妊娠合并心脏病护理
妊娠合并心脏病护理
妊娠合并心脏病护理
【观察要点】
1、心功能情况，活动后是否心悸、气促、发绀、水肿、贫血、颈静脉怒张情况。
2、观察生命征：血压、体温、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度。
【护理措施】
1、保持病室安静、舒适，应充分休息，每日保证至少10小时睡眠，采取左侧位或半卧位，避免紧张、劳累与情绪波动。
2、密切注意病情变化，观察产妇的心率、脉搏、呼吸等生命征，观察胎心、胎动，根据病情需要准确记录出入量及吸氧治疗。
3、给予营养丰富易消化的饮食，少量多餐，多吃水果蔬菜，防止便秘。
4、用药护理：根据医嘱给予药物治疗时，注意用药后反应。
如有输血、输液应严格控制速度预防心力衰竭。
5、宫口开全后尽量缩短第二产程，行阴道助产术（产钳术或胎头吸引术），避免产妇屏气用力，胎儿娩出后腹部置沙袋6—8小时，以防腹压骤降，回心血量增加而加重心脏负担，按医嘱皮下注射吗啡5—10mg，以镇静减慢心率。
6、产后护理：子宫收缩不良者按摩子宫，遵医嘱慎用缩宫素，预防产后出血，心功能Ⅰ—Ⅱ级者可母乳喂养，Ⅲ级或以上者不宜哺乳。
注意外阴部清洁，预防感染。
【健康教育】
1、告知产妇选择合适的喂养方式，心功能III级或以上者，指导及时回奶。
2、不宜过早下床活动，床上被动活动防止栓塞形成，保持大便通畅。
3、建议适宜的避孕措施。
产科妊娠合并心脏病护理常规及健康教育
产科妊娠合并心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.孕妇病室环境应安静、整洁、空气新鲜，适当限制探视。
2.心衰者绝对卧床休息，取半卧位、吸氧。
3.指导孕妇进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化饮食，食盐量需限制，每日不超过5g。
4.定时测量生命体征，尤其是注意心率的变化。
观察记录胎动、胎心率，准确记录出入量。
5.对可妊娠者，每日应有10h睡眠，避免过度劳累和情绪激动。
6.对于心脏功能Ⅲ级以上的孕妇需要住院治疗，需要于预产期前2～3周住院待产的孕妇，如先天性心脏病伴有发绀者。
其他孕妇也应于预产期前2周住院待产。
7.对心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上患者，如风湿性心脏病（简称风心病）合并肺动脉高压者、慢性房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、活动性风湿热并发细菌性心内膜炎、先天性心脏病明显发绀型或伴肺动脉高压者，应做好心理护理，劝其不要妊娠，如已妊娠者应于早期行人工流产术。
8.严格无菌操作，注意输液速度。
9.熟悉洋地黄类药物用法、用量及毒性反应，用药期间严密观察，有异常及时通知医生。
10.经阴道分娩者，给予产妇心理护理，鼓励并安慰产妇，同时密切观察产妇的产程进展及心功能情况。
每15min 测量生命体征1次。
配合医生给予吸氧、洋地黄制剂、抗生素。
11.胎儿经阴道娩出后应在腹部放置沙袋，遵医嘱应用预防出血药物如缩宫素，严禁使用麦角新碱，如患者需要输血应根据心功能情况调整输血速度。
12.对于剖腹产手术的患者，应做好术前各项准备，手术结束后应给予患者持续心电监护。
13.指导患者产后72h内应以卧床休息为主，密切观察患者生命体征，必要时给予镇静药物治疗。
14.心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者不宜哺乳。
【应急措施】当患者出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰时可能为急性左心衰竭，应遵医嘱采取下列抢救措施。
1.体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.吸氧：立即高流量面罩或加压给氧，一般将30%～50%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。
妊娠合并心脏病的护理方法
妊娠合并心脏病的护理方法妊娠合并心脏病可导致各种不良后果和高危并发症，严重时甚至会死亡。
