临床自体输血标准操作程序
自体输血技术操作规程(3篇)
第1篇一、目的为确保自体输血的安全、有效，规范自体输血操作流程，防止输血传播疾病，降低输血不良反应，特制定本规程。
二、适用范围本规程适用于我院所有需要进行自体输血的患者。
三、操作原则1. 自体输血应在充分评估患者病情、手术风险及输血风险后进行。
2. 自体输血应在手术前采集，并确保采集的血量足以满足手术需要。
3. 自体输血过程中应严格遵循无菌操作原则，确保输血安全。
4. 自体输血过程中应密切观察患者病情变化，及时发现并处理输血不良反应。
四、操作流程1. 术前评估（1）详细询问患者病史，了解有无输血史、过敏史、传染病史等。
（2）评估患者手术风险及输血风险，确定自体输血适应症。
（3）向患者或家属说明自体输血的目的、方法、风险及注意事项，取得同意。
2. 采集准备（1）术前一日对患者进行血液采集部位皮肤准备。
（2）准备无菌输血器、采血针、采血管、生理盐水等。
（3）核对患者信息，确认无误。
3. 采血操作（1）患者取舒适体位，消毒采血部位。
（2）采用静脉穿刺技术采集血液，采集量根据手术需要确定。
（3）采集过程中密切观察患者病情变化，如有异常立即停止采血。
（4）采集的血液应及时送检，确保血液质量。
4. 输血操作（1）术前备好输血器，核对患者信息。
（2）采用静脉穿刺技术输血，确保输血速度平稳。
（3）输血过程中密切观察患者病情变化，如有异常立即停止输血。
（4）输血完毕，拔除输血器，局部压迫止血。
5. 术后观察（1）术后继续观察患者病情变化，注意观察输血不良反应。
（2）如有输血不良反应，立即停止输血，并采取相应措施。
五、注意事项1. 严格执行无菌操作原则，防止感染。
2. 采集的血液应及时送检，确保血液质量。
3. 输血过程中密切观察患者病情变化，及时发现并处理输血不良反应。
4. 术后做好记录，包括采血量、输血量、输血不良反应等。
六、监督与考核1. 定期对自体输血操作进行监督，确保操作规范。
2. 对违反本规程的行为进行考核，并追究相关责任。
临床输血操作规程
临床输血操作规程一、临床输血操作规程（一）临床输血原则根据患者的病情和医生的建议，坚持合理用血、科学用血、安全用血的原则，节约用血。
（二）临床输血申请1、决定输血治疗前，经治医生应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
2、输血申请单一式两份，由经治医师填写。
申请血型、品种、数量、申请日期、医生签名。
一份交采供血机构，另一份交输血科（血库）备案。
3、确定输血后，由经治医师填写输血申请单，连同受血者血样于预定输血日期前送交采供血机构，做血型鉴定、交叉配合试验等。
紧急输血时，可先报告，后补送输血申请单。
（三）取血1、取血与发血的取送工作由医护人员担任。
为了防止差错，取血时必须由医师本人亲自到场，以防给错而造成医疗事故。
取血时，应有两名医护人员在场，以防发生问题时互相证明。
如一人取血时，必须请他人来取。
2、取血时，取血人员和送血人员都需仔细核对血液制品标签上的各项内容，包括品名、规格、数量、有效期，应与输血申请单相符。
3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
血液发出后不得退回。
4、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
5、输用前先轻轻倒掉一些，以检查有无明显凝块。
有凝块血液绝对不能输入人体内。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
6、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液制品时，前一袋输完后再接下一袋血液制品继续输注。
输注血小板时例外。
7、输血完毕后，由医师填写输血记录单（即输血卡），包括患者姓名、床号、住院号、供血者姓名、血型、品种、采血日期、有效期、实际采血时间、开始输注时间、结束输注时间、用量等；由医师记录输注开始和结束时间；将血液制品取回后放入冰箱保存24小时备查。
8、凡发生过敏反应的，应做好记录；过敏反应严重者应及时通知送血站或医院领导；如系血液质量问题应向领导及时汇报情况并采取措施妥善处理。
