抗菌药物分级表
2023年版抗菌药物分级治疗指南
2023年版抗菌药物分级治疗指南导言
在全球范围内，抗菌药物的过度使用和滥用已经导致了抗菌药物耐药性的急剧增加。
为了维护抗菌药物的有效性，本指南将为医生提供抗菌药物的分级治疗。
一级抗菌药物
一级抗菌药物主要包括青霉素类、头孢菌素类等，适用于轻度到中度的感染，如上呼吸道感染、皮肤软组织感染等。
使用期间应密切关注病人的反应和可能的过敏反应。
推荐使用的一级抗菌药物：
- 青霉素V
- 头孢拉定
- 阿莫西林
二级抗菌药物
二级抗菌药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类等，主要用于治疗中度到重度的感染，如下呼吸道感染、泌尿道感染等。
使用时应监测肾功能和听力，防止药物引起的肾毒性和耳毒性。
推荐使用的二级抗菌药物：
- 阿米卡星
- 左氧氟沙星
- 阿奇霉素
三级抗菌药物
三级抗菌药物包括碳青霉烯类、抗假单胞菌碳青霉烯类、抗MRSA抗生素等，主要用于重度、难治和耐药性感染的治疗，如败血症、脓肿、严重肺炎等。
使用时应监测肝肾功能，并定期进行药物敏感性测试。
推荐使用的三级抗菌药物：
- 美罗培南
- 帕尼培南/舒巴坦
- 利奈唑胺
结论
本指南旨在实现抗菌药物的合理使用，通过分级治疗，保障抗菌药物的治疗效果，减少耐药性的产生。
医生在使用抗菌药物时，应根据病情和病原菌的敏感性选择适当的药物，并严格遵守指南，以保障病人的安全和药物的有效性。
抗菌药物分级目录表
抗菌药物分级目录表
注：标注☆的药品根据文件要求，不计入抗菌药物品种数。
注：1.本目录的品种根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理，并报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。
抗菌药物目录及医生分级使用权限
抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物：一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物，适用于治疗常见菌种引起的感染，如青霉素、头孢菌素类药物等。
二级抗菌药物：二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物，适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况，如氨基糖苷类、四环素类药物等。
三级抗菌药物：三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物，通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗，如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。
四级抗菌药物：四级抗菌药物是指疗效确切，但安全性较差且耐药性很高的药物，通常用于治疗多重耐药菌引起的感染，如碳青霉烯类、糖肽类药物等。
根据抗菌药物目录的等级，医生分级使用权限也相应有所不同。
一般来说，低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物，高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。
具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。
医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物，防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。
合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生，并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。
此外，合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。
通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限，可以规范医生对抗菌药物的使用，促进药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展，进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。
但是必须强调的是，医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素，最终做出合理的抗菌药物选择。
抗菌药物临床应用分级管理目录(2023年版)
左氧氟沙星
13
喹诺酮类
环丙沙星
莫西沙星
14
糖肽类
去甲万古霉素
15
硝基咪唑类