这是因为孕妇经常患有不同程度的肺动脉高压，这不仅影响循环系统，增加了自己发生心力衰竭的可能性，而且也增加了死亡的风险。
同时，对胎儿的正常发育极为不利。
据报道，对患有心脏病的孕妇进行密切监测和适当的孕期护理可以降低围产期并发症的发生率和围产期死亡率。
对于妊娠合并心脏病的孕妇，首先要降低心脏负担，防止心衰发生。
严重的需要在监护室度过危险期。
比较平稳的患者暂时尚不需要进入监护室，但需家属多关注患者的一般情况，比如意识，有没有不舒服，以及喝水的量，吃东西的量，尿量，定时服药，经常按摩双下肢。
回到家中之后还要注意患者的休息。
加强孕期保健，定期产前检查。
保证休息的环境安静舒适，空气新鲜流通。
保证每天至少十小时的睡眠时间。
生活要有规律，劳逸结合，保持心情舒畅。
加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心肺，体重和血压的测定监护。
定期产检，以及了解胎儿的生长情况。
以备及时发现胎儿宫内生长缓慢，以便早期治疗。
临近分娩时，心脏承受负担最重时，更应加强观察，细心照顾，帮助其改善心功能。
妊娠合并心脏病的护理方法有哪些？产前护理生命体征观察：密切观察病情和胎儿心音，注意心率、心率、血压、脉搏、呼吸和体温的变化，加强心电图监测和记录。
分娩前注意宫缩和阴道出血。
密切注意规律宫缩后脉搏和呼吸的变化。
如果脉搏超过120次/分钟，呼吸超过24次/分钟，则表示心力衰竭。
立即报告医生并采取紧急措施。
心理护理：患有心脏病的孕妇在怀孕期间容易产生恐惧、焦虑等负面情绪。
积极向孕妇及其家属讲解妊娠合并心脏病的护理知识，引进先进的护理设备和医疗技术，增强患者孕期信心。
消除恐惧。
饮食指导：特别是蛋白质、矿物质和维生素的摄入。
正餐之外，还要多食水果。
同时，应该避免食品污染，注意食品卫生。
尽量选择新鲜天然的食物，避免含有添加剂、色素、防腐剂等的食物，并充分清洁蔬菜和果皮，避免农药污染。
第八章妊娠合并心脏病的护理ppt课件
心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心
力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，应在妊娠 12周以前行人工流产术。若已发生心力
衰竭应待病情控制后再终止妊娠。
剖宫产 精选课件
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【护理问题】
1.潜在并发症：心力衰竭、胎儿窘迫。 2.活动无耐力 与心脏负荷增加、
心功能不全有关。
3.焦虑 与担心胎儿和自身安全有关。
其次是风湿性心脏病 妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重， 正 常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏可 随 时出现代偿失调，发生心力衰竭。
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【妊娠、分娩与心脏病的相互影响】
（一）妊娠、分娩对心脏病的影响
1.妊娠期
（1）血容量较孕前增加 30%～45%，至32～34周达高 峰 （2）心率加快、心搏出量增加 （3）妊娠晚期心脏向上、 向左前移位，大血管轻精度选课件扭曲
是心衰最常见、最重要的诱因。
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2、身体状况
（1）病人劳累后感心悸、气短、疲乏无 力、进行性呼吸困难，夜间憋醒、端坐呼吸， 胸闷、胸痛及咳嗽、咯血、发绀等。心脏听 诊有Ⅱ级以上舒张期杂音或Ⅲ级以上粗糙的 全收缩期杂音，严重心律失常，心界扩大等。
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心功能分级
I级 一般体力活动不受限。
第八章 妊娠合并症 孕妇的护理
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1
目录
第一节 妊娠合并心脏病
第二节 妊娠合并病毒性肝炎
第三节 妊娠合并糖尿病
第四节 妊娠合并贫血