自体输血操作程序
第 1 页质量手册第2版第 1次修改生效日期：2012年1月1日标题自体输血操作程序自体输血操作程序自身输血的概念:自身输血即将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输。
自身血液采集有三种方式①择期手术病人自身储血。
②急性稀释性自身输血。
③回收式自身输血。
（目前我院只开展前两种方式）自体输血必须先由医生同患者沟通，告知其自体输血的利弊后，由患者本人签署知情同意书方可进行。
一. 择期手术病人自身储血（1）主治医生开输血申请单送输血科，预约采血时间。
（2）输血科做好采血室空气消毒和其他用品的准备。
如无单独采血间可在病区准备。
采血前，患者所在科室必须提前将采血房间空气消毒半小时以上，备好皮肤消毒用品。
（3）采血：1）输血科工作人员携带相关用品到病区采血，采血时护士必须在场严密监控患者情况。
2）每次采血不超过500ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于3天。
3）在采血前嘱病人多饮水，饮水量最好达到1000ML以上，喝糖水或含糖量高的批准人质量负责人编写人生效日期第 2 页质量手册第2版第 1次修改生效日期：2012年1月1日标题自体输血操作程序饮料。
4）血液采集完毕后，在血袋上写明自体献血者姓名、住院号、科室、床号、采血时间、有效期，确证无误后，检验科工作人员、护士、主治医生、自体献血者必须同时在血袋上签名。
血液储存于输血科专用冰箱。
5）采血后嘱病人平卧半小时以上，忌猛起身猛抬头。
嘱病人在手术前多食营养食物，高热量饮食。
6）取血：需要用血时，凭检验科工作人员填写的取血凭证到检验科取血。
为保障患者手术安全，所采血液3天后方可作为手术用血领取，紧急出血除外。
二、急性稀释性自身输血1.选择择期中大型手术、预计手术中出血量600ml左右的手术病人。
行稀释式自身输血。
在麻醉后、手术开始前，在同时输注晶、胶体液的条件下，采集病人自身血，其结果是血液得到了稀释，而血容量仍然正常。
这样可获得新鲜自身血，其中凝血因子活性无损害，氧结合能力仍然完整。
临床输血操作规程完整
临床输血操作规程完整一、引言临床输血是指将血液或血液制品注入患者体内以治疗疾病或补充血液成分的方法。
输血操作规程的制定旨在规范医务人员输血操作的步骤和要求，确保输血操作的安全和有效性。
二、术前准备1.医务人员应根据患者的病情和输血指征，判断是否需要输血，并正确选择输血血型和血液制品。
2.医务人员应向患者充分解释输血的目的、过程和风险，获得患者的知情同意。
3.医务人员应向患者进行详细询问，了解患者的过敏史和输血史，以评估患者是否存在输血相关的风险。
4.医务人员应检查患者的血型和血常规，以便确定输血计划。
三、操作步骤1.医务人员应确保血液制品的贮存温度符合要求，防止血液变质。
3.医务人员应按照规定的操作步骤将血液制品连接到输血管路，并设置输血泵调整输血速率。
4.输血过程中，医务人员应密切观察患者的生命体征和症状，例如血压、心率、呼吸频率和皮肤情况等。
5.输血过程中，医务人员应定期监测患者的血液学指标，例如血红蛋白水平和凝血功能等。
6.输血过程中，医务人员应及时记录输血的关键信息，包括输血计划、输血量、输血速率和输血反应等。
7.输血结束后，医务人员应根据患者的病情和需要，决定是否需要继续输血，并及时通知患者和家属输血的结果和后续的处理措施。
四、输血相关事件的处理1.如果患者出现输血相关的不良反应，医务人员应立即停止输血，并按照院内的处理流程进行处理，包括紧急处理和报告。
2.如果患者出现输血不良反应后需要进一步治疗，医务人员应全力配合，并向患者和家属做出全面的解释和安抚。
3.如果患者因输血相关事件导致严重并发症，医务人员应立即调查事件原因，并采取相应的改进措施，以避免类似事件的再次发生。
五、操作风险与安全措施1.医务人员在操作过程中要穿戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜等，以避免感染或受到血液飞溅。
2.医务人员应定期参加输血操作培训，并保持相关操作技能的熟练。
3.医务人员应严格遵守输血操作的规程，不得违反安全操作要求，以确保输血的安全性和有效性。
