稀释式自体输血教案
自体输血技术操作规程(3篇)
第1篇一、目的为确保自体输血的安全、有效，规范自体输血操作流程，防止输血传播疾病，降低输血不良反应，特制定本规程。
二、适用范围本规程适用于我院所有需要进行自体输血的患者。
三、操作原则1. 自体输血应在充分评估患者病情、手术风险及输血风险后进行。
2. 自体输血应在手术前采集，并确保采集的血量足以满足手术需要。
3. 自体输血过程中应严格遵循无菌操作原则，确保输血安全。
4. 自体输血过程中应密切观察患者病情变化，及时发现并处理输血不良反应。
四、操作流程1. 术前评估（1）详细询问患者病史，了解有无输血史、过敏史、传染病史等。
（2）评估患者手术风险及输血风险，确定自体输血适应症。
（3）向患者或家属说明自体输血的目的、方法、风险及注意事项，取得同意。
2. 采集准备（1）术前一日对患者进行血液采集部位皮肤准备。
（2）准备无菌输血器、采血针、采血管、生理盐水等。
（3）核对患者信息，确认无误。
3. 采血操作（1）患者取舒适体位，消毒采血部位。
（2）采用静脉穿刺技术采集血液，采集量根据手术需要确定。
（3）采集过程中密切观察患者病情变化，如有异常立即停止采血。
（4）采集的血液应及时送检，确保血液质量。
4. 输血操作（1）术前备好输血器，核对患者信息。
（2）采用静脉穿刺技术输血，确保输血速度平稳。
（3）输血过程中密切观察患者病情变化，如有异常立即停止输血。
（4）输血完毕，拔除输血器，局部压迫止血。
5. 术后观察（1）术后继续观察患者病情变化，注意观察输血不良反应。
（2）如有输血不良反应，立即停止输血，并采取相应措施。
五、注意事项1. 严格执行无菌操作原则，防止感染。
2. 采集的血液应及时送检，确保血液质量。
3. 输血过程中密切观察患者病情变化，及时发现并处理输血不良反应。
4. 术后做好记录，包括采血量、输血量、输血不良反应等。
六、监督与考核1. 定期对自体输血操作进行监督，确保操作规范。
2. 对违反本规程的行为进行考核，并追究相关责任。
临床稀释式自体输血流程
临床稀释式自体输血流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行临床稀释式自体输血之前，需要进行充分的准备。
急性等容血液稀释式自体输血(优质特选)
三目标与要求
• 《全区进一步加强血液管理工作实施方案》 • 三级综合医院自体输血比例要达到25%（其中，三级甲等综合医院达到35%），二级医
院要达到10% • 目前全区自体输血率普遍较低。
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自体输血率计算公式为：手术病人自体输血血量 /手术病人输血量（自体输血血量+异体输血血 量）
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在欧美许多国家，普遍推行自体输血手术，自 体输血约占全部用血量的20%至40%，美国、澳 大利亚更是达60%以上。在日本，择期手术病 人80%至90%会在术前准备2个至3个单位自体血 液。
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二 自体输血的种类
• 回收式自体输血 • 储存式自体输血 • 急性等容稀释式自体输血
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回收式自体输血：将收集到的创伤后体腔内 过滤后回输给病人
积血或手术过程中的失血，经抗凝，