甲硝唑
奥硝唑
16
其他抗菌药物
利福平
17
抗真菌药
制霉菌素 特比萘芬
氟康唑
抗菌药物临床应用分级管理目录（2023年7月修订）
序号
药品类别
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
1
青霉素类
2
广谱青霉素类
3 第一代头孢菌素类
4 第二代头孢菌素类
青霉素 苄星青霉素 阿莫西林 头孢唑林 头孢呋辛
5 第三代头孢菌素类
美洛西林
头孢噻肟 头孢他啶 头孢克肟 头孢唑肟 头孢曲松
阿莫西林/克拉维酸钾 阿莫西林/克拉维酸钾
6
β-内酰胺酶抑制剂及 其复方制剂
（口服）
（注射）
哌拉西林/他唑巴坦
7
头孢菌素复方制剂
头孢哌酮/舒巴坦
8
头霉素类
头孢西丁 头孢美唑
9
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁 美罗培南
10
氨基糖苷类
庆大霉素 阿米卡星
妥布霉素
乳糖酸红霉素
11
大环内酯类
阿奇霉素（口服） 阿奇霉素（注射）
琥乙红霉素
12
林可酰胺类
克林霉素
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度表（抗生素）分类一线抗菌药物二线抗菌药物三级抗菌药物青霉素类青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林美罗培南头孢菌素类头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦亚胺培南西司他丁帕尼培南倍他米隆氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星酰胺类氯霉素糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素四环素四环素、多西环素米诺环素磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星帕珠沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮抗真菌药制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶氟康唑、咪康唑伊曲康唑、两性霉素B硝咪唑类甲硝唑、苯酰甲硝奥硝唑唑、替硝唑青医附院抗菌药物分级使用管理规定为进一步规范抗菌药物的使用，有效控制感染，减少药物不良反应和细菌耐药性，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物的目的，根据卫生部《抗菌药物应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求，结合我院实际，特制定本规定。
一、抗菌药物分级原则（一）非限制使用抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（二）限制使用抗菌药物：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。
抗菌药物三级分类
洛美沙星、吉米沙星
磺胺类
联磺甲氧苄啶、复方磺胺甲噁唑
糖肽类
去甲万古霉素、万古霉素、替考拉宁
抗真菌类
制霉菌素、伊曲康唑（口服）、特比萘芬、氟康唑（口服）
伊曲康唑（口服液）、氟康唑（注射剂）、伏立康唑（口服剂）
伏立康唑（注射剂）、两性霉素B、伊曲康唑（注射剂）、醋酸卡泊芬净、米卡芬净
咪唑衍生物
甲硝唑、替硝唑、
“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用” 抗菌药物分级表
分类
非限制使用药物
限制使用药物
特殊使用药物
青霉素类
青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、阿莫西林、苄星青霉素、青霉素V
氟氯西林
哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、舒巴坦
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛
头孢硫眯、头孢替安、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟、头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢丙烯、头孢泊肟酯
奥硝唑
其它抗菌药类
利福平
利奈唑胺、夫西地酸
头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑肟、头孢地尼
其他β内酰胺类
头孢美唑、头孢西丁、拉氧头孢
碳青酶烯类
美罗培南、亚胺培南西司他丁、比阿培南
氨基苷类
庆大霉素、链霉素、阿米卡星
依替米星、异帕米星
大环内酯类
红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素（口服）
