异常，冷测敏感。X-ray示：⊥6°MO深龋洞，近髓。 imp：⊥6慢性牙髓炎急性发作 治疗计划：⊥6RCT+冠修复 Rx：⊥6 2％利多卡因局麻下去腐未净露髓，出血，暗红，置无砷失活剂， 封ZOE。不适随诊，嘱于2012.3.2 8:00复诊。 吕品
牙震荡
2012.2.23 pm 主诉：上前牙因撞击疼痛1小时。 现病史：一小时前患者因打蓝球时不甚撞击至上前牙，感觉患牙有伸长感， 咬合痛来院就诊。 既往史：否认有牙痛史和其他疾患史。 PE：1 ⊥ 牙冠完整，轻度松动，龈缘少量出血，叩（+）。冷热诊反应迟钝， X-ray：未见根折情况，牙周膜间隙轻度增宽。 imp：1 ⊥牙震荡 治疗计划：患牙调牙合，松牙固定，该牙修息，定期复查做牙髓活力测试， 如牙变色及时做根管治疗。 吕品
2
病例书写的内容
晒晒口腔医生常用的专业术语
晒晒口腔医生常用的专业术语
介绍一下看牙过程中，口腔医生在病历书写中经常使用的符号和术语。
(1)乳牙分别用罗马数字的“I、1I、HI、IV、V”来表示，恒牙分别用阿拉伯数字的“1、2、3、4,5、6．7、8”来表示。
(2)‘‘+”：以“+，，记号将全口牙齿划分成4区，左上角的部位代表右侧上牙，右上角的部位代表左侧上牙，左下角的部位代表右侧下牙，右下角的部位代表左侧下牙。
(3)牙科常用的几个英文缩写字母，如“M、D、0、B”：通常将牙齿以口腔正中为中线分为左右两侧，就每颗牙齿而言，离中线近的部位称为“近中”，用“M”来表示；离中线远的部位称为“远中”，用“D，，来表示；在上下牙咀嚼食物的那个面，称为“嚼面”，用“0，，来表示；牙齿靠近颊侧的面(俗称腮帮子)，称为“颊面”，用“B，，来表示。
用这些符号和字母，医生就可以准确地表示出正在治疗的牙齿及部位了。
(4)牙髓失活：牙髓炎或需要进行牙髓治疗时，杀死牙神经的过程。
此时表示治疗并没有结束，应按医生嘱咐的时间复诊。
(5)开放：牙髓炎或根尖炎时，在治疗的牙内放入蘸有消炎药的棉捻或棉球，消除炎症。
一般需要在3~4天后，再次复诊治疗。
(6)充填：不论是“银汞充填”(简称“汞充”)，还是“光充填”(简称“光固”)，均表示这颗牙已经治疗结束。
总之，希望您在每次看牙后，别忘了问一下医生治疗是否全部结束，还要不要复诊，并记住下一次复诊的时间。
口腔病例英文简写及书写范例
口腔科常用英文 缩写
切缘： I 颌面： O 颊侧： B 舌侧： L 腭侧： P 近中面：M 远中面：D
口腔科常用英文 缩写
氧化锌丁香油水门汀ZOE 磷酸锌水门汀 ZPC 聚羧酸锌水门汀 ZPCC 玻璃离子水门汀 GIC 樟脑苯酚 CP 甲醛甲酚液 FC 过氧化氢 H2O2 氢氧化钙 Ca(OH)2 生理盐水NS 次氯酸钠NaCl
病例书写范本
慢性牙髓炎
2014.8.23 am 主诉： 左上后牙疼痛2周就诊 现病史：2周前左上后牙出现冷热刺激痛，近2天疼痛加重呈阵发性自发 痛，夜间痛明显。 既往史：无特殊或既往高血压，冠心病病史5年。 PE：⊥6°MO深龋洞，探敏感，腐质多，叩痛（+）、松（—）、牙龈未 见明显异常，冷测敏感。X-ray示：⊥6°MO深龋洞，近髓。 imp：⊥6慢性牙髓炎急性发作 治疗计划：⊥6RCT+冠修复 Rx：⊥6 2％利多卡因局麻下去腐未净露髓，出血，暗红，置无砷失活剂， 封ZOE。不适随诊，嘱于2014.9.2 8:00复诊。 吕品
牙体：1树脂充填CF银汞充填 AF；玻璃离子充填 GIC；窝沟封闭 FS；临时充填TF；龋齿 C；继发 龋 rC；牙齿磨耗 ATT；牙齿断裂 f/；楔状缺损 WSD 外科 残根 RE；阻生牙 IP；缺失牙 X；拔牙EXT ；拆线RS；种植 IMPLANT 牙体预备 PZ；取模 IMP;烤瓷冠 MB；烤瓷 固定桥 MBBr；固定桥 Br；金属冠 Cr；树脂 冠RC；根桩PO；临时冠TEK（TC）；嵌体 IN；高嵌体ON;崩瓷 Pf；牙冠边缘渗漏ML ；永久固定 SET；重新固定 re-SET
牙震荡
2014.8.23 pm 主诉：上前牙因撞击疼痛1小时。 现病史：一小时前患者因打蓝球时不甚撞击至上前牙，感觉患牙有伸长 感，咬合痛来院就诊。 既往史：否认有牙痛史和其他疾患史。 PE：1 ⊥ 牙冠完整，轻度松动，龈缘少量出血，叩（+）。冷热诊反应 迟钝，X-ray：未见根折情况，牙周膜间隙轻度增宽。 imp：1 ⊥牙震荡 治疗计划：患牙调牙合，松牙固定，该牙修息，定期复查做牙髓活力测 试，如牙变色及时做根管治疗。 吕品
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病历书写的重要性
1、正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必 须 掌握的基本功。 2、医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资 料。 3、进行临床科研和临床医学教育的重要资料。 4、是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料。 5、处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