储存式自体输血：指在一定时间内采集患者 的血液并作相应的保存，在手术需要时 再回输给该患者。
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血液稀释式自体输血
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ANH血液保存
预计6h内可回输完毕： 室温下（血科专用储血箱保 存
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ANH血液回输
➢ 回输时机：参照卫生部输注异 体红细胞指征HCT＜21%或Hb ＜70g/L；术中出血不多则在手 术止血后回输。
➢ 回输前需按异体血输注常规仔 细核对！
➢ 回输顺序:与采集时间相反，后 采的先输，先采的后输
术： 控制性降压 术前自体血储存 术中回收自体血 改进手术操作技术减少出血
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ANH的临床评价—优势 减少围术期血液成分丢失 改善微循环及重要器官的灌注 提供一定量的新鲜血小板及凝血因子
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ANH的临床评价—价值
节约库存血； 提高输血安全性，无错输血型之虑，避免血源性疾病及异体输血所引起的感染、免 疫抑制等并发症； 适用于因宗教信仰等原因不愿输异体血者或稀有血型者； 减轻患者经济负担。
输血科稀释式自体输血管理规程
输血科稀释式自体输血管理规程1.目的为节约血液资源，减少手术中输异体血，规范稀释式自体输血的操作，依据《临床愉血技术规范》附件二“自体输血指南”及《血液保护管理程序》4.2.5条款的要求制定本规程。
2.适用范围适用于麻醉医师施行稀释式自体输血。
3.职责3.1经过培训的麻醉医师1.1.1负责实施稀释式自体输血，并履行告知义务。
3.2输血科(血库)临床输血咨询服务人负3.2.1负资提供稀释式自体输血的咨询服务。
4.管理要求4.1严格掌握稀释式自体输血的适应症、禁忌症及病历选择标准4.1.1适应证(1)患者身体一般情况好，无明显肝功能障碍及心肺疾患。
Hb>110g%L(Hct>0.33"G+手术中有大量失血，可以考虑进行稀释式自体输血。
(2)手术需要降低血液赫稠度，改善微循环灌注时，也可以采用。
4.1.2禁忌证:Hb<lOOg∕L,低蛋白血症，凝血功能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件者均不宜进行血液稀释。
4.1.3病例选择标准(l)Hb>110g∕I-Hct>0.33o(2)血小板数>100XIO9ZLo(3)PT正常。
(4)无心肺及肝肾疾患。
4.2操作步旅4.2.1放血:在麻醉后，待患者病情稳定，手术尚未开始时放血。
按采供血机构采血方法进行无菌操作，选择两条较粗的静脉，用16G穿刺针穿刺。
采血速度以动脉血压、心电图监护维持正常为条件。
成人按20~40ml∕min的速度抽取血液。
血液收集与枸椽酸钠葡萄糖(ACD)保存液的血袋中，在室温下保存备用。
若手术时间较长液科置4C冰箱保存。
采血量根据患者的体重、Hct及预期的失血量确定。
身体状况较好的患者可采血达全身总血容量的20%~30%.4.2.2血液稀释：人工放血是要输入等量的胶体液和晶体液，以使血容量维持正常。
稀释剂常用佳乐施、万汉,50%自蛋白、平衡盐液、勃脉力A等，根据不同病情选用。
血液稀释度以Hct不低于0.25为适度。
《临床输血检验技术》课程标准.