自体输血管理规定与操作流程
自体输血管理规定与操作流程文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]自体输血管理制度与操作流程一、自体输血管理制度（一）自体输血可以避免血源性传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者可以自体输血。
（二）自体输血要严格遵守自体输血技术管理规范。
（三）自体输血前，医师必须履行知情告知义务，尊重患者选择权，签署知情同意书。
（四）严格执行消毒制度，防止院内感染。
（五）规范自体输血各项文书。
二、自体输血技术管理规范自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI-I）及回收式自体输血。
（一）贮存式自体输血贮存式自体输血适用于身体一般情况良好，需行择期手术患者。
手术前采集患者自体的血液保存，手术期间使用。
1、患者血红蛋白＞110g/L，红细胞压积＞0.33。
2、手术前3天完成采集血液，按相应的血液贮存条件贮存。
3、每天采血不超过500ml或自体血容量的10%，两次采血间隔不少于3天。
4、采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
5、有细菌性感染的患者不能进行自体输血。
（考虑菌血症或者正在治疗的菌血症患者）6、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用自体输血。
（二）急性等容血液稀释急性等容血液稀释一般在麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽取一定量的自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，是手术出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
1、患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L，红细胞压积≥0.33，估计术中有大量失血，可以进行急性等容血液稀释。
2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
3、血液稀释程度，一般维持红细胞压积不低于0.25。
4、术中必须密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，红细胞压积和尿量变化，必要时监测中心静脉压。
临床自体输血标准操作程序
1、原理或目的：自体输血是手术前或手术中收集自己的血液，需要时输回到自己的身体。
这样既可以保留输血的优点，又可以避免感染和溶血反应的危险，癌症患者可减少肿瘤复发、转移的机率。
2、自身血液采集有几种形式、择期手术病人自身储血：临床经管医生根据择期手术患者的身体基本情况( Hb ＞120 g/L Hct＞34%，心功能Ⅱ级以上)，预计手术中出血和需输血量，与输血科一道制定患者术前采血计划，动员患者采集血液储存，以备手术中、后输用。
、急性稀释性自身输血：是在手术患者麻醉后采出一定量的血液，同时输注晶体及胶体溶液，使患者血液稀释，而维持正常的血容量，患者在血液稀释的生理状态下进行手术，术中所流失的是稀释血液，手术中、后再回输自己的血液。
、回收式自身输血：回收式自身输血是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液(如肝脾破裂、宫外孕大出血、各种大手术的创面出血等)收集过滤，分离清洗、净化后再回输给患者。
目前国内外有血液回收机生产销售，血液回收后在封闭的管道系统中分离清洗，安全可靠。
3、操作步骤、采血程序、采血员应核对患者的姓名、有效证件、住院号、床号、血标签等，核对无误后方可采血。
、采血时应选择上肢肘窝部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、不易滑动的静脉进行穿刺。
3. 、在肘窝上5cm处系好压脉带，使静脉充盈可触及。