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中国孕产妇死亡的第1位原因
中国孕产妇死亡的第2位原因
中国孕产妇死亡的第3位原因
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3
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第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病护理
妊娠合并心脏病护理在妊娠期间，如果患有心脏病，那么这种情况被称为妊娠合并心脏病。
这是很常见的事情，因为妊娠期间身体会发生很多变化。
心脏病患者需要特别的护理，因为他们的身体处于一个相当脆弱的状态。
接下来，我将介绍一些妊娠合并心脏病护理的方法，来帮助这些患者度过一段愉快的妊娠期。
定期就诊妊娠合并心脏病的患者应该定期就诊，包括孕前和孕期的检查。
这些就诊可以帮助医生了解患者的身体状况，并采取适当的措施来保护婴儿和母亲的健康。
定期检查的时间间隔应根据医生的建议进行调整。
控制药物的使用妊娠合并心脏病患者必须按医生的建议使用药物。
他们必须控制药物的使用量和剂量，以确保婴儿和母亲的安全。
在使用药物之前，应该与医生沟通并了解你的药物会对身体造成什么影响。
保持适当的体重妊娠期间，体重管理特别重要，这对妊娠合并心脏病患者来说更是如此。
增加过多的体重可能会给患者带来不必要的心理压力和身体压力，这可能会导致患者的身体系统出现问题。
因此，患者要严格控制自己的体重，这样才能保持健康稳定。
健康饮食良好的饮食可以帮助妊娠合并心脏病患者保持健康，而不会对自己的身体造成负面影响。
患者需要摄取足够的营养物质，例如蛋白质、纤维素和维生素。
此外，患者应该遵守医生的指示，注意禁食某些不良的食物，以保持健康稳定。
做适当的锻炼适当的锻炼能够增强患者的身体抵抗力，从而保持健康。
妊娠合并心脏病患者应该避免进行过分剧烈的运动。
最好选择能够帮助肌肉和心脏锻炼的轻度运动，例如散步、瑜伽等。
健康作息健康的作息可以帮助患者保持良好的心理和身体状态。
患者应该睡觉时间充足，并保持规律的作息。
此外，患者应该注意保持良好的心态和积极的生活态度，避免压力和负面情绪对身体造成的影响。
参加支持小组加入一些支持小组可以帮助患者获得更多支持和关注。
在小组中，患者可以得到其他患者和专业医护人员的鼓励和建议，这可以帮助他们更好地面对妊娠合并心脏病的困境。
此外，支持小组也可以为患者提供更多的咨询和资源，以帮助他们管理疾病。
医院产科妊娠合并心脏病患者护理常规
医院产科妊娠合并心脏病患者护理常规
一、绝对卧床，半卧位，保暖，注意面色有无紫绀，如有早期心衰症状，应立即通知医生，并给氧气吸入。
二、进低盐、高蛋白饮食。
三、记录出入水量。
四、严密观察产妇情况，每小时记录血压、脉搏、呼吸。
五、第一产程时减少产妇身体消耗及精神疲劳，遵医嘱可给予吗啡或杜冷丁肌肉注射。
六、宫口开全后，可用低位产钳或吸引器吸引，避免产妇用力。
七、胎儿娩出后，腹部放沙袋压迫子宫。
八、注意减少出血，胎儿娩出后，一般不用子宫收缩剂，以免促使更多的血液涌向心脏，加重心脏负担。
九、气急严重时，取半卧位，给氧，注意保持呼吸道的畅通。
十、产后在临产室观察2小时，方能送回病房，详细交班。
十一、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
帮助病人树立战胜疾病的信心。
做好出院指导，
告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。
妊娠合并心脏病妇女的护理(妇产科护理)
妊娠合并心脏病
护理评估
身体状况 —— 评估患者心功能状态Ⅰ～Ⅳ级 —— 评估患者症状、体征 —— 评估有无早期心力衰竭的表现
妊娠合并心脏病
护理评估
心理-社会状况 —— 评估孕妇及家属的疾病知识掌握程度 —— 评估孕产妇有无良好的家庭支持系统 —— 孕妇及家属出现焦虑和恐惧心理
妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病
05
妊娠合并心脏病
处理原则
非妊娠期
根据心脏病类型、心功能状态及病情决定是否可以妊娠
可以妊娠
不宜妊娠
心功能Ⅰ～Ⅱ级 心脏病变较轻 既往无心衰及并发症