《临床输血检验技术》课程标准课程名称临床输血检验技术课程代码YLCSXY课程类型B类课程总课时72理论课时50 实践课时22教学场地要求多媒体教室，中心血站、医院输血科任课教师要求具备扎实的临床输血理论知识，并具有临床输供血检验的工作经历。
一、课程定位本课程是高职高专医学检验技术专业的临床输血方向的专业限选课程。
本课程系统的讲述了安全献血、血型检测技术、输血相关感染病原学标志物检测、血液成分制备技术、血液及成分制品的管理与运输、临床输血流程、血液成分的临床应用、自体输血技术、输血不良反应、新生儿溶血病的实验室检查、临床输血管理等临床输血学检验的基础理论和基本技术。
通过本课程的学习使学生掌握输、供血的基本理论及基本技术。
本课程开设在第四学期，前导专业核心课程为《临床检验基础》、《微生物检验技术》、《免疫检验技术》，与本学期的《血液学检验技术》、《生物化学及检验技术》、《寄生虫检验技术》专业核心课程密切联系，为后续顶岗实习打下坚实基础。
二、课程目标1.能力目标（1）能正确进行献血者的招募、教育和动员，并能采集血液。
（2）能正确进行献血者血液标本的检测；（3）能正确制备血液制品的。
（4）能够正确进行输血前血容性相关检测、新生儿溶血病的相关实验室检查、自体输血。
（5）能够指导临床合理用血。
2.知识目标（1）具有采血、输血技术规范的基本知识；（2）知道采供血机构及其职责，输血安全的技术和管理保障；（3）知道临床输血基本条件的控制、室内质控与室间质评要求与操作。
3.态度目标（1）具有高高尚的医德医风和团队合作精神；（1）树立实事求是、精益求精的职业意识；（2）培养分析问题、解决问题的能力。
三、课程设计1.设计思想本课程以以工作过程为导向，按照献血员的教育、动员、招募→献血员体检→血液采集→血型及输血相关感染病原学标志物检测→血液成分制备→临床输血整个流程进行编排，在此基础上，对医疗卫生单位输血科（库）和中心血站工作环节与流程、工作任务进行了解构与重构，在强化现代输血的基本理论知识、相关的检测技术的同时，也介绍了血液辐照等输血新技术的应用，力求使课程内容与岗位工作任务对接，突出应用性、实践性和实用性的特点。
稀释式自体输血教(学)案
公利医院
麻醉学教案
（2）温度：室温保存（22℃左右）不超过6h，4±2℃冰箱保存不超过24小时
四）自体血回输：
（1）回输指征：一般在手术基本止血完成后或当患者出血量＞600～1000ml时开始回输。
（2）避免误输：自体血不得离开手术间，回输前应详细核对，在手术间完成输注或在输注过程中离开。
（3）监测：注意回输过程中循环的容量负荷，必要时使用利尿剂或血管扩张剂调节容量负荷。
五）注意事项：
（1）血液稀释可依据病情，遵循“多出少进或等量进出”的替代原则，以氧供/需平衡和血流动力学稳定为前提。
（2）自体血回输顺序：以相反顺序将采集自体血回输，即后采12分钟。
输血、自体输血和血液稀释技术
石龙人民医院麻醉科输血、自体输血和血液稀释技术培训Blood transfusion，Autohemotransfusion and Hemodilution第一节输血一、现代输血观念和指征输血的主要目的是：1.维持组织的氧供；2.维护机体的止血、凝血功能；3.维持有效的容量负荷。
以上功能由血液的不同成分完成，故从节约用血及治疗有效性的角度考虑，在有条件的地区应不遗余力地推行成分输血。
此外，关于输血还有其他一些观念上的改变，比如：限制输血适应征；提倡使用浓缩红细胞；慎重使用血浆；提倡自体输血；钙剂及碳酸氢钠不应作为输血常规; 血液中不能随意加用药物。
2000年卫生部制定的《临床输血规范》是我国输血指征的第一部法规，该规范指出：Hb ＞100g/L不必输血；Hb＜70g/L应考虑输入浓缩红细胞；Hb为70～100g/L，则根据病人代偿能力、一般情况和病变决定，出血量＞30%可输入全血。
1996年美国麻醉医师协会(ASA)制定的成分输血指南指出：1.Hb＞100g/L时极少需要输血，当Hb＜60g/L时，几乎都需要输血，特别是急性贫血时；2.当Hb为60～100g/L时是否需要输入红细胞取决于病人乏氧状态下出现并发症的风险大小；3.不建议对所有病人均用某一特定Hb浓度作为“扳机点”来判定输血指征，或者应用其他判定方法却忽略了影响氧合的所有重要的病理和外科影响因素；4.为减少输血风险，适当的术前自体血采集，术中和术后血液复苏，急性等容血液稀释，以及可以减少失血的措施(控制性降压和药物应用)都可能是有益的；5.自体红细胞输注的指征可以比异体红细胞输注的指征更宽松，因为出现输血风险的可能性较低。