3. 、选择皮肤无损伤、炎症、皮疹及新针眼的区域为穿刺部位，以穿刺点为中心由内向外螺旋式旋转擦拭，用2%的碘酒消毒皮肤待干，用75%酒精脱碘，消毒面积不得小于10X10cm，遵守无接触采血原则，执行采用无菌操作技术进行静脉穿刺。
3. 、去掉护针帽，采血者右手拇指、示指、中指持采血针柄，针头斜面向上或稍侧斜，减少皮肤阻力，针与皮肤呈30°-50°角刺入皮肤。
当针头刺入皮肤后改变角度呈10°左右，沿静脉走行方向平稳刺入静脉，进入静脉后，阻力明显减少时再推1cm左右，可见血液流出，此时保持针头位置稳定，视血流通畅，即可固定针头位置，用消毒棉球覆盖针眼，并用胶布固定。
临床输血技术标准操作流程
临床输血技术标准操作流程============一、确定输血需求--------临床医生需要根据患者的病情、出血情况、实验室检查结果以及患者的一般状况等因素，来判断是否需要输血。
一般来说，只有当患者存在严重的贫血、失血性休克或某些特定的血液疾病时，才考虑进行输血。
二、申请输血------当确定需要输血后，医生应填写输血申请单。
申请单应包含以下信息：患者的基本信息、申请的血液成分、输血原因、输血量以及申请者的签名等。
同时，需要进行必要的实验室检查，如血型鉴定、交叉配合试验等。
三、输血前评估-------在准备输血前，需要对患者进行全面的评估，以确定其是否适合输血。
评估的内容包括：患者的生命体征、贫血程度、心肺功能、凝血功能等。
此外，还需要确认患者是否有输血相关的禁忌症，如发热、过敏反应等。
四、输血决策------根据患者的具体情况，医生需要决定输何种类型的血液成分，例如全血、红细胞、血小板或血浆等。
同时，需要确定输血的量以及输血的频率。
在决策过程中，医生需要考虑患者的实际需要，同时权衡输血的风险和效益。
五、血液准备------在确定输血类型和量后，血液中心需要准备相应的血液成分。
在准备过程中，需要确保血液的质量和安全，例如进行细菌培养、病毒检测等。
同时，对于特殊的血液成分，如血小板、凝血因子等，需要进行特别的制备和储存。
六、输血实施------在输血前，需要对患者进行再次评估，确认其是否适合输血。
然后，按照标准的操作流程进行输血。
在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征，以及是否有输血反应。
如果发生异常情况，应立即停止输血，并进行相应的处理。
七、输血后监测与评估----------输血结束后，需要对患者进行密切的监测和评估，以观察输血的效果和患者的反应。
一般来说，需要监测患者的生命体征、贫血改善情况、凝血功能等。
同时，需要对输血的效果进行评估，例如是否改善了患者的缺氧症状、是否纠正了贫血等。
八、记录与报告-------在输血的全过程中，需要对所有的操作和结果进行详细的记录。
自体输血操作程序
一.择期手术病人自身储血
（1）主治医生开输血申请单送输血科，预约采血时间。
（2）输血科做好采血室空气消毒和其他用品的准备。如无单独采血间可在病区准备。采血前，患者所在科室必须提前将采血房间空气消毒半小时以上，备好皮肤消毒用品。
批准人
质量负责人
编写人
生效日期
XXXX输血科
文件编号XXXX
第4页
质量手册
第2版第1次修改
生效日期：2012年1月1日
标题
自体输血操作程序
胶体稀释液有706代血浆、右旋糖酐、海脉素、血安定、血浆或5%白蛋白液等。
6.血稀过程的监测实施血稀首先要始终保证血容量正常或略微增高，保持尿量满意（每小时超过50ml）是血容量补足的指标；其它指标有CVP或PCWP，浅静脉充盈度，皮肤温度和色泽，以及收缩压和舒张压正常。如果血容量不足，势必引起交感神经功能兴奋，可出现心率增快，提示需要加快输液，同时减缓采血速度，甚至暂停采血片刻。
标题
自体输血操作程序
3、血红蛋白＜100g/L的患者及有菌血症或发热、潜在感染者。
4、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者。心肺代偿功能差的病人如充血性心力衰竭、冠心病、严重高血压、糖尿病等。
5.容易缺氧的病例如严重贫血、严重肺疾病、脓毒血症等。
6.白蛋白合成障碍、血液凝固障碍病例如肝功能衰竭、血液病等。
6）取血：需要用血时，凭检验科工作人员填写的取血凭证到检验科取血。为保障患者手术安全，所采血液3天后方可作为手术用血领取，紧急出血除外。