心功能Ⅲ～Ⅳ级 既往有心衰史 年龄35岁以上
妊娠合并心脏病
处理原则
妊娠期
1. 终止妊娠
—— 不宜妊娠者应该在妊娠12周前人工流产 —— 一旦发生心衰，应控制心衰后终止妊娠
妊娠合并心脏病
护理措施 产褥期护理
1. 严密监测生命体征，24小时内绝对卧床休息 2. 饮食指导：清淡饮食，少量多餐，预防便秘 3. 预防感染 4. 指导母乳喂养
—— 心功能Ⅲ～Ⅳ级指导退奶和人工喂养，退奶不宜用雌激素 5. 避孕指导：产后1周或剖宫产同时行绝育术
妊娠合并心脏病
护理措施 心理护理
妊娠合并心脏病
护理评价
孕产妇能否根据自身情况安排适当的日常活动
孕产妇是否能说出疾病的自我保健相关知识
孕产妇是否发生心力衰竭和感染
产后是否能选择合适的喂养方式
小结
1. 疾病概述 2. 相互影响 3. 临床表现
4. 辅助检查 5.处理原则 6. 整体护理
思考与练习
1. 简述妊娠与心脏病的相互影响。 2. 试述妊娠合并心脏病的护理措施。
妊娠合并心脏病护理常规
妊娠合并心脏病护理常规
1.了解患者自觉症状和药物的毒性反应，密切观察生命体征及
尿量。
了解心脏功能，识别早期心力衰竭的征象，如有异常及时通知医生。
2.心功能Ⅱ级以上患者，遵医嘱记录24小时出入量，严格控制
输液速度。
3.心功能I～Ⅱ级患者，在严密监测下，行阴道分娩。
心功能Ⅲ
~Ⅳ级患者行手术终止妊娠（术后护理措施同剖宫产术）。
4.分娩期严密观察患者产程进展，监测胎心音。
取半卧位，双
下肢放低，避免屏气用力，尽量缩短第二产程。
遵医嘱应用镇静剂。
5.患者发生急性心力衰竭时，取坐位，双腿下垂，减少静脉回
流，给予高流量、50%酒精湿化氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生抢救。
6.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋加压，以防腹压骤降诱发心
力衰竭。
7.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应，尤其是洋地黄类制
剂的毒性反应。
8.心功能Ⅲ级及以上患者，不宜母乳喂养。
9.嘱患者绝对卧床休息，避免劳累及情绪波动。
10.指导患者进低盐、低脂、高蛋白、富有维生素饮食，少量多
餐，多食蔬菜水果，防止便秘。
参考文献《临床疾病护理常规》
拟定人：邱**
审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2020年8月。
妊娠合并心脏病护理常规
妊娠合并心脏病护理常规一、一般护理：1、安置孕妇于安静房间，卧床休息，保证每晚10h睡眠时间。
2、合理营养，摄入高热量、高蛋白、低盐、低脂及高钙铁等矿物质的饮食。
3、预防治疗诱发心衰的各种因素，如各种感染，尤其是上呼吸道感染、贫血、心律失常等。
4、做好心理护理，消除顾虑，树立安全分娩的信心。
二、专科护理：（一）产前护理1、每4~6小时测量一次生命体征，注意早期心力衰竭现象。
如休息状态下，心率＞110次/分，呼吸＞20次/分，半夜醒来或轻微活动后胸闷、气促、心悸、不能平卧等，应及时报告医生，并每小时测生命体征。
2、有心力衰竭者必须绝对卧床休息，取半坐卧位，间断吸氧，按医嘱用药，并准备各种急救药物、用物。
3、服用洋地黄药物前须数脉搏，注意洋地黄中毒，脉搏＜70次/分则停服。
4、密切观察胎心音变化及注意观察有无作产，作产及时送产房或行剖宫产。
5、准确记录出入量，隔日测体重一次。
6、定期检测血液、胎儿发育状况和胎盘功能。
（二）产褥期护理1、密切观察产妇的生命体征变化，详细记录出入量，以便早期发现心功能不全的症状。
2、保证产妇足够的休息。
3、遵医嘱使用抗生素，以防感染诱发心衰，注意观察产妇会阴切口或腹部切口的愈合情况，恶露量及性状等，并保证会阴部清洁。
4、心功能I~II级者可以母乳喂养；心功能III级或以上者，应及时回乳，指导产妇及家属人工喂养的方法。
健康教育：1、鼓励患者积极治疗原发病，避免各种诱因。
2、向患者及家属宣传有关心功能疾病的防治与急救知识。
3、保持规律生活，避免孕妇过劳和情绪激动。
4、指导孕妇劳逸结合、适当运动。
孕期应适当控制体重，整个孕期体重增加不超过12kg。