二．失血量的估计(一) 在手术麻醉前，需估计病人的创伤失血量，以判断病人对手术麻醉的耐受力，制定节约用血措施或准备输血量。
正常人体血容量在性别和年龄上有差异，男性平均为75ml/kg，女性65ml/kg ，新生儿85ml/kg ，其中红细胞占2/5，血浆占3/5。
稀释式自体输血技术管理制度
稀释式自体输血技术管理制度1.目的明确稀释式自体输血技术要求与操作规范，保障稀释式自体输血患者的安全。
2.范围本文件的执行部门/科室主要为麻醉科；执行人员主要包括麻醉医师和手术室护士。
适用于术中急性等容性血液稀释及血液回输等工作。
3.术语、缩略语和定义稀释式自体输血（acutenormovolemichemodilution，ANH）：是指患者在麻醉后或者手术中可能引起大量出血的关键步骤前抽取一定量的自体血并合理保存；与此同时，为了维持患者正常血容量，按比例补充晶体液和（或）胶体液，当主要出血过程停止或者即将停止时，再将抽取的自体血回输给患者的一种输血技术。
根据采集方式，也可使用血液成分分离机将自体血分离为不同成分使用。
4.目标稀释式自体输血技术操作规范，无患者不安全事件发生。
5.职责、权限和相互关系5.1麻醉科负责建立稀释式自体输血标准操作程序。
5.2麻醉医师负责实施血液稀释技术、自体血液回输以及稀释式自体输血全过程中患者生命体征监护和相关指标监控。
5.3手术室护士负责协助麻醉医师开展稀释式自体输血工作。
6.工作程序6.1适应证：适用于预计手术出血量较大的患者；无贫血，无严重心脑血管疾病，无血液感染；拒绝接受异体输血的患者。
6.2禁忌证：贫血、低蛋白血症、止凝血功能障碍的患者，以及不具备监护条件和快速静脉通路时。
6.3病例选择标准（1）估计失血量范围600～1500mL（丢失20%～30%血容量）。
（2）术前Hb≥110g/L（在等容的情况下）、Hct＞35%。
（3）血小板＞150×10°L，PT和APTT正常。
（4）心电图和心肌正常（无任何心肌缺血症状，无S-T 段升高和下移，无不稳定心绞痛，无心功能不全，射血分数≥50%）。
（5）无限制性和/或阻塞性肺疾病（术前肺X线片和肺功能试验基本正常）。
（6）无肾脏疾病（血肌酐和尿素氮正常，无尿少，无单肾功能障碍）。
（7）无未治疗的高血压（收缩压≤160mmHg，舒张压≥100mmHg）。
输血科实施稀释式自体输血的规定
输血科实施稀释式自体输血的规定I目的为了稀释式自体输血的管理，特制定此规定。
Il范围本制度适用于输血科工作人员。
Ill规定一、适应症和禁忌症(一)适应证1•术前备血2400mL,ASAI—II级(其中HbeIIOg∕L,Hct20.33),择期手术。
2.PLTmiOOX109/L。
3.预计出血量大于患者全身血容量20%。
4.凝血系统功能正常。
5.红细胞增多症包括真性红细胞增多症和慢性缺氧造成的反应性红细胞增多。
6.稀有血型。
7.己产生不规则抗体，配血发生困难。
8.为了避免异体输血引起感染、免疫抑制。
9.因宗教信仰而拒绝异体输血。
10.血源困难地区的手术。
对长期贫血者，其Hb、HCt标准可根据氧供需平衡监测和临床表现放宽至Hb2100g/L,Hct≥O.30:对长期血小板减少且无任何出血倾向者，PLT可放宽至N80X109/L,但两者都应选择轻度稀释式自体输血。
（二）禁忌证1•贫血HCt<0.30、Hb（100g/L者，或伴有造血系统疾病者。
2•凝血功能障碍。
3.血小板功能异常或PLT<80×109∕L o4.伴有感染性发热或菌血症。
5.重要脏器（心、肝、肺、肾）功能不全者，该脏器需要手术治疗的除外。
6.未纠正的休克、低蛋白血症伴有组织水肿者。
7.颅内高压者（脑水肿、脑疵、脑缺氧性损害）。
适应证与禁忌证是相对的，并可相互转化，主要取决于患者状况、医疗条件及相关输血技术。
稀释式自体输血的相对禁忌证为低血容量、贫血、凝血异常、充血性心力衰竭、近期心肌梗死、肺疾患、微血管病、小儿及老年人等。
二、操作规程稀释式自体输血操作简单、适应证广泛,但仍存在操作失误、人为差错等医疗隐患，必须精心操作才可确保预期效果。
（一）人员资质熟练掌握血液采集技术和采血反应处理的麻醉科医师负责实施。
（二）准备工作1.评估：复习病史，补充完善相关检查。
2.告知：遵循自愿和知情同意的原则，将稀释式自体输血适宜性评估的结论告知患者。
《临床输血检验技术》课程标准.