二、急性稀释性自身输血
1.选择择期中大型手术、预计手术中出血量600ml左右的手术病人。行稀释式自身输血。在麻醉后、手术开始前，在同时输注晶、胶体液的条件下，采集病人自身血，其结果是血液得到了稀释，而血容量仍然正常。这样可获得新鲜自身血，其中凝血因子活性无损害，氧结合能力仍然完整。一般对一个Hct正常的病人，欲使Hct降至25％左右水平，采血量需达1500～2000ml，历时需20min左右。术中当出血量达400～600ml或Hct低于25％时，即可回输自身血，并在术毕前输毕全部自身血，从而可做到在手术中完全避免输
医院临床输血操作流程
医院临床输血操作流程一、临床输血.医师：1、严格掌握输血指征，履行告知义务。
2、进行输血前9项检查，填写书写申请单（通知血库）。
交叉配合单（病历归档）输血不良反应当（检验科存档）。
输血治疗风险同意书（病历归档）。
3、输血过程中，密切观察病人病情变化，观察5分钟、15分钟30分钟患者反应，异常反映立即停止输血，及时处理并在并在病档中详细如实记录，上报医务科。
4、填写不良反应报告单。
5、一次性输血超过2000ml，请上级医生会诊并报告院领导审批。
6、手术室输血由麻醉师负责。
二、临床输血.护理:1、护士协助医生做输血前9项检查工作、负责核对患者，并向患者及家属做解释工作。
2、将交叉配血单及采血管核对患者信息，无误后采血。
（核对四项）3、由医护人员将单及血标本一起送至检验科，核对后双签名。
4、取回血后，护士与检验科人员共同核对患者与血样信息并双签名。
5、血液恢复室温后输入，输血时两名护士携病历到床边核对病人基本信息及9项检查，将血袋上备查条码粘于交叉配合血报告单上，方能输血，调滴数10—15滴/分。
并交代输血注意事项。
6、观察输血十五分钟后调整滴数，填写护理记录，记录5分钟、15分钟30分钟输血情况，详细记录输血时间、血型、核对者等。
7、随时观察输血后反应及变化，发生异常及时报告值班医生，并记录。
8、输血完毕当班护士再核对无误后，将血袋置入黄色污物袋内并填写护理记录签名（血输完时间，有无输血反应，病人有无不适）。
9、将储存血袋的污物袋和医生填写的《输血不良反应报告单》在24小时内，送至检验科保存，核对后双签名。
三、临床输血.检验科：1、检验科接到医护人员送来的输血申请单后，双方逐项核对后送血库备血。
2、取血回来后，检验科逐项对受血者和供血者血样复查，受血者和供血者ABO血型（正反定型），并常规检查患者Rh血型，正确无误时可进行交叉配血。
3、交叉配血实验由两人互相核对并签字。
4、检验科发血，由有资质护士及检验医生，双方共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血，以及保存血液外观等，双签字后方可发出，将血袋上条码粘于输血申请单上。
自体血回输操作流程及评分标准
自体血回输操作流程及评分标准自体血回输（Autologous Blood Transfusion）是一种将患者自身捐赠的血液回输给自己的操作过程。
它不仅可以避免传染病的风险，还减少了对外源性输血的需求。
本文将介绍自体血回输的操作流程，并提供相关的评分标准。
一、准备工作1. 确认患者适合进行自体血回输的条件，如无严重贫血、心血管疾病等。
2. 患者提前捐赠合适数量的血液，并储存备用。
3. 确保回输设备完好无损，包括输血管、输血器、针头等。
二、操作流程1. 患者操作前准备a. 患者到达手术室或回输操作室，由专业医护人员接待。
b. 安排患者入座，稳定心情，进行必要的身体检查，如体温、血压、心率等。
c. 医护人员核实血液的归属，确保血液配血的准确性，避免出现不必要的风险。
d. 根据患者病情和术前评估，确定回输的血液量。
2. 自体血回输操作a. 消毒：医护人员洗手并戴上手套，用消毒剂消毒患者回输部位，通常为手臂内侧肘窝处。
b. 采集：医护人员用输血针从血袋或容器中采集适量的自体血液。
c. 降温：采集后的血液置于降温器中，将血液温度降至适宜回输的温度。
d. 过滤：血液通过红细胞过滤器，除去不需要的气泡和颗粒物质。
e. 回输：将过滤后的血液通过输液管连接到患者的静脉通路上，开始回输操作。
f. 观察：在回输的过程中，医护人员需要密切观察患者的反应，如血压、心率、呼吸等生命体征。