5、出院时需与孕妇及家属制定产妇休息、饮食、活动及新生儿照顾的计划，定期产检和心脏内科随访。
妊娠合并心脏病的护理措施有哪些
妊娠合并心脏病的护理措施有哪些妊娠合并心脏病是围产期严重的妊娠并发症，可在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位，，一是流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿及围产儿死亡率增高。
二是妊娠、分娩及产褥期可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，为孕产妇死亡的重要原因之一。
妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位。
为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全度过妊娠期、分娩期和产褥期。
一、心脏病对妊娠的影响以往风湿性心脏病是最常见的心脏病类型，占90%左右，其次为先天性心脏病。
随着抗生素的广泛应用，风湿热得到积极有效的治疗，发病率明显下降，妊娠合并风湿性心脏病已退居第二位。
近年来，由于心血管外科的迅速发展以及手术技术的不断提高，使许多患先天性心脏病的女性通过手术获得矫治，并存活至生育年龄。
因此，妊娠合并先天性心脏病已跃居首位。
心脏病不影响受孕。
心脏病病情较轻、心脏功能Ⅰ~Ⅱ级、既往无心力衰竭史也无并发症者，能较好地耐受妊娠和分娩，可以妊娠。
若心功能Ⅲ级以上者、既往有心力衰竭史、严重心律失常、发绀型先天性心脏病的妇女，则不宜妊娠。
不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，均可给母儿带来不同程度的危害。
胎儿因为长期宫内缺氧，造成胎儿宫内生长发育受限甚至导致死胎、死产、早产等严重后果。
二、妊娠对心脏病的影响（一）妊娠期母体血容量一般从妊娠第6周开始逐渐增加，至妊娠32~34周达到高峰。
总血容量比未妊娠时约增加30%~45%。
妊娠早期主要引起心排血量的增加，而妊娠中、晚期需增加心率以适应血容量的增加。
由于心排血量增加和心率加快，导致心肌肥厚，心脏容量增大。
另外在妊娠晚期，随着子宫增大，膈肌上升，心脏向左向上移位，大血管扭曲等改变，机械性地增加了心脏负担，容易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭。
（二）分娩期分娩期为心脏负担最重的时期。
在第一产程中，每次子宫收缩约有250～500ml血液被挤入体循环，回心血量增加，心排出量也增加约20%左右。
妊娠合并心脏病妇女的护理
妊娠合并心脏病妇女的护理
妊娠合并心脏病是围生期严重的并发症（风湿性心脏病）
妊娠32~34周，分娩期和产后3天内，心脏负担最重，是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的高危时期
身体状况：妊娠后有劳力性呼吸困难，夜间端坐呼吸，咯血、杵状指早期心力衰竭的表现：1、轻微活动即感胸闷、心悸、气短
2、休息时心率>110次/分呼吸>20次/分
心脏病孕妇心功能分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限
Ⅱ级：一般体力明显受限、轻微活动也感心慌、气短等不适、休息时无症状或既往有心力衰竭史者
Ⅲ级：一般体力活动稍受限、休息时无自觉症状
Ⅳ级：不能进行任何体力活动，即使休息状态下也会出现心力衰竭症状、体力活动后加重
可以妊娠：心功能Ⅰ~Ⅱ级
不宜妊娠：心功能Ⅲ~Ⅳ级
不宜妊娠的心脏病孕妇，在妊娠12周前行治疗性人工流产
妊娠12周以上者，流产的危险性不亚于继续妊娠和分娩
合理饮食：高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食
早期心力衰竭表现的孕妇，常用排泄较快的洋地黄
妊娠晚期心力衰竭的患者，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理
阴道分娩及分娩期处理：心功能Ⅰ~Ⅱ级，胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者
剖宫产：心功能Ⅲ~Ⅳ级的初产妇或心功能Ⅱ级但宫颈条件不佳