《临床输血检验技术》课程标准课程名称临床输血检验技术课程代码YLCSXY课程类型B类课程总课时72理论课时50 实践课时22教学场地要求多媒体教室，中心血站、医院输血科任课教师要求具备扎实的临床输血理论知识，并具有临床输供血检验的工作经历。
一、课程定位本课程是高职高专医学检验技术专业的临床输血方向的专业限选课程。
本课程系统的讲述了安全献血、血型检测技术、输血相关感染病原学标志物检测、血液成分制备技术、血液及成分制品的管理与运输、临床输血流程、血液成分的临床应用、自体输血技术、输血不良反应、新生儿溶血病的实验室检查、临床输血管理等临床输血学检验的基础理论和基本技术。
通过本课程的学习使学生掌握输、供血的基本理论及基本技术。
本课程开设在第四学期，前导专业核心课程为《临床检验基础》、《微生物检验技术》、《免疫检验技术》，与本学期的《血液学检验技术》、《生物化学及检验技术》、《寄生虫检验技术》专业核心课程密切联系，为后续顶岗实习打下坚实基础。
二、课程目标1.能力目标（1）能正确进行献血者的招募、教育和动员，并能采集血液。
（2）能正确进行献血者血液标本的检测；（3）能正确制备血液制品的。
（4）能够正确进行输血前血容性相关检测、新生儿溶血病的相关实验室检查、自体输血。
（5）能够指导临床合理用血。
2.知识目标（1）具有采血、输血技术规范的基本知识；（2）知道采供血机构及其职责，输血安全的技术和管理保障；（3）知道临床输血基本条件的控制、室内质控与室间质评要求与操作。
3.态度目标（1）具有高高尚的医德医风和团队合作精神；（1）树立实事求是、精益求精的职业意识；（2）培养分析问题、解决问题的能力。
三、课程设计1.设计思想本课程以以工作过程为导向，按照献血员的教育、动员、招募→献血员体检→血液采集→血型及输血相关感染病原学标志物检测→血液成分制备→临床输血整个流程进行编排，在此基础上，对医疗卫生单位输血科（库）和中心血站工作环节与流程、工作任务进行了解构与重构，在强化现代输血的基本理论知识、相关的检测技术的同时，也介绍了血液辐照等输血新技术的应用，力求使课程内容与岗位工作任务对接，突出应用性、实践性和实用性的特点。
稀释式自体输血操作流程
稀释式自体输血操作流程
一、选择病人：
1、身体状况好，准备择期手术而估计术中出血比较多者。
2、血红蛋白>110g/L,红细胞压积>35%,血小板>100×10*9/ L ,凝血酶原时间正常,心功能2级以下,无明显肝肾功能损害。
二、签署知情同意书。
三、病人入手术室后，常规心电监护，深静脉置管，无创血压监测，巡回护士开放两条静脉通道。
四、麻醉前或麻醉后，护士经动脉或静脉采血，边采边缓慢摇动ACD储血袋，使血液与ACD液体充分混合，采血过程避免空气混入储血袋以防止污染。
采血同时经由另外一条通畅的静脉通路按常规补充累计丢失量，采血后再快速补充等同于采血量2-2.5倍的晶、胶体液，快速补充可以在麻醉诱导同时或麻醉后。
五、采血量为基础血容量的15%--20%，基础血容量（L）=体重X0.07，血液稀释后复查HCT值和血红蛋白值，一般稀释后HCT0.25-0.30，以HCT值不低于25%为限。
六、采得血液做好标记后于4 ℃冰箱内保存。