牙震荡
2012.2.23 pm 主诉：上前牙因撞击疼痛1小时。 现病史：一小时前患者因打蓝球时不甚撞击至上前牙，感觉患牙有伸长感， 咬合痛来院就诊。 既往史：否认有牙痛史和其他疾患史。 PE：1 ⊥ 牙冠完整，轻度松动，龈缘少量出血，叩（+）。冷热诊反应迟钝， X-ray：未见根折情况，牙周膜间隙轻度增宽。 imp：1 ⊥牙震荡 治疗计划：患牙调牙合，松牙固定，该牙修息，定期复查做牙髓活力测试， 如牙变色及时做根管治疗。 吕品
边缘性牙龈炎
2012.2.23 am 主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。 现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现 要求诊治。， 既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史） PE：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳 头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。 imp：下切牙边缘性龈炎 治疗计划：1，去除病因，洁治术； 2，药物治疗，双氧水冲洗，上碘甘油； 3，维护治疗，掌握正确刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。 吕品
病例书写范本
慢性牙髓炎
2012.2.23 am 主诉： 左上后牙疼痛2周就诊 现病史：2周前左上后牙出现冷热刺激痛，近2天疼痛加重呈阵发性自发痛， 夜间痛明显。 既往史：无特殊或既往高血压，冠心病病史5年。 PE：⊥6°MO深龋洞，探敏感，腐质多，叩痛（+）、松（—）、牙龈未见明 显异常，冷测敏感。X-ray示：⊥6°MO深龋洞，近髓。 imp：⊥6慢性牙髓炎急性发作 治疗计划：⊥6RCT+冠修复 Rx：⊥6 2％利多卡因局麻下去腐未净露髓，出血，暗红，置无砷失活剂， 封ZOE。不适随诊，嘱于2012.3.2 8:00复诊。 吕品
Click to add Text 出生地、成长地
由于长期生活环境 不同，患者体质及 对疾病的感受性也 不同，例如藏族的 患龋率较汉族低。 又如牙骨质瘤常见 于黑种人。
有些疾病与职业 有关，例如汞中 毒、铅中毒、牙 齿酸蚀症等。
某些地区由于饮 水及食物种类关 系，可以影响牙 疾病的发生。
主诉
用患者的语言，简明扼要地记录。 主诉的三要素：包括患病的部位，主要症状和持续时间。 例如：“左上后牙遇冷热痛一周”，“左舌缘溃烂3个月余”。
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现病史
现病史的询问应围绕主诉的内容展开。 包括主要症状、体征、发病时间，诱发、加重或缓解病情的因素， 以及是否做过治疗及其效果如何等。
例如
患者因一月前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时 停，近三天来 自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部， 现因剧痛难忍就诊。
既往史
既往史应将有关的重要部分记录下来。 例如：“一年前患过浸润性肺结核”， “注射链霉素时发生过敏性休克”等。
家族史
家族中若有类似患者的疾病，应记录在本栏。
口腔科常用英文缩写
检查： PE 诊断： imp 处理： Rx 根管治疗术： RCT X片： X-ray示 工作长度： WL 牙周袋深度： PD 根管充填: RCF 充填不全: PCF
口腔科常用英文缩写
切缘： I 颌面： O 颊侧： B 舌侧： L 腭侧： P 近中面：M 远中面：D
口腔科常用英文缩写
氧化锌丁香油水门汀ZOE 磷酸锌水门汀 ZPC 聚羧酸锌水门汀 ZPCC 玻璃离子水门汀 GIC 樟脑苯酚 CP 甲醛甲酚液 FC 过氧化氢 H2O2 氢氧化钙 Ca(OH)2 生理盐水NS 次氯酸钠NaCl
牙体：1树脂充填CF银汞充填 AF；玻璃离子充填 GIC；窝沟封闭 FS；临时充填TF；龋齿 C；继发 龋 rC；牙齿磨耗 ATT；牙齿断裂 f/；楔状缺损 WSD 外科 残根 RE；阻生牙 IP；缺失牙 X；拔牙EXT ；拆线RS；种植 IMPLANT 牙体预备 PZ；取模 IMP;烤瓷冠 MB；烤瓷 固定桥 MBBr；固定桥 Br；金属冠 Cr；树脂 冠RC；根桩PO；临时冠TEK（TC）；嵌体 IN；高嵌体ON;崩瓷 Pf；牙冠边缘渗漏ML ；永久固定 SET；重新固定 re-SET
2
病例书写的内容
一般资料及病史
家族史
常规资料 2004 现病史
既往史
主诉
3
常规资料
姓名
年龄
青少年性牙周炎 好发于年轻人， 而口腔癌多见于 老年人。
性别
白斑多见于男性 ，而播散性红斑 狼疮主要是女性 患者。
是每位患者的就 诊身份
Click to add Text 民族
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