以连续硬膜外阻滞麻醉为好
产后24小时内，是心力衰竭发生的危险时期
不宜在妊娠者可在产后1周行节育术
护理措施
妊娠期：妊娠20周前每2周检查1次，妊娠20周后每周检查1次心功能Ⅰ~Ⅱ者应在妊娠36~38周住院待产
第三产程腹部立即放置沙袋，持续24小时、以防腹压聚降诱发心力衰竭
产后72小时内严密观察生命体征，饮食宜清淡
避孕方式：手术结扎。
医院护理部产科妊娠合并心脏病健康教育
医院护理部产科妊娠合并心脏病健康教育
（一）妊娠期
1心理指导：安慰产妇，消除产妇紧张情绪，指导产妇放松心情。
2.饮食指导：注意营养，进高蛋白、高维生素、低盐饮食。
3.休息与活动指导：适当活动，避免过度劳累。
4.特殊指导
（1）加强产前检查，增加检查次数。
发现问题者提早住院待产；
（2）积极防治各种并发症和合并症：
⑶严密观察，早期发现并控制心衰。
（二）分娩期
L第一产程：避免紧张恐惧，保证休息和营养，吸氧，应用镇静剂，左侧卧位或半卧位，严密观察心率、呼吸等，严格控制输液速度和输液量。
2.第二产程：避免产妇屏气用力，用会阴切开术、胎吸术或产钳术，及早结束分娩。
3.第三产程：防止腹压骤降，腹部放置沙袋并用腹带加压包扎，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。
注意防治产后出血。
（三）产神期
L心理指导：调整心态，做好心理护理。
2.饮食指导：注意营养，进高蛋白、高维生素、低盐饮食。
3.休息与活动指导：注意休息。
体位：半卧位。
4.特殊指导
（1）加强病情观察。
（2）预防性用抗生素。
（3）不宜喂奶者应及时回奶。
（4）根据病情选择避孕方式。
妊娠合并心脏病的护理及注意事项
妊娠合并心脏病护理妊娠合并心脏病护理: 降低心脏负荷, 预防心衰发生1.妊娠期护理（1）加强孕期保健, 定时产前检验或家庭访视检验次数和时间可按心脏功效具体情况而定。
同时接收心血管内科和产科高危门诊共同监护, 以了解心脏功效及胎儿情况, 具体指导患者饮食、生活规律、配合实施医嘱。
（2）确保休息环境平静, 空气新鲜确保每日午休时间, 天天最少取得10小时以上睡眠时间, 使生活有规律。
睡眠时宜采取左侧卧位或半卧位, 提供良好支持系统, 帮助分担家务, 避免过分劳累, 预防情绪过分激动。
（3）加强监护, 加强对胎儿生长发育情况监护及孕妇心脏监护。
每次产前检验应仔细测量宫高、腹围, 了解胎儿生长情况立刻发觉胎儿宫内生长缓慢, 方便早期诊疗。
严密监护孕妇心肺情况、体重和血压测定改变, 并指导孕妇及家庭组员掌握自我监护技巧, 如: 胎心音测定、胎动计数测定, 若休息时心率〉110次/分, 呼吸〉20次/分, 或午夜感胸闷需开窗呼吸新鲜空气, 或出现咳嗽、吐粉红色泡沫痰等症状是早期心力衰竭表现应立刻就医。
（4）心理护理心脏病孕妇精神状态与预后亲密相关, 应激励和抚慰患者避免不良精神刺激, 耐心向孕妇及家眷解释病情及讲解医院医疗设备及医护技术, 尽可能消除顾虑, 减轻恐惧感或焦虑程度, 精神上给予支持, 增加孕妇安全感。
2.分娩期护理临产及分娩是心脏承受负担最重时期, 所以更应加强观察, 细心照料, 帮助其改善心功效, 尽最大程度地维持心脏负担与心功效间平衡, 有条件作心电监护, 不停评定孕妇心功效状态, 以促进心脏最好功效。
第一产程:（1）绝对卧床休息, 取半卧位或左侧半卧位以减轻心脏负担, 以防出现仰卧位低血压综合症, 环境宁静舒适。
（2）专员陪同护理, 给予抚慰及激励, 消除其担心情绪, 可按医嘱给予度冷丁等镇静剂, 以确保情绪稳定。
（3）连续氧气吸入, 以防母儿缺氧状态, 并有利于提供安全感。
（4）严密观察产程进展, 充足利用产程图进行产程监护及母儿情况监测, 每15分钟测一次血压、脉搏、呼吸、心率, 尤其注意在宫缩时对心脏功效监测,方便早期发觉心衰先兆症状。
妊娠合并心脏病孕妇的护理
原因
妊娠合并心脏病的原因可能包括 原有心脏疾病的加重、遗传因素 、不良生活习惯、环境因素等。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠合并心脏病的症状和体征可能因个体差异而异，常见的症状包括心悸、气 短、乏力、呼吸困难等，严重时可出现急性肺水肿、心源性休克等危重情况。
REPORTING