七、术中严密监测病人生命体征，HCT或HB的监测必不可少，根据术中出血的量和HCT或HB的值掌握时机进行血液回输，回输时机同ASA输血指南，或者于手术即将结束时进行血液回输。
稀释式自体输血教案设计
（1）血袋：采集的自体血必须放入标准采血袋，并标签注明“仅限于自体输血”。
（2）温度：室温保存（22℃左右）不超过6h，4±2℃冰箱保存不超过24小时
四）自体血回输：
（1）回输指征：一般在手术基本止血完成后或当患者出血量＞600～1000ml时开始回输。
（2）避免误输：自体血不得离开手术间，回输前应详细核对，在手术间完成输注或在输注过程中离开。
（四）组织间液平衡的影响，组织间液中蛋白含量梯度在一定程度上代偿了HD性跨毛细血管胶体渗透压梯度的变化。适度的HD仍可保持组织渗透压的自稳态。但过度HD使血浆渗透压严重下降，可使组织及重要器官水肿，会影响脏器功能
（五）对重要器官的影响
1. Hct为0.25～0.30将有利于心功能的发挥。但高度HD使左心室心肌层缺血，故对冠心病、老年患者须慎重
安全血液最新定义：安全的血液就是不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物质或其它能够使受血者遭受损害、危险或外来物质的血液。
血液保护安全用血：少出血，少输血，不输血自体输血，成分输血，循证输血集约型输血（反对粗放性）限制性输血（反对开放性）保护性输血（反对人情血，后门血，保险血）无血外科概念：
减少异体输血，输血原则：严格输血指征；提倡自身输血；尽量成分输血；尽量输浓缩红细胞不输全血；输血浆代用品、白蛋白，少输血浆。
（二）采血后血液稀释：
（1）血液稀释Hct通常控制在0.25～0.30之间，最大稀释限度Hct为0.20，Hb为70g/L。当极度稀释时，应加强氧供/氧耗、凝血功能、环境及体温的监测。
（2）采血后需输注人工胶体溶液进行血液稀释和容量替代，稀释量与采血量相对应，等量的晶/胶组合液（1:2）或等量胶体液或3倍晶体液进行血液稀释和容量替代，确保循环稳定。
自体输血培训计划
自体输血培训计划一、培训目标1.了解自体输血的原理，掌握自体输血的适应症和禁忌症。
2.掌握自体输血的术前准备工作和操作步骤。
3.熟练掌握采血、处理、保存和输注自体血的技术和方法。
4.提高医护人员对自体输血相关知识的理解，提高医护人员在临床实践中的技术应用水平。
5.培养医护人员的责任心、团队合作精神和输血安全意识。
二、培训内容1.自体输血的概念和原理。
2.自体输血的适应症和禁忌症。
3.自体输血的术前准备工作。
4.自体输血的操作步骤。
5.采血、处理、保存和输注自体血的技术和方法。
6.自体输血后的观察和护理。
7.自体输血的安全管理和事故处理。
8.实操训练。
三、培训方法1.理论培训：通过讲座、教学资料、视频等方式进行讲解，提高医护人员对自体输血相关知识的理解。
2.实操训练：组织医护人员进行自体输血器材的使用培训和操作实践，提高医护人员的操作技能。
3.讨论交流：组织讨论交流，分享自体输血的临床经验和技术应用，促进医护人员之间的交流与合作。