阿奇霉素（注射剂）、地红霉素
林可酰胺类
克林霉素
喹诺酮类
诺氟沙星、左氧Байду номын сангаас沙星、环丙沙星
抗菌药物分级管理制度 (3)
抗菌药物分级管理制度表（抗生素）分类一线抗菌药物二线抗菌药物三级抗菌药物青霉素类青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林美罗培南头孢菌素类头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦亚胺培南西司他丁帕尼培南倍他米隆氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉奈替米星、妥布霉素、阿米卡星、链霉素素、依替米星、大观霉素、异帕米星酰胺类氯霉素糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素四环素四环素、多西环素米诺环素磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星帕珠沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮抗真菌药制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶氟康唑、咪康唑伊曲康唑、两性霉素B硝咪唑类甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑奥硝唑青医附院抗菌药物分级使用管理规定为进一步规范抗菌药物的使用，有效控制感染，减少药物不良反应和细菌耐药性，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物的目的，根据卫生部《抗菌药物应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求，结合我院实际，特制定本规定。
一、抗菌药物分级原则（一）非限制使用抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（二）限制使用抗菌药物：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。
医院抗菌药物分级管理应用一览表
有关专家会
绝、无法获取标
4.需长程治疗，但
在院会上公布，并对
安培南/西司
诊同意，并由
本等），应在病历
病原菌易对某些
不合理用药提出纠
他丁
具有特殊使用权限的医师开具，初次开立长期医嘱时，还要开具纸版处方一张。
紧急情况下
中标示。
3.根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。病历上应对药敏结果进行分析。
***医院抗菌药物分级管理应用一览表
分级
药品
使用权限
应用原则
抗菌药物联合应用指征
临床合理应用监督管理
一级（非限制使用）
青霉素钠.头抱噗咻..头抱吠辛钠…左氧寂沙星.庆大霉素..诺氟沙星片.甲硝嗖
住院医师
1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
2.若需抗菌治疗，必须进行病原学检查。可先给予
1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
作为临床医师正确
（特殊
以越级使用
程度和患者的生
加抗菌作用的药
选用抗菌药物的依
使用）
高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
理.病理情况制订抗菌药物治疗方案。
5.调整抗菌药物应在病历中加以解释。
物联合，此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
据。
3.临床药师定期下病房，参加临床抗菌药物的合理使用，并将抗菌药物使用结果及时报告。同时药剂科建立各类抗菌药物的消耗登记制度，发现异常及时通报,起到督导、促进合理使用抗菌药物的作用。
硝哇.头抱他
同意并签名
药敏结果后，对
3.单一抗菌药物不
经验用药与科学用
嚏.头抱哌酮
方可使用
疗效不佳的患者
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。
3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。
3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物临床应用分级管理目录
哌拉西林/舒巴坦
第一代头孢菌素类
头孢拉定
第二代头孢菌素类
头孢呋辛（酯）
第三代头孢菌素类
头孢他啶
头孢克肟
大环内酯类
阿奇霉素（注射）
罗红霉素
林可酰胺类
林可霉素
氨基糖苷类
庆大霉素
阿米卡星
喹诺酮类
诺氟沙星
左氧氟沙星
咪唑衍生物
甲硝唑
其他类
克林霉素
抗真菌药克霉唑氟康来自（注射）某某医院2021年3月28日