产程中护理注意事项
01
02
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监测心功能
在分娩过程中，需密切监 测孕妇的心率、血压、呼 吸等指标，以及心功能状 况。
调整运动量
根据孕妇的心功能状况， 调整运动量，避免过度劳 累。
预防感染
加强孕妇的卫生管理，预 防感染，减少并发症的发 生。
产后的观察与护理措施
心功能监测
产后需继续监测孕妇的 心率、血压、呼吸等指 标，以及心功能状况。
药物治疗与护理
根据医嘱，协助孕妇按 时服药，观察药物反应
，记录用药情况。
心理护理
关注孕妇的情绪变化， 提供心理支持与疏导， 帮助其保持良好的心态
。
饮食与生活指导
指导孕妇合理饮食，保 持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪波动
。
PART 04
妊娠合并心脏病的产后护 理
母乳喂养与乳房护理
母乳喂养
对于妊娠合并心脏病产妇，母乳喂养有助于促进子宫收缩，减少产后出血。然而 ，产妇需要在医生的指导下评估自身心脏功能是否适合母乳喂养。
分娩方式评估
根据孕妇心脏病的类型、严重程度、孕周和胎儿状况等因 素，对分娩方式进行评估，选择最适合的分娩方式。
自然分娩
对于症状较轻、心功能较好的孕妇，可选择自然分娩。在 分娩过程中，需密切监测孕妇的心脏状况和胎儿情况。
妊娠合并心脏病护理常规
妊娠合并心脏病护理常规妊娠合并心脏病护理常规一、妊娠期1、加强孕期保健，定期产前检查，早期发现诱发心力衰竭的各种潜在因素。
2、预防心力衰竭：（1）充分休息，避免过劳。
休息时采取左侧卧位或半卧位。
（2）营养科学合理，指导孕妇摄入高热量、高维生素、低盐低脂且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，少量多餐，多食蔬菜和水果，防止便秘加重心脏负担。
(3)预防治疗诱发心力衰竭的各种潜在因素，如贫血、心律失常、各种感染等。
3、急性心力衰竭的紧急处理：（1）体位：患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。
（2）吸氧：立即高流量加压吸氧，可以用50％~70％酒精置于氧气的过滤液中，随氧气吸入。
(3)按医嘱给药：1）肌内注射吗啡可以使病人镇静以减少躁动所带来的额外心脏负担，同时可舒张小血管以减轻心脏负荷。
2）孕妇对洋地黄类药物的耐受性差，需要注意用药时的毒性反应。
二、分娩期：1、严密观察产程，防止心力衰竭发生。
1）、孕妇宜左侧卧位，避免仰卧，防止仰卧位低血压综合症的发生，分娩时采取半卧位，臀部抬高，下肢放低。
2）、缩短第二产程，减少产妇体力消耗。
必要时给予硬膜外麻醉，同时做好抢救新生儿的各项准备。
3）、预防产后出血和感染：胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置砂袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭发生。
胎儿前肩娩出时，可静脉或肌肉注射缩宫10~20IU，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。
输血、输液时，应仔细调整其速度，以免增加心脏负担。
严格执行无菌操作，并按医嘱给予抗生素预防感染。
2、给予生理与情感支持，降低产妇及家属焦虑。
三．、产褥期1、产后72小时严密监测生命体征，识别早期心衰症状，产妇取半坐位或左侧卧位，保证充分休息。
2、心功能Ⅰ、Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过劳；Ⅲ级或以上者，应及时回乳，指导家属人工喂养的方法。
3、保持外阴清洁，产后预防性使用抗生素及协助恢复心功能的药物，严密观察其不良反应。
4、指导摄取清淡饮食，防止便秘，必要时遵医嘱应用缓泻剂。
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妊娠合并心脏病护理
【主要护理问题】
1.组织灌注量改变
与胎盘血液灌注改变有关。
2.心排出量减少
与产后腹压下降回心血量减少有关。
3.有感染的危险
与宫腔内操作、产道损伤及机体抵抗力降低有关。