四、培训计划培训周期：3天培训地点：医院会议室+实验室培训人员：全院临床医护人员培训内容及时间安排：第一天上午：开班典礼及培训计划介绍下午：自体输血的概念和原理第二天上午：自体输血的适应症和禁忌症下午：自体输血的术前准备工作、操作步骤及实操训练第三天上午：采血、处理、保存和输注自体血的技术和方法下午：自体输血后的观察和护理、自体输血的安全管理和事故处理、总结交流及结业典礼五、培训评估通过培训后，进行理论知识和技术操作的考核。
并对医护人员进行问卷调查，了解其对培训内容的掌握和满意度。
根据考核结果和问卷调查的反馈，对培训效果进行评估，提出改进建议和建议。
并定期对参训人员进行随访，巩固培训成果，提高医护人员的技术水平。
六、培训后效果经过培训后，医院的医护人员将增加对自体输血的理解，提高对自体输血的操作技能，规范自体输血操作流程，减少输血相关风险，提高患者手术治疗的安全性和预后，提高医护人员的责任心和团队合作精神，提高输血安全意识，确保患者的安全和健康。
《临床输血学检验技术》10第十一章 自体输血
稀释式自体输血的采血量
根据患者的体重、血细胞比容(Hct)及预期失血 量确定
通常用70ml/kg来估计大多数成人血容量 采血量一般按总血容量的10％～15％计算，身体 情况较好的患者则可达20％～30％
稀释式自体输血
血液稀释程度：一般血细胞比容(Hct)不宜低于0.25 血容量要维持正常或稍高于正常 血红蛋白(Hb)应维持在80～100g/L 术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、血细胞
第四节 回收式自体输血
回收式自体输血
概念：用自体血回输机在严格的无菌操作 技术下将患者在手术中或创伤后流失在术 野或体腔内无污染的血液回收，经机器过 滤、洗涤、浓缩等处理后，于术中或术后 回输给患者自体
回收式自体输血的前提
患者丢失的自身血液中红细胞基本正 常，没有被破坏、污染，回收后可重 新利用
第3袋
第2～3袋
术前第18天 第4袋 第2袋
第5袋
第3～5袋
术前第11天 第6袋 第3袋
第7袋
第4～7袋
术前第3天 第8袋 第4袋
第9袋
第5～9袋
单纯式采血
适用于预计出血量和需要备血量较小的患 者
在患者手术前7～21天采血400～ 1200mL，每次采血400mL，间隔7天
手术过程中或术后需要时进行回输
得到了生理盐水洗涤的压积红细胞
洗涤回收式自体输血
洗涤后的回输血丢失了凝血因子和血小 板
强调：输注洗涤后红细胞超过15个单位 时，必须补充血小板、凝血因子
回收式自体输血在临床的应用
心脏外科 血管外科 骨科 妇产科
心血管外科中回收式自体输血
体外循环，肝素化，创伤面积大， 心脏手术的术野污染最小，红细胞回收率高，
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公利医院
麻醉学教案
限于自体输血”。
（2）温度：室温保存（22℃左右）不超过6h，4±2℃冰箱保存不超过24小时
四）自体血回输：
（1）回输指征：一般在手术基本止血完成后或当患者出血量＞600～1000ml时开始回输。
（2）避免误输：自体血不得离开手术间，回输前应详细核对，在手术间完成输注或在输注过程中离开。
（3）监测：注意回输过程中循环的容量负荷，必要时使用利尿剂或血管扩张剂调节容量负荷。
五）注意事项：
（1）血液稀释可依据病情，遵循“多出少进或等量进出”的替代原则，以氧供/需平衡和血流动力学稳定为前提。
12分钟。