g. 完成：当血液回输完毕后，医护人员拔除输血针，给予患者相应的护理和指导。
三、评分标准为了确保自体血回输操作的安全有效，需要根据一定的评分标准来评估和记录操作过程中的关键环节。
评分标准可以包括以下内容：1. 操作规范性：根据操作流程的规范程度和操作者是否按照规定步骤进行操作评分。
2. 血液采集与准备：根据血液采集的顺利程度、采集的血液量是否满足需求以及准备工作的规范性评分。
3. 操作技术娴熟度：根据操作者的技术成熟程度、熟练度和对操作设备的熟悉程度评分。
自体输血管理制度与操作流程22
自体输血管理制度与操作流程一、自体输血管理制度（一）自体输血可以避免血源性传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者可以自体输血。
（二）自体输血要严格遵守自体输血技术管理规范。
（三）自体输血前,医师必须履行知情告知义务，尊重患者选择权,签署知情同意书。
（四）严格执行消毒制度,防止院内感染。
（五）规范自体输血各项文书。
二、自体输血技术管理规范自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI—I）及回收式自体输血.（一）贮存式自体输血贮存式自体输血适用于身体一般情况良好，需行择期手术患者。
手术前采集患者自体的血液保存,手术期间使用。
1、患者血红蛋白＞110g/L，红细胞压积＞0。
33。
2、手术前3天完成采集血液，按相应的血液贮存条件贮存.3、每天采血不超过500ml或自体血容量的10%，两次采血间隔不少于3天。
4、采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
5、有细菌性感染的患者不能进行自体输血.（考虑菌血症或者正在治疗的菌血症患者）6、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用自体输血。
(二）急性等容血液稀释急性等容血液稀释一般在麻醉后，手术主要出血步骤开始前,抽取一定量的自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，是手术出血时血液的有形成分丢失减少,然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者.1、患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L，红细胞压积≥0。
33，估计术中有大量失血，可以进行急性等容血液稀释。
2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
3、血液稀释程度,一般维持红细胞压积不低于0。
25。
4、术中必须密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度,红细胞压积和尿量变化,必要时监测中心静脉压。
5、等容量血液稀释收集的血液在输注前保存在下述条件下：室温保存8小时（收集时开始计时）、8小时之内放入1—6℃的冰箱可保存24小时.6、下列情况不宜进行血液稀释:（1）患者血红蛋白＜100g/L;（2）低蛋白血症;（3)凝血机制障碍;(4）静脉输液通路不畅;（5）不具备监护条件。
临床输血技术标准操作流程
临床输血技术标准操作流程
（SOP－培训版）
一、受血者血样采集
操作流程要点说明
二、接收血液
四、输血注意事项
1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。
输血前将血液轻轻摇匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理: 1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；
2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，
1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录;
2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。