4.潜在并发症——心力衰竭
与血流动力改变有关。
5.有胎儿受损的危险
与血氧含量不足致胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫有关。
6.焦虑
与担心新生儿健康及照顾新生儿能力受限有关。
【护理要点】
1.非孕期
对于有心脏病的育龄妇女，要求做好孕前咨询，以明确心脏病的种类、程度、心功能状态，确定能否妊娠。
不宜妊娠者，指导采取有
效的避孕措施，严格避孕。
2.妊娠期
（1）加强孕期保健：
允许妊娠者，从早孕开始定期进行产前检查，防止病情加重。
孕20周前每2周1次，20周以后每周1次。
发现早期心衰征象应住院治疗。
发绀型先心病孕妇应于预产期前3周住院待产。
二尖瓣狭窄的孕妇，即使未出现症状，也应在预产期前2周住院待产。
（2）保证充足的休息：
首先让孕妇了解休息的重要性，以保证充足的睡眠。
夜间保证10小时的睡眠，中午至少要有2小时休息或睡眠。
早、晚餐后有半小时的休息。
休息和睡眠时宜采取左侧卧位。
根据孕妇的具体情况可进行适宜的活动，如轻度家务劳动或散步。
孕期生活规律，保持良好的心理状态，避免过劳和情绪激动。
住院期间适当限制病人谈话及探视时间。
（3）合理营养、控制体重：
孕妇应摄入富含蛋白质、高维生素、低盐、低脂肪、足够热量的饮食，在保证胎儿营养发育的同时，需防止体重增长过快，整个孕期总体重增长不宜超过11kg，否则会加重心脏负担。
（4）预防感染：
妊娠期诱发心衰的常见原因是贫血及上呼吸道感染，因此服用铁
剂、叶酸，纠正贫血极为重要。
孕妇出现感冒早期症状时，即应卧床休息，出现发热及持续咳嗽应立即住院。
（5）指导孕妇自我监护：
如每天自测心率、呼吸、体重、胎动计数。
若休息时心率>110
次/分钟，呼吸>20次/分钟，或家务劳动能力突然减退，夜间出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰等早期心衰的症状时，应立即住院治疗。
（6）配合急性心衰的抢救工作：
孕妇出现急性心衰时，应让孕妇半坐卧位或坐位，高流量加压给氧（6～8L/min）。
遵医嘱给予药物治疗。
（7）心理护理：
耐心向孕妇及家属解释病情，讲解出现危险情况的抢救及处理措施，增加孕妇的安全感。
同时鼓励家属陪伴，给予爱的支持。
与孕妇及家属讨论其担心的问题，教会其放松技术，以减轻孕妇的焦虑程度。
3.分娩期
（1）严密监测孕妇心功能情况，为孕妇提供一个舒适、宁静的待产环境，协助取左侧卧位15°，上半身抬高30°，以防出现仰卧位低血压综合征。
第一产程，每小时测脉搏、呼吸3～4次，第二产程每10分钟测脉搏、呼吸1次。
每1～2小时进行胸部听诊，注意有无啰音及心律不齐；每小时测尿量。
（2）预防感染：临产后遵医嘱使用抗生素至产后1周，预防感染发生。
（3）减轻孕妇的体力消耗：①第一产程：向孕妇做好解释工作，消除其顾虑，取得孕妇的密切配合。
②第二产程：尽量缩短第二产程，避免产妇屏气用力，指导产妇宫缩时张口哈气，无宫缩时完全放松，可行会阴侧切，通过胎头吸引器或产钳助产。
整个产程及分娩阶段均予以面罩吸氧。
③第三产程：胎儿娩出后，立即在腹部放置沙袋加压持续6～8小时，防止腹压骤降，大量血液向腹腔内脏血管倾注而诱发心衰。
遵医嘱皮下注射吗啡10mg，同时密切观察产妇的血压、脉搏、子宫收缩情况。
4.产褥期
（1）护理人员要加强巡视，观察产妇生命体征变化，准确、详细记录液体出入量，及早发现心衰症状。
防止产褥感染及产褥期血栓形成。
产后遵医嘱使用抗生素1周或更长时间，以防感染诱发心衰。
对心功能Ⅰ～Ⅱ级产妇，除应用抗生素外，鼓励并指导母乳喂养。
心功能Ⅲ级或以上者，应卧床5～10天，但须经常活动下肢，注意下肢静脉回流，在护理人员协助下逐渐增加活动量，宜退奶，并协助行人工喂养。
（2）产褥期饮食，适量摄入蛋白质、低盐、多食富含纤维食物。
（3）提供心理支持，做好产妇及家属的疏导工作，给予产妇适宜的情绪支持。
5.健康指导
患有心脏病的产妇延迟出院1～2周；指导产妇及家属掌握自我护理及照顾婴儿的能力，帮助选择避孕措施及出院指导；合理安排饮食和休息。
心功能Ⅲ级或以上者最好于产后1周行绝育术；有心衰者，应在病情控制后择期做绝育术，口服避孕药易造成血栓。
与产妇及家属共同制订休养计划，使产妇了解心功能不全的症状，嘱其随时按需复诊。