抗菌药物临床应用分级管理目录
（2022年版）
分 类
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
医生使用
级别
张某某 吴某某 杨某某 李某某 李某某 詹某某 李某某 温某某 崔某某 邓某某
吴某某
杨某某
李某某
李某某
张某某
氯霉素类
氯霉素
广谱青霉素
阿莫西林、氨苄西林、美洛西林针
对青霉素酶不稳定的青霉素类
青霉素
青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）
抗菌药物分级管理制度表
抗菌药物分级管理制度表（抗生素）药品分类（一）B-内酰胺类：青霉素类和头抱菌素类的分子结构中含有B-内酰胺环.近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类（monobactams）,B-内酰酶抑制剂（B—lactamadeinhibitors）、甲氧青霉素类（methoxypeniciuins）等。
（二）氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
（三）四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（四）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等•（八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素•（九）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环抱霉素。
链霉素是从链霉菌（灰色链丝菌）培养液中提取出来的一种抗生素•链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水，比较稳定，对某些杆菌，特别是结核杆菌，具有显著的抑菌乃至杀菌作用•链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。
金霉素也叫做“氯四环素”，是从金霉菌（金色链丝菌）培养液中提取出的一种抗生素。
金霉素的盐酸盐是金黄色的结晶，味苦，能溶于水中。
金霉素主要用于治疗对青霉素产生了抗药性的细菌性感染，以及斑疹伤寒、异型肺炎、沙眼、阿米巴痢疾等疾病。
已知抗生素的作用部位大致有几种：（1）抑制细胞壁的形成，如青霉素，主要是抑制细胞壁中肽聚糖的合成。
多氧霉素（一种效果很好的杀真菌剂）主要作用是抑制真攻细胞壁中几丁质的合成。
（2）影响细胞膜的功能，如多粘菌至少与细胞结合，作用于脂多糖、脂蛋白，因此对革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用，制霉菌素与真菌细胞膜中的类固醇结合，破坏细胞膜的结构。
抗菌药物分级一览表
陕西省人民医院
抗菌药物分级一览表
抗菌药物分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
青霉素类
阿莫西林 哌拉西林钠
青霉素钠
青霉素+酶抑制剂
阿莫西林/克拉 维酸钾
哌拉西林/他唑 巴坦
头孢一代
头孢唑啉
头孢硫脒
头孢二代
头孢咲辛 头孢克洛
头孢丙烯 头孢替安
头孢三代
头孢曲松
头孢地尼 头孢克肟 头孢他啶 头孢甲肟
头孢四代
头孢吡肟
头孢菌素+酶抑制 剂
头孢哌酮/舒巴 坦
其他B -内酰胺类
头孢西丁钠 头孢美唑钠
氨曲南
碳氢酶烯类
比阿培南 美罗培南 亚胺培南/西 司他丁
糖肽类
盐酸万古霉素 去甲万古霉素 虽匕一b＜丄亠尸― 替考拉宁
喹诺酮类
诺氟沙星 环丙沙星 左氧氟沙星
莫西沙星
陕西省人民医院 抗菌药物分级一览表
大环内酯类
阿奇霉素（口服 剂）
克拉霉素 罗红霉素
阿奇霉素（注射 剂）
氨基糖甘类
庆大霉素 阿米卡星
依替米星
咪唑衍生物
甲硝唑 奥硝唑
磺胺类
复方磺胺甲噁唑
抗真菌
氟康唑胶囊 伊曲康唑胶囊
氟康唑注射剂
伊曲康唑注射 剂
伏立康唑
卡泊芬净 两性霉素 质体
林可胺类
克林霉素
四环素类
多西环素
其他类
夫西地酸钠 利奈唑胺
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分
抗菌药物分级管理表
抗菌药物分级管理表
分 类 一线抗菌药物 非限制级 医师及以上职称 二线抗菌药物 限制级 主治及以上职称 三线抗菌药物 特殊使用级 副主任医师及以 上职称、科室主 任 ★ 经抗感染或 有关专家会诊同 意 哌拉西林/他唑 巴坦及其它青霉 素类/酶抑制剂 复合物 ★头孢吡肟、 头孢哌酮/舒巴 坦及其它头孢菌 素/酶抑制剂复 合物
★亚胺培南/西 司他丁、 头孢西丁、头孢美 ★美罗培南、 唑、氨曲南、
庆大霉素、阿米卡 大观霉素、卡那霉 星、 素、 链霉素、 妥布霉素 氯霉素
大 环 内 酯 类 四 环 素 氟 喹 诺 酮 磺 胺 类 糖 肽 类 其 他 类 抗 真 菌 药 抗 病 毒 药
