妊娠合并心脏病的护理方法

妊娠合并心脏病的护理方法

妊娠合并心脏病可导致各种不良后果和高危并发症，严重时甚至会死亡。这

是因为孕妇经常患有不同程度的肺动脉高压，这不仅影响循环系统，增加了自己

发生心力衰竭的可能性，而且也增加了死亡的风险。同时，对胎儿的正常发育极

为不利。据报道，对患有心脏病的孕妇进行密切监测和适当的孕期护理可以降低

围产期并发症的发生率和围产期死亡率。

对于妊娠合并心脏病的孕妇，首先要降低心脏负担，防止心衰发生。严重的

需要在监护室度过危险期。比较平稳的患者暂时尚不需要进入监护室，但需家属

多关注患者的一般情况，比如意识，有没有不舒服，以及喝水的量，吃东西的量，尿量，定时服药，经常按摩双下肢。回到家中之后还要注意患者的休息。加强孕

期保健，定期产前检查。保证休息的环境安静舒适，空气新鲜流通。保证每天至

少十小时的睡眠时间。生活要有规律，劳逸结合，保持心情舒畅。加强对胎儿生

长发育情况的监护及孕妇心肺，体重和血压的测定监护。定期产检，以及了解胎

儿的生长情况。以备及时发现胎儿宫内生长缓慢，以便早期治疗。临近分娩时，

心脏承受负担最重时，更应加强观察，细心照顾，帮助其改善心功能。

妊娠合并心脏病的护理方法有哪些？

产前护理

生命体征观察：密切观察病情和胎儿心音，注意心率、心率、血压、脉搏、

呼吸和体温的变化，加强心电图监测和记录。分娩前注意宫缩和阴道出血。密切

注意规律宫缩后脉搏和呼吸的变化。如果脉搏超过120次/分钟，呼吸超过24次

/分钟，则表示心力衰竭。立即报告医生并采取紧急措施。

心理护理：患有心脏病的孕妇在怀孕期间容易产生恐惧、焦虑等负面情绪。

积极向孕妇及其家属讲解妊娠合并心脏病的护理知识，引进先进的护理设备和医

疗技术，增强患者孕期信心。消除恐惧。

饮食指导：特别是蛋白质、矿物质和维生素的摄入。正餐之外，还要多食水果。同时，应该避免食品污染，注意食品卫生。尽量选择新鲜天然的食物，避免

含有添加剂、色素、防腐剂等的食物，并充分清洁蔬菜和果皮，避免农药污染。

不要喝咖啡、茶或其他刺激性饮料，多喝水。怀孕期间体重增加不得超过10kg。

怀孕16周后，每日食盐摄入量不得超过4～5g。

药物护理：准备救济物资和药物，避免过度情绪紧张，并给予适当的镇静剂。在使用洋地黄时，应避免感染、缺氧、低钾血症等各种中毒诱发因素，并观察是

否有消化道或精神神经症状，以预防洋地黄中毒。使用血管扩张剂时观察心率和

血压。血压不应低于12.0～13.3/8.0～9.33kpa，心率加速不应超过20次/分钟。在使用利尿剂时，不仅要及时补充钾，还要加强对母乳的保护，避免长期大规模

应用。

分娩方式以及护理

阴道分娩护理：心脏病孕妇应根据自身情况选择合适的分娩方式。不适合妊

娠的孕妇应及时终止妊娠，以提高孕妇的安全率和胎儿的存活率。分娩期间应密

切观察病情变化、持续供氧、胎心音及心电图监测。引导孕妇深呼吸，张口呼气，

充分放松，减少体力消耗。分娩后应使用抗生素预防感染。镇静剂可以适当使用，但应在分娩早期使用，以避免影响新生儿的呼吸。如果宫缩、外周阻力增加、再

出血增加和窒息导致分娩期间心脏负荷增加，则应尽可能缩短第二产程，并尽快

结束分娩。如有必要，应进行手术以帮助分娩。胎儿分娩后，应立即在孕妇腹部

放置沙袋，并用绷带包裹腹带，以防止腹部压力突然下降导致心力衰竭。

剖宫产护理：良好的围手术期管理是预防心力衰竭的关键。术前根据医生建

议及时支持治疗和预防性抗生素治疗，改善营养，预防感染，进行必要的教育和

心理护理，做好各种准备。密切观察产程、宫缩、胎头下降及胎儿宫内情况，根

据医生建议及时吸氧。

产褥期护理

分娩后，引导孕妇绝对卧床，加强生命体征监测，准备相应的急救用品。及

时向医生报告异常症状，协助抢救。观察孕妇分娩后第一天的出血和阴道情况，

并使用相应的止血剂。同时控制输液量和输液速度（输液量小于1000ml/d，输液

速度小于20滴/min）。应根据孕妇的心功能分类进行喂养指导。Ⅰ～Ⅱ类孕妇

可通过联合喂养尽量减少哺乳次数，Ⅲ类孕妇应避免人工喂养。此外，我们还应

加强与孕妇的沟通，强调积极态度对产后康复的重要性，并要求其家人更多地关

注和帮助孕妇，关注她们的心理情绪。

产后孕妇应每天接受两次会阴护理。应仔细观察会阴和腹部伤口，加强皮肤

护理，预防压疮，监测生命体征，结合心功能分类标准，指导母乳喂养，并告知

母乳喂养的重要性和意义。引导产妇在提倡母乳喂养的同时注意相关事项。督促

产妇加强个人护理，预防产后并发症，做好个人卫生。孕妇应及时按压子宫底部，

仔细观察子宫收缩情况。定期检查孕妇的心功能和不良反应的发生情况，并经常

与家人沟通，共同保护孕妇的快乐心情。

总之，产褥期可能导致心脏负荷增加、心力衰竭、宫缩、早产、宫内生长迟缓、胎儿窘迫或死产。为了有效降低孕产妇和围产期死亡率，提高妊娠合并心脏

病的整体护理效果，最重要的是积极做好孕期保健工作，准确评估母婴的实际情况，积极采取有效的预防措施。我们应该尽量避免心力衰竭的原因，延长孕周，

并确保母亲和婴儿的健康。积极干预孕妇分娩前后的心理状态，避免焦虑、焦虑、恐惧等负面情绪。