3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体,应进行进一步鉴定;
5）如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌菌种检测;
6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;
7)必要时,溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。
参照依据：2000年10月01日起实施的由卫生部颁发的《临床输血技术规范》。
11储存式自体输血执行流程
自体输血申请执行流程1、临床医师根据患者实际情况，在患者同意的情况下开具自体输血申请单。
2、申请单交护理部，在《自体输血登记表》做好登记，携申请单和登记表到交输血科，双方核对签字。
3、输血科人员签收自体输血申请单后，与临床医护人员确定采血时间。
4、在商定时间段到床边采血，采血完成后，及时贴好标签，带到输血科保存，并填写《自体输血记录表》。
5、临床医护人员在病人需要输注自体血时，携《自体输血登记表》到输血科取血，输血科发血人员与取血人员双方共同查对患者姓名、性别、年龄、病历号、科室、床号、血型，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
6、临床医护人员仔细核对患者信息，将血液回输给患者。
并对输血过程进行监控记录。
自体输血注意事项：1、根据患者具体情况决定，科学评估手术出血量，制定采血计划、采血量、采血间隔，在采血前告知患者可能出现的不良反应; 并负责采血过程中及采血后的医疗监护。
2、储存式自体输血:按照自体贮血标准,选择择期手术患者,要求心、肝、肺、肾功能基本正常, Hct≧0.34，Hb含量男性≧120g／L、女性≧110g／L，血小板≧100×10／L，凝血酶原时间正常，无感染性疾病及不适应的并发症。
3、临床医师根据患者估计术中输血量制定采血计划,采血量视患者情况而定,一次采血量200～400ml,采血前患者适当饮水或补充铁剂及叶酸。
4、采血时严格无菌操作,将采集的血液密封后,登记入库,在血袋上标明患者姓名、科室、住院号、血型、采血日期,随即将采集的血液放入(4±2)℃自体血专用贮血冰箱保存。
自体血发出严格审核。
5、采血次数一般每周不得超过一次。
如果手术延期,可采取“蛙跳”法,即回输患者保存最久的血,然后再采血。
6、每次采血前须测定血红蛋白。
ACD：枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖保养液CPDA：枸橼酸钠、磷酸氢二钠、葡萄糖、腺嘌呤保养液。
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1、原理或目的：
自体输血是手术前或手术中收集自己的血液，需要时输回到自己的身体。
这样既可以保留输血的优点，又可以避免感染和溶血反应的危险，癌症患者可减少肿瘤复发、转移的机率。
2、自身血液采集有几种形式
2.1、择期手术病人自身储血：临床经管医生根据择期手术患者的身体基本情况( Hb＞120 g/L Hct＞34%，心功能Ⅱ级以上)，预计手术中出血和需输血量，与输血科一道制定患者术前采血计划，动员患者采集血液储存，以备手术中、后输用。
2.2、急性稀释性自身输血：是在手术患者麻醉后采出一定量的血液，同时输注晶体及胶体溶液，使患者血液稀释，而维持正常的血容量，患者在血液稀释的生理状态下进行手术，术中所流失的是稀释血液，手术中、后再回输自己的血液。
2.3、回收式自身输血：回收式自身输血是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液(如肝脾破裂、宫外孕大出血、各种大手术的创面出血等)收集过滤，分离清洗、净化后再回输给患者。
目前国内外有血液回收机生产销售，血液回收后在封闭的管道系统中分离清洗，安全可靠。
3、操作步骤
3.1、采血程序
3.2、采血时应选择上肢肘窝部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、不易滑动的静脉进行穿刺。
3. 1.3、在肘窝上5cm处系好压脉带，使静脉充盈可触及。