红霉素、 阿奇霉 环酯红霉素 素、 克拉霉素、罗红霉 素、 琥乙红霉素、 乙酰螺旋霉素、交沙 霉素、 多西环素 土霉素 米诺环素
诺氟沙星、 依诺沙星、洛美沙 氧氟沙星、 星、加替沙星、 环丙沙星、 左氧氟沙星 SMZ/TMP、磺胺嘧啶银 柳氮磺胺吡啶、 ★万古霉素 ★去甲万古霉素 甲硝唑 林可霉素 克林霉素 利福 平 制霉素、特比萘芬 酮康唑 替硝唑、
氟康唑、 咪康唑、
★伊曲康唑
利巴韦林、更昔洛韦 金刚烷胺、干扰 阿昔洛韦、小擘碱 素、 拉米夫定
青洛西 阿莫西林、 林、 阿莫西林/克拉维酸、 氨苄西林/舒巴坦、 头孢氨苄、 头孢孟多、头孢替 头孢唑啉、 安、头孢噻肟、头 头孢呋辛、 孢哌酮、头孢他 头孢克洛、 定、头孢曲松、头 孢地嗪、头孢唑 肟、头孢米诺、头 孢克肟、
其 它 β 内 酰 胺 氨 基 糖 苷 氯 霉 素 类
抗菌药物分级管理目录
抗菌药物分级管理目录
一、非限制使用级
青霉素类：如阿莫西林、苯唑西林等。
头孢菌素类：如头孢氨苄、头孢呋辛等。
氨基糖苷类：如庆大霉素、阿米卡星等。
大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等。
二、限制使用级
β-内酰胺酶抑制剂：如克拉维酸钾、舒巴坦等。
糖肽类：如万古霉素、替考拉宁等。
氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星等。
三、特殊使用级
特定抗生素：如碳青霉烯类、多粘菌素类等。
注：以上仅为示例，并不构成完整的抗菌药物分级管理目录。
实际应用中，目录的具体内容可能因地区、医院、政策等因素而有所不同。
抗菌药物的使用需遵循医疗规范，确保药物使用的合理性、安全性和有效性。
各级医生应根据患者的病情、感染部位和病原体种类，合理选择抗菌药物，并遵循分级管理原则，确保药物使用的合理性和规范性。
同时，加强抗菌药物使用监测和评价，及时发现和解决不合理用药问题，保障患者的用药安全。
抗菌药物分级管理原则和分级目录
抗菌药物分级管理原则和分级目录一、分级原则（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，畐M乍用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
（2）患者伴发感染。
抗菌药物使用分级管理目录分类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）青霉素类△☆青霉素★△☆阿洛西林★△☆哌拉西林/舒巴坦△☆本唑西林★△☆美洛西林★△哌拉西林/他唑巴坦△☆阿莫西林★△☆氨卞西林/舒巴坦★☆美洛西林/舒巴坦△☆氨卞西林★△☆替卡西林/克拉维酸★☆阿昊西林/舒巴坦△☆哌拉西林★△☆磺卞西林阿昊西林/氟氯西林▲ ★△☆阿昊西林/克拉△☆氟氯西林氨卞西林/氯唑西林维酸★△☆卞星青霉素△替卡西林美洛西林/他唑巴坦★△☆普鲁卡因青霉素替卡西林/他唑巴坦★△☆青霉素V仑氨西林★△☆氯唑西林奈夫西林☆羧卞西林舒他西林呋布西林双氯西林头孢菌素类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）△☆头孢氨苄★△☆头孢噻肟★△☆头孢匹罗△☆头孢唑林★△☆头孢他啶★△☆头孢吡肟△☆头孢呋辛（酯）?★△☆头孢克肟★△☆头孢米诺△☆头孢曲松★△☆头孢地尼★△☆拉氧头孢★△☆头孢羟氨苄★△☆头孢哌酮/舒巴坦☆头孢哌酮/三唑巴坦★△☆头孢拉定★△☆头孢替安头孢曲松/舒巴坦★△☆头孢克洛★△☆头孢硫脒头孢他啶/舒巴坦★△☆头孢丙烯★△☆头孢唑肟头孢噻肟/舒巴坦★△☆头孢西丁☆头孢匹胺△☆头孢泊肟☆头孢噻利△☆头孢哌酮☆头孢匹林☆头孢噻吩☆头孢孟多☆头孢地秦☆头孢他美酯☆头孢尼西☆头孢特仑酯☆头孢甲肟☆头孢布烯氯碳头孢头孢呋辛/舒巴坦头孢噻肟/他唑巴坦其他B -内非限制使用（一线药）酰胺类碳青霉烯类非限制使用（一线药）氨基糖苷类非限制使用（一线药）△☆阿米卡星△☆庆大霉素△☆链霉素限制使用（二线药）特殊使用（三线药）★△☆氨曲南△舒巴坦★△☆头孢美唑☆氟氧头孢头孢替坦限制使用（二线药）特殊使用（三线药）△☆厄他培南★△☆美罗培南★△☆亚胺培南/西司他丁★△☆法罗培南★△帕尼培南/倍他米隆★△比阿培南☆帕尼培南多尼培南限制使用（二线药）特殊使用★△☆依替米星★△☆奈替米星★△☆妥布霉素★△☆异帕米星★☆大观霉素☆小诺米星△新霉素☆巴龙霉素头孢曲松/三唑巴坦☆卡那霉素西索米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素酰胺醇类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）★△氯霉素特殊使用（三线药）☆甲砜霉素四环素类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）★△☆四环素替加环素★△☆米诺环素★△☆多西环素★△☆土霉素大环内酯类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）△☆红霉素△☆阿奇霉素泰利霉素★△☆琥乙红霉素★△☆地红霉素★△☆乙酰螺旋霉素★△☆克拉霉素★△☆罗红霉素☆交沙霉素☆吉他霉素☆麦迪霉素☆依托红霉素糖肽类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）★△☆万古霉素★△☆去甲万古霉素★△☆替考拉宁林可胺类非限制使用（一线药）△☆克林霉素？