3. 1.4、选择皮肤无损伤、炎症、皮疹及新针眼的区域为穿刺部位，以穿刺点为中心由内向外螺旋式旋转擦拭，用2%的碘酒消毒皮肤待干，用75%酒精脱碘，消毒面积不得小于10X10cm，遵守无接触采血原则，执行采用无菌操作技术进行静脉穿刺。
3. 1.5、去掉护针帽，采血者右手拇指、示指、中指持采血针柄，针头斜面向上或稍侧斜，减少皮肤阻力，针与皮肤呈30°-50°角刺入皮肤。
当针头刺入皮肤后改变角度呈10°左右，沿静脉走行方向平稳刺入静脉，进入静脉后，阻力明显减少时再推1cm左右，可见血液流出，此时保持针头位置稳定，视血流通畅，即可固定针头位置，用消毒棉球覆盖针眼，并用胶布固定。
3. 1.6、将血袋摇动后放于血袋摇摆器上，嘱患者不停的做松握拳动作。
3. 1.7、采集过程中，密切观察血流情况，血液采集过程中必须将血液与抗凝剂保存液充分均匀混合，遇有血流不畅时，应及时处理校正针头位置，以防中断采血，当不易观察血流时，则注意观察穿刺部位有无异常，以及血袋重量是否递增。
3. 1.8、在采集过程中，采血者在血型标签、体检表和献血证上加盖采血者工号章、血液采集量章，在每个血袋上按要求贴上带编号的血型标签，并分别将血型标签贴在标本管和保存血清标本管上。
顺利采血200ml一般在3分钟内完成，400ml 在6分钟内完成。
3. 1.9、采血到达采集量时，采血者嘱患者松拳，用止血钳在针尾部2-3cm处夹住血流导管，松开止血带，用无菌棉球覆盖穿刺针眼，拔出针头，再嘱患者用三个手指压住棉球约5分钟以上，采血完毕。
3. 1.10、以无菌方法留取标本液（注：防止空气进入血袋），并使抗凝剂与标本管内的血液充分混匀，保证标本应来源于相对应的血液。
3. 1.11、采血结束后，再次检查献血者身份、血袋、血液标本和相关记录，确保准确无误。
3. 1.12、对采不足量的血液，在采血袋、献血证和体检表上分别标明实采血量，并通知献血者。
3. 1.13、如需第二次穿刺时应征求献血者同意,并更换采血袋和献血者手臂,方可采血。
3. 1.15、应采用惟一的条码标签标识献血记录、血袋（含主袋和转移袋）、标本管。
应对贴标签过程控制，确保同一献血者的血袋、标本管、献血记录一一对应，贴签无误。
3. 1.16、建立血液标本留取程序，并严格执行。
3.2、血液热合操作规程
℃—+8℃的储血冰箱。
4、适应证：
4.1、输血问题的病人：
4.1.1 稀有血型；
4.2、作为同种血液的另一种用途：
4.23、宗教原因；
5、优点：
5.1、无传播疾病的危险；
5.2、没有对红/白细胞产生同种免疫反应的危险；
5.3、解决特殊血型病例的供血问题；
5.4、较小的、可克服的输血反应；
5.5、解决急需输血而血源短缺的困难；
5.6、改善红细胞氧和作用(在回收的细胞是这样)；
5.7、节约血源、减少经费开支。
6、缺点：
自身输血的大多数缺点是(溶血、红细胞比积下降、污染等)均与手术中的血液回收有关，择期手术前采供血的唯一缺点是对输血科/血库血液管理增加麻烦以及有时对远道病人带来后勤供应困难。
7、注意事项、保障条件及措施：
自体输血仅适用于一小部分患者：
7.1、医生应本着对病人负责的精神，掌握适应证及其它指标，要根据患者的身体情况，手术类型，病人能在短期内献几次血，采血次数一般每周不得超过1次，最好采至术前1周，一般允许采4～5 单位血。
如果手术延期，可采取“蛙跳法”即回输患者保存最久的血然后再采血，还要考虑患者住家与医院间的距离。
7.2、应让患者了解自体输血并非没有风险，尤其是标记和记录，输错血的可能性虽极小，但确有可能。
7.3、医生应让患者知道除需自体血外，紧急意外时还有可能要输异体血及血制品，主治医生在采血期间应召之即来，并承担采血的责任。
7.4、血前均须测定血红蛋白，首次及随后的采血前，男性及女性患者的血红蛋白应分别高于12 0 g/L，110 g/L，孕妇血红蛋白应在＞100 g/L。
8、参考文献
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8.5、杨天楹,杨成民,田兆高. 临床输血学[M] . 北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1993. 391.
阅读和考核记录
文件修改记录。