★△☆林可霉素限制使用（二线药）特殊使用（三线药）喹诺酮类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）△☆诺氟沙星△☆左氧氟沙星★△☆氟罗沙星△☆环丙沙星★△☆莫西沙星☆帕珠沙星★△☆氧氟沙星★△☆吉米沙星☆司帕沙星★△☆吡哌酸★△☆洛美沙星☆依诺沙星☆培氟沙星☆芦氟沙星加替沙星安妥沙星硝基呋喃类非限制使用（一线药）▲★△呋喃妥因★△呋喃唑酮限制使用（二线药）特殊使用（三线药）硝基咪唑类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）▲★△甲硝唑★△☆替硝唑★△☆奥硝唑★△左旋奥硝唑塞克硝唑磺胺类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）△☆复方磺胺甲恶唑★△☆磺胺嘧啶★△☆甲氧苄啶★△联磺甲氧苄啶△☆磺胺甲恶唑其他类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）△☆磷霉素★△粘菌素★△☆夫西地酸△利福昔明★☆多粘菌素B非限制使用（一线药）限制使用（二线药）△☆利奈唑胺抗真菌药特姝使用（三线药）▲★△制霉菌素★△伊曲康唑（口服剂型）★△米卡芬净▲★△氟康唑酮康唑★△卡泊芬净★△氟胞嘧啶★△伏立康唑★△特比萘芬★△两性霉素B★克霉唑★ △伊曲康唑（静脉剂型）泊沙康唑阿尼芬净说明： 1.▲《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》25种。
抗菌药物治疗分级2023年度目录
抗菌药物治疗分级2023年度目录
本目录旨在提供2023年度抗菌药物治疗的分级指南，以帮助医生和临床工作者正确选择和使用抗菌药物。
以下是根据药物的疗效和安全性，将抗菌药物分为不同级别的指南：
一级抗菌药物
- 首选治疗药物，具有广谱抗菌活性和良好的耐受性。
- 适用于常见感染病原体，包括但不限于革兰阳性和革兰阴性细菌。
二级抗菌药物
- 次选治疗药物，具有较窄的抗菌活性和一定的耐受性。
- 适用于特定感染病原体，或者在一级药物无效或不耐受时使用。
三级抗菌药物
- 限制使用的治疗药物，具有较窄的抗菌活性和较多的不良反应。
- 适用于多重耐药细菌感染或其他临床特殊情况。
四级抗菌药物
- 保留最后手段的治疗药物，具有狭窄的抗菌活性和严重的不良反应。
- 适用于极少数高度耐药细菌感染，应严格控制使用。
以上抗菌药物治疗分级仅作为指南，具体的使用应根据临床情况和患者特点进行综合评估。
请在使用抗菌药物前，仔细阅读药物说明书并遵循医疗机构的相关指南和政策。
请注意，本目录仅供参考，具体治疗方案应由医生根据患者的具体情况和医学判断做出决策。
抗菌药物最新分级
氟康唑（口服）
氟康唑（注射）
伊曲康唑（注射）
米卡芬净钠
制霉菌素
伊曲康唑（口服）
伏立康唑（片、注射）
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头孢吡肟
头孢他啶
头孢唑肟
头孢哌酮/舒巴坦
头孢米诺
碳青霉类
美罗培南
亚胺培南/西司他丁
大环内酯类
红霉素
阿奇霉素（注射）
阿奇霉素（口服）
琥乙红霉素
乙酰螺旋霉素
罗红霉素
克拉霉素
林可酰胺类
克林霉素
氨基糖苷类
庆大霉素
阿米卡星
喹诺酮类
诺氟沙星
莫西沙星
左氧氟沙星
糖肽类
万古霉素
咪喹衍生物
甲硝唑
替硝唑
奥硝唑
恶唑烷酮类
利奈唑胺
抗菌药物分级管理目录
分类
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
青霉素类
阿莫西林胶囊
氨苄青霉素钠
美洛西林苯唑西林钠β内酰胺酶抑制剂阿莫西林／克拉维酸
哌拉西林／他唑巴坦钠
美洛西林/舒巴坦
第一代头孢菌素类
头孢唑林
头孢硫脒
第二代头孢菌素类
头孢呋辛（酯）
头孢替安
头孢克洛
头孢西丁
第三（四）代头
孢菌素类
头孢曲松
头孢克肟
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抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
仰望天空时，什么都比你高，你会自卑;
俯视大地时，什么都比你低，你会自负;
只有放宽视野，把天空和大地尽收眼底，
才能在苍穹泛土之间找准你真正的位置。
无须自卑，不要自负，坚持自信。
用心工作，快乐生活！（工作好，才有好的